Características sociodemográficas, psicológicas y clínicas de una cohorte de personas transgénero de mediana y avanzada edad: importancia de la atención primaria en la asistencia a la transexualidad y diversidad de género / Socio-demographic, psychological and clinical characteristics of a cohort of middle-aged and older transgender persons: the importance of primary health care in supporting transsexuality and gender diversity. Characteristics of a cohort of older transgen

Objetivo: describir la proporción de las personas transgénero mayores de 45 años que solicitan acompañamiento médico o psicológico, así como sus características sociales, historia identitaria, presencia de factores de riesgo cardiovascular, tratamiento hormonal o quirúrgico afirmativo y comorbilidades psiquiátricas.Métodos: estudio transversal descriptivo. Se incluyeron 567 pacientes con incongruencia de género que demandaron atención por la Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia en el entre 2012 y 2019 (inclusive).Resultados: un 4,2% de la muestra correspondía a personas mayores de 45 años con una mediana de edad de 52 (RIQ: 50,25-60,25) años. La gran mayoría había experimentado un sentimiento de incongruencia identitaria en la etapa prepuberal o adolescente e hizo el tránsito social durante la edad adulta. Un 25% de las mujeres transgénero se automedicaban antes de acudir a la UIG. Un 29,1% tenía antecedentes de ideación suicida y el 25% había llevado a cabo intentos suicidas. Más de la mitad presentaban al menos dos factores de riesgo cardiovascular y no recibían tratamiento farmacológico específico.Conclusiones: en nuestra muestra, existió una baja proporción de personas trans mayores de 45 años que consultaban en la UIG en comparación con el resto de las franjas etarias más jóvenes. Dicho colectivo se caracterizó por presentar altas tasas de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades psicológicas.(AU)

Aim: to report the proportion of transgender persons aged over 45 who requested medical or psychological care, as well as social characteristics, identity history, cardiovascular risk factors, hormonal or affirmative surgical treatment and psychiatric comorbidities.Methods: cross-sectional, descriptive study. We included 567 patients with gender incongruence who requested care at the Gender Identity Unit (UIG), at Doctor Peset University Hospital (Valencia), from 2012 to 2019.Results: a total of 4.2% of sample corresponded to persons aged over 45, with a median age of 52 [IQR 50.25-60.25]. The vast majority had experienced a feeling of identity incongruity in the prepubertal or adolescent stage and made the social transition during adulthood. A total of 25% of transgender women self-medicated before visiting the UIG; 29.1% had a history of suicidal ideation (IS) and 25% had attempted suicide. More than half presented at least two cardiovascular risk factors and did not receive specific pharmacological treatment.Conclusions: In our sample, there was a low proportion of transgender individuals over the age of 45 who sought care at the IUG compared to younger age groups. This particular group was characterized by high rates of cardiovascular risk factors and psychological comorbidities.(AU)

Problemática nutricional de mujeres cis y trans / Nutritional problems in cis and trans women

El colectivo femenino merece una especial atención debido a los diferentes requerimientos que tienen en comparación con el colectivo masculino.De la misma manera, se necesita atender de manera individualizada al colectivo transgénero. En concreto, las mujeres trans tienen más riesgo desufrir infartos o accidentes isquémicos, entre otras enfermedades, y también tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos del comportamientoalimentario y peor control de peso y percepción de su imagen. La terapia hormonal de reafirmación de género en mujeres trans modifica sucomposición corporal y también puede aumentar el riesgo de padecer algunas patologías. Las necesidades nutricionales de las mujeres cisgéneroson diferentes a las de los varones, y también tienen necesidades especiales las mujeres trans, que pueden depender del seguimiento o no de untratamiento hormonal. Los estudios dietéticos, aunque escasos, sugieren que las mujeres transgénero tienen unos hábitos dietéticos y un estilode vida menos saludables. Es necesario profundizar en el estudio de la situación nutricional del colectivo femenino, atendiendo a la diversidad delmismo, y desarrollar estándares y referencias adecuadas a cada caso que permitan una mejor atención de las necesidades de estos colectivos. (AU)

Women deserve special attention due to the different requirements they have in comparison with men. In the same way, transgender womenneed individualized attention. Transgender women are at greater risk of suffering heart attacks or ischemic accidents, among other diseases,and are also at greater risk of developing eating disorders, poorer weight control and poorer perception of their image. Hormone therapy forgender reaffirmation in trans women modifies their body composition, and may also increase the risk of suffering from some pathologies. Thenutritional needs of cisgender women are different from those of men, and trans women also have special needs, which may depend on whetheror not they follow hormone therapy. Dietary studies, although scarce, suggest that transgender women have poor dietary habits and lifestyle. It isnecessary to deepen the study of the nutritional situation of the female group, considering its diversity, and to develop standards and referencesappropriate to each case that allow better attention to the needs of these groups. (AU)

