Mandibular advancement devices vs nasal-continuous positive airway pressure in the treatment of obstructive sleep apnoea. Systematic review and meta-analysis

Background: Obstructive sleep apnoea (OSA) is a common disorder that may affect at least 2 to 4% of the adult population. Nasal-Continuous Positive Airway Pressure (N-CPAP) is today considered the gold standard for the treatment of OSA. The development of oral appliances (OAs) represents a new approach for the management of this pathology. The aim of this systematic review is to compare the efficacy of OAs and N-CPAP in the treatment of patients with mild to severe OSA. Material and Methods: A PubMed-MEDLINE and Cochrane databases search of articles published between 1982 and 2016 comparing the effect of N-CPAP and OAs in OSA patients was conducted during July 2016. The studies were selected and stratified according to PRISMA and SORT criteria. The main outcome measure was posttreatment Apnoea-Hypopnoea Index (AHI) while secondary outcomes included post-treatment Epworth Score Scale (ESS) score and lowest Oxygen Saturation level. Results: N-CPAP was significantly more effective in suppressing AHI than OA. Moreover, N- CPAP was significantly more effective in increasing post-treatment lowest Oxygen Saturation level than OA. However, no significant different in decreasing ESS values was found between the two treatments. Conclusions: On the basis of evidence in this review it would appear appropriate to offer OA therapy to those who are unwilling or unable to persist with CPAP therapy. N-CPAP still must be considered the gold standard treatment for OSA and, therefore, OAs may be included in the list of alternative options (AU)

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Comparison of implant primary stability between maxillary edentulous ridges receiving intramembranous origin block grafts

Purpose: The purposes of the present study were: to compare the resonance frequency analysis (RFA) values of implant placed in either ramus or calvaria block grafts; and to determine if implant diameter influences RFA implant stability quotient (ISQ) value. Material and Methods: This was a retrospective study that included 16 consecutives healthy patients treated with autogenous on lay block grafts for horizontal bone reconstruction in maxilla. Ten ramus and ten calvaria block graft treated patients were selected and compared. Results: Totally, 59 implants were placed, 35 (59.3%) were placed on the calvaria bone grafts and the remaining24 (40.7%) were on the ramus bone graft. Of all the implants studied, 13 (22%), 35 (59.3%), and 11 (18.6%) were10 mm, 11.5 mm and 13 mm in length respectively. Regarding the diameter, 4 (7%) were 3.3 mm, 3 (5%) were 3.5mm, 20 (34%) were 3.7 mm and 32 (54%) were 4 mm. Mean ISQ value obtained by RFA was 73.06 ± 6.08, being72.19 ± 6 and 74.47 ± 6.06 for the calvaria and ramus treated group respectively. No significant differences were noted between the two groups (p= 0.154). Implants were pooled and divided by their diameter. Mean ISQ value obtained for 3.3 mm was 80 ± 5.09, while for 4.0 mm was 72.5 ± 7.19. Again, no significant differences were found among the groups (p= 0.138).Conclusion: For RFA ISQ value, the bone graft origins (calvaria or ramus) or implant diameters did not influence the outcome (AU)

I Conferencia Nacional de Consenso sobre el Injerto Óseo del Seno Maxilar / 1st National Consensus Conference on maxillar sinus bone grafts

Objetivo: El objetivo de la I Conferencia Española de Consenso sobre el Injerto Óseo Sinusal era intentar llegar a puntos de acuerdo sobre las principales controversias de esta técnica, aplicada de forma muy variada y con el empleo de materiales muy diversos, y conseguir plasmar los mismos en un documento resumen consensuado por todos los autores. Material y método: Durante los días 17 y 18 de octubre de 2008 se celebró en Oviedo la citada conferencia, auspiciada por la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. En ella se dieron cita un total de 50 ponentes de reconocido prestigio nacional e internacional que repasaron en 6 mesas de trabajo las principales controversias sobre los injertos óseos sinusales. Tras las conferencias de los ponentes, los moderadores establecían las principales conclusiones de cada mesa y se abría un turno de debate donde participaban todos los asistentes. Resultado: Este documento y sus conclusiones emanan de las presentaciones realizadas por los ponentes y de las deliberaciones y acuerdos de cada mesa de trabajo. Ambos han sido aprobados tras varias correcciones por todos los autores antes de ser enviados para su publicación. Además, han obtenido el reconocimiento científico oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y deben servir como base para futuros estudios y reuniones científicas. Conclusiones: El objetivo fundamental cuando se realiza un injerto óseo sinusal es la formación de hueso vital en el seno maxilar, para conseguir la supervivencia a largo plazo de los implantes tras su carga protésica. Para ello, la técnica y la secuencia de tratamiento deben orientarse a conseguir resultados predecibles y estables en el tiempo, aunque esto suponga un mayor tiempo de espera hasta la colocación de la prótesis. La estabilidad inicial del implante es el factor clave para la osteointegración y debe ser el principal criterio para indicar implantes simultáneos o diferidos en el seno maxilar(AU)

