Contaminación microbiológica en humidificadores de sistemas de oxigenoterapia de alto y bajo flujo: una revisión sistemática / Microbiological contamination in high and low flow oxygen humidifiers: A systematic review

Objetivo: Determinar el riesgo de contaminación microbiológica de los humidificadores de burbujeo para oxigenoterapia de alto o bajo flujo de uso hospitalario. Métodos: Revisión sistemática de la literatura a través de 6 bases de datos bibliográficas. Se seleccionaron estudios observacionales o experimentales publicados entre 1990 y 2016, en inglés o español, que analizaban la contaminación microbiana de los humidificadores de burbujeo de los dispositivos de oxigenoterapia hospitalaria de alto y bajo flujo. Resultados: Se incluyeron 12 artículos: 4 analizaron el agua de humidificadores reutilizables, 4 de desechables y otros 4 compararon muestras procedentes de ambos modelos. Se observó la presencia de contaminación microbiana en todos los estudios que evaluaron humidificadores reutilizables (generalmente bacterias habituales de la flora cutánea). En 2 de ellos se notificaron aislamientos de especies potencialmente patogénicas. No se aisló contaminación microbiana en las muestras procedentes de modelos desechables, independientemente de si fueron utilizados por un único paciente o por varios de forma consecutiva a lo largo del tiempo. Conclusión: Parece existir bajo riesgo de contaminación en humidificadores desechables durante las primeras semanas de uso, pudiendo reutilizarse entre pacientes distintos sin riesgo de contaminación cruzada. Por otro lado, cabe destacar que la manipulación de los humidificadores reutilizables de forma no aséptica puede aumentar la probabilidad de contaminación, por lo que la sustitución de humidificadores reutilizables por modelos desechables podría ser la opción más segura

Aim: To determine the risk of microbiological contamination with hospital use high- and low-flow bubbling humidifiers. Methods: A systematic literature review was carried out in 6 databases. Observational or experimental studies published between 1990 and 2016 were selected, written in English or Spanish, and in which microbiological contamination with hospital use high- and low-flow bubbling humidifiers was investigated. Results: A total of 12 articles were included: 4 analyzed the water from reusable humidifiers, 4 analyzed the water from prefilled system humidifiers, and the rest compared samples from both models. Microbial contamination was observed in all studies in which reusable humidifiers were evaluated, usually involving common bacteria from the skin flora, while potential pathogenic species were notified in 2 studies. No microbial contamination was isolated from reusable humidifiers, regardless of whether they had been consecutively used over time by a single patient or by several patients. Conclusion: On one hand, there seems to be a low risk of contamination during the first weeks of use of prefilled humidifiers, which allows multiple use in different patients, without a risk of cross-contamination. On the other hand, it should be underscored that handling reusable humidifiers without correct aseptic measures can increase the risk of contamination; replacing reusable humidifiers with prefilled models therefore could be the safest option

Disposable circumcision suture devices versus Shang ring circumcision for management of redundant prepuce or phimosis: a systematic review and meta-analysis / Dispositivos de sutura de circuncisón desechables y circuncisión del anillo Shang para el manejo del prepucio redundante o fimosis: una revisión sistemática y metaanálisis

Objective. To evaluate the clinic efficacy and safety of the disposable circumcision suture device (DCSD) and Shang ring circumcision (SRC) in the treatment of redundant prepuce or phimosis with a meta-analysis. Material and methods. Electronic databases including PubMed, Embase, Wan Fang, VIP, CNKI and CBM database were researched from inception to August 30, 2016 for relevant RCTs and prospective studies, the reference lists of the included studies were also searched manually. The risk ratios (RR) or mean difference (MD) with 95% confidence intervals (CI) as the effect sizes were calculated by the Revman 5.3 and stata 12.0 software. Results. Twelve RCTs or prospective studies were included with 3345 patients among which 1661 cases received DCSD treatment and 1684 SRC. Compared to the Shang ring circumcision treatment, the disposable circumcision suture device provided a significantly shorter operation time [MD=−0.94, 95%CI (-1.76, -0.12), P=0.02], lower pain scores [MD=-1.89, 95%CI (-2.72, -1.07), P<0.001], no stitch removal pain, better postoperative penile appearance [RR=1.10, 95%CI (1.04, 1.17), P=0.001], fewer complications [RR=0.42, 95%CI (0.32, 0.56), P<0.001] and shorter wound healing time [MD=-8.92, 95%CI (-10.79, -7.05), P<0.001]. Meanwhile, there is more intraoperative blood loss [MD=0.12, 95%CI (0.02, 0.22), P=0.02], and more treatment cost [MD=877.57, 95%CI (737.94, 1017.20); P<0.001]. Conclusions. Based on the results of our meta-analysis, DCSD is more effective and safer than SRC. Thus, it has the advantages of shorter operation time, lower pain scores, better postoperative penile appearance, fewer complication and shorter wound healing time. However, the results need additional high-quality multicenter RCTs to evaluate in the future (AU)

