El glistening de las lentes intraoculares: revisión de la literatura / Glistening on intraocular lenses: a review

El glistening en las lentes intraoculares (LIO) es un fenómeno en el que se forman diminutas microvacuolas llenas de agua dentro del material de la LIO, lo que hace que la luz se disperse y cree un efecto centelleante o reluciente. La presencia del glistening es frecuente en muchos tipos de materiales y modelos de LIO, y se ha estudiado ampliamente en los últimos años para conocer su incidencia, factores de riesgo, evolución y posible relevancia clínica. Clásicamente se ha estudiado in vitro en laboratorio o mediante fotografía obtenida con lámpara de hendidura. Sin embargo, son técnicas que requieren de un explorador experto, además de requerir mucho tiempo y un complejo procesado de las imágenes. En los últimos años, han surgido propuestas basadas en la cámara de Scheimpflug y en la tomografía de coherencia óptica como forma de simplificar el análisis del glistening en las LIO. Se ha descrito que tanto el proceso de fabricación, como el propio material acrílico hidrofóbico, y el tiempo desde la cirugía son factores de riesgo relacionados con la aparición de glistening. Además, aún se desconocen numerosas cuestiones relacionadas con este fenómeno, como la cantidad de puntos o el tamaño de los mismos necesarios para causar afectación de la función visual, ya que se han descrito diferentes fenómenos ópticos relacionados con el glistening de las LIO (AU)

The glistening in intraocular lenses (IOLs) is a phenomenon in which tiny water-filled microvacuoles form within the IOL material, causing light to scatter and create a sparkling or shimmering effect. The presence of glistening is common in many types of IOL materials and models and has been extensively studied in recent years to determine its incidence, risk factors, evolution, and possible clinical relevance. Classically, it has been studied in vitro in the laboratory or by means of photography obtained with a slit lamp, but these were techniques that required either specific technology or an expert explorer, complex image processing, and required a lot of time. In recent years, proposals based on the Scheimpflug camera and optical coherence tomography have emerged to try to simplify the analysis of glistening in IOLs. It has been described that the manufacturing process, the hydrophobic acrylic material, or the time since surgery are risk factors for the appearance of glistening. In addition, many issues related to this phenomenon are still unknown, such as not knowing from what number of points or their size they may have relevance to visual function since different optical phenomena related to glistening have been described on the IOLs (AU)

Utilidad del injerto de membrana amniótica en el manejo de la exposición del implante XEN® / Usefulness of the amniotic membrane graft in the management of the exposure of the XEN® implant

Se presenta el caso de una mujer de 79 años con glaucoma severo y falta de adherencia al tratamiento, que es sometida a cirugía de catarata e implante XEN® en su ojo izquierdo. Dos semanas después de la intervención se objetiva una erosión conjuntival con exposición del extremo distal del implante, por lo que se realiza una reparación quirúrgica mediante la combinación de una sutura aposicional del tubo, adaptando su trayectoria a la curvatura escleral, y el recubrimiento con injerto de membrana amniótica. Tras 6 meses de seguimiento, presenta una presión intraocular controlada, sin necesidad de tratamiento adicional, y sin mostrar progresión de su enfermedad (AU)

We report a case of a 79-year-old woman with severe glaucoma and absence of therapeutic adherence, who underwent cataract surgery and XEN® implant in her left eye. Two weeks after the intervention, conjunctival erosion was observed with exposure of the distal end of the implant, so a surgical repair was performed by combining an appositional suture of the tube, adapting its trajectory to the scleral curvature, and an amniotic membrane graft. After 6 months of follow-up, the intraocular pressure was controlled, without additional treatment needed, and no disease progression (AU)

Nuevos sistemas de liberación controlada de sustancias activas de administración intraocular / Novel delivery systems of active substances for intraocular administration

