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1.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 95(4): 208-213, abr. 2017. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-162256

RESUMO

INTRODUCCIÓN: El dispositivo PICS-AF(TM) es un nuevo tapón hecho de colágeno que tiene un sistema de retención en el orificio fistuloso interno. Este estudio piloto ha sido diseñado para evaluar la factibilidad y seguridad de este dispositivo en el tratamiento de las fístulas anales criptoglandulares transesfinterianas. MÉTODOS: Un total de 44 pacientes (34 hombres) con diagnóstico de fístula transesfinteriana fueron incluidos en el estudio, de los cuales 34 fueron seleccionados. Todos los pacientes fueron examinados según un protocolo estricto antes de la cirugía y hasta 6 meses después. Se analizaron la factibilidad del procedimiento y los acontecimientos adversos. RESULTADOS: El dispositivo se colocó sin incidencias en 30 de los 34 pacientes (factibilidad del 88%). Se evidenciaron un total de 16 acontecimientos adversos, 4registrados como no relacionados con el procedimiento (3 leves y uno moderado) y 12 relacionados con el procedimiento o el dispositivo implantado. De ellos, 5fueron leves, 5moderados y 2graves. La mayoría de los efectos adversos reportados fueron proctalgia (4 pacientes) o infección en el sitio del implante (4 pacientes). CONCLUSIONES: El presente estudio indica que el nuevo tapón de colágeno puede ser colocado de forma efectiva y con una tasa de complicaciones aceptable


INTRODUCTION: The PICS-AF(TM) (Curaseal Inc.) device is a new plug made of collagen that has a retention system in the internal orifice. This pilot study was designed to assess both the feasibility and safety of this plug in the treatment of trans-sphincteric anal fístulas. METHODS: A total of 44 patients (34 men), with a mean age of 54.68±7.3, with trans-sphincteric anal fístulas were included in the study; 34 of them were analyzed. All patients were examined according to a strict preoperative protocol and until 6 months after surgery. The feasibility of the procedure and the adverse events were analyzed. RESULTS: Finally, 34 patients were operated on, and in 30 of them the plug was used. Therefore, the feasibility was calculated at 88%. There was a total of 16 adverse events, 4recorded as not related (3 mild and one moderate) and 12 related to the procedure or to the device implanted. Of these, 5were mild, 5moderate and 2severe. The majority of the events reported were related to proctalgia (4 patients) or infection at the implant site (4 patients). CONCLUSIONS: The present study indicates that the new collagen plug can be placed effectively and with an acceptable complication rate


Assuntos
Humanos , Fístula Retal/cirurgia , Colágeno/uso terapêutico , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Resultado do Tratamento , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Antibioticoprofilaxia
2.
Rev. esp. enferm. dig ; 109(1): 73-75, ene. 2017. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-159223

RESUMO

In this paper, a 63-year-old woman was reported with recurrent abdominal pain after cholecystectomy. A retained surgical towel was seen by CT-scan in the peritoneal cavity, where it migrated across duodenum wall toward pre-pyloric region of the stomach. Endoscopic removal of the large retained gauze in size of 40 cm x 40 cm was successfully performed without laparotomy and with no complication. In the last years, the main method for removal of retained foreign objects has been open laparotomy or laparoscopy. We claimed that removal of large retained surgical long gauze is actually possible using upper GI endoscopy by expert endoscopists, and, therefore, there is no need for anesthesia or surgery as well as no occurrence of complication and laceration (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Corpos Estranhos/cirurgia , Corpos Estranhos , Endoscopia/métodos , Migração de Corpo Estranho/complicações , Migração de Corpo Estranho/cirurgia , Migração de Corpo Estranho , Obstrução Intestinal/complicações , Dispositivos de Fixação Cirúrgica/tendências , Estomas Cirúrgicos/patologia
3.
Actas urol. esp ; 40(9): 564-569, nov. 2016. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157259

RESUMO

Introducción e hipótesis: En la actualidad un implante de cabestrillo es el tratamiento estándar para la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres. Para ser eficaces requieren un sistema de anclaje adecuado. El objetivo de este estudio es comparar las características biomecánicas de los sistemas de fijación de 2 modelos de mini cabestrillos disponibles en el mercado (OphiraTM y Mini ArcTM) a través de un ensayo de tracción. Materiales y métodos: Los dispositivos de anclaje de cada cabestrillo se implantaron quirúrgicamente en la pared abdominal de 15 ratas divididas en 3 grupos de 5 animales que se organizaron de acuerdo a la fecha de la eutanasia después del implante en los días 7, 14 y 30. Las paredes abdominales de las ratas fueron extraídas en bloque, conteniendo el sistema de anclaje, y se sometieron a una prueba de resistencia tensil para medir la carga máxima y el alargamiento hasta la avulsión del dispositivo desde el tejido. Los resultados se compararon mediante la prueba «t» de Student y un punto de corte del 5% fue considerado significativo. Resultados: El sistema de fijación mini cabestrillo OphiraTM requirió una mayor carga máxima y desarrolló un tramo más largo de la avulsión del sitio implantado en todos los momentos evaluados (valor de p inferior a 0,05). Conclusión: Hubo diferencias significativas en los patrones de fijación de los sistemas de anclaje, que fueron exclusivamente relacionadas con sus diseños. El dispositivo de fijación de mini cabestrillo OphiraTM proporcionó una mejor fijación a la pared abdominal de ratas en comparación con el dispositivo Mini ArcTM, incluso en el período posterior al implante tardío


Introduction and hypothesis: Currently, a sling implant is the standard treatment for stress urinary incontinence in women. To be effective, they require an adequate anchoring system. The aim of this study is compare biomechanical features of fixation systems of two mini slings models available on the market (OphiraTM and Mini ArcTM) through a tensile test. Materials and methods: Anchoring devices of each sling were surgically implanted in abdominal wall of 15 rats divided into three groups of five animals which were arranged according to the date of post implant euthanasia on 7, 14 and 30 days. Abdominal walls of rats were extracted on bloc containing the anchoring system and were submitted to a tensile strength test to measure the maximum load and elongation until device avulsion from the tissue. The results were compared using Student test t and a 5% cut off was considered significant. Results: The OphiraTM mini sling fixation system demanded a greater maximum load and developed a longer stretch for avulsion from the implanted site at all moments evaluated (p value less than 0.05). Conclusion: There were significant differences in fixation patterns of the anchoring systems, which were exclusively related to their designs. The OphiraTM mini sling fixation device provided better fixation to the abdominal wall of rats compared to the Mini ArcTM device, even in the late post implant period