Objetivo. Evaluar la eficacia clínica y la seguridad en el tratamiento del prepucio redundante o fimosis con los dispositivos de sutura de circuncisión desechable (DCSD) y la circuncisión del anillo Shang (SRC). Material y métodos. Se investigaron las bases de datos en línea, como PubMed, Embase, Wan Fang, VIP, CNKI y CBM desde el inicio hasta el 30 de agosto de 2016 para ensayos controlados aleatorios y estudios prospectivos relevantes, así como las listas de referencias de los estudios incluidos. Las relaciones de riesgo (RR) o la diferencia de medias (MD) con intervalos de confianza (IC) del 95% (IC 95%) así como los tamaños del efecto se calcularon con el software Revman 5.3 y stata 12.0. Resultados. Se incluyeron 12 ECA o estudios prospectivos con 3.345 pacientes, de los cuales 1.661 fueron tratados con el DCSD y 1.684 con SRC. En comparación con el tratamiento con SRC, el DCSD proporcionó un tiempo de operación más corto (MD=-0,94; IC 95% [-1,76, -0,12], p=0,02), sin dolor al extraer las puntadas (MD=−1.89; IC 95% [-2,72, -1,07], p<0,001), y mejor recuperación después de la cirugía (RR=1,10; IC 95% [1,04; 1,17], p=0,001), menos complicaciones (RR=0,42; IC 95% [0,32; 0,56], p<0,001)] y menor tiempo de cicatrización (MD=-8,92; IC 95% (-10,79, -7,05), p<0,001]. Mientras tanto, hay más pérdidas sanguíneas intraoperatorias (MD=0,12; IC 95% [0,02; 0,22]; p=0,02) y más costo de tratamiento (MD=877,57, IC 95% [737,94; 1.017.20]; p<0,001). Conclusión. El DCSD es más eficaz y más seguro que SRC según el resultado del metaanálisis. Por lo tanto, tiene las ventajas de un menor tiempo de operación, menores puntuaciones de dolor, mejor aspecto postoperatorio del pene, menor complicación y menor tiempo de cicatrización de la herida. Se necesitan ECA multicéntricos adicionales de mejor calidad en la evaluación debido a los límites de esta revisión sistemática (AU)

Estudio coste-eficiencia de procedimientos quirúrgicos en cirugía menor con la utilización de un equipo quirúrgico de un solo uso / Cost-efficiency study on surgical procedures in minor ambulatory surgery with the utilization of single-use surgical set