Las patologías neurodegenerativas que afectan al segmento posterior del ojo como la retinopatía diabética, la degeneración macular asociada a la edad y el glaucoma se encuentran entre las principales causas de ceguera en el mundo. Se trata de enfermedades crónicas, multifactoriales y, en determinados casos, relacionadas con la edad. Su tratamiento requiere mantener concentraciones terapéuticas en el segmento posterior, acudiéndose al empleo de inyecciones intraoculares sucesivas que se asocian con efectos secundarios y son mal toleradas por los pacientes.Los sistemas de liberación controlada de sustancias activas de administración intraocular surgen como alternativa a las inyecciones repetidas ya que son capaces de liberar, de forma controlada, el agente medicamentoso en el interior del ojo con una única administración del preparado. Dependiendo del biomaterial con el que se elaboran dichos sistemas pueden ser biodegradables o no biodegradables. Atendiendo a su tamaño se clasifican en implantes (>1mm), microsistemas (1-1000μm) y nanosistemas (1-1000nm).Las microesferas biodegradables son herramientas terapéuticas de gran interés en el tratamiento de patologías neurodegenerativas ya que pueden encapsular sustancias activas de distinta naturaleza y conseguir distintos perfiles de cesión que se adapten a las necesidades clínicas. Además, se puede recurrir a la administración de diferentes cantidades de micropartículas correspondiendo a distintas dosis de las sustancias medicamentosas en una terapia personalizada. La encapsulación simultánea de varias sustancias activas en las microesferas resulta de gran interés en el tratamiento de patologías multifactoriales ya que se pueden abordar distintas dianas terapéuticas. (AU)

Neurodegenerative pathologies affecting the posterior segment of the eye such as diabetic retinopathy, age related macular degeneration and glaucoma are among the main causes of blindness in the world. They have in common that are cronic, multifactorial and in some cases related with the elderly. The treatment of these pathologies require to maintain therapeutic concentrations in the posterior segment thanks to the use of successive intraocular injections which are associated to secondary effects being poor tolerated by patients.Intraocular drug delivery systems emerged as an alternative to frequent injections as they are able to deliver the therapeutic agent in a controlled fashion into the eye after a single administration. Depending on the biomaterial these delivery systems are biodegradable or non biodegradable. Attending to their sizes, drug delivery systems are classified in implants (>1mm), microsystems (1-1000μm) y nanosystems (1-1000nm).Biodegradable microspheres emerge as therapeutic tools of great interest for the treatment of neurodegenerative pathologies as they can encapsulate active substances of distinct nature and provide release profiles tailoring with clinical needs. Furthermore, it is possible to administer different amounts of microspheres which correspond to the most adequated doses of the medicine in a personalized therapy. The simultaneous encapsulation of several active substances in the microspheres are of great interest in the treatment of multifactorial diseases covering different therapeutic targets. (AU)

Diferencia entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular en una serie de 7.994 pacientes / Difference between both eyes in the calculation of the dioptre power of the intraocular lens in a series of 7994 patients

Objetivo Analizar la distribución de la diferencia entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del lente intraocular (LIO) en una serie de 7.994 pacientes y las variables biométricas que la determinan. Métodos Se revisaron los datos de pacientes entre 3 y 99años, residentes en la ciudad de Guayaquil y sitios aledaños, que recibieron biometría ocular por interferometría de coherencia óptica parcial entre 2004 y 2020. La medición incluyó la longitud axial (LA), la profundidad de la cámara anterior (PCA) y la queratometría (Km) media. La refracción sin o con cicloplejia en dioptrías (D) fue registrada en equivalente esférico (EE). La fórmula de Haigis, incluida en el instrumento IOL Master, fue usada para realizar el cálculo del poder dióptrico del LIO en ambos ojos. Resultados Se analizaron los datos de la biometría óptica bilateral de 7.994 pacientes. El promedio y la desviación estándar de LA, Km, PCA y poder dióptrico del LIO fueron 23,66±1,25, 43,70±1,49, 3,34±0,40 y +20,46±3,84, respectivamente. Un total de 2.538 (31,7%) pacientes tuvieron igual poder dióptrico del LIO entre ambos ojos, y 3.243 (40,6%) pacientes tuvieron 0,50D de diferencia; 1,162 pacientes (14,5%), 1,0D; 425 pacientes (5,3%), 1,5D; 626 pacientes (7,8%) tuvieron una diferencia en el poder dióptrico del LIO de ≥2D, con un máximo de 24D. La asimetría de la LA entre ambos ojos fue ≥0,4mm en el 10,49%, mientras que el de la Km alcanzó ≥1D en 1,9%. Conclusiones El 92,2% de los pacientes tuvieron una diferencia dentro de 1,5D entre ambos ojos en el cálculo del poder dióptrico del LIO. En el caso de tratarse de un ojo en que resultara imposible realizar una biometría confiable, ya fuera por traumatismo o por catarata blanca o brunescente, el cálculo del LIO podría hacerse tomando como referencia la biometría del ojo contralateral (AU)

