Transexualidad: transiciones, detransiciones y arrepentimientos en España / Transsexuality: Transitions, detransitions, and regrets in Spain

INTRODUCCIÓN: La demanda de atención sanitaria a personas transexuales o con incongruencia de género ha aumentado en los últimos años, sobre todo a expensas de jóvenes y adolescentes. También en paralelo ha aumentado el número de personas que refieren una pérdida o modificación en el sentimiento de género inicialmente expresado. Aunque siguen siendo minoría, nos enfrentamos cada vez más a casos complejos de personas transexuales que solicitan detransicionar y revertir los cambios conseguidos por arrepentimientos. OBJETIVO: Relatar nuestra experiencia con un grupo de personas transexuales en fase de detransición. Analizar su experiencia personal y los conflictos generados y reflexionar sobre estos procesos nunca antes descritos en España. MATERIAL Y MÉTODOS: Cohorte de 796 personas con incongruencia de género atendidas desde enero de 2008 hasta diciembre de 2018 en la Unidad de Identidad de Género del departamento Valencia Doctor Peset. De los 8 casos documentados de detransición y/o desistencia se relatan los 4 más representativos y que consideramos más ilustrativos de esta realidad. RESULTADOS: Las causas observadas que motivaron su detransición fueron la desistencia identitaria, las variantes de género no binarias, la psicomorbilidad asociada y la confusión entre identidad y orientación sexual. CONCLUSIÓN: La detransición es un fenómeno de presentación creciente que conlleva problemas clínicos, psicológicos y sociales. Una incorrecta evaluación y recurrir a la medicalización como única vía de mejora de la disforia en algunos jóvenes puede conducir a posteriores detransiciones. Es fundamental una atención integral dentro de un equipo multidisciplinar con experiencia. A falta de más estudios que determinen posibles factores predictivos de detransición, es recomendable proceder con prudencia en casos de historias identitarias atípicas

INTRODUCTION: Health care demand by transsexual people has recently increased, mostly at the expense of young and adolescents. The number of people who report a loss of or change in the former identity feeling (identity desistance) has also increased. While these are still a minority, we face more and more cases of transsexual people who ask for detransition and reversal of the changes achieved due to regret. OBJECTIVE: To report our experience with a group of transsexual people in detransition phase, and to analyze their personal experience and their associated conflicts. MATERIAL AND METHODS: A cohort of 796 people with gender incongruence attending the Identity Gender Unit of Doctor Peset University Hospital from January 2008 to December 2018 was studied. Four of the eight documented cases of detransition and/or regret are reported as the most representative. RESULTS: Causes of detransition included identity desistance, non-binary gender variants, associated psicomorbidities, and confusion between sexual identity and sexual orientation. CONCLUSION: Detransition is a growing phenomenon that implies clinical, psychological, and social issues. Inadequate evaluation and use of medicalization as the only means to improve gender dysphoria may lead to later detransition in some teenagers. Comprehensive care by a multidisciplinary and experienced team is essential. As there are no studies reporting the factors predictive of detransition, caution is recommended in cases of atypical identity courses

Superando la dificultad de captar jóvenes. Claves para la obtención de datos cualitativos en un estudio de sexualidades / Overcoming the difficulty of recruiting young people. Keys to obtaining qualitative data in a study of sexualities

Las sexualidades son un aspecto central de la vida de las personas jóvenes. Es una labor de la salud pública entender cómo se construyen -con toda su diversidad- para dar respuestas satisfactorias en el ámbito de la salud sexual. Las características propias de la investigación cualitativa (flexible, abierta y reflexiva) brindan la oportunidad de diseñar estudios aceptados y adaptados a las realidades juveniles, especialmente en un campo sensible. Esta nota tiene como objetivo aportar claves para la captación de jóvenes. En nuestro caso, resultó imprescindible el conocimiento de informantes clave respecto a la población de estudio y el contexto de la investigación, tanto para elegir una estrategia de acercamiento y captación como para adecuar las técnicas de recogida de datos. Finalmente, se emplearon entrevistas individuales y grupos triangulares oportunísticamente en salas de espera de servicios de atención a la salud sexual especializados en jóvenes, donde ya había una predisposición a hablar de sexualidad

Sexuality is a central aspect of young's lives. It is a task of public health to understand how they are constructed with all their diversity, and to give satisfactory answers in the field of sexual health. The characteristics of qualitative research (flexible, open and reflective) provide the opportunity to design studies that are accepted and adapted to the realities of young people, especially in a sensitive field. The aim of this note is to provide clues for the recruitment of young people. In our case, the knowledge of key informants regarding the study population and the research context was essential, both to choose an approach and recruitment strategy and to adapt the data collection techniques. Finally, we used individual interviews and triangular groups opportunistically in waiting rooms of sexual health care services specialized in young people, where there was already a predisposition to talk about sexuality

Conhecimentos dos adolescentes sobre sexualidade e afetos / Adolescent knowledge on sexuality and affects

Background: In the school environment, sex education is included in health education, and it is essential to address it clearly in the various age groups. With a view to healthy sexuality, adolescents should acquire knowledge in this area. Objectives: To identify the interlocutor of adolescents, attending the 6th grade, to talk about sexuality and affections. To evaluate the effect of formative intervention on adolescents' level of knowledge on the subject. Methods: Longitudinal study in a short panel, conducted in an accidental nonprobabilistic sample, for convenience, consisting of 110 adolescents attending the 6th grade. A self-completed questionnaire with sociodemographic characterization of students / parents, a person with whom they talk about sexuality and affections and a scale of knowledge was used. Results: Participants are between 10 and 14 years old with an average of 11.53 (+/- 0.591SD). The adolescents are mostly male (60.1%), living in urban areas (82.5%) with their father and mother (82.2%). They revealed adequate knowledge on the theme of sexuality and affection (44.7%); they highlighted teachers as interlocutors to talk about sex (54.5%) and parents to talk about affect (60.0%). In the present study, it is the younger adolescents and those living in urban areas who have the best levels of knowledge about sexuality and affection. Conclusion: Adolescents improved their level of knowledge after the formative intervention on "Sexuality & Affections", a fact that reinforces the importance of this type of health education sessions in the school context

