Cognitive behavioral stress management for parents: Prevention and reduction of parental burnout

Context: Parental burnout increases the risk of deleterious consequences on parents’, couples’, and children's physical and mental health. Methods: The current study (N = 134) aimed to assess the effectiveness of a Cognitive Behavioural Stress Management (CBSM) group programme in terms of parental burnout reduction. In total 67 parents attended the 8-week CBSM intervention groups, and another 67 parents were assigned to the waiting-list control group. We compared the effectiveness of the CBSM intervention with a waiting-list control group directly after the end of the programme and at three-months follow-up. Results: The results showed that compared to the control group the CBSM programme contributed to the reduction of parental burnout symptoms with statistically significant and small effect size. Moreover, the contrast analyses showed that the reduction in parental burnout severity was maintained at 3 month-follow-up. The reduction in parental burnout scores was mediated by the decrease in stress and the increase in unconditional self-kindness. Conclusions: These results highlight the potential benefits of the CBSM programme for parental burnout prevention and reduction. (AU)

Reducción del riesgo de constipación asociada a opioides con el uso de oxicodona/naloxona: metanálisis / Use of oxycodone/naloxone for reducing opioid-induced constipation risk: a meta-analysis

Introducción: Existe una relación directa entre el uso de opioides y la constipación, que afecta la calidad de vida de los pacientes y genera sobrecostes económicos al sistema de salud, pero opciones como la oxicodona/naloxona parecen reducir la incidencia de este efecto adverso. Métodos: Revisión sistemática y metanálisis en el escenario no oncológico, oncológico y postquirúrgico. A partir de una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Embase, Web of Science, The Cochrane Library, Google Scholar y Open Grey, se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados con o sin comparador en población mayor de 18 años, sin límite en el tiempo de búsqueda en manuscritos con idioma en español o inglés. La evaluación de los sesgos de los estudios incluidos se realizó con la herramienta de Cochrane y para la evaluación de los efectos de las intervenciones se seleccionaron las diferencias de medias, con un modelo de efectos aleatorios. La heterogeneidad se realizó a partir del modelo de DerSimonian y Laird. Análisis de heterogeneidad y homogeneidad con la prueba Q de Cochrane que se suplementa con el estadístico I2. Resultados: Se incluyeron 18 ensayos clínicos (5934 pacientes). En la población con dolor no oncológico hubo una reducción del Bowel Function Index (BFI) en 15,84 puntos (IC 95 % −22,11 a −9,57), así como en los pacientes con dolor posquirúrgico, con reducción media de la puntuación de BFI de 9 puntos IC 95 % (−16,8 a −1,2); en el grupo de pacientes con dolor oncológico no se evidenció reducción en BFI, sino un leve aumento de 2,09 puntos (IC 95 % −5,99 a 10,17). Discusión: Se evidencian limitaciones en el soporte bibliográfico y nivel de evidencia para poder establecer recomendaciones respecto a su uso. Conclusión: La combinación oxicodona/naloxona presenta una reducción en la incidencia de constipación sin generar un impacto negativo en la calidad analgésica. (AU)

Background: There is a direct relationship between use of opioids and constipation, which affects the quality of life of patients and generates additional economic costs for the health system; but options such as oxycodone/naloxone appear to reduce the incidence of this adverse effect. Methods: On this basis, a meta-analysis was conducted in non-oncologic, oncologic, and postsurgical pain populations. It was based on a search in the following databases: PubMed, Embase, Web of Science, The Cochrane Library, Google Scholar and Open Grey, which included randomized controlled clinical trials with or without a control group, in a population older than 18 years, without any specific time frame in publication date; publications in Spanish or English were included. A bias risk assessment of the included studies was performed with the Cochrane tool; for evaluation of the effect of the intervention across different studies, mean differences were selected, with a random effects model. Heterogeneity variance was estimated with the DerSimonian and Laird method. Heterogeneity and homogeneity were measured with Cochran-Q complemented with I2 statistics.Results: Eighteen randomized clinical trials (5,934 patients) were included. In the population with non-oncologic pain, there was a reduction of the Bowel Function Index (BFI) by 15.84 points, 95 % CI (−22.11 to −9.57), as well as in the patients with post-surgical pain, with a mean reduction of the BFI score of 9 points, 95 % CI (−16.8 to −1.2); in the group of patients with oncologic pain no reduction in BFI was evidenced; instead there was a slight increase of 2.09 points, 95 % CI (−5.99 to 10.17). Discussion: There are limitations with the currently available literature and level of evidence to establish firm recommendations regarding their use. Conclusion: The oxycodone/naloxone combination presents a reduction in the incidence of constipation without generating a negative impact on analgesic quality. (AU)

