Type 2 diabetes patients requiring empagliflozin in Southeast of Iran: Frequency and guideline adherence (2022–2023) / Pacientes con diabetes tipo 2 que requieren empagliflozina en el sureste de Irán: frecuencia y cumplimiento de las directrices (2022-2023)

Introduction: Empagliflozin plays a beneficial role in individuals with type 2 diabetes at high risk of cardiovascular complications. This study aimed to assess the prevalence of individuals with type 2 diabetes who required empagliflozin based on clinical guidelines between the years 2022 and 2023. Material and methods: This study was a descriptive-analytical cross-sectional study conducted on a target population of patients with type 2 diabetes. Patient data, including demographic characteristics, smoking status, hypertension, hyperlipidemia, renal insufficiency, retinopathy, and proteinuria, were collected. The indication for prescribing empagliflozin was determined based on the risk of cardiovascular complications. Results: A total of 398 individuals with type 2 diabetes with a mean age of 58.4 years were examined. Overall, 87.4% of the patients had an indication for empagliflozin prescription. The indication for empagliflozin prescription was significantly higher in men, individuals with hyperlipidemia, those over 55 years of age, obese individuals, and smokers. The mean age, body mass index, and triglyceride levels were higher in candidates for empagliflozin prescription. Male candidates for empagliflozin had significantly higher rates of smoking and systolic blood pressure compared to females. Conclusions: The findings of this study demonstrated that a significant percentage of individuals with type 2 diabetes had an indication for empagliflozin prescription based on clinical and laboratory criteria. (AU)

Introducción: La empagliflozina tiene un papel beneficioso en las personas con diabetes tipo 2 con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de pacientes con este padecimiento que requerían empagliflozina según las guías clínicas entre los años 2022 y 2023. Material y métodos: Se trata de un estudio transversal descriptivo-analítico realizado en una población objetivo de personas con diabetes tipo 2. Se recogieron los datos de los pacientes, incluyendo las características demográficas, el hábito tabáquico, la hipertensión, la hiperlipidemia, la insuficiencia renal, la retinopatía y la proteinuria. La indicación para prescribir empagliflozina se determinó en función del riesgo de complicaciones cardiovasculares. Resultados: Se examinaron un total de 398 individuos con diabetes tipo 2 con una edad media de 58,4 años. En general, 87,4% de estos tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina, la cual fue significativamente mayor en los hombres, aquellos con hiperlipidemia, obesidad, los mayores de 55 años y los fumadores. La edad media, el índice de masa corporal y los niveles de triglicéridos fueron mayores en los candidatos a la prescripción de este medicamento. Los candidatos masculinos a este fármaco tenían tasas significativamente más altas de tabaquismo y presión arterial sistólica, en comparación con las mujeres. Conclusiones: Los resultados de este estudio demostraron que un porcentaje significativo de personas con diabetes tipo 2 tenía una indicación para la prescripción de empagliflozina según los criterios clínicos y de laboratorio. (AU)

The use of E-cigarettes as a risk factor for oral potentially malignant disorders and oral cancer: a rapid review of clinical evidence / El uso de cigarrillos electrónicos como factor de riesgo de trastornos orales potencialmente malignos y cáncer oral: una revisión rápida de la evidencia clínica

Background: The popularity of e-cigarettes has increased rapidly in the last decade, particularly among teens andyoung adults, being advertised as a less harmful alternative to conventional tobacco products. However, in vitroand in vivo studies have evidenced a variable quantity of potentially harmful components and some recognizedcarcinogens which may cause DNA damage in oral cells. Additionally, evidence suggests that e-cigarettes mayplay active roles in the pathogenesis of other malignancies, such as lung and bladder cancers. Therefore, this rapidreview aimed to assess the available clinical evidence about using e-cigarettes as a risk factor for oral potentiallymalignant disorders (OPMD) and oral cancer.Material and Methods: A systematic search for English language articles published was performed in PubMed(MEDLINE), Embase, Scopus, and Web of Science. After the study selection process, the authors included twelveclinical studies about OPMD and oral cancer risk in e-cigarette users.Results: The main findings showed the presence of carcinogenic compounds in saliva and morphologic changes,DNA damage, and molecular pathways related to carcinogenesis in the oral cells of e-cigarette users. However,results were inconsistent compared to tobacco smokers and control groups.Conclusions: the current clinical evidence on this topic is limited and insufficient to support using e-cigarettes asa risk factor for OPMD and oral cancer. Nevertheless, dental care professionals should advise patients responsiblyabout the potentially harmful effects of e-cigarettes on the oral mucosa cells. Future long-term and well-designedclinical studies are needed.(AU)

Consideraciones para el diseño e implementación de las intervenciones para la cesación de consumo de tabaco, alcohol y cannabis en el embarazo. Un estudio cualitativo / Considerations for the design and implementation of interventions for the cessation of tobacco, alcohol and cannabis use in pregnancy: A qualitative study

