Historia natural de la mucopolisacaridosis III en una serie de pacientes colombianos / Natural history of mucopolysaccharidosis type III in a series of Colombian patients

Introducción: La mucopolisacaridosis de tipo III (MPS III), o síndrome de Sanfilippo, es un trastorno de almacenamiento lisosómico con características neurodegenerativas progresivas, predominante del sistema nervioso central. Su diagnóstico se basa en el cuadro clínico, y priman alteraciones en el neurodesarrollo y neuropsiquiátricas, incluso antes de la presencia de alteraciones fenotípicas. El análisis bioquímico para identificar el tipo de glucosaminoglucanos presente, la determinación enzimática y el estudio de genética molecular confirman la enfermedad. Casos clínicos: Se realiza la descripción clínica de ocho pacientes con diagnóstico de MPS III en Colombia, con síntomas iniciales en relación con retraso del desarrollo y trastornos comportamentales evidenciados entre los 3 y 8 años, asociado a facies toscas, cejas pobladas, hepatomegalia y pérdida auditiva progresiva en todos los casos. Uno de los pacientes presentó anomalías cardíacas; dos de ellos, epilepsia focal; y en uno se evidenció atrofia óptica. Todos presentaron alteraciones en las neuroimágenes con evidencia de pérdida del volumen parenquimatoso, atrofia del cuerpo calloso y adelgazamiento cortical; el diagnostico se realizó a través de estudios bioquímicos de cromatografía de glucosaminoglucanos y todos cuentan con un estudio genético confirmatorio. Conclusiones: La MPS III es un desafío diagnóstico, particularmente en pacientes con un curso atenuado de la enfermedad, debido al curso variable, síntomas neuropsiquiátricos tempranos inespecíficos y falta de características somáticas evidentes en comparación con otros tipos de MPS. Cuando se tiene el diagnóstico definitivo, es fundamental brindar atención interdisciplinaria para el paciente y la familia, y apoyar el tratamiento de los síntomas físicos, garantizando ofrecer el mejor cuidado posible y la mejor calidad de vida para el paciente y su familia, al tratarse de una condición neurodegenerativa.(AU)

Introduction: Mucopolysaccharidosis type III (MPS III), also known as Sanfilippo syndrome, is a lysosomal storage disease with progressive neurodegenerative features, predominantly affecting the central nervous system. Diagnosis is based on clinical features, with neurodevelopmental and neuropsychiatric alterations taking precedence, including over phenotype alterations. The disease is confirmed by biochemical analysis to identify the type of glycosaminoglycans present, enzyme assay and molecular genetic studies. Case reports: A clinical description was performed for eight patients diagnosed with MPS III in Colombia. Their initial symptoms were related to developmental delay and behavioural disorders presenting between 3 and 8 years of age, associated in all cases with coarse facial features, thick eyebrows, hepatomegaly and progressive hearing loss. One of the patients presented cardiac anomalies; two presented focal epilepsy; and one presented optic atrophy. They all presented neuroimaging alterations, with evidence of parenchymal volume loss, corpus callosum atrophy and cortical thinning; the diagnosis was performed by biochemical glycosaminoglycan chromatography studies, and all patients have a confirmatory genetic study. Conclusions: MPS III is a challenge for diagnosis, particularly in its early stages and in patients in which the course of the disease is attenuated. This is due to its variable course, non-specific early neuropsychiatric symptoms, and the absence of obvious somatic features compared to other types of MPS. After a definitive diagnosis has been made, interdisciplinary care must be provided for the patient and their family, and support given for the treatment of physical symptoms, ensuring the best possible care and quality of life for the patient and their family, as the condition is neurodegenerative.(AU)

Identification of Neuropsychiatric Symptoms in Preclinical and Prodromal Stages in Dementias: Development of a Screening Test for Mild Behavioral Impairment / Identificación de los Síntomas Neuropsiquiátricos en Fases Preclínicas y Prodrómicas en Demencias: Desarrollo de un Test de Cribado para el Deterioro Conductual Leve

Background: Neuropsychiatric symptoms (NPS) are a psychopathological dimension of neurodegenerative diseases, consisting of personality changes, behavioral disorders, and alterations in basic functions such as appetite or sleep, among others. The aim of this study was the construction and validation of a screening test to identify these NPS associated with neurodegenerative pathologies in preclinical and prodromal stages, based on the ISTAART criteria for Mild Behavioral Impairment (MBI). Method: The sample consisted of 206 subjects over 55 years old (117 cognitively healthy, 89 with Mild Cognitive Impairment). 69% were women, the mean age was 77 years (SD = 10.58). Results: The new scale consists of 19 items and exhibited a one-dimensional structure. Confidence was excellent (α = .94 and Ω = .97) and there was evidence of convergent validity with the MBI-C test (r = .88) and the NPI-Q (r = .82). In addition, the scale demonstrated good sensitivity (.88) and specificity (.80). Conclusions: The scale allows evaluation of NPS in DCoL. It exhibits good psychometric properties and makes a useful tool in early diagnosis of neurodegenerative pathologies.(AU)