Pensamiento episódico futuro para la prevención y el tratamiento deconductas de riesgo para la salud / Episodic future thinking for the prevention and treatment of health risk behaviors

Las enfermedades no transmisibles (i.e., enfermedades cardiovasculares, oncológicas, respiratorias y endocrinas) representan la principal causa de muerte y morbilidad en el mundo, siendo el consumo de tabaco y alcohol, una dieta no saludable y un estilo de vida sedentario los principales factores de riesgo. Desde la teoría de la patología del refuerzo, sustentada en el modelo de la Economía Conductual (EC), estas conductas de riesgo para la salud se entienden como trastornos de elección, caracterizados por una valoración excesiva del reforzador (p.ej., droga) y una preferencia por los reforzadores inmediatos en detrimento de los demorados. El pensamiento episódico futuro (PEF) es una intervención psicológica que consiste en visualizar vívidamente eventos futuros y proyectarse en ellos, con el fin de incrementar la valoración de los reforzadores asociados a la ejecución de una conducta saludable. Esta técnica presenta resultados prometedores en la reducción de la toma de decisiones impulsiva y en el aumento de conductas relacionadas con la salud (p.ej., abstinencia, dieta, actividad física).(AU)

Non-communicable diseases (i.e., cardiovascular, oncological, respiratory, and endocrine diseases) represent the main cause of death and morbidity in the world, with tobacco and alcohol use, an unhealthy diet, and a sedentary lifestyle being the main risk factors. From reinforcer pathology theory, based on behavioral economics (BE), these health risk behaviors are understood as choice disorders, characterized by an excessive valuation of the reinforcer (e.g., the drug) and a preference for immediate reinforcers over delayed ones. Episodic future thinking (EFT) is a psychological intervention that consists of vividly visualizing future events and projecting oneself into them, in order to increase the valuation of the reinforcers associated with the execution of a healthy behavior. This technique shows promising results in reducing impulsive decision-making and increasing health-related behaviors (e.g., abstinence, diet, physical activity).(AU)

Validación prospectiva de un modelo predictivo de ingreso y orientar la seguridad de la derivación inversa desde el triaje de los servicios de urgencias hospitalarios / Model to predict risk for hospital admission and indicate the safety of reverse triage in a hospital emergency department: a prospective validation study

Objetivo. Validar prospectivamente un modelo predictivo de ingreso hospitalario para los pacientes atendidos en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) con baja prioridad de visita y determinar la capacidad predictiva del modelo para realizar con seguridad la derivación inversa. Método. Estudio observacional unicéntrico de una cohorte prospectiva de validación de un modelo predictivo basado en variables demográficas, de proceso y las constantes vitales (modelo 3). Se incluyeron los episodios de pacientes >15 años con prioridades IV y V MAT-SET atendidos entre octubre 2018 y junio 2019. Se evaluó la discriminación mediante el área bajo la curva de la característica operativa del receptor (ABC). Para determinar la capacidad de discriminación se crearon 3 categorías de riesgo: bajo, intermedio y alto. Resultados. Se incluyeron 2.110 episodios, de los cuales 109 (5,2%) ingresaron. La mediana de edad fue de 43,5 años (RIC 31-60,3) con un 55,5% de mujeres. El ABC fue de 0,71 (IC 95%: 0,64-0,75). Según el modelo predictivo, 357 episodios (16,9%) puntuaron de bajo riesgo de ingreso y 240 (11,4%) de alto riesgo. El porcentaje de ingreso observado de los pacientes clasificados de alto riesgo fue de 15,8% mientras que el de los pacientes de bajo riego fue de 2,8%. Conclusiones. El modelo predictivo validado permite estratificar el riesgo de ingreso de los pacientes con baja priori- dad de visita. Los pacientes con alto riesgo de ingreso se les podría ofrecer una atención preferente dentro del mismo nivel de prioridad, mientras que los de bajo riesgo podrían ser redirigidos al recurso asistencial más adecuado (derivación inversa).