Purpose To analyse the distribution of the difference between both eyes in the calculation of the dioptric power of the intraocular lens in a series of 7994 patients and the biometric variables that determine it. Methods The data of patients between 3 and 99years old, residents of the city of Guayaquil and neighbouring sites, who received ocular biometry by partial optical coherence interferometry between 2004 and 2020 were reviewed. Ocular biometrics, including axial length (AL), anterior chamber depth (ACD), and the mean corneal dioptre power (CD), were measured by partial coherence interferometry. Refraction without or with cycloplegia was recorded in spherical equivalent (SE). The Haigis formula from the IOL Master instrument was used to calculate the dioptric power of the intraocular lens in both eyes. Results Data from the bilateral optical biometry of 7994 patients were analysed. The mean and standard deviation of AL, CD, ACD and dioptre power of the IOL were 23.66±1.25, 43.70±1.49, 3.34±0.40 and +20.46±3.84, respectively. 2538 (31.7%) patients had equal dioptre power of the IOL between both eyes. 3243 (40.6%) patients had a 0.50D difference; 1162 (14.5%), 1.0D; 425 (5.3%), 1.5D. 626 patients (7.8%) had a difference in IOL dioptre of 2D or more, with a maximum of 24D. The asymmetry of AL between OU was ≥0.4mm in 10.49%, while that of CD reached ≥1D in 1.9%. Conclusions 92.16% of patients had a difference within 1.5D between both eyes in the calculation of the dioptre power of the intraocular lens. In case an eye is programmed in which it is impossible to perform a reliable biometry, either due to trauma or due to white or brunescent cataract, the calculation of the intraocular lens could be done taking as a reference the biometry of the contralateral eye (AU)

Implante de Preserflo Microshunt en cámara posterior en un paciente con endotelio comprometido / Posterior chamber implantation of a Preserflo Microshunt in a patient with a compromised endothelium

The objective of the present case is to describe a variation in the Preserflo Microshunt surgical technique, placing it in the posterior chamber to minimise the risk of endothelial cell loss in cases with a compromised endothelium.The patient was a 72-year-old pseudophakic woman, with granular dystrophy and a primary diagnosis of open-angle glaucoma presenting with a progressive visual field defect and an IOP of 26mmHg with maximal medical therapy. The cornea had incipient stromal folds with an endothelial count of 700 cells/mm2. A Preserflo Microshunt was implanted in the posterior chamber to minimise the possibility of further damage to the corneal endothelium. Six months after surgery, the implant remains functional. The IOP is 9mmHg without medications. As far as we know, this is the first Preserflo implanted in the posterior chamber described in the literature (AU)

