Análisis de la atención sanitaria realizada en el buque escuela «Juan Sebastián de Elcano» durante diez años (2010-2020) / Analysis of health care performed on the Juan Sebastian de Elcano School Ship during ten years (2010-2020)

Introducción: El buque escuela Juan Sebastián de Elcano es un bergantín-goleta de la Armada. Debido a sus características y tipo de navegaciones, la asistencia sanitaria (prestada por un Role 1 embarcado y, puntualmente, por un equipo quirúrgico compuesto por un oficial médico cirujano general y un oficial médico anestesiólogo), está considerada un recurso esencial. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo sobre las atenciones médicas realizadas a bordo agrupadas por especialidad, pruebas médicas complementarias, consumo de hemoderivados, motivo de asistencia médica en puerto, número de evacuaciones hasta territorio nacional y tipo de consultas realizadas por telemedicina al Role 4 durante doce cruceros de navegación entre 2010 y 2020. Resultados: Las asistencias sanitarias más prevalentes han sido: traumatológicas (n=1.982, 22.04 %), seguidas de otorrinolaringológicas (n=1.234, 13,72 %) y finalmente la tercera especialidad con consultas más prevalentes fue medicina interna (n=1.125, 12,50 %). Se llevaron a cabo 112 interconsultas en puerto (primera causa odontología y segunda traumatología) y 24 evacuaciones a territorio nacional. Las pruebas complementarias más frecuentemente solicitadas fueron: control de estupefacientes y radiografías. Se realizaron 37 consultas de telemedicina y no se transfundió ninguna unidad de hemocomponentes durante el periodo analizado. Conclusiones: El estudio de la asistencia sanitaria en el buque escuela de la Armada ha revelado que la traumatología es la causa más prevalente de las consultas a bordo, seguida de las interconsultas en puerto, las consultas por telemedicina y evacuaciones en territorio nacional. Gracias a la labor de la Sanidad Militar a bordo es posible la función marinera, docente y embajadora en los mares. (AU)

Overview: Juan Sebastián de Elcano training ship is a brigantine-school of the Spanish Navy. Due to its characteristics and navigation type, health care (provided by a Role 1 on-board and occasionally enhanced by a surgical team that includes a general surgeon medical officer and an anesthesiologist medical officer), is considered an essential resource. Material and methods: Retrospective descriptive study of medical care provided on board, grouped by medical specialty, complementary tests, blood products consumption, reason of medical assistance in port, number of evacuations to national territory and type of consultations performed by telemedicine to Role 4 during twelve sailing cruises between 2010 and 2020. Results: The most prevalent healthcare services were traumatology (n=1.982, 22.04%), followed by otorhinolaryngology (n=1.234, 13.72%) and the third was internal medicine (n=1.125, 12.50%). 112 internal medicine consultations were conducted in port (dental first and traumatology second) and 24 evacuations to national territory. The most often requested complementary tests were drug control and X-rays. There were 37 telemedicine consultations and no unit of blood components were transfused during the analyzed period. Conclusions: The study of health care on the navy training ship has shown that traumatology is the most frequent cause of medical consultations on board, followed by internal medicine consultations in port, telemedicine consultations and evacuations to national territory. Thanks to the work of the Military Health on board, it is possible to sail, teach and be ambassador on the seas. (AU)

Análisis de la atención sanitaria realizada en el buque escuela «Juan Sebastián de Elcano» durante diez años (2010-2020) / Analysis of health care performed on the Juan Sebastian de Elcano School Ship during ten years (2010-2020)