Objectives. To prospectively validate a model to predict hospital admission of patients given a low-priority classification on emergency department triage and to indicate the safety of reverse triage. Methods. Single-center observational study of a prospective cohort to validate a risk model incorporating demographic and emergency care process variables as well as vital signs. The cohort included emergency visits from patients over the age of 15 years with priority level classifications of IV and V according to the Andorran–Spanish triage system (Spanish acronym, MAT-SET) between October 2018 and June 2019. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of the model was calculated to evaluate discrimination. Based on the model, we identified cut-off points to distinguish patients with low, intermediate, or high risk for hospital admission. Results. A total of 2110 emergencies were included in the validation cohort; 109 patients (5.2%) were hospitalized. The median age was 43.5 years (interquartile range, 31-60.3 years); 55.5% were female. The AUC was 0.71 (95% CI, 0.64-0.75). The model identified 357 patients (16.9%) at low risk of hospitalization and 240 (11.4%) at high risk. A total of 15.8% of the high-risk patients and 2.8% of the low-risk patients were hospitalized. Conclusions. The validated model is able to identify risk for hospitalization among patients classified as low priority on triage. Patients identified as having high risk of hospitalization could be offered preferential treatment within the same level of priority at triage, while those at low risk of admission could be referred to a more appropriate care level on reverse triage.

Riesgo de caídas en personas mayores: comparación de resultados pre y postaplicación de un programa de ejercicios multicomponentes basado en subsistemas de la estabilidad postural / Comparison of the risk of falls in older people before and after to application of a multicomponent exercise program based on subsystems of postural stability

Antecedentes y objetivo: Los programas de ejercicios de componentes múltiples han demostrado una adecuada efectividad en personas mayores. Sin embargo, no siempre muestran beneficios directos sobre la estabilidad y el riesgo de caídas. Esto implica la necesidad de aplicar estos programas de ejercicios con un fuerte componente de entrenamiento de la estabilidad postural. El objetivo fue comparar el riesgo de caídas antes y después de la aplicación de un programa de ejercicios de componentes múltiples basado en componentes específicos de estabilidad postural. Materiales y métodos: Mediante un estudio cuasi experimental, participaron 72 personas mayores de 60 años y más, las que fueron evaluadas basalmente con las siguientes pruebas clínicas: Five Times Sit to Stand(FTST); Estación unipodal (EUP); Timed Up and Go (TUG); Self-Selected Walking Speed (SSWS) y Falls Efficacy Scale (FES). Posteriormente se realizó una intervención de 12 sesiones de 45min/3 veces por semana, que consistió en un programa de ejercicios de componentes múltiples con 6 estaciones de ejercicios de acondicionamiento físico y estabilidad. Un mes después los voluntarios fueron evaluados nuevamente. Resultados: Se observaron mejoras significativas en las pruebas FTST (p<0,0001); EUP derecha (p=0,006), EUP izquierda (p=0,010) y TUG (p<0,0001). No hubo cambios significativos en las pruebas SSWS (p=0,938) y FES (0,767). Conclusiones: El entrenamiento de componentes múltiples basados en subsistemas de la estabilidad, postural podría estar asociado a una mejora significativa en el rendimiento de las pruebas de EUP, TUG y FTST, y con ello a una posible reducción del riesgo de caídas.

Background and objective: Multicomponent Exercise Programs have shown adequate effectiveness in older people. However, they do not always show direct benefits on balance and risk of falls. This implies the need to apply these exercise programs with a strong a strong postural stability training component. The objective was to compare the risk of falls before and after the application of an Multicomponent Exercise Program based on specific components of postural stability. Material and methods: Through a quasi-experimental research, 72 people aged 60 years and over participated, who were evaluated based on the following clinical tests: Five Times Sit to Stand (FTST); Unipedal Stance Test (UST); Timed Up and Go (TUG); Self-Selected Walking Speed (SSWS) and Falls Efficacy Scale (FES). Subsequently, an intervention of 12 45-minute sessions was carried out three times per week, which consisted of a Multicomponent Exercise Program with 6 specific stations of physical conditioning and stability exercises. A month later the volunteers were evaluated again. Results: Significant improvements were observed in the FTST tests (P<.0001); Right EUP (P=.006), Left EUP (P=.010) and TUG (P<.0001). There were no significant changes in the SSWS tests (P=.938), and FES (.767). Conclusions: The multicomponent training plan based on postural stability subsystems could be associated with the best significant performance in the EUP, TUG and FTST tests, and with it to a possible reduction of the risk of falls.