Objetivo: Explorar la opinión de distintos actores clave, en relación con los requisitos que deberían cumplir las intervenciones de cesación de consumo de tabaco, alcohol y/o cannabis durante el embarazo para que puedan ser implementadas y resulten aceptables y útiles. Diseño: Estudio cualitativo con aproximación fenomenológica. Sitio: Se realizó en España en 2022. Participantes: Gestores, profesionales sanitarios, embarazadas consumidoras de tabaco, alcohol y/o cannabis y sus parejas también consumidoras. Métodos: Los datos se recogieron mediante grupos focales y entrevistas en profundidad, hasta alcanzar la saturación del discurso y se transcribieron de manera exacta. Se realizó un análisis exploratorio y codificación abierta inductiva, se fusionaron los códigos en categorías y se identificaron subcategorías. Resultados: Se identificaron cuatro categorías y 18 subcategorías. Los resultados apuntan a que las intervenciones deberían de ser multicomponente. Entre las intervenciones más aceptadas por parte de las mujeres embarazadas y sus parejas, las consultas específicas de cesación, la información, el apoyo de un igual (aunque no precisan de qué manera) y los incentivos económicos. Entre otras opciones a considerar, la cooximetría, propuesta por gestores para obtener un registro objetivo. Conclusiones: Se extrae que esta intervención debe realizarse a nivel de la atención prenatal realizada en atención primaria. Existen dudas respecto de la frecuencia, fin y seguimiento de esta intervención multicomponente, así como a la posibilidad de incorporar a las parejas.(AU)

Objective: To explore the opinion of different key stakeholders regarding the requirements that tobacco, alcohol and/or cannabis cessation interventions should meet to be implemented and to be acceptable and useful during pregnancy. Design: A qualitative study with phenomenological approach. Site: The study was conducted in Spain in 2022. Participants: Decision makers, health professionals, pregnant women using tobacco, alcohol and/or cannabis and their partners who are also users. Methods: Data were collected through focus groups and in-depth interviews, until discourse saturation was reached and accurately transcribed. Exploratory analysis and inductive open coding were conducted, codes were merged into categories and subcategories were identified. Results: Four categories and 18 subcategories were identified. The results suggest that interventions should be multicomponent. Among the interventions most accepted by pregnant women and their partners were specific cessation consultations, information, peer support (although they did not specify how) and financial incentives. Among other options to consider, co-oximetry, proposed by managers to obtain an objective register. Conclusions: The conclusion is that this intervention should be carried out at the level of prenatal care in primary care. There are doubts regarding the frequency, purpose, and follow-up of this multicomponent intervention, as well as the possibility of incorporating couples.(AU)

Estilos de crianza parental y consumo de tabaco y alcohol en adolescentes y jóvenes escolarizados / Parenting styles and use of tobacco and alcohol in adolescents and young persons enrolled in school

Objetivo: describir la asociación de los estilos de crianza parental con el consumo de tabaco y alcohol en adolescentes y jóvenes del norte del estado de Nuevo León, México.Método: estudio descriptivo transversal. Población formada por estudiantes de 15 a 23 años de preparatoria y universitarios (N= 1.562) seleccionados por muestreo estratificado. Se midieron variables demográficas y de consumo de sustancias, así como el estilo de crianza percibido en padre y madre mediante la Escala de Steinberg (democrático, indulgente, autoritario, negligente). Se realizó estadística descriptiva y modelos de regresión lineal.Resultados: participaron 448 estudiantes. El 49,6% había consumido tabaco y el 76,6% alcohol alguna vez. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el consumo de alcohol en función del estilo de crianza maternal, más frecuente en caso de estilo negligente (87%). A nivel multivariante, el estilo de crianza negligente del padre (β= 0,15) y mayor edad (β= 0,30) se asociaron a mayor cantidad de cigarros fumados en un día normal (R2= 0,08; p < 0,001). El estilo de crianza democrático de la madre (β= -0,16) y ser hombre (β= -0,25) explicaron una menor cantidad de copas consumidas en un día típico (R2= 0,08; p < 0,001).Conclusiones: la mitad de las personas participantes había consumido alguna vez tabaco y tres cuartas partes alcohol. Percibir al padre con estilo de crianza negligente aumentó la cantidad de tabaco consumido en un día típico. El estilo de crianza democrático de la madre se asoció a menor cantidad de alcohol consumido en un día típico.(AU)

Objective: to describe the association between parental styles and use of tobacco and alcohol in adolescents and young persons from the northern Nuevo León state, Mexico.Method: a descriptive cross-sectional study. The population was formed by 15-to-23-year-old high school and university students (N= 1.562) selected through stratified sampling. Demographic variables and use of substances were measured, as well as the parenting style perceived in their father and mother through the Steinberg Scale (democratic, indulgent, authoritative, neglectful). Descriptive statistics and linear regression models were conducted.Results: in total, 448 students participated in the study; 49.6% of them had smoked and 76.6% had used alcohol at some point. Statistically significant differences were found in the use of alcohol according to the parenting style by their mother, more frequent in the case of neglectful style (87%). At multivariate level, the neglectful parenting style by the father (β= 0.15) and older age (β= 0.30) were associated with a higher number of cigars smoked in a typical day (R2= 0.08; p < 0.001). The democratic parenting style by the mother (β= -0.16) and being male (β= -0.25) explained a lower number of drinks taken during a typical day (R2= 0.08; p < 0.001).Conclusions: half of the participants had smoked at some time, and three fourths of them had drank alcohol. Perceiving a neglectful parenting style in the father increased the amount of tobacco used in a typical day. The democratic parenting style of the mother was associated with a lower volume of alcohol taken in a typical day.(AU)

Deshabituación al consumo de tabaco desde las oficinas de farmacia mediante planes multidisciplinares / Smoking cessation from pharmacies through multidisciplinary plans