El objetivo del presente caso es describir una variación en la técnica quirúrgica del Preserflo Microshunt colocándolo en la cámara posterior para minimizar el riesgo de pérdida de células endoteliales en casos con endotelio comprometido.Se trata de una mujer de 72 años pseudofáquica con una distrofia granular y diagnóstico primario de glaucoma de ángulo abierto que presentaba un defecto campimétrico que había progresado y una PIO de 26mmHg con tratamiento médico máximo. La córnea presentaba pliegues estromales incipientes con un recuento endotelial de 700 células/mm2. Se implantó un Preserflo Microshunt en la cámara posterior para minimizar la posibilidad de daño adicional al endotelio corneal. Seis meses después de la cirugía el implante permanece funcionante, con una PIO de 9mmHg sin medicamentos. Hasta donde sabemos, este es el primer Preserflo implantado en la cámara posterior descrito en la literatura (AU)

Corrección de la presbicia tras cirugía cristaliniana. ¿Dónde nos encontramos en 2020? / Lens-based surgical correction of presbyopia. Where are we in 2020?

INTRODUCCIÓN: La presbicia es la pérdida progresiva e irreversible de la acomodación debido al envejecimiento. Es una de las principales causas de disminución de la calidad de vida en personas a partir de los 45 años derivada de la, muchas veces novedosa, dependencia de las gafas. El afán por corregirla por parte de los oftalmólogos, impulsados por el deseo de millones de personas que la padecen, se ha convertido en uno de los principales motores de desarrollo de la tecnología de las lentes intraoculares (LIO) durante los últimos 20 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Esta revisión repasa las distintas alternativas que han permitido ir mejorando el enfoque quirúrgico cristaliniano de la presbicia; desde las lentes monofocales y la técnica de la monovisión, a las lentes acomodativas, pasando por las lentes multifocales refractivas y difractivas y terminando con las más recientes lentes de foco o campo extendido conocidas como EDOF. RESULTADOS: Cada una de estas LIO tiene sus ventajas, limitaciones e inconvenientes; y además, no existe la lente que se adapte a las necesidades de todos los pacientes. CONCLUSIONES: Es necesario conocer la variedad de lentes disponibles, y comprender en profundidad tanto sus propiedades ópticas como el impacto que estas van a tener luego en su rendimiento clínico y en la calidad visual de los pacientes. Esto nos debería ayudar a poder seleccionar la mejor alternativa para cada uno de ellos

INTRODUCTION: Presbyopia is the progressive and irreversible loss of accommodation due to aging. It is one of the main causes of loss of quality of life in people from 45 years of age, due to the, often novel, dependence on spectacles. The eagerness to correct it by ophthalmologists impulsed by the desire of millions of people who suffer from it, has become one of the main drivers for the development of intraocular lens (IOL) technology over the last twenty years. MATERIAL AND METHODS: This review briefly presents the different alternatives that have allowed us to improve the crystalline lens surgical approach of presbyopia; from monofocal lenses and monovision technique, accommodative, refractive, and diffractive multifocal lenses, and finally the most recent extended depth of focus/field lenses known as EDOFs. RESULTS: Each IOL has its advantages, limitations and disadvantages. Furthermore, there is no single lens that suits the needs of all patients. CONCLUSIONS: It is necessary to know the variety of lenses available, and to have an in-depth understanding of their optical properties, as well as the impact that these will have later on their clinical performance and on the visual quality of the patients. This should help us to select the best alternative for each of them

Luxación posterior bilateral del cristalino en una paciente agitada, ¿causa o consecuencia? / Posterior bilateral lens luxation in an agitated patient: Cause or consequence?

Las luxaciones posteriores completas del cristalino son entidades clínicas poco frecuentes. Los traumatismos son la principal causa de luxación secundaria del cristalino no iatrogénica. La mayor parte de los casos son unilaterales, siendo los casos de luxación bilateral muy poco frecuentes. Presentamos el inusual caso clínico de una mujer de 70 años que presentó una luxación bilateral posterior del cristalino en el contexto de un cuadro de instauración aguda de síndrome confusional. Discutimos acerca de la privación sensorial como un factor desencadenante de cuadros de confusión aguda y agitación en pacientes con enfermedades predisponentes. Además, describimos los beneficios que, en nuestra experiencia, nos aporta la técnica de reflotamiento con perfluorocarbono para el abordaje quirúrgico de estos casos

