Empathic Resonance: A Case of Dissociative Identity Disorder (DID)

Dissociative identity disorder (DID) also referred as multiple personality disorder can be accompanied by related alterations in affect, behavior and sensory-motor functioning. This article describes the case of a 33-year-old woman with a diagnostic of DID and who required intensive treatment, who suffered bullying at the age of 15 with a demon personality. Despite psychopharmacological treatment there was no improvement until the emphatic resonance therapy was carried out. Our case report shows the complexity of providing treatment for patient with DID (AU)

La fragmentación de la identidad en la disociación y en las psicosis / Identity fragmentation in dissociation and psychoses

En la psiquiatría actual tenemos mucho interés en dilucidar las semejanzas y las diferencias existentes entre las experiencias psicóticas y las experiencias disociativas, y en especial las dinámicas patogénicas que dan lugar a unas y a otras, y los abordajes terapéuticos más eficaces en cada caso. Desde el punto de vista de la identidad plural, estas dos experiencias constituyen las dos grandes crisis biográficas funcionales que dan lugar a la fragmentación de la identidad, con la pérdida de su unidad y continuidad, además de su autonomía y autoestima. Ambas se diferencian por los mecanismos de represión y disociación que están en el origen de las mismas. Ahora bien, cualquier enfoque o hipótesis con la que tratemos de entender estos dos tipos de experiencias no debe limitarse a comprenderlas en sus representaciones actuales y en las claves que hoy llamaríamos “científicas”, porque experiencias de este tipo han existido a lo largo de la historia de la humanidad reconceptualizadas de forma distinta, en otras claves culturales, espirituales, religiosas o morales. (AU)

In current psychiatry, there is a great interest in elucidating the existing similarities and differences between psychotic experiences and dissociative ones; especially, the pathogenic dynamics that give rise to both of them, as well as the most effective therapeutic approaches in each case. From the point of view of plural identity, these two experiences make up the two great functional biographic crises that give rise to identity fragmentation, with the loss of their unity and continuity, in addition to the loss of their autonomy and self-esteem. Both of them are differentiated by the repression and dissociation mechanisms that exist in their origin. That said, any approach or hypothesis that we may use to try to understand these two types of experiences should not be limited to understanding them in their current representations and with the keys that we currently call “scientific”, because experiences of this type have existed throughout the history of humanity, reconceptualized differently in other cultural, spiritual, religious or moral keys. (AU)

Psychiatric Hospitalization for Attempted Suicide and Reattempt at the One-Year Follow-Up / Hospitalización Psiquiátrica por Intento de Suicidio y Reintento al Año de Seguimiento

Background: People hospitalized for suicide attempt (SA) have a high risk of repeating and committing suicide during the first months after discharge. The aim of this study is to compare the usual treatment (TAU) with a TAU supplemented with a telephone follow-up programme (TAU + T). Method: multicentre, open-trial, ex post facto pre-post prospective study that compared two samples of 90 (TAU) and 101 (TAU + T) people admitted in 2018-2019 for attempted suicide in two psychiatry units after one-year follow-up. Repeated SAs were analysed. Results: A total of 31.4% (n=60) of the sample attempted suicide at least once during follow-up, with no differences between the units. A total of 32.5% (n=62) were readmitted during the following year, 15.6% of those readmissions were due to new suicide attempts. In TAU, the highest proportion of reattempts was among those diagnosed with personality disorders (77.8%) vs. other diagnoses (28.4%). In TAU + T, the highest proportion was found among those with previous SAs (50%) vs. those admitted for the first SA (4.4%). Conclusions: people admitted to psychiatric units for a first SA seem to benefit from TAU + T as it was associated with a lower recurrence of SA after discharge.(AU)

Antecedentes: las personas hospitalizadas por un intento de suicidio (IS) tienen un riesgo alto de repetir/consumar el suicidio en los meses siguientes al alta. El objetivo de este estudio es comparar un tratamiento habitual (TAU) con un TAU complementado con un programa de seguimiento telefónico (TAU + T). Método: estudio multicéntrico, abierto, ex post-facto pre-post prospectivo de dos grupos que comparó dos muestras de 90 (TAU) y 101 (TAU+T) personas ingresadas en 2018-2019 por IS tras un año de seguimiento. Se analizó las repeticiones de los IS. Resultados: el 31,4% (n=60) realizó al menos un intento de suicidio en el seguimiento, sin diferencias entre los dos centros. El 32,5% (n=62) reingresó en el año siguiente, de ellos el 15,6% debido a nuevos intentos. En TAU, la mayor proporción de reintentos se dio entre quienes estaban diagnosticados de trastornos de personalidad (77,8%) vs. resto de diagnósticos (28.4%). En TAU + T la mayor proporción se dio entre quienes presentaban IS anteriores (50%) vs. ingresados por primer IS (4.4%). Conclusiones: las personas ingresadas en unidad de hospitalización por un primer IS, parecieron beneficiarse del TAU + T ya que se asoció a una menor recurrencia de los IS posterior al alta.(AU)