Introducción: La situación económica actual condiciona que valoremos la eficiencia de los procesos de forma preeminente. Por tanto, pretendemos mantener una buena calidad asistencial al menor coste posible. Objetivo: Comparar el ahorro de tiempo y costes con la utilización de un equipo quirúrgico de un solo uso frente a material quirúrgico reutilizable. Material y método: Se realiza un estudio de coste-eficiencia de forma prospectiva en la Unidad de Cirugía Ambulatoria del Hospital de Mataró (Barcelona), para el tratamiento quirúrgico en cirugía menor de lesiones de partes blandas superficiales. Entran en estudio 128 pacientes consecutivos no aleatorizados. Se asignan a dos grupos de 64 pacientes cada uno según utilización de material quirúrgico reutilizable (Grupo 1) o material de un solo uso (Grupo 2, CombiSet®, Hartmann, Barcelona). Los pacientes se intervienen en sesiones de 10 procedimientos programados. Se divide el tiempo quirúrgico en cinco segmentos que posteriormente se compara entre grupos. Se realiza un análisis de costes de lavado y esterilización de material reutilizable. Resultados: El tiempo quirúrgico total se reduce un 30,6 % (44,4 y 30,6 minutos) en Grupo 2. Destaca una reducción de 41,7 % (11,7 vs. 6,8 minutos) en el tiempo desde la entrada del paciente en quirófano hasta la incisión. En una proyección de 910 procedimientos anuales y con un coste por equipo de un solo uso de 14,27 Euros , el coste total hubiera sido de 12.985,7 Euros. En el Grupo 1, el coste de lavado y esterilización, uso de instrumental reutilizable y material fungible sería de 17.792,3 Euros. Por tanto, la diferencia en el coste entre los dos grupos es de 4.986,6 Euros a favor del Grupo 2, lo que representa un ahorro del 28 %. Conclusiones: La utilización del equipo quirúrgico de un solo uso permite reducir los tiempos quirúrgicos, incrementando la actividad de una sesión (de 2 a 3 procedimientos más). Esta reducción se debe a una mayor rapidez en la preparación del proceso quirúrgico, una calidad siempre óptima y estándar de los materiales y la reducción de tiempo de recogida de materiales usados. Por otra parte, se produce un ahorro de costes por la ausencia de procesamiento del material reutilizable (AU)

Introduction: The current economic situation condition that we value preeminently the efficiency of processes. Therefore, our aim is keeping a good quality of care at the possible lower cost. Objective: To compare time and cost savings with the use of a surgical single-use set vs. reusable surgical material. Material and methods: A cost-efficiency study was prospectively carried out in the Ambulatory Surgery Unit of the Hospital de Mataro (Barcelona), for surgical treatment by office-based surgery of superficial soft tissue lesions. We considered non-randomized 128 consecutive patients for the study. Two groups of 64 patients each were allocated according to use of reusable surgical material (Group 1) or single-use material (Group 2, CombiSet®, Hartmann, Barcelona). Patients were scheduled and operated on in 10 surgical sessions. Surgical time was divided into five segments and subsequently a comparison between groups. An analysis of costs of washing and sterilization of reusable material is performed. Results: The total operating time is reduced 30.6 % (44.4 and 30.6 minutes) in group 2. We have to emphasize a reduction of 41.7 % (11.7 vs. 6.8 minutes) in the time from patient entry in the operating room until the surgical incision. In a projection of 910 annual procedures and a cost for single-use equipment of Euros 14.27, the total cost would have been Euros 12,985.7. In group 1, the cost of washing and sterilization, use of reusable instruments and consumables would be Euros 17,792.3. Therefore, the difference in cost between the two groups is Euros 4,986.6 for group 2, representing a saving of 28 %. Conclusions: The use of the surgical single-use set reduces surgical time, increasing the activity of a session (of 2-3 procedures more). This reduction is due to a faster preparation of the surgical procedure, and the optimal quality materials and time reduction collecting reusable materials. Moreover, a cost saving was noted from the absence of processing reusable material (AU)

Consideraciones perioperatorias para la realización de una biopsia cerebral en un paciente con enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica subtipo VV2 / Perioperative considerations for performing a brain biopsy on a patient with subtype VV2 sporadic Creutzfeldt-Jakob disease

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) es la encefalopatía espongiforme transmisible más común. Consiste en una afección neurológica infecciosa, progresiva y degenerativa, con un periodo de incubación presumiblemente prolongado, pero un curso rápidamente fatal. La ECJ es transmitada por un agente infeccioso proteico o «prion». Dado que los priones son difíciles de erradicar y son resistentes a los métodos de esterilización actualmente empleados, se deben tomar precauciones especiales con los instrumentos quirúrgicos. Se recomiendan equipos de un solo uso, destrucción del equipo contaminado, descontaminación de los instrumentos reutilizables, uso de ropa de protección, y almacenamiento y puesta en cuarentena de los instrumentos quirúrgicos. El equipo de un solo uso y algunos tejidos y fluidos corporales del paciente con ECJ son altamente infecciosos y deben ser incinerados. Se presenta un caso de un paciente al que se le realizó una biopsia cerebral por la sospecha de ECJ, siendo confirmada una ECJ esporádica. Para ello llevamos a cabo unas medidas preventivas específicas para reducir el riesgo de contagio al personal sanitario (AU)

Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is the most common transmissible spongiform encephalopathy. It is an infectious, progressive, degenerative neurological disorder, with a presumably long incubation period, but a rapid fatal course. CJD is transmitted by a proteinaceous infectious agent, or «prion». Because the prions are difficult to eradicate and are resistant to the currently used sterilization methods, special precautions must be taken with all surgical instruments. It is recommended the single-use equipment, destruction of contaminated equipment, decontamination of reusable instruments, use of protective clothing, and storing and quarantining surgical instruments. The single-use equipment and some tissues and body fluids from the patient with CJD are highly infectious and must be incinerated. We report a case of a patient who had undergone brain biopsy for suspected of CJD, being confirmed to have sporadic CJD. Specific preventive measures were taken to reduce the risk of transmission to healthcare workers (AU)

Análisis de costes sobre la utilización de cobertura quirúrgica desechable frente al algodón reutilizable / Cost analysis of the use of disposable surgical materials and dressing compared to reusable cotton

La ropa quirúrgica, batas y paños, se utilizan como método de barrera ente el riesgo de transmisión de microorganismos en quirófano, desde el equipo médico y el paciente hasta la herida quirúrgica abierta. Este artículo muestra un análisis de costes independiente, con el fin de argumentar la decisión de sustituir el algodón tradicional en los tejidos quirúrgicos por cobertura quirúrgica desechable (AU)

Surgical clothing, gowns and dressings are used as a barrier method against the risk of transmission of microorganisms in the operating theatre, and covers the medical team, patient and the open wound. This article presents and independent cost analysis, in order to give arguments justifying the decision to substitute traditional cotton in surgical materials for disposable surgical dressings (AU)

Cobertura quirúrgica ¿Textil o desechable? / Surgical coverings: textile or disposable?

Dados los cambios acaecidos en los materiales utilizados en los ámbitos quirúrgicos, así como el desarrollo de nuevos productos que proporcionan mayor seguridad y las nuevas directivas de calidad, conviene realizar una revisión de los sistemas de trabajo en estas salas tan sumidas en riesgo de infección, la evolución de los tejidos y la normativa legal al uso (AU)

Given the changes occurring in materials used in surgical environments, as well as the development of new products which provide greater safety and the new quality guidelines, it is important to revise the Word systems in these units with a high risk on infection, the development of textiles and the legal regulations of use (AU)

Ropa de un solo uso en un hospital terciario: La experiencia del complexo hospitalario universitario de Santiago / No disponible

No disponible

Cobertura quirúrgica desechable / Disposable surgical products

La “Directiva de Productos Sanitarios” (DD) define Producto Sanitario como aquel producto fabricado con el fin de ser utilizado sobre o en un cuerpo humano para el diagnóstico, monitorización, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de enfermedades o heridas. En este artículo se aborda la cobertura quirúrgica de aquellos productos sanitarios utilizados por personal sanitario y pacientes, así como los requerimientos que de éstos se desprenden (AU)

The “Health Product Guidelins” (MDD) defines Health Products as those products monitoring, prevention, supervision, treatment or relief of illnesses or injuries. This article tackles the surgical aspect of those health products used by health staff and patients, as well as the requirements which these entail (AU)

Utilidad y fiabilidad de los laringoscopios desechables / Usefulness and reliability of disposable laryngoscopes

No disponible

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Estudio prospectivo de la utilidad y seguridad terapéutica de un nuevo dispositivo oclusivo desechable intrauretral (Uriabsorber®), en la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina / Prospective study of the therapeutic usefulness and safety of a new disposable intraurethral occlusive device (Uriabsorber®) for female stress urinary incontinence

