Alteraciones funcionales cerebrales tempranas en pacientes con hipertensión arterial no complicada / Early functional disorders of the brain in uncomplicated hypertensive patients

Objetivo. Detectar la presencia de cambios en la actividad eléctrica cerebral que puedan utilizarse como marcadores biológicos tempranos en pacientes con factores de riesgo para desarrollar encefalopatías vasculares. Pacientes y métodos. Se estudiaron 84 pacientes hipertensos sin complicaciones, con examen físico neurológico normal, y una edad media de 49 años, y un grupo de 35 sujetos funcionalmente sanos. Los pacientes se clasificaron en hipertensión arterial ligera (HTAL, n 24), con una tensión arterial diastólica (TAD) entre 90 y 100 mmHg; hipertensión arterial moderada (HTAM, n 40), con TAD entre 101 y 114 mmHg, e hipertensión arterial grave (HTAG, n 20), con TAD igual o mayor a 115 mmHg. A todos los sujetos se les realizó un electroencefalograma digital (EEGd) con análisis cuantitativo (QEEG). Resultados. Los pacientes presentaron paroxismos focales predominantemente frontales y actividad θ polimorfa difusa en esas áreas, principalmente los que tenían HTAL. La desorganización del ritmo posterior, las asimetrías interhemisféricas y la actividad θ monomorfa frontal fue mayor en los pacientes con HTAG. En el QEEG predominó el incremento de energía absoluta y relativa de la actividad lenta y la disminución de la energía de las actividades θy . Las alteraciones fueron más frecuentes en el hemisferio izquierdo. Conclusión. Las características hemodinámicas propias del sistema nervioso central y los cambios producidos por la HTA alteran la organización funcional de la corteza cerebral, principalmente en las regiones frontales y la línea media lo que corresponde a las áreas de irrigación de la arteria cerebral anterior

Objective. To detect the presence of changes in brain electrical activity that might be used as early markers in patients with risk factors for developing vascular encephalopathy. Patients and methods. There were studied 84 uncomplicated hypertensive patients, with a normal neurological physical examination and mean age of 49 years compared to 35 functionally healthy subjects. The patients were divided into three groups: slight high blood pressure (SLHBP, n = 24) with diastolic blood pressure (DBP) between 90 and 100 mmHg, moderate high blood pressure (MHBP, n = 40) with DBP between 101 and 114 mmHg, and severe high blood pressure (SHBP, n = 20) with TAD of 115 mmHg or higher. All subjects underwent digital electroencephalogram (dEEG) with quantitative analysis (QEEG). Results. The patients showed focal, especially frontal paroxysms, and diffuse polymorphic theta activity in these areas, mainly those with SLHBP. Posterior alpha rhythm disorganization, inter-hemispheric asymmetries and frontal monomorphic activity were more often found in SHBP patients. In QEEG was observed an increase in absolute and relative power of slow activities, and a decrease in power of alpha and beta activities. All these findings were more frequent in the left hemisphere. Conclusion. The hemodynamic characteristics of the Central Nervous System and the changes caused by HBP alter the functional organization of the brain cortex, especially in frontal and midline regions, irrigated by the anterior cerebral artery

El tálamo: aspectos neurofuncionales / Neurofunctional aspects of the thalamus

Objetivo. Realizar una revisión de los principales aspectos neurofuncionales del tálamo. Desarrollo. Tras localizar anatómicamente esta estructura cerebral dentro del diencéfalo, analizaremos las características macroscópicas del tálamo estableciendo sus límites anatómicos. Estudiaremos los principales núcleos talámicos, teniendo en cuenta diferentes criterios: evolutivos, anatomofuncionales, citoarquitectónicos y de conectividad de las fibras, así como las principales proyecciones que llegan hasta el tálamo y parten de él, que permiten un adecuado procesamiento de la información. La última parte de este trabajo está dedicada al estudio de los aspectos relacionados con la participación del tálamo en los procesos psicofuncionales básicos y en los procesos superiores. Conclusiones. El tálamo, además de su implicación junto con la corteza cerebral en el análisis e integración de las funciones sensitivas y motoras, está implicado en funciones superiores, como la atención, el lenguaje, la memoria y la función ejecutiva. En el lenguaje intervienen fundamentalmente el núcleo pulvinar y los grupos nucleares lateral y anterior. En el procesamiento de la memoria, los datos científicos ponen de manifiesto que son los núcleos de la línea media, los dorsomediales y los intralaminares los implicados en esta función superior. Las lesiones en el tálamo pueden causar alteraciones en las funciones ejecutivas, atención, iniciativa y organización temporal de la conducta. Entre los núcleos implicados en la función ejecutiva se encuentran el núcleo dorsomedial, los núcleos intralaminares y los de la línea media (AU)

Rehabilitación de las funciones ejecutivas / Rehabilitation programs of executive functions

Introducción. Dentro de las funciones cognitivas de alto nivel, de las que más profusión de trabajos han generado son las funciones ejecutivas. En términos genéricos, estas funciones hacen referencia a una constelación de capacidades cognitivas implicadas en la resolución de situaciones novedosas, como son la formulación de objetivos, la planificación de estrategias, las habilidades implicadas en la ejecución de los planes y el reconocimiento del logro/no logro. Sin embargo, aunque son muchos los artículos que versan sobre la definición del término y sobre la afectación de estas funciones en diversas patologías, son pocos los trabajos que se han ocupado de la posibilidad de recuperación de estas funciones y de la elaboración de programas concretos de rehabilitación cognitiva. Objetivo y desarrollo. Es propósito de este artículo realizar una revisión sobre los principales programas de rehabilitación de las funciones ejecutivas que conocemos y que hemos modificado para adaptarlos a nuestra cultura y entorno, desde una perspectiva teoricopráctica. Aunque consideramos útiles estos programas, reflexionamos sobre algunas limitaciones de los mismos, como puede ser la poca preocupación de trabajar sobre los aspectos emocionales implicados en la toma de decisiones. Asimismo, se señalan posibles nuevas direcciones que debe tomar la investigación en este campo (AU)