Utilización del sistema V-Chair, una smart therapeutical surface, en el cuidado de dos pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, con discapacidad intelectual en un centro sociosanitario / Use of the V-Chair system, a smart therapeutical surface in the care of two patients with intellectual disabilities with high dependence and limited mobility

Introducción: El cuidado de pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, en la práctica representa que estos pasen largos períodos en la cama y surjan importantes retos para ellos mismos y para sus cuidadores en diferentes dimensiones relacionadas con su descanso, ya sea en cama ya sea en sedestación. El encamamiento puede producir problemas en tres grandes dimensiones: dinámica del paciente en la cama, impacto en los cuidadores que atienden a la persona afectada y complicaciones clínicas relacionadas con la estancia prolongada en la cama. Hoy en día existen en el mercado camas con prestaciones especiales (las smart care beds), que facilitan el cuidado de los pacientes encamados y ayudan a disminuir tanto problemas clínicos relacionados con la situación de inmovilidad como sus repercusiones en los cuidadores a la hora de movilizarlos. A lo largo del artículo veremos que la introducción de la robótica aplicada a los movimientos de las camas inteligentes conlleva a una evolución de estas: las smart therapeutical surfaces. Estas proveen de movimientos robóticos únicos, automatizados, programables y personalizables, lo que puede abrir una nueva dimensión en los cuidados a personas encamadas.Metodología:Se presentan 2 casos clínicos correspondientes a la utilización del sistema V-Chair®, una smart therapeutical surface (S.T. Surface®), con la doble funcionalidad de silla de ruedas eléctrica indoor y cama clínica articulada hospitalaria, con movimientos únicos y patentados no existentes en ninguna otra opción de mercado, que permiten incrementar la calidad de vida y la autonomía del paciente encamado de alta dependencia. Las múltiples opciones de movimientos que permite V-Chair® aparentemente facilitan la prevención y la reducción de problemas clínicos derivados del encamamiento...(AU)

Introduction: Caring for patients with high dependency and limited mobility represents in practice that these patients spend long periods of time in bed, arising important challenges for themselves and for their caregivers in different dimensions related to their rest, either in bed or sitting. Bed confinement can cause problems in three broad dimensions: patient dynamics in bed, impact on caregivers caring for the affected person, and clinical complications related to prolonged stay in bed. Today there are beds on the market with special features (smart care beds) which facilitate the care of bedridden patients and help to reduce both clinical problems related to the situation of immobility, as well as its repercussions on caregivers when mobilizing them, but we will see throughout the article that the introduction of robotics applied to the movements of smart beds leads to an evolution of the same: the smart therapeutical surfaces. These provide unique, automatized, programmable and personalized robotic movements, which can lead to a new dimension in the care of bedridden people.Methods:Two clinical cases are presented corresponding to the use of the V-Chair® system, a Smart Therapeutic Surface (S.T. Surface®) with the dual functionality of indoor electric wheelchair and a clinical hospital bed, with unique and patented movements non existing in any other option on the market. Due to nowadays results apparently increasing the quality of life and autonomy of the highly dependent bedridden patient. The multiple movements options provided by V-Chair® facilitates the prevention and reduction of clinical problems resulting from prolonged bed rest, the reduction of the number of nursing staff required during care and handling tasks, while reducing strain and poor posture on the side of the nursing staff...(AU)

Impacto de la elevación de la cabecera de la cama en los síntomas de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico: estudio aleatorizado simple-ciego (IBELGA) / Impact of head of bed elevation in symptoms of patients with gastroesophageal reflux disease: a randomized single-blind study (IBELGA)

