Percutaneous achilles tendon repair with absorbable suture: Outcomes and complications / Reparación percutánea del tendón de Aquiles con sutura reabsorbible: resultados y complicaciones

Objective: The purpose of this study is to evaluate the clinical outcomes and complications of percutaneous achilles tendon repair with absorbable sutures. Material and methods: A prospective cohort study including patients treated for an achilles tendon rupture from January 2016 to March 2019 was conducted. Inclusion criteria: ≥18 years of age, non-insertional (2–8cm proximal to insertion) achilles tendon ruptures. Open or partial ruptures were excluded. The diagnosis was based on clinical criteria and confirmed by ultrasonography in all patients. Epidemiological data, rupture and healing risk factors, previous diagnosis of tendinopathy, pre-rupture sport activity, job information, mechanism of rupture and the time in days between lesion and surgery were collected. Patients were assessed using visual analogue scale (VAS) at the 1, 3, 6 and 12-month follow-up. The achilles tendon rupture score (ATRS) were assessed at the 6 and 12 month follow-up. Ultrasound was performed at the 6-month follow-up. The re-rupture rate and postoperative complications were also collected. Conclusions: In our experience, percutaneous achilles tendon repair with absorbable sutures in patients with an acute achilles tendon rupture has shown good functional results but with a high incidence of complications. Although most complications were transitory sural nerve symptoms, this complication would be avoided in patients treated conservatively. For this reason, conservative treatment associated with an early weightbearing rehabilitation protocol should be considered a viable option for patients with achilles tendon ruptures, mainly in cooperative young patients.(AU)

Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluye pacientes tratados por una rotura del tendón de Aquiles desde enero de 2016 hasta marzo de 2019. Criterios de inclusión: ≥18años de edad, roturas del tendón de Aquiles no insercionales (de 2 a 8cm proximales a la inserción). Se excluyeron roturas abiertas o parciales. El diagnóstico se basó en criterios clínicos y se confirmó mediante ecografía en todos los pacientes. Se recogieron datos epidemiológicos, factores de riesgo de rotura y cicatrización, diagnóstico previo de tendinopatía, actividad deportiva previa a la rotura, información laboral, mecanismo de rotura y tiempo en días entre la lesión y la cirugía. Los pacientes fueron evaluados utilizando la escala analógica visual (VAS) en el seguimiento de 1, 3, 6 y 12meses. La puntuación de rotura del tendón de Aquiles (ATRS) se evaluó a los 6 y 12meses de seguimiento. La ecografía se realizó a los 6meses de seguimiento. También se recogieron la tasa de re-ruptura y las complicaciones postoperatorias. Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles en pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles ha mostrado buenos resultados funcionales pero con una alta incidencia de complicaciones. Aunque la mayoría de las complicaciones fueron síntomas transitorios del nervio sural, esta complicación se evitaría en pacientes tratados de forma conservadora. Por esta razón, el tratamiento conservador asociado a un protocolo de rehabilitación con carga temprana debe considerarse una opción viable para pacientes con roturas del tendón de Aquiles, principalmente en pacientes jóvenes colaboradores.(AU)

Reparación percutánea del tendón de Aquiles con sutura reabsorbible: resultados y complicaciones / Percutaneous Achilles tendon repair with absorbable suture: Outcomes and complications

Objective: The purpose of this study is to evaluate the clinical outcomes and complications of percutaneous achilles tendon repair with absorbable sutures. Material and methods: A prospective cohort study including patients treated for an achilles tendon rupture from January 2016 to March 2019 was conducted. Inclusion criteria: ≥18 years of age, non-insertional (2–8cm proximal to insertion) achilles tendon ruptures. Open or partial ruptures were excluded. The diagnosis was based on clinical criteria and confirmed by ultrasonography in all patients. Epidemiological data, rupture and healing risk factors, previous diagnosis of tendinopathy, pre-rupture sport activity, job information, mechanism of rupture and the time in days between lesion and surgery were collected. Patients were assessed using visual analogue scale (VAS) at the 1, 3, 6 and 12-month follow-up. The achilles tendon rupture score (ATRS) were assessed at the 6 and 12 month follow-up. Ultrasound was performed at the 6-month follow-up. The re-rupture rate and postoperative complications were also collected. Conclusions: In our experience, percutaneous achilles tendon repair with absorbable sutures in patients with an acute achilles tendon rupture has shown good functional results but with a high incidence of complications. Although most complications were transitory sural nerve symptoms, this complication would be avoided in patients treated conservatively. For this reason, conservative treatment associated with an early weightbearing rehabilitation protocol should be considered a viable option for patients with achilles tendon ruptures, mainly in cooperative young patients.(AU)

Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar los resultados clínicos y las complicaciones de la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo que incluye pacientes tratados por una rotura del tendón de Aquiles desde enero de 2016 hasta marzo de 2019. Criterios de inclusión: ≥18años de edad, roturas del tendón de Aquiles no insercionales (de 2 a 8cm proximales a la inserción). Se excluyeron roturas abiertas o parciales. El diagnóstico se basó en criterios clínicos y se confirmó mediante ecografía en todos los pacientes. Se recogieron datos epidemiológicos, factores de riesgo de rotura y cicatrización, diagnóstico previo de tendinopatía, actividad deportiva previa a la rotura, información laboral, mecanismo de rotura y tiempo en días entre la lesión y la cirugía. Los pacientes fueron evaluados utilizando la escala analógica visual (VAS) en el seguimiento de 1, 3, 6 y 12meses. La puntuación de rotura del tendón de Aquiles (ATRS) se evaluó a los 6 y 12meses de seguimiento. La ecografía se realizó a los 6meses de seguimiento. También se recogieron la tasa de re-ruptura y las complicaciones postoperatorias. Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles en pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles ha mostrado buenos resultados funcionales pero con una alta incidencia de complicaciones. Aunque la mayoría de las complicaciones fueron síntomas transitorios del nervio sural, esta complicación se evitaría en pacientes tratados de forma conservadora. Por esta razón, el tratamiento conservador asociado a un protocolo de rehabilitación con carga temprana debe considerarse una opción viable para pacientes con roturas del tendón de Aquiles, principalmente en pacientes jóvenes colaboradores.(AU)

Percutaneous Achilles tendon repair with absorbable suture: Outcomes and complications / Reparación percutánea del tendón de Aquiles con sutura reabsorbible: resultados y complicaciones

Background and objective: The purpose of this study is to evaluate the clinical outcomes and complications of percutaneous Achilles tendon repair with absorbable sutures. Material and methods: Prospective cohort study including 52 patients treated for Achilles tendon ruptures (January 2016 to March 2019). Inclusion criteria: ≥18 years of age, non-insertional Achilles tendon ruptures. Diagnosis based on clinical criteria, confirmed by ultrasonography. Assessment using Visual Analogue Scale (VAS), Achilles Tendon Rupture Score (ATRS) and ultrasound. Re-rupture rate and postoperative complications were collected. Results: VAS scoring (SD) at 1, 3, 6 and 12 months follow-up (FU) were 2.63 (0.83), 1.79 (1.25), 0.69 (1.09) and 0.08 (0.39), respectively. Mean (SD) ATRS score was 92.45 points at 6 months (6.27) and 94.04 points at 12 months FU (4.59). Three re-ruptures (5.77%) occurred with a mean time between surgery and re-rupture of 108.75 days (SD 28.4), all of them within 4-month FU. No ruptures at the time to return to sports activity. Thirteen complications (25%) (3 re-ruptures, 1 superficial wound infection and 9 transitory sural nerve injuries). Conclusions: Percutaneous Achilles tendon repair with absorbable sutures in patients with acute Achilles tendon ruptures has shown good functional results but with a high incidence of complications. Although most complications were transitory sural nerve symptoms, these would be avoided with conservative treatment. Conservative treatment associated with an early weight-bearing rehabilitation protocol should be considered a viable option for patients with Achilles tendon ruptures, specially in cooperative young patients.(AU)

Antecedentes y objetivo: El propósito es evaluar los resultados clínicos y complicaciones de la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo incluyendo 52 pacientes tratados por rotura del tendón de Aquiles (enero 2016-marzo 2019). Criterios de inclusión: ≥18 años de edad, roturas no insercionales del tendón de Aquiles. Diagnóstico clínico y confirmado por ecografía. Evaluación mediante Escala Analógica Visual (EVA), puntuación de rotura del tendón de Aquiles (ATRS) y ecografía. Recopilación de tasas de re-rotura y complicaciones postoperatorias. Resultados: Puntuación EVA (DE) al mes, 3, 6 y 12 meses de seguimiento: 2,63 (0,83), 1,79 (1,25), 0,69 (1,09) y 0,08 (0,39). Media (DE) de la puntuación ATRS: 92,45 puntos a los 6 meses (6,27) y 94,04 puntos a los 12 meses (4,59). 3 re-roturas (5,77%) con tiempo medio entre cirugía y re-rotura de 108,75 días (DE 28,4), todas durante los 4 meses de seguimiento. No roturas a la reincorporación a la actividad deportiva. 13 complicaciones (25%) (3 re-roturas, 1 infección de herida superficial y 9 lesiones transitorias del nervio sural). Conclusiones: La reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles en pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles muestra buenos resultados funcionales; con alta incidencia de complicaciones. La mayoría de complicaciones fueron síntomas transitorios del nervio sural, que se evitarían en pacientes tratados conservadoramente. Asociado a un protocolo temprano de rehabilitación con carga, debe considerarse una opción, especialmente en pacientes jóvenes cooperadores.(AU)