Complicaciones obstétricas y perinatales en la diabetes tipo 1: estudio retrospectivo unicéntrico / Obstetric and perinatal complications in type 1 diabetes: a retrospective single-center study

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Nutrición en la prevención y el control de la osteoporosis / Nutrition in the prevention and control of osteoporosis

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la osteoporosis, aunque se manifiesta en etapas avanzadas de la vida, se debe prevenir y frenar desde la edad pediátrica, actuando sobre los factores modificables, especialmente la alimentación y el estilo de vida. El objetivo del presente trabajo es revisar las últimas evidencias sobre las mejoras nutricionales que pueden ayudar en la prevención y el control de la enfermedad. MÉTODOS: búsqueda bibliográfica en relación con el tema. RESULTADOS: conviene evitar las restricciones energéticas, especialmente en mujeres posmenopáusicas, sobre todo si tienen osteopenia/osteoporosis dado que, en relación con estas patologías, puede ser preferible un exceso de peso frente a un peso insuficiente. Una ingesta proteica superior a la recomendada es beneficiosa para el hueso siempre que la ingesta de calcio sea adecuada. Se debe evitar una ingesta excesiva de azúcar y de grasa saturada, pero se deben intentar alcanzar los objetivos nutricionales marcados para los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 y la fibra. Es importante vigilar la situación en vitamina D y la ingesta de calcio, que es inadecuada en elevados porcentajes de individuos. También conviene mejorar el aporte de vitaminas K, C y del grupo B, así como de magnesio, potasio, hierro, zinc, cobre, flúor, manganeso, silicio y boro, y evitar el aporte excesivo de fósforo y sodio. CONCLUSIONES: la osteoporosis es una patología infradiagnosticada y de prevalencia creciente. Por su elevada morbilidad y mortalidad es importante la prevención y desde el punto de vista nutricional conviene aproximar la dieta al ideal teórico. En general, el incremento en el consumo de lácteos, pescado, verduras, hortalizas y frutas, así como la reducción del consumo de sal, durante la infancia y a lo largo de la vida parecen convenientes para la mejora ósea de la mayor parte de la población

OBJECTIVE: although osteoporosis develops in advanced stages of life, it must be prevented and stopped from the pediatric age, acting on modifiable factors, especially diet and lifestyle. The objective of this work is to review the latest evidence on nutritional improvements that can help in the prevention and control of the disease. METHODS: bibliographic search related to the topic. RESULTS: it is advisable to avoid energy restrictions, especially in postmenopausal women and particularly if they have osteopenia/osteoporosis since, in relation to these pathologies, excess weight may be preferable, rather than underweight. Protein intake higher than the recommended one is beneficial for the bone, provided that the calcium intake is adequate. Excessive intake of sugar and saturated fat should be avoided, but attempts should be made to achieve the nutritional goals set for ω-3 polyunsaturated fatty acids and fiber. It is important to monitor vitamin D status and calcium intake, which is inadequate in high percentages of individuals, as well as improving the contribution of vitamins K, C and group B, and also magnesium, potassium, iron, zinc, copper, fluorine, manganese, silicon and boron, and avoiding the excessive contribution of phosphorus and sodium. CONCLUSIONS: osteoporosis is an underdiagnosed pathology and of increasing prevalence. Due to its high morbidity and mortality, prevention is important and, from a nutritional point of view, it is convenient to bring the diet closer to the theoretical ideal. In general, increasing the consumption of dairy products, fish, vegetables and fruits, as well as reducing the consumption of salt, during childhood and throughout life, seems convenient for the bone improvement of most of the population

Universal prevention program of eating, weight and body image problems in adolescents: a 12-month follow-up / Programa preventivo universal de problemas de alimentación, peso e imagen corporal en adolescentes: seguimiento de 12 meses

BACKGROUND: In recent years, the broad spectrum of weight-related problems has increased considerably among both teenage boys and girls. This makes it fundamental to create programs that are more efficient. The objective of this study was to evaluate the short-, mid- and long-term efficacy of the current prevention program applied to 14-year-old teenagers. METHOD: For this study, 73 girls and 83 boys were assigned to an experimental condition (n = 156), while 68 girls and 84 boys were assigned to a control condition (n = 152). We used a mixed 2 (control and experimental condition) × 3 (Time: post-test, 6 month-follow-up and 12- month-follow-up) factorial design. RESULTS: Those participants who belonged to the experimental condition exhibited significantly higher scores of body satisfaction, self-esteem, emotional repair and clarity, lower scores of self-oriented perfectionism, and internalization of thinness and ideal muscularity compared to the control group in post-intervention assessments and in both follow-ups. No statistically significant gender differences were found regarding the effectiveness of the program. Discussion: Universal, ecological programs may be effective in reducing risk factors and/or maximizing protective factors, which could in turn reduce concerns about body image, eating and weight

ANTECEDENTES: en los últimos años se ha producido un incremento de amplio espectro de problemas relacionados con el peso entre adolescentes. Consecuentemente, la creación de programas más eficientes es primordial. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia a corto, medio y largo plazo de un programa de prevención aplicado a adolescentes de 14 años. Método: para este estudio, 73 chicas y 83 chicos fueron asignados a la condición experimental (n = 156), mientras que 68 chicas y 84 chicos al grupo control (n = 152). Utilizamos un diseño factorial mixto 2 (condición) × 3 (tiempo: post-test y seguimientos de 6 y 12 meses). RESULTADOS: los participantes del grupo experimental mostraron puntuaciones significativamente más altas de satisfacción corporal, autoestima, reparación y claridad emocional y puntuaciones menores en perfeccionismo orientado hacia sí mismo e interiorización del ideal de delgadez y de musculatura respecto al grupo control y en las medidas post intervención y en ambos seguimientos. El género no difirió significativamente en la efectividad del programa. CONCLUSIONES: los programas universales y ecológicos podrían ser efectivos para reducir los factores de riesgo y/o maximizar factores de protección, y reducir los problemas de imagen corporal, de alimentación y de peso

The effect of progressive muscle relaxation on stress in diabetes mellitus patient

OBJECTIVE: The purpose of this study is to determine the effect of progressive muscle relaxation exercises on stress level of Diabetes Mellitus Type II patient. METHOD: A quasi-experimental pre post-test with control group design was used in this study. The number of samples amounted to 21 respondents in the treatment group and 21 respondents in the control. The sampling technique simple random sampling. The instrument in this study was a Cohen perceived stress questionnaire. Data analysis was performed by bivariate analysis used t-test independent. RESULTS: The results show that there is no effect of progressive muscle relaxation exercises on the stress value of respondents (p value 0.363). However, PMR exercises have a positive impact on DM Type II patients as complementary nursing therapy in reducing stress. CONCLUSION: It is advisable for patients to do PMR exercises independently after getting nurse assistance during treatment

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Retos para afrontar el cambio climático: análisis de la percepción del riesgo de inundación ante riadas / Challenges to deal with climate change: analysis of flash flood risk perception

El cambio climático requiere en la actualidad del diseño de estrategias que mitiguen los daños en la vida cotidiana de las personas. Una de sus consecuencias más visibles en la península ibérica son las inundaciones, cuya frecuencia e impacto social y económico han aumentado en las últimas décadas. Ello ha llevado a un cambio de paradigma en la gestión del riesgo de inundación en el que la dimensión social adquiere mayor relevancia. En este trabajo se revisan los desarrollos teóricos y empíricos sobre los principales procesos psicológicos relacionados con el riesgo de inundación, enfatizando las aportaciones realizadas desde la Psicología Ambiental, con un objetivo doble. Por un lado, construir un marco conceptual apropiado para el análisis de este riesgo y, por otro, dotar a los profesionales de los recursos prácticos necesarios para hacer frente a problemas que requieran de una intervención psicosocio-ambiental

Climate change requires the designing of strategies that mitigate the damage to people's daily life. One of the most notable consequences of climate change in the Iberian Peninsula is flooding, the frequency and social and economic impact of which have increased in recent decades. As a result, a change of paradigm in flood risk management has been identified, with the social dimension of the disasters acquiring more importance. This paper presents a review of the theoretical and empirical approaches in relation to flood risk, emphasizing the contributions made in the field of environmental psychology. Two main objectives are pursued: to build an appropriate conceptual framework for the analysis of flood risk and to provide professionals in this field with the necessary practical resources to face problems that require psycho-socioenvironmental intervention