Assuntos
Animais , Ratos , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Âncoras de Sutura , Telas Cirúrgicas , Modelos Animais de Doenças , Fenômenos Biomecânicos , Desenho de Equipamento/métodos
4.
Actas urol. esp ; 40(9): 585-591, nov. 2016. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-157262

RESUMO

Objetivos: Poner de manifiesto nuestra experiencia en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) posprostatectomía con el sistema Remeex masculino (SRM). Asimismo, describimos los elementos que componen dicho sistema, técnica de implantación y su adecuado ajuste. Igualmente, pretendemos comprobar si las últimas modificaciones realizadas en dicho dispositivo, que constituye el SRM-II, han supuesto un menor número de reajustes de la malla. Material y método: Desde marzo de 2007 hasta marzo de 2014 hemos intervenido a 24 varones afectos de IUE posprostatectomía con edades comprendidas entre 55 y 78 años (media 67 años), mediante la colocación de una malla suburetral de tensión regulable tipo Remeex. Todos ellos presentaban una incontinencia urinaria severa con gran afectación de su calidad de vida. Resultados: Todos los pacientes, excepto en 2 casos que precisaron retirada del sistema, se mantienen secos, necesitando ocasionalmente 9 de ellos (39%) compresa de seguridad si realizan ejercicio físico intenso. El número medio de reajustes fue de 2,4 (rango 0-6). La puntuación del Incontinence Impact Questionnaire realizado antes de la intervención y 6 meses después pasa de 79±7 puntos a 11±3, siendo el grado de satisfacción muy elevado. Conclusiones: El SRM constituye una opción terapéutica válida para la incontinencia posprostatectomía, siendo una técnica reproducible, de fácil ejecución, con una baja tasa de complicaciones, proporcionando unos resultados excelentes y duraderos. Asimismo, parece existir una clara tendencia a la disminución del número de reajustes con el nuevo SRM-II


Objectives: To relate our experience in treating postprostatectomy stress urinary incontinence (SUI) with the male Remeex system (MRS). We also list the elements that comprise this system, the implantation technique and its proper adjustment. Similarly, we attempt to determine whether the latest changes made to this device, which constitute the MRS-II, have resulted in fewer mesh readjustments. Material and method: From March 2007 to March 2014, we operated on 24 men with postprostatectomy SUI between the ages of 55 and 78 years (mean, 67 years), through the placement of a Remeex suburethral tension-adjustable sling. All patients had severe urinary incontinence, with considerable impact on their quality of life. Results: All patients, except for 2 who required the removal of the system, remained continent. Nine of the patients (39%) occasionally required incontinence pads when performing intense physical exercise. The mean number of adjustments was 2.4 (range 0-6). The score on the Incontinence Impact Questionnaire (IIQ 7) performed before the surgery and 6 months after, went from 79±7 points to 11±3, with a very high degree of satisfaction. Conclusions: The MRS is a valid therapeutic option for postprostatectomy incontinence and is a reproducible technique that is easy to perform, has a low rate of complications and provides excellent and lasting results. There is also a clear trend towards reducing number of adjustments with the new MRS-II


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Prostatectomia/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Resultado do Tratamento , Bexiga Urinária/lesões , Tempo/estatística & dados numéricos , Seguimentos
5.
Bol. pediatr ; 56(237): 182-185, 2016. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-160401

RESUMO

El dolor lumbar en el niño y adolescente es una patología frecuente. Generalmente su pronóstico es bueno. Existen casos en los que el dolor es crónico o progresivo o se asocia a otra sintomatología que requieren un abordaje distinto. Es importante descartar en estos casos patología orgánica asociada. Se presenta el caso clínico de una niña de 11 años deportista con lumbalgia de aparición aguda asociada a clínica neurológica tipo parestesias en extremidades inferiores. En la radiografía lateral de columna y en la resonancia magnética nuclear se evidenció una espondilolisis bilateral con espondilolistesis. Dada la clínica de la paciente y la evolución de la enfermedad se decidió realizar fijación quirúrgica de la columna con buena evolución posterior. La espondilólisis con o sin espondilolistesis asociada es una causa frecuente de dolor lumbar en niños y adolescentes deportistas. Hay que tener en cuenta esta patología a la hora de abordar los pacientes pediátricos con dolor lumbar, especialmente en aquellos con signos clínicos de posible causa orgánica


Low back pain is a frequent pathology in children and adolescents. The prognosis is usually favorable. There are patients who have chronic or progressive pain or assocciated with other symptoms that require a different approach. Ruling out organic pathology in these patients is needed. We report the case of a 11-year-old athlete girl with acute onset low back pain associated with neurological symptoms such paresthesias in the lower extemities. Bilateral spondylolysis with spondylolisthesis was evidenced in the lateral radiograph of the spine and in the magnetic nuclear resonance. By the clinic and disease progression was decided to perform surgical spinal fixation with good outcome. Spondylolysis with or without associated spondylolisthesis is a common cause of back pain in children and adolescent athletes. This condition must be studied when addressing pediatric patients with low back pain (LBP), specially in cases with clinical signs of possible organic cause


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Dor Lombar/diagnóstico , Traumatismos em Atletas/diagnóstico , Espondilolistese/diagnóstico , Espondilólise/diagnóstico , Traumatismos da Coluna Vertebral/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
6.
J. investig. allergol. clin. immunol ; 26(5): 279-294, 2016. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-157353