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La negación [the denial] de la vagina. Contribución al problema de las angustias genitales específicas de las mujeres / Le déni [the denial] du vagin. Contribution au problème des angoisses génitales spécifiques des femme / [The denial of the vagina. A Contribution to the problem of the genital anxieties specific to women]

Se comienza repasando las propuestas freudianas sobre la fase fálica y el distinto modo en que niños y niñas la afrontarían, centrando la atención en pene y clítoris y, así, en la envidia de pene y en el modo en que la niña entraría en el Edipo: esto es, en resentimiento con la madre por no haberle dado un pene y dirigiéndose al padre para recibir un bebé de este. En este planteamiento no hay un conocimiento infantil de la vagina. Ello se cuestiona, atribuyéndose a la represión este aparente desconocimiento. Por una parte, se habla de la masturbación vaginal (y no solo clitoriana) observada a menudo en niñas pequeñas, así como la introducción de cuerpos extraños en juegos, o el despertar de sensaciones y secreciones vaginales en el contexto de distintas actividades. Asimismo, se aportan sueños típicos en niñas que demostrarían el conocimiento de la vagina y reflexiones sobre su funcionamiento. Por otro lado, se describe en niños el deseo de tener pechos o poder concebir niños. Finalmente, con todo ello, se propone implícitamente replantear toda la sexualidad infantil en el pensamiento freudiano complementándolo con un conocimiento de la vagina. Tarea que queda abierta para el lector. (AU)

The articles begins with a review of Freud’s proposals on the ‘phallic phase’ and how this is approached distinctly by boys and girls, focusing attention on penis and clitoris, and thus penis-envy and the way in which the girl enters the Oedipus situation, i.e., blaming the mother for her lack of a penis and turning to the father to give her a child. In this approach, there is no infantile knowledge of the vagina. The author calls this into question, attributing this apparent lack of discovery of the vagina to repression. She discusses vaginal (and not just clitoral) masturbation, frequently seen in little girls, as well as the introduction of foreign bodies into the vagina in play, or vaginal stimulation and secretion within the context of different activities. Similarly, she reports typical dream content in girls revealing knowledge of the existence of the vagina and reflections upon its functioning. Furthermore, she describes the wish in boys to possess breasts or to have a child. Ultimately, the article’s implicit aim is to reframe infantile sexuality in Freudian thought by complementing it with a knowledge of the existence of the vagina. This task she leaves open to the reader. (AU)

L’article commence en reprenant les propos freudiens sur la phase phallique et la différente manière qu’ont garçons et filles de l’affronter, en centrant l’attention sur le pénis et le clitoris, et ainsi, sur l’envie du pénis et la manière dont la fille entrerait dans l’Œdipe : c’est à dire, dirigeant son ressentiment vers la mère de ne pas lui avoir donné un pénis et s’adressant au père pour recevoir un bébé de lui. Dans cette conceptualisation il n’y aurait pas de connaissance infantile du vagin. Ceci est remis en question, attribuant au refoulement cette apparente méconnaissance. D’une part, on parle de la masturbation vaginale (et non seulement clitoridienne) souvent observée chez les petites filles, ainsi que l’introduction de corps étrangers lors des jeux, ou le réveil de sensations et de sécrétions vaginales dans le contexte de différentes activités. Ainsi, il est rapporté des rêves typiques de filles que démontreraient la connaissance du vagin et des réflexions sur son fonctionnement. D’autre part, il est décrit chez les garçons le désir d’avoir des seins ou de pouvoir concevoir des enfants. Finalement avec tout cela il est proposé implicitement de repenser toute la sexualité infantile dans la pensée freudienne en la complétant avec la connaissance du vagin. Travail qui reste ouvert pour le lecteur. (AU)

Lo fálico femenino / Le phallique féminin / Feminine phallicism

Es de lamentar la habitual confusión entre falo y pene. El análisis de la envidia del pene y de la reivindicación fálica muestra su inscripción en sectores diferentes. Los intercambios relacionales con la madre, durante el periodo anal tienen una gran influencia en el futuro de las cargas narcisistas de la niña. Lo fálico femenino se constituye diferentemente de lo fálico masculino, que conserva la huella del complejo de castración. En la niña, las identificaciones femeninas y viriles que utilizan la bisexualidad psíquica contribuyen a la creación de sublimaciones en las cuales puede leerse la expansión fálica femenina. (AU)

The usual confusion between phallus and penis is regrettable. The analysis of penis envy and phallic demand shows that they are related to different fields. Relational exchanges with the mother during the anal period have a major influence on the future of the narcissistic cathexis of the little girl. Feminine phallicism is constituted differently to masculine phallicism which retains the mark of the castration complex. In the case of the little girl, the feminine and virile identifications that draw on psychical bisexuality contribute to the creation of sublimations that point to the development of feminine phallicism. (AU)