Fundamentos: El tabaco es la droga más consumida en el mundo y cada año provoca la muerte de más de ocho millones depersonas. El farmacéutico es el profesional de la salud más accesible a los fumadores, por lo que es fundamental en el tratamientoy prevención del tabaquismo. El objetivo de este estudio fue implantar un programa antitabaco multidisciplinar en una oficina defarmacia y evaluar el efecto de la atención farmacéutica en la cesación del consumo de tabaco. Métodos: El estudio se realizó en dos farmacias del Ejército de Tierra situadas en España y Líbano en las que se desarrolló unplan de deshabituación al consumo de tabaco durante los años 2020 y 2021. Como criterio de selección de participantes se aceptó atodos aquellos pacientes del área de influencia de las farmacias que aceptasen participar en el programa, siendo el tamaño muestralde treinta y ocho personas. Los pacientes se sometieron a test de adicción, motivación y hábito de consumo de tabaco, y se realizóun análisis descriptivo de los datos aportados, usando el test de chi-cuadrado para la comparación de valores, considerándoseestadísticamente significativos solo aquellos con un valor de probabilidad inferior a 0,05. Resultados: El trabajo multidisciplinar permitió el tratamiento con medicamentos mediante prescripción médica. El 63% de lospacientes del estudio consiguieron dejar de fumar. Conclusiones: Las oficinas de farmacia pueden implantar y liderar programas de deshabituación al consumo de tabaco quefaciliten la cesación y la adhesión a los tratamientos. La clasificación de los pacientes según su historial de tabaquismo resulta clavepara realizar un tratamiento adecuado y personalizado.(AU)

Background: Tobacco is the most consumed drug in the world and each year it causes the death of more than eight millionpeople. The pharmacist is the healthcare professional most accessible to smokers, therefore they are essential in the treatment andprevention of smoking. The study´s aim was to implement a multidisciplinary anti-smoking program in a pharmacy and evaluate theeffect of pharmaceutical care on smoking cessation. Methods: The study was carried out in two army pharmacies located in Spain and Lebanon in which a smoking cessation plan wasdeveloped in 2020 and 2021. As the requirements for participants selection, all those patients in the area of influence of pharmaciesthat agreed to participate in the program were accepted, with a sample size of thirty-eight people. The patients underwent an addiction,motivation and smoking habit test, and a descriptive analysis of the data provided was carried out, using the chi-square test for thecomparison of values. Only those with a probability value less than 0.05 are considered statistically significant.Results: The multidisciplinary work allowed treatment with prescription drugs. The study shows that 63% of patients managedto quit smoking. Conclusions: Pharmacies can implement and lead smoking cessation programs that facilitate cessation and adherence to treat-ments. The classification of patients according to their history of smoking is key to carrying out an adequate and personalized treatment.(AU)

An application of the stress-diathesis model: A review about the association between smoking tobacco, smoking cessation, and mental health

Background: Worldwide, approximately 24% of all adults smoke, but smoking is up to twice as prevalent in people with mental ill-health. There is growing evidence that smoking may be a causal risk factor in the development of mental illness, and that smoking cessation leads to improved mental health. Methods: In this scholarly review we have: (1) used a modern adaptation of the Bradford-Hill criteria to bolster the argument that smoking could cause mental ill-health and that smoking cessation could reverse these effects, and (2) by considering psychological, biological, and environmental factors, we have structured the evidence to-date into a stress-diathesis model. Results: Our model suggests that smoking is a psychobiological stressor, but that the magnitude of this effect is mediated and modulated by the individual's diathesis to develop mental ill-health and other vulnerability and protective factors. We explore biological mechanisms that underpin the model, such as tobacco induced damage to neurological systems and oxidative stress pathways. Furthermore, we discuss evidence indicating that it is likely that these systems repair after smoking cessation, leading to better mental health. Conclusion: Based on a large body of literature including experimental, observational, and novel causal inference studies, there is consistent evidence showing that smoking can negatively affect the brain and mental health, and that smoking cessation could reverse the mental ill-health caused by smoking. Our model suggests that smoking prevention and treatment strategies have a role in preventing and treating mental illness as well as physical illness. (AU)

Mortalidad atribuida al consumo de tabaco en España: Revisión sistemática / Smoking-attributable mortality in Spain: A systematic review

La mortalidad atribuida (MA) al consumo de tabaco es un indicador que refleja la evolución de la epidemia tabáquica a nivel poblacional. El objetivo de este trabajo es identificar y describir los estudios publicados que hayan estimado MA al consumo de tabaco en España. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de PubMed y EMBASE de los trabajos publicados hasta el 15/04/2021. Se incluyeron estudios que estimaron MA en España ensu conjunto o en unidades territoriales. Se identificaron 146 estudios y 22cumplieron los criterios de elegibilidad. La primera estimación de MA en España data de 1978 y la última de 2017. En 12 estudios se estimó la MA a nivel nacional, 8 en comunidades autónomas, 1 a nivel provincial y 1 en una ciudad. La mayoría de estimaciones se realizaron en adultos mayores de 34años categorizados como fumadores, exfumadores y nunca fumadores. La mortalidad observada derivó en todos los estudios de registros oficiales y los riesgos relativos mayoritariamente del Cancer Prevention Study II. En el periodo analizado se observó una disminución en la carga de MA en relación con la mortalidad total. En España se dispone de estimaciones de MA a nivel global, pero no tienen periodicidad regular y es infrecuente que se realicen en unidades territoriales. Debido a variaciones en la metodología y en las fuentes de datos es difícil evaluar de forma precisa cambios en la MA. Sería necesario disponer de estimaciones periódicas globales y regionales para monitorizar correctamente la epidemia tabáquica en España. (AU)

