Actividad de las unidades de aparato digestivo españolas antes y durante la pandemia COVID-19: evaluación mediante la herramienta EFIC_AD de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD)

Introducción: la pandemia COVID-19 afectó intensamente el modelo asistencial sanitario. La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) ofrece a las unidades asistenciales de aparato digestivo (UAAD) una herramienta (EFIC_AD) en la que registrar y analizar su eficacia y eficiencia. Sobre esta base se ha estudiado el impacto de la pandemia sobre la actividad de esas UAAD. Métodos: estudio descriptivo basado en el registro EFIC_AD durante el periodo 2019-2021 sobre la actividad en hospitalización, consulta y exploraciones endoscópicas y no endoscópicas y el rendimiento de las salas de endoscopia. Resultados: se recogieron datos de hasta 42 centros hospitalarios (22 de ellos ≥ 500 camas). En conjunto, la actividad en 2020, respecto a 2019, descendió entre un 12,30 % para los ingresos y un 40 % para las pHmetrías (16,70 % nuevos en consulta, 14,34 % derivaciones desde Atención Primaria, 24,70 % gastroscopias, 32,50 % colonoscopias, 31,00 % ecoendoscopias, 18,20 % colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas [CPRE], 38,00 % manometrías, 23,60 % ecografías abdominales, 36,17 % elastografías transitorias hepáticas [FibroScan®]). Los niveles de 2019 no se recuperaron completamente en 2021 excepto para los estudios de motilidad digestiva, aunque sí en la práctica los de los rendimientos de las salas de endoscopia (88,15 % en 2019, 67,77 % en 2020, 85,93 % en 2021). Conclusiones: durante 2020, la pandemia COVID-19 provocó un destacado descenso de la actividad propia de las UAAD que no se recuperó totalmente en 2021, a pesar de la normalización de los rendimientos de las salas de endoscopia (AU)

Uso de la Teleterapia para el Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad, TOC y TEPT, Durante la Pandemia por COVID-19 en España / Use of Teletherapy for the Treatment of Anxiety Disorders, OCD and PTSD, During the COVID-19 Pandemic in Spain

La proporción de teletratamiento llevada a cabo por psicólogos durante la pandemia por COVID-19 para el TAG, fobia específica, agorafobia, ansiedad social, pánico, TOC y TEPT, así como si la experiencia en teleterapia tiene un efecto significativo en la demanda no han sido estudiadas. Los resultados indican que el TAG con un 69.2%, es el trastorno que más teletratamiento ha recibido y la fobia con un 60.5%, el que menos. El pánico, la ansiedad social, TEPT, TOC y agorafobia tuvieron una demanda media del 67.2%, 66.8%, 64.0%, 63.5% y 62.2%, respectivamente. La experiencia en teleterapia resultó significativa. El teletratamiento para psicólogos con experiencia aumentó una media del 93.9% respecto al 35.7% de aquellos sin experiencia. Un 22.8% de psicólogos no realizó teletramiento de la ansiedad. Estos resultados puede ser útiles para desarrollar programas específicos de prevención e intervención telemática para los trastornos de ansiedad ante futuras pandemias por coronavirus.

The distribution of teletreatment carried out by psychologists during the COVID-19 pandemic for GAD, specific phobia, agoraphobia, social anxiety, panic, OCD and PTSD, and whether experience in teletherapy has an significant effect on demand have not been studied. The results indicate that GAD with 69.2% has been the disorder that has received the most teletherapy and phobia with 60.5%, the least. Panic, social anxiety, PTSD, OCD, and agoraphobia had a demand of 67.2%, 66.8%, 64.0%, 63.5%, and 62.2%, respectively. The experience in teletherapy was significant. Tele-treatment for experienced psychologists increased an average of 93.9% compared to 35.7% for those without experience. 22.8% of psychologists did not carry out anxiety teletherapy. These results may be useful to develop specific prevention and telematic intervention programs for anxiety disorders in the face of future coronavirus pandemics

Telerehabilitación en alta latitud sur. Resultados de una implementación de tratamiento para personas en situación de discapacidad durante la pandemia de COVID-19 / Telerehabilitation in the high southern latitude. Results of a treatment implementation for people with disabilities during the COVID-19 pandemic

La situación sanitaria generada por la aparición de la COVID-19 ha precipitado el uso de nuevas tecnologías y la adaptación de los servicios de rehabilitación de todo tipo. Objetivo: Describir la implementación de un sistema de telerehabilitación en pacientes con diferentes diagnósticos de discapacidad que viven en alta latitud sur, durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se implementó un sistema de terapias personalizadas guiadas mediante videoconferencia para pacientes con diferentes diagnósticos de discapacidad. Los pacientes se agruparon en tres grupos etarios (menores, adultos, adultos mayores) y seis tipos de diagnóstico clínico (afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, tratamientos mentales y del comportamiento y otro tipo de diagnósticos). Se evaluó el diagnóstico del paciente, el tipo de atención requerida, el número de sesiones y el nivel de satisfacción de cada usuario en función de la telerehabilitación que recibieron. Resultados: Participaron 101 pacientes con edad promedio de 31±26 años, siendo el 52,5% de estos del sexo masculino. Todos ellos logran manejar tecnologías mínimas requeridas para la atención por telerehabilitación. Existe un grado de asociación entre el diagnóstico del paciente y el grupo etario (p<0,05), así como también entre el diagnóstico y el tipo de atención requerida (p<0,05). Tras la implementación, los usuarios y usuarias evalúan positivamente la terapia a distancia. Conclusiones: La telerehabilitación puede ser implementada en pacientes con discapacidad en zonas de alta latitud sur, respetando las diferentes etapas del proceso, para asegurar una correcta ejecución.

The health situation after the emergence of COVID-19 has precipitated the use of new technologies and the adaptation of rehabilitation services of all kinds. Objective: To describe the implementation of a telerehabilitation system in patients with different diagnoses of disability living in the high southern latitude during the COVID-19 pandemic. Methods: A system of personalized therapies guided by videoconference was implemented for patients with varying diagnoses of disability. The patients were grouped into three age groups (Minors; Adults; Older Adults) and six types of clinical diagnosis (conditions originating in the perinatal period, diseases of the circulatory system, diseases of the nervous system, diseases of the musculoskeletal system, and connective tissue, mental and behavioural treatments and other diagnoses). The patient's diagnosis, the type of care required, the number of sessions, and the level of satisfaction of each user were evaluated based on the telerehabilitation they received. Results: 101 patients with an average age of 31±26 years participated, 52.5% were male. All of them managed to handle the minimum technologies required for telerehabilitation care. There is a degree of association between the patient's diagnosis and the age group (p<.05), as well as between the diagnosis and the type of care required (p<.05). After implementation, users positively evaluated distance therapy. Conclusions: Telerehabilitation can be implemented in patients with disabilities in areas of high southern latitude, respecting the different stages of the process, to ensure it is correctly delivered.

Opinión de los facultativos y usuarios sobre avances de la e-salud en atención primaria / Opinion of doctors and users on e-health advances in primary care

OBJETIVO: Explorar las opiniones de los usuarios y de los facultativos sobre el avance de la e-salud en atención primaria. DISEÑO: Grupos focales realizados entre el 1 de mayo y el 25 de septiembre de 2018. Emplazamiento: Nivel de atención primaria en los servicios autonómicos de salud. PARTICIPANTES: Un total de 29 usuarios y 33 facultativos vinculados a atención primaria contactados, respectivamente, a través de asociaciones de usuarios y por medio del servicio autonómico de salud. MÉTODO: Análisis inductivo de las transcripciones de grupos focales en torno a los siguientes temas: accesibilidad y seguridad; eficiencia; problemas de información y técnicos; potencialidades. RESULTADOS: Los servicios de salud en línea son positivamente valorados por usuarios y facultativos de atención primaria en términos de ahorro de costes. No obstante, la interacción presencial sigue considerándose clave en la calidad de servicio. Se comparte la preocupación por la seguridad de los datos y por las deficiencias formativas de usuarios y de facultativos en el acceso y la provisión de servicios de e-salud. El diseño adecuado de las aplicaciones constituye un condicionante para la aceptación y la difusión de las tecnologías que sostienen la salud en línea. CONCLUSIONES: La administración sanitaria debería intensificar la utilización de las nuevas tecnologías con un enfoque facilitador de la labor del facultativo, simplificando tareas burocráticas, aportando seguridad diagnóstica, prescriptiva y de protección de datos. Mientras los sistemas generen fallos y desconfianza continuarán percibiéndose como un complemento pero no como alternativa al modelo de atención tradicional

OBJECTIVE: To find out the opinions of users and primary care doctors on the progress of e-health in primary care. DESIGN: Focus groups set up between 1st May and 25th September 2018. LOCATION: Primary care level in regional online health services. PARTICIPANTS: A total of 29 users and 33 primary care doctors linked to primary care that were contacted, through user associations and regional public health services, respectively. METHOD: Inductive analysis of transcripts from focus groups about the following issues: accessibility and security; efficiency; information and technical problems; potentialities. RESULTS: Online health services are positively valued in terms of cost savings both by users and doctors of primary care. Nevertheless, face-to-face interaction is still considered a key factor in the quality of service. When it comes to the access and provision of e-health services, there is shared concern for the security of the data and for the training deficiencies of users and doctors. An adequate design of the applications becomes a condition for the acceptance and diffusion of technologies that support online health. CONCLUSIONS: Health authorities should intensify the use of new technologies oriented towards easing the work of doctors, simplifying bureaucratic tasks, providing diagnostic and prescription security, and protecting data. As long as systems generate failures and mistrust, new technologies will remain to be perceived as a complement, but not as an alternative to the traditional care model

Telemedicina: aportaciones, dificultades y claves para su implantación en el medio penitenciario / Telemedicine: contributions, difficulties and key factors for implementation in the prison setting

Las tecnologías de la información y comunicación están transformando la forma de entender la salud, a través de un mundo hiperconectado en el que pacientes, profesionales y sociedad adquieren nuevos retos y protagonismos. Esta transformación crea un ecosistema, que se denomina salud conectada, dentro del cual la telemedicina adquiere especial relevancia cuando la distancia, no solo geográfica, es un factor crítico. Puede responder a razones económicas, sociales, de seguridad, o de dignidad, como les ocurre a las personas ingresadas en prisión cuando son trasladadas custodiadas y esposadas a los hospitales. Acercar los servicios de salud al paciente que no puede desplazarse en condiciones de autonomía contribuye a humanizar la asistencia sanitaria. Las teleconsultas, encuentros a distancia entre pacientes y profesionales de la salud, reducen los costes directos y sociales respecto a la práctica clínica habitual y son muy bien valoradas por los pacientes que se encuentran en prisión. Pese a los potenciales beneficios de la telemedicina en el medio penitenciario, su implantación en España sigue siendo muy escasa e irregular, debido, entre otros factores, a la falta de difusión de esta práctica asistencial, a la grave insuficiencia de medios que atraviesan los servicios de salud penitenciarios y a la falta de soluciones de interoperabilidad de la información clínica entre la administración sanitaria y los servicios de salud penitenciarios, que desgraciadamente siguen dependiendo de una organización no sanitaria, el Ministerio del Interior, pese a las disposiciones legales que obligan a su plena integración en los servicios autonómicos de salud. La Red SARA (Sistemas de Aplicaciones y Redes para las Administraciones) y el Servicio Reúnete© ofrecen tecnología sólida, segura, gratuita y a disposición de todos los centros penitenciarios, para poner en marcha programas de telemedicina a nivel nacional

Information and communication technologies are transforming the way we understand health, via a hyper-connected world in which patients, professionals and society take on new challenges and roles. This change is creating an ecosystem called connected health, in which telemedicine acquires special importance when distance (not only geographical), is a critical factor. It can respond to financial, social or safety needs or questions of dignity, as is the case with prisoners when they are transferred handcuffed and under custody to hospitals. Bringing health services closer to patients who cannot autonomously travel contributes towards humanising healthcare. Tele-consultations, long-distance encounters between patients and health professionals, reduce the direct and social costs inherent to habitual clinical practice and are very highly valued by patients in prison. Despite its potential benefits in the prison setting, the implementation of telemedicine in Spain continues to be scarce and irregular, which, amongst other things, is due to a lack of awareness of this healthcare practice, the severe shortage of resources currently endemic to the prison health service system and the lack of interoperability solutions for clinical information between the healthcare administration and the prison health services, which unfortunately continue to depend on an organisation outside the healthcare ambit (the Ministry of Home Affairs), despite the legal provisions requiring them to be fully integrated into regional health services. The SARA (Administration Applications and Networks Systems) Network and the Reúnete© Service offer solid, secure, free technology is available to all prisons, to set in motion telemedicine programs at a nationwide level

La psicoterapia on-line ante los retos y peligros de la intervención psicológica a distancia / The on-line psychotherapy in the face of the challenges and dangers of remote psychological intervention

En esta era telemática, la tecnología puede acercar al cliente/paciente a través de internet incluso en áreas geográficas muy dispares sin que la distancia sea una barrera para la atención psicológica. Las tecnologías no solo permiten estar más cerca de las personas que queremos, sino que además ha provocado una nueva manera de relacionarnos con nosotros mismos y con la sociedad, instalándose en casi todas las áreas de nuestra vida. Este trabajo pone de manifiesto la posibilidad de adaptar o complementar el trabajo de un psicoterapeuta con las nuevas tecnologías y pretende ser un nexo entre los tecnofóbicos y los tecnofílicos. Este artículo quiere poner de manifiesto la revolución tecnológica y sus aplicaciones a la psicoterapia, comparar la psicoterapia on-line con la psicoterapia tradicional, verificar si se cumple con la normativa APA y explorar las ventajas e inconvenientes que tiene la psicoterapia on-line

In this telematic age, technology can bring the client/patient closer to the Internet even in very different geographical areas without distance being a barrier to psychological support. The technologies not only allow us to be closer to the people we love also the way in which we relate to ourselves and to society. The technology has been implemented in almost all areas of our lives. This work highlights the possibility of include the work as a psychotherapist with new technologies and aims to be a bridge between technologies detractors and the followers. The article aim to highlight the technological revolution and its applications to psychotherapy, compare on-line psychotherapy with traditional psychotherapy, verify if it suits with APA regulations and explore the strengths and weaknesses about on-line psychotherapy