L’habituelle confusion entre phallus et pénis est regrettable. L’analyse de l’envie du pénis et de la revendication phallique montre qu’elles s’inscrivent dans des secteurs différents. Les échanges relationnels avec la mère, pendant la période anale ont une grande influence sur l’avenir des investissements narcissiques de la fille. Le phallique féminin se constitue différemment du phallique masculine qui, lui, garde l’empreinte du complexe de castration. Chez la fille, les identifications féminines et viriles qui utilesent la bisexualité psychique contibuent à la creation de sublimations où peut se lire l’expansion phallique feminine. (AU)

Transexualidades de hombre a mujer / Transsexualité d’homme à femme / Male to female transsexualities

El propósito de este trabajo es intentar comprender más profundamente cómo se llega a la transexualidad de hombre a mujer. Presenta una discusión psicoanalítica sobre un estudio controlado de dos grupos: uno de 25 transexuales de hombre a mujer y el otro, de 25 controles, con sexo masculino e identidad de género masculina. Se estudian variables relacionadas con las representaciones de sus familias de la primera infancia. En la muestra de transexuales, la figura paterna se percibe como más negligente, las madres y los padres como más sobreprotectores e intrusivos, y los sujetos se ubican más cerca de sus madres y lejos de sus padres que en la muestra de los controles. Un tercio de la muestra de transexuales han recibido tamiento hormonal y cirugía completa de reasignación y aproximadamente un tercio presenta pechos femeninos, pero mantiene los genitales masculinos. Los resultados del estudio se discuten utilizando la teoría freudiana de las identificaciones: identificación primaria, narcisista e histérica. Dichos procesos de identificación se proponen como posibles vías para el establecimiento de una identidad de género divergente del sexo biológico. (AU)

The purpose of this work is to more deeply understand how male to female transsexualism occurs. It presents a psychoanalytic discussion on a controlled study of two sample groups, one of 25 adult male to female transsexuals and cohort control of 25 people of male sex and male gender identity. The variables related to these people’s representations of their early childhood families are studied. In the transsexual sample, the father figure is perceived as more negligent, the mothers and fathers as overprotective and intrusive, and the people remember being much closer to their mothers. One third of the transsexual sample has undergone total reassignment and approximately one third present female breasts but maintain male genitals. The results of the study are discussed using Freudian identification theory: primary, narcissistic, and hysterical identification. Said identification processes are proposed as channels of influence for the establishment of gender identity separate from biological factors. (AU)

Le propos de ce travail est d’essayer de comprendre plus profondément comment on arrive à la transsexualité d’homme à femme. Il présente une discussion psychanalytique sur une étude contrôlée de deux groupes : un de 15 transsexuels d’homme à femme et un autre, de 25 contrôles, de sexe masculin et identité de genre masculin. L’on étudie des variables aux représentations de leurs familles de la petite enfance. Dans l´échantillon des transsexuels, la figure paternelle est perçue comme plus négligente, les mères et les pères sont plus surprotecteurs et intrusifs, et les sujets se situent plus près de leurs mères et plus loin de leurs pères que dans l´échantillon de contrôle. Un tiers de l´échantillon de transsexuels a reçu un traitement hormonal et une chirurgie complète de réaffectation et environ un tiers présente des seins féminins, mais maintiennent les génitaux masculins. Les résultats de l’étude sont discutés en utilisant la théorie freudienne des identifications : identification primaire, narcissique et hystérique. Ces processus d’identification sont proposés comme des chemins possibles pour l’établissement d’une identité de genre divergeant du sexe biologique. (AU)

Perspectiva de género en páginas webs españolas de salud sexual para la población joven / Gender perspective on Spanish websites addressed to young people's sexual health

Introducción. El desarrollo imparable de las nuevas tecnologías y su uso creciente como fuente de información en salud sexual por parte de la población más joven nos hace replantearnos si la información que los jóvenes están recibiendo a través de estas páginas web es objetiva y fiable, y si refleja un modelo de sexualidad integral y con perspectiva de género. Objetivos. Analizar el contenido visual y escrito del Portal de Salud Sexual de población joven de Castilla y León desde una visión holística de la sexualidad y contrastar las páginas web de salud sexual joven de instituciones oficiales de las diferentes comunidades autónomas de España. Material y método. Se ha realizado una evaluación del diseño y de los contenidos de la página de la web de Salud Sexual Joven de Castilla y León mediante una matriz de análisis que respondía a las necesidades y objetivos del estudio. Resultados y conclusiones. El modelo de salud sexual que promueve el portal estudiado, a través de sus contenidos e imágenes, es un modelo heterosexista basado en la prevención de riesgos, cuyo eje central está sustentado en la reducción de riesgos de contraer infecciones de trasmisión sexual (ITS) o embarazos no planificados, lo cual fomenta por tanto una visión de la sexualidad limitada y coitocéntrica. Su abordaje se plantea ciego al género, omitiendo los factores sociales, culturales e individuales que interactúan en mujeres y hombres a la hora de vivir su sexualidad

Introduction. The unstoppable development of new technologies and their increasing use as a source of information on sexual health by the younger population, makes us wonder whether the information they are receiving through websites is objective and reliable; and whether it reflects a model of comprehensive sexuality with a gender perspective. Objectives. To analyze the visual and written content of the Sexual Health Portal for young people of Castilla y León from a holistic sexual perspective and to compare the websites for young people’s sexual health from official institutions of Spain’s different autonomous communities. Materials and method. The design and contents of the website for Young People’s Sexual Health of Castilla y León were analyzed using a matrix that met the study’s needs and objectives. Results and conclusions. The sexual health model promoted by the portal, through its contents and images, follows a heteronormative model based on risk prevention, whose central axis is based on the reduction of risks of sexually transmitted infections (STIs) or unplanned pregnancies, thus promoting a vision of a limited and coitocentric sexuality. The website’s approach to sexuality is gender blind, omitting the social, cultural and individual factors present in women and men's sexual experiences