Estudio sociodemográfico comparativo de los períodos 2007-2009 y 2015-2019 de la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias / Sociodemographic comparative between the periods 2007-2009 and 2015-2019 of the Gender Identity Treatment Unit of Asturias

Antecedentes y objetivo: La elevada demanda asistencial sanitaria realizada por las personas trans en los últimos años ha dirigido el foco de la investigación hacia el estudio de sus aspectos clínicos y sociodemográficos. Este trabajo tuvo por objetivo comparar y analizar algunas variables sociodemográficas en personas trans en 2 períodos temporales: el período de inicio de funcionamiento de la unidad y el período más reciente. Materiales y método: Se comparó una muestra de 131 usuarios que asistió a la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias (UTIGPA) entre 2015-2019, con una muestra de 33 que acudió entre 2007-2009. Los datos se extrajeron de historias clínicas. Resultados: Respecto al período 2007-2009 entre 2015-2019 la ratio se invierte a favor de los hombres trans (HT). Los usuarios de ambos géneros solicitan consulta a edades más tempranas (especialmente los HT), provienen menos del extranjero, alcanzan una mayor cualificación educativa y laboral, presentan menos paro y solicitan más el cambio registral; y aunque las mujeres trans (MT) continúan siendo las que, mayoritariamente, se dedican a la prostitución y se autohormonan, en este período más reciente lo reportan menos y, además, conviven más acompañadas. Conclusiones: Se observan cambios en las variables sociodemográficas de los usuarios de la UTIGPA entre 2007-2009 y 2015-2019, en dirección a una mayor inclusión. No obstante, las condiciones sociodemográficas de las MT siguen en desventaja en comparación con las de los HT. (AU)

Background and objective: The high demand of assistance made by trans people in recent years has directed the focus of research towards the study of their clinical and sociodemographic aspects. The objective of this work was to compare and analyze some sociodemographic variables in trans people in two periods: the period when the unit began to operate and the most recent period. Materials and method: A sample of 131 users who attended the Gender Identity Treatment Unit of the Principality of Asturias (UTIGPA) between 2015-2019 was compared with a sample of 33 who attended between 2007-2009. Data were extracted from medical records. Results: Regarding 2007-2009, in 2015-2019 the ratio is inverted in favor of Trans Men (TM). Users of both genders request consultation at an earlier age (specially TM), come less from abroad, achieve higher educational and work qualifications, are less unemployed and request more name changes. And, although Trans Women (TW) continue to be those who are mostly engaged in prostitution and self-administration of hormones, in the most recent period they report it less and, furthermore, they live more accompanied tan in the past. Conclusions: Changes are observed in the sociodemographic variables of UTIGPA users between 2007-2009 and 2015-2019, in the direction of a greater inclusion. However, the sociodemographic conditions of the TW are still at a disadvantage in comparison to those of the TM. (AU)

La psicología ante la disforia de género, más allá de la ideología queer / Psychology and gender dysphoria: Beyond queer ideology

La disforia de género en la infancia y la adolescencia está hoy en día más bajo el domino de la ideología queer que dentro de los conocimientos científicos y profesionales. Este dominio de la ideología se traduce en importantes consecuencias prácticas como la autodeterminación de la identidad de género con base en el sentimiento y la terapia afirmativa de la identidad sentida como la única opción aceptable. Como resultado, quedan fuera de evaluación los aspectos psicológicos y se emprenden transiciones fármaco-quirúrgicas que no resuelven el problema para todos. En particular, surge el nuevo fenómeno de los arrepentidos de haber cambiado de género y destransicionistas que quisieran volver atrás. Las profesiones sanitarias incluida la psicología, así como la psiquiatría y la pediatría, debieran reclamar ante la disforia de género los mismos estándares científicos y profesionales que aplican en los demás problemas, empezando por la exploración, la evaluación, el análisis funcional, el diagnóstico, la prudencia, la espera atenta, en vez de asumir sin más la terapia afirmativa.(AU)