Introducción: El buque escuela Juan Sebastián de Elcano es un bergantín-goleta de la Armada. Debido a sus características y tipo de navegaciones, la asistencia sanitaria (prestada por un Role 1 embarcado y, puntualmente, por un equipo quirúrgico compuesto por un oficial médico cirujano general y un oficial médico anestesiólogo), está considerada un recurso esencial. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo sobre las atenciones médicas realizadas a bordo agrupadas por especialidad, pruebas médicas complementarias, consumo de hemoderivados, motivo de asistencia médica en puerto, número de evacuaciones hasta territorio nacional y tipo de consultas realizadas por telemedicina al Role 4 durante doce cruceros de navegación entre 2010 y 2020. Resultados: Las asistencias sanitarias más prevalentes han sido: traumatológicas (n=1.982, 22.04 %), seguidas de otorrinolaringológicas (n=1.234, 13,72 %) y finalmente la tercera especialidad con consultas más prevalentes fue medicina interna (n=1.125, 12,50 %). Se llevaron a cabo 112 interconsultas en puerto (primera causa odontología y segunda traumatología) y 24 evacuaciones a territorio nacional. Las pruebas complementarias más frecuentemente solicitadas fueron: control de estupefacientes y radiografías. Se realizaron 37 consultas de telemedicina y no se transfundió ninguna unidad de hemocomponentes durante el periodo analizado. Conclusiones: El estudio de la asistencia sanitaria en el buque escuela de la Armada ha revelado que la traumatología es la causa más prevalente de las consultas a bordo, seguida de las interconsultas en puerto, las consultas por telemedicina y evacuaciones en territorio nacional. Gracias a la labor de la Sanidad Militar a bordo es posible la función marinera, docente y embajadora en los mares. (AU)

Overview: Juan Sebastián de Elcano training ship is a brigantine-school of the Spanish Navy. Due to its characteristics and navigation type, health care (provided by a Role 1 on-board and occasionally enhanced by a surgical team that includes a general surgeon medical officer and an anesthesiologist medical officer), is considered an essential resource. Material and methods: Retrospective descriptive study of medical care provided on board, grouped by medical specialty, complementary tests, blood products consumption, reason of medical assistance in port, number of evacuations to national territory and type of consultations performed by telemedicine to Role 4 during twelve sailing cruises between 2010 and 2020. Results: The most prevalent healthcare services were traumatology (n=1.982, 22.04%), followed by otorhinolaryngology (n=1.234, 13.72%) and the third was internal medicine (n=1.125, 12.50%). 112 internal medicine consultations were conducted in port (dental first and traumatology second) and 24 evacuations to national territory. The most often requested complementary tests were drug control and X-rays. There were 37 telemedicine consultations and no unit of blood components were transfused during the analyzed period. Conclusions: The study of health care on the navy training ship has shown that traumatology is the most frequent cause of medical consultations on board, followed by internal medicine consultations in port, telemedicine consultations and evacuations to national territory. Thanks to the work of the Military Health on board, it is possible to sail, teach and be ambassador on the seas. (AU)

Técnicas abandonadas en cirugía de columna / Abandoned techniques in spine surgery

En cirugía de columna, ciertos dispositivos y algunas técnicas quirúrgicas han sido abandonados por completo o se hallan en franco declive. Aunque empleados en miles de pacientes, dichos tratamientos no han demostrado una efectividad sólida y duradera y, ocasionalmente, asocian morbilidades inaceptables. Ejemplos de abandono son la quimionucleólisis, la discectomía percutánea, la discectomía por láser o los geles antifibrosis. Otras técnicas se encuentran en marcado retroceso como los dispositivos interespinosos o las prótesis discales lumbares. Generalmente una técnica se abandona por falta de efectividad, morbilidad excesiva, sustitución por otra técnica más eficaz y menos agresiva, por falta de comercialización o por prohibición de su uso. En las últimas décadas, la enorme presión comercial y una creciente demanda social han conseguido convencer a muchos cirujanos de columna para que empleen tratamientos no suficientemente sustentados por estudios sólidos ni avalados por el paso del tiempo, muchos de los cuales eventualmente se abandonan