RESUMO

The use of metals in the medical field has become increasingly prevalent over the past few decades. Patients find themselves being exposed metals in a variety of ways, ranging from external exposure to instruments such as the stainless steel in surgical blades to internal exposure via medical devices being implanted in their bodies. There has been growing interest in the possibility of developing hypersensitivity reactions to constituent metals in medical implant devices, both in cutaneous and systemic forms. Hypersensitivity reactions to metals are uncommon, but they are reported and require appropriate evaluation and management, particularly if they are symptomatic. In view of the lack of consensus in the field on the appropriate steps to evaluate and manage patients with suspected metal hypersensitivity reactions, this review aims to analyze current evidence on hypersensitivity reactions to metallic implants in orthopedic surgery, endovascular surgery, obstetrics and gynecology, and dental surgery (AU)


El empleo de metales dentro de la medicina ha ido aumentando de forma progresiva en las últimas décadas. Los pacientes se exponen a metales de diferentes formas desde fuentes externas, como instrumental quirúrgico como el presente en las hojas de acero de los bisturíes, hasta implantes metálicos. Como consecuencia de ello se está produciendo un interés creciente por la posibilidad de desarrollar reacciones de hipersensibilidad a metales presentes en los materiales y objetos implantados, tanto en forma de reacciones cutáneas como sistémicas. Las reacciones de hipersensibilidad a metales no son frecuentes, pero pueden desarrollarse, y por ello, requieren de un diagnóstico y tratamiento adecuado, especialmente en aquellos pacientes que desarrollen síntomas. No existe un consenso en el proceso diagnóstico ni en el tratamiento de estas reacciones en los pacientes con sospecha de alergia a metales. Esta revisión tiene por objeto actualizar la evidencia existente sobre las reacciones de hipersensibilidad a implantes metálicos en cirugía ortopédica, cirugía endovascular, cirugía obstétrica y ginecológica (OB-GYN) así como la dental (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metais/efeitos adversos , Próteses e Implantes/efeitos adversos , Hipersensibilidade/complicações , Hipersensibilidade/imunologia , Aço/efeitos adversos , Stents Metálicos Autoexpansíveis/efeitos adversos , Dispositivos de Fixação Ortopédica/efeitos adversos , Dispositivos de Fixação Cirúrgica/efeitos adversos , Dispositivos Intrauterinos de Cobre/efeitos adversos , Materiais Dentários/efeitos adversos
7.
Cir. pediátr ; 25(3): 145-148, jul.-sept. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110137

RESUMO

Objetivo. Presentar una nueva técnica utilizando el tubo de Kehr (TK) en las anastomosis intestinales complejas.material y métodos. Estudio retrospectivo descriptivo de 8 pacientes, intervenidos desde 2007 hasta 2011, con anastomosis intestinal tutorizada por un TK. 7 pacientes fueron operados por atresia intestinal (5 yeyunales, 1 ileal y 1 duodenal) y 1 caso por estenosis yeyunal asociada a gastrosquisis. 4 casos (50%) fueron pacientes que habían sido intervenidos previamente, y en los que existieron complicaciones con la primera cirugía. técnica quirúrgica: consiste en introducir un TK por el asa dilatada. Un extremo de la "T" del TK se deja, con una ligadura, proximal a la sutura y el otro distal a la misma, actuando como tutor transanastomó-tico. El cabo restante es abocado a la piel y utilizado para alimentación enteral. Las variables estudiadas fueron: inicio de alimentación enteral, tiempo de alimentación a través del TK, de recuperación del tránsito intestinal, tiempo hasta alimentación oral completa y complicaciones. Resultados. No se presentaron complicaciones derivadas de la técnica. La alimentación se inició a través del TK entre 2º-10º día (mediana: 4.5), con una duración de 4-33 días (mediana: 7). Iniciaron tránsito intestinal con deposiciones entre el 2º-7º día (mediana: 3,5). Los pacientes que habían sido intervenidos previamente presentaban signos de colestasis y sepsis, que se solucionaron tras la cirugía. El TK se mantuvo entre 11-51 días (mediana: 22), retirándose sin incidencias. Conclusiones. Este estudio preliminar sugiere que el uso de TK en anastomosis complejas presenta ventajas, como la alimentación enteral precoz y tutorización de la sutura previniendo su acodamiento. Este procedimiento no ha sido reportado en la literatura consultada (AU)


Objective. To present a new technique using the Kehr’s T tube (KT) in complex intestinal anastomoses. materials and methods. Restrospective descriptive analysis of 8 patients intervened from 2007 to 2011. We performed intestinal anastomoses guided by a KT in 7 patients with intestinal atresia (yeyunal n=5, ileal n=1, duodenal n=1), and in 1 patient with yeyunal stenosis associated with gastroschisis. 4 cases (50%) were reoperations because of complications after the first surgery. Surgical technique: the KT is introduced through the dilated proximal bowel. The proximal end of the "T" is tied and the distal one acts as a transanastomotic guide and feeding tube. The long end of the T is externalized through the skin and used for the administration of the enteral nutrition formula. Studied variables were: beginning of enteral feeding, feeding time through the KT, time of intestinal motility recovery, time to complete oral feeding and complications. Results. There were no complications derived from the technique. Feeding was started through the KT between day 2 and 10 (median: 4.5), with a period of 4 to 33 days (median: 7). Patients started intestinal transit between days 2 and 7 (median: 3.5). Reoperated patients showed cholestasis and/or sepsis signs, which were solved with surgery. The KT was left in place between 11-51 days (median: 22), with no complications during or after the removal. Conclusions. The results of this preliminary study suggests that the use of the KT in complex anastomoses as a transanastomotic guide and feeding tube presents advantages, such as early enteral feeding and prevention of leakage and kinking of the intestinal suture. There were no complications derived from the procedure.As far as we know, this technique has not been previously reported in the literature (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Anastomose Cirúrgica/métodos , Estomas Cirúrgicos , Atresia Intestinal/cirurgia , Ileostomia/métodos , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Nutrição Enteral , Estudos Retrospectivos
9.
Actas urol. esp ; 36(2): 79-85, feb. 2012. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-96282