Gender dysphoria in childhood and adolescence is today more under the domain of queer ideology than within scientific and professional knowledge. This dominance of ideology translates into important practical consequences such as self-determination of gender identity based on sentiment and affirmative therapy of felt identity as the only acceptable option. As a result, psychological aspects are left out of evaluation and pharmaco-surgical transitions are undertaken that do not solve the problem for everyone. In particular, there is the new phenomenon of those who regret having changed their gender and detransitionists who would like to reverse the process The health professions, including psychology, as well as psychiatry and paediatrics, should claim the same scientific andprofessional standards for gender dysphoria as they apply to other problems, starting with exploration, evaluation, functional analysis, diagnosis, prudence, attentive waiting, instead of simply assuming affirmative therapy.(AU)

En favor de la Psicología Afirmativa, crítica del libroNadie nace en un cuerpo equivocado / En favor de la Psicología Afirmativa, crítica del libroNadie nace en un cuerpo equivocado / In favor of Affirmative Psychology, review of the book “Nadie nace en un cuerpo equivocado” [Nobody is born in the wrong body] / In favor of Affirmative Psychology, review of the book “Nadie nace en un cuerpo equivocado” [Nobody is born in the wrong body]

En las siguientes páginas se realiza un análisis de las afirmaciones sobre la “Terapia Afirmativa 2 ” centrada enpersonas trans3 que aparecen en el libro “Nadie nace en un cuerpo equivocado: Éxito y miseria de la identidad degénero” (Errasti y Pérez, 2022). Para ello se aportan los estudios que refutan las informaciones que este manualpresenta sobre asuntos como el ROGD, las detransiciones o la supuesta laxitud del enfoque afirmativo.(AU)

En las siguientes páginas se realiza un análisis de las afirmaciones sobre la “Terapia Afirmativa 2 ” centrada enpersonas trans3 que aparecen en el libro “Nadie nace en un cuerpo equivocado: Éxito y miseria de la identidad degénero” (Errasti y Pérez, 2022). Para ello se aportan los estudios que refutan las informaciones que este manualpresenta sobre asuntos como el ROGD, las detransiciones o la supuesta laxitud del enfoque afirmativo.(AU)

n the following pages, an analysis is made of the statements concerning affirmative therapy on trans peopleappearing in the book “Nadie nace en un cuerpo equivocado: Éxito y miseria de la identidad de género” [Nobody isborn in the wrong body: the success and misery of gender identity] (Errasti & Pérez, 2022). To this end, studies areprovided that refute the information presented in this manual on issues such as ROGD, detransitions, and the allegedlaxity of the affirmative approach.(AU)

n the following pages, an analysis is made of the statements concerning affirmative therapy on trans peopleappearing in the book “Nadie nace en un cuerpo equivocado: Éxito y miseria de la identidad de género” [Nobody isborn in the wrong body: the success and misery of gender identity] (Errasti & Pérez, 2022). To this end, studies areprovided that refute the information presented in this manual on issues such as ROGD, detransitions, and the allegedlaxity of the affirmative approach.(AU)

Reflexiones en clave bioética al documento «Guía clínica de atención a menores transexuales, transgéneros y de género diverso» / Reflections in bioethics key to the document «Clinical guidelines for the care of transsexual, transgender and diverse gender minors»

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Sex, sport and doping: conflicts for bioethical analysis / Sexo, deporte y dopaje: conflictos para el análisis bioético

It seems beyond doubt that the practice of certain sports requires gender differentiation, given the sex-linked characteristics that determine different levels of performance and skills. Moreover, there is a con-sensus on condemning doping practices, such as attempts to artificially alter the physical performance ofathletes through the use of certain substances, because they involve tampering with the physical or mentalconditions of the persons involved, as well as practices that have health risks, with consequences that canbecome serious and irreversible. In the case of “trans” athletes, their genetics, physiology, and endocrinesystem, responsible for typically male testosterone levels, would provide an insurmountable barrier totheir eligibility in female athletic competition. However, the case of athletes diagnosed with Disorders ofSex Development does not fit into any of the above scenarios. They are biologically women and competesin the female category. They have not taken any anabolic substances that may be considered doping. Wepropose a bioethical evaluation of these cases.(AU)

Parece indudable que la práctica de determinados deportes requiere una diferenciación de género,dadas las características ligadas al sexo que determinan diferentes niveles de rendimiento y habilidades.Además, existe un consenso en la condena de las prácticas de dopaje, como los intentos de alterar artifi-cialmente el rendimiento físico de los deportistas mediante el uso de determinadas sustancias, porque im-plican alterar las condiciones físicas o mentales de las personas implicadas, así como prácticas que suponenriesgos para la salud, con consecuencias que pueden volverse graves e irreversibles. En el caso de los atletas“trans”, su genética, fisiología y sistema endocrino, responsables de los niveles de testosterona típicamentemasculinos, proporcionarían una barrera infranqueable para su elegibilidad en la competencia atléticafemenina. Sin embargo, el caso de los deportistas diagnosticados con trastornos del desarrollo sexual noencaja en ninguno de los escenarios anteriores. Son biológicamente mujeres y compiten en la categoríafemenina. No han tomado ninguna sustancia anabólica que pueda considerarse dopaje. Proponemos unaevaluación bioética de estos casos.(AU)

Una mama es una mama es una mama es una mama / Una mama és una mama és una mama és una mama / Breast is a breast is a breast is a breast

The Brighton and Sussex University Hospitals (BSUH) Trust, in England, recently published an inclusive language guideline for its maternity services. The guideline calls for the removal of female-only terms such as “breast milk” or “mother”, in order to accommodate transgender men who can become pregnant. Along the guideline is a “language preferences” form, on which patients can list their preferred terms for clinicians to refer to their anatomical parts and healthcare procedures. In this paper, we discussthe BSUH guideline. From this discussion, we reflect on inclusive language initiatives in specific contexts. We explain why we believe some of these initiatives to be counterproductive and to respond more to policy managers’ fear rather than to an actual demand from the groups concerned. We also believe that medical terminology is not subject to individual patients’ intimate feelings, nor to their gender identity, but is a shared scientific heritage belonging to a profession and, ultimately, to the entire community.(AU)

Recientemente, el Consorcio Hospitalario de Brighton y Sussex, en Inglaterra, ha editado una guía de lenguaje inclusivo, pensada para los servicios de maternidad, en la que se pide eliminar los términos exclusivamente femeninos, como «leche materna» o «madre», para dar cabida a los hombres transexuales que pueden gestar. La guía, además, va acompañada de un formulario enel que el paciente puede indicar los términos con que desea que el equipo clínico se refiera a sus órganos anatómicos y a los procesos asistenciales. En el presente artículo, hacemos un comentario crítico de la citada guía. A partir de este comentario, reflexionamos sobre las iniciativas de lenguaje inclusivo en determinados contextos. Argumentamos que algunas de estas iniciativas nos parecen contraproducentes y que obedecen más al temor de los estamentos gestores que a una reivindicación real de los colectivos afectados. Asimismo, creemos que la terminología médica no está sujeta al sentir íntimo de una persona, ni a su identidad de género, sino que es el patrimonio científico de una profesión y, en última instancia, de toda la colectividad.(AU)

Recentment, el Consorci Hospitalari de Brighton i Sussex, a Anglaterra, ha editat una guia de llenguatge inclusiu, pensada per als serveis de maternitat, en la qual es demana eliminar els termes exclusivament femenins, com ara “llet materna”o “mare”, perquè hi tinguin cabuda els homes transsexuals que poden gestar. La guia, a més a més, s’acompanya d’un formulari en què el pacient pot indicar amb quins termes desitja que l’equip clínic parli dels seus òrgans anatòmics i dels processos assistencials. En aquest article fem un comentari crític de l’esmentada guia i reflexionem, a partir d’aquest comentari, sobre les iniciatives de llenguatge inclusiu en determinats contextos. Argumentem que algunes d’aquestes iniciatives ens semblen contraproduents i que obeeixen més a la por dels estaments gestors que a una reivindicació real dels col·lectius afectats. Així mateix, creiem que la terminologia mèdica no pot sotmetre’s al sentir íntim d’una persona, ni a la seva identitat de gènere, sinó que és el patrimoni científic d’una professió i, en darrera instància, de tota la col·lectivitat.(AU)

Transexualidad: Sentencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos de 17 de febrero de 2022. Asunto Y v. Polonia / Transsexuality: Judgment of the European Court of Human Rights of February 17, 2022. Case Y v. Poland

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Diversidad afectivo-sexual, corporal y de género más allá del binarismo en la formación en ciencias de la salud / Affective-sexual, bodily and gender diversity beyond binarism in health sciences education

Los sistemas de salud y la formación de profesionales parten del binarismo de género. En las diferentes etapas del ciclo vital existen situaciones que provocan inequidades, falta de oportunidades y riesgos para la salud de las personas lesbianas, gais, bisexuales, trans e intersex (LGBTI). Este trabajo pretende explorar la necesidad de incluir la diversidad afectivo-sexual, corporal y de género (DASCG) en los currículos de las titulaciones en ciencias de la salud. Se ha realizado una revisión bibliográfica narrativa para identificar recomendaciones basadas en marcos y experiencias internacionales con nuevos enfoques para incorporar la DASCG, además de un análisis crítico de la situación actual acerca de las carencias en la inclusión de la DASCG en las titulaciones en ciencias de la salud. En la actualidad existe una progresiva inclusión de la DASCG en las ciencias de la salud en muchos países, que es considerada fundamental para unas prácticas profesionales éticas y una asistencia y unos cuidados de excelencia. Ofrecemos un resumen de los avances, los debates emergentes y las estrategias docentes para la inclusión de la DASCG en experiencias previas internacionales. Estas experiencias señalan la necesidad de la inclusión de la DASCG, la falta de conocimientos sobre las necesidades específicas de las personas LGBTI y los beneficios de la ruptura con la imposición binaria. Se recomienda aumentar los conocimientos sobre terminología, derechos y desigualdades, y la participación activa de las personas y las comunidades LGBTI. (AU)

Health systems and professional training are based on gender binarism. At different stages of the life cycle, there are situations that cause inequities, lack of opportunities and risks to the health of lesbian, gay, bisexual, trans and intersex (LGBTI) people. This work aims to explore the need to include affective-sexual, bodily and gender diversity (ASBGD) in the curricula of health sciences degrees. A narrative bibliographic review was performed to identify recommendations based on international frameworks and experiences with new approaches to incorporate ASBGD, as well as a critical analysis of the current situation regarding the deficiencies in the inclusion of ASBGD in health sciences degrees. At present there is a progressive inclusion of ASBGD in health sciences in many countries, which is considered fundamental for ethical professional practices, and excellence in care. We offer a summary of advances, emerging debates and teaching strategies for the inclusion of ASBGD from previous international experiences. These experiences highlight the need for inclusion of ASBGD, the lack of knowledge about specific needs of LGBTI people and the benefits of breaking with the binary imposition. They recommend increasing knowledge about terminology, rights and inequalities, and the active participation of LGBTI people and communities. (AU)

Aproximación a las experiencias de las personas usuarias en una Unidad de Identidad de Género / Approach to the experiences of the users of a Gender Identity Unit

OBJETIVO: Conocer en profundidad las experiencias de las personas usuarias atendidas en la Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital Clínic de Barcelona. MÉTODOS: Investigación cualitativa socioconstructivista que incluye el papel de las transformaciones de la Unidad y los cambios sociopolíticos en la transidentidad sobre la vivencia de las personas usuarias. Se han realizado ocho entrevistas semiestructuradas y posteriormente un análisis de contenido. RESULTADOS: Del análisis de las entrevistas se definieron cuatro categorías temáticas principales: aspectos sociales, la espera, fuentes de información y UIG frente a Trànsit (actual unidad de referencia). El entorno y el contexto social son fundamentales en la aceptación propia y en las expectativas de cómo debe ser la atención. Muchos de los momentos de espera escapan del control de las personas usuarias generando incertidumbre. Coinciden en la falta de formación de profesionales ajenos a las unidades especializadas y al uso de canales no sanitarios para obtener información. Apuntan a un antagonismo entre la UIG y Trànsit y a la necesidad de colaboración y de cambio en el sistema sanitario para aumentar la autonomía de las personas usuarias. DISCUSIÓN: Los resultados sugieren que para mejorar la experiencia del colectivo trans es fundamental un cambio en los planes de formación sanitaria con perspectiva de género, incluyendo temática trans, un compromiso institucional en favor de la educación, formación e información en este sentido, y que exista colaboración entre la UIG, Trànsit y los centros de Atención Primaria para que todas las entidades avancen

OBJECTIVES: To ascertain the experiences of the users of the Gender Identity Services at Hospital Clínic Barcelona. METHODS: Qualitative research analysed by means of social constructionism which takes into account the role of the transformations in the unit and socio-political changes in the concept of trans identity for users and their experiences. A total of eight semi-structured interviews were held followed by a content analysis. RESULTS: From the analysis of the interviews four main categories were defined. Social aspects, waiting, sources of information and Hospital Services versus Trànsit (the current reference unit). Setting and social context are fundamental for self-acceptance and for expectations about how healthcare should be configured. Most of the waiting time is beyond users' control, which generates uncertainty. They agree on lack of training among healthcare professionals outside specialised services, and on using alternative sources of information other than healthcare providers. They expose the antagonism between hospital services and Trànsit and acknowledge the need for collaboration and change within the health system to ensure the autonomy of users. DISCUSSION: The results suggest that to improve the experience of trans people a change in medical training that includes a gender perspective is required. This must take into account trans issues, an institutional undertaking in favour of education, training and information in this regard, and collaboration with Trànsit and primary care so that all entities can move forward