OBJETIVO: Determinar la utilidad terapéutica y los efectos secundarios de un nuevo dispositivo intrauretral desechable (Uriabsorber ®), en la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en una cohorte de 48 mujeres de edad media 42,7 años que acudieron a la consulta refiriendo incontinencia urinaria con la tos. Los criterios de exclusión fueron falta de habilidad manual o dificultad de comprensión, embarazo, puerperio, vaginitis, infección urinaria o administración de tratamiento activo para la incontinencia. Las pacientes fueron instruidas sobre la utilización del dispositivo. Se realizaron dos visitas: una a las dos semanas y otra final al mes. Se recogieron los resultados clínicos y se realizó un análisis de orina. Se realizó un estudio estadístico multivariante para determinar qué variables influían en el resultado final. RESULTADOS: La tasa de abandono del tratamiento fue del 42 por ciento durante el mes de tratamiento, abandonado la mayoría: 19 casos (40 por ciento) antes de la segunda semana. Las causas de abandono fueron las molestias locales (11 casos, 23 por ciento), y la dificultad de colocación (3 casos, 6 por ciento). Sólo hubo 5 casos (10 por ciento), de infección urinaria, y dos casos (4 por ciento), de hematuria macroscópica. La presencia de cistocele se asoció con una mayor frecuencia de complicaciones (80 por ciento). El porcentaje de resultados positivos entre las pacientes que terminaron el mes de tratamiento fue de 79 por ciento (50 por ciento de resoluciones de la incontinencia y 29 por ciento de mejorías). El estudio estadístico multivariante indicó que las variables que influyeron de manera independiente en el resultado fueron: la intensidad de la incontinencia (mejores resultados cuanto menor intensidad), la presencia de síntomas urinarios (mejores resultados cuanto menor intensidad de los síntomas) y la ausencia de antecedentes patológicos. CONCLUSIÓN: El dispositivo intrauretral desechable reduce significativamente la tasa de infecciones urinarias. Su tolerancia depende de la habilidad y motivación de las pacientes. Su indicación es el control de la incontinencia urinaria no intensa en pacientes motivadas, y en ausencia de cistoceles evidentes (AU)

Sistemas de cobertura quirúrgica estériles y desechables / Comparison of sterile, disposable surgical drapes

Introducción. Se estudian el cumplimiento de las características del material de cobertura estéril y desechable en el bloque quirúrgico, las incidencias relacionadas con su uso, la opinión del personal y la influencia sobre las tasas de infección de herida quirúrgica en una unidad clínica. Material y método. Se analizaron los equipos desechables utilizados en 88 intervenciones quirúrgicas de cirugía general, se hizo una encuesta a 41 profesionales y se analizó la variación del porcentaje de infecciones en 396 intervenciones del año anterior a la implantación y 421 del año posterior a la introducción del nuevo material, tras 6 meses de adaptación al mismo. Resultados. En el 92 por ciento de los equipos se mantuvo la impermeabilidad, y en el 87,5 por ciento, la resistencia a la rotura o desgarro de los paños del campo. Se garantizó el aislamiento en el 68,2 por ciento de las intervenciones. Se produjo arrancamiento del vello, sobre todo pectoral y púbico, en el 62,5 por ciento de los casos, e interferencias con placas electroquirúrgicas en el 42 por ciento. El 68,2 por ciento de los entrevistados consideran la incorporación del material como una mejora de la calidad. El porcentaje de infecciones de herida quirúrgica del total de intervenciones del ámbito de cirugía general pasó de 4,5 por ciento al 7,3 por ciento en el primer año de utilización del nuevo material (intervalo de confianza del 95 por ciento de la diferencia entre proporciones -7,6-0,4 por ciento). Conclusiones. Se mantuvieron la impermeabilidad y la resistencia. Falló el aislamiento. El adhesivo produjo arrancamiento del vello, sobre todo en los varones e interferencias con los elementos de monitorización. La mayor parte del personal considera la introducción del nuevo material como una mejora de la calidad aunque durante el primer año evaluado se asoció a un incremento de las infecciones no significativo (AU)

Ligadura hemorroidal mediante aspiración con dispositivo desechable / Hemorrhoid ligation through aspiratio with a disposable device