[Artículo traducido] Reparación percutánea del tendón de Aquiles con sutura reabsorbible: resultados y complicaciones / Percutaneous Achilles tendon repair with absorbable suture: Outcomes and complications

Antecedentes y objetivo: El propósito es evaluar los resultados clínicos y complicaciones de la reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo incluyendo 52 pacientes tratados por rotura del tendón de Aquiles (enero 2016-marzo 2019). Criterios de inclusión: ≥18 años de edad, roturas no insercionales del tendón de Aquiles. Diagnóstico clínico y confirmado por ecografía. Evaluación mediante Escala Analógica Visual (EVA), puntuación de rotura del tendón de Aquiles (ATRS) y ecografía. Recopilación de tasas de re-rotura y complicaciones postoperatorias. Resultados: Puntuación EVA (DE) al mes, 3, 6 y 12 meses de seguimiento: 2,63 (0,83), 1,79 (1,25), 0,69 (1,09) y 0,08 (0,39). Media (DE) de la puntuación ATRS: 92,45 puntos a los 6 meses (6,27) y 94,04 puntos a los 12 meses (4,59). 3 re-roturas (5,77%) con tiempo medio entre cirugía y re-rotura de 108,75 días (DE 28,4), todas durante los 4 meses de seguimiento. No roturas a la reincorporación a la actividad deportiva. 13 complicaciones (25%) (3 re-roturas, 1 infección de herida superficial y 9 lesiones transitorias del nervio sural). Conclusiones: La reparación percutánea del tendón de Aquiles con suturas reabsorbibles en pacientes con rotura aguda del tendón de Aquiles muestra buenos resultados funcionales; con alta incidencia de complicaciones. La mayoría de complicaciones fueron síntomas transitorios del nervio sural, que se evitarían en pacientes tratados conservadoramente. Asociado a un protocolo temprano de rehabilitación con carga, debe considerarse una opción, especialmente en pacientes jóvenes cooperadores.(AU)

Background and objective: The purpose of this study is to evaluate the clinical outcomes and complications of percutaneous Achilles tendon repair with absorbable sutures. Material and methods: Prospective cohort study including 52 patients treated for Achilles tendon ruptures (January 2016 to March 2019). Inclusion criteria: ≥18 years of age, non-insertional Achilles tendon ruptures. Diagnosis based on clinical criteria, confirmed by ultrasonography. Assessment using Visual Analogue Scale (VAS), Achilles Tendon Rupture Score (ATRS) and ultrasound. Re-rupture rate and postoperative complications were collected. Results: VAS scoring (SD) at 1, 3, 6 and 12 months follow-up (FU) were 2.63 (0.83), 1.79 (1.25), 0.69 (1.09) and 0.08 (0.39), respectively. Mean (SD) ATRS score was 92.45 points at 6 months (6.27) and 94.04 points at 12 months FU (4.59). Three re-ruptures (5.77%) occurred with a mean time between surgery and re-rupture of 108.75 days (SD 28.4), all of them within 4-month FU. No ruptures at the time to return to sports activity. Thirteen complications (25%) (3 re-ruptures, 1 superficial wound infection and 9 transitory sural nerve injuries). Conclusions: Percutaneous Achilles tendon repair with absorbable sutures in patients with acute Achilles tendon ruptures has shown good functional results but with a high incidence of complications. Although most complications were transitory sural nerve symptoms, these would be avoided with conservative treatment. Conservative treatment associated with an early weight-bearing rehabilitation protocol should be considered a viable option for patients with Achilles tendon ruptures, specially in cooperative young patients.(AU)