RESUMO

Objetivos: El tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina con cabestrillos pretende suplir la función de los ligamentos dañados, favoreciendo la transmisión correcta de las tensiones. Nuestro objetivo es determinar qué variables preoperatorias pueden predecir el resultado del tratamiento quirúrgico de la IUE y estudiar los cambios urodinámicos que produce la cirugía. Material y métodos: 139 mujeres (edad =61,7; σ =10,88) intervenidas por IUE fueron estudiadas retrospectivamente. En 118 casos (84,8%) se utilizaron técnicas de cabestrillo (TVT, TOT, TVT-Safyre, REEMEX). Se realizó evaluación clínica y vídeo-urodinámica completa preoperatoria y a los tres meses de cirugía. Se realizó tratamiento estadístico (test de Fisher, Wilcoxon, Friedman, «t» de Student y χ2 Pearson) y análisis de regresión logística multivariante mediante método de eliminación por pasos. Resultados: Postoperatoriamente disminuyó la IUE (p=0,000) y el síndrome de hiperactividad vesical (p=0,001). Los porcentajes de éxito (ausencia urodinámica de IUE) para cada técnica fueron: TVT-Safyre (75%), TOT (73%), TVT (60%) y REEMEX (57%), sin diferencias significativas. La edad (punto de corte ROC 61 años) fue factor pronóstico de éxito (p=0,024). El flujo máximo (Qmáx) preoperatorio (16ml/s) constituyó el único parámetro urodinámico con valor predictivo (p=0,026) para éxito. Un cuello vesical abierto fue factor de riesgo para la persistencia de IUE postoperatoria (RR=2,78). Se comprobó disminución significativa de Qmáx postquirúrgico (p=0,017), sin aumento del residuo posmiccional ni de Wmáx. También se observó aumento de resistencia uretral (URA) poscirugía (p=0,004). Conclusiones: El Qmáx preoperatorio es el parámetro urodinámico pronóstico más importante en la cirugía de la IUE femenina, asociándose su normalidad a una mayor posibilidad de cura de la incontinencia. En los casos de flujo preoperatorio disminuido se desaconsejan los cabestrillos que más incrementan la resistencia uretral (REEMEX). La hiperactividad del detrusor preoperatoria no modifica significativamente los resultados de la cirugía de la IUE (AU)


Objectives: Treatment of feminine stress urinary incontinence (SUI) with slings aims to supplement the function of the damaged ligaments, favoring the correct transmission of the tensions. Our objective is to determine which preoperative variables could predict the outcome of surgical treatment of SUI and to study the urodynamic changes produced by the surgery. Material and methods: 139 women (age =61.7; σ=10.88) operated on due to SUI were studied retrospectively. In 118 cases (84.8%), sling techniques (TVT, TOT, TVT-Safyre, REEMEX) were used. Clinical evaluation and complete preoperative video -urodynamics were made pre-operatively and at 3 months of surgery. A statistical study (Fisher's test, Wilcoxon, Friedman, Student's T and Pearson's χ2) and analysis of multivariant logistic regression analysis by step elimination method were performed. Results: Post-operatively, the SUI (p=0.000) and bladder hyperactivity syndrome decreased. The success percentages (urodynamic absence of SUI) for each technique were: TVT-Safyre (75%), TOT (73%), TVT (60%) and REEMEX (57%), without significant differences. Age (ROC cut-off: 61 years) was a prognostic factor of success (p=0.024). Preoperative maximum flow (Qmax) (16ml/s) constituted the only urodynamic parameter with a predictive value for success (p=0.026). An open bladder neck was a risk factor for persistence of postoperative SUI (RR=2.78). A significant decrease of the postsurgical Qmax (p=0.017) was verified, without increase of the post micturation residue or of the Wmax. An increase of the postsurgical urethral resistance (UR) was also observed (p=0.004). Conclusions: The pre-operative Qmax is the most important urodynamic prognostic parameter in feminine SUI surgery, its normality being associated to a greater probability of cure of the incontinence. In the cases of decreased preoperative flow, use of slings that increase urethral resistance more (REEMEX) is not recommended. Hyperactivity of the preoperative detrusor does not significantly modify the results of surgery of the SUI (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Urodinâmica/fisiologia , Resultado do Tratamento , Bexiga Urinária Hiperativa/epidemiologia
10.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 22(6): 542-553, nov.-dic. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104739

RESUMO

Cespace es un implante diseñado para conseguir la fusión intervertebral cervical sin injerto óseo. El implante está hecho de titanio y recubierto con plasmapore (polvo de titanio puro). El crecimiento óseo a través de la microestructura de titanio es inducido por el plasmapore, y la fusión se consigue progresivamente una vez que la inducción ósea ha terminado. Desde Enero de 2002 a Diciembre de 2008 operamos a 104 pacientes empleando este implante en uno o dos niveles cervicales tras microdiscectomía radical. La patología más frecuente fue la radiculopatía causada por hernia discal o espondilosis (N= 85; 81.7%), seguida de mielopatía (N=13; 12,5%). Seis casos (5.7%) correspondían a fracturas cervicales o luxaciones. En estos últimos el sistema fue implantado como método de estabilización espinal combinado con placa de Caspar, evitando el injerto óseo. El número total de implantes Cespace fue de 120. Los resultados clínicos fueron buenos en el 85.5% de los pacientes (N=89). La estabilidad primaria se obtuvo en todos los casos. La estabilidad secundaria (fusión) fue evidente después de 1 o 2 años en todos los implantes, confirmando la capacidad del plasmapore para la inducción de hueso sin injerto óseo. No se registraron complicaciones específicas del implante (pseudoartrosis, hundimiento, inestabilidad, etc) en ningún caso. Concluimos que la microdiscectomía radical y el implante con caja Cespace constituye un buen procedimiento para el tratamiento de la radiculopatía o mielopatía causadas por una hernia discal o espondilosis, evitando el injerto óseo y consiguiendo altas tasas de fusión cervical. En algunas fracturas cervicales asociadas a inestabilidad, el sistema Cespace puede ser usado como un sustituto fiable del injerto óseo intervertebral en combinación con placa de fijación anterior (AU)