Antecedentes: Los síntomas neuropsiquiátricos (SNP) constituyen una dimensión psicopatológica de las enfermedades neurodegenerativas conformada por cambios en la personalidad, trastornos conductuales o alteraciones en funciones básicas como, entre otras, el apetito o el sueño. El objetivo de este estudio es la construcción y validación de un test de cribado para la identificación de estos SNP asociados a patologías neurodegenerativas en etapas preclínicas y prodrómicas y basado en los criterios ISTAART para el Deterioro Conductual Leve (DCoL). Método: Se empleó una muestra de 206 sujetos mayores de 55 años (117 cognitivamente sanos y 89 con Deterioro Cognitivo Leve) siendo el 69% mujeres, con una media de edad de 77 años (DT = 10,58). Resultados: La nueva escala desarrollada consta de 19 items y muestra una estructura unidimensional. La fiabilidad fue excelente (α = .94 y Ω = .97) y se observaron evidencias de validez convergente con el test MBI-C con una correlación de .88 y la NPI-Q con .82. Además, muestra una buena sensibilidad de .88 y especificidad de .80. Conclusiones: La escala desarrollada permite evaluar los SNP en el DCoL mostrando buenas propiedades psicométricas y constituyendo una herramienta muy útil en el diagnóstico precoz de las patologías neurodegenerativas.(AU)

Brief intervention and the Theory of Planned Behavior: A randomized controlled trial among adolescents / Intervención breve y teoría de la conducta planeada: Un ensayo clínico aleatorizado en adolescentes

Brief Intervention (BI) is a successful tool for reducing adolescent drinking, although little is known about how it works to change behavior. Components of the Theory of Planned Behavior (TPB) predict alcohol consumption in this population; thus, modifying them through BI could be beneficial. This study aimed to determine if BI for alcohol drinking among adolescents affects the TPB components’, considering readiness to change. Participants were 102 Argentinean high school students (age M = 15.08, SD = 1.38, 85% male). We compared two groups: 1) evaluation about alcohol consumption, TPB’s components and readiness to change 2) same evaluation plus a BI. After three months, the BI group showed a significant reduction in intention (β =-1.21; p<.05) and perceived social norms (β =-2.79; p<.01). However, readiness to change did not predict any changes in TPB’s components. This study contributes to understanding BI’s mechanisms of change and closing the evidence gap from Latin America. (AU)

La Intervencion Breve (IB) ha mostrado reducir el consumo de alcohol en adolescentes, aunque poco se sabe sobre como actúa cambiendo el comportamiento. Los componentes de la Teoría de la Conducta Planificada (TCP) predicen el consumo de alcohol en esta población, por lo tanto modificarlos mediante la IB podría ser beneficioso. El objetivo de este estudio fue determinar si la IB afecta a los componentes de la TCP considerando la disposición al cambio. Los participantes fueron 102 estudiantes argentinos (edad M = 15.08, EE = 1.38, 85% varones) de escuelas secundarias. Se compararon dos grupos que recibieron: 1) evaluación del consumo de alcohol, los componentes de la TCP y la disposición al cambio 2) la misma evaluación más una IB. Después de tres meses, la IB mostró reducciones significativas en la intención (β = -1.21; p <. 05) y la norma social percibida (β = -2.79; p <. 01). Sin embargo, la disposición al cambio no predijo modificaciones en los componente de la TCP. Este estudio contribuye a comprender los mecanismos del cambio de la IB y cerrar la brecha de evidencia para Latinoamérica.(AU)

Impresiones sobre el impacto de la COVID-19 en la salud mental de la infancia y adolescencia en Navarra / Impressions about the impact of the COVID-19 in childhood mental health and adolescence in Navarra

La pandemia causada por la COVID-19, así como las medidas sanitarias y sociales que ha sido preciso tomar, han generado un impacto a todos los niveles, incluyendo el sanitario, el educativo, el económico, el social... Esta situación de crisis ha afectado particularmente a los sectores más vulnerables de la sociedad, como es el de la población infanto-juvenil. Considerando, de acuerdo a la definición de la propia Organización Mundial de la Salud, que no hay salud sin salud mental, corresponde a los servicios públicos de Salud Mental evaluar y reflexionar sobre el impacto que una circunstancia tan extraordinaria como la vivida ha tenido en el ajuste de la población. El presente artículo recoge las impresiones y vivencias de algunas de las personas que, en la en la red pública de la Comunidad Foral de Navarra, nos dedicamos a la atención de la salud mental de los menores hasta 17 años.(AU)

Rasgos de personalidad y psicopatología en adolescentes con adicción a videojuegos / Personality traits and psychopathology in adolescents with videogame addiction

El trastorno por uso de videojuegos se incluyó recientemente en la 11ªedición de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se realizó un estudio transversal en cinco institutos, con una muestra final de 119 alumnos. El 6,4% (n = 23) de los sujetos tenía trastorno por uso de videojuegos. Los adolescentes con trastorno por uso de videojuegos mostraron bajos niveles de consciencia (F = 7,82; p = ,001) y amabilidad (F = 3,31; p = ,041); y puntuaron más alto en inadaptación escolar (SMC; F = 9,230; p < ,001)que los sanos. Obtuvimos dos funciones discriminantes que clasificaban correctamente al 60,5% (Z1 = 0,406 × Sexo + 0,560 × Conciencia - 0,677× SMC; Z2 = 0,915 × Sexo + 0,191 × Conciencia + 0,326 × SMC). Los sujetos con adicción se diferenciaban de los sanos en presentar inadaptación escolar y baja conciencia, mientras que ambos grupos con adicción se diferenciaban en que los alumnos con adicción a videojuegos eran en mayor proporción varones. La probabilidad de trastorno por uso de videojuegos aumentaba si el sujeto era varón (OR [CI 95%] = 4,82 (1,17-19,81); p =,029) con inadaptación escolar (OR [IC 95%] = 1,08 (1-1,17); p = ,047);mientras que el trastorno por uso de sustancias aumentaba si el sujeto presentaba neuroticismo (OR [IC 95%] =1,07 [1-1,14]; p < ,040), desajuste clínico (OR [IC 95%] = 1,10 [1,01-1,20]; p = ,020), inadaptación escolar(OR [IC 95%] = 1,06 [1-1,13]; p = ,048), bajo ajuste personal (OR [IC95%] = 0,94 [0,88-0,99]; p = ,047) y síntomas emocionales (OR [IC 95%]= 0,86 [0,78-0,96]; p = ,006). (AU)