Revisión crítica de la ideología de género a la luz del realismo metafísico / Critical review of tender ideology in the light of metaphysical realism

La implementación de la ideología de género en el imaginario de las actuales sociedades del bienestar, es deudora de un largo proceso en la historia del pensamiento que condujo hasta la acomodación del discurso postfeminista. Este trabajo expone los principios epistemológicos que se hallan presentes en la ideología de género, atendiendo a sus antecedentes próximos y remotos. La enmarca, además, en el contexto de un impulso emancipador que arranca con la Escolástica medieval y cuyo último eslabón lo constituye el deconstruccionismo post-estructuralista que delineó el concepto de queer. Este concepto disoció las categorías de sexo y género hasta convertirlas en irrelevantes para la determinación de la identidad sexual, susceptible de ser deconstruida y reconstruida sin fin. El artículo revisa también el contexto hedonista del nuevo ambiente postmoderno, mostrando que los conceptos "sensación subjetiva de felicidad" y "vida lograda" no expresan contenidos análogos. A continuación, impugna la ideología de género desde la perspectiva del realismo metafísico, subrayando que sólo en la posibilidad de anticipar la mirada del otro, de suprimir la abstracción de una subjetividad pura, aparece el hombre como persona real. Finalmente, presenta las conclusiones con recomendaciones sustantivas en el ámbito de la educación

The implementing of gender ideology in the imaginary of current welfare-state societies owes much to a long process in the history of thought, which has culminated in an accommodation of post-feminist discourse. This paper sets out the pistemological principles that are present in gender ideology, as a response to both its recent and more-remote antecedents. It is furthermore framed by an urge for emancipation that began with medieval scholasticism, the latest manifestation of which lies in the post-structuralist deconstructionism that outlines the concept of queer. This concept has dissociated the categories of sex and gender to the point of making them irrelevant for the determination of sexual identity, leaving the latter susceptible to being infinitely de- and reconstructed. This article also reviews the liberal-hedonistic context of the new postmodern setting, while showing how the concepts of "a subjective feeling of happiness" and "a life fulfilled" do not express similar content. The paper goes on to challenge the theory of gender from the perspective of metaphysic realism; stressing that the human being only appears as a real person via the possibility of anticipating another›s contemplation, thereby cancelling out the abstraction of pure subjectivity. It finally offers its conclusions, with certain substantive recommendations in the field of education

Dime que soy tuya. Intimidad y pulsión posesiva / Tell me I'm yours. Intimacy and possessive drive / Dis-moi que je t'appartiens. Intimité et pulsión possessive

La pulsión es siempre posesiva, independientemente de su forma activa (poseer-dominar-penetrar), o pasiva (ser poseído-ser dominado-ser penetrado). La intimidad con otro consiste en una transitoria disminución de las barreras defensivas, que da lugar a momentos de posesión y entrega recíproca. El deseo es el afecto -o sentimiento, emoción, tensión subjetiva o estado- propio de la pulsión posesiva, ya sea activa o pasiva, física o emocional. La libido es tanto masculina como femenina, puesto que es el investimiento del objeto por la pulsión posesiva. Investir un objeto no es otra cosa que convertirlo en algo a poseer. En la actividad de incorporar y expulsar de los procesos iniciales de introyección y proyección está la matriz subjetiva de lo posesivo: «esto lo hago mío, esto lo alejo de mí». La posesividad recíproca es el escenario de las relaciones íntimas. Un caso clínico permitirá ilustrar estas ideas

The drive is always possessive, regardless of its active form (to possess-dominate-penetrate), or passive form (to be possessed-to be dominated-to be penetrated). Intimacy with another involves a temporary lessening of the defensive barriers, giving rise to moments of possession and reciprocal surrender. Desire is the affect -or feeling, emotion, subjective tension or state- appertaining to the possessive drive, be it active or passive, physical or emotional. Libido is as much masculine as feminine, since it is the investment of the object by the possessive drive. To invest or cathect an object is simply another way of saying to convert it into something to possess. In the actions of incorporation and expulsion of the initial processes of introjection and projection we find the subjective matrix of the possessive: "this I make mine, this I put away from me". Reciprocal possessiveness is the setting for intimate relationships. These ideas are illustrated by a clinical case

La pulsion est toujours possessive, indépendamment de sa forme active (posséder, dominer, maítriser), ou passive (etre possédé, etre dominé, etre pénétré). "Lintimité avec l'autre consiste en une diminution transitoire des barrieres déf ensives, ce qui donne lieu aux moments de possession et de don réciproque. Le désir est l'affect -ou sentiment, émotion, tension subjective ou état- propre a la pulsion possessive, aussi bien active ou passive, physique ou émotionnelle. La libido est aussi bien masculine que f éminine, puisque c'est l'investissement de l'objet par la pulsion possessive. Investir un objet n' est autre chose que le transformer en quelque chose a posséder. La matrice subjective du possessif se trouve dans l'activité d'incorporer et d'expulser des processus initiaux d'introjection et de projection: «ceci je le fais mien, ceci je l'éloigne de moi». La possessivité réciproque est le scénario des relations intimes. Un cas clinique permet d'illustrer ces idées

Sexualidades adolescentes: fantasías febriles a favor de la vida... contra la muerte / Adolescent sexualities: feverish fantasies in favor of life... against death / Sexualités adolescentes: fantaisies fiévreuses pour la vie... contre la mort

El autor subraya los aportes vitales de la sexualidad en la adolescencia. Recuerda tanto los peligros de su represión como el riesgo de sus excesos, que pueden llevar al sujeto a un encierro perverso y a la destructividad, más que favorecer su creatividad personal en juego