INTRODUCCIÓN: El impacto clínico de la elevación de la cabecera de la cama en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico es incierto, por inconsistencia y limitaciones metodológicas en estudios previos. PACIENTES Y MÉTODOS: Ensayo clínico controlado aleatorizado unicéntrico simple-ciego cruzado 2x2, en 39 pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico tratados farmacológicamente. La intervención fue elevar la cabecera de la cama a 20 cm de altura durante 6 semanas y luego a dormir sin inclinación otras 6 semanas, con un lavado de 2 semanas entre períodos. El desenlace primario fue el cambio ≥ 10% de la puntuación RDQ y los desenlaces secundarios fueron el cambio ≥ 10% de la puntuación SF-36, preferencia del paciente y frecuencia de eventos adversos. RESULTADOS: 27 (69,2%) pacientes que utilizaron la intervención cumplieron el desenlace primario, vs. 13 (33,3%) pacientes en el grupo control (RR: 2,08; IC95%: 1,19 - 3,61). No se encontró efecto en la puntuación SF-36 (RR: 1,11; IC95%: 0,47 - 2,60). La preferencia por la intervención fue del 77,1% y la proporción de eventos adversos fue del 54,0%. CONCLUSIÓN: La elevación de la cabecera de la cama redujo los síntomas de reflujo, pero no tuvo efecto en la calidad de vida. Por un balance riesgo-beneficio no óptimo, se requieren estudios adicionales antes de recomendar esta intervención (IBELGA, identificador ClinicalTrials.gov NCT02706938)

BACKGROUND: The clinical impact of head-of-bed elevation in patients with gastro-oesophageal reflux disease is unclear, because of inconsistency and methodological limitations of previous studies. PATIENTS AND METHODS: A randomised single-blind single-centre controlled clinical trial with a 2x2 cross-over design, in 39 pharmacologically treated patients with gastro-oesophageal reflux disease. Active intervention was to use a head-of-bed-elevation of 20cm for 6 weeks and then to sleep without inclination for 6 additional weeks, with a wash-out of 2 weeks between periods. The primary outcome was a change ≥ 10% in RDQ score and secondary outcomes were a change ≥ 10% in SF-36 score, patient preference and frequency of adverse events. RESULTS: 27 (69.2%) patients who used the intervention reached the primary outcome vs 13 (33.3%) patients in the control group (RR: 2.08; 95 CI%: 1.19 - 3.61). No effect was found in SF-36 score (RR: 1.11; 95% CI: 0.47 - 2.60). Preference favouring the intervention was 77.1% and adverse event proportion was 54.0%. CONCLUSION: Head-of-bed elevation improved reflux symptoms but there was no effect on quality of life. The finding of a non-optimal risk-benefit ratio warrants additional studies before this intervention can be recommended (IBELGA, ClinicalTrials.gov identifier NCT02706938)

¿Qué es más eficaz para la prevención de úlceras por presión: cambios posturales o superficies de apoyo? / What is more effective for preventing pressure ulcers: repositioning or support surface?

Objetivo: Analizar si los cambios posturales son más eficaces para la prevención de las úlceras por presión que una superficie de apoyo en un paciente anciano. Metodología: Búsqueda bibliográfica con perspectiva cuantitativa. Se emplearon las bases de datos de PubMed y Scopus, con los descriptores "pressure ulcer", "repositioning", "beds" y "support surface", mediante términos booleanos. Los artículos seleccionados son revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. Resultados: No existen diferencias en realizar los cambios posturales cada 3-4 horas en vez de cada 2 horas. Conclusiones: Los cambios posturales realizados cada 3-4 horas en vez de cada 2 horas suponen una disminución del coste de trabajo enfermero y a su vez incrementan el sueño y mejoran la calidad de vida del paciente, ya que el efecto de prevención en ambos turnos de rotación no supone diferencia. No existen artículos o revisiones sistemáticas que respondan a la pregunta clínica planteada

Objective: Analyse if repositioning is more effective for preventing pressure ulcers than anti-decubitus mattress in an elder patient. Methodology: Bibliographic revision with quantitative perspective. PubMed and Scopus were used them, with descriptors "pressure ulcer", "repositioning", "beds" and "support surface", through Booleans terms. The articles, which were selected, are systematic reviews and clinical trials. Results: There is not difference between repositioning each 3-4 hours and each 2 hours. Conclusions: Repositioning each 3-4 hours instead of repositioning each 2 hours, decreases personnel cost and increases the dream and quality of life of the patient, because there is not difference about prevention in both cases. There are not articles or systematic revisions that they can answer the evidence question