Evaluación de maduración de sutura palatina mediana con el método de Angelieri et al. Revisión narrativa / Evaluation of the maturation of midpalatal suture with the Angelieri's method. Narrative review

Introducción: Evaluar la maduración de la sutura palatina mediana (SPM) es importante en ortodoncia y ortopedia dentofacial, para decidir el tipo de tratamiento para expansión palatina, en pacientes con compresión maxilar. Angelieri et al. el 2013, proponen un método de evaluación de maduración de la SPM con tomografía computarizada de haz cónico. No se encontraron publicaciones que analicen artículos que describen y aplican el método de Angelieri. El propósito de esta revisión es analizar el método de Angelieri, describiendo usos, ventajas y desventajas. Revisión: El método de Angelieri clasifica la maduración de la SPM en 5 etapas (A-E). Su uso complementa a estudios con radiografías convencionales cuando éstas indican que el paciente está en etapas circumpuberales y post peak puberal. La identificación de la etapa de maduración de la SPM permite determinar las alternativas de tratamiento -ortopédico o con enfoque quirúrgico-, de acuerdo a si la SPM está sin osificación o con osificación parcial/total, respectivamente. Algunas ventajas del método de Angelieri son ser un método no invasivo, y reproducible tras una adecuada formación. Una de sus desventajas es la falta de un gold standard que compruebe que la morfología imagenológica de la SPM propuesta por los autores no es solo teórica. Conclusiones: El método de Angelieri es útil para evaluar la maduración de la SPM, previa calibración. No existe acuerdo en que el método de Angelieri sea predictor de éxito del tratamiento para expansión palatina. Se requiere mayor investigación acerca de la contribución de este método para su uso clínico. (AU)

Introduction: Assessing the maturity of the midpalatal suture (MPS) is important in orthodontics and dentofacial orthopedics, to decide the type of treatment for palatal expansion, in patients with maxillary compression. Angelieri et al. in 2013, proposed a method for evaluating the maturation of MPS with cone-beam computed tomography. No publications were found which analyze articles describing and applying the Angelieri's method. The purpose of this review is to analyze the Angelieri's method, describing its uses, advantages and disadvantages.Review: Angelieri's method classifies MPS maturation into 5 stages (A-E). Its use complements studies with conventional bi-dimensional radiographs, when they indicate the patient is in circumpubertal and post-peak pubertal stages. The identification of the stage of maturation of MPS allows to determine the treatment alternatives -orthopedic or with a surgical approach-according to whether MPS is without ossification or with partial/total ossification, respectively. Some advantages of the Angelieri's method are being a non-invasive method, and reproducible after adequate training. One of its disadvantages is the lack of a gold standard that proves the imaging morphology of MPS proposed by the authors is not only theoretical.Conclusions: Angelieri's method is useful to evaluate the maturation of MPS, after calibration. There is no agreement that Angelieri's method is a predictor of treatment success for palatal expansion. Further research is required on the contribution of this method to its clinical use. (AU)

Is there any advantage in the use of absorbable sutures in congenital penile curvature surgery performed in childhood? / ¿Existe alguna ventaja de utilizar suturas absorbibles en la cirugía de curvatura de pene congénita realizada en niños?

Objective: To compare the long-term outcomes of corporeal plication using absorbable versus nonabsorbable sutures for the treatment of congenital penile curvature in childhood.Materials and methods: Forty seven children who underwent congenital penile curvature repair between 11 and 140 months of age were included in the study. All children were operated on using the incisional plication technique and were divided into two groups: Absorbable-polyglactine (PLG, n=23, 48.93%) and nonabsorbable-polypropilen (PP, n=24, 51.06%) according to the suture material used for plication. Surgical outcomes were compared between groups.Results: Mean follow-up period was 19.02±4.66 months. There was no significant difference between the mean age of the children in two groups included in the study (PLG=41.39±34.63 months vs PP=53.66±37.42 months, p=0.250). There was no significant difference in penile straightening degree between the two groups in the postoperative follow-up (PLG=27.39±6.88 vs PP=31.08±6.38, p=0.06). Similarly, there was no significant difference between two groups in terms of postoperative curvature recurrence (p=0.681). However, palpable suture knots in the plication area was significantly higher in the PP group in the postoperative period (25.0% vs 4.3%, p=0.047).Conclusion: The use of absorbable sutures in congenital penile curvature surgery in childhood has similar success rates with the use of nonabsorbable sutures and provides lower complications that are secondary to nonabsorbable sutures. (AU)

