Sintomatología neuropsiquiátrica como única manifestación de esclerosis múltiple tras 2 años de seguimiento / Neuropsychiatric symptoms as a manifestation of multiple sclerosis after 2-year follow-up period

No disponible

Pasta base de cocaína: experiencia del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico / Cocaine base paste: experience from the Montevideo Poison Control Center

Introducción: En Uruguay, a partir del año 2002 hubo un incremento en el consumo de pasta base de cocaína (PBC). Presentamos las principales manifestaciones clínicas vinculadas al consumo de PBC. Métodos: Estudio retrospectivo, unicéntrico, de las consultas médicas realizadas al Centro de Toxicología entre el 1 de enero del 2004 y el 31 de diciembre del 2005. Resultados: Se registraron 113 casos. El promedio de edad fue de 22 años (+-0.5 años) con una relación mujer/hombre de 1:4.3. El motivo de consulta fue sobredosis (77 %), intento de suicidio (16.8 %) y deseos de abandonar el consumo (6.2 %). En un 48 % el tiempo de latencia entre el consumo y la consulta fue inferior a 6 horas. Las dosis consumidas oscilaban entre 0.5 y 25 g. Fue frecuente la asociación con otras drogas (51casos), tales como alcohol, marihuana, y benzodiacepinas. Las manifestaciones clínicas más frecuentemente observadas fueron neuropsiquiátricas y cardiovasculares, seguidas por las respiratorias. En los 16.8 % de los casos el motivo de consulta fue una ingesta de fármacos como intento de suicidio posterior al consumo. Discusión: consumo de PBC predomina en varones jóvenes. Si bien los hallazgos clínicos más frecuentes son similares a aquellos reportados con el uso de clorhidrato de cocaína, la euforia es una manifestación clínica prevalente. La presencia de síntomas respiratorios traduce complicaciones por la vía de ingreso. Los intentos de suicidio ocurridos horas después representarían la ideación suicida en la etapa disfórica posconsumo descrita por varios autores (AU)

Background: In Uruguay, cocaine base paste (CBP, pasta base) is a widely used form of cocaine. The aim of our study is to determine the main clinical characteristics of CBP abusers. Methods: Retrospective, single-center study of consultations at the Montevideo Poison Control Center between January 1, 2004 and December31, 2005. Results: One hundred and thirteen consultations were included, with an average age of 22 years (+ − 0.5 years) and a female-male sex ratio of 1:4.3. The consultations were related to drug overdose (77%), suicide attempt (16.8%), and wanting to give up CBP use (6.2%). In 48.1% the time elapsed since inhalation of CBP was less than 6 hours. Doses varied between 0.5 gr. and 25 gr. Use of other drugs at the same time, such as alcohol, marijuana or benzodiazepines, was common (51 cases). The symptoms most frequently observed were neuropsychiatric and cardiovascular, followed by respiratory symptoms. In 16.8% of patients, reason for the consultation was intentional acute ingestion of drugs, considered as a suicide attempt, occurring within a few hours of drug consumption. Discussion: CBP users are mostly young males. Although clinical findings are compatible with those for cocaine abuse, euphoria is a major clinical feature in CBP abusers. The presence of respiratory symptoms reflects the complications associated with the ingestion route. Suicide attempts occurring within a few hours of CBP confirm the high prevalence of suicidalideation reported by other authors (AU)

Sobredosificación de metadona por vía epidural / Epidural methadone overdose

No disponible

The impact of the number of episodes on the outcome of Bipolar Disorder

No disponible

Background: Bipolar disorder is a highly recurrent severe psychiatric disorder. The number of episodes has been found consistently associated with poor outcome. It has been suggested that bipolar patients with long duration of illness and highly recurrent course show great impairment of global functioning. Objectives: The aim of this study is to assess the clinical course and outcome of patients with bipolar disorder I and II with a high number of mood episodes. Methods: We compared a group of bipolar I and II subjects whose number of episode was higher than ten (N = 167) with a similar-size representative sample of bipolar patients whose number of episodes was lower or equal than ten (N = 131). Results: Bipolar patients with more than 10 episodes have a more severe outcome of bipolar disorder. Qualification and occupational status was clearly worse for the highly recurrent group which showed a predominance of depressive polarity. Conclusions: These data suggest that bipolar patients with a highly recurrent course have significant functional impairment. With the passing of time, bipolar illness tends to be ruled by depressive features. Treatment strategies may need to address this issue (AU)