Tiempo de elevación del cabezal de la cama del paciente con ventilación mecánica y factores relacionados / Time of elevation of head of bed for patients receiving mechanical ventilation and its related factors

Introducción: La posición semiincorporada es una recomendación generalizada para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica. Objetivo: Identificar el tiempo de elevación de la cabecera de la cama del paciente sometido a ventilación mecánica y los factores del paciente relacionados con dicha elevación en una unidad de cuidados intensivos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Realizado en una unidad de cuidados intensivos en hospital terciario, entre abril y junio de 2015. La población estudiada fueron pacientes con ventilación mecánica. Se registraron las horas diarias que los pacientes permanecían con el cabezal elevado (≥30°), datos sociodemográficos y variables clínicas. Resultados: Se recogieron 261 mediciones de elevación de cabezal. La media de horas diarias en que los pacientes permanecieron a ≥ 30° fue de 16h28′ (DE±5h38′), equivalente al 68,6% (DE±23,5%) del día. Factores relacionados a elevaciones ≥ 30° durante más tiempo fueron: llevar nutrición enteral, niveles de sedación profunda, diagnósticos cardíacos y neurocríticos. Factores que dificultaban la posición fueron: niveles de sedación de agitación y patologías abdominales. Sexo, edad y modalidad ventilatoria no obtuvieron relación significativa en elevaciones de cabezal. Conclusiones: A pesar de que elevar el cabezal es una medida preventiva fácil de realizar, económica y medible, su cumplimiento es bajo, existiendo factores específicos del estado clínico del paciente relacionados con dicho cumplimiento. Utilizar innovaciones como la medición continua de la posición del cabezal ayuda a evaluar la práctica clínica y permite llevar a cabo acciones de mejora cuyo impacto sea beneficioso para el paciente (AU)

Introduction: The semirecumbent position is a widespread recommendation for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation. Aims: To identify the time of elevation of head of bed for patients under mechanical ventilation and the factors related to such elevation in an intensive care unit. Materials and methods: An observational, descriptive cross-sectional study. Conducted in an intensive care unit of a tertiary hospital from April to June 2015. The studied population were mechanically ventilated patients. Daily hours in which patients remained with the head of the bed elevated (≥30°), socio-demographic data and clinical variables were recorded. Results: 261 head elevation measurements were collected. The average daily hours that patients remained at ≥30° was 16h28' (SD ±5h38'), equivalent to 68.6% (SD ±23.5%) of the day. Factors related to elevations ≥30° for longer were: enteral nutrition, levels of deep sedation, cardiac and neurocritical diagnostics. Factors that hindered the position were: sedation levels for agitation and abdominal pathologies. Sex, age and ventilation mode did not show a significant relationship with bed head elevation. Conclusions: Although raising the head of the bed is an easy to perform, economical and measurable preventive measure, its compliance is low due to specific factors specific related o the patient's clinical condition. Using innovations such as continuous measurement of the head position helps to evaluate clinical practice and allows to carry out improvement actions whose impact is beneficial to the patient (AU)

Elevación de la cabecera de la cama en el traumatismo craneoencefálico grave / Elevation of the bed headboard in severe cranioencephalic trauma

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Carta de réplica / Letter of reply

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Superficie especial del manejo de la presión (SEMP) pediátrica (y II). Elección, algoritmo de asignación (TARISE) y modelos de gestión / Special surfaces for managing pressure in pediatrics (II). Choice, assigned algorithm (TARISE) and management models

