Variables implicadas en la transmisión intergeneracional del estilo de apego: una revisión sistemática / Variables involved in the intergenerational transmission of attachment style: a systematic review

El interés por estudiar la transmisión intergeneracional del apego ha estado motivado por su influencia en el desarrollo emocional y conductual delindividuo y en las capacidades para establecer vínculos estables. El principal objetivo de este trabajo es la revisión de la literatura para identificar losavances recientes respecto a las variables implicadas en la transmisión intergeneracional del apego. Se realizó una revisión sistemática que abarcadesde 2013 a 2020. Se identificaron 23 trabajos de investigación que cumplían con los criterios de inclusión establecidos. Se encontró que variablestales como la figura materna, el procesamiento emocional de los eventos vitales y el apoyo social son claves para la transmisión del apego seguro. Enla transmisión del apego inseguro, destacan el abuso, maltrato o negligencia, así como la sintomatología clínica de los cuidadores. Nuevas estrategiasde evaluación son necesarias para formular un modelo explicativo integral que englobe aspectos biológicos, psicológicos y sociales. (AU)

The interest in studying the intergenerationaltransmission of attachment has been motivated by its influence on the emotional and behavioral development of the individual and on the capacitiesto establish stable bonds. The main objective of this study is a literature review to identify recent advances regarding the variables involved in theintergenerational transmission of attachment. A systematic review spanning from 2013 to 2020 was conducted. 23 research papers were identifiedthat met the established inclusion criteria. It was found that variables such as maternal figure, life events’ emotional processing and social supportwere key to the transmission of secure attachment. In the transmission of insecure attachment, abuse, mistreatment or neglect stand out, as wellas the clinical symptoms of the caregivers. New evaluation strategies are necessary to formulate a comprehensive explanatory model that includesbiological, psychological and social aspects. (AU)

Trastorno del vínculo en niños con trastorno del espectro alcohólico fetal / Attachment Disorder in Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorder

INTRODUCCIÓN: El síndrome alcohólico fetal y los trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) resultan de la exposición intrauterina al alcohol, y son las causas no heredables más comunes de discapacidad intelectual. Entre personas diagnosticadas de TEAF se ha identificado una mayor prevalencia de alteraciones físicas, cognitivas y conductuales, y mayor psicopatología en el niño, afectando a variables del temperamento que dificultan la creación de un vínculo seguro. Los niños con trastorno del vínculo presentan alteraciones conductuales, emocionales y de interacción social que aparecen asociados a la exposición de un patrón de cuidado caracterizado por negligencia, carencia social o maltrato durante la primera infancia. OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es aportar información sobre los trastornos del vínculo en población diagnosticada de un TEAF, a través de la revisión de la literatura existente y la presentación de dos casos clínicos. Por último, discutiremos sobre la intervención psicoterapéutica en este perfil clínico. MÉTODO: Estudio de casos clínicos, de dos niños con diagnóstico de TEAF y Trastorno del vínculo, atendidos en nuestro servicio de Psiquiatría y Psicología infanto-juvenil del Hospital Clínic de Barcelona. RESULTADO: Se expondrán las características clínicas y la evolución de los casos durante el tratamiento. CONCLUSIONES: Se propone un diagnóstico temprano y una intervención centrada en el vínculo que garantice un cuidador constante y sensible, involucrado emocionalmente y afectivamente disponible, y a partir de esta intervención, trabajar la sintomatología comórbida. No es posible generalizar los resultados debido a las limitaciones en la revisión y el número de casos

INTRODUCTION: Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders (FASD) result from intrauterine exposure to alcohol, and are the most common non-heritable causes of intellectual disability. Among people diagnosed with FASD, a higher prevalence of physical, cognitive and behavioral disorders, as well as more psychopathology have been identified in the child, affecting temperament variables that make it difficult to create a secure attachment. Children with attachment disorders show behavioral, emotional and social interaction problems that appear associated with exposure to patterns of care characterized by neglect, social deprivation or abuse during early childhood. OBJECTIVE: The aim of this work is to review the relationship between FASD and attachment disorders, through the review of the existing literature and the presentation of two clinical cases. Finally, we will discuss about the psychotherapeutic intervention in this clinical profile. METHOD: Clinical case study of 2 children with a diagnosis of FASD and attachment disorder, treated in our Child and Adolescent Clinical Psychiatry and Psychology Service at Hospital Clínic in Barcelona. RESULTS: The clinical characteristics and the evolution of the cases during the treatment will be presented. CONCLUSIONS: An early diagnosis and an intervention focused on attachment is proposed, providing a constant and sensitive caregiver, emotionally involved and affectively available, and after this, facilitate the work of comorbid symptoms. The results cannot be generalized due to review limitations and the number of cases