Caracterización de la patología dual en personas que buscan tratamiento de adicciones en centros ambulatorios mexicanos / Characterization of dual disorders in addiction treatment-seekers at mexican outpatient centers

INTRODUCCIÓN: En México son pocos los estudios publicados sobre la patología dual (PD) en centros de tratamiento espe­cializados que describan las necesidades reales de tratamiento y menos aún que se hayan realizado en centros de tratamiento de adicciones del sistema público. Por esto, el objetivo de pre­sente estudio fue analizar la PD y otras características clínicas en personas que buscan tratamiento en centros ambulatorios de adicciones del sistema público. MÉTODO: Estudio transversal multisede. Se analizó una muestra de 148 pacientes de cen­tros de tratamiento. Se evaluaron trastornos psiquiátricos con la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, conductas sexuales de riesgo con la Escala de Comportamiento de Riesgo de VIH, consumo de drogas inyectables, y la calidad de vida con el Cuestionario de Calidad de Vida. Se realizaron análisis univariados mediante chi cuadrado para determinar diferen­cias estadísticas entre personas con y sin PD, así como regre­sión lineal para calidad de vida y regresión logística binomial para determinar el riesgo para presentar consumo de drogas inyectables, uso de condón y conducta suicida. RESULTADOS: La cocaína fue la droga de impacto con mayor prevalencia (33.8%). El grupo de personas con trastorno por consumo de alcohol + trastorno por consumo de drogas presentó mayor comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (25.7%), tras­torno antisocial (27.7%), déficit de atención (11.5%) e intento suicida (17.6%). El grupo con PD presentó mayor consumo de drogas inyectables (OR= 1.67), no uso de condón con pareja primaria (OR= 3.66), más intentos de suicidio (OR= 4.2) y una menor calidad de vida en comparación con aquellos sin PD. CONCLUSIÓN: Caracterizar a los pacientes con PD, permite iden­tificar con precisión sus necesidades de tratamiento y desarro­llar programas de mejora continua para optimizar los recursos y mejorar el éxito de la atención

INTRODUCTION: In Mexico, very few studies have been published on dual disorders (DD) at specialized treatment centers describing actual treatment needs and even few­er have been undertaken at addiction treatment centers in the public system. The objective of this study was therefore to analyze DD and other clinical characteristics in people seeking treatment at outpatient addiction centers in the public system. Method. Cross-sectional multi-site study. A sample of 148 patients from treatment centers was analyzed. Psychi­atric disorders were evaluated with the Mini International Neuropsychiatric Interview, risky sexual behaviors with the HIV Risk Behavior Scale, injection drug use, and quality of life with the Quality of Life Questionnaire. Univariate chi-square analyses were performed to determine statistical dif­ferences between subjects with and without DD, while linear regression was used to calculate quality of life and binomial logistic regression to determine the risk of injection drug use, condom use, and suicidal behavior. RESULTS: Cocaine was the impact drug with the highest prevalence (33.8%). The group of subjects with alcohol use disorder + drug use disorder presented greater comorbidi­ty with major depressive disorder (25.7%), antisocial disor­der (27.7%), attention deficit (11.5%) and suicide attempt (17.6%). The group with DD presented higher injection drug use (OR = 1.67), non-use of condoms with a primary part­ner (OR = 3.66), more suicide attempts (OR = 4.2) and lower quality of life than those without DD. CONCLUSION: Characterizing patients with DD enables the accurate identification of their treatment needs and the development of continuous improvement programs to opti­mize resources and improve the success of care

¿Qué es el superyó? / Qu’est-ce que le Surmoi? / What is the superego?

El autor, partiendo de la tradición empírica británica, recela del concepto freudiano del superyó como entidad y, sin embargo, considera incuestionable su existencia como fenómeno para dar cuenta de toda una serie de manifestaciones clínicas en la práctica analítica. En ese sentido, la necesidad de castigo en psicosis y psiconeurosis, elementos persecutorios en las paranoias, autodenigración en la melancolía, rituales obsesivo-compulsivos, le parecen solamente entendibles desde la existencia del mencionado superyó. Va estudiando detenidamente cómo surge el concepto primero del ideal del yo y luego del superyó; cómo el yo se diferencia del ello y el superyó del yo; cómo resultan fundamentales las identificaciones con la figura parental frustrante dentro de la triangulación edípica, pero también con la figura parental amada, con la que se van produciendo diversas pérdidas parciales. Finalmente, se pregunta por el motivo de que el superyó sea fundamentalmente inconsciente. Siendo el agente represor, no puede ser reprimido: postula que en parte sea arrastrado al inconsciente por su proximidad a lo reprimido; pero, sobre todo, propone que el superyó se desgaje del yo por disociación, como algunas de las personalidades lo harían en las supuestas personalidades múltiples. (AU)

Building on the British empirical tradition, the author is wary of the Freudian conception of the superego as a clinical entity, although considers it unquestionably a phenomenon that accounts for a wide range of clinical manifestations in analytic practice. He argues that the need for punishment in psychosis and psychneurosis, persecutory elements in paranoia, self-denigration in melancholy and obsessive-compulsive rituals may only be understood in relation to the existence of a superego thus conceptualized. He examines how the concept of ego ideal emerges first, followed by the superego; how the ego distinguishes itself from the id, and the superego from the ego; how identification with the frustrating parent is essential to oedipal triangulation, but also with the loved parent, with whom various partial losses occur. Finally, he questions the fundamentally unconscious nature of the superego. As the repressing agent, it cannot be repressed. As such he postulates that, partly, the superego succumbs to the unconscious owing to its proximity to the repressed; but primarily the superego is split off from the ego through dissociation, as in the case of multiple personality. (AU)

L’auteur, partant de la tradition empirique britannique, se méfie du concept freudien du surmoi comme entité, mais il considère cependant qu’il est impossible de remettre en question son existence en tant que phénomène qui rend compte de toute une série de manifestations cliniques dans la pratique clinique. Dans ce sens, le besoin de punition dans la psychose et la psychonévrose, les éléments de persécution dans les paranoïas, l’autodénigrement dans la mélancolie, les rituels obsessionnels et compulsifs lui semblent ne pouvoir être compris qu’à travers l’existence du surmoi. Il étudie en détail comment surgit le concept tout d’abord d’idéal du moi puis ensuite de surmoi; comment le moi se différencie du ça et le surmoi du moi; combien les identifications avec la figure parentale frustrante sont fondamentales dans la triangulation œdipienne, mais également avec la figure aimée, avec laquelle se produisent progressivement diverses pertes partielles. Finalement, il se pose la question de savoir pourquoi le surmoi est fondamentalement inconscient. Etant l’agent du refoulement, il ne peut pas être refoulé: il propose qu’il est en partie poussé vers l’inconscient de par sa proximité au refoulé; mais surtout, il propose que le surmoi se détache du moi par dissociation, telles que certaines personnalités le feraient dans les personnalités multiples supposées. (AU)

¿Quiénes soy?, ¿quién somos? Identidades múltiples en el trabajo: un estado de la cuestión / Who are i? Who are we? A state-of-the-art review of multiple identities at work

El objetivo de este artículo es presentar una revisión del estado de la investigación y la práctica profesional acerca del papel desempeñado por las identidades múltiples individuales y sobre los procesos implicados en las múltiples identidades organizacionales, así como las consecuencias de ambos tipos de identidades para los individuos y las organizaciones. El artículo concluye con una serie de implicaciones prácticas y de líneas futuras de investigación y de intervención en relación con ambos fenómenos

The aim of this paper is to present a state-of-the-art review of research and professional practice regarding the role played by multiple individual identities and the processes involved in multiple organizational identities, as well as the consequences of both types of identities for individuals and organizations. The paper concludes by highlighting practical implications and proposals for future research and intervention related to both phenomena

El papel de la desregulación emocional en el Trastorno Conversivo / The role of emotion dysregulation in Conversion Disorder

Introducción. El papel que juega la regulación de las emociones en la etiopatogénesis del Trastorno Conversivo (TC) es todavía poco conocido. Esta investigación pretende profundizar en este tema, buscando describir las diferencias principales que existen entre un grupo de pacientes con TC y un grupo control en lo que concierne a la forma de regular sus emociones así como a otras variables clínicas fundamentales. Métodos. Se ha realizado un estudio de tipo casos (n=43) y controles (n=42). Ambos grupos se sometieron a dos entrevistas psiquiátricas y completaron 6 cuestionarios autoadministrados evaluando la depresión, ansiedad, alexitimia, desregulación emocional, intensidad efectiva, así como la disociación psicomorfa y somatomorfa. Resultados. Los pacientes con TC puntuaron significativamente más alto en las seis variables estudiadas a través de los cuestionarios (p<0.001). La reactividad y la intensidad emocional negativas fueron mayores en el grupo de pacientes (p<0.01) mientras que ambos grupos puntuaron de manera similar en afectividad positiva y serenidad. La ansiedad, la alexitimia y la desregulación emocional fueron los factores de riesgo más importantes identificados (OR=5.85/3.50/3.23 respectivamente). La ansiedad y las dificultades en la regulación de las emociones fueron las variables que mejor explicaron la pertenencia al grupo de pacientes en los modelos de regresión logística calculados. Entre los 5 factores que midieron diferentes dificultades en la regulación emocional los más relevantes fueron la falta de control emocional y la interferencia en conductas orientadas a una meta. La sintomatología conversiva positiva y la sintomatología conversiva negativa se correlacionaron con distintos patrones de regulación emocional. Conclusiones. Los pacientes con TC sufrieron múltiples dificultades a la hora de regular sus emociones, comparados con el grupo control. La desregulación emocional puede ser considerada un factor de riesgo para padecer un TC. Se discute la posibilidad de que existan diferentes patrones de regulación emocional en pacientes con distintos tipos de sintomatología conversiva

Introduction. The role that emotion regulation plays in Conversion Disorders (CD) is not well known. This research deepens in this subject and describes the main differences between a group of conversion patients and a control group on different measures of emotion regulation and other clinical variables. Methods. A case-control study was conducted including 43 patients suffering from CD and 42 healthy controls. Both groups went thought two psychiatric interviews and fulfilled 6 questionnaires assessing depression, anxiety, alexithymia, emotion dysregulation, affect intensity, psychoform and somatoform dissociation. Results. Patients suffering from CD scored significantly higher on all the six questionnaires (p<0.001). Negative reactivity and negative intensity were also higher in patients (p<0.01) while cases and controls did not show any significant differences on positive affectivity and serenity. Anxiety, alexithymia and emotional dysregulation were the most relevant factors (OR=5.85/3.50/3.23 respectively). Anxiety and difficulties in emotion regulation were the most explicative variables for conversion in the regression analysis performed. Within the five factors assessing difficulties in emotion regulation, lack of emotional control and interference in goal directed behaviors were the most relevant. Positive and negative conversion where correlated to different emotional impairments. Conclusions. People suffering from CD show several emotional impairments when compared to healthy controls. Emotion dysregulation can be considered a relevant aspect in CD. The existence of specific emotional patterns for different conversion manifestations is suspected

"Yo soy tres". A propósito de un caso de trastorno de identidad disociativo / "I am three". A case of dissociative identity disorder

Objetivo. Actualización del trastorno de identidad disociativo a través de la presentación de un caso y la revisión teórica del concepto. Caso clínico. Varón de 17 años internado en Unidad de Agudos por intento autolítico que a lo largo del ingreso manifiesta la coexistencia de tres identidades subjetivas de manera alterna, junto a episodios de alteración de la memoria e inestabilidad emocional. Resultados. Tanto las entrevistas clínicas como la evolución del caso confirman la existencia de un trastorno de identidad disociativo con una base traumática en relación con acontecimientos altamente estresantes en la primera infancia y un establecimiento patológico del apego con los cuidadores principales. Conclusiones. El trastorno de identidad disociativo es una psicopatología compleja caracterizada por alteraciones en la memoria e identidad. Resulta interesante considerar la prevalencia de patología de tipo disociativo en unidades de hospitalización de adolescentes, en su gran mayoría vinculadas a experiencias traumáticas tempranas

Objective. To present an update on dissociative identity disorder through the presentation of a case and a theoretical review of the concept. Clinical case. A 17-year-old male admitted to the Acute Unit due to a suicide attempt, that during his admission manifested the coexistence of three subjective identities alternately, together with episodes of memory alteration and emotional instability. Results. Both the clinical interviews and the evolution of the case confirm the existence of a Dissociative Identity Disorder with a traumatic basis in relation to highly stressful events in early childhood and a pathological establishment of attachment with the main caregivers. Conclusions. Dissociative identity disorder is a complex psychopathology characterised by alterations in memory and identity. It is of interest to consider the prevalence of dissociative pathology in adolescent hospitalisation units, most of them linked to early traumatic experiences

¿Qué haría usted ante un paciente musulmán con trastorno conversivo? / What would you do when faced with a Muslim patient with a conversational disorder?

El propósito de este trabajo es reflexionar sobre el abordaje de los desórdenes mentales en pacientes marroquíes desde una perspectiva sociocultural. La antropología de la salud y la etnopsiquiatría permitirán analizar los conceptos de salud y enfermedad. Desde la cosmovisión marroquí analizaremos los tratamientos alternativos a la psiquiatría y su articulación con otros modelos terapéuticos (AU)

The purpose of this work is to present the approach to mental disorders in Moroccan patients from a sociocultural perspective. The anthropology of health and ethno-psychiatry will allow us to analyze the concepts of health and disease. From the Moroccan cosmovision we will analyze the alternative treatments and their association with other therapeutic models (AU)

Estudio de caso: ¿simulación o trastorno de personalidad múltiple? / Case study: malingering or multiple personality disorder?

El trastorno de identidad disociativo (TID) puede considerarse un trastorno raro, dada su aparentemente baja prevalencia, pero en los últimos años se apunta a su posible infradiagnóstico a causa de su complejidad y de la confusión que puede haber a la hora de establecer el diagnóstico diferencial. Por otro lado, la simulación de psicopatología mental puede tener un gran impacto socioeconómico y jurídico, de especial relevancia en este tipo de trastorno, dada la gran incapacidad que genera y su complejidad diagnóstica. En este trabajo referiremos el caso de un paciente que ingresa en la unidad de hospitalización breve del Hospital Dr. Rodríguez Lafora (Madrid) con sintomatología depresiva, que posteriormente pareció evolucionar hacia un caso de TID. La evaluación consistió en una anamnesis psicológica y la aplicación del Inventario Semiestructurado de Simulación de Síntomas (SIMS) y del Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II). Los resultados mostraron un perfil claramente alterado de personalidad, así como una posible simulación de síntomas que impidieron concretar la existencia o inexistencia del TID. A la luz de los resultados se discuten las posibles implicaciones de este caso

The dissociative identity disorder (DID) can be considered a rare disorder because of its seemingly low prevalence. However, in recent years it points to the possible underdiagnosis because its complexity and confusion at the time of differential diagnosis. On the other hand, the malingering of mental psychopathology can have a major socio-economic and legal impact, particularly important in this type of disorder, given the inability it generates and its complex diagnostic. This paper refers the case of a patient admitted to the short-term hospitalization unit of Dr. Rodríguez Lafora Hospital (Madrid) with depressive symptoms. Then the patient seemed to become a TID case. The evaluation consisted of a psychological history and the application of the Structured Inventory of Malingered Symptoms (SIMS) and the Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). The results showed an altered personality profile as well as likely malingered symptoms, what prevented us from a DID diagnosis. In view of the results, possible implications of this case for the clinical setting are discussed

Los avatares de la ausencia las conductas de dependencia en la adolescencia / The avatars of the absence: adolescents´dependent behaviours

El autor aborda el estudio de toda una serie de conductas dependientes en la adolescencia (dependencia de drogas o alcohol, pero también de determinadas conductas alimentarias o de tentativas de suicidio reiteradas) que emergen en el momento en que se ha de producir el proceso de consolidación identitaria, con toda su vertiente psíquica y física, en que se asienta la genitalidad y se renuncia a la bisexualidad. Considera básico para que el proceso pueda darse con garantías que la relación con el objeto primario en los primeros tiempos haya permitido una adecuada superación de la separación-individuación, así como una buena sucesión de movimientos identificatorios. Cuando la citada relación es fallida, el adolescente se confronta con la clínica del vacío y las conductas de dependencia le permiten intentar retomar un control activo de la situación, siendo su objeto de dependencia más manejable, pero llevándole a dinámicas de riesgo que pueden poner en peligro su vida, pero también poner en jaque y en movimiento a todo su entorno. Tales conductas pueden aparecer como una manifestación más de trastornos psiquiátricos mayores, pero también presentarse en formas difíciles de encuadrar nosotáxicamente, siendo su particular dinámica el centro de interés del presente trabajo (AU)

The author evaluates a whole series of dependent behaviours in teenagers (drugs or alcohol dependence, but also sorne feeding conducts or repetitive autolytic attempts) which emerge in the moment where the process of self-identity consolidation takes place. This includes not only the physical but also the psychical component, that consolidates the genitality and gives up bisexuality. He considers essential for this process to be guaranteed the first relationship with the primary object, that allows a right overcome of separation-individuation, as well as a good succession of identification movements. When this relationship with the mother has failed, the adolescent has to face the emptiness clinic, and the dependent behaviours allow him or her to gain an active control of the situation. The dependency object is easier to manage, but it can lead the adolescent to risk dynamics, where he can endanger his life, but also involving all his environment. These behaviours may be considered as other manifestations of mayor psychiatnc disorders, but some other times can also be clinical forms difficult to classify. These singular situations make up the focus of the present work (AU)

A review of the dissociative disorders: from multiple personality disorder to the posttraumatic stress / Una revisión de los trastornos disociativos: de la personalidad múltiple al estrés postraumático

In this paper we review the idea of dissociation, dissociative disorders and their relationship with the processes of consciousness. We will deal specifically with multiple personality disorder and posttraumatic stress disorder. Both polarize the discussion of diagnostic categories with dissociative symptoms. This review compares the initial ideas (one century old) with the current scenario and emerging trends in research, which are relating cognitive processes and dissociative phenomena and disorders from a neuroscientific approach. We discuss the ideas on dissociation, hypnosis and suicide associated with these disorders. There seems to be a lack of consensus as to the nature of dissociation with theoretical, empirical and clinical implications