Las UPP en la población pediátrica son un efecto adverso provocado por la aplicación de las nuevas tecnologías adaptadas al contexto pediátrico. Las Superficies Especiales del Manejo de la Presión (SEMP) constituyen una medida preventiva eficaz para evitar el desarrollo de estas lesiones. Para que la población pediátrica se vea favorecida por dicha medida se ha de adaptar a sus circunstancias propias. Para ello es fundamental conocer las características diferenciales respecto a la población adulta, los tipos de SEMP pediátricas que nos ofrece el mercado y evaluar su idoneidad y efectividad. El Grupo de Enfermería para la Mejora de la Calidad en Pediatría (GEMCP) del Hospital Clínico Universitario de Valencia ha desarrollado unas herramientas que permiten gestionar y asignar diferentes tamaños y tipos mediante un método científico (Tarise). Se basa en las medidas antropométricas (Tabla Espacio Pediátrico) de cada rango de edad, el riesgo de desarrollar una UPP, la presencia de las mismas, la gravedad de la patología y el tipo de SEMP(AU)

Bed sores among children are an adverse effect provoked by the application of new technology adapted to pediatrics. Special surfaces for managing pressure in pediatrics are a preventive measure effective to avoid the development of these lesions. So that children benefit from this preventive measure, it must be adapted to their specific circumstances. In order for this to occur, it is fundamental to know: the specific characteristics which differentiate children from adults, and the type of special surfaces for managing pressure in pediatrics which are available on the market and to evaluate their appropriateness and effectiveness. The Group of Nurses to Improve Quality in Pediatrics at the University Clinical Hospital in Valencia has developed some tools which make it possible to manage and assign different sizes and types of special surfaces for managing pressure in pediatrics by means of a scientific method (Tarise). These are based on anthropometric measurements (Pediatric Space table) for each age range, the risk to develop a bed sore or skin ulcer due to pressure, the presence of a bed sore, the pathological seriousness and the type of special surfaces for managing pressure in pediatrics(AU)

Camas especiales con sistema de terapia pulmonar / Special beds. Pulmonary therapy system

El encamamiento reduce la capacidad de movimiento y produce debilidad muscular que afecta al aparato respiratorio con disminución de la eficacia de la expectoración. El sistema de terapia pulmonar integrada en una cama es el resultado de la aplicación de motorizaciones a la articulabilidad de ésta consiguiendo posiciones seguras en ángulos terapéuticos, mejorando la relación ventilación-perfusión. También permite aplicar ondas vibratorias sobre el paciente favoreciendo la eliminación de secreciones bronquiopulmonares, la rehabilitación del paciente y disminuyendo las cargas de trabajo para enfermería(AU)

To be bedridden reduces one’s capacity to move and produces muscular debility that affects the respiratory system leading to a decreased effectiveness in expectoration, the ability to spit up sputum. The pulmonary therapy system integrated in a bed is the result of applying motorized elements to the articulation points of the bad in order to achieve safe positions at therapeutic angles, which improve the breathing-perfusion (blood flow) relationship. This system also makes it possible to apply vibration waves to the patient which favor the elimination of bronchial-pulmonary secretions, the rehabilitation of the bedridden patient and decrease the work load for nursing personnel(AU)

Camas articuladas. Funciones y características / The functions and characteristics of articulated beds

Dada la diversidad de modelos de camas existentes y la dificultad de abordarlos en su conjunto, centraremos el presente artículo en detallar las principales características y requisitos que, de forma general, deben tener las camas articuladas para ser utilizadas tanto en hospital, domicilio o residencias(AU)

Given the diversity of existing models of beds, combined with the difficulty of describing them all, in this article the authors will focus on providing the main characteristics and requirements which articulated beds should have in order for their use in hospitals, private homes or residences(AU)

Superficies especiales para el manejo de la presión / Special surfaces for the management of pressure

Las UPP deben concebirse como un problema multifactorial, pero tiene un peso específico la directa relación existente entre estas lesiones y la presión que se ejerce entre una superficie de apoyo y una zona de prominencia ósea. Por ello la movilización, los cambios posturales, las protecciones locales y el uso de superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP) son medidas básicas en su prevención y tratamiento(AU)

Bedsores (UPPs) should be viewed as a multifaceted problem, but the direct relationship which exists between these lesions and the pressure which is exercised between the surface one rests on and a zone having a prominent bone bears significant weight. Therefore, the following are some basic measures which can prevent bedsores: mobility, posture changes, local protection and the use of special surfaces for the management of pressure(AU)