Traslación a atención primaria de programas de intervención en el estilo de vida para prevenir la diabetes tipo 2 / Transferring to primary care the lifestyle-based type 2 diabetes prevention programmes

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Editorial: Reducción de riesgos y daños en el consumo de drogas / Editorial: Reducing the risks and harm of drug consumption

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La dimensión sociopolítica de la reducción de daños y de riesgos en el Estado español / Sociopolitical dimension of reducing harm and risk in Spain

Tema: La dimensión sociopolítica de las estrategias de reducción de riesgos y daños, como responsable de la confusión conceptual y como limitante de las prácticas de intervención. Objetivo: Analizar las implicaciones técnicas y sociopolíticas de la reducción de daños y de riesgos. Metodología: Análisis del discurso y revisión de fuentes documentales. Conclusiones: La diferenciación entre reducción de riesgos y daños es una particularidad de la lengua castellana, producto de la necesidad política de diferenciar las acciones dirigidas a la población consumidora recreativa, de los consumidores en situación de exclusión social. La difusión del VIH/SIDA posibilitó la institucionalización de reducción de daños de corte salubrista, pero la dimensión política quedó relegada a la subalternidad. Las estrategias de reducción de riesgos de filosofía normalizadora poseen la capacidad de transformar las políticas de drogas mediante el reconocimiento de la prohibición como responsable de la mayoría de daños y de mejorar la calidad de vida de las personas consumidoras a través de la Defensa de los Derechos Humanos

Theme: The socio-political dimension of risk and harm reduction strategies, as responsible for conceptual confusion and as limiting intervention practices. Objective: To analyse the technical and socio-political implications of harm and risk reduction. Methodology: Analysis of discourse and review of literature sources. Conclusions: Differentiating between risk and harm reduction is a peculiarity of the Spanish language resulting from the political need to differentiate actions aimed at the recreational consumer population from socially excluded consumers. The spread of HIV/AIDS brought about institutionalization of harm reduction in terms of health care, but the political dimension was relegated to a secondary role. Standardized risk reduction strategies are able to transform drug policies by recognizing prohibition as responsible for the most of the harm and to improve consumers’ quality of life through Defending Human Rights

Los servicios de análisis de sustancias: un instrumento imprescindible para la reducción de riesgos y daños / Drug checking services: an essential tool for risk and harm reduction

Los servicios de análisis de sustancias son dispositivos de reducción de riesgos y daños que proporcionan a las personas usuarias de los mismos información objetiva sobre la composición de las drogas que van a tomar, así como un asesoramiento personalizado que les permita una gestión del consumo de cara a evitar o minimizar riesgos. Gracias a la información obtenida a través de estos servicios, es posible monitorizar los mercados de drogas a diferentes niveles y promover respuestas rápidas ante fenómenos emergentes. En el presente trabajo se exponen las características principales de estos servicios, un breve recorrido por su implementación en España, sus ventajas como estrategias para la reducción de riesgos y daños así como sus limitaciones y las críticas recibidas por sus detractores

Drug checking services are risk and harm reduction initiatives that provide users with objective information on the composition of the drugs they are going to take. These services also provide personalized advice meaning they are able to manage their consumption in order to avoid or minimize risks. Thanks to the information obtained through these services, it is possible to monitor drug markets at different levels and foster rapid responses to emerging phenomena. The main characteristics of these services, a brief overview of their implementation in Spain, their advantages as harm reduction strategies as well as their limitations and the criticisms received by their detractors are presented in this paper

La reducción de daños y riesgos en espacios de ocio privados "bajeras" / Reducing harm and risk in the "bajeras" private leisure premises

La Reducción de Daños y Riesgos es una perspectiva eficaz en la prevención de problemas relacionados con el consumo de drogas, ya que favorece el acercamiento y el desarrollo de estrategias adaptadas a la realidad en los lugares de ocio de la juventud potencialmente consumidora en Navarra. Las propuestas de intervención se pueden desarrollar en las bajeras, que son espacios de ocio de la juventud navarra, para lo cual es esencial el papel que cumplen las mediadoras juveniles en el desarrollo de estrategias para la reflexión en torno a hábitos saludables y relaciones de menor riesgo para la salud con las jóvenes que participan en este fenómeno de la red de bajeras