Smoking-attributable mortality (SAM) is an indicator that reflects the evolution of the tobacco epidemic at the population level. The objective of this study is to identify and to describe published studies that have estimated SAM in Spain. A search in PubMed and EMBASE databases was performed, limited to studies published until April 15th, 2021. Studies that estimated SAM in Spain or its constituent regions were included. Of the 146 studies identified, 22 met eligibility criteria. The first estimate of SAM in Spain dates from 1978 and the last from 2017. Twelve of the studies found estimated SAM at national level, 8 in regions, 1 in a province and 1 in a city. Most estimates were made for adults aged over 34, categorized as smokers, ex-smokers and never smokers. Observed mortality derived, in all studies, from official records, and relative risks mostly from Cancer Prevention StudyII. In the period analyzed, a decrease in the burden of SAM was observed. In Spain, different SAM estimates are available globally, but they do not haveregular periodicity, and such estimates are infrequently made by region. Dueto variations in methodology and data sources, it is difficult to assess changesin SAM. Having global and regional periodic estimates would be necessary to correctly monitor the tobacco epidemic in Spain. (AU)

Tratamiento endoscópico de fístula broncopericárdica en paciente con cáncer de pulmón / Endoscopic Treatment of Bronchopericardial Fistula in Lung Cancer Patient

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[Translated article] Endoscopic Treatment of Bronchopericardial Fistula in Lung Cancer Patient / Tratamiento endoscópico de fístula broncopericárdica en paciente con cáncer de pulmón

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Opinión y percepción de las actitudes relacionadas con el tabaquismo y su prohibición en servicios de salud mental / Opinion and perception of attitudes related to smoking and its prohibition in mental health services

Introduction: The opinions and perceptions about smoking in the psychiatric population contribute to the fact that its prevalence in this population remains two or three times higher than that found in other groups.Aims:1) To compare the opinions of the psychiatric population and general population regarding the smoking ban in mental health services, as well as their perception of mental health professionals' attitudes in relation to smoking; 2) To identify the association between personal and clinical variables with opinions and perception of attitudes.Methods: This Brazilian cross-sectional epidemiological study took place in: Mental Health Outpatient Unit (n=126), Psychiatric Hospital (n=126) and Primary Health Unit (n=126). Individual interviews were performed using a questionnaire.Results: Most participants believe that smoking ban may aggravate psychiatric symptoms. When comparing the responses of the psychiatric population with those of the general population, it is observed that the two groups have similar opinions regarding the effects of tobacco on psychiatric symptoms and behaviors. The population hospitalized in the psychiatric hospital was the one that most agreed with the perception of the attitudes of professionals working in mental health services towards smoking, possibly due to situations experienced in the psychiatric hospital. Among the personal and clinical variables, the illiterate or those who studied up to primary/junior high school were the ones who most agreed that the smoking ban aggravates psychiatric symptoms.Conclusions: This study contribute to the practice of psychiatric nursing by disclosing the opinions and perceptions of attitudes associated with smoking in mental health services (AU)

Introducción: Las opiniones y percepciones acerca del tabaquismo de la población psiquiátrica contribuyen a que su prevalencia, en esa población, sea de dos a tres veces superior a la encontrada en otros grupos.Objetivos:1) Comparar las opiniones de la población psiquiátrica y de la población general en relación a la prohibición de fumar, en los servicios de salud mental, así como comparar la percepción que tienen de las actitudes de profesionales de salud mental, en relación al tabaquismo; 2) Identificar la asociación entre variables personales y clínicas con las opiniones y percepciones de las actitudes.Método: Este estudio epidemiológico brasileño de corte transversal fue realizado en Ambulatorio de Salud Mental (n=126), en Hospital psiquiátrico (n=126) y en Unidad Básica de Salud (n=126). Fueron realizadas entrevistas individuales usando un cuestionario.Resultados: La mayoría de los participantes cree que los síntomas psiquiátricos pueden agravarse con la prohibición de fumar. Al comparar las respuestas de la población psiquiátrica con la población general, se observó que los dos grupos tienen opiniones similares acerca de los efectos del tabaco en los síntomas psiquiátricos y en el comportamiento. La población internada en el hospital psiquiátrico fue la que más concordó con las afirmaciones relacionadas a las actitudes de los profesionales que trabajan en los servicios de salud mental, en relación al tabaquismo, posiblemente debido a las situaciones que experimentan en el hospital psiquiátrico. Entre las variables personales y clínicas, los analfabetos y los que estudiaron hasta la enseñanza fundamental fueron los que más concordaron que la prohibición de fumar puede agravar los síntomas psiquiátricos.Conclusión: Este estudio contribuye para la práctica de la enfermería psiquiátrica, al revelar las opiniones y percepciones de actitudes relacionadas al tabaquismo, en los servicios de salud mental AU)

Respuesta a COVID-19 y fumar: una oportunidad para dejar de fumar cuando se vacunan / Reply to COVID-19 and Smoking: An Opportunity to Quit When Vaccinated

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Salud mental, abuso de sustancias y trastornos duales en el embarazo: Tasas de prevalencia y tratamiento en un país desarrollado / Substance use, mental health and dual disorders on pregnancy: Results of prevalence and treatment rates in a developed country