Diferencias en los efectos subjetivos de las drogas en pacientes con primer brote psicótico. Resultados preliminares / Differences in the subjective effects of drugs in patients with a first psychotic episode. Preliminary results

Introducción. El estudio de los efectos subjetivos de las sustancias de abuso puede facilitar la comprensión de la elevada prevalencia de consumo de drogas en la psicosis. Objetivo. Estudiar los efectos subjetivos a las sustancias psicoactivas en psicóticos con abuso/dependencia en un estudio prospectivo y abierto con evaluación a los 6 meses. Métodos. Se estudiaron 30 pacientes ingresados consecutivamente por primera vez por síndrome psicótico. Se evaluaron datos sociodemográficos, historia de consumo de sustancias psicoactivas, tóxicos en orina al ingreso y evolución de escalas de gravedad de psicosis (BPRS, SANS y SAPS). Los efectos subjetivos de las sustancias se evaluaron mediante la versión reducida del ARCI. Se reevaluaron a los 6 meses. Resultados. El 63% eran varones; edad media: 29,2 años. El 46,6 % presentaban abuso/dependencia de alguna sustancia. Excepto en el sexo (predominio de varones entre los consumidores), no hubieron diferencias en el perfil sociodemográfico y clínico entre el grupo de psicóticos con consumo de sustancias y el grupo de no consumidores. Las drogas principales de abuso fueron: 86 % cannabis, 17 % cocaína, 17 % alcohol, 3% opiáceos y 3% hipnosedantes. El 50% únicamente consumía cannabis. Los consumidores presentaban mayor puntuación en la escala MBG, que valora principalmente la euforia, sin diferencias en otras escalas del ARCI. A los 6 meses se reentrevistaron el 83,3% de casos sin diferencias en la evolución. Conclusiones. Los psicóticos con abuso de drogas presentan unos efectos subjetivos de euforia superiores a los no consumidores, sugiriendo que en ellos el consumo se relaciona más con la obtención de efectos euforizantes que sedantes

Introduction. The study of the subjective effects of abuse substances may facilitate comprehension of the high prevalence of substance abuse in psychosis. Objective. To assess the subjective effects of psychoactive substances in psychotic patients with substance use disorder in a prospective open study with a 6 month evaluation. Methods. Thirty patients consecutively admitted for the first time to a psychiatric hospital because of a psychotic disorder (DSM-IV) were included. Sociodemographic data, substance use history, drug urine test, and severity of psychotic symptoms measured by BPRS, SANS and SAPS were evaluated. The subjective effects of drugs were assessed with the short form of the ARCI questionnaire. Patients were re-assessed at six months followup. Results. Sixty-three percent of patients were male, mean age 29.2 years. A total of 46.6% presented at least one substance use disorder. Differences between substance users group and non-substance users group were only related to sex (more male in substance user group), and no other sociodemographic and clinical differences were found. The main abuse drugs found were: 86% cannabis, 17% cocaine, 17% alcohol, 3% heroin and 3% hypnosedatives. Fifty percent only consumed cannabis. The psychotic patients with substance use disorder showed higher punctuation in MBG scale (euphoria scale); no differences in other ARCI scales were found. At six months follow-up, 83.3% patients were re-assessed and no differences were found. Conclusions. The psychotic patients with substance use disorder showed a higher subjective effect of euphoria than non-substance user psychotics, suggesting that drug use is mainly related to obtaining euphoria-like effects than sedatives in this group

Esclerosis múltiple y trastorno bipolar / Bipolar disorder and multiple sclerosis

Presentamos un caso de trastorno bipolar que se produce en una enferma que padece esclerosis múltiple. Recordamos las manifestaciones psiquiátricas de esta grave enfermedad neurológica y sus implicaciones fisiopatológicas. Analizamos el caso, su gravedad, su evolución y su respuesta al tratamiento (AU)