Influencia en la calidad del sueño mediante la utilización de un colchón diseñado con tecnología normactive / Use of a mattress designed with normactive technology: influence on the quality of sleep

En el presente trabajo nos propusimos el objetivo de investigar si se producía na mejoría en la calidad del sueño en adultos en edad labora introducieondo un colchón diseñado con tecología Normative. La muestra estuvo constitutida por 79 sujetos (42 varones y 37 mujeres), de entre 30 y 60 años. El estudio se llevó a cabo en el dormitoros de los sujetos. En primer lugar se analizó la calidad de sueño mientras dormían en sus propias camas. para después comparar los resultados con la calidad del sueño infomrada tras dormir en e nuevo colchón durante 15 días. Como instrumento de medida se utlizaron cuestionarios de calidad subjetiva del sueño (donde puntuaciones bajas se relacionana con sueño de buena calidad y puntuaciones altas con sueño de mala calidad). Al analizar los cuestionarios se observa que hay un importante descenso en la puntuación media en todas las preguntas. La reducción es tadísticamente significativa en todos los parámetros, aunque la difernecia que se observa es mayor en las preguntas de sommolenica al despertar, cansancio físico por la mañana y movimientos durante la noche. Estas diferencias se mantienen más allá de características como la edad, el sexo o el interor del colchón propio (muelles o látex). Al finalizar el estudio se realizó una encuesta sobra la satisfacción con el nuevo colchón, en la que la mayoría consideró que es más cómodo, tiene mejor diseño y que se siente mejor al despertarse que con su colchón anterior (AU)

The aim of the present study was to assess wheter an improvement in the quality of sleep in occupational-aged adults could be achieved through the indroduction of a mattress designed using Normactive technology. The study population was constituted by 79 subjects (42 males; 37 females) aged 30 to 69 years. The study was conducted in the subjects´own bedrooms. The of sleep was first analysed with the subjects sleeping in their own mattresses, and the sults were then compared with the sleep quality data reported after sleeping on the new mattress for 15 days. The measurement instruments were subjective quality of sleep questionnaires in which lower scores relect good quality of sleep and higher scores a poorer sleep quality. The analysis of the questionnaires answers showed a marked decrease in the mean score for all questions and items. this decrease was statiscally significant for all parameters studied, although the observed difference was greater for the items "drowsiness on awaking", "mornig tiredness" and "uneasy sleep/movements while sleeping". these differences were unrelated to factors such as age, gender or "own" mattress composition (springs or latex". At the end of the study, a survey was carried out regarding satisfaciton with the new mattress as compared to the previous one, in which the majority of the surveyed population considered the new one to be more comfotable, to have a better design, and to cause the subject to feel better in the morning (AU)

Calidad subjetiva del sueño en personas jubiladas. estudio comparativao de tres colchones / Subjetive sleep quality in retired people. Comparative study of three mattresses

Hay numerosos factores externos e internos que pueden influir en la calidad subjetiva del sueño. El objetivo de este trabajo es examinar la posible relación entre las características físicas de 3 tipos diferentes de colchón (factor externo) y la calidad subjetiva de sueño en personas jubiladas. Se tomó como muestra a 36 sujetos (14 varones y 22 mujeres) con edades comprendidas entre los 56 y los 88 años que vivían habitualmente en una residencia de ancianos. Durmieron según una secuencia de rotación semanal que incluía 3 colchones de diferentes cualidades técnicas y su propio colchón; el total de días de estudio fue de 28. Como instrumentos de medida se utilizaron un cuestionario diario de calidad de sueño, según una escala analógico-visual, una escala semanal de valoración general del colchón asignado y un registro de preferencia final. Se completó el estudio con el registro actigráfico del ciclo sueño-vigilia en 12 de los sujetos. En este grupo de edad, y para las condiciones especificadas, todas las medidas utilizadas fueron tendentes a relacionar la mejor calidad subjetiva de sueño con las características que reunía uno de los colchones utilizados, el identificado como colchón C (AU)