Gaming disorder (GD) was recently included in the 11th edition of theInternational Classification of Diseases. A cross-sectional study was conducted in five secondary schools, with a final sample of 119 students. A diagnosis of GD was made in 6.4% (n = 23) of this sample. Compared with healthy subjects, adolescents with GD showed low levels of conscientiousness(F = 7.82; p = .001) and agreeableness (F = 3.31; p = .041) and scored higherin school maladjustment (SMC; F = 9.23; p < .001). Two discriminating functions were obtained that allowed us to predict patient group allocation with a success rate of 60.5% (Z1 = 0.406 × Sex + 0.560 × Conscientiousness− 0.677 × SMC; Z2 = 0.915 × Sex + 0.191 × Conscientiousness + 0.326 ×SMC). Subjects with addiction differed from healthy subjects in presenting school maladjustment and low consciousness, while both groups of subjectswith addiction differed in that video game addiction was proportionally higher in boys. The probability of GD was higher if subjects were male (OR[95% CI]) = 4.82 [1.17-19.81]; p = .029) and had school maladjustment(OR [95% CI] = 1.08 [1-1.17]; p = .047); while that of substance use disorder was higher if the subjects had neuroticism (OR [95% CI] = 1.07[1-1.14]; p < .040), clinical maladjustment (OR [95% CI] = 1.10 [1.01-1.20]; p = .020), school maladjustment (OR [95% CI] = 1.06 [1-1.13]; p =.048), low personal adjustment (OR [95% CI] = 0.94 [0.88-0.99]; p = .047)and emotional symptoms (OR [95% CI] = 0.86 [0.78-0.96]; p = .006). (AU)

Reserva cognitiva. Propuesta de una nueva hipótesis conceptual / Cognitive reserve. A proposal for a new conceptual hypothesis

Introducción: Actualmente, se observa una falta de consenso en la definición del concepto de reserva cognitiva, los elementos que la conforman y la relación entre ellos, a pesar del notable aumento de los estudios relacionados con ésta. Materiales y método. Se plantea un modelo conceptual multidominio de dos factores: reserva general y reserva específica de dominio. A su vez, la reserva específica de dominio quedaría dividida en cuatro áreas: cognitiva, conductual, emocional y social. Resultados: El modelo planteado parece dar una explicación más amplia del constructo, con nuevos elementos de estudio que se deben tener en consideración. Conclusiones: Con esta propuesta, se pretende aportar una nueva perspectiva al estudio de la reserva cognitiva y abrir nuevas líneas de investigación tanto a nivel clínico como académico para demostrar su viabilidad.(AU)

INTRODUCTION: Currently, there is a lack of consensus on the definition of the concept of cognitive reserve, the elements that make it up and the relationship between them, despite the notable increase in the number of studies conducted on the subject. MATERIALS AND METHODS: A multi-domain conceptual model with two factors is proposed: general reserve and domain-specific reserve. The domain-specific reserve, in turn, would be divided into four areas: cognitive, behavioural, emotional and social. RESULTS: The proposed model seems to provide a more comprehensive explanation of the construct, with new elements of study to be taken into consideration. CONCLUSIONS: This proposal aims to introduce a new perspective into the study of cognitive reserve and to open up new lines of clinical and academic research with the aim of demonstrating its feasibility.(AU)

Describing Callous Unemotional Traits and Stressful Life Event Trajectories: Differences on Risk Factors and Mental Health Outcomes from the Age of 3 to 10

Callous Unemotional (CU) traits are associated with different environmental risk factors, such as negative stressful life events (SLE). The most common studied SLE associated with CU trait has been childhood maltreatment, but less is known about how other SLE impact the development of CU traits. Therefore, this work examines risk factors, personal factors (executive functioning), and mental health outcomes associated with the trajectories of Callous Unemotional (CU) traits and Stressful Life Events (SLE) in a community sample of children. A cohort of 377 preschoolers were followed up between ages 3 and 10. Several risk factors and outcomes for three trajectory groups (high CU/SLE; high CU/low SLE; and the reference group with low CU/SLE) were analyzed by using multiple post-hoc comparisons. We hypothesized that children with high CU/SLE would face more contextual risk factors, more executive functioning difficulties and more mental health problems than children with high CU/low SLE or the reference group. At the age of 3, children who showed high CU/SLE faced more early contextual adversity, including socioeconomic difficulties and maternal antisocial behavior than the other groups of children. At the age of 10, children with high CU/SLE presented more peer problems and higher psychopathology symptoms than the reference group, but no differences on mental health outcomes in comparison to the high CU/low SLE group. These results have potential implications for clinical practice and studies attempting to identify different CU subtypes in children. (AU)

The External Validity of Sluggish Cognitive Tempo Versus Inattention in Behavioral, Social Interaction, and Academic Performance Measures / La Validez Externa del Tempo Cognitivo Lento Frente a la Inatención en Medidas Comportamentales, de Interacción Social y de Rendimiento Académico