Objetivo: Comparar los resultados a largo plazo de la plicatura corpórea utilizando suturas absorbibles vs. no absorbibles para el tratamiento de la curvatura de pene congénita en niños.Materiales y métodos: Se incluyó en el estudio a 47 niños sometidos a reparación de curvatura congénita del pene de entre 11 y 140 meses de edad. Todos los niños fueron operados utilizando la técnica de plicatura incisional, dividiéndose en dos grupos: poliglactina absorbible (PLG, n = 23, 48,93%) y polipropileno no absorbible (PP, n = 24, 51,06%), en virtud del material de sutura utilizado para la plicatura. Se compararon los resultados quirúrgicos entre los grupos.Resultados: El periodo de seguimiento medio fue de 19,02 ± 4,66 meses. No se produjo diferencia significativa en cuanto a la edad media de los niños de los dos grupos incluidos en el estudio (PLG = 41,39 ± 34,63 meses vs. PP = 53,66 ± 37,42 meses, p = 0,250). No se produjo diferencia significativa en cuanto a enderezamiento del pene entre los dos grupos durante el seguimiento posoperatorio (PLG = 27,39 ± 6,88 vs. PP = 31,08 ± 6,38, p = 0,06). De igual modo, no existió diferencia significativa entre los dos grupos en términos de recidiva posoperatoria de la curvatura (p = 0,681). Sin embargo, los nudos palpables de sutura en la zona de plicatura fueron significativamente mayores en el grupo PP en el periodo posoperatorio (25 vs. 4,3%, p = 0,047).Conclusión: El uso de suturas absorbibles en la cirugía de curvatura congénita de pene en niños tuvo tasas de éxito similares con el uso de suturas no absorbibles, aportando menores complicaciones que las secundarias a las suturas no absorbibles. (AU)

Sutura laparoscópica mecanizada con FlexDex Surgical System® para ubicaciones anatómicamente difíciles / Robotic-like suturing with FlexDex Surgical System® for difficult laparoscopic suture

El campo de la cirugía laparoscópica ha experimentado un crecimiento exponencial en los últimos años. A pesar de los grandes avances en este campo, las herramientas laparoscópicas estándar no han logrado su desarrollo óptimo, presentando ciertas deficiencias en lo que a movilidad y ergonomía se refiere. La cirugía robótica ha intentado aportar soluciones a estos problemas, sin embargo, existen inconvenientes, entre los que se encuentran su elevado coste, escasa disponibilidad y la necesidad de capacitación específica, lo que condiciona su rentabilidad y generalización de uso. Presentamos los resultados de una serie clínica prospectiva de 20 casos, en los que se ha testado la seguridad, eficacia y ergonomía de FlexDex® para la realización de suturas intracorpóreas laparoscópicas. El resultado muestra una herramienta segura y funcional que ofrece control y precisión en su manejo, además de mejorar la ergonomía del cirujano. Este dispositivo supone una alternativa que combina la precisión y el rango de movimientos de la cirugía robótica, con la mayor disponibilidad de la laparoscopia convencional. (AU)

The field of laparoscopic surgery has experienced an exponential growth in recent years. Despite great progress in this field, standard laparoscopic tools have not been optimally developed and still has some deficiencies when it comes to mobility and ergonomics. Robotic surgery has attempted to solve these problems by improving the articulation of surgical instruments. However, it presents a series of disadvantages, among which are its high cost, low availability and the need of a specific training, which conditions its profitability and hinders a widespread use. We present the results of a prospective clinical series of 20 cases in which the safety, efficacy and ergonomics of FlexDex® have been tested for performing laparoscopic intracorporeal sutures. The result is a safe and functional tool that offers both control and precision in its handling, while improves the ergonomics of the surgeon. This device represents an alternative that combines the precision and range of movements of robotic surgery with the greater availability of conventional laparoscopy. (AU)

Suturas adhesivas mediante cianoacrilato en drenajes pleurales de prematuros / Adhesive sutures using cyanoacrylate in pleural drains of premature infants

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Desarrollo y validación de una herramienta para la evaluación de la anastomosis intestinal laparoscópica en simulación / Development and Validation of a Tool for the Evaluation of Laparoscopic Intestinal Anastomosis in Simulation