Desarrollo y validación de la versión abreviada del Transsexual Voice Questionnaire for Male-to-Female Transsexuals en español / Development and validation of the Spanish abbreviated version of the Transsexual Voice Questionnaire for Male-to-Female Transsexuals

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es crear y validar un cuestionario abreviado de la versión española del Transsexual Voice Questionnaire for Male-to-Female Transsexuals (VeTVQMtF). METODOLOGÍA: El estudio fue dirigido por 2 hospitales de referencia para la feminización quirúrgica de la voz y por un departamento universitario de psicología y rehabilitación vocal, todos ellos en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo de 51 mujeres transexuales a las que se les intervino de feminización quirúrgica de la voz entre enero 2017 y diciembre 2018. La VeTVQMtF fue rellenada por las mujeres transexuales antes y después de la cirugía y los 10 ítems de este cuestionario que más variaron fueron seleccionados por un grupo de expertos en feminización de la voz, para desarrollar la versión abreviada de la VeTVQMtF (VeTVQMtF-10). Se estudió la correlación entre la puntuación total y la puntuación de cada ítem en la VeTVQMtF y en la VeTVQMtF-10. Se analizó la consistencia interna de la VeTVQMtF-10. RESULTADOS: Se encontró una buena correlación entre los 2 cuestionarios (coeficiente de Pearson > 0,90), una buena correlación entre la puntuación total y la puntuación de cada ítem de la VeTVQMtF-10 y una correlación negativa entre la de la VeTVQMtF y la frecuencia fundamental de la voz tras la cirugía. El alfa Cronbach fue de 0,79. CONCLUSIÓN: La VeTVQMtF-10 es una versión abreviada válida de la VeTVQMtF y podría usarse para valorar la calidad de vida relacionada con la voz en mujeres transexuales en el idioma español

OBJECTIVE: The aim of this study was to create and validate an abbreviated version of the Spanish Transsexual Voice Questionnaire for Male-to-Female Transsexuals (SvTVQMtF). SETTING: The study was conducted by two referral hospitals for voice feminization surgery and by a university department of psychology and speech therapy, all in Spain. Subjects and methods: We prospectively studied 51 male-to-female transsexuals who underwent voice feminization surgery between January 2017 and December 2018. The SvTVQMtF was completed before and after surgery, and the 10 items with the greatest variation were selected by clinical consensus of an expert panel to develop the short version of the SvTVQMtF (SvTVQMtF-10). The correlation between the total score and the score for each item on the SvTVQMtF and the SvTVQMtF-10 was studied. The internal consistency of the SvTVQMtF-10 was analysed. RESULTS: Good correlation (Pearson coefficient above .90) was found between the two questionnaires. A significant correlation was found between the total SvTVQMtF-10 score and the score for each item. A significant negative correlation was found between the SvTVQMtF and fundamental frequency after voice feminization surgery. Cronbach's Alpha was .79. CONCLUSION: The SvTVQMtF-10 is a valid short version of the SvTVQMtF and can be used to quantify voice-related quality of life in MtF transsexuals

Senología y patología mamaria en personas trans / Senology and breast disease in trans-gender

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Pathology of breast lesions in female transgender / Patología de las lesiones mamarias en las mujeres transgénero

Female transgender (male to female) is an individual assigned male sex at birth born but who identifies itself and desires to live as female. To achieve and maintain these characteristics, sometimes, it is necessary to undergo hormone therapy and/or surgical treatment. Benign lesions have been described including: fibroadenoma, lobular hyperplasia, pseudoangiomatous stromal hyperplasia, myofibroblastoma, angiolipoma and benign prosthesic reactions. And malignant pathology such as: ductal carcinoma in situ, Paget's disease, infiltrating carcinoma of non-special type (ductal, NOS), secretory adenocarcinoma, malignant phyllodes tumor and breast implant associated anaplastic large cell lymphoma. The described cases of each of these entities are reviewed. In conclusion, hormonal action or prosthesis implantation in female transgender can lead to associated pathologies in the mammary gland that follow a similar pattern to that found in the male breast. Although breast cancer is less frequent than in cisgender women, gynecological control or screening is recommended by some associations