The author highlights the vital contributions of adolecent sexuality. Recalling the dangers of its repression as well as the risks of its excess, could take the subject to a perverse confinment and destructivity rather than fostering its personal creativity

L' auteur souligne les apports vitaux de la sexualité a l' adolescence, rappelle les dangers de sa répression comme le risque de ses exces, de faire verser le su jet dans l' enfermement pervers et la destructivité plutót que de favoriser sa créativité personnelle dans le jeu

El sujeto buscando su identidad sexuada. Complejidades en el siglo XXI / The subject seeking its gender identity. Complexities in the 21st century / Le sujet a la recherche de son identité sexuée. Compléxités au XXIeme siecle

Eva Rotenberg aborda nuevas perspectivas de la psicosexualidad en el siglo XXI. Piensa un psiquismo que se construye de forma relacional, interviniendo la cultura, lo intrapsíquico, lo pulsional. Abre nuevos conceptos psicoanalíticos, como la función de terceridad y reconocimiento, en relación con las funciones parentales -actos psíquicos que constituyen el contexto en el cual se desarrollan las resoluciones del complejo de Edipo de los padres, no solo del hijo-y la categoría de diferencia -organizador psíquico que se construye desde otros organizadores mentales previos, influyendo en el devenir pulsional-. A partir de viñetas clínicas, muestra que el género de la pareja no es un factor determinante en la construcción de la identidad de género de los hijos. Esto conduce a pensarla desde construcciones relacionales identitarias complejas. Desarrolla conceptos metapsicológicos acerca del género neutro, sosteniendo que, en ciertos casos, el sujeto es portador de lo abyecto del otro significativo, intentando arrancar de sí mismo esa ajenidad. Reflexiona acerca de la diferencia entre sexo y género, entre asumir una identidad sexual y la elección de objeto, múltiples presentaciones de género y los efectos que producen en el desarrollo de la subjetividad de los hijos. La diferencia no es solo sexual, es identitaria

Eva Rotenberg explores new perspectives on psychosexuality in the 21" century. She contemplates a psyche that is constructed relationally, where culture, the intrapsychic and the drives intervene. She unfolds new psychoanalytic concepts, such as the thirdness and recognition function, in relation to the parental functions - psychic acts providing the backdrop for the resolution of the parents, not just the child's, Oedipus complex - and the category of difference, a psychic organiser constructed from other preceding mental organisers, which influences drive destiny. From clinical vignettes, she shows that the couple's gender is nota determining factor in their children's gender identity formation. This leads to a conception of identity in terms of complex relational constructions. She formulates metapsychological concepts of gender neutrality, maintaining that, in certain cases, the subject is the carrier of the abject of the significant other, who attempts to extract that uncanniness from him or herself. She contemplates the diff erence between sex and gender, between assuming a sexual identity and object choice, multiple gender presentations and their effects upan the development of children's subjectivity. Difference is not only sexual, it is identity-related

Eva Rotenberg aborde de nouvelles perspectives sur la psychosexualité au XXIeme Siecle. Elle pense a un psychisme qui se construit de fas;on relationelle, ou interviennent: la culture, l'intrapsychique, le pulsionel. Elle ouvre de nouveaux concepts psychanalytiques, comme la fonction de tiercéité et de reconnaissance en rapport avec les fonctions parentales -actes psychiques qui constitutent le contexte dans lequel se développent les résolutions du Complexe d'OEdipe des parents, et non seulement de l'enfant- et la catégorie de différence -organisateur psychique qui se construit a partir d' a u tres organisateurs mentaux préalables, influens;ant le devenir pulsionel. A partir de vignettes cliniques, elle montre que le genre du couple n' est pas un facteur déterminant dans la construction de l'identité de genre des enfants. Cela conduit a y penser a partir de constructions relationelles indentitaires complexes. Elle développe des concepts métapsychologiques sur le genre neutre, en soutenant que, dans certains cas, le sujet est porteur de l'abject de l'autre significatif, essayant d'arracher de lui-meme cette «étrangeté». Elle réfléchit sur la différence entre sexe et genre, entre assumer une identité sexuelle et le choix d' objet, entre de multiples présentations de genre et les effets qu'elles produisent dans le développement de la subjectivité des enfants. La Différence n'est pas seulement sexuelle, elle est identitaire

Validación de la versión reducida para adolescentes de la Encuesta revisada de opinión sexual / Validation of the reduced version for adolescents of the Revised sexual opinion survey

Introducción. La Encuesta revisada de opinión sexual (EROS) mide las actitudes sexuales, pero puede resultar extensa para población adolescente. Las actitudes sexuales son importantes de conocer debido a que son uno de los factores que determinan las conductas sexuales. Objetivo. Crear una versión reducida, válida y fiable de dicha escala. También se estudia la influencia del sexo, el tener pareja y el curso escolar. Material y método. El muestreo se realizó por conglomerado no probabilístico, de lo que resultó una muestra de 879 adolescentes, con edades comprendidas entre 12 y 18 años. Se utilizó el cuestionario EROS. Se realizó el cálculo de la ecuación Spearman-Brown para calcular el número definitivo de ítems. Resultados. La ecuación de Spearman-Brown aconseja reducir a 8 ítems la versión definitiva, eligiéndose aquellos que presentaban una mejor correlación ítem-total corregida. Igualmente, el coeficiente alfa de Cronbach indicó una alta consistencia interna de la prueba (0,839). Tras realizar el análisis factorial exploratorio utilizando el análisis de componentes principales y la rotación varimax, se obtuvieron 2 factores, que explican el 60,49% de la varianza. Además, se comprueba que existen diferencias significativas en función de las variables sexo, pareja y curso escolar. Conclusiones. La versión reducida de EROS presenta parámetros adecuados para ser utilizada en investigación. Tiene como ventaja ser más accesible para la población adolescente. Por otro lado, se confirma que el sexo, el curso escolar y el tener pareja influyen en la respuesta ante los estímulos sexuales en dicha población (AU)