INTRODUCCIÓN: La anastomosis intestinal laterolateral laparoscópica es una práctica habitual en la clínica y entrenada en simulación. El objetivo del estudio es el diseño y posterior validación de una herramienta fiable y reproducible para su evaluación. MÉTODOS: Se utilizó un método Delphi modificado para desarrollar los elementos de evaluación al que finalmente incluyeron 5 apartados (separación entre puntos, eversión, tensión, estanqueidad y iatrogenia). Se incluyeron 21 participantes, 10 residentes quirúrgicos de primer año y 11 expertos. Realizaron anastomosis enteroentéricas laterolateral laparoscópica en víscera ex-vivo porcina de 5 cm. Las evaluaciones fueron ciegas y realizadas por 2 evaluadores de forma independiente. RESULTADOS: Las medias obtenidas por noveles y expertos fueron respectivamente: separación entre puntos 3,2 vs.5,7 (p < 0,001), eversión 3,3 vs.5,9 (p = 0,004), tensión 2,9 vs.5,9 (p = 0,001), estanqueidad 3,2 vs.5,7 (p = 0,005), iatrogenia 6,9 vs.7 (p = 0,47). El parámetro iatrogenia no es discriminatorio, por lo que fue eliminado de la herramienta. Los resultados totales fueron 12,5 los noveles y 23,2 los expertos (p = 0,001). La correlación entre observadores presenta un coeficiente de correlación intraclase de 0,99 para la separación entre puntos, 0,94 la eversión, 0,98 la tensión y 0,99 la estanqueidad. La relación entre la puntuación y la fuga anastomótica sin presión: presenta una R de Rosenthal de -0,71 (p < 0,001); con presión se obtiene una R = 0,55 (p = 0,01). CONCLUSIONES: La herramienta diseñada es válida para discriminar entre participantes noveles y expertos, presenta muy alta concordancia entre observadores y se correlaciona con el riesgo de fuga

INTRODUCTION: Laparoscopic side-to-side intestinal anastomosis is a common in clinic practice and training simulation. The aim of this study is to design and validate a reliable and reproducible tool for its evaluation. METHODS: A modified Delphi method was used to design a tool with elements that determine quality, including 5 items: separation between stiches, eversion, tension, leak and iatrogenesis. The study included 21 participants (10 first-year residents and 11 experts) who performed a 5 cm laparoscopic intestinal side-to-side anastomosis with porcine viscera. The evaluations were blinded and done independently by 2 evaluators. RESULTS: The means obtained by novice and expert participants were, respectively: separation between stiches 3.2 vs.5.7 (P < .001), eversion 3.3 vs.5.9 (P = .004), tension 2.9 vs.5.9 (P = .001), leak tightness 3.2 vs.5.7 (P = .005), iatrogenesis 6.9 vs.7 (P = .47). The iatrogenesis parameter was not discriminatory, so it was removed from the tool. The total results were 12.5 for novices and 23.2 for experts (P = .001). The correlation between observers presented an intraclass correlation coefficient of 0.99 for the separation between stiches, 0.94 for eversion, 0.98 for tension and 0.99 for leak. The correlation between the score and the leak without pressure presented a Rosenthal's R of -0.71 (P < .001); with pressure R = -0.55 (P = .01). CONCLUSIONS: The designed tool is valid to discriminate between novice and expert participants, presents very high concordance between observers and correlates with the risk of leak

Anudado deslizante con autobloqueo y de Aberdeen en las suturas bariátricas laparoscópicas. Video / Sliding and self-locking and Aberdeen knot in laparoscopic bariatric sutures. Video

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Adherencia bacteriana en los materiales de sutura de uso habitual en cirugía bucal. Revision sistemática / Bacterial aggregation in the suture materials usually used in oral surgery. Systematic review

OBJETIVO: Demostrar la existencia de agregación bacteriana a los materiales de sutura que suelen emplearse en la práctica odontológica, comprobar si dicha agregación está relacionada con la inflamación que sucede al acto quirúrgico y por último dar recomendaciones sobre què tipo de sutura se adapta mejor para la prevención de la adherencia bacteriana. MATERIAL Y MÈTODO: Búsqueda bibliográfica a travès de las bases de datos PubMed, Cochrane y Scielo empleando las palabras clave: surgical sutures, bacterial adherence. Como criterios de inclusión se aceptaron los estudios publicados en los últimos 15 años, in vivo o in vitro en relación con la cirugía oral y con un nivel de evidencia científico superior a 3 según los criterios de evidencia científica. Fueron excluidas todas aquellas publicaciones que no tenían como objeto de estudio las sutura seda, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ o Vicryl Plus™. Tambièn se excluyeron todas aquellas publicaciones que no relacionaban los materiales de sutura a la agregación bacteriana. RESULTADOS: Un total de 9 publicaciones se organizaron en función del tipo de sutura empleada, si eran estudios in vivo o in vitro, el número de pacientes/muestras, tiempo transcurrido hasta la remoción de las suturas, si se realizaron controles, si existió algún tipo de reacción inflamatoria, que tipo de bacterias se agregaron y que material obtuvo mayor agregación. DISCUSIÓN: Los materiales de sutura que mayor acúmulo de placa bacteriana presentan bajo las mismas condiciones de tiempo de exposición a bacterias, son los de tipo multifilamento reabsorbible no tratados con antimicrobianos