Objective: The objectives of the first Spanish Consensus Conference on Sinus Bone Graft were trying to reach agreements points on the major controversies of this technique, and translate them in a summary document. Material and method: During the 17th and 18th of October of 2008 took place in Oviedo (Spain) the Conference, sponsored by the Spanish Society of Oral and Maxillofacial Surgery. There, 50 national and international speakers reviewed in 6 workshops the major controversies of sinus bone grafts. Following the conferences, the moderators proposed the main conclusions of each workshop and opened a round of discussion where all attendees participated. Results: This document and its conclusions emanate from the presentations made by the speakers and the discussions and agreements of each workshop. Both have been approved after several corrections by all authors before being submitted for publication. They have also obtained the official scientific recognition of the Spanish Society of Oral and Maxillofacial Surgery and should serve as a basis for future scientific studies and meetings. Conclusions: The main objective when we perform a sinus bone graft is vital bone formation in the maxillary sinus, to achieve long-term survival of the implants after prosthetic loading. To do this, the technique and sequence of treatment should aim to achieve predictable and stable results over time, although this involves a longer waiting time. The initial implant stability is the key factor for osseointegration and should be the main criterion to indicate simultaneous or delayed implants in the maxillary sinus(AU)

Prótesis oculo-palpebral. A propósito de un caso clínico / Orbital prosthesis. A clinical case report

La prótesis maxilofacial comprende aquellos dispositivos artificiales que restauran una parte ausente de la cara, debido a tumores, traumatismos, o como resultado de una anomalía congénita. El objetivo de este artículo es la exposición de un caso clínico que precisaba la confección de una prótesis óculo-palpebral tras sufrir una pérdida de sustancia por causa oncológica. Este tipo de prótesis son de las más difíciles de elaborar con buenos resultados pues intentan reconstruir un órgano móvil con una prótesis estática. La prótesis maxilofacial tiene la finalidad de aumentar la calidad de vida del paciente y ayudar a la seguridad emocional de los mismos, quedando así rehabilitados para poder integrarse nuevamente en la sociedad (AU)

Las sobredentaduras con implantes oseointegrados en el paciente geriátrico / Osseointegrated implant overdentures in geriatric patient

La utilización de implantes oseointegrados para restaurar la mandíbula o el maxilar edéntu-los ha aumentado en el tratamiento de los pacientes geriátricos. La práctica odontológica ha demostrado la aplicación con éxito de los procedimientos implantológicos orales en los pacientes ancianos. La sobredentadura es una excelente modalidad terapéutica de prótesis sobre implantes con una buena respuesta biológica y funcional en estos pacientes. Algunos implantes pueden constituir los elementos retentivos, mediante barra o bolas, de las sobre-dentaduras. El plan de tratamiento y la valoración médica es necesaria para optimizar los beneficios de la rehabilitación oral con sobredentaduras implantosoportadas sobre la calidad de vida de los pacientes geriátricos (AU)

Use of osseointegrated implants to restore edentulous mandibles and maxillas has increased in the treatment of geriatric patients. Practical dentistry have demonstrated the successfull application of oral implantology procedures in older patients. The overdenture is a excellent treatment modality of implant prothesis with a good biologic anf functional response in these patients. Several implants can be retentive components, by a bar or ball attachments, of overdentures. Treatment planning and medical assessment is needed for optimize the benefits of oral rehabilitation with implant overdentures over quality of life in geriatric patients (AU)

Cinco casos de elevación del seno maxilar con autoinjertos. Estudio clínico, radiológico y análisis con MEB / Five clinical cases of augmentation of the maxillary sinus with autogenous bone graft. A clinical, radiological study and analysis with SEM

Introducción: Realizamos una evaluación clínica, radiológica y análisis con microscopio electrónico de barrido (MEB) de 5 casos de elevación del seno maxilar (unilateral y bilateral) con injerto autógeno procedente de la cresta ilíaca y de la sínfisis mentoniana. Pacientes y método: Se realizó un estudio observacional de seguimiento en 5 pacientes (2 hombres y 3 mujeres) al primer mes, sexto mes y al primer año de la colocación del injerto, en el cual se midieron una serie de parámetros clínicos y radiológicos. Este estudio se completó con el análisis del injerto mediante MEB. Resultados: El injerto ha sido viable, permitiendo la realización del tratamiento implantológico. Sin embargo ha habido sintomatología que ha variado según el paciente, siendo la inflamación y el dolor los síntomas más frecuentes. La reabsorción del injerto se ha mantenido con niveles inferiores al 30 por ciento, siendo menor en el injerto procedente de la sínfisis mentoniana. Histológicamente los mecanismos de formación y de remodelación del nuevo hueso se han producido satisfactoriamente. Conclusión: La elevación del seno maxilar con autoinjertos es un tratamiento factible que posibilita la colocación de implantes en pacientes con atrofia posterior del maxilar superior (AU)

Sustitutos óseos: el papel de los biomateriales en cirugía bucal y maxilofacial / Osseus substitutes: The biomaterials' role in oral and maxillofacial surgery

Para este trabajo, nos hemos planteado utilizar las propiedades más significativas de cada material, con el objetivo de obtener una mezcla que pueda ser útil para la regeneración ósea. Igualmente, con ello, tratamos de evitar la toma sistemática de grandes cantidades de injerto autógeno, e incluso prescindir de él. Con este propósito hemos incluido un total de 15 pacientes que presentaban algún tipo de cavidad o defecto óseo, los cuales fueron tratados con diferentes materiales: hueso autógeno, polvo de cortical desmineralizado e hidroxiapatita (HA), en diferentes combinaciones. El hueso autólogo es esencial para el éxito de la regeneración del defecto óseo, pero otros factores importantes deben ser también considerados (AU)