Este trabajo trata la idea de disociación, los trastornos disociativos y su relación con los procesos de conciencia. Se centra en el trastorno de personalidad múltiple y el trastorno de estrés postraumático, desde la perspectiva del diagnóstico y del tratamiento. Ambos grupos de trastornos polarizan el debate sobre las categorías diagnósticas con síntomas disociativos. Se revisan las ideas sobre disociación, hipnosis y suicidio asociadas a estos trastornos. Parece darse una falta de consenso en cuanto a la naturaleza misma de la disociación con implicaciones teóricas, empíricas y clínicas. Completa esta revisión la comparación desde sus inicios, hace poco más de un siglo, con el panorama actual y las nuevas tendencias en las investigaciones que desde las neurociencias están relacionando los procesos cognitivos con los fenómenos y trastornos disociativos

Adicción y problemática identitaria: el ‘tono identitario de base’ / Addition and identity problems: the ‘identity base tone’

El autor parte en su argumentación de la vivencia de falta en el toxicómano dependiente en la heroína como fenómeno específico. Reflexiona al respecto para abordar la problemática de la adicción. Considera que en tales sujetos se presenta un desfallecimiento muy precoz de lo que define como el ‘tono identitario de base’, que vincula con la autoconservación, lo que en su pensamiento se conecta con el desarrollo ‘vital-identitario’, línea de origen genético con todo el programa de desarrollo, que se diferenciaría de la línea libidinal más clásica en psicoanálisis. Define a estos sujetos como ‘esclavos de la cantidad’ por defecto, requiriendo por tanto del aporte externo de la droga para sostener un tono identitario de base. Por último, y en una breve reflexión sobre la vía sublimatoria y la creatividad, opina que la droga no fomenta la creación, solo en ciertas ocasiones puede favorecer un estado regresivo que permita conectar con aspectos pregenitales que relanzan la vía sublimatoria (AU)

The author begins with a reflection upon the experience of lack in the heroin-dependent addict as a specific phenomenon, using it as his point of departure to address the problem of addiction. He considers that in these subjects we see a very early weakness of what he defines as the ‘identity base tone’, which he links to self-preservation, in his view connected to ‘vital-identity’ development, an essentially genetic line with its entire programme of development, distinguishing it from the libidinal line of classical psychoanalysis. He defines these subjects as ‘quantity addicts’ by default, as such requiring of the external provision of the drug to sustain an identity base tone. Finally, and in a brief reflection regarding the road to sublimation and creativity, he comments that the drug does not encourage creation, but on certain occasions it may contribute to a regressive state providing the opportunity for connection with pregenital aspects which bring back the road to sublimation (AU)

Discusión de «‘My heart belongs to Daddy’: algunas reflexiones sobre la diferencia entre generaciones como organizador de la estructura triangular de la mente de Gabriel Sapisochin» / Discussion: «’My heart belongs to Daddy’: some reflections on the difference of generations as organizar of the triangular structure of the mind. Gabriel Sapisochin»

No disponible

De la confusión a la identidad adolescente. Tratamiento interdisciplinar en un hospital de día / Adolescence: from confusion to identity shaping. Inter-disciplinary treatment in a day hospital

Este trabajo se propone, por un lado, describir de forma detallada un caso clínico y, por el otro, realizar una reflexión teórica sobre el mismo. Apoyado en los aspectos específicos del proceso del tratamiento, desde el ingreso hasta el alta, los autores interrelacionan y amplifican los elementos del abordaje interdisciplinar que se lleva a cabo en el dispositivo asistencial, con el fin de matizarlo y enriquecerlo, sobre todo a partir del discurso y las aportaciones psicoanalíticas (AU)

The current article provides an in depth description of a clinical case followed by a theoretical reflection. Supported by specific aspects of the whole treatment process from admission to discharge, authors interrelate, enrich, and nuance individual elements of an interdisciplinary therapeutic approach. The aim is to provide an enriched understanding of the interdisciplinary approach in a health care system while underscoring the value of psychoanalytic contributions (AU)

La encefalopatía espongiforme: ¿un trastorno conversivo? / Spongiform encephalopathy: a conversive disorder?

