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1.
Acta otorrinolaringol. esp ; 70(4): 185-191, jul.-ago. 2019. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185394

RESUMO

Introducción y objetivos: El objetivo fue determinar los resultados del tratamiento de las epistaxis graves y/o refractarias que requirieron ingreso hospitalario. Además se compararon los resultados del tratamiento mediante ligadura arterial o embolización. Material y método: Se incluyeron de forma prospectiva 63 pacientes con epistaxis grave y/o refractaria que requirieron ingreso hospitalario entre agosto de 2014 y diciembre de 2016. Resultados: En 11 pacientes (17%) se realizó embolización, 5 (8%) fueron intervenidos mediante endoscopia y en los 47 restantes (75%) se realizó tratamiento conservador. La edad media de los pacientes en los que las medidas conservadoras fueron suficientes fue de 72 años, mientras que la edad de aquellos tratados con embolización fue de 71 años y de los que fueron intervenidos quirúrgicamente fue de 53 años. En los pacientes sometidos a tratamiento conservador o a cirugía la estancia media fue de 6 días, frente a 9 días en aquellos en los que se realizó embolización. Un paciente sufrió un ictus hemisférico tras la embolización. No se observaron complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con epistaxis graves y/o refractarias se resuelven mediante taponamiento convencional. El tratamiento mediante ligadura arterial está asociado a una disminución de la estancia hospitalaria, sin observarse complicaciones graves. Es aconsejable disponer de todas las opciones terapéuticas posibles para lo cual la presencia de radiólogos intervencionistas y cirujanos experimentados es fundamental para evitar complicaciones y decidir el tratamiento a realizar de forma individual en cada paciente


Objective: The objective was to determine the results of the treatment of severe and/or refractory epistaxis requiring hospital admission. In addition, the results of arterial ligation versus embolization were compared. Material and method: Sixty-three patients with severe and/or refractory epistaxis requiring hospital admission between August 2014 and December 2016 were included prospectively. Results: Eleven patients (17%) underwent embolization, 5 (8%) endoscopy ligation and the remaining 47 (75%) underwent conservative treatment with tamponade. The mean age of the patients in which conservative measures were sufficient was 72 years, while the age of those treated with embolization was 71 years and of those who underwent surgery was 53 years. For the patients who underwent conservative treatment or surgery, the average stay was 6 days, compared to 9 days for those who underwent embolization. One patient suffered a hemispheric stroke after embolization. No post-surgical complications were observed. Conclusions: Most cases of severe and/or refractory epistaxis are resolved by conventional tamponade. Endoscopy ligation is associated with a decrease in hospital stay, without serious complications. It is advisable to have all the possible therapeutic options available, for which the presence of interventional radiologists and experienced surgeons is essential to avoid complications and decide the treatment to be performed individually for each patient


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Epistaxe/terapia , Técnicas Hemostáticas , Comorbidade , Tratamento Conservador , Embolização Terapêutica/efeitos adversos , Endoscopia/métodos , Endoscopia/estatística & dados numéricos , Epistaxe/cirurgia , Técnicas Hemostáticas/estatística & dados numéricos , Hospitalização , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Ligadura/estatística & dados numéricos , Utilização de Procedimentos e Técnicas , Estudos Prospectivos , Recidiva , Acidente Vascular Cerebral/etiologia , Tampões Cirúrgicos , Resultado do Tratamento
2.
Actas urol. esp ; 38(9): 566-570, nov. 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-129338

RESUMO

Antecedentes: Evaluar la utilidad diagnóstica del estudio citológico del tampón de transporte en el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata en biopsias por punción transrectal. Métodos: Un total de 256 pacientes biopsiados consecutivamente se han incluido en el análisis, 100 de ellos diagnosticados de adenocarcinoma de próstata. El procedimiento incluyó el análisis citológico del tampón de transporte y la histología convencional. Se realizó evaluación citológica de una manera ciega por el mismo patólogo. Resultados: La sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos globales para la detección de malignidad en los portaobjectos citológicos fueron 54, 98, 94 y 76%, respectivamente. Cuando se restringió el análisis a los casos con una puntuación de Gleason superior a 8 la sensibilidad y el valor predictivo negativo aumentaron a 85 y 97%, respectivamente. Del mismo modo, cuando el análisis se centró exclusivamente en los casos con más de 5 mm de cáncer en la biopsia la sensibilidad y el valor predictivo positivo aumentaron a 66 y 96%, respectivamente. Conclusiones: Este estudio muestra que mientras que la especificidad se mantuvo en el 98% la sensibilidad y los valores predictivos positivos y negativos mejoraron significativamente en los adenocarcinomas de alto grado y de alto volumen. Nuestros hallazgos confirman que el estudio citológico del tampón de transporte puede complementar la histología en el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata


Background: To evaluate the diagnostic usefulness of the cytological study of the transport buffer in the diagnosis of prostate adenocarcinoma in transrectal core biopsies. Methods A total of 256 consecutively biopsied patients have been included in the analysis, 100 of them diagnosed of prostate adenocarcinoma. The procedure included the cytological analysis of the transport buffer and conventional histology. Cytological evaluation was performed in a blind way by the same pathologist. Results: Overall sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values to detect malignancy in the cytological slides were 54%, 98%, 94% and 76%, respectively. When restricted the analysis to cases with Gleason score higher than 8, sensitivity and negative predictive value increased to 85% and 97%, respectively. Similarly, when the analysis focused exclusively to cases with more than 5 mm of cancer in the biopsy, sensitivity and positive predictive value increased to 66% and 96%, respectively. Conclusions: This study shows that whilst specificity was maintained in 98%, sensitivity, and positive and negative predictive values significantly improved in high grade and high volume adenocarcinomas. Our findings confirm that the cytological study of the transport buffer may complement the histology in the diagnosis of prostate adenocarcinoma


Assuntos
Humanos , Neoplasias da Próstata/patologia , Biópsia por Agulha/métodos , Adenocarcinoma/patologia , Tampões Cirúrgicos , Sensibilidade e Especificidade , Técnicas Citológicas/métodos
3.
Acta otorrinolaringol. esp ; 61(3): 196-201, mayo-jun. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-87757

RESUMO

Objetivo: Evaluar la tolerancia y eficacia de 2 sistemas de taponamiento nasal para epistaxis posteriores refractarias. Pacientes y métodos: Estudio comparativo longitudinal y prospectivo de 5 años en pacientes que acudieron a Urgencias por epistaxis y precisaron taponamiento posterior. Se consideraron 2 grupos: uno atendido con un sistema de hinchado neumático bicameral (n=105); otro en el que se efectuó oclusión posterior con gasa accediendo por boca y refuerzo anterior (n=47). La tolerancia se midió mediante escala analógica de intensidad dolorosa durante la colocación y mantenimiento del tapón, así como por necesidad de analgesia. La eficacia se valoró por índices de resangrado, necesidad de medidas concomitantes, transfusión de hemoderivados y efectos secundarios. Resultados: En los pacientes con taponamiento hinchable la colocación fue significativamente más rápida (36±19s vs. 228±102s; p<0,001) y menos dolorosa (6,7±1,7 vs. 8,3±1,5; p<0,001), precisando menos analgesia hasta su retirada. El taponamiento de gasa presentó menor porcentaje de resangrados (17% Vs. 26%; p<0,001), menos necesidades de transfusión de hemoderivados (15% vs. 18%; p<0,001) o de otros procedimientos (4% vs. 11%; p<0,001). El gasto sanitario con este último fue menor (1327±202€ vs. 1648±318€; p<0,001) y generó menos complicaciones a corto y largo plazo. Conclusiones: El taponamiento posterior clásico con gasa resulta menos cómodo y rápido de adaptar, pero asegura un mayor porcentaje de éxitos en control de epistaxis, genera menos lesiones locales y reduce costes sanitarios con respecto al neumotaponamiento (AU)


Objective: To evaluate tolerance and efficiency of two nasal blocking systems for posterior refractory epistaxis. Patients and methods: A five year comparative and longitudinal prospective study was developed in patients with epistaxis who attended our Emergency Unit and who required posterior nasal packing. Two groups were considered: one group was treated with a bi-chamber pneumatic inflation system (n=105). In other one, posterior occlusion was carried out with gauze, accessing through the mouth and using nasal reinforcement (n=47). The tolerance was measured by means of an analogue scale of pain intensity during the placement and maintenance of the packing, as well as for the need of analgesia. The efficiency was evaluated by episodes of re-bleeding, need for other concomitant measures, blood transfusion and side effects. Results: In patients with inflatable nasal packing its placement was significantly faster (36±19s vs. 228±102s; p<0.001) and less painful (6.7±1.7 vs. 8.3±1.5; p<0.001), requiring less analgesia until its removal. Patients with pack of gauze showed a lower average incidence of re-bleeding (17% vs. 26 %; p<0.001), fewer cases of blood transfusion (15% vs. 18%; p<0.001) or of other procedures (4% vs. 11 %; p<0.001). The sanitary cost of the latter was also lower (1327±202€ vs. 1648±318€; p<0.001) and it generated less short and long-term complications. Conclusions: The classical posterior packing with gauze is less rapid and comfortable to adapt, but it ensures a higher success rate in the control of epistaxis, produces fewer local injuries and reduces sanitary costs in comparison with inflatable balloon packing (AU)