In spine surgery, certain surgical techniques and devices are currently in marked decline or have been completely abandoned. Although used in thousands of patients, such treatments failed to demonstrate durable and sound effectiveness, and sometimes associate inacceptable morbidity. Chemopapain injections, percutaneous discectomy, laser discectomy or antiadhesion gels are examples of abandoned therapies. Some other techniques are in frank decline like implantation of interspinous devices or lumbar disc prosthesis. In general, a technique is abandoned due to inefficacy, excessive associated morbidity, substituted by another more efficacious and less aggressive technique, end of commercialization, or usage prohibition. In the last decades, a great commercial pressure plus an increasing social demand have managed to convince many spine surgeons to indicate treatments not sufficiently supported by scientific evidence nor consolidated over time, many of which are eventually abandoned

Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica / Ergonomics in laparoscopic surgery and its importance in surgical training

A pesar de las múltiples ventajas que la cirugía laparoscópica conlleva para los pacientes, entraña una serie de riesgos para el cirujano, relacionados con la reducción de la libertad de movimientos y la adopción de posturas forzadas, ocasionando mayor fatiga muscular en comparación con la cirugía convencional. En cirugía laparoscópica son escasas las referencias sobre la implementación de programas de formación en ergonomía, a pesar de las numerosas ventajas que ha demostrado en otras disciplinas. La aplicación de criterios ergonómicos en el ámbito quirúrgico supondría grandes beneficios, tanto para los cirujanos como para los pacientes. En este trabajo pretendemos revisar la bibliografía existente y nuestra experiencia, para aportar al cirujano unas guías ergonómicas de posicionamiento corporal y colocación de equipos. Asimismo, presentamos el modelo de formación basado en ergonomía que hemos implementado en las actividades de formación llevadas a cabo en nuestro Centro (AU)

Despite the many advantages that laparoscopic surgery has for patients, it involves a series of risks for the surgeon. These are related to the reduced freedom of movement and forced postures which lead to greater muscle fatigue than with conventional surgery. In laparoscopic surgery there are few references on the introduction of training programs in ergonomics, despite the numerous advantages demonstrated in other disciplines. The application of ergonomic criteria in the surgical field could have great benefits, both for surgeons and patients. In this work we attempt to review the existing literature and our experience to provide the surgeon with some ergonomic guidelines for body stance and positioning of equipment. We also present a training model based on ergonomics which we have introduced into the training activities carried out in our Centre (AU)

Cobertura quirúrgica. Alternativa de productos de usar y tirar / Surgical coverage. Alternative of products of using and throwing

Desde la organización puramente sanitaria no se pueden desarrollar suficientemente las tareas menos visibles del sistema. En este trabajo queda demostrado que, concentrándo estas tareas, se desarrollan soluciones en el campo de la desinfección y esterilización jugando un papel importante en el mercado de experto, repercutiendo, además de ventajas económicas, ventajas productivas, garantizando así el tratamiento aséptico de los usuarios y protegiendo a los profesionales de la salud de los riesgos inherentes a su profesión (AU)

From the purely sanitary organization they cannot develop sufficiently the least visible tasks of the system. In this work it can only demonstrated that, concentrándo these tasks, develop solutions in the field of the disinfection and sterilization playing an important paper on the expert's market, reverberating, besides economic advantages, productive advantages, guaranteeing this way the aseptic treatment of the users and protecting the professionals of the health of the risks inherent in his profession (AU)

Garantía en la esterilización: control del funcionamiento de esterilizadores de vapor con herramientas externas / It was guaranteeing in the sterilization: control of the functioning of steam sterilizers with external tools

Los productos utilizados para validar el proceso de esterilización deben adaptarse a los nuevos tiempos y necesidades. Modernos dispositivos digitales han aparecido de acuerdo con las normas Europeas. Este artículo propone el uso de herramientas electrónicas en los esterilizadores de pre-vacío para determinar si alcanzan las mejores condiciones internas (temperatura, presión, extracción de aire de la cámara, exposición al agente esterilizante) que permitan la liberación segura de la carga (AU)

Nowadays modern digital systems of monitoring exist on the market designed to control crucial aspects of the sterilization. These external tools allow to realize a continued diagnosis of the functioning of the sterilizers of prevacío according to the requirements of the Procedure of application and make possible the maintenance of IT records (AU)