Ataques al vínculo / Attaques au lien / Attacks on linking

Bion se propone mostrar el significado de los ataques al vínculo a través de algunos síntomas observados en pacientes cercanos a la psicosis. Parte de concepciones fundamentales de Melanie Klein como son los conceptos de posición esquizoparanoide o identificación proyectiva entre otros. Para Bion son los ataques fantaseados al pecho el prototipo de ataques al vínculo y es por medio de la identificación proyectiva como la mente se deshace de sus propios aspectos destructivos. Describe a continuación material clínico del análisis de dos pacientes en los que se pueden observar estos mecanismos arcaicos de destrucción del vínculo. En efecto Bion muestra cómo la conducta de estos dos pacientes está destinada a destruir cualquier cosa que vincule dos objetos, resaltando la importancia del vínculo precisamente en relación con esa función de vincular que sería atacada más que con los objetos mismos. También menciona Bion aquí la existencia de un superyó primitivo y homicida formado por la aglomeración de objetos primitivos y hostiles. Además, destaca la importancia de la identificación proyectiva en los albores al servicio de la curiosidad y el desarrollo normal y cómo el análisis brinda una nueva oportunidad de recrear un vínculo emocional que restaure esas fallas arcaicas. (AU)

It is the author’s intention to show the significance of attacks on linking in the production of some symptoms met with in borderline psychosis. He draws from Melanie Klein’s central ideas, including the paranoidschizoid position and projective identification. These phantasied attacks on the breast are taken as the prototype of all attacks on linking, with projective identification the mechanism employed by the psyche to dispose of its own destructive aspects. He provides a series of clinical vignettes which show these archaic mechanisms of destruction of the linking function. These are destructive attacks which the patient makes on anything which has the function of linking one object with another, highlighting the importance of these objects that serve as a link. He also considers the existence of a primitive and murderous superego formed by the agglomeration of primitive and hostile objects. He emphasizes the importance of the early use of projective identification in the service of curiosity and normal development, showing how analysis provides a new opportunity to reconstruct an emotional link to restore these archaic failings. (AU)

Bion se propose de montrer les attaques au lien à travers certains symptômes observés chez des patients proches de la psychose. Il part de concepts fondamentaux de Mélanie Klein tels que les concepts de position schizo-paranoïde ou d’identification projective entre autres. Pour Bion, les prototypes des attaques au lien sont les attaques fantasmées au sein et c’est à travers l’identification projective que la psyché se défait de ses propres aspects destructifs. En effet Bion montre comment le comportement de ces deux patients est destiné à détruire toute chose qui mette en rapport deux objets, soulignant l’importance du lien précisément en rapport avec cette fonction d’établir des liens qui serait davantage attaquée que les objets eux-mêmes. Il fait également mention à un surmoi primitif et homicide formé par l’agglomération d’objets primitifs et hostiles. Il remarque l’importance de l’identification projective dans les débuts au service de la curiosité et du développement normal et comment l’analyse apporte une nouvelle opportunité de recréer un lien émotionnel qui restaure ces failles archaïques. (AU)

Vínculos familiares e inclusión social. Variables predictoras de la conducta prosocial en la infancia / Family linkages and social inclusion. Predictors of prosocial behavior in childhood

Los objetivos de esta investigación son analizar las relaciones de la conducta prosocial con variables del entorno familiar (apego y abandono del padre y de la madre), variables personales (inestabilidad emocional, agresividad y afrontamiento ante situaciones estresantes) y variables del entorno social próximo (aceptación y rechazo por los pares); además, estudiar las variables predictoras de la conducta prosocial. La conducta prosocial constituye un factor de protección personal que fomenta relaciones positivas entre los pares y promueve comportamientos de adaptación personal y social (Mikolajewski, Chavarria, Moltisanti, Hart & Taylor, 2014). Han participado 1447 niños/as (50.4% varones y 49.6% mujeres). Tienen entre 7 y 12 años (M = 9.27; DT = 1.36). Los resultados comprueban las relaciones positivas de la conducta prosocial con apego (padre y madre), afrontamiento funcional y aceptación por los pares. Asimismo, muestran las relaciones negativas de la conducta prosocial con abandono (padre y madre), inestabilidad emocional, agresividad, afrontamiento disfuncional y rechazo por los pares. Las variables predictoras de la conducta prosocial son, en positivo, apego de la madre, afrontamiento funcional y expectativas de aceptación por los pares; y, en negativo, son inestabilidad emocional, agresividad física y verbal, y expectativas de rechazo por los pares. Se discuten las implicaciones educativas

The purpose of this study was to investigate the relationship between prosocial behavior and family environment variables (attachment to the mother and father and abandonment by the mother and father), personal variables (emotional instability, aggression, and coping strategies), and variables that relate to the immediate social environment (peer acceptance and rejection). This study also examined the predictors of prosocial behavior. Prosocial behavior is a personal protective factor that encourages positive relationships between peers and promotes personal and social adjustment behaviors (Mikolajewski, Chavarria, Moltisanti, Hart & Taylor, 2014). A study with a sample of 1,447 children (50.4% male and 49.6% female) aged between 7 and 12 years (M = 9.27; SD = 1.36) was conducted. The results confirmed the positive relationships between prosocial behavior and parental attachment, functional coping, and peer acceptance. The results also confirmed the negative relationships between prosocial behavior and abandonment by the parents, emotional instability, aggression, dysfunctional coping, and peer rejection. The positive predictor variables for prosocial behavior were attachment to the mother, functional coping, and expectations of peer acceptance. The negative predictor variables for prosocial behavior were emotional instability, physical and verbal aggression, and expectations of peer rejection. The findings have educational implications, which are discussed herein