La mujer transgénero (hombre a mujer) es aquella persona nacida varón pero que se identifica y desea vivir como una mujer. Para lograr este objetivo muchas veces precisa de tratamiento hormonal o quirúrgico para alcanzar los atributos sexuales de una mujer. La patología mamaria que estos pacientes pueden presentar es superponible a la patología de la mama masculina, a la patología derivada del tratamiento hormonal y a la relacionada con los implantes mamarios sintéticos. Se han descrito lesiones benignas que incluyen: fibroadenoma, hiperplasia lobulillar, hiperplasia estromal seudoangiomatosa, miofibroblastoma, angiolipoma y reacciones benignas a la prótesis. Y patología maligna como: carcinoma ductal in situ, enfermedad de Paget, carcinoma infiltrante de tipo no especial (ductal, NOS), adenocarcinoma secretor, tumor filoides maligno y linfoma anaplásico de célula grande asociado a prótesis. Se revisan los casos descritos de cada una de estas entidades. En conclusión, la acción hormonal o la implantación de prótesis en las mujeres transgénero pueden llevar asociadas patologías en la glándula mamaria que siguen un patrón similar al de la patología encontrada en la mama del varón. Aunque el cáncer de mama es menos frecuente que en las mujeres cisgénicas, se recomienda un control ginecológico o mediante cribado igual al de estas

Investigación española en disforia de género: una revisión de más de 20 años de literatura biomédica / Spanish research in gender dysphoria: a systematic review of more than 20 years of biomedical literature

OBJETIVO: Realizar un análisis bibliométrico y de contenido de la investigación biomédica española sobre disforia de género basado en una revisión de la literatura. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos internacionales, cuatro nacionales, y dos plataformas editoriales, con la palabra clave "disforia de género" y términos relacionados. Los resultados se combinaron con España y con el nombre de las ciudades españolas con hospital. Se seleccionaron los artículos generados desde las Unidades de Identidad de Género (UIG). El número de citaciones se evaluó mediante el Science Citation Index (SCI) y Google Scholar. RESULTADO: Un total de 179 trabajos fueron incluidos. La producción presenta un incremento progresivo desde 1998 hasta 2015 y un ligero decremento posterior. El 34,6% están publicados en inglés, el 45,8% están basados en casuística de usuarios atendidos, y la temática más frecuente es la psicología y salud mental (58,1%). Los 75 artículos de revistas incluidas en el SCI han recibido 1.252 citas, y los 152 artículos incluidos en Google Scholar, 3.105 citas. La mayor media de citas SCI por artículo corresponde a los publicados en inglés (22,2), basados en casuística (21,1), ámbito de la neuroimagen (52), y generados desde la UIG de Cataluña (25,7). CONCLUSIONES: La producción científica española sobre disforia de género generada desde las UIG ha tenido un cre-cimiento progresivo, abarca una amplia temática, incluye un elevado número de estudios basados en el análisis de la casuística de la población atendida, y las citaciones recibidas reflejan un impacto en la comunidad científica y un liderazgo internacional en algunas áreas como la neuroimagen

OBJECTIVE: To provide a bibliometric and contents analyses of the Spanish research in the field of gender dysphoria based on a literature review. METHOD: Five international and four national databases, and two platforms were used to retrieve publications using the keyword "gender dysphoria" and related terms. The results were combined with Spain and with the name of the Spanish cities' names with a hospital. The articles published from the Gender Identity Units (GIU) being part of the National Health System were selected. The number of citations was assessed using the Science Citation Index (SCI) and Google Scholar. RESULTS: A total of 179 articles were included. Production shows a progressive increase from 1999 to 2015 and a slight de-crease in the following years. 34.6% were published in English, 45.8% were based on set of cases, and the most frequent topic is psychology and mental health (58.1%). The 75 publications indexed in the SCI had received 1,252 citations, and the 152 found in Google Scholar reached 3,105 citations. The highest SCI average citation per article corresponds to those published in English (22.2), based on set of cases (21.1), in the field of neuroimaging (52), and coming from the Catalonia GIU (25.7). CONCLUSIONS: The Spanish research on gender dysphoria produced from the GIUs has had a progressive growth, covers many topics, includes a high number of studies based on set of cases, and the number of citations reflect an impact on the scientific community and international leadership in some areas such as neuroimaging

Las personas trans e intersexuales en el deporte competitivo español: tres casos / The Transsexual and Intersex People in Spanish Competitive Sport: Three Cases