Introduction. The Revised sexual opinion survey (R-SOS) measures sexual attitudes, but it can be extensive for adolescent population. It is important to know sexual attitudes, because they are one of the factors that determine sexual conducts. Objective. To create a limited, valid and reliable version of the abovementioned scale. The influence of sex, having a relationship and the academic year is also studied. Material and method. Sampling was carried out by non-probabilistic cluster. This resulted in a sample of 879 adolescents, between 12 and 18 years of age. The questionnaire R-SOS was used. The calculation of the equation Spearman-Brown was performed to obtain the definitive number of items. Results. The Spearman-Brown equation advises to reduce the definitive version to 8 items. Those items that presented a better total-item correlation were elected. Likewise, Cronbach's alpha rate indicated high internal consistency of the test (0.839). Besides, it is proved that significant differences exist according to the variables of sex, being in a relationship and the academic year. Two factors were obtained which explain 60.49% of the variance after conducting the exploratory factor analysis using the analysis of main components and the rotation varimax. Conclusions. The reduced version of R-SOS has adequate parameters to be used in the research. One of its advantages is that it is more accessible for the adolescent population. One the other hand, it has been confirmed how sex, the academic year and being in a relationship influence the answer to sexual stimulants of the abovementioned population (AU)

Determinantes psicossociais do funcionamento sexual e bem-estar sexual subjetivo em homens adultos portugueses / Psychosocial determinants of sexual functioning and subjective sexual well-being in portuguese adult men

Introdução. O funcionamento sexual e o bem-estar sexual subjetivo são dimensões humanas muito importantes que contribuem para a qualidade de vida dos homens; no entanto, não existe nenhum estudo que informe acerca de medidas normativas junto de homens portugueses. Objetivos. Avaliar os níveis de funcionamento sexual e bem-estar sexual subjetivo numa amostra de homens adultos portugueses, comparar diferenças entre grupos e determinar o grau de associação entre as 2 variáveis. Material e método. Participaram no estudo 603 homens adultos (média de idades=42,05 anos; desvio padrão=13,93) que preencheram um questionário sociodemográfico, o questionário de mudanças no funcionamento sexual e o questionário de avaliação do bem-estar sexual subjetivo, medidas estas que foram disseminadas através da internet. Resultados. Os resultados obtidos permitiram produzir uma tabela de dados normativos para o funcionamento sexual e bem-estar sexual subjetivo, tendo sido encontradas diferenças estatisticamente significativas na comparação entre grupos em função da idade, escolaridade, local de residência, existência de filhos, estado civil e ocupação profissional. Verificou-se também uma forte correlação entre as 2 dimensões. Discussão e conclusões. Esta investigação permite evidenciar a importância dos determinantes psicossociais na expressão da funcionalidade sexual e bem-estar sexual subjetivo, na medida em que os técnicos que trabalhem com homens nesta área deverão estar atentos ao modo como os contextos psicossociais interferem na expressão sexual (AU)

Introduction. Sexual functioning and subjective sexual well-being are very important human dimensions that contribute to the quality of life of men; however, there are no studies to report about normative measures for the Portuguese male population. Purpose. To assess the levels of sexual functioning and subjective well-being in a sample of Portuguese adult men comparing differences between groups and determine the degree of association between the two variables. Materials and Methods. Participants in the study were 603 adult men (mean age=42.05 years, standard deviation=13.93) who completed a sociodemographic questionnaire, the changes in sexual functioning questionnaire and the subjective sexual well-being questionnaire. These measures disseminated over the internet. Results. The results obtained allowed us to produce a table of normative data for sexual functioning and subjective sexual well-being, and statistically significant differences were found when comparing groups according to age, education, place of residence, number of children, marital status and their occupation. There was also a strong correlation between the two dimensions. Discussion and Conclusions. This research allows us to highlight the importance of psychosocial determinants in the expression of sexual function and subjective sexual well-being, to the extent that the health professionals who work with men in this area should be aware of how psychosocial contexts interfere with their sexual expression (AU)

Validação da versão portuguesa do Índice de Funcionamento Sexual Feminino - 6 / Validation of the Portuguese version of the Female Sexual Function Index-6

Introdução. A medição do funcionamento sexual constitui um pressuposto essencial no estudo da sexualidade feminina. Objetivo. A presente investigação teve como objetivo proceder à validação da versão portuguesa do Índice de Funcionamento Sexual Feminino - 6 (FSFI‐6), instrumento breve que mede o funcionamento sexual feminino. Material e métodos. Recorreu‐se a um total de 375 participantes do sexo feminino, subdivididas em amostra normativa (n=307) e amostra clínica (n=68), as quais preencheram o questionário com a tradução para português do FSFI‐6. Resultados. Foram demonstradas as principais propriedades psicométricas da validação do FSFI‐6. Discussão. A estrutura unidimensional original do FSFI‐6 foi replicada e obtiveram‐se igualmente valores bons a nível de consistência interna, validade convergente, validade divergente e validade de grupos‐conhecidos. Conclusões. As propriedades psicométricas encontradas justificam a utilização do FSFI‐6 na população feminina portuguesa (AU)