Complete posterior lens dislocation is an infrequent clinical entity. Trauma is the first cause of secondary lens dislocation. Most of the cases are unilateral, and bilateral cases are unusual. We report the uncommon case of a 70-year-old woman with evidence of a posterior bilateral dislocation of the lens in the context of an acute onset of confusional syndrome. We discuss about sensory deprivation as a trigger for acute confusion and agitation in patients with predisposing conditions. In addition, we describe the benefits that, in our experience, the refloating technique with perfluorocarbon liquid provides for the surgical approach to these cases

Diferencias en la visión intermedia: lente intraocular monofocal vs. lente intraocular monofocal de rango extendido / Differences in intermediate vision: monofocal intraocular lenses vs. monofocal extended depth of focus intraocular lenses

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es analizar si una lente intraocular (LIO) monofocal (TECNIS Eyhance®, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) de foco extendido proporciona una mejor agudeza visual (AV) intermedia que otras LIO monofocales (TECNIS 1-pieza®, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) de la misma plataforma. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo y aleatorizado con pacientes que necesitaban cirugía de cataratas en ambos ojos. Un grupo de pacientes recibió el implante con la LIO TECNIS 1-pieza y otro grupo recibió la LIO Eyhance de foco extendido monofocal. Un mes desde la cirugía en el segundo ojo se evaluó la AV intermedia corregida (66 cm) y se obtuvieron las curvas de desenfoque. También se exploró la correlación de aberraciones de orden elevado y esféricas con AV intermedia, tamaño pupilar con AV intermedia y edad con AV intermedia. RESULTADOS: El estudio analizó a 30 pacientes (60 ojos), 15 de ellos en el grupo TECNIS 1-pieza y 15 en el grupo Eyhance. Ambos grupos consiguieron una AV lejana de 0,00 logMAR. En contraste, para la visión intermedia la AV fue mejor con las LIO Eyhance de foco extendido monofocal (0,16 ± 0,12 LogMAR), siendo la diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). Además, se observó que la AV intermedia binocular guardaba una correlación significativa con las aberraciones corneales (6 mm) RMS de alto orden (ρ 0,476) y Z40 (ρ 0,483) con la LIO Eyhance. CONCLUSIONES: La nueva LIO monofocal de foco extendido (Eyhance) ofrece suficiente profundidad de foco para proporcionar a los pacientes una visión confortable sin afectar la visión lejana

PURPOSE: The purpose of this study was to analyse whether an extended depth of focus (EDOF) monofocal intraocular lens (IOL) (TECNIS Eyhance™, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) provides better intermediate visual acuity (VA) than another monofocal IOL (TECNIS 1-piece™, Johnson&Johnson Surgical Vision, Inc., Santa Ana, CA) from the same platform. METHODS: Randomised prospective observational study. Patients who required cataract surgery in both eyes were included. Patients in one group were implanted with Tecnis 1-piece IOL and those in the other group with Eyhance EDOF monofocal IOL. One month after surgery in the second eye, we assessed the corrected intermediate VA (66 cm) and obtained defocus curves. We also explored the correlation of: high-order and spherical aberrations with intermediate VA, pupil size with intermediate VA and age with intermediate VA. RESULTS: We analysed 30 patients (60 eyes), 15 patients in the TECNIS 1-piece group and 15 in the Eyhance group. Both groups achieved a far VA of 0.00 logMAR. In contrast, for intermediate vision, VA was better with the Eyhance EDOF monofocal IOLs (0.16 ± 0.12 LogMAR), the difference being statistically significant (p < 0.001). In addition, binocular intermediate VA was found to be significantly correlated with corneal (6 mm) RMS high-order aberrations (ρ 0.476) and Z40 (ρ 0.483) with the Eyhance IOL. CONCLUSIONS: The new EDOF monofocal IOL (Eyhance) offers sufficient depth of focus to provide patients with comfortable vision without impairing far vision