Cespace is a cervical implant designed to obtain intervertebral fusion without bone grafting. The implant is built in titanium and coated with plasmapore (a sort of pure titanium powder). Bone growing through titanium microstructure is induced by the plasmapore, and fusion is progressively obtained once this boneinduction is completed. From January 2002 to December 2008 we operated upon 104 patients employing this implant at one or two cervical spine levels. The more frequent condition was radiculopathy caused by disc herniation or spondilosis (N= 85; 81.7%), followed by mielopathy (N=13; 12,5%). Six cases (5.7%) corresponded to cervical fractures or dislocations. In these latter ones Cespace was implanted as a method of spinal stabilization combined with Caspar plates, avoiding bone grafting. The total number of Cespace implants placed was 120. Clinical results were good in 85,5% of patients. Primary stability was obtained in all cases. Secondary stability (fusion) was evident after 1 to 2 years in all cases, confirming the bone-induction capability of plasmapore without bone grafting. No specific implant complications (pseudoartroses, settling, instability, etc) were registered. We conclude that radical microdiscectomy and Cespace box implant constitutes a good procedure for the treatment of cervical radiculopathy or mielopathy caused by disc herniation or spondylosis, avoiding bone grafting and providing high rates of vertebral fusion. In some cervical fractures associated to instability, Cespace can be used as a reliable substitute of intervertebral bone grafting in combination with anterior plate fixation (AU)


Assuntos
Humanos , Fusão Vertebral/métodos , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , /métodos , Titânio , Radiculopatia/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
12.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 64(3): 168-176, abr. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92464

RESUMO

La novedad más importante en el enfoque actual terapéutico del prolapso genital femenino consiste en el empleo por vía vaginal de prótesis no reabsorbibles. La aplicación de las técnicas procedentes de este tipo de cirugía a la reparación del prolapso tiene como objetivo restaurar la situación anatómica de la pelvis, al mismo tiempo que se consiguen preservar las funciones urinarias, intestinales y sexuales. Desde el año 2005, empleamos la prótesis Apogee® para el tratamiento, tanto del prolapso de cúpula como del colpocele posterior asociado.El propósito de este artículo es la descripción detallada de la técnica de colocación del sistema protésico Apogee®, de modo que sirva de utilidad para esclarecer los puntos quirúrgicos claves de esta técnica quirúrgica reconstructiva, así como los diferentes gestos asociados a la colocación de este tipo de prótesis(AU)


The most important current concept in therapeutic management of female genital prolapse is the use of non absorbable prosthesis through a vaginal approach. The application of these surgical techniques to repair prolapse aims to restore the anatomic position of the pelvis, while preserving urinary, bowel and sexual functions. Since 2005, we use the Apogee® prosthesis for the treatment of both the vault prolapse and associated posterior colpocele.The purpose of this paper is the detailed description of the technique of placement of Apogee® prosthetic sys-tem, so that it can be useful to clarify the key points of this surgical reconstructive surgical technique and different gestures associated with the placement of this type of prosthesis(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Prolapso Uterino/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Retocele/cirurgia , Vagina/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
13.
Neurocir. - Soc. Luso-Esp. Neurocir ; 22(2): 140-149, abr. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-92864

RESUMO

Objetivo. La estabilización del segmento C1-C2 ha ido evolucionando con la aparición de numerosas técnicas desde la fijación sublaminar, transarticular o interarticular y en los últimos tiempos con la introducción de sistemas de neuronavegación. El objetivo del estudio fue revisar los pacientes tratados en nuestro centro con fijación transarticular e interarticular y comparar los resultados obtenidos con las 2 técnicas. Métodos. Se analizaron retrospectivamente 36 pacientes con inestabilidad C1-C2 que requirieron fijación quirúrgica entre 1995-2008. Las causas de la inestabilidad fueron en su mayoría traumáticas (18 pacientes) o degenerativas (16 pacientes) y 2 casos de neoplasia. En un primer periodo (1995-2001) se trataron 20 pacientes mediante fijación transarticular (técnica Magerl), y posteriormente (2002-2008) con fijación interarticular (técnica Goel-Harms) en otros 16 pacientes. Se obtuvieron datos sobre las complicaciones, evolución radiológica y resultados clínicos (escala EVA dolor) y funcionales (Escala PROLO) a los 3, 6, 12 y >12 meses tras la cirugía, así como la movilidad cervical postquirúrgica y los signos de fusión ósea. Se consideró resultado bueno si existía mejoría clínica con disminución en la escala EVA de dolor >5 puntos y funcional si se obtenía PROLO ≥4, regular si disminución de EVA pero <5 y PROLO ≤3, y malo si no había mejoría clínica ni funcional. Se compararon los resultados estadísticamente entre una y otra técnica. Resultados. De 20 pacientes tratados con fijación transarticular se obtuvieron resultados buenos en 17 casos (85%), regular en 2 (10%) y malo en 1 (5%). Como complicaciones 1 caso de lesión de arteria vertebral y en 3 malposición de tornillos. En cuanto a los tratados con fijación interarticular en 14 (89%) se obtuvieron un buen resultado, y regular en 2 (12.5%), con 1 caso de malposición de tornillos y otro de infección postquirúrgica. No se registraron diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas, aunque en los tratados con fijación interarticular hubo mayor tasa de fusión ósea y no se dieron casos de lesión de arteria vertebral. Conclusiones. La fijación C1-C2 transarticular e interarticular resulta segura, presentando altas tasas de buenos resultados con pocas complicaciones. La introducción de sistemas de neuronavegación podría incrementar la eficacia y la seguridad de éstas técnicas (AU)