Background: The main objective was to replicate data on the external validity of the Sluggish Cognitive Tempo (SCT) dimension, versus ADHD Inattention (IN), with the Spanish version of the Child and Adolescent Behavior Inventory (CABI) SCT subscale [Cuestionario sobre el Comportamiento de Niños] (Burns et al., 2015). Method: 273 mothers and 255 fathers evaluated their 9 to13 year old children on SCT, IN and other CABI internalizing externalizing, academic impairment and social interaction measures. Results: As hypothesized, the relationship between SCT and externalizing measures, in contrast to IN, was practically nonexistent, whereas both measures were related to internalizing and social interaction measures. Thus, the unique predictive capacity of SCT and IN was significant and similar on internalizing measures, except in the case of shyness, where SCT was better, while IN was better on externalizing measures. Conclusions: The data largely replicated previous results: SCT, despite its relationship with IN, is capable of predicting a significant proportion of anxiety, depression, and excessive shyness problems and, unlike IN, functions as a protective measure for externalizing problems.(AU)

Antecedentes: El objetivo principal del presente trabajo ha sido replicar datos de la validez externa de la dimensión Tempo Cognitivo Lento (TCL), frente a inatención del TDAH (IN), con la versión española de la medida del TCL del Child and Adolescent Behavior Inventory (CABI) [Cuestionario sobre el Comportamiento de Niños] (Burns et al., 2015). Método: 273 madres y 255 padres evaluaron a sus hijos entre 9 y 13 años en TCL, IN y otras medidas internalizadas, externalizadas, de dificultades académicas e interacción social del CABI. Resultados: La relación de TCL con las medidas externalizadas, al contrario de IN, fue prácticamente nula, en cambio ambas medidas se relacionaron con las medidas internalizadas y de interacción social. La capacidad predictiva única de TCL e IN fue significativa y similar sobre las medidas internalizadas, excepto en el caso de timidez, donde TCL fue superior y, en cambio, en las medidas externalizadas fue superior IN. Conclusiones: Los datos replican en gran parte los resultados previos: el TCL, a pesar de su relación con IN, es capaz de predecir una parte significativa de problemas de ansiedad, depresión y timidez excesiva y, en cambio, al contrario de IN, resulta una medida protectora para los problemas externalizados.(AU)

The Neuropsychiatry Of Acquired Brain Injury

The psychiatric syndromes derived from acquired brain injury are the behaviouralconsequences of the combination of cognitive,emotional and volitional sequelae. Theirimpact on the quality of life of patients andrelatives is far greater tan the impact ofmotor or sensory deficit. The descriptionof these behavioural presentations and anattempt to understand the formation of thesymptoms will be undertaken. Changes inawareness, empathy, emotional recognitionand regulation are important mediating factors.Behavioural changes mainly take theform of disinhibition or apathy. Psychoticsyndromes, major depression or bipolar disordersare rare. Some delusional ideas respondto changes in the perception of noveltyor to changes in body perception. (AU)

Los síndromes psiquiátricos y los cambios conductuales que se derivan del daño cerebralson las consecuencias de la combinaciónde las alteraciones volitivas, emocionales ycognitivas. El impacto en la calidad de vidade los pacientes y de sus familiares es significativamentemayor que el impacto de las secuelasmotoras o sensoriales. En este artículose aborda la descripción de estos trastornosneuropsiquiátricos y se propone un acercamientoa la comprensión de cómo se gestan.Los cambios en conciencia de situación, empatía,reconocimiento y regulación emocionalson factores mediadores importantes enla formación de los síntomas. Los cambiosconductuales se presentan principalmente enforma de apatía o desinhibición. Los síndromespsicóticos, los trastornos bipolares o ladepresión mayor son muy poco frecuentes.Por otro lado, las ideas delirantes respondena cambios en la percepción de la novedad/familiaridad de los estímulos o a cambios enla percepción del cuerpo que ocurren tras lesionesdel hemisferio derecho. (AU)

The relationship between allergic diseases and internalising and externalising behaviours in Spanish children: A cross-sectional study

Introduction and objectives: The relationship between allergic diseases and behavioural disorders is still unclear. The objective of this study was to describe and compare children’s behaviour (internalising and externalising) across a sample of children aged 6–11 years with and without allergic diseases. Materials and methods: This was a cross-sectional observational case-control study. A survey to 366 families (194 allergic cases and 172 controls), including a child behaviour checklist (CBCL) and a socio-demographic questionnaire with questions related to family, school education, health conditions and allergy symptoms, was administered. Results: Children with a diagnosis of allergy showed higher scores in the overall CBCL score (standardised mean differences [SMD] = 0.47; confidence intervals [CI]: 0.26–0.68) and in the internalising and externalising factors (SMD = 0.52 and SMD = 0.36, respectively) than non-allergic children. Odds ratio (OR) analyses showed a higher risk (OR = 2.76; 95% CI [1.61 to 4.72]) of developing a behavioural difficulty in children diagnosed with allergies. Age and level of asthma appear as modulatory variables. Conclusions: Children aged 6–11 years diagnosed with allergies showed larger behavioural problems than non-allergic children, especially in the case of internalising behaviours. These findings suggest the importance of attending to them and treating them in the early stages of diagnosis to avoid future psychological disorders (AU)

Una Revisión Sistemática De La Efectividad Y Eficacia De La Terapia De Interacción Padres-Hijos / A Systematic Review Of The Effectiveness And Efficacy Of Parent-Child Interaction Therapy