El tabaquismo y el consumo de sustancias durante el embarazo son importantes causas prevenibles de morbimortalidad, teniendo una relaciónbidireccional y deletérea con la salud mental de la madre y el niño.Como parte de la iniciativa WOMAP (Woman Mental Health and Addictions on Pregnancy), se estudiaron 2.014 embarazadas buscando describir la prevalencia de trastornos mentales y por uso de sustancias concurrentes, las tasas de tratamiento y los diagnósticos y la gravedad. Lasparticipantes fueron evaluadas con la escala AC-OK y se les preguntó sobre sus hábitos tabáquicos y uso de servicios de salud mental/sustancias.De las participantes, 170 mujeres resultaron positivas para un trastornomental y por uso de sustancias concurrentes (≥ 2 positivos a la subescalaAC-OK-Salud Mental, ≥ 1 positivos a la subescala AC-OK-Sustancias y/ofumar más de una vez al mes y no estar en tratamiento) y fueron evaluadas en profundidad mediante una batería de escalas (Patient Health Questionnaire [PHQ-9], General Anxiety Disorder [GAD-7], Post-traumatic stress disorder Checklist [PCL-5], Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT], Drug Abuse Screening Test [DAST] y Fagerström).En el último año, 614 mujeres (30,5%) fumaron tabaco (42,5% diariamente) y el 9,8% fueron positivas para problemas por uso de sustancias ysalud mental según la AC-OK. Solo el 11,1% había recibido tratamientoen los tres meses previos y solo un 13,6% tenía una cita en el siguientemes. De las 170 pacientes evaluadas secundariamente, 62(36,5%) presentaron al menos depresión moderada, 35(20,6%) al menos ansiedadmoderada, 32(18,8%) fueron positivas a la PCL-5, y 37 de las 88 quereconocieron uso de alcohol puntuaron por encima del umbral en AUDIT (≥ 3).En conclusión, la combinación de una prevalencia significativa junto conbajas tasas de tratamiento, remarcan la necesidad de mecanismos de detección efectivos en la atención habitual, permitiendo una intervencióntemprana. (AU)

Smoking and substance use during pregnancy are major preventablecauses of mortality and morbidity, having a bidirectional and deleterious relationship with the mental health of the mother and child.As part of the WOMAP (Woman Mental Health and Addictions onPregnancy) initiative, our study aimed to describe the prevalence ofco-occurring mental illness and substance use problems, diagnosesand severity of those considered at risk and rates of treatment.A screening of 2,014 pregnant women was done using the AC-OKscale and they were asked about their smoking habits and servicesuse for mental health/substance abuse. Of these, 170 women wereconsidered at risk of co-occurring mental illness and substance useproblems (≥ 2 positive responses to the AC-OK-Mental Health subscale, ≥ 1 positive response to the AC-OK-Substance Abuse subscaleand/or smoking more than once a month and no use of specialized services) and were assessed with a more extensive battery of measures(Patient Health Questionnaire [PHQ-9], General Anxiety Disorder[GAD-7], Posttraumatic stress disorder [PTSD] Checklist for DSM-5[PCL-5], Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT], DrugAbuse Screening Test [DAST] and Fagerström).In the last year, 614 women (30.5%) smoked tobacco (42.5% daily) and9.8% were positive for both substance use and mental illness per theAC-OK. Only 11.1% of them received specific treatment in the previousthree months while another 13.6% were scheduled to attend services inthe following month. From the subsample assessed in depth, 62(36.5%)endorsed at least moderate depression, 35(20.6%) endorsed at leastmoderate anxiety, 32(18.8%) endorsed PTSD on the PCL, and 37 outof 88 alcohol users scored above the threshold in AUDIT (≥ 3).In conclusion, high prevalence and low treatment rates suggest thateffective detection mechanisms should be integrated into usual care,allowing for early interventions. (AU)

Repercusiones del consumo de tabaco activo y/o pasivo en el embarazo y postparto / Effects of active and/or passive smoking during pregnancy and the postpartum period

Introducción: Fumar puede provocar efectos adversos durante el embarazo y el postparto. El objetivo de este estudio fue evaluar diversas repercusiones que puede acarrear el consumo de tabaco materno activo y/o pasivo en el hogar, en el embarazo, parto, recién nacido y en la lactancia materna, así como el efecto del abandono del tabaco en el primer trimestre del embarazo. Método: Estudio longitudinal prospectivo realizado con una muestra de 800 mujeres embarazadas. Se realizaron cuatro evaluaciones: primer y tercer trimestre de embarazo y dos y 6/8 meses postparto. Se recogió información sociodemográfica, obstétrica, relacionada con la salud y con el consumo de tabaco, y se validó bioquímicamente el autoinforme de abstinencia. Resultados: Ser fumadora activa y pasiva predice sufrir complicaciones en el embarazo (OR 2,50; IC 1,42-4,35) y el parto (OR 3,10; IC 1,75-5,51) y tener la intención de no amamantar (OR 2,44; IC 1,35-4,42). Ser fumadora activa predice presentar complicaciones en el parto (OR 5,58; IC 2,64-7,77), el bebé (OR 3,77; IC 1,53-9,36) y no practicar lactancia materna a los dos (OR 25,73; IC 11,95-55,40) y 6/8 meses postparto (OR 6,61; IC 3,21-13,58). Ser fumadora pasiva reduce la intención de amamantar (OR 1,81; IC 1,11-2,95) y la lactancia a los dos meses postparto (OR 1,94; IC 1,11-3,37). Las mujeres que dejan de fumar presentan una menor probabilidad de sufrir complicaciones en el embarazo y el parto, mayor probabilidad de asistir a las clases preparto y de lactancia, y mayor peso de los recién nacidos. Conclusiones: El consumo de tabaco tanto activo como pasivo conlleva importantes repercusiones tanto en el embarazo como en el postparto. Dejar de fumar al inicio del embarazo revierte estos efectos. (AU)

Introduction: Tobacco smoking may cause adverse effects during pregnancy and postpartum. The aim of this study was to evaluate several repercussions of active and/or passive smoking by the mother at home, during pregnancy, at delivery, as well as for the new born baby and breastfeeding, including the effect of quitting smoking in the first trimester of pregnancy. Methods: A prospective longitudinal study was carried out with a sample of 800 pregnant women. Four evaluations were made: first and third trimester of pregnancy, and 2 and 6/8 months postpartum. Sociodemographic, obstetric, health and tobacco consumption information was collected, with biochemical tests being performed to confirm the self-reported abstinence. Results: Being an active and passive smoker predicted suffering complications in pregnancy (OR 2.50; 95% CI; 1.42-4.35) and delivery (OR 3.10; 95% CI; 1.75-5.51), and also intend not to breastfeed (OR 2.44; 95% CI; 1.35-4.42). Being an active smoker predicted complications at childbirth (OR 5.58; 95% CI; 2.64-7.77), for the baby (OR 3.77; 95% CI; 1.53-9.36) and not breastfeeding at 2 (OR 25.73; 95% CI; 11.95-55.40), and 6/8 months postpartum (OR 6.61; 95% CI; 3.21-13.58). Being a passive smoker reduces the intention to breastfeed (OR 1.81; 95% CI; 1.11-2.95), and the practice of breastfeeding at 2 months postpartum (OR 1.94; 95% CI; 1.11-3.37). Women who quit smoking are less likely to suffer complications in pregnancy and childbirth, and are more likely to attend antenatal and breastfeeding classes, and to have babies with higher birth weight. Conclusions: Active and passive tobacco consumption has significant implications during pregnancy and postpartum period. Smoking cessation at the beginning of pregnancy reverses much of these effects. (AU)

Necrosis superficial completa de colgajo libre: una complicación inusual / Complete superficial necrosis of a free muscle flap: an unusual complication

Aunque existe abundante literatura sobre las distintas complicaciones de los colgajos libres, la descripción de necrosis superficial completa en colgajos libres es escasa.Presentamos un caso de reconstrucción postraumática de pie con colgajo libre de músculo gracilis, que en el postoperatorio desarrolló una escara oscura y seca que cubría toda su superficie y semejaba una pérdida total del colgajo. Sin embargo, el pedículo del colgajo mantuvo en todo momento un tono activo en ecografía doppler, por lo que se decidió un manejo expectante. De manera diferida, se realizó cirugía de revisión con desbridamiento de la escara y del tejido necrótico superficial a los 21 días, descubriendo tejido sano del colgajo subyacente, que fue injertado. Posteriormente, el colgajo mostró una evolución favorable con una buena integración del injerto.Aunque en nuestro paciente no se identificó la causa exacta de esta complicación, se discuten las posibles etiologías con especial hincapié en el tabaco como factor de riesgo. (AU)

Although an abundant body of literature exists on complications of free flaps, the description of complete superficial necrosis occurring in free flaps is scarce.Herein, we present a case of a post-traumatic foot reconstruction with a gracilis muscular free flap which postoperatively developed a thick dry black eschar covering its entire surface that suggested total flap loss. However, percutaneous doppler ultrasound of the flap pedicle maintained a lively tone, so an initial expectant management was decided. A delayed revision surgery was performed at day 21 with debridement of the eschar and superficial necrotic tissue uncovering underlying healthy flap tissue, which was skin-grafted. Subsequently, the flap showed good progress with good graft integration.Although the exact cause for this complication was not identified in our patient, possible etiologies are discussed with a focus on tobacco as a major risk factor. (AU)

Hábitos tabáquicos de los padres de los niños de nuestra consulta / Smoking habits of parents of children in our practice

Introducción: el tabaquismo pasivo está infravalorado, no solo por las familias sino también por la sociedad. Presentamos los resultados de encuestas realizadas a los padres en consultas de Pediatría de nuestra Área Básica durante tres semanas. Describimos y analizamos nuestra experiencia. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, realizado las semanas del 27 al 31 de mayo de 2019 (“Semana sin humo”), dos antes y dos después. Resultados: el 72,26% de los padres se reconocieron no fumadores; de ellos, el 68,72% nunca había fumado. De los fumadores, la media de edad de comienzo fue 17,04 años, con un rango de 10 a 38. El 76,54% de los padres fumadores habían pensado dejarlo alguna vez. En el 77,78% de los fumadores, el hecho de tener hijos podría influir en la decisión de dejarlo. Los resultados fueron similares las tres semanas de realización de las encuestas. Conclusiones: la mayoría de los padres encuestados no fumaba, además la mayoría no había fumado nunca. Llama la atención la precocidad en el inicio del hábito tabáquico, así como que la mayoría de los fumadores había pensado en dejarlo, y el hecho de tener un hijo influiría en la decisión de dejarlo. Son precisas intervenciones eficaces para reducir la exposición precoz al tabaco, para mejorar la salud del niño y, por lo tanto, del adulto (AU)