Objective. The stabilization of C1-C2 segment has evolved with the appearance of several techniques from sublaminar, transarticular or interarticular fixation and over recent years with the introduction of neuronavegation systems. The aim of the study was to review patients treated in our center with transarticular and interarticualr fixation and compare the results obtained with both techniques. Methods. Thirty six patients with C1-C2 instability that required a surgical fixation between 1995-2008 were retrostpectively analized. The causes of instability were principaly traumatic (18 cases) or degeneritive (16) and two cases of neoplasic lesions. In the first period (1995-2001) 20 patients were treated with transarticular fixation (Magerl's technique), and later (2002-2008) with interarticular fixation (Goel-Harms technique) in another 16 patients. Data was obtainned regarding complications, radiological evolution and clinical results (EVA pain score) and functionals (PROLO score) at 3, 6, 12 and >12 months post-op, as well as post-op cervical mobility and signs of bone fusion. A good result was considered if clinical improvement existed with decrease in EVA pain score > 5 points and funcional if a PROLO score > 4, regular if EVA decreased but <5 and PROLO <3 , and bad if there was no clinical or functional improvement. The results were statistically compared between both techniques. Results. Of the 20 patients treated with transarticular fixation, good results were obtained in 17 cases (85%) , regular in 2 (10%), and bad in 1 (5%). Complications included 1 case of vertebral artery lesion and 3 screw misplacements, one case in contact with vertebral artery. Regarding those treated with interarticualr fixation, in 14 (89%), good results were obtained, regular in 2 (12.5%) with 1 case of screw misplacement and another of postsurgical infection. No statistical significant differences were recorded between both techniques, although in those treated with interarticular fixation there was a higher rate of bone fusion and no cases of vertebral arterial lesions were recorded. Conclusions. Transarticular and interarticular C1C2 fixation is safe and provides a high rate of good results with few complications. The introduction of neuronavigation systems can increase the efficacy and safety of these techniques (AU)


Assuntos
Humanos , Artrodese/métodos , Instabilidade Articular/cirurgia , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
15.
Actas urol. esp ; 34(10): 893-897, nov.-dic. 2010. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-83432

RESUMO

Objetivo: Evaluar las complicaciones de la cirugía antiincontinencia con minicintas, así como describir su diagnóstico y manejo. Material y métodos: Realizamos un análisis descriptivo de las complicaciones en un grupo de 155 mujeres con incontinencia urinaria intervenidas con minicintas (50 TVT-Secur y 105 MiniArc) entre octubre de 2006 y noviembre de 2008. Durante el seguimiento, los controles incluyeron anamnesis, exploración física y cuestionarios de calidad de vida (ICIQ-SF y EQ-5D), incluyendo uroflujometría con residuo posmiccional, urodinámica y urocultivo ante sospecha de obstrucción. Para analizar las complicaciones, fueron clasificadas en intraoperatorias, precoces (primer mes tras la cirugía) y tardías (pasado un mes). El análisis estadístico de los resultados lo realizamos mediante el programa informático SPSS (V 14.0). Resultados: La mediana de edad de las pacientes estudiadas fue de 56 años (rango 33–82). La mediana de seguimiento fue de 180 días (26–817). La tasa de complicaciones fue del 20% (el 22% para TVT-Secur y el 17% para MiniArc). Como complicaciones intraoperatorias registramos una perforación vesical con TVT-Secur (0,64%), que se trató con sondaje vesical. Las complicaciones precoces, todas registradas en el grupo de MiniArc, fueron un hematoma en la fosa obturatriz (0,64%) que evolucionó a la curación, dolor inguinal en 4 pacientes (2,5%) tratados con AINE y obstrucción uretral en un caso (0,64%) que precisó corte de la malla. Las complicaciones tardías incluyeron 8 erosiones vaginales (5%), 4 requirieron exéresis del material y cierre de la pared vaginal, 2 fueron tratadas con estrógenos vaginales y en 2 pacientes asintomáticas optamos por abstención terapéutica. Cinco pacientes presentaron dificultad miccional (3,22%): 4 precisaron corte de la cinta por obstrucción y una paciente mejoró con autocateterismos. La urgencia de novo en 10 mujeres (6,45%) se trató con éxito con anticolinérgicos. Dos pacientes presentaron ITU de repetición (1,3%), tratando los episodios aisladamente. Conclusiones: La cirugía de incontinencia urinaria con minicintas no está exenta de complicaciones (20%), la mayoría son leves y con posibilidad de manejo con éxito de forma conservadora (AU)


Objective: To evaluate the complications of urinary incontinence (UI) surgery with mini-sling system. Describe its diagnosis and management. Material and method: We make a descriptive analysis of the complications of the surgery in a group of 155 women with UI surgically treated with minisling system (50 TVT-Secur and 105 MiniArc) from October 2006 to November 2008. All patients were evaluated with clinical history, physical examination and two questionnaires of QoL (ICIQ-SF and EQ-5D). When urethral obstruction was suspected, we included urineculture, post-void residual urine measurement and urodinamycs. The complications were grouped into three cathegories: intraoperatory, early (within de first month after surgery) and late complications (after a month). We use the SPSS program (V 14.0) for statistical analysis of the results. Results: The average age was 56 years (range 33–82) and 180 days for the following-up (range 26–817). We had a complication rate of 20% (22% TVT-Secur, 17% MiniArc). We reported one intraoperatory complication corresponding to a bladder perforation (0.64%), managed conservatively with catheterization. All early complications were reported in the MiniArc group: one obturator fossa hematoma (0.64%) spontaneously resolved, groin pain in 4 patients (2.5%) successfully treated with NSAIDs and one urethral obstruction (0.64%) that required mesh cutting. Late complications included: 8 vaginal erosions (5%), 4 required tape excison and vaginal wall closure; 2 were treated with vaginal estrogens, and the other 2 were asymptomatic so we did nothing. 6 patients (3.8%) showed urethral obstruction: we performed mesh cutting in 5, whereas one patient improved with intermittent catheterization. Urge symptoms were reported in 10 patients (6.45%) and successfully managed with anticholinergic agents. 2 patients suffered from recurrent infections (1.3%) confirmed by antibiogram, treating isolated episodes. Conclusions: Urinary incontinence surgery with mini-sling system is not free of complications (20%). Most of them are mild and can be successfully treated conservatively (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Incontinência Urinária/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Complicações Intraoperatórias/epidemiologia , Resultado do Tratamento , Recuperação de Função Fisiológica
16.
Rev. esp. cir. oral maxilofac ; 32(4): 165-171, oct.-dic. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-85980