La Terapia de Interacción Padres-Hijos (Parent-Child Interaction Therapy, PCIT) es una terapia breve para tratar de forma efectiva los problemas de conducta en niños de 2 a 7 años. Se ha realizado una revisión sistemática de la efectividad y eficacia de la PCIT a través de estas bases de datos: Scopus, Web of Science, Psyclit, Google Scholar, ResearchGate, Dialnet, y las de la propia terapia. Se han revisado 165 estudios experimentales seleccionados de un total de 225. Para establecer la eficacia de la terapia se han usado los criterios propuestos por la Society of Clinical Child and Adolescent Psychology. Los resultados de esta revisión indican que PCIT es un tratamiento bien establecido para cinco problemáticas infantiles: problemas de conducta, Trastorno Negativista Desafiante, Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, prevención del maltrato y para el tratamiento del maltrato infantil. (AU)

Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) is a brief therapy to effectively treat behavioral problems in children aged 2 to 7. A systematic review of the effectiveness and efficacy of Parent-Child Interaction Therapy (PCIT) has been carried out through these databases: Scopus, Web of Science, Psyclit, Google Scholar, ResearchGate, Dialnet, and those of the therapy itself. From a total of 225 studies, 165 experimental studies were selected and reviewed. The criteria proposed by the Society of Clinical Child and Adolescent Psychology have been used to establish the efficacy of the therapy. The results of this review indicate that PCIT is a wellestablished treatment for five problems in childhood: behavioral problems, oppositional defiant disorder, attention deficit hyperactivity disorder, prevention of child maltreatment, and child maltreatment. (AU)

Urgencias psiquiátricas infanto-juveniles: ¿Quiénes son los hiperfrecuentadores? / Psychiatric Emergencies in Children and Adolescents: Who are the Frequent Attenders?

INTRODUCCIÓN: La hiperfrecuentación en los servicios de urgencias impacta en la calidad asistencial y el consumo de recursos. Los datos disponibles en relación al colectivo infanto-juvenil hiperfrecuentador en urgencias de psiquiatría son escasos, a pesar del aumento de visitas en los últimos años. OBJETIVO: Caracterizar la hiperfrecuentación infanto-juvenil de urgencias de psiquiatría de un hospital terciario durante el año 2017. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo, diseño caso-control. Se seleccionaron todos los usuarios menores de edad visitados en nuestras urgencias de psiquiatría y de nuestro sector durante el 2017. Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos mediante explotación de datos asistenciales y revisión de historias clínicas. La hiperfrecuentación se estableció como ≥5 visitas/año. Se realizó un análisis descriptivo univariado y uno comparativo bivariado entre personas hiperfrecuentadoras y no hiperfrecuentadoras. RESULTADOS: La muestra incluyó 550 personas menores de edad, siendo hiperfrecuentadoras un 3,8% (n=21). Las hiperfrecuentadoras fueron de nacionalidad extranjera en mayor proporción (28,6% vs 13,1%, p = 0,04), sin otras diferencias significativas. Entre el colectivo hiperfrecuentador, el trastorno de conducta fue el diagnóstico principal más prevalente (33,3%), recibía tratamiento psicofarmacológico habitual el 100% (antipsicóticos un 95,2%) y existían factores de vulnerabilidad social en una elevada proporción (distocia sociofamiliar 61,8%, institucionalización 48%). CONCLUSIONES: La hiperfrecuentación infanto-juvenil en urgencias de psiquiatría es una realidad. Se trata de una población socialmente vulnerable, altamente medicada y en la que destaca la problemática conductual. Este colectivo requiere de una atención compleja y multidisciplinar, donde los recursos de soporte social juegan un papel clave

INTRODUCTION: Frequent attenders to the emergency department affect quality of care and imply resource overuse. Data regarding child and adolescent psychiatric frequent attendance to the emergency department is scarce, although their number of visits is growing. OBJECTIVE: To characterize child and adolescent frequent attenders in the psychiatric emergency department of Hospital Clínic de Barcelona during the year 2017. METHODS: Retrospective observational study, case-control design. We selected all minors who attended our psychiatric emergency department in 2017 that belonged to our catchment area. We collected sociodemographic and clinical data through automatic extraction and manual review of electronic medical records. Frequent attendance was established as ≥5 visits/year. We performed a descriptive analysis of frequent attenders and a bivariate analysis comparing frequent attenders versus non-frequent attenders. RESULTS: Our sample included 550 children and adolescents, of which 3.8% (n=21) were frequent attenders. There were significantly more foreigners among frequent attenders (28.6% vs 13.1%, p = 0.04), without other differences between groups. Among frequent attenders, conduct disorders were the most prevalent main diagnoses (33.3%), all had at least one psychotropic medication prescribed (antipsychotics in 95.2%) and social vulnerability factors were present for most of them (family conflict in 61.8%, 48% living in residential care institutions). CONCLUSIONS: Child and adolescent frequent attendance to the psychiatric emergency department is a reality. They are a socially vulnerable and highly medicated subgroup, with a preponderance of conduct problems. They are in need of a comprehensive and multidisciplinary approach, were social services are a key feature

Tratamiento de las alteraciones de conducta secundarias a trastornos mentales comórbidos en la discapacidad intelectual / Treatment of behavioural symptoms due to comorbid mental disorders in intellectual disability

A lo largo de todas las etapas evolutivas, las personas con discapacidad intelectual pueden presentar trastornos psiquiátricos comórbidos, que a menudo son secundarios a sus déficits intelectivos y a las dificultades en sus capacidades adaptativas a los diferentes entornos que forman parte de sus vidas. Estas comorbilidades psiquiátricas cursan en ocasiones con alteraciones de conducta de difícil manejo, tanto con psicoterapia como con tratamientos farmacológicos. La medicación puede ser esencial para el control de alteraciones de conducta y otros síntomas asociados. Actualmente carecemos de guías clínicas específicas, de recomendaciones farmacológicas con la suficiente evidencia científica y de medicamentos con indicaciones expresas para abordar estos síntomas en pacientes con discapacidad intelectual. Este artículo de revisión tiene como objetivo resumir un conjunto de recomendaciones relacionadas con el uso de psicofármacos en este grupo poblacional