Introduction. The measurement of sexual function constitutes an essential basis in the study of female sexuality. Objective. The purpose of the present study was to validate a Portuguese version of the Female Sexual Function Index-6 (FSFI‐6), a short scale that assesses female sexual function. Material and methods. A total of 375 women, subdivided in a community sample (n=307) and in a clinical sample (n=68), participated in this study by completing the Portuguese version of the questionnaire. Results. The main psychometric properties of the Portuguese version of the FSFI‐6 were demonstrated. Discussion. The original unidimensional structure of the FSFI‐6 was replicated and good values were also obtained in terms of internal consistency, convergent validity, divergent validity, and known‐groups validity. Conclusions. The use of the Portuguese version of the FSFI‐6 is justified since it has sound psychometric properties (AU)

Consideraciones sobre la oralidad y la relación de objeto oral / Some considerations on orality and oral object relations

Este artículo permite comprender cómo la oralidad que, en la concepción del autor, mantiene una relación estrecha con el narcisismo, se opone en su esencia a la analidad. La dialéctica narcisismo-pulsiones, y en particular narcisismo-analidad, es así esclarecida (AU)

This article offers an understanding of how orality - in the author's conceptualization, closely related to narcissism - is diametrically opposed to anality. This therefore elucidates the dialectic between narcissism and the drives, and in particular narcissism and anality (AU)

Propriedades psicométricas da versão portuguesa da Nova Escala de Satisfação Sexual - versão curta / Psychometric properties of the Portuguese version of the New Sexual Satisfaction Scale - Short

Introdução. A satisfação sexual constitui atualmente um constructo essencial no campo do estudo da sexualidade humana. Objetivo. A presente investigação teve como objetivo proceder à validação da versão portuguesa da Nova Escala de Satisfação Sexual - versão curta (NSSS‐S), instrumento em formato curto que avalia a satisfação sexual em homens e mulheres. Material e métodos. Recorreu‐se a um total de 298 participantes de ambos os sexos, os quais preencheram o questionário com a tradução para português da NSSS‐S. Resultados. Foram demonstradas as principais propriedades psicométricas da validação da NSSS‐S, das quais se destacaram a estrutura fatorial bidimensional e o alfa de Cronbach (≥0,89). Discussão. A NSSS‐S revelou ter a estrutura bidimensional da NSSS original e obtiveram‐se valores bons a nível de consistência interna, de validade convergente, de validade divergente e de validade concorrente. Conclusões. As boas propriedades psicométricas encontradas justificam e reforçam a recomendação de utilização da NSSS‐S na população portuguesa (AU)

Introduction. Sexual satisfaction is an essential construct in the study of human sexuality. Objective. The aim of the present study was to validate the Portuguese version of the New Sexual Satisfaction Scale-Short (NSSS‐S), a short form scale that assesses sexual satisfaction among men and women. Material and methods. A total of 298 participants completed the Portuguese version of the NSSS‐S. Results. The main psychometric properties of the Portuguese version of the NSSS‐S were assessed, most importantly the two‐factor structure and Cronbach's alpha (≥0.89). Discussion. The NSSS‐S revealed the bidimensional structure of the original NSSS and good values were obtained in terms of internal consistency, convergent validity, divergent validity and concurrent validity. Conclusions. The use of the Portuguese version of the NSSS‐S is justified and reinforced since it has sound psychometric properties (AU)

Disfunción sexual femenina: opciones de tratamiento farmacológico / Female sexual dysfunction: drug treatment options

Muchas mujeres probablemente experimentarán un problema sexual en su vida. La disfunción sexual femenina es un término amplio utilizado para describir 3 categorías de trastornos de naturaleza multifactorial. Existen opciones farmacológicas eficaces pero limitadas para abordar la disfunción sexual femenina. La FDA aprobó recientemente el primer agente para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres premenopáusicas. El uso fuera de indicación de las terapias hormonales, en especial estrógenos y testosterona, son los tratamientos más empleados en la disfunción sexual femenina, particularmente en las mujeres postmenopáusicas. Otros fármacos actualmente en investigación incluyen los inhibidores de la fosfodiesterasa y agentes que modulan los receptores de dopamina o de melanocortina (AU)

Many women will likely experience a sexual problem in their lifetime. Female sexual dysfunction is a broad term used to describe 3 categories of disorders of a multifactorial nature. Effective, but limited pharmacotherapeutic options exist to address female sexual dysfunction. The FDA recently approved the first agent for treatment of hypoactive sexual desire disorder in pre-menopausal women. Off-label use of hormonal therapies, particularly oestrogen and testosterone, are the most widely employed for female sexual dysfunction, particularly in post-menopausal women. Other drugs currently under investigation include phosphodiesterase inhibitors and agents that modulate dopamine or melanocortin receptors (AU)

Confusión de lenguas entre los adultos y el niño. El lenguaje de la ternura y de la pasión / Confusion of tongues between the adults and the child. The language of tenderness and of passion

El título original de este trabajo, Las pasiones de los adultos y su influencia sobre el desarrollo del carácter y de la sexualidad del niño, da cuenta de la hipótesis fundamental del autor sobre la importancia del traumatismo y, en particular, del traumatismo sexual como factor patógeno. Denuncia que los niños son víctima de violencia y de violaciones o seducciones incestuosas mucho más a menudo de lo que se cree, y considera que esto va a traer una serie de consecuencias psíquicas, tales como el mecanismo de identificación con el agresor, la introyección del sentimiento de culpa, la fragmentación o atomización y la confusión. Asimismo, pueden padecer una inhibición sexual o desarrollar una perversión. El autor plantea revisar la teoría sexual y genital aludiendo a la importancia del factor exógeno, de la pasión del adulto, como condicionante del sadomasoquismo en el niño. Partiendo de su experiencia clínica, y a raíz de ciertas dificultades de la técnica, como la excesiva docilidad de algunos de sus pacientes, el autor se replantea los efectos de sus propias resistencias como analista, y modifica su técnica haciendo hincapié en la comprensión, la simpatía Y la confianza que le permitirán acceder al material oculto (AU)

