Implicaciones del uso de órtesis dinámicas en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con ictus / Implications of using dynamic orthoses in the improvement of the quality of life for patients with stroke

Objetivo: Estudiar la eficacia de las ortésis dinámicas en la mejora funcional y calidad de vida en personas con discapacidad. Material y método: Se realizó un estudio de 40 pacientes con daño cerebral adquirido por diversos motivos, principalmente por ictus. Tras una primera valoración se confeccionaron ortésis dinámicas a medida. La utilización de las mismas se estableció en un periodo de tres meses con uso diurno. Tras completar el tratamiento se procedió a una segunda evaluación. Se utilizó una metodología que contempla grupo control y grupo experimental. Las escalas utilizadas fueron la Fugl-Meyer Assessment Scale y la escala Wolf Motor Function. El tiempo medio por valoración y usuario fue aproximadamente de una hora. Resultados: Tras la valoración una vez finalizado el tratamiento con órtesis, se encontraron diferencias significativas en todos los sujetos independientemente de que pertenecieran al grupo control o al grupo experimental, aunque no se apreciaron diferencias significativas entre los grupos, registrándose mejorías en ambos. Conclusión: El tratamiento con órtesis dinámicas en personas que han sufrido daño cerebral mejora los síntomas de éstas. Sin embargo, es difícil precisar hasta qué punto, la mejoría es debida a la utilización de las órtesis o a la evolución propia de la enfermedad (AU)

Objective: To study the effectiveness of dynamic orthoses on functional improvement and quality of life of people with disabilities. Material and method: We carried out a study with 40 acquired brain injury patients. The injury was due to various reasons, mainly to stroke. After an initial assessment, custom-fitted dynamic orthoses were produced for each patient. We set the use of it for a period of three months for daytime wear. After completing treatment we proceeded to a second assesment. We used a methodology that considers control and experimental group. The scales used were the Fugl -Meyer Assessment Scale and the Wolf Motor Function scale. The average time for assessment for each user is approximately one hour. Results: In the assessment after treatment with orthoses, significant differences in all subjects regardless of whether they belonged to the control group or the experimental group were found. Although, no significant differences between groups were appreciated, finding improvements in both of them. Conclusion: Treatment with dynamic orthoses in people that have suffered brain damage improves symptoms of it. However, it is difficult to determine whether the improvement is due to the use of orthoses or to the evolution of the disease (AU)

Análisis de las ayudas técnicas y del material de Fisioterapia solicitadas en la consejería de educación de la comunidad autónoma de Murcia / Analysis of technical devices and physiotherapy equipment requested in the ministry of education of the region of Murcia

Objetivo La atención del alumnado con discapacidad motora en la escuela en la comunidad autónoma de Murcia requiere de la intervención de diferentes profesionales, entre los que destaca el fisioterapeuta pediátrico para valorar la dificultad que presenta el niño y las ayudas técnicas que necesita en el entorno escolar. El objetivo del estudio ha sido realizar un análisis de las ayudas técnicas solicitadas por los centros escolares en la Consejería de Educación de la Región de Murcia. Material y método Los datos fueron recogidos a través del modelo establecido al efecto, durante los meses de enero a julio de 2010. Realizamos un análisis descriptivo de los datos y se valoró la relación entre distintas variables. Resultados El número total de solicitudes revisadas es de 143, con una edad media de 6,92 años. Los equipos de Murcia presentan el mayor porcentaje (27,3%). En relación con el sexo, un 38,5% de solicitudes corresponden a niñas. En relación con el diagnóstico médico y el diagnóstico funcional, las enfermedades no degenerativas y las tetraplejías presentan el mayor porcentaje. Existe un mayor número de solicitudes referidas a ayudas técnicas individuales, mobiliario, fisioterapia y movilidad. Conclusiones Se han encontrado relaciones significativas entre el diagnóstico médico, el sexo y las etapas educativas. Es necesario profundizar en los factores sociales y en la mejora de la calidad de vida para valorar el grado de aceptación de las ayudas técnicas en el entorno del niño (AU)

Background Care of students with physical disabilities in the school requires the intervention of several professionals. Of importance among them is the pediatric physiotherapist who evaluates the child's difficulties and the technical devices needed in the school environment. This study has aimed to analyze the technical devices requested in the Ministry of Education in the Region of Murcia. Material and method The data were collected using the model established for this purpose during the months of January to July 2010. A descriptive analysis was made of the data and the relationships between variables were assessed. Results A total of 143 requests were reviewed with a mean age of the children of 6.92 years. Murcia Teams had the highest percentage (27.3%). In relation to sex, 38.5% of the requests were for girls. Non-degenerative diseases and tetraplegia had the highest percentage regarding medical and functional diagnosis. There is a higher number of requests for individual technical devices, furniture, physiotherapy and mobility. Conclusions Differences were found between medical diagnosis, sex and educational levels. It is necessary go into greater depth regarding the social factors and the environment to improve the quality of life of children with motor disabilities (AU)

Cultura de seguridad clínica en cirugía ortopédica y traumatología. Influencia de una intervención formativa / Patient safety culture in orthopaedics surgery. Influence of a training activities plan

Objetivo: Conocer las características de la cultura de seguridad clínica en cirugía ortopédica y traumatología, valorando la influencia de una intervención formativa en su tendencia evolutiva. Población y metodología: Estudio observacional ecológico con intervención formativa. La población objeto de estudio fueron los profesionales del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínic Universitario de Barcelona. Se utilizó la versión española del cuestionario HSOPS para valorar la cultura de seguridad clínica. Resultados: El porcentaje de respuestas válidas obtenidas fue superior al 60% en las dos mediciones de la cultura realizadas. Las 12 dimensiones consideradas mejoraron su tendencia. El trabajo en equipo dentro del servicio se identificó como una dimensión de fortaleza del modelo. Conclusiones: La intervención formativa ha consolidado una tendencia favorable. La mejora de la cultura de seguridad clínica requiere tiempo y actuaciones periódicas (AU)

Objective: The purpose of this paper is to measure patient safety culture in orthopaedics surgery and to assess the influence of a training activities plan. Methodology: We performed an ecological observational study with a training intervention. Study population included all professionals of Orthopaedics and Traumatology Service of the Clinic Hospital of Barcelona. We used the Spanish version questionnaire HSOPS in order to evaluate safety culture among staff. Results: The percentage of valid questionnaires obtained was above 60% in the two surveys of patient safety culture. The twelve dimensions considered have improved trend. Teamwork climate inside the unit has been identified as a stronghold dimension. Conclusions: The training intervention developed has consolidate a positive trend. The improvement of the patient safety culture needs time and continual actions (AU)

Sistema de entrenamiento para operaciones de reemplazo total de rodilla / System training for operations of total knee replacement TKR

Objetivo: Desarrollar un simulador para las operaciones de reemplazo total de rodilla (TKR) que sirve además como base para el estudio de otras intervenciones como reemplazo total de cadera (THR). Material y Método: Se describe una aplicación que integra el modelado de objetos óseos y tejidos blandos con el procesamiento de imágenes médicas y la tecnología háptica para aumentar las propiedades de inmersión. El sistema esta compuesto por dos etapas, primero se analizaron imágenes medicas de la articulación y se estableció un plan intraoperatorio para seccionar los tejidos. En una etapa posterior, se integró la información de los huesos seccionados para interactuar con modelos virtuales de prótesis e instrumental quirúrgico, añadiendo sensaciones de contacto. Resultados: Se generó un modelo mixto superficial-volumétrico que simuló un hueso mediante la separación de secciones definidas por el usuario como la sección superficial sobre la cual no se proponen deformaciones o modificaciones (cortes, taladrado, fresado) y sección volumétrica compuesta por primitivas superficiales (puntos, esferas, o cubos) con propiedades de transformaciones geométricas y reportes de colisión independiente. Conclusion: El simulador presentado se puede usar para el entrenamiento de cirugías ortopédicas utilizando imágenes, modelos e instrumental 3D que complementa los métodos clásicos de enseñanza (AU)

Objetive: To develop an orthopedic surgery simulator for operations for total knee replacement (TKR), this also serves as the basis for the study of other interventions such as total hip replacement (THR). Material and method: Is described an application based on open source software that integrates the modeling of bone and soft tissue objects in medical imaging and haptic technology to enhance the properties of immersion. The system consists of two stages; first, medical images of a joint are analyzed, and a plan for intraoperative 3D sections is established. At next stage, the user integrates information from the different objects previously generated from the sectioned bones to interact with virtual models and prosthesis. Results: The main contribution of this work is the generation of a mixed model surface and volume to simulate the machining of a bone by removing user-defined sections such as section surface on which no deformation or proposed modification (cutting, drilling, milling) and volumetric section consists of surface primitive (points, spheres, or cubes) with properties of geometric transformations and independent collision reports. Conclusions: The simulator can be used to train other orthopedic cases considering the use of images, 3D models and specific instruments, becoming a training tool that complements traditional methods of medical education (AU)

Experiencia en la utilización de bisturí de ultrasonidos en cirugía ortopédica / Experience in the use of ultrasonic scalpels in orthopaedic surgery

Objetivo. Comparar el efecto de la aplicación del bisturí eléctrico monopolar y el de ultrasonidos sobre el tejido muscular en cirugía oncológica. Material y método. Se recogieron muestras de tejido muscular de 6 pacientes. En cada uno de ellos se obtuvieron 2 muestras: una mediante corte con bisturí eléctrico y otra con bisturí de ultrasonidos que se analizaron en anatomía patológica. Resultados. Observamos una menor profundidad de necrosis y mejor viabilidad tisular en las zonas de corte con bisturí de ultrasonidos, respecto a las zonas en las que se empleó el bisturí eléctrico. Conclusión. El bisturí de ultrasonidos proporciona una capacidad de corte y hemostasia comparable a la del bisturí eléctrico, ocasionando un menor daño a los tejidos sobre los que se aplica (AU)

Objective. To compare the effects using the monopolar electric and ultrasonic scalpel on muscle tissue in oncological surgery. Material and method. Muscle tissue samples were collected from 6 patients. Two samples were obtained from each one of them: one using an electric scalpel and another with an ultrasonic scalpel, which then analysed in histopathology. Results. Less necrosis and better tissue viability was observed in the areas cut with the ultrasonic scalpel compared to the areas where the electric scalpel was used. Conclusion. The ultrasonic scalpel has a cutting capacity and haemostasis comparable to the electric scalpel, causing less damage to the tissue on which it is applied (AU)

Ayudas técnicas para la deambulación en geriatría / Deambulation technical devices in geriatric

La incapacidad que supone la alteración de la deambulación en el anciano representa una importante limitación de su independencia funcional. El proceso del envejecimiento, sumado en ocasiones a procesos patológicos, impiden al sujeto caminar y desplazarse con normalidad. Esta deficiencia se puede suplir con un conjunto de ayudas técnicas que permiten al individuo restablecer un patrón de marcha correcto y eficiente. Revisamos los aspectos más relevantes expuestos en la literatura al respecto, analizando las principales opciones disponibles y presentando sus indicaciones primordiales (AU)