Throughout all evolutionary stages, people with intellectual disabilities (ID) may present with comorbid psychiatric disorders, which are often secondary to their intellectual deficits, and to the difficulties they face in their ability to adapt to the different environments that are part of their lives. These psychiatric comorbidities sometimes result in behavioral problems that are difficult to handle, both with psychotherapy and with pharmacological treatments. Medication can be essential for the control of behavioral disorders, and other associated symptoms. We currently lack specific clinical guidelines, pharmacological recommendations based on sufficient scientific evidence, and drugs with express indications for these symptoms in patients with ID. This review article aims to summarize a set of recommendations related to the use of psychiatric drugs in this population group

Sentimientos de ambivalencia y culpa en cuidadores familiares de personas con demencia. aspectos teóricos y prácticos / Ambivalent and guilt feelings in dementia family caregivers. Theoretical and practical aspects

El cuidado familiar de personas con demencia se asocia con consecuencias negativas para la salud mental de los cuidadores. Si bien problemas como la depresión o la ansiedad han recibido mucha atención, otras problemáticas habituales que se asocian a importantes niveles de sufrimiento en los cuidadores, como los sentimientos ambivalentes o la culpa, apenas han sido estudiadas. En este trabajo se realiza una revisión del papel de los sentimientos de ambivalencia y culpa en el proceso de estrés del cuidado. Se incluye un modelo descriptivo en el que se describe cómo se relacionan estas dimensiones con otras variables relevantes como los síntomas conductuales y psicológicos asociados a las demencias o la sintomatología depresiva. Finalmente, se plantean potenciales implicaciones del modelo para las intervenciones dirigidas a prevenir la aparición o reducir el impacto de consecuencias emocionales negativas asociadas al cuidado de personas con demencia

Dementia family caregiving is linked to negative consequences for caregivers' mental health. Even though depression or anxiety have received much attention in research studies, other negative emotions that are frequently suffered by caregivers, such as emotional ambivalence or guilt, have been scarcely studied. In this work we review the role of ambivalent feelings and guilt in the caregiving stress process. We describe a theoretical model in which these variables are related with other relevant dimensions such as behavioral and psychological symptoms of the dementias or depressive symptomatology. Finally, we discuss potential implications of the model for the development of interventions aimed at preventing the occurrence or reducing the impact of negative emotional consequences linked to caring for a relative that has dementia

Creación y desarrollo de la unidad de atención en crisis al paciente psicogeriátrico en domicilio (uac pg) / No disponible

A causa del envejecimiento de la población, se cree que entre 2015 y 2050 la población mundial mayor de 60 años se multiplicará casi por dos, pasando del 12% al 22% (Diciembre 2017), conllevará como consecuencias ,un cambio de paradigma y unos nuevos retos sociales y sanitarios. En Catalunya se prevé un aumento de la proporción de personas de más de 65 años, cerca de 1,5 millón en el 2020. Debido a estas evidencias se crea la Unidad de Atención en Crisis al paciente Psicogeriátrico en el domicilio. Se crea un programa piloto durante el año 2013, actuando en área Barcelona Norte, hasta que a finales de 2015 empezamos a dar servicio a la ciudad de Barcelona. En 2018 se desarrolla por completo la Unidad, concierto con el CatSalut. La población atendida son pacientes psi-cogeriátricos con alteraciones conductuales disruptivas en domicilio. Se podrían dividir: Paciente mayor con enfermedad mental y disminución de la funcionalidad (pacientes desvinculados de la Red de Salud Mental y que requieren múltiples intervenciones de AP y Ucias) paciente mayor con trastorno cognitivo (demencia+ SPCD prominentes; PCC/psicogeriátrico/frágil: deterioro funcional y/o cognitivo; paciente con demencia, alta dependencia y multi morbilidad (MACA)Los objetivos específicos serán, mejorarlos síntomas conductuales, evaluar la situación clínica y mejorar la coordinación de la atención con otros servicios en atención a las necesidades que se planteen, garantizar la Hospitalización Domiciliaria en una unidad especializada, si así se requiere, decidir el recurso adecuado. Se realiza valoración integral del paciente en domicilio. Se ajusta tratamiento para control sintomático. Si se consigue estabilidad clínica y cuenta con soporte, retorna a la comunidad bajo la supervisión de Atención Primaria. Si no se consigue estabilización de síntomas solicitamos ingreso en HMDM, en plaza de ME, LE o UPG. Hasta que tengamos cama en hospitalización, el paciente queda en el domicilio con seguimiento de los profesionales de la Unidad. Después de realizar la valoración inicial y a la espera del recurso adecuado, se han podido evitar un considerable número de ingresos en medio hospitalario, continuando el seguimiento en el domicilio o derivados a consultas externas. En el artículo se presentarán los resultados referentes a los años 2016-2019 que incluirán el total de pacientes atendidos y los que lo han sido en Hospitalización domiciliaria