RESUMO

La translocación del tercio medio facial, técnica consistente en la movilización del esqueleto centrofacial pediculado a los tejidos blandos, ha demostrado permitir un amplio acceso para el abordaje de lesiones situadas en las regiones faciales profundas y la región central de la base del cráneo. Uno de los principales inconvenientes que presentaba este abordaje en niños era la fijación del esqueleto con placas y tornillos de titanio, ya que podía interferir en el crecimiento del hueso en desarrollo. Todo ello planteaba el problema de una segunda intervención para la retirada del material, aumentando, de forma significativa, la morbilidad del procedimiento. Como solución al problema se comercializa, a partir de la década de 1980, el material de osteosíntesis reabsorbible. Presentamos a una paciente de 13 años de edad diagnosticada de un cordoma localizado en el clivus. Como abordaje, se realiza una translocación bilateral del tercio medio facial y se utiliza, para la fijación del esqueleto facial, un nuevo sistema de placas y tornillos reabsorbibles basado en ultrasonidos (Sonic Weld®. KLS Martin, LP, Jacksonville, Florida, USA). Se describen los principales abordajes a las regiones faciales profundas y centromediales de la base del cráneo, las principales variantes de la translocación del tercio medio facial, la técnica de aplicación del nuevo sistema Sonic Weld® y sus diferencias principales respecto a los sistemas reabsorbibles tradicionales(AU)


Mid-facial translocation, which involves mobilization of the central facial skeletal structures together with soft tissue pedicles, provides generous access to the anterior and central regions of the skull base. One of the drawbacks of this approach in children is skeletal fixation with titanium osteosynthesis plates and screws, which may affect the growth of developing bone. Consequently, a second intervention is required to remove titanium osteosynthesis material, which increases the morbidity of the procedure. Absorbable osteosynthesis material has been marketed since the 1980s as a solution to this problem. We report the case of a 13-year-old female patient diagnosed of chordoma of the clivus. A bilateral mid-facial approach was used with a new system of absorbable plates and pins affixed ultrasonically (SonicWeld®. KLS Martin, LP, Jacksonville, Florida, USA). The primary approaches to tumors located in the deep facial regions and skull base, the main variations of the mid-facial translocation technique, application of the new SonicWeld® absorbable system, and the main differences compared to traditional absorbable plates and screws are reviewed(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Neoplasias Cranianas/diagnóstico , Técnicas de Fixação da Arcada Osseodentária/instrumentação , Técnicas de Fixação da Arcada Osseodentária , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Fossa Craniana Posterior , Fios Ortopédicos/tendências , Fios Ortopédicos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Osteotomia/métodos , Neoplasias Cranianas/fisiopatologia , Neoplasias Cranianas , Neoplasias Cranianas/cirurgia , Fossa Craniana Posterior/patologia
17.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.) ; 63(6): 726-729, jun. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-79391

RESUMO

El cierre quirúrgico del conducto arterioso en adultos implica riesgos debido a sus cambios anatómicos e histológicos. Desde octubre de 1992 hasta agosto de 2008, fueron referidos a nuestro servicio 23 pacientes con conducto arterioso persistente aislado; edad, 16-75 años (mediana, 25,5); peso, 52-80 kg (mediana, 57); diámetro pulmonar, 1,8-5,8 mm (media, 3,5); presión media en la arteria pulmonar, 9-72 mmHg (media, 15). Las tasas de oclusión fueron del 85,7% con los dispositivos Rashkind-PDA y del 100% con Amplatzer Duct-Occluder y Nit-Occlud coil. Tiempo medio de internación y seguimiento: 24 h y 2 años respectivamente. La única complicación inmediata fue un hematoma inguinal; no hubo complicaciones alejadas. En adultos, el cierre del conducto arterioso con diferentes dispositivos, especialmente los de última generación, resultó seguro y eficaz, independientemente de su morfología y estado histológico (AU)


Surgical closure of patent ductus arteriosus in adults involves a number of risks because there are associated anatomic and histologic alterations. Between October 1992 and August 2008, 23 patients were referred to our department with isolated patent ductus arteriosus. Their age ranged from 16-75 years (median 25.5 years) and their weight from 52-80 kg (median 57 kg). The pulmonary diameter ranged from 1.8-5.8 mm (mean 3.5 mm), and pulmonary artery pressure, from 9-72 mmHg (mean 15 mmHg). The rate of ductal occlusion achieved with the Rashkind patent ductus arteriosus occluder was 85.7%, and it was 100% with the Amplatzer duct occluder and the Nit-Occlud coil. The average hospitalization time and follow-up duration were 24 hours and 2 years, respectively. The only immediate complication was an inguinal hematoma, and there were no late complications. In adults, closure of patent ductus arteriosus using a number of different devices, especially the latest generation devices, was safe and effective, regardless of morphologic and histologic characteristics (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Canal Arterial/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Persistência do Tronco Arterial/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cateterismo Cardíaco/tendências , Doença das Coronárias/congênito , Isquemia Miocárdica/congênito , Isquemia Miocárdica/complicações , Canal Arterial/anatomia & histologia , Canal Arterial/fisiopatologia , Persistência do Tronco Arterial/fisiopatologia , /tendências , Hematoma/complicações , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais
18.
Rev. esp. investig. quir ; 13(1): 7-11, ene.-mar. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-89022

RESUMO

INTRODUCTION. The authors conducted a prospective study in patients with disc herniation. we compared the results obtained in patients treated with the U device with those acquired in patients treated Without any device The u implant is a titanium alloy device that is placed between the spinous processes METHOD. In a cohort of 494 patients with degenerative Lumbar Disc 247 underwent surgical treatment in which the U device was placed and 247 control individuals were treated with discectomy alone. Patients underwent serial follow-up evaluations. and radiographic assessment was used to determine outcome. Up to five years follow-up data were obtained in all patients. (2003-2005) RESULTS STATISTICALLY significant improvement was seeing patients treated with the coflex device. In the management of lumbar disc degeneration, to avoid lumbar instability in the future85 % vs 70%.( p<0.01 ) CONCLUSIONS. Our study shows that the coflex device was more effective than the discectomy group in the management of lumbar instability (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Instabilidade Articular/cirurgia , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Estudos Prospectivos
19.
Prog. obstet. ginecol. (Ed. impr.) ; 52(4): 238-242, abr. 2009.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-60892