Las prionpatías, constituyen un grupo de enfermedades neurodegenerativas con presentación familiar, esporádica o adquirida, con clínica heterogenea y resultado fatal. Los síntomas psiquiátricos pueden estar presentes al inicio y/o durante la evolución del cuadro, con la presencia o no de focalidad neurológica. Esta condición conlleva a que estos pacientes sean derivados a unidades de Psiquiatría tanto a nivel hospitalario como ambulatorio, para estudio de trastornos psiquiátricos. El caso clínico que nos ocupa el paciente fue atendido en varias ocasiones en las Urgencias Hospitalarias, evaluado por neurólogos y psiquiatras con diversos diagnósticos psiquiátricos. Sin embargo, la encefalopatía espongiforme sólo fue diagnosticada en el último mes de enfermedad (AU)

Prionpathies represent a group of neurodegenerative diseases of familiar, sporadic or acquired origin, heterogeneous symptoms and fatal outcome. The psychiatric symptoms can be present at the beginning and/or during the clinical evolution, with the presence or not of neurological disorders. Patients with these sympthoms are referred to psychiatric units, both at hospital level and as outpatients, to study a psychiatric disorder. In the described clinical case, the patient was admitted several times at emergency units, rated by neurologists and psychiatrists leading to different psychiatric disorders diagnoses. However spongiform encephalopathy was diagnosed only during the last month of the disease (AU)

¿Dobles o espíritus? Las teorías del desdoblamiento frente al espiritismo en la España de principios del siglo XX / Doubles or spirits? Dissociation theories against spiritism in Spain at the beginnings of the 20th century

El presente artículo aborda la relación entre las teorías del desdoblamiento y el espiritismo en España. Se exponen dos casos acontecidos a principios del siglo XX. El primero describe el desdoblamiento de la personalidad que el médico Víctor Melcior atribuyó a la médium Teresa Esquius. El segundo trata la polémica, entre el astrónomo Josep Comas y el espiritista Jacint Fornaguera, respecto al desdoblamiento corporal en la médium Carmen Domínguez. Se argumenta que esta clase de debates favorecieron el estudio científico de la mediumnidad (AU)

This paper discusses the relation between dissociation theories and spiritism in Spain. It shows two cases that took place at the beginnings of the 20th Century. The first describes the mental dissociation that the physician Víctor Melcior attributed to the medium Teresa Esquius. The second shows the polemic, between the astronomer Josep Comas and the spiritist Jacint Fornaguera, in regard to the bodily dissociation in the medium Carmen Domínguez. It is argued that these kind of debates favoured the scientific study of mediumship (AU)

Análisis comparativo entre los sujetos que acuden y no acuden a una Unidad de Salud Mental de Adultos diagnosticados previamente de códigos Z en la Unidad de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia del área de Santiago de Compostela / Comparative analysis between subjects who come and do not come to an Adult Mental Health Unit previously diagnosed of Z codes in Child and Adolescent Mental Health Unit of area of Santiago de Compostela

INTRODUCCIÓN: Ha aumentado la demanda asistencial en los Servicios de Salud Mental, debiéndose, en gran parte, a lo que se denominan códigos Z (CIE-10) (1). OBJETIVOS: 1. Determinar perfiles de sujetos, previamente diagnosticados de códigos Z en la Unidad de Salud Mental de la Infancia y la Adolescencia (USMIA) que acuden a la Unidad de Salud Mental de Adultos (USMA) y que no, en relación a variables socio-demográficas y clínico-evolutivas. 2. Estudiar los cambios diagnósticos más frecuentes en estos sujetos que acuden a USMA. Material y MÉTODOS: Estudio descriptivo comparativo en el que se seleccionaron al azar 91 pacientes diagnosticados de códigos Z en USMIA de Santiago de Compostela (2000-2012). Se cruzan estadísticos descriptivos de la edad cronológica actual (promedio: 21,38 años) con las variables sexo y asistencia a USMA, utilizando la T-Student; el resto de variables socio-demográficas y clínico-evolutivas se cruzan con las variables anteriores, empleando el Chi-cuadrado (IBM SPSS Statistics 21). CONCLUSIONES: El 12,5% de los niños diagnosticados con códigos Z en USMIA son atendidos posteriormente en USMA; de los cuales, un 12% mantiene el código Z y un 50% son diagnosticados de Trastornos de personalidad y de comportamiento en el adulto y Trastornos neuróticos, secundarios a factores estresantes y somatomorfos