Due to the aging of the population, it is believed that from the year 2015 to 2050 the world population over 60 years old will almost double, they will go from 12% to 22% (December 2017). One of the consequences that this will bring, is a paradigm shift and new social and health challenges. In Catalonia, an increase in the ratio from people over 65 is foreseen in 1,5 million in the year 2020. Given these facts, the Crisis Attention Psychogeriatric Patient Unit is created. n 2013 a pilot program was created, providing services in the North area of Barcelona. At the end of 2015, the Unit was providing attention to the entire city of Barcelona. In 2018 the program was fully developed and subsidized by the CatSalut.The target population, are psychogeria-tric patients that have behavioural alte-rations which affects their daily lives and put them at risk. This group includes two subgroups: older patient with mental issues and disabilities (patients who do not go to their medical appointments and require a multidisciplinary intervention, with AP and UCIAS); patients with cognitive impairment (dementia, neurological pathologies, fragile: with functional o cognitive decline, high dependency of caregivers and various chronic pathologies ( MACA).The Unit's objectives are the following: improve the behavioural alterations, assess their clinical state and improve the coordination between different health services, to be able to guarantee that all the patient ́s needs are taken care during home hospitalization, with the follow up of a specialized unit, and decide which is the most adequate resource for the patient.When the patient is visited at home by the Units sanitary resources, it receives a thorough assessment. The treatment is checked and if it is required, it is adjusted according to the symptoms. If by making these adjustments, the behavioural alteration disappear and the patient has support to maintain the treatment, returns to a fo-llow up by the Primary Unit in its area. If the patient 's symptoms cannot be stabilized, it is requested that the patient be admitted at the Hospital Mare de Déu de la Mercè (HMDM), until a bed is available at the hospital, the patient will remain at home with the Unit 's services provided by professionals to have the follow-ups. The hospitalization could be for 60 days a media stay, more than 90 days a long stay or 30 days a Short stay.We can conclude, that after the first assessment and finding the right resources for the patient, a significant number of patients are not required to be sent to the hospital. They had their follow-ups and treatment at home, and the go to their periodic appointments in external units. At the presentation the results from the 2016-2019 will be shown, they include the total of patients that were assessed and the ones who have benefitted from hospitalization at home

Salud mental y COVID-19 en infancia y adolescencia: visión desde la psicopatología y la salud pública / Mental Health and COVID-19 in children and adolescents: psychopathologycal and Public Health approach

La pandemia producida por COVID-19 ha tenido un impacto de relevancia en la sociedad y también ha afectado a la infancia y adolescencia que, en general, ha sido el colectivo más silenciado. En este artículo se abordan los contenidos que afectan a la salud mental de la infancia y la adolescencia en el seno de la pandemia por la COVID-19, para ello se sitúa en la "cuarta oleada asistencial" en la categoría F54 de la CIE-10 ("factores psicológicos y del comportamiento en trastornos o enfermedades clasificados en otro lugar") (figura 1). El mecanismo de presentación puede ser: reactivo-adaptativo ante la pandemia; factor desencadenante, ante una inestabilidad afectivo-emocional previa; descompensación de un proceso preexistente. Las formas de presentación han tenido su fase de inicio, fundamentalmente, en el confinamiento: con formas somatizadas, comportamentales, síntomas emocionales, reactivación de malos tratos a la infancia y reacciones de duelo disfuncionales. Los síntomas más prevalentes son de tipo ansioso o ansioso-depresivo. La respuesta al estrés de forma crónica, incluyendo el de bajo perfil e intensidad pero mantenido en el tiempo, posee repercusiones de relieve para el conjunto de la infancia y la adolescencia. Sólo un escaso porcentaje presenta trastornos mentales de relieve, pero hemos de reconocer que al proyectarse sobre el conjunto poblacional infanto-juvenil podrían ser un número importante que pudiera ser subsidiario de una ayuda más específica. El retorno a la escolaridad va a representar otro momento importante, siendo de capital importancia las repercusiones del confinamiento, sobre todo en cuanto a conductas de tipo adictivo con las tecnologías de la información y la comunicación. La intervención por profesionales formados en salud mental de la infancia y la adolescencia es una prioridad para evitar evoluciones clínicas no deseadas o iatrogenia

The pandemic produced by COVID-19 has a significant impact on society and has also affected childhood and adolescence, which, in general, has been the most silenced group. This article addresses the contents that affect the mental health of children and adolescents in the heart of the COVID-19 pandemic, it is located in the "fourth wave of care" in category F54 of the ICD-10 ("Behavioral and psychological factors in disorders or diseases classified elsewhere"). The presentation mechanism is: reactive-adaptive to the pandemic; triggering factor, before a previous affective-emotional instability; decompensation of a pre-existing process. The clinical features have had their initial phase, fundamentally, in confinement: somatoform disorders, behavioral disorders, emotional symptoms, reactivation of child abuse and dysfunctional grief reactions. The most prevalent symptoms are of the anxious or anxious-depressive type. The response to chronic stress, including that of low profile and intensity but maintained over time, has significant repercussions for childhood and adolescence. Few percentage that present prominent mental disorders, but we must recognize that when projected to the whole the child-adolescent population, there could be a significant number that could be subsidiary of a more specific help. The return to schooling is going to represent another important moment, the repercussions of confinement being of capital importance, especially in terms of addictive behaviors with information and communication technologies. Intervention by professionals trained in childhood and adolescent mental health is a priority to avoid unwanted clinical evolutions or iatrogenesis

Escalas de valoración cognitiva y conductual en español para la demencia severa / Spanish tools of cognitive and behavior assessment of alzheimer's disease in severe state