Estandarización en la metodología e interpretación de las curvas de desenfoque y la sensibilidad al contraste en el estudio de lentes intraoculares / Standardisation in the methodology and interpretation of the defocus curves and contrast sensitivity in the evaluation of intraocular lenses

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Síndrome de distensión del saco capsular de larga evolución / Long evolution capsular bag distention síndrome

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Sputnik: una lente intraocular con nombre de satélite / Sputnik: An intraocular lens with the name of a satellite

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Resultados visuales, independencia de gafas e insatisfacción tras implante de una lente intraocular difractiva trifocal / Visual outcomes, spectacle independence and satisfaction after diffractive trifocal intraocular lens implantation

OBJETIVO: Evaluar los resultados visuales, la independencia de gafas y la satisfacción tras el implante de una lente intraocular trifocal. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 5.186 sujetos intervenidos de facoemulsificación con implante de la lente trifocal difractiva FineVision Micro F12 (PhysIOL, Liège, Bélgica). RESULTADOS: La queratometría media preoperatoria fue 43,61±1,55 D y el cilindro queratométrico medio -0,86 ± 0,66 D. A los 3 meses, cambiaron a 43,59±1,56 y −0,71±0,46 D respectivamente. La esfera media pasó de 2,04±2,60 a 0,14±0,38 D y el equivalente esférico medio de 1,64±2,61 a −0,05±0,36 D. Más del 60% alcanzaron una mejor agudeza visual corregida de lejos. La mayoría presentó un defecto residual final (predictibilidad) menor de 1 D (99,1%). El 14,3% precisó un ajuste refractivo, el 2,2% capsulotomía posterior y se recolocó la lente intraocular en 5 casos. Un porcentaje elevado estaba satisfecho en términos de visión e independencia de gafas en todas las distancias. Aunque un 2% refirió un empeoramiento en la visión nocturna, únicamente un 2% estaba poco satisfecho y 20 pacientes insatisfechos. Las causas fueron: visión borrosa (7 casos), necesidad de gafas (10), disfotopsias (7) y sequedad ocular (4). CONCLUSIONES: La implantación de esta lente permite obtener buenos resultados visuales en las 3 distancias así como un alto grado de independencia de gafas y de satisfacción

PURPOSE: To investigate visual outcomes, spectacle independence, and patient satisfaction after trifocal intraocular lens implantation. METHODS: A retrospective study conducted on 5,186 patients who underwent phacoemulsification and were implanted with a diffractive trifocal intraocular lens (FineVision Micro F, PhysIOL SA, Liège, Belgium). RESULTS: The mean pre-operative keratometry was 43.61±1.55 D, and mean keratometric cylinder was -0.86±0.66 D. At 3 months post-operatively, values changed to 43.59±1.56 and -0.71±0.46 D, respectively. Mean sphere varied from 2.04±2.60 to 0.14±0.38 D, and mean spherical equivalent from 1.64±2.61 to -0.05±0.36 D. More than 60% of the patients achieved better corrected distance visual acuity. The majority had a final residual refractive error (predictability) lower than 1 D (99.1%), with 14.3% needing optical adjustment (bioptics). Posterior capsulotomy was performed in 2.2%, and the lens was replaced in 5 patients. A high percentage of patients were satisfied in terms of vision and spectacle independence at all distances. Although 2% referred to worsening of night vision quality, only 2% were not very satisfied and 20 patients were dissatisfied. The causes were: blurred vision (7 cases), spectacle dependence (10), dysphotopsia (7), and dry eye (4). CONCLUSIONS: The implantation of this model provided good visual performance in all distances, as well as high levels of spectacle independence and satisfaction

Depósitos en roseta de etiología incierta sobre la lente intraocular / Rossete-like deposits of uncertain etiology on the intraocular lens

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Traumatismo ocular con cuerpo extraño intraocular / Eye injury with an intraocular foreign body