Introduction: the impact of passive smoking is underestimated, not only by families but also by society at large. We present the results of a survey of parents conducted in the paediatric clinics of our catchment area over 3 weeks. We describe and analyse the findings of the survey.Material and methods: we conducted a cross-sectional, observational and descriptive study over 3 weeks between May 27-31, 2019 including the “Week without smoke” and the weeks 2 weeks before and 2 weeks after.Results: 72.26% of the parents reported not smoking. In the group of nonsmokers, 68.72% had never smoked. The mean age at initiation of smoking was 17.04 years, with a range of 10 to 38 years. Of all smoking parents, 76.54% had considered quitting. In addition, 77.78% of the smoking parents considered that having a child could influence the decision to quit smoking. The results were similar in the 3 weeks that data were collected.Conclusions: most of the parents surveyed did not smoke, and most of the nonsmokers had never smoked. We ought to highlight the early age at which participants started to smoke and that most smokers had never contemplated quitting, as well as the fact that most considered that having a child would influence that decision. Effective interventions are needed to reduce early exposure to tobacco smoke and to improve child health and therefore adult health. (AU)

Future intentions and beliefs about roll-your-own cigarettes in adolescents / Intenciones de futuro y creencias sobre el tabaco de liar en población adolescente

Objective: To determine the predisposition to use roll-your-own (RYO) cigarettes and the beliefs about RYO cigarettes of all the students of 3°–4° of ESO during the years 2016–17 and 2018–19. A cross-sectional study. Setting: Bisaura High School from Sant Quirze de Besora. Primary Health Care in the Catalan Health Institute, Catalunya, Spain. Participants: 111 3rd and 4th of ESO (14–16 years). Main measurements: Dependent variables used were future intentions of smoking and beliefs regarding RYO cigarettes. Independent variables were sex, course and ever smoked. The prevalence of the different dependent variables was described and compared according to the different independent variables with Pearson's Khi-square test. Results: 26.6% of the adolescents intended to smoke in the future of which 17.4% intended to smoke RYO cigarettes and 13.8% manufactured cigarettes (MC). Around 30% of adolescents express at least one wrong belief regarding RYO cigarettes. For example, the 26.7% believed that smoking RYO cigarettes generated less addiction than MC and the 32.1% that was less harmful. Those who had smoked at some time in their life had a greater intention to smoke in the future (54.5%), to smoke MC (27.3%) and RYO cigarettes (40.9%) than those who had never smoked (7.7%, 4.6% and 1.5% respectively) (p<0.005). Some misconceptions differed depending on whether adolescents had ever smoked in life, sex and course. The boys believed that smoking RYO cigarettes was more natural than smoking MC (p<0.005). Conclusions: Educational activities to improve the information that young people have regarding RYO cigarettes are needed.(AU)

Objetivo: Conocer la predisposición a usar tabaco de liar (TL) y las creencias sobre TL de todos los alumnos de 3°-4° de ESO durante los cursos 2016-17 y 2018-19. Estudio tansversal. Emplazamiento: Institut Bisaura. Sant Quirze de Besora. Atención Primaria de Salud. Instituto Catalan de la Salud, Catalunya, España. Participantes: 111 adolescentes de 3° y 4° de ESO (14-16 años). Mediciones principales: Variables dependientes: intenciones futuras de fumar y creencias con respecto al TL. Variables independientes: sexo, curso y haber fumado o no en la vida. Se describió la prevalencia de las variables dependientes y se comparó según las distintas variables independientes con la prueba de Chi cuadrado de Pearson. Resultados: El 26,6% de los adolescentes manifestaron intención de fumar en el futuro, y de ellos, el 17,4% tenían intención de fumar TL y 13.8% tabaco manufacturado (TM). Alrededor del 30% de los adolescentes expresaron al menos una creencia errónea con respecto al TL. Concretamente, el 26,7% creía que fumar TL generaba menor adicción que fumar TM y el 32,1% creía que era menos perjudicial. Los que habían fumado alguna vez en la vida tenían mayor intención de fumar en el futuro (54,5%), de fumar TM (27,3%) y TL (40,9%) que los que no habían fumado nunca (7,7%, 4,6% y 1,5%, respectivamente) (p < 0,005). Algunas creencias erróneas difirieron según si los adolescentes habían fumado alguna vez en la vida, el sexo y el curso. Los chicos creían que fumar TL era más natural que fumar TM (p < 0,005). Conclusiones: Son necesarias actividades educativas para mejorar la información que tienen los jóvenes con respecto al TL.(AU)

Factores asociados al consumo de tabaco en estudiantes universitarios colombianos / Factors associated with smoking in Colombian University students