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Epistaxe/terapia , Tampões Cirúrgicos , Técnicas Hemostáticas , Tratamento de Emergência/métodos , Estudos Prospectivos
4.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 58(7): 665-668, sept. 2005. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-042052

RESUMO

OBJETIVO: Al contrario que la amiloidosisvesical primaria o localizada, cuyo curso es generalmentebenigno, en la forma secundaria, consecuenciade amiloidosis sistémica, el sangrado puede sermasivo, con necesidad de procedimientos hemostáticosdesesperados como la ligadura de las arterias hipogástricaso la cistectomía. Describimos un caso en elque la hemostasia se logró mediante un taponamientovesical transuretral de tipo Mikulicz.MÉTODO Y RESULTADO: Una mujer de 58 años conartritis reumatoide muy agresiva, amiloidosis renalsecundaria y en hemodiálisis crónica, presentabahematuria grave después de haber sido operada de lacadera . Se le encontró una vejiga inflamatoria en cuyabiopsia, todas las capas estaban edematizadas y lasparedes de los vasos engrosadas por depósitos deamiloide. Después de varios procedimientos hemostáticostransuretrales infructuosos, se realizó una formolización vesical, y un taponamiento endovesical de tipoMikulicz con vendas de gasa introducidas a través dela uretra previamente dilatada. La gasa exteriorizadapor uretra pudo retirarse al tercer dia, sin que reaparecierala hematuria, aunque tuvo un posterior deterioroneurológico, falleciendo finalmente a los catorcedías de la última intervención.CONCLUSIÓN: El taponamiento vesical transuretral enuna mujer con hematuria intensa es una opción hemostáticaque recomendamos probar antes de elegir otrasmás dramáticas o invasivas


OBJECTIVES: Primary localized amyloidosis ;;of the urinary bladder generally has a benign course. ;;On the contrary, secondary amyloidosis, a consequence ;;of systemic amyloidosis, may have massive bleeding ;;and produce complications such as bladder rupture or ;;life-threatening hemodynamic problems requiring desperate ;;hemostatic procedures such as hypogastric artery ;;embolization or ligature, or cystectomy. We report one ;;case in which hemostasis was achieved by a Mickulicz ;;transurethral bladder tamponage. ;;METHODS: 58 year old female with very aggressive ;;rheumatoid arthritis and secondary renal amyloidosis ;;under chronic hemodialysis presenting with severe ;;hematuria after hip replacement. An inflamed bladder ;;was found, the biopsy of which showed edema in all ;;layers with blood vessel walls enlarged by amiloyd ;;deposits. After several unsuccessful transurethral hemostatic ;;procedures, intravesical formalin irrigation was carried ;;out together with a Mikulicz type gauze packaging after ;;urethral dilation. The gauze was withdrawn three days ;;later without bleeding recurrence; however she presented ;;subsequent neurological impairment and finally died 14 ;;days after the last urological procedure. ;;CONCLUSIONS: Transurethral packaging of the urinary ;;bladder in a woman with massive hematuria is a ;;hemostatic option that we recommend to be used before ;;other more dramatic or invasive options are chosen


Assuntos
Feminino , Humanos , Amiloidose/complicações , Hematúria/etiologia , Técnicas Hemostáticas , Doenças da Bexiga Urinária/complicações , Recidiva , Uretra , Índice de Gravidade de Doença , Tampões Cirúrgicos
5.
An. otorrinolaringol. Ibero-Am ; 31(4): 365-371, jul.-ago. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-34024

RESUMO

La ticlopidina (Ticlid@) es un inhibidor de la agregación plaquetaria que puede dar lugar a sangrado o hemorragia intensa como efecto secundario. Se presenta los casos de tres pacientes en tratamiento previo con este fármaco que requirieron ingreso en nuestro hospital por epistaxis de repetición. Analizamos los antecedentes personales, exploraciones complementarias, tipo de taponamiento nasal utilizado evolución clínica y estancia hospitalaria (AU)


Assuntos
Humanos , Idoso , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Ticlopidina , Resultado do Tratamento , Epistaxe , Inibidores da Agregação Plaquetária , Epistaxe , Tampões Cirúrgicos
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