Novedades en el embalaje flexible para esterilización / Innovations in the flexible packing for sterilization

A lo largo de este artículo se hace un breve recorrido por la historia de los envases de esterilización así como una visión de lo que el futuro inminente promete. La aparición y el desarrollo de nuevos materiales como el polipropileno trilaminado abren una nueva vía para la consecución del objetivo inicial de toda envoltura de esterilización: ser barrera biológica, resistente a la rotura y compatible con todos los sistemas de esterilización disponibles (AU)

Along this article a brief tour is done by the history of the packings of sterilization as well as a vision of what the imminent future promises. The appearance and the development of new materials like the polypropylene trilaminado open a new route for the attainment of the initial aim of any wrapper of sterilization: to be a biological barrier, resistant to the break and compatiblly with all the available systems of sterilization (AU)

¿Ritual o evidencia científica en la asepsia quirúrgica? / No disponible

No disponible

Espacios, arquitectura y equipos básicos en el Área Quirúrgica / Spaces, architecture and basic equipment in the surgical

Uno de los entornos más altamente tecnificado, complejo a nivel de instalaciones y sometido a rigurosas normas de diseño arquitectónico es el Área Quirúrgica. Dejando al margen las consideraciones económicas y las limitaciones estructurales, los dos factores que más condicionan la distribución de espacios, la arquitectura, las instalaciones y la elección del equipamiento clínico y electromédico de estas zonas, son la necesidad de evitar cualquier riesgo de infección postoperatoria y la complejidad tecnológica y la especifidad en la dotación derivada de la especialización quirúrgica (AU)

One of the most high-tech environments, complex level of facilities and subject to strict standards of architectural design is the surgical area. Aside from economic considerations and structural limitations, the two factors that determine the distribucióon spaces, architecture, facilities and choice of clinical and electromedical equipment in these areas are the need to avoid any risk of postoperative infection and technological complexity and specificity in the envelope derived from the surgical expertise (AU)

Historia de la robótica: de Arquitas de Tarento al robot Da Vinci (Parte I) / History of robotics: from archytas of Tarentum until Da Vinci robot. (Part I)

La cirugía robótica es la última novedad tecnológica en urología. Para conocer como funcionan los nuevos robots es interesante conocer su historia. La fabricación de máquinas que imitan al ser humano se ha mantenido desde hace más de 4000 años. Existen referencias a King-su Tse, China clásica, que inventa un autómata en el 500 a. C. Arquitas de Tarento (hacia 400 a.C.) es considerado el padre de la ingeniería mecánica, y uno de los maestros clásicos de la robótica occidental. Figuras como Heron de Alejandría, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen construyeron robots en la edad media, el renacimiento y el clasicismo. En el siglo XIX existe un auge de los autómatas y se producen importantes avances en todas las ramas de la ingeniería. En 1942 Asimov publica las tres leyes de la robótica coincidiendo con el inicio de la robótica moderna, basada en los avances en mecánica, electrónica e informática. El desarrollo de robots en el terreno industrial, bélico y aeroespacial durante el siglo XX permite la aparición de robots de gran precisión, útiles en cirugía, como el robot quirúrgico da Vinci (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA)

Robotic surgery is the newst technologic option in urology. To understand how new robots work is interesting to know their history. The desire to design machines imitating humans continued for more than 4000 years. There are references to King-su Tse (clasic China) making up automaton at 500 a. C. Archytas of Tarentum (at around 400 a.C.) is considered the father of mechanical engineering, and one of the occidental robotics classic referents. Heron of Alexandria, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen were robot inventors in the middle age, renaissance and classicism. At the XIXth century, automaton production underwent a peak and all engineering branches suffered a great development. At 1942 Asimov published the three robotics laws, based on mechanics, electronics and informatics advances. At XXth century robots able to do very complex self governing works were developed, like da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA), a very sophisticated robot to assist surgeons