Attempting to reduce risk and harm is an effective outlook in the prevention of problems related to drug use since it favors an approach and implementation of strategies adapted to real situations in leisure venues where there are potential youth consumers in Navarra. Intervention proposals can be implemented in the "bajeras", which are ground floor premises used for leisure purposes by young people in Navarra. The role played by youth mediators in these places, working with the young people who participate network of "bajeras", is essential to implement strategies that allow them to reflect about healthy, lower risk habits for their health

La reducción de daños y riesgos en el contexto penitenciario español / Harm and risk reduction in Spanish prisons

Desde la experiencia de Fundación Atenea en el abordaje de los consumos de drogas en prisión se plantean dificultades y retos en la incorporación del paradigma de la reducción de daños y riesgos en una institución cerrada como son los centros penitenciarios. La población reclusa supera a la población general en el consumo de drogas ilegales y se han establecido correlaciones entre el consumo de drogas y el delito. Acompañar a las personas desde la reducción de riesgos pasa necesariamente por contextualizar la intervención e incorporar en nuestra acción a todos los condicionantes que rodean al consumo de drogas en prisión. Se desarrollan algunos elementos metodológicos que mejoran la vida de las personas en prisión y fuera de ella más allá del consumo en sí mismo. Sin perder de vista el objetivo de mejorar las condiciones socio sanitarias de las personas presas y ofrecer alternativas para una mejor reincorporación social tras el cumplimiento de la condena

Fundación Atenea’s experience in the approach to drug use in prisons entail some difficulties and challenges when attempting to incorporate the paradigm of risk assessment and harm reduction in a closed institution such as penitentiary centers. Consumption of illegal druges in prison populations exceed that of the general population. It has been proved that there is a significant correlation between crime and drug use. Accompanying people from a harm reduction approach necessarily involves contextualizing intervention and considering all the conditions that surround drug use and abuse in prison in our intervention. Some methodological elements have been developed in order to improve the living conditions of people in prison and outside, beyond consumption itself. This is all undertaken without losing sight of the objective of improving the social and health conditions of the inmates and offering alternatives for better social reintegra-tion after serving their sentence

Mastectomía ahorradora de piel tipo IV con injerto libre de areola-pezón para reconstrucción con prótesis en cirugia reductora de riesgo / Reductive risk surgery with prosthetic reconstruction by using type IV skin sparrow mastectomy with free nipple-areola graft

Introducción y Objetivo. Los avances en el tratamiento del cáncer de mama y las múltiples opciones reconstructivas para las pacientes hacen necesario entender una variedad de procedimientos a diferentes niveles según el tipo de cirugía oncológica indicada en cada caso: desde reconstrucción diferida postmastectomía con expansores de piel y segundo tiempo para implantación de prótesis definitiva, hasta reconstrucción inmediata con técnicas complejas de Microcirugía en un solo tiempo. Ilustramos paso por paso una técnica de reconstrucción mamaria inmediata en un solo tiempo utilizando prótesis aloplásticas tras mastectomía ahorradora de piel en pacientes subsidiarias de cirugía reductora de riesgo, antes llamada profiláctica, que es una indicación relativamente frecuente en nuestro medio a fin de hacer prevención primaria y secundaria del cáncer de mama. Material y método. Descripción detallada de la técnica quirúrgica de mastectomía tipo IV con injerto libre de complejo areola-pezón (MIVAP), ejemplificando con dibujos y fotos didácticas para su entendimiento y presentando 9 casos con sus diferentes indicaciones. Resultados. La indicación más frecuente en nuestra muestra fue el antecedente de cáncer ginecológico (ovario o mama) asociado a mutación en el gen BRCA 1 o 2. Otras indicaciones fueron: positividad para mutación del BRCA 1 o 2 sin antecedentes tumorales, mutaciones en el gen supresor p53 (síndrome de Li-Fraumeni), cancerofobia o alta carga familiar de cáncer de mama u ovario (más de 3 familiares en primera línea) sin positividad para ninguna mutación genética. Tuvimos 1 caso de infección postquirúrgica, 1 linfedema postquirúrgico grado II en biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) y 1 necrosis parcial de complejo areola pezón. El efecto estético negativamente valorado más frecuente fue la fibrosis tisular con falta de volumen en los cuadrantes mediales de la mama (imagen ancha del escote). La reincorporación a la vida habitual tuvo una media de 34 días. El tipo de prótesis más utilizado fue texturizada de alta proyección, de entre 250 y 350 gr. Conclusiones. La MIVAP es una técnica válida para reconstrucción mamaria en pacientes subsidiarias de mastectomía reductora de riesgo cuando la indicación es correcta. Aunque con ciertas limitaciones estéticas, se realiza en un solo tiempo y minimiza las complicaciones del uso de expansores. Los casos presentados evolucionaron favorablemente, con baja incidencia de complicaciones y elevado grado de satisfacción