La concepción cultural del deporte como una actividad predominantemente masculina ha dificultado la participación de algunos grupos sociales como mujeres, personas trans o intersexuales. El carácter sexuado del deporte se apoya en las diferencias fisiológicas entre mujeres y hombres, y una supuesta desventaja de las mujeres. Por ello, se establecen pruebas de sexo para las mujeres y el acceso de las personas trans e intersexuales se ve obstaculizado. En este estudio reconstruimos, a partir de las normativas y el contexto socio-histórico internacional, la evolución de la participación de personas trans e intersexuales en el deporte competitivo contemporáneo. Asimismo, se profundiza en la aplicación y gestión de dichas normas en el contexto español, apoyado en tres casos de deportistas trans e intersexuales españoles. La discriminación y humillación que han sufrido estas personas obliga a mantener una visión crítica de las políticas deportivas creadas hasta la actualidad

The cultural conception of sport as a predominantly male activity has hindered the participation of some social groups such as women, transsexual or intersex people. The sexed nature of sport is based on physiological differences between women and men, and a supposed women disadvantage. Thus, sex controls are established for women and then trans and intersex people's access to sport is hampered. In this study we reconstruct, based on the regulations and the international socio-historical context, the evolution of the participation of transsexual and intersex people in contemporary competitive sport. Likewise, the application and management of these norms in the Spanish context is deepened, supported by three cases of Spanish transsexual and intersex athletes. The discrimination and humiliation suffered by these persons enforce to maintain a critical vision of the sports policies hitherto created

Disforia de género/incongruencia de género: transición y detransición, persistencia y desistencia / Gender dysphoria/gender incongruity: Transition and discontinuation, persistence and desistance

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Transexualidad: transiciones, detransiciones y arrepentimientos en España / Transsexuality: Transitions, detransitions, and regrets in Spain

INTRODUCCIÓN: La demanda de atención sanitaria a personas transexuales o con incongruencia de género ha aumentado en los últimos años, sobre todo a expensas de jóvenes y adolescentes. También en paralelo ha aumentado el número de personas que refieren una pérdida o modificación en el sentimiento de género inicialmente expresado. Aunque siguen siendo minoría, nos enfrentamos cada vez más a casos complejos de personas transexuales que solicitan detransicionar y revertir los cambios conseguidos por arrepentimientos. OBJETIVO: Relatar nuestra experiencia con un grupo de personas transexuales en fase de detransición. Analizar su experiencia personal y los conflictos generados y reflexionar sobre estos procesos nunca antes descritos en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte de 796 personas con incongruencia de género atendidas desde enero de 2008 hasta diciembre de 2018 en la Unidad de Identidad de Género del departamento Valencia Doctor Peset. De los 8 casos documentados de detransición y/o desistencia se relatan los 4 más representativos y que consideramos más ilustrativos de esta realidad. RESULTADOS: Las causas observadas que motivaron su detransición fueron la desistencia identitaria, las variantes de género no binarias, la psicomorbilidad asociada y la confusión entre identidad y orientación sexual. CONCLUSIÓN: La detransición es un fenómeno de presentación creciente que conlleva problemas clínicos, psicológicos y sociales. Una incorrecta evaluación y recurrir a la medicalización como única vía de mejora de la disforia en algunos jóvenes puede conducir a posteriores detransiciones. Es fundamental una atención integral dentro de un equipo multidisciplinar con experiencia. A falta de más estudios que determinen posibles factores predictivos de detransición, es recomendable proceder con prudencia en casos de historias identitarias atípicas

INTRODUCTION: Health care demand by transsexual people has recently increased, mostly at the expense of young and adolescents. The number of people who report a loss of or change in the former identity feeling (identity desistance) has also increased. While these are still a minority, we face more and more cases of transsexual people who ask for detransition and reversal of the changes achieved due to regret. OBJECTIVE: To report our experience with a group of transsexual people in detransition phase, and to analyze their personal experience and their associated conflicts. MATERIAL AND METHODS: A cohort of 796 people with gender incongruence attending the Identity Gender Unit of Doctor Peset University Hospital from January 2008 to December 2018 was studied. Four of the eight documented cases of detransition and/or regret are reported as the most representative. RESULTS: Causes of detransition included identity desistance, non-binary gender variants, associated psicomorbidities, and confusion between sexual identity and sexual orientation. CONCLUSION: Detransition is a growing phenomenon that implies clinical, psychological, and social issues. Inadequate evaluation and use of medicalization as the only means to improve gender dysphoria may lead to later detransition in some teenagers. Comprehensive care by a multidisciplinary and experienced team is essential. As there are no studies reporting the factors predictive of detransition, caution is recommended in cases of atypical identity courses

Tribunal Consitucional e identidad sexual: flor nueva de romances viejos / Constitutional Court and sexual identity: "New flower of old romances"

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