There are many external and internal factors having influence on the subjective quality of sleeping. The main objective of this paper is to examine the possible relation between the physical properties of a mattress (external factor) and the subjective quality of sleeping of retired people. The sample consists of 36 individuals (14 men and 22 women) aged between 56 and 88 living habitually in a retirement house. They slept according to a sequence of weekly rotation of the mattress. This sequence consisted of their own mattress and three new mattresses with very different mechanical properties, adding up 28 days of study. A daily evaluation about sleep quality, with an analogic visual scale, a weekly survey on global evaluation of the assigned mattress and a final record of overall preference were used as measurement devices. The study was completed with the actigrafic measurement of the sleep-awake cycle on 12 of the 36 individuals. For this range of ages and for the specified conditions, every measurement used tent to establish a relation between a better subjective sleep quality and the characteristics of one of the tested mattresses, the one identified as mattress C (AU)

¿Intuición o exactitud? Posicionamiento intuitivo de la cabecera de la cama en pacientes críticos. ¿Necesitamos medirlo? / ¿Intuition or exactness? Intuitive positioning of the bed headboard in critical patients. Do we need to measure it?

Objetivo: Valorar la habilidad del personal de enfermería de nuestra Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para posicionar la cabecera de la cama correctamente, y la necesidad de incorporar indicadores de inclinación en todas las camas. Método: Diseño: Estudio prospectivo observacional para medir la colocación de la cabecera de la cama a 30 y 45° partiendo desde 0° en camas con indicador de inclinación (oculto durante todo el estudio). Ámbito: UCI de 13 camas, centro de referencia de neurocríticos. Período: de noviembre de 2003 a enero de 2004. Sujetos: personal de enfermería. Resultados: Se realizaron 228 mediciones, de las cuales 160 (50% a 30° y 50% a 45°) se llevaron a cabo por diplomadas universitarias en enfermería (DUE) y 68 (50% a 30° y 50% a 45°) por auxiliares de enfermería (AE). En ambas posiciones hubo 26 aciertos. La moda fue de 20 y 30° en 30 y 45°, respectivamente. No existieron diferencias entre DUE y AE en 30° (22,6 ± 1,5 frente a 21,8 ± 2,4) ni en 45° (33,3 ± 2 frente a 33,8 ± 3,3). Tampoco existieron diferencias significativas entre el personal con más de 1 año de experiencia en UCI respecto a los de menos. Asimismo, respecto a las variables del paciente estudiadas (monitorización de la presión intracraneal [PIC], flexión de las rodillas, etc.) tampoco se objetivaron diferencias. Conclusión: En nuestra unidad colocamos la cabecera de la cama por debajo de la inclinación recomendada, independientemente de las variables estudiadas. Creemos necesaria la existencia de indicador objetivo de inclinación en las camas

Objective: To explore the skill of the nursery staff of an intensive care unit (ICU) to set the head of the bed accurately and to determine the need to incorporate a slope indicator in each bed. Methods: Observational prospective study to measure the positioning of the head of the bed at 30° and 45° from 0° in beds with slope indicator that was hidden during the study. Setting: a neurosurgery ICU with thirteen boxes. Study period: from November-2003 to January-2004. Subject : nursery staff. Results: 228 measures were made, 160 (50% at 30° and 50% at 45°) were made by nurses, and 68 (50% at 30° and 50% at 45°) by auxiliary nurses. At both positions there were 26 correct settings. Mean was 20° and 30° at 30° and 45°, respectively. There were not differences between nurses and auxiliary nurses at 30° (22.6 ± 1.5 vs 21.8 ± 2.4) nor at (33.3 ± 2 vs 33.8 ± 3.3). There were not significant differences due to work experience nor respect of analysed variables (intracranial pressure monitoring, squatting, etc.). Conclusion: We set the head of the bed under the recommended slope for this type of patients, regardless of the analysed variables. We think that an objective slope degree indicator is mandatory in this kind of beds in order to achieve an accuracy positioning

Material de reanimación cardipulmonar pediátrica en el carro de parada o mesa de reanimación / Pediatric cardiopulmonary resuscitation equipment in the crash cart or resuscitation trolley

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