Procedimiento enfermero en criocirugía prostática / No disponible

Se nos presenta una técnica de cirugía mínimamente invasiva que, sin perder eficacia, ofrece múltiples ventajas para el paciente y para la Administración. De la adopción de esta técnica nace una serie de cuestiones como el aprendizaje de la técnica y su aparataje y la necesidad de crear una herramienta de trabajo (procedimiento enfermero) con un triple objetivo claro y definido, consistente en ayudar a la enfermera quirúrgica en su trabajo, aumentar el beneficio para el paciente y coordinarse correctamente con el resto del equipo quirúrgico. Dicho proceder se desarrolla a lo largo del artículo, concluyendo los autores que el trabajo de enfermería es fundamental e insustituible en el equipo quirúrgico para conseguir resultados óptimos con alta calidad y coordinar todos los recursos humanos y materiales capaces de proporcionar cuidados sanitarios a la población (AU)

A technique of minimumly invasive surgery appears to us, that without losing effectiveness, offers manifold advantages for the patient and the administration. Of the adoption of this technique a series of questions like the learning of the technique and its instruments is born and the necessity to create a tool of work (procedure nurse) with three clear and defined objective triple, consisting of helping to the surgical nurse in their work, increasing to the benefit the patient and to coordinate itself correctly with the rest of the surgical team. Concluding the authors who the work of infirmary is fundamental and irreplaceable in the surgical team to obtain optimal results with high quality and to coordinate all the human and material resources able to provide sanitary cares to the population (AU)

Efectividad y seguridad del ortoftalaldehído en la desinfección de alto nivel de material sanitario: una revisión sistemática / No disponible

El ortoftalaldehdo (OPA) al 0,55% es un desinfectante de alto nivel que constituye una alternativa al glutaraldeho­do al 2% en la desinfección de material semicrí­tico. Objetivos: Evaluar la efectividad y seguridad del OPA al 0,55% en la desinfección de alto nivel de material sanitario. Comparar el OPA con otras alternativas disponibles para la desinfección de alto nivel, en términos de costes y/o coste-efectividad. Métodos: Revisión sistemática. Resultados: Cinco estudios primarios cumplieron los criterios de inclusión y se seleccionaron. Los artículos mostraron que el OPA era una alternativa efectiva para la desinfección de alto nivel de endoscopios. En algunos pacientes diagnosticados de cáncer de vejiga y sometidos a cistoscopias de repetición, la desinfección del instrumental urológico con OPA se asoció con la aparición de reacciones anafilácticas/hipersensibilidad. Conclusiones: Es necesario realizar estudios sobre la efectividad, costes-efectividad y seguridad del OPA frente a la mejor alternativa disponible en la desinfección de alto nivel (AU)

To evaluate the effectiveness and safety of 0,55% OPA for high level disinfection of medical devices. To compare OPA against other alternatives available for high level disinfection, in terms of cost and/or cost effectiveness. Methods: Systematic review. Results. Five original articles met the inclusion criteria and were selecteed. Papers showed that OPA was an effective alternative as high level disinfectant for endoscopes. In some bladder cancer patients undergoing repeated cystoscopies OPA was associated with "anaphylaxis-like" reactions. Concluisons: Studies that assess the effectiveness, cost- effectiveness and safety are necessary to compare ortho-phthaleldehyde with the best avaible alternative for high level disinfection (AU)

Comparación de resultados quirúrgicos: un mínimo control, por favor / Comparison of surgical results: minimum standardization, please

No disponible

Infección del sitio quirúrgico en cirugía general / Surgical site infections in general surgery

No disponible

Procedimiento de actuación con pacientes alérgicos al látex en el entorno hospitalario / Action procedure for allergic patients to latex in the hospital surroundings