The original title of this text, The passions of adults and thezr influente on the sexual and character development of the child illustrates the author's fundamental hypothesis on the importance of trauma, particularly of sexual trauma as a pathogenic factor. He claims that children are the victims of violence and incestuous rape or seduction much more freequently than was thought, and considers that these abuses will give rise to important psychic consequences, such as the mechanism of identification with the aggressor, the introjection of guilt, fragmentation or atomization and confusion. In addition, they could also suffer from sexual inhibition or develop a perversion. The author suggests to review sexual and genital theory in order to include the passion of the adult, meaning the importance of the exogenous factor as a determinant for the development of sadomasochism in the child. Drawing upon his clinical experience, and as a result of certain technical problems, such as the excessive docility of some of his patients, the author reconsiders the effects of his own resistances as an analyst, and modifies his technique with an emphasis on understanding, a sympathetic stance and trust, enabling him to gain access to the hidden material (AU)

Lo arcaico y lo sensorial / The archaic and the sensorial

En este trabajo se reflexiona sobre distintas concepciones del concepto de lo arcaico. Este término ha sido usado por diferentes autores y en distintos contextos. Todos ellos se refieren a las primeras etapas del desarrollo psicológico del individuo y a la organización mental. Se destaca el aporte de Bion, al incluir a los pensamientos no solo como producto sino como impulsor de la formación del aparato psíquico. Este enfoque ubica la experiencia emocional primitiva con sus vivencias sensoriales en los niveles arcaicos del pensamiento. Por este motivo el autor sostiene la importancia del factor sensorial, como defensa frente a ansiedades primitivas, lo que es ilustrado a través de un material clínico (AU)

In this paper, the author takes into account different meanings on the concept of archaic. This term was used by different authors and in diverse contexts. All of them relate to early stages of the individual psychological development and the mental organization. Bion’s contribution is under-scored, because he considers thoughts not only as a result of the mind’s functioning but as a dynamic factor which urges mind’s formation. This view situates primitive emotional experience along with sensory events in the archaic stages of thinking. That is why the author underlines the importance of the sensory aspect, as a defense in front of primitive anxieties, which is illustrated through clinical material (AU)

Hábitos sexuales en los adolescentes de 13 a 18 años / Sexual behavior in adolescents 13 to 18 years old

Introducción: la población adolescente es especialmente vulnerable a los riesgos relacionados con su conducta sexual, dado que se trata de un periodo de maduración en el que experimentar forma parte de esta etapa evolutiva. El embarazo en adolescentes y la maternidad temprana están asociados con el fracaso escolar, el deterioro de la salud física y mental, aislamiento social, pobreza y otros factores relacionados. Por otra parte, no usar métodos anticonceptivos de barrera aumenta el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS), con serias consecuencias a corto y largo plazo en la salud biopsicosocial de los adolescentes. Objetivos: conocer las características sobre sexualidad de los adolescentes de la provincia de Valladolid. Métodos: estudio transversal descriptivo mediante encuesta anónima a una muestra de 2412 escolares de 13 a 18 años, en el curso académico 2011-2012. Resultados: el 81% de los alumnos consideran que tienen una información muy buena o buena sobre sexualidad. El 75% de los alumnos consideran que la información que tienen sobre infecciones de transmisión sexual es muy buena o buena. Han tenido relaciones con penetración el 30,4% de los alumnos. La edad de inicio de las relaciones sexuales completas se sitúa entre los 15 y 16 años (50,9%). La mayoría declaran que utilizan algún método anticonceptivo en sus relaciones (91,3%), pero todavía hay un 8,7% que refiere no utilizar ninguno. La mayoría utilizan como método anticonceptivo el preservativo (89,6%). Un 20,9% de los adolescentes que mantienen relaciones sexuales con penetración han utilizado en alguna ocasión la píldora del día después o anticoncepción de urgencia. El 3,6% declara haberse quedado embarazada o haber dejado embarazada a su pareja. Conclusiones: a pesar de considerarse suficientemente informados sobre sexualidad e ITS, los adolescentes presentan comportamientos de riesgo en sus actividades sexuales (AU)

Introduction: the adolescent population is particularly vulnerable to the risks related with their sexual behavior, because it is a period of maturation and experience which is part of this evolutionary stage. Teenage pregnancy and early motherhood are associated with school failure, impaired physical and mental health, social isolation, poverty and other related factors. Moreover the non-use of appropriate protective barriers increases the risk of sexually transmitted infections (STI), with serious consequences in the short and long term biopsychosocial adolescent health. Objectives: to determine the characteristics of adolescent sexuality in the province of Valladolid. Methods: cross-sectional study, using an anonymous survey to 2412 schoolchildren 13-18 years old in the academic year 2011-2012. Results: 81% of students feel they have very good or good information on sexuality. 75% of students believe that the information they have about STI is very good or good. 30.4% have had sexual intercourse. The age of first complete sexual intercourse is between 15 and 16 years (50.9%). Most of the adolescents use a contraceptive method in their relationships (91.3%), but there are still 8.7% referring not using any. Most of the students use the condom for contraceptive method (89.6%). 20.9% of teens who have had sex with penetration have used 'the morning-after pill' or emergency contraception at some time. 3.6% reported having being pregnant or having left his partner pregnant (AU)