RESUMO

Las colposuspensiones retropúbicas y los cabestrillos suburetrales son los procedimientos que han demostrado mejores resultados a largo plazo en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Presentamos un caso de una paciente con incontinencia urinaria mixta con predominio del componente de esfuerzo, que fue intervenida en varias ocasiones con diferentes técnicas. Se presenta una revisión crítica del caso y una revisión bibliográfica basándose en él (AU)


Retropubic colposuspension and suburethral slings are the procedures with the best long-term results in the treatment of stress urinary incontinence. We present the case of a woman with mixed urinary incontinence with a predominant stress component who underwent various techniques on distinct occasions. We provide a critical review of the case and of the relevant literature (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica , Telas Cirúrgicas , Resultado do Tratamento
20.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 62(1): 34-41, ene.-feb. 2009. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-59999

RESUMO

OBJETIVO: Comparar la eficacia y morbilidad a largo plazo de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo a las que se realizó uretro-cervico-suspensión tipo Burch versus el procedimiento de Burch más uraco-cistopexia.MÉTODOS: Se realizó un análisis de cohorte retrospectivo, longitudinal, comparativo y observacional. De enero de 1994 a marzo 2005 se incluyeron 129 pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) o incontinencia urinaria mixta (IUM). Cincuenta y cuatro pacientes fueron sometidas a procedimiento de Burch (grupo B) y 75 pacientes a procedimiento de Burch asociado a uraco-cistopexia (grupo BU). La severidad de la incontinencia fue valorada mediante el número de apósitos utilizados durante 24 hrs. La cura se consideró cuando el paciente no requirió ningún dispositivo para la pérdida urinaria; la mejoría como una disminución a una toalla al día y fracaso el uso de más de 1 apósito en 24 horas. En la IUM, el componente de incontinencia urinaria de urgencia (IUU) se evaluó por separado(AU)


RESULTADOS: Se evaluaron 47 pacientes del grupo B y 67 pacientes del grupo BU; a los 12 meses de seguimiento observando una tasa cura/mejoría de la IUE del 74.4% (29/6) y 97% (58/7) respectivamente, p=0.001 y a los 24 meses de seguimiento 35 pacientes del grupo B y 42 pacientes del grupo BU observando una tasa del 65.7% (22/3) y 97.6% (37/4) respectivamente, p=0.014. La IUM basal se presentó en 53.7% de pacientes del grupo B y en 58.6% pacientes del grupo BU. Se analizó en forma aislada la parte de IUU de estas pacientes; a los 12 meses 53.1% de pacientes del grupo B y 19.4% del grupo BU presentaban IUU, p=0.000 y a los 24 meses 50% de pacientes del grupo B y 26.19% del grupo BU presentaban IUU, p=0.029. La IUU de novo se presentó en 19.14% de pacientes de grupo B y en el grupo BU 5.97%, p=.0000 y a los 24 meses en el grupo B 17.64% de pacientes y en el grupo BU 13.95% p=0.005. Las complicaciones relacionadas a la uraco-cistopexia se presentaron en el trans-operatorio y fue apertura vesical en 3 de los primeros casos que se resolvieron con cistorrafia en dos planos y sonda vesical por espacio de 7 días.CONCLUSIONES: El procedimiento de Burch asociado a la uraco-cistopexia tuvo mayor eficacia en la resolución a largo plazo de la IUE y del componente de IUU que el procedimiento de Burch aislado. La fijación quirúrgica del uraco a la aponeurosis de los rectos anteriores del abdomen mantiene firme la vejiga, lo que probablemente disminuye su desplazamiento durante los esfuerzos, evitando así la tensión en las fijaciones uretro-cervicales, elevando la eficacia del procedimiento de Burch(AU)


OBJECTIVES: To compare long term efficacy and morbidity in patients with stress urinary incontinence treated using Burch’s colpopexy versus Burch’s colpopexy plus urachus-cystopexy.METHODS: Retrospective, longitudinal comparative, observational study in 129 patients with stress urinary incontinence (SUI) or mixed urinary incontinence (MUI). Fifty four patients underwent Burch’s colpopexy (group B) and 75 patients underwent Burch’s colpopexy and urachus-cystopexy (group B U). These patients completed inclusion criteria from January 1994 to March 2005.The severity of SUI was evaluated by means of the number of pads used in 24 hours. Cure was defined as patients not using any pad for urinary leakage; improvement, when the number of pads used decreased to one pad a day; and failure when the patients used more than 1 pad in 24 hours. In MUI the urge urinary incontinence (UUI) component was evaluated separately.RESULTS: After 12 months of follow-up, 47 patients of group B and 67 patients of group BU were evaluated analyzing cure/improvement. Either one were observed in 74.4% (29/6) and 97% (58/7) respectively (p= 0.001). At 24 months follow up, in 35 patients of group B and 42 of group BU, a rate of 65.7% (22/3) and 97.6% (37/4) was observed respectively (p=0.014). MUI was present in 53.7% of group B and 58.6% patients of group BU. An independent analysis was made on urge urinary incontinence (UUI) in these patients at 12 months; 53.1 % of group B and 19.4 % of group BU had UUI (p= 0.000). At 24 months, 50% of patients of group B and 26.19% of group BU had UUI (p= 0.029). De novo UUI was present in 19.4% of group B and 5.97% of group BU (p= 0.000) at12 months follow-up, and in 17.64% of patients of group B and 13.95% of group BU (p= 0.005) at 24 months. Complications related to urachus-cystopexy presented trans-operatively: vesical injury in 3 of the initial cases, solved with bladder closure in two layers and vesical catheter for 7 days approximately(AU)


CONCLUSIONS: Burch’s procedure in addition to urachus-cystopexy was better for the treatment of SUI and UUI than Burch’s procedure alone in a long term clinical follow-up. Surgical fixation of the urachus to the anterior abdominal wall provides extra support to the bladder and probably reduces its displacement during strength, avoiding tension of urethral and bladder neck fixations and increasing the efficacy of Burch’s procedure(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Úraco/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/tendências , Cistocele/cirurgia , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Urodinâmica/fisiologia , Dispositivos de Fixação Cirúrgica/tendências , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos/instrumentação , Morbidade , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Sinais e Sintomas , Dispositivos de Fixação Cirúrgica/classificação , Dispositivos de Fixação Cirúrgica
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