Relación entre síntomas cognitivos y no cognitivos en lademencia / Relationship between the cognitive and non cognitive sympotoms of dementia

Objetivo: analizar la influencia en las distintas funciones neuropsicológicas de los síntomas no cognitivos de la demencia. Material y método: se estudiaron 79 pacientes diagnosticados de síndrome demencial e ingresados en un Centro de Día Psicogeriátrico. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo en éstas las alteraciones neuropsiquiátricas (INP) y el deterioro cognitivo medido a través de MEC y Test Barcelona abreviado (TBA). Resultados: las distintas funciones neuropsicológicas exploradas a través del protocolo se relacionaban con ciertos síntomas psiquiátricos como eran los delirios (p=0,02; r=-0,25), depresión, euforia, apatía, desinhibición e irritabilidad (p=0,007; r=0,30). El diagnóstico de demencia tipo Alzheimer determinaba mayor deterioro cognitivo (p=0,001; F=4,95) que otras demencias. El deterioro no correlacionaba con la edad del paciente, con los años de escolarización ni con la duración de la enfermedad. El sexo tampoco determinaba diferencias. Conclusión: el deterioro cognitivo de los pacientes con demencia empeoraba con la frecuencia y severidad de ciertos síntomas neuropsiquiátricos como eran los delirios, depresión, euforia, apatía, desinhibición e irritabilidad (AU)

Estudios controlados en humanos de éxtasis / Controlled trials of ecstasy administration in humans

Objetivo: recopilar y analizar la información sobre los efectos de la MDMA obtenida en estudios controlados en humanos. Método: la mayoría de ensayos analizados han sido de diseño enmascarado a doble ciego, cruzados, con asignación aleatoria a la secuencia de tratamientos, y controlados con placebo y/o fármaco patrón. Resultados: además del incremento de la presión y frecuencia cardíaca, la MDMA incrementa el consumo miocárdico de oxígeno sin efectos inotrópicos y puede incrementar el intervalo QTc en el ECG. El aumento de temperatura no fue significativo frente a placebo. Produce euforia, bienestar y activación. No se han descrito ni alucinaciones ni ilusiones. En el EEG aumenta la actividad beta y disminuye la alfa. Aumenta de forma dosis-dependiente las concentraciones de ACTH, cortisol, prolactina, dihidroepiandrosterona y vasopresina. Inmunológicamente su efecto parece ser inmunosupresor. Su farmacocinética parece ser no-lineal con tendencia a la acumulación a dosis alta. Conclusiones: los estudios controlados han permitido conocer mejor la MDMA, profundizando en sus efectos subjetivos, y aportando datos originales en cuanto a cambios hormonales e inmunológicos. Se necesitan más estudios para determinar científicamente los efectos y toxicidad de la MDMA (AU)

Objective: to compile and analyse knowledge about the pharmacodynamics and pharmacokinetics of MDMA from controlled clinical trials in humans. Methods: the typical design of the trials was masked (double blind), randomized, cross-over, and controlled with placebo and/or an active drug. Results: MDMA increases the heart rate, arterial blood pressure, oxygen consumption by the heart and produced an enlargement of the QTC interval in the ECG. No statistical differences were found with placebo in the increase of body temperature. MDMA induce euphoria, wellbeing and activation. Neither ilusions nor hallucinations were described. An increase of beta activity and a decrease of alpha activity in the EEG was seen. A dose-dependent increase in the plasma levels of ACTH, cortisol, prolactin, dehydroepiandrosterone and vasopresine was observed. Immunogically, MDMA posses an immunosupresor effect. Its pharmacokinetic properties seems to be non-lineal, with a tendency to accumulation at high doses. Conclusion: the results obtained in these controlled clinical trials increase our previous knowledge on MDMA and add new data related to its hormonal and immunological effects. Further studies are needed in order to better understand the effects and toxicity of MDMA (AU)

El fin de la esquizofrenia: por una nueva nosología de las psicosis endógenas / The end of schizophrenia: towards a new nosology of endogenous psychoses

No disponible