OBJETIVO: Existen diferentes escalas en español para la valoración cognitiva y conductual de los pacientes con demencia severa. El objetivo de este estudio fue seleccionar aquellas escalas más accesibles, útiles y con mejores propiedades psicométricas, tanto para la práctica clínica como para fines investigadores. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica, por expertos en la materia, de escalas de valoración cognitiva y conductual sobre demencia en las principales bases de datos científicas. Debían estar publicadas en español o inglés, excluyendo aquellas no validadas al español. RESULTADOS: Se seleccionaron 11 referencias bibliográficas. En cuanto a escalas cognitivas: la Severe Impairment Battery era la que más áreas cognitivas englobaba; su versión abreviada (SIB-s) presentaba la mejor consistencia interna (α=0,96); el Baylor Profound Mental Status Examination presentaba muy buenas propiedades psicométricas, con fiabilidad 0,99 y excelente validez concurrente con el Mini-Mental State Examination (r=-0,91); el Severe Cognitive Impairment Profile era la única que permitía establecer subgrupos de deterioro cognitivo. En cuanto a escalas conductuales: el Neuropsychiatric Inventory era el gold standard en demencias. Solo había una escala específica para la enfermedad de Alzheimer, el Baylor Profound Mental Status Examination subescala conductual. CONCLUSIONES: En demencias severas, el Severe Cognitive Impairment Profile y el Neuropsychiatric Inventory son las herramientas más completas para estudios de investigación, y el Baylor Profound Mental Status Examination la más útil para la práctica clínica

BACKGROUND: There are different scales in Spanish for cognitive and behavioral assessment of patients with severe dementia. The objective of this study was to select those scales that are more accessible, useful and with better psychometric properties, both for clinical practice and for research. METHODS: Literature review, by experts in the field, of scales of cognitive and behavioral assessment in dementia in the main scientific databases. Published in Spanish or English, excluding those not validated in Spanish. RESULTS: 11 bibliographical references were selected. Cognitive scales: Severe Impairment Battery was the one with the most cognitive areas, its abbreviated version (SIB-s) had the best internal consistency (α=0.96), Baylor Profound Mental Status Examination had very good psychometric properties with 0.99 reliability and excellent concurrent validity with Mini-Mental State Examination (r=-0.91). Severe Cognitive Impairment Profile was the only one that allowed establishing subgroups of cognitive impairment. Behavioral scales: Neuropsychiatric Inventory was the gold standard in dementias, but there was only one specific scale for severe Alzheimer's disease, the Baylor Profound Mental Status Examination behavioral subscale. CONCLUSIONS: In Spanish severe dementia, Severe Cognitive Impairment Profile and the Neuropsychiatric Inventory are the gold standard tool for cognitive assessment for research studies, and the Baylor Profound Mental Status Examination is the most useful for daily clinical practice

Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital del Mar. Equipo de atención psiquiátrica domiciliaria en el área de Barcelona / Psychiatric Home Hospitalization Unit of the Hospital del Mar. A crisis resolution and home treatment team in Barcelona

Introducción: A pesar del desarrollo de la hospitalización domiciliaria en España durante los últimos años, es llamativa la escasez de literatura. El siguiente estudio pretende exponer los datos obtenidos por la Unidad de Hospitalización a Domicilio de Psiquiatría del Hospital del Mar (HADMar). HADMar es un programa de hospitalización domiciliaria creado hace 2años, que recibe pacientes procedentes de servicios comunitarios y hospitalarios con un seguimiento limitado en el tiempo. Al alta, el paciente es derivado a la unidad de referencia ambulatoria apropiada para cada caso. Material y métodos: Se seleccionó a todos los pacientes visitados desde 2015 hasta la actualidad. Se llevó a cabo un estudio descriptivo que define las características sociodemográficas de la muestra. Las variables clínicas estudiadas fueron la gravedad de los síntomas, el riesgo de suicidio y los cambios en la funcionalidad. Resultados: Un total de 135 pacientes fueron incluidos en la muestra. La edad media de los pacientes fue de 44,6 años y no hubo diferencias entre ambos sexos. De ellos, 26 pacientes tenían un historial de intentos autolíticos y el 11,1% vivían solos. El 51,1% fueron diagnosticados de un trastorno psicótico. La puntuación media en la escala GEP en la variable gravedad de los síntomas psiquiátricos fue 2,39 y el riesgo medio de suicidio 0,49. La puntuación de EEAG al alta era mayor que al ingreso. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro estudio son consistentes con resultados reportados en estudios previos. Los equipos de hospitalización domiciliaria han demostrado ser una alternativa a la hospitalización tradicional. Sin embargo, se necesitan más estudios que apoyen estos resultados

Introduction: Although home hospitalization has begun to develop widely in recent years there is a notable lack of studies. The following study includes data from the Psychiatric Home Hospitalization Unit of the Hospital del Mar (HADMar). This program has been running for 2years and takes place in a socio-demographically depressed area in Barcelona. It receives patients from community and hospital services. Monitoring is limited in time and at discharge patient are referred to the ambulatory unit. Material and methods: All patients visited from 2015 to the present time were selected. A total of 135 patients were included in the sample. A qualitative descriptive study was carried out in order to define the socio-demographic characteristics. The severity of symptoms, suicidal risk and changes in the functionality were considered as clinical outcomes. Results: The mean age of patients was 44.6 years and there were no gender differences. A total of 26 patients had a history of suicidal attempts and 11.1% lived alone; 51.1% were diagnosed with a psychotic disorder. The mean GEP score for the severity of the psychiatric symptoms was 2.39 and the mean risk of suicide was 0.49. There is an increase in the EEAG score from admission to discharge, which means an improvement in the functionality of patients. Conclusions: The results obtained in our study are consistent with previous results. Home crisis intervention teams have proved to be an alternative to traditional hospitalization. However, more studies are needed to support these results