INTRODUCTION: Has the demand for care in Mental Health Units, being due, in large part, to what are called Z codes (ICD-10). OBJECTIVES: 1. To determine profiles of subjects previously diagnosed Z codes in Child and Adolescent Mental Health Unit (CAMHU), who come to the Adults Mental Health Unit (AMHU) and not in relation to variables ocio-demographic and clinical-evolutionary. 2. Study the most common diagnoses changes in these subjects attending in AMHU. MATERIAL AND METHODS: Descriptive comparative study in which randomly selected 91 patients diagnosed with Z codes in CAMHU of Santiago de Compostela (2000-2012). Descriptive statistics of the current cross chronological age (mean: 21.38 years) with the sex and assistance to AMHU, using T-Student; other socio-demographic and clinical variables evolutionary intersect with the above variables using the Chi-squared (IBM SPSS Statistics 21). CONCLUSIONS: 12.5% of children diagnosed with Z codes in CAMHU are then treated at AMHU; of which 12% remains the Z code and 50% are diagnosed with Personality and behavioral disorders in adult and Neurotic, secondary to stressors and somatoform disorders

The role of gender identity in adolescents´ antisocial behavior / El papel de la identidad de género en la conducta antisocial de los adolescentes

Background: Analysis of the relevance of the variables sex and gender to explain delinquency is a topic of growing interest in Criminology. This study tests a model of juvenile delinquency that integrates gender identity, the association with deviant peers, and a lack of attachment to conventional contexts. Method: We used a sample of 970 adolescents of both sexes, representative of the urban population, between 12 and 18 years, attending public schools in Galicia (Spain). Results: The results of path analysis confirm that: a) weak attachment to conventional contexts, and belonging to a deviant groups are precedents for deviation of adolescents of both sexes; b) these contexts also contribute to the development of gender identity; and c) gender identity affects the likelihood of deviation: femininity tends to reduce this behavior, and masculinity (in particular, negatively valued masculinity) contributes to increase it. Conclusions: These findings support the adequacy of including gender identity in the explanatory models of delinquency. They also suggest the need to reconsider the role of conventional settings in the socialization of masculinity and, therefore, in the genesis of adolescent delinquency of both sexes (AU)

Antecedentes: partiendo del interés creciente que en Criminología parece tener el análisis de las variables sexo y género, este trabajo pone a prueba un modelo de la delincuencia juvenil que integra la identidad de género, la relación con iguales desviados y la ausencia de vinculación a contextos convencionales. Método: utilizamos una muestra de 970 adolescentes de ambos sexos, representativa de la población urbana, de entre 12 y 18 años, escolarizada en centros públicos de Galicia. Resultados: los resultados de los path análisis realizados confirman que: a) una débil vinculación a contextos convencionales y la pertenencia a un grupo desviado son antecedentes de la desviación de ambos sexos; b) estos contextos contribuyen al desarrollo de la identidad de género; y c) la identidad de género incide sobre la probabilidad de desviación: la feminidad tiende a reducirla mientras la masculinidad (especialmente los aspectos socialmente no deseables de la masculinidad) contribuye a incrementarla. Conclusiones: estos hallazgos avalan la conveniencia de incluir la identidad de género en los modelos explicativos de la delincuencia, así como la necesidad de replantearse el papel de los contextos convencionales en la socialización de la masculinidad y, por tanto, en la génesis de la delincuencia de ambos sexos (AU)

De la respuesta a la locura, a la locura como respuesta / From the answer to madness and madness as an answer

Se presenta el caso clínico de una mujer de cuarenta años de edad que es atendida en el Servicio de Urgencias (por recomendación de su hija) al contactar con su difunto cuñado, y sentirlo “como si estuviera dentro de ella”. La paciente comentó que el fallecido le había trasmitido que deseaba que su viuda rehiciera su vida de pareja y familiar. Durante la observación psicopatológica se aprecia, entre otros datos, verbalizaciones de ideas de perjuicio. La hija de la paciente especifica reiteradamente que existía una asociación entre la toma de tratamiento anticonceptivo con dispositivo intrauterino hormonal (levonorgestrel) y síntomas premórbidos (caracterizados por apatía, abulia y abandono parcial de sus tareas cotidianas). Se planteó el diagnóstico diferencial entre un trastorno psicótico de debut o un trastorno disociativo, a descartar una posible inducción del tratamiento hormonal. La evolución clínica y el conocimiento de la situación vital de la paciente permitirá discernir el cuadro (AU)

A case involving a 40-years old woman attended by the Emergency Service (at the request of her daughter). The woman claimed she had had contact with her late brother-in-law and felt “as if he had been inside her”. The patient also said that the deceased had expressed his desire to see his widow recover her intimate personal and family life. During the psychopathological observation, vocalizations of prejudicial ideas, among other data, were noted. The patient’s daughter repeatedly specified an association between the intake of contraceptive treatment with hormonal intrauterine device (levonorgestrel) and premorbid symptoms (characterized by apathy, abulia and partial abandonment of her routine activities). A differential diagnosis was proposed among which, a psychotic disorder, a dissociative disorder, or a possible induction by the hormonal treatment, was presented. The clinical progress and the knowledge of the patient’s vital situation will help determine the linical picture (AU)