En la actualidad, el número de personas que presentan una sensibilizaciónal látex ha aumentado considerablemente, favorecidopor el hecho del contacto casi continuado en nuestra vida cotidianaa productos que contienen gomas. El entorno hospitalario, enconcreto, es un ambiente cargado de material susceptible de desencadenaruna reacción en pacientes alérgicos al látex y es necesariodar una atención segura ante cualquier situación, por lo quesurge este procedimiento de actuación.La estructura del procedimiento se encuadra dentro de la sistemáticade elaboración de protocolos y procedimientos del HospitalVirxe da Xunqueira (A Coruña) y está aprobado por la Dirección yel Servicio de Mellora da Calidade de nuestro hospital. En la realizacióndel mismo se han encontrado algunos problemas, en especial,por la dificultad de conocer la composición exacta de muchosde los artículos necesarios para la atención del paciente

The quantity of people whom actually show sensitivity to latex exposurehad increased of considerable way. It´s favoured, in ourdaily life, by the fact of the almost continual touch with productsthat contains gum materials. The specific hospital setting is a loadedenvironment of all kind of equipment capable to cause a reactionin latex allergic patients. For this reason is necessary to give asecure care in view of this possibility. The last is the motive becauseis necessary to make this suitable action procedure.The “latex allergic patients” procedure structure to fit himself in thesystematic of protocols and procedures elaboration valid in the Virxeda Xunqueira Hospital. This procedure was approved by ManagementStaff and by the Improvement Quality Service of our hospital.Over the elaboration of this procedure we met with some problemsconcerning to the scanty bibliography about the latex matter and sowe had troubles to know the precise composition of several necessaryequipment used to give care to the patients

La investigación traslacional en cirugía / Translational research in surgery

No disponible

Instrumental quirúrgico (I). Introducción a los instrumentos quirúrgicos / Surgical instruments (I). An introduction to surgical instruments

En las unidades quirúrgicas la variedad y creciente complejidad de las técnicas utilizadas, unidas al elevado número de materiales e instrumentos, exigen una formación específica a los profesionales que se incorporan. Primero de una serie de artículos se mostrarán los distintos modos de aproximación al instrumental, de tal forma que al finalizar la secuencia podrá contarse con una Guía para los profesionales de Enfermería interesados en conocer a fondo el instrumental quirúrgico, el de uso común y el de características especiales. La bibliografía se especificará en el último de los artículos

In surgical wards, the variety and increasing complexity of techniques used, together with the high number of materials and instruments employed, demands that professionals who join these wards have a specific professional development related to instruments and techniques. In this short series of articles, the author shall present distinct manners to gain knowledge about instruments in such a way that at the end of this series, professionals who are interested will have a guide to help them acquire a deep understanding of surgical instruments, their common usage and their specialized characteristics. A bibliography will be included with the last article

Análisis del coste económico del tratamientolaparoscópico de la hernia inguinal recidivada:estudio comparativo con la técnica de Lichtenstein / Analysis of the economic cost of laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernia: comparative study with the Lichtenstein technique

Objetivo. Conocer el coste económico del tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada en nuestro medio comparándolo con la técnica de Lichtenstein. Material y métodos. Estudio prospectivo realizado en 204 hernias inguinales recidivadas intervenidas en 184 pacientes durante el período comprendido entre enero de 1992 y enero de 2001. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: a) grupo LAP (se les practicó una reparación protésica preperitoneal por vía laparoscópica), y b) grupo LICHT (reparación protésica anterior tipo Lichtenstein).Las variables analizadas fueron: coste del material quirúrgico, estancia hospitalaria postoperatoria y tiempo de baja laboral. Resultados. El material quirúrgico de un Lichtenstein ha costado 89,41 frente a los 353,22 de un procedimiento laparoscópico.El grupo LAP precisó 124,08 días de estancias hospitalarias, mientras el grupo LICHT ha requerido 279,36. Esta disminución de estancias, junto al ahorro por la reducción de la ILT (9.891,46 ), ha permitido un ahorro global de 13.934,26 en el grupo LAP. El coste medio total de un procedimiento laparoscópico ha sido de 1.291,61 , mientras un Lichtenstein ha costado 1.514,46. Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que el tratamiento laparoscópico de la hernia inguinal recidivada, además de presentar mejores resultados clínicos, es económicamente más rentable que la cirugía abierta protésica si se analiza el proceso en su totalidad (AU)