OBJECTIVE: To demonstrate the existence of bacterial aggregation to the suture materials that are usually used in dental practice, to verify if aggregation is related to the inflammation that occurs after the surgical act and finally give recommendations on what type of suture is best suited for the prevention of bacterial adhesion. MATERIAL AND METHOD: Bibliographic search through PubMed, Cochrane and Scielo databases using the keywords: surgical sutures, bacterial adherence. Inclusion criteria were accepted studies published in the last 15 years, in vivo or in vitro in relation to oral surgery and with a level of scientific evidence of more than 3 according to the criteria of scientific evidence. All those publications that did not have the suture subject Silk, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ or Vicryl Plus™ were excluded. All publications that did not relate suture materials to bacterial aggregation were also excluded. RESULTS: A total of 9 publications were organized according to the type of suture used, whether they were in vivo or in vitro studies, the number of patients/samples, time elapsed until removal of the sutures, controls if they were performed, any type of inflammatory reaction, which type of bacteria were added and which material obtained greater aggregation. DISCUSSION: The suture materials with the greatest accumulation of bacterial plaque present under the same conditions of exposure to bacteria, are the reabsorbable multifilament type not treated with antimicrobials

Cronificación de una herida traumática por diversos factores / Traumatic wound chronification through various factors

Exponemos un caso clínico que nos puede servir como ejemplo y análisis de varios factores que observamos en nuestra práctica diaria. Las diversas circunstancias ocurridas tras el tratamiento inicial, además de las propias dificultades intrínsecas de la herida, hacen que observemos el proceso de curación como un tratamiento sistémico y holístico, además de local. Reseñaremos un caso en el que, tras un accidente fortuito, se produce una herida compleja. El tratamiento inicial fue realizado mediante técnicas convencionales, pero circunstancias como las creencias religiosas y la mala relación enfermera-paciente desencadenó una mala adhesión al tratamiento, además del uso de alternativas terapéuticas populares. Todo esto acabó en una mala evolución de la herida y la cronificación de la misma. La oportuna derivación a la Unidad de Heridas Crónicas encauzó el tratamiento y la posterior resolución del caso

We present a case report that serves as an example and analysis of several factors that we observe in our daily practice. The different conditions that occurred after the initial treatment, in addition to the intrinsic difficulties of the wound, make us observe the healing process as a systemic and holistic treatment, as well as a local one.We will review a case of a complex wound, after a fortuitous accident. The initial treatment was performed using conventional techniques, but religious beliefs and the poor nurse-patient relationship, triggered a bad adherence to treatment and the use of popular therapeutic alternatives. All this ended in a bad evolution and chronification of the wound. Referral to Chronic Wounds Unit, directed the treatment and the resolution of the case report

Uso de la sutura barbada para el cierre de la enterocolotomía tras hemicolectomía derecha con anastomosis intracorpórea. Estudio prospectivo descriptivo / Use of barbed suture for the closure of enterocolotomy after laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis. A prospective descriptive study