Background and objective. Advances in treatment of breast cancer and different reconstructive options make it necessary to understand a variety of procedures depending on the type of oncological surgery performed on each patient. The range of reconstructive procedures varies from delayed post-mastectomy reconstruction, using skin expanders and in a second time implantation of a definitive prosthesis, to immediate reconstruction by complex microsurgical techniques in a single time. Our aim is to illustrate, step by step, an immediate breast reconstruction technique in a single time using alloplastic prostheses after a skin-sparing mastectomy in patients that are subsidiary to risk-reducing surgery, formerly called prophylactic mastectomy, is a frequent indication in our setting used for primary and secondary prevention of breast cancer. Methods. The procedure of a type IV mastectomy with nipple-areola complex free graft (MIVAP) is carefully described. Original drawings and didatic images are shown for the correct understanding of the procedure. We present 9 cases with their different indications. Results. The most frequent indication in our sample to perform a MIVAP was a history of gynecological cancer (ovary or breast) associated with a mutation in BRCA 1 or 2 gene. Other indications were: positivity for BRCA 1 or 2 mutation without cancer history, mutations in p53 suppressor gene (Li-Fraumeni syndrome), cancer-phobia or high family burden of breast or ovarian cancer (more than 3 first consanguinity line parents) without any mutation. There was a case of postoperative infection, 1 patient developed grade II postsurgical lymphedema associated with selective sentinel lymph node biopsy (BSGC), and 1 suffered nipple-areola partial necrosis. The most frequent negatively aesthetic effect was tissue fibrosis with lack of volume in the medial quadrants of the breast (broad image of the neckline). Patients returned to the habitual life around 34 days after the procedure. The prosthesis most frequently used was textured, high projection between 250 and 350 gr. Conclusions. MIVAP is a valid technique for breast reconstruction in candidates for risk-reducing mastectomy. Although there are certain aesthetic limitations, it is performed in a single surgical time and avoids complications related to cutaneous expanders. Our cases evolved favorably, with a low incidence of complications and a high degree of satisfaction

Mastectomía de reducción de riesgo: hacia una selección de las candidatas / Risk-reducing mastectomy: towards candidate selection

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Reestructuración de las Creencias Asociadas al Consumo de Drogas y la Conducción en Jóvenes / Restructuring of beliefs related to drug use and driving among young people

El reto de reducir los accidentes de tráfico y reforzar la seguridad vial hace necesario concienciar, especialmente a la población juvenil, de los riesgos que lleva asociado el binomio drogas y conducción. El objetivo de este estudio es analizar los efectos de la aplicación de un programa preventivo que pretende modificar las actitudes de los jóvenes frente a drogas y conducción, además de investigar la relación entre la percepción del riesgo del consumo de drogas y la conducción según la variable sexo. Se ha realizado un estudio trasversal cuasi experimental en una muestra de 3,299 jóvenes de la provincia de Salamanca y de la capital, con un rango de edad comprendido entre los 15 y los 22 años, que cursaban bachillerato o ciclos formativos, a los cuales administramos un cuestionario ad hoc antes y después de concluir la intervención. El análisis de la varianza evidencia el cambio de las creencias y representaciones de las drogas y la percepción de riesgo en los jóvenes en relación al efecto de las diferentes sustancias en la conducción, resultando diferencias significativas entre ambos sexos respecto a la percepción de riesgo derivado del binomio drogas y conducción

The challenge of reducing road traffic accidents and increasing road safety makes it necessary to raise awareness, particularly in young people, about related risks of the drugs and driving relationship. The aim of this study is to analyze the impact of the implementation of a prevention program to change young people’s attitudes towards drugs and driving, in addition to investigating the relationship between risk perception of drugs use and driving depending on sex variable. A cross-sectional and quasi-experimental study was carried out with a sample of 3,299 young people from Salamanca province. The result reveals a change in beliefs and drugs representation and risk perception in young people linked to the influence of different substances on driving, showing significant sex differences in people’s risk perceptions due to the drugs and driving relationship