Recuperación de la función de la extremidad superior en esclerosis múltiple mediante neuromodulación eléctrica espinal asistida con exoesqueleto robótico / Recovery of the function of the upper limb in multiple sclerosis through electrical spinal neuromodulation assisted with robotic exoskeleton

OBJETIVOS: evaluar la efectividad de la combinación de la neuromodulación eléctrica espinal transcutánea asistida con exoesqueleto robótico en la recuperación de la función de la extremidad superior en personas con esclerosis múltiple. MÉTODOS: ensayo clínico aleatorizado con grupo control (doble ciego). Para la recogida de datos se emplean diversas escalas como: Nine Hole Peg Test, Functional Independence Measure o Modified Ashworth Scale entre otras. El estudio durará 18 semanas en las que se realizarán cuatro evaluaciones: inicial, continua, postratamiento y de seguimiento tras dos meses sin tratamiento. La muestra estará formada por personas diagnosticadas de esclerosis múltiple. DISCUSIÓN: se espera que la combinación de estas técnicas o abordajes mejore la funcionalidad de la extremidad superior en estas personas y consecuentemente su calidad de vida e independencia en su cotidianeidad

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of combination in robotic exoskeleton-assisted transcutaneous spinal electrical neuromodulation on upper limb recovery function in people with multiple sclerosis. METHODS: Randomized clinical trial with control group (double blind). Data was collected with various scales such as: Nine Hole Peg Test, Functional Independence Measure or Modified Ashworth Scale. The study will last 18 weeks in wich 4 evaluations will be made: initial, continuous, post-treatment and follow-up after 2 months without treatment. The sample will be created on patients diagnosed multiple sclerosis. DISCUSSION: The combination of these techniques or approaches is expected to improve the functionality of upper limb on these patients and consequently their quality of life and independence in their daily life

Terapia robótica con el exoesqueleto H2 en la rehabilitación de la marcha en pacientes con lesión medular incompleta. Una experiencia clínica / Robot therapy with the H2 exoskeleton for gait rehabilitation in patients with incomplete spinal cord injry. A clinical experience

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Efectividad de los sistemas automatizados de marcha en niños con parálisis cerebral: una revisión sistemática / Effectiveness of automatic walking systems in children with cerebral palsy: A systematic review

INTRODUCCIÓN: La parálisis cerebral se define como un grupo de trastornos que causan limitación de la actividad y a la que se atribuyen trastornos no progresivos en el desarrollo del cerebro fetal o infantil que afectan al ámbito cognitivo y motor. La capacidad de caminar es una prioridad para estos niños y sus padres, por lo que el entrenamiento de marcha robótica se ha convertido en un enfoque terapéutico para abordar esta demanda. El objetivo principal es analizar la evidencia científica sobre el efecto del entrenamiento de marcha robótica en niños con parálisis cerebral. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado una revisión sistemática siguiendo la normativa PRISMA en las bases de datos Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library, EBSCO y Web Of Science. Además, se consultaron algunas referencias de artículos incluidos, seleccionando ensayos clínicos aleatorizados. Para valorar el riesgo de sesgo se utilizó la herramienta propuesta por Cochrane. RESULTADOS: Se seleccionaron un total de 7 estudios. Los resultados muestran mejoras en el perfil funcional de la marcha, el equilibrio y el tono muscular. Las variables más utilizadas fueron los diferentes parámetros del patrón de marcha y los ángulos formados por las articulaciones durante las diferentes fases. Además, los instrumentos de evaluación más usados fueron el análisis funcional de la marcha y la medición de la función motora gruesa. CONCLUSIONES: El entrenamiento de marcha robótica mejora principalmente la bipedestación, la velocidad y la longitud del paso durante la marcha y el equilibrio

INTRODUCTION: Cerebral palsy is defined as a group of disorders that causes limitation of the activity to which non-progressive disorders in the development of the foetal or infant brain affecting the cognitive and motor level are attributed. The ability to walk is a priority for these children and their parents, so robotic walking training has become a therapeutic approach to address this need. The main objective of this study is to analyze the scientific evidence on the effect of robotic walking training in children with cerebral palsy. MATERIAL AND METHODS: A systematic review was carried out following the PRISMA rules in the databases Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane Library, EBSCO and Web Of Science. In addition, some references of included articles were consulted, selecting randomized clinical trials. To assess the risk of bias, the tool proposed by Cochrane was used. RESULTS: A total of 7 studies were selected. The results show improvements in the functional profile of walking, balance and muscle tone. The variables most used were the different parameters of the walking pattern and the angles formed by the joints during the different phases. In addition, the most used assessment instruments were functional analysis of gait and measurement of gross motor function. CONCLUSIONS: Robotic gait training mainly improves standing, speed and step length during gait and balance

Usabilidad y aceptabilidad de los exoesqueletos portables para el entrenamiento de la marcha en sujetos con lesión medular: revisión sistemática / Usability and acceptability of portable exoskeletons for gait training in subjects with spinal cord injury: a systematic review

Introducción. La lesión medular limita gravemente la esperanza de vida y produce una restricción en las actividades de la vida diaria de los sujetos que la padecen. El entrenamiento de la marcha con exoesqueletos portables en sujetos que han sufrido una lesión medular supone un nuevo enfoque en su rehabilitación. Objetivo. Examinar la usabilidad y aceptabilidad de estos dispositivos para el entrenamiento de la marcha en sujetos con lesión medular. Pacientes y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica hasta febrero de 2017 en las bases de datos Medline (PubMed, EBSCO), PEDro, Scopus y Web of Science. Se evaluaron la calidad metodológica, el nivel de evidencia científica y la fuerza de recomendación. Resultados. Finalmente, se consideraron ocho trabajos, que seleccionaron a un total de 45 pacientes. Los programas de entrenamiento tuvieron una media de 35 sesiones y una duración aproximada de 60 minutos. En general, no se describieron efectos adversos importantes ni incrementos relevantes del dolor, la presión arterial, la frecuencia cardíaca o la fatiga. Además, la satisfacción con la intervención y la percepción de la calidad de vida de los participantes fueron altas. Conclusiones. La rehabilitación de la marcha con exoesqueletos portables genera aceptación y satisfacción entre los pacientes con lesión medular (AU)

Introduction. Spinal cord injury limits severely life expectancy and it causes in a restriction in the activities of the daily life of the subjects who suff er it. Training the gait with portable exoskeletons in subjects with spinal cord injury is a new approach to rehabilitation. Aim. To examine the usability and acceptability of these devices for gait training in subjects with spinal cord injury. Patients and methods. A literature search was conducted until February 2017 in the databases: Medline (PubMed, EBSCO), PEDro, Scopus and Web of Science. The methodological quality, the level of scientifi c evidence and the strength of recommendation were evaluated. Results. Finally, eight studies were considered recruiting a total of 45 patients. The training programs had an average of 35 sessions and a duration 60 minutes approximately. In general, no adverse events and no relevant increases in pain, blood pressure, heart rate or fatigue were reported. In addition, the satisfaction with the intervention and the perception of quality of life of the participants were quite high. Conclusions. The rehabilitation of the gait with portable exoskeletons seems to be a safe intervention that generates acceptance and satisfaction among patients with spinal cord injury (AU)