INTRODUCCIÓN: Posiblemente la parte técnica que más destreza precisa en laparoscopia es la realización de anastomosis y suturas intracorpóreas. La aparición de las nuevas suturas barbadas durante los últimos años parece facilitar dichos gestos quirúrgicos. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados a corto plazo en pacientes con neoplasias de colon derecho, tras hemicolectomía derecha laparoscópica con anastomosis intracorpórea mediante la utilización de sutura barbada en el cierre de la enterocolotomía. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo prospectivo multicéntrico en el que se incluyen pacientes que han sido intervenidos mediante hemicolectomía derecha laparoscópica por patología neoplásica colónica entre junio del 2015 y diciembre del 2018. En todos ellos se realizó la anastomosis intracorpórea mediante el uso de endocortadora y el cierre de la enterocolotomía mediante una doble capa de sutura barbada. RESULTADOS: Se ha intervenido a un total de 80 pacientes (47,5% mujeres), con una edad media de 70,6 ± 9 (49-92) años. El tiempo operatorio medio fue 99,5 ± 38 min. Un 2,5% de la muestra presentó dehiscencia de anastomosis y se tuvo que reintervenir a 5 pacientes (6,2%) como consecuencia de 2 dehiscencias, 2 cuadros obstructivos y un sangrado peritoneal. La mediana de estancia hospitalaria fue de 7 (3-173) días. CONCLUSIONES: El uso de la sutura barbada en la hemicolectomía derecha laparoscópica con anastomosis intracorpórea parece presentar una morbilidad similar a las series descritas en la literatura. En cualquier caso, serían necesarios estudios con mayor número de pacientes, prospectivos, controlados y aleatorizados para confirmar estos hallazgos

INTRODUCTION: Performing intracorporeal anastomoses and sutures is possibly the technique that requires the greatest skill in laparoscopic surgery. The appearance of the new barbed sutures in recent years has seemed to facilitate this surgical step. The aim of our study is to evaluate short-term results in patients with neoplasms of the right colon, after laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis using barbed suture at the closure of the enterocolotomy. METHODS: This is a multicenter, prospective, descriptive study that includes patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy for neoplastic colonic pathologies between June 2015 and December 2018. In all patients, the intracorporeal anastomosis was performed using the endocutter, and closure of the enterocolotomy was done with a double layer of barbed suture. RESULTS: A total of 80 patients were treated (47.5% women), with an average age of 70.6 ± 9 (49-92) years. The average operative time was 99.5 ± 38 minutes Anastomotic dehiscence was observed in 2.5% of the sample, and 5 patients required re-operation (6.2%) as a result of 2 leaks, 2 obstructive symptoms and one peritoneal bleeding. Mean hospital stay was 7 (3-173) days. CONCLUSIONS: The use of barbed suture in laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal anastomosis seems to present a morbidity similar to series described in literature. Prospective, controlled and randomized studies with a larger number of patients would be necessary to confirm these findings

Sistemas de relajación de la piel para el cierre de grandes defectos mamarios / Relaxation systems of the skin for the closure of large mammary defects

En los tumores mamarios grandes en relación con el tamaño de la mama se requieren métodos reconstructivos complejos. Se describe un método alternativo de cierre que permite el cierre primario del defecto mediante la relajación de la piel y el uso de un sistema de relajación de la tensión. Estos sistemas de relajación permiten el cierre primario inmediato de grandes defectos cutáneos en pacientes con tumores que son grandes en comparación con el tamaño de la mama. El cierre de la herida quirúrgica sin tensión en los bordes permite una curación temprana y una rápida movilización con buena funcionalidad. Una curación óptima facilita la radioterapia postoperatoria a tiempo sin problemas en la reconstrucción

In mammary tumors that are large relative to breast-size, complex reconstructive methods are required. We describe an alternative system of closure. In circumstances such as this, primary closure of this skin defect may be enabled by stress relaxation of the skin and the use of a tension-relief system. Tension-relief systems secures immediate primary closure of large skin defects in patients with large for breast-size tumors by placing the tension away from the skin edges. This enables early skin closure and rapid mobilization with good functionality. Optimal healing facilitates postoperative radiotherapy on time without reconstruction failure

Material de sutura quirúrgica: una expectoración inusual / Surgical suture material: an unusual expectoration

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Uso de retractor Alexis en cirugía de tiroides y paratiroides / Use of Alexis retractor in thyroid and parathyroid surgery

En los procedimientos quirúrgicos de tiroides y paratiroides es indispensable una buena exposición de la glándula tiroidea, lo cual se realiza habitualmente mediante suturas de tracción de los colgajos dermoplatismales a los paños del campo operatorio, lo que produce tensión e incluso daños en la piel. El anillo retractor Alexis® mejora la exposición y facilita el acceso a la celda tiroidea de forma estable, protegiendo la piel de lesiones durante la intervención

In thyroid and parathyroid surgical procedures, good visibility of the thyroid gland is essential. This is traditionally achieved by means of traction sutures of the dermo-plastysmal flaps to the drapes of the operative field, producing tension and even damage to the skin. The Alexis® retractor ring improves exposure and facilitates stable access to the thyroid, protecting the skin from injury during the intervention