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Historia de la cirugía de cataratas (II): desde la extracción del cristalino hasta la facoemulsificación / History of cataract surgery (II): From the removal of the lens to phacoemulsification

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Halos y lentes intraoculares multifocales: origen e interpretación / Halos and multifocal intraocular lenses: Origin and interpretation

OBJETIVO: Caracterización teórica y experimental del halo en lentes intraoculares (LIO) multifocales. MÉTODO: El halo producido por una LIO multifocal (LIOM) se origina cuando sobre una imagen enfocada se superpone otra desenfocada. Mediante óptica geométrica se demuestra que el diámetro de cada halo depende de la adición de la lente (ΔP), de la potencia base (Pd) y del diámetro de la lente iluminada que contribuye al foco «no-enfocado». En plano imagen que corresponde al foco de lejos, el diámetro del halo (δHd) viene dado por: δHd = dpn ΔP/Pd donde dpn es el diámetro de la LIO que contribuye al foco cercano. Análogamente, en el plano imagen del foco de cerca del diámetro del halo (δHn) viene dado por δHn = dpd ΔP/Pd, donde dpd es el diámetro de LIO que contribuye al foco lejano. Los pacientes perciben halos cuando observan objetos luminosos sobre un fondo relativamente oscuro. In vitro, el halo se puede caracterizar analizando el perfil de intensidad de la imagen de un pinhole que forma cada uno de los focos de una lente multifocal. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Hemos comparado los halos producidos por varias LIOM de la misma potencia base (20 D) en un banco óptico. Tal y como predice la teoría, cuanto mayor es la adición de la LIOM de diseños asféricos (SN6AD3 vs. ZMA00), las lentes apodizadas presentan un halo de menor diámetro que las no-apodizadas en visión lejana, mientras que en visión cercana el halo es del mismo tamaño pero la intensidad relativa es mayor en el caso de las apodizadas. Comparando lentes esféricas y asféricas con igual diseño difractivo (SN60D3 vs. SN6AD3) el halo en visión lejana en la lente esférica es mayor, mientras que en visión cercana la lente esférica produce un halo de menor tamaño pero de mayor intensidad debido a la aberración esférica del foco lejano en el plano imagen del foco cercano. En el caso de una lente trifocal (AT LISA 839MP) la característica más distintiva es la aparición de un doble halo debido a los focos lejano e intermedio de la LIO, sobre la imagen enfocada en visión cercana

OBJECTIVE: To present the theoretical and experimental characterization of the halo in multifocal intraocular lenses (MIOL). METHOD: The origin of the halo in a MIOL is the overlaying of 2 or more images. Using geometrical optics, it can be demonstrated that the diameter of each halo depends on the addition of the lens (ΔP), the base power (Pd), and the diameter of the IOL that contributes to the «non-focused» focus. In the image plane that corresponds to the distance focus, the halo diameter (δHd) is given by: δHd = dpn ΔP/Pd, where dpn is the diameter of the IOL that contributes to the near focus. Analogously, in the near image plane the halo diameter (δHn) is: δHn = dpd ΔP/Pd, where dpd is the diameter of the IOL that contributes to the distance focus. Patients perceive halos when they see bright objects over a relatively dark background. In vitro, the halo can be characterized by analyzing the intensity profile of the image of a pinhole that is focused by each of the foci of a MIOL. RESULTS AND CONCLUSIONS: A comparison has been made between the halos induced by different MIOL of the same base power (20D) in an optical bench. As predicted by theory, the larger the addition of the MIOL, the larger the halo diameter. For large pupils and with MIOL with similar aspheric designs and addition (SN6AD3 vs ZMA00), the apodized MIOL has a smaller halo diameter than a non-apodized one in distance vision, while in near vision the size is very similar, but the relative intensity is higher in the apodized MIOL. When comparing lenses with the same diffractive design, but with different spherical-aspheric base design (SN60D3 vs SN6AD3), the halo in distance vision of the spherical MIOL is larger, while in near vision the spherical IOL induces a smaller halo, but with higher intensity due to the spherical aberration of the distance focus in the near image. In the case of a trifocal-diffractive IOL (AT LISA 839MP) the most noticeable characteristic is the double-halo formation due to the 2 non-focused powers