Objetivo: estimar la prevalencia y las variables asociadas al consumo de tabaco en estudiantes universitarios.Método: estudio descriptivo transversal en estudiantes universitarios colombianos. El instrumento utilizado para la recolección de la información fue el Cuestionario de prevalencia de consumo de tabaco en estudiantes universitarios, diseñado por Bautista y empleado en un estudio previo en El Salvador y Colombia. Dicho cuestionario está estructurado en tres bloques: características sociodemográficas, sobre el consumo de tabaco y sobre la prevención del consumo de tabaco. El muestreo fue intencional. Se implicaron alumnos de siete programas académicos distintos. Se realizó análisis descriptivo. Se aplicaron las pruebas estadísticas U de Mann Whitney y Chi cuadrado para comparar las variables entre fumadores y no fumadores. Se consideró significación estadística si p< 0,05.Resultados: participaron 331 estudiantes. La media (DE) de edad de los participantes fue de 23,65 (5,39) años. El 57,1%(n= 189) de los participantes fue mujer. La prevalencia de fumadores en estudiantes universitarios fue de 28,1% (n= 65). Se comprobaron relaciones significativas entre el consumo de tabaco y el sexo (p= 0,011), detectándose una mayor prevalencia de fumadores entre los hombres (56,9%; n= 37) que en las mujeres (43,1%; n= 28); así como entre el consumo de tabaco y la facilidad para asumir gastos (p= 0,011), siendo mayor el porcentaje de estudiantes entre los fumadores que afirmaron que les resultaba fácil/muy fácil (32,3% vs. 28,9%). Los fumadores iniciaron el consumo de tabaco con una media (DE) de 16,78 (2,95) años. El 64,1% tiene familiares que fuman y el 53,1% ha fumado en la universidad. Por su parte, el 92,2% considera que fumar es dañino para la salud y el 93,8% sabe que el humo de tabaco es perjudicial para los demás.Conclusiones: la prevalencia de tabaquismo entre estudiantes universitarios es baja. Las variables asociadas al consumo de tabaco fueron...(AU)

Objective: to estimate the prevalence and variables associated with smoking among University students.Methods: a descriptive cross-sectional study conducted on Colombian University students. The instrument used for data collection was the Questionnaire on Smoking Prevalence among University Students designed by Bautista and used in a previous study in El Salvador and Colombia. Said questionnaire was structured into three blocks: sociodemographic characteristics, smoking, and smoking prevention. There was intentional sampling. The study involved students from seven different academic programmes. Descriptive analysis was conducted. The Mann Whitney U and Square Chi statistical tests were applied to compare variables between smokers and non-smokers. Statistical significance was considered if p< 0.05.Results: the study included 331 students; their mean age (SD) was 23.65 (5.39) years, and 57.1% (n= 189) of participants were female. There was a 28.1% (n= 65) prevalence of smokers among University students. A significant relation was confirmed between smoking and gender (p= 0.011), with a higher prevalence of smokers detected among men (56.9%; n= 37) than women (43.1%; n= 28); as well as between smoking and the ease to bear its costs (p= 0.011), with a higher proportion of students among smokers who stated that they found it easy / very easy (32.3% vs. 28.9%). Smokers initiated their use of tobacco at a mean age (SD) of 16.78 (2.95) years; 64.1% of them had relatives who smoked, and 53.1% had smoked at University. On the other hand, 92.2% considered that smoking was harmful for their health, and 93.8% were aware that tobacco smoke was harmful for others.Conclusions: there was a low prevalence of smoking among University students. The variables associated with smoking were gender and economic status.(AU)

COVID-19 y tabaco / COVID-19 and Tobacco

No disponible

COVID-19 y tabaquismo: revisión sistemática y metaanálisis de la evidencia / COVID-19 and Smoking: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Evidence

OBJETIVO: El objetivo del estudio ha sido responder a las siguientes preguntas: ¿se asocia el consumo de tabaco en pacientes con COVID-19 con una progresión negativa y desenlace adverso de la enfermedad? y, ¿se asocia el consumo de tabaco, actual y pasado a una mayor posibilidad de desarrollar COVID-19? MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática (RS) y metaanálisis (MA) de trabajos publicados previamente. La estrategia de búsqueda incluyó todos los descriptores conocidos sobre COVID-19 y tabaco, y se realizó en diferentes bases de datos. Se utilizaron modelos estadísticos adecuados para abordar el tamaño del efecto en un MA: modelo de efectos aleatorios y de efectos fijos. RESULTADOS: Fueron identificados 34 artículos en la RS de los cuales fueron incluidos 19 en el MA. Ser fumador o exfumador se mostró como un factor de riesgo para una peor progresión de la infección por COVID-19 (OR 1,96, IC del 95%, 1,36-2,83) y una mayor probabilidad de presentar una condición más crítica de la infección (OR 1,79, IC del 95%, 1,19-2,70). Como limitaciones del MA encontramos que la mayoría de los estudios analizados eran observacionales con un sesgo de publicación limitado y con 2 estudios discrepantes con el resto, aunque tras retirarlos del MA se mantenía el tabaco como un factor de riesgo de peor evolución. CONCLUSIÓN: El tabaquismo actual y pasado produce una forma clínica más grave de la COVID-19 y lleva con mayor frecuencia a estos pacientes a ingresar en Cuidados Intensivos, sean intubados y mueran

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine if tobacco use in patients with Covid-19 is associated with a negative disease course and adverse outcome, and if smoking, current and past, is associated with a greater possibility of developing COVID-19. MATERIAL AND METHODS: A systematic review (SR) and meta-analysis (MA) of previously published works were performed. The search strategy included all known descriptors for Covid-19 and tobacco and was conducted in different databases. Appropriate statistical models were used to address the effect size in meta-analysis, namely random effects and fixed effects model. RESULTS: Thirty-four articles were identified in the SR of which 19 were included in the MA. Being a smoker or former smoker was shown to be a risk factor for worse progression of Covid-19 infection (OR 1.96, 95% CI, 1.36 - 2.83) and a greater probability of presenting a more critical condition (OR 1.79 95% CI, 1.19 - 2.70). As limitations of the MA, we found that most of the studies analyzed were observational with limited publication bias. Two studies that disagreed with the rest were included, although after withdrawing them from the MA, smoking was maintained as a risk factor for worse progress. CONCLUSION: Current and past smoking produces a more serious clinical form of Covid-19 and more frequently leads to intensive care admission, intubation, and death