Introducción. La ligadura elástica se ha convertido en una de las técnicas no quirúrgicas de elección en el tratamiento de las hemorroides no complicadas. Se presenta la experiencia a medio plazo con esta técnica que podría sustituir, en buen número de casos, al tratamiento quirúrgico. Pacientes y método. Estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes tratados en un servicio de cirugía con hemorroides sintomáticas no complicadas durante enero de 1997 a marzo de 2000. Tras estudio clínico y endoscópico se clasificaron los pacientes en grados de Goligher. En consulta externa y sin preparación previa se realizó la sesión de banding con un dispositivo desechable por aspiración con disparo frontal. Se repitieron las sesiones con un intervalo de 3 semanas. Todos los pacientes fueron revisados a las 3 semanas, los 3 y los 6 meses. Durante dos períodos (entre junio y julio de 1999 y entre septiembre y octubre de 2000) un auditor externo del hospital realizó una encuesta telefónica. Resultados. Un total de 265 pacientes han sido tratados mediante banding durante dicho período. Dieciséis pacientes (6 por ciento) fueron excluidos al no poder completar su seguimiento. De los 249 incluidos en el estudio la edad media fue de 47,7 ñ 12,5 años (límites, 22-80); 177 fueron varones (71,1 por ciento) y 72, mujeres (28,9 por ciento). La distribución por grados fue: 34 pacientes, I (13,7 por ciento); 128, II (51,4 por ciento); 81, III (32,5 por ciento), y 6 pacientes con un paquete hemorroidal único (2,4 por ciento), IV. La clínica principal de presentación fue de hemorragia en el 100 por ciento de los casos, dolor en el 67 por ciento y otros (prurito, prolapso, etc.) en el 39 por ciento. Se colocaron una media de 1,95 ñ 0,75 bandas por sesión (1-4 bandas) y se realizaron una media de 2,04 ñ 1,09 sesiones por paciente (1-7 sesiones). En total se emplearon 3,98 ñ 1,95 bandas por paciente. En 169 (67,8 por ciento) pacientes no hubo dolor tras el procedimiento, salvo sensación transitoria de tenesmo, en 74 (29,7 por ciento) apareció dolor moderado durante las primeras 24 h y en 6 (2,5 por ciento) el dolor fue intenso y/o prolongado durante más de 24 h, por lo que se precisó analgesia. Veintisiete pacientes (10,8 por ciento) presentaron sangrado leve, que cesó de manera espontánea. Aparecieron complicaciones graves en 8 pacientes (3,2 por ciento): 6 casos con dolor intenso (incluyendo un caso de trombosis aguda que precisó una hemorroidectomía de urgencia y otro caso de prolapso agudo hemorroidal que se trató de forma conservadora), y dos hemorragias importantes. En 28 pacientes (11,2 por ciento) la técnica fracasó, por lo que se remitieron a cirugía programada. El tiempo medio de seguimiento ha sido de 10,3 meses (6-16 meses). Los resultados fueron: 121 pacientes asintomáticos (48,6 por ciento), 81 mucho mejor (32,5 por ciento), 14 mejor (5,6 por ciento), 27 igual (10,8 por ciento) y 6 peor (2,5 por ciento). Cuando se les preguntó sobre su grado de satisfacción con la técnica empleada, 244 pacientes (97,9 por ciento) contestaron que volverían a intentar el mismo tratamiento, incluidos algunos de los que presentaron complicación o precisaron posterior cirugía. Discusión. En nuestra experiencia, la ligadura elástica es el tratamiento de primera elección en los pacientes con hemorroides sintomáticas no complicadas de grados I, II y III. Sus buenos resultados superan el 86 por ciento de los casos, con un porcentaje de complicaciones inferior al 4 por ciento, presencia de dolor intenso y/o prolongado en menos del 3 por ciento y un porcentaje de fracasos del 11,2 por ciento. La eficacia, facilidad de aprendizaje y reproducibilidad de resultados con esta técnica deberían cuestionar los hábitos de tratamiento de la enfermedad hemorroidal en nuestros hospitales, reduciendo el número de intervenciones quirúrgicas (AU)