Espesor macular medido con tomografía de coherencia óptica en ojos pseudoafáquicos con implante amarillo vs. transparente / Macular thickness measured by optical coherence tomography in pseudoaphakic eyes with clear vs yellow implant

OBJETIVO: Evaluar mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) las variaciones de espesor macular producidas a lo largo del tiempo en ojos pseudoafáquicos implantados con una lente intraocular (LIO) transparente en comparación con sus respectivos ojos contralarerales implantados con LIO amarilla. MÉTODOS: El espesor macular de 36 ojos de 18 sujetos fue evaluado mediante OCT. Los sujetos presentaban edades superiores a 65 años y habían sido intervenidos de cataratas en ambos ojos en 2 cirugías independientes. La principal característica de los individuos es que llevaban implantada una LIO con diferente absorción en cada ojo: transparente (absorbente de la radiación ultravioleta) y amarilla (con filtro adicional absorbente de las radiaciones violeta-azul del espectro visible). El espesor macular se evaluó en 2 sesiones separadas en el tiempo por un intervalo de tiempo de 5 años, mediante el sistema Stratus-OCT (protocolo fast macular thickness). Se analizaron estadísticamente las diferencias en la evolución del espesor macular entre ojos con diferente tipo de LIO. RESULTADOS: Tras 5 años de seguimiento, se observó que los ojos implantados con LIO transparente manifestaban una reducción del espesor macular estadísticamente significativa, superior a la esperada por el aumento de la edad. Sin embargo, los ojos implantados con LIOs amarillas mantuvieron su espesor macular estable. La disminución del espesor macular promedio en ojos implantados con LIO transparente fue de 5 ± 8 μm (p = 0,02) y la reducción del espesor foveal fue de 10 ± 17 μm (p = 0,02). CONCLUSIONES: Los cambios de espesor macular producidos en ojos implantados con una LIO amarilla difieren de los cambios manifestados en ojos con LIO transparente. Estas observaciones apuntan a un posible efecto protector de las LIOs amarillas contra los efectos dañinos de la luz en sujetos pseudoafáquicos. Sin embargo, estudios con un mayor tamaño muestral y mayor tiempo de seguimiento son necesarios para confirmar que la protección inducida por este tipo de LIO es clínicamente significativa

OBJECTIVE: To study the use of optical coherence tomography (OCT), for measuring the macular thickness variations produced over time in elderly pseudophakic subjects implanted with a clear intraocular lens (IOL) in one eye, and a yellow IOL in the other eye. METHODS: Macular thickness measurements were obtained in the 36 eyes of 18 subjects over 65 years, with cataracts surgically removed from both eyes and implanted with different absorbance (clear and yellow) IOLs in 2 separate surgeries. Stratus-OCT was used to determine the macular thickness in 2 sessions with 5 years of difference. RESULTS: After 5 years of follow-up, the eyes implanted with clear IOLs revealed a significant decrease in macular thickness. However, in eyes implanted with yellow IOLs the macular thickness remained stable. The mean overall decrease in macular thickness in eyes implanted with clear IOLs was 5 ± 8 μm (P=0.02), and foveal thickness reduction was 10 ± 17 μm (P=0.02). CONCLUSIONS: The macular thickness changes produced in eyes implanted with a yellow IOL differ from those with a clear IOL. These observation point to a possible protective effect of yellow IOL against the harmful effects of light in elderly pseudophakic subjects. However, studies with a longer follow-up are still needed to confirm that the protection provided by this IOL model is clinically significant

Tendencias actuales en la rehabilitación de la degeneración macular asociada a la edad: lentes IOL-VIP, la historia por contar / Current trends in the rehabilitation of age related macular degeneration: IOL-VIP a promising future

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