Fronteras del psicoanálisis, fronteras de las neurosis / Boundaries of psychoanalysis, boundaries of the neuroses

El trabajo se plantea tres objetivos. El primero de ellos pretende retomar un diálogo entre psicoanálisis y educación, preguntando por la función del psicoanalista en la institución educativa. Entre los diversos mediadores utilizados, el texto se detiene en el taller de cuentos, una estrategia de intervención con pequeños grupos de escolares. Se especifica la labor llevada a cabo en una escuela de contexto socioeconómico y cultural carenciado. El segundo objetivo responde al desafío de pensar lo arcaico en la infancia. A tales efectos, las interrogantes e hipótesis del texto se focalizan en Victoria, integrante del taller mencionado. Sus fallas en la capacidad de sirnbolización constituyen una ocasión privilegiada para reflexionar sobre los déficits en la simbolización y su abordaje en momentos en los que la fundación del aparato psíquico está aún en proceso. El tercer y último objetivo tiene que ver con los alcances y límites de la herramienta analítica para trabajar en la zona de lo arcaico, fuera del ámbito y del dispositivo psicoanalítico. Las vicisitudes del vínculo entre Victoria y la psicoanalista ponen de manifiesto la importancia del trabajo con la contratransferencia como vía regia de escucha e intervención en la zona de lo arcaico (AU)

The paper sets out three objectives. The first aims to reestablish a dialogue between psychoanalysis and education, questioning the role of psychoanalysis in the educational institution. Of the various intermediaries utilized, the text ponders the short stories workshop, a strategy of intervention with small groups of school children. It details the work carried out in a school within a socioeconomically and culturally deprived context. The second objective responds to the challenge of understanding the archaic in childhood. To this end, the text’s questions and hypotheses are focused upon Victoria, a member of the aforementioned workshop. Her failures in the capacity for symbolization may be regarded as a privileged opportunity to reflect upon the deficits in symbolization and its treatment at a moment when the foundation of the psychic apparatus is still in process. The third and final objective is related to the scope and limits of the analytic tool to work on the area of the archaic, outside of the psychoanalytic sphere and device. The vicissitudes of the link between Victoria and the psychoanalyst bring to light the importance of the work with countertransference as the royal road to listening and intervention in the area of the archaic (AU)

Análisis Cualitativo de la Personalidad de una Actriz: Estudio de Caso y Trastorno de Personalidad Límite / A Qualitative Analysis of the Personality of an Actress. Case Study and Borderline Personality Disorder

Se analiza la historia de la vida de una famosa actriz actualmente fallecida. Los datos se recogen a través del estudio y lectura de documentos y biografías. Se realiza, por tanto, un estudio de caso a través de documentos publicados en una investigación retrospectiva. Se concluye la posible existencia de un Trastorno Reactivo de la Vinculación en lainfancia y de un Trastorno de Personalidad Límite en la vida adulta y se justifica. Por último, se explica y profundiza en las características del Trastorno de Personalidad Límite y se mencionan hipótesis explicativas de este trastorno (AU)

This paper analyzes the life story of a famous actress now deceased. Data are collected through studies and reading of documents and biographies. A retrospective case study through documents is presented. We conclude the possible existence of a Reactive Attachment Disorder in childhood and a Borderline Personality Disorder in adulthood and is justified. Finally, characteristics of borderline personality disorder are explained and hypothesis related disorder are commented (AU)

Una alternativa genético-conductual a los trastornos de la personalidad: el modelo dimensional de Livesley / A genetic-behavioral alternative to the personality disorders: the Livesley dimensional model

En la agenda de investigación para el DSM-V, sección de los trastornos de la personalidad, se enfatiza la necesidad de estudios sobre la pertinencia de un cambio de modelo de categorías diagnósticas por uno dimensional. Estos trabajos deberían identificar los mecanismos genéticos y neurobiológicos subyacentes así como la adecuada representación, en las dimensiones, de criterios clínicos como las alteraciones cognitivas, los conflictos de la identidad y del vínculo. El modelo genético conductual de Livesley se constituye como un interesante paradigma dimensional de la patología de la personalidad. Ha sido elaborado de forma inductiva a partir del consenso y depuración estadística de un gran número de clínicos de diferentes corrientes psicopatológicas. Los rasgos se operativizan en el instrumento «Valoración Dimensional de la Personalidad Patológica-Cuestionario Básico» (DAPPBQ) con 18 dimensiones (posteriormente 30) y cuatro factores de rango superior (adaptado al español por Gutiérrez-Zotes et al., 2008). El modelo ha demostrado una adecuada relación con importantes paradigmas de personalidad y buena capacidad predictiva con los trastornos de la personalidad. Los autores incorporan métodos de descomposición de la varianza para depurar el mecanismo genético y ambiental que subyace a cada dimensión de la patología de la personalidad. Se propone una homologación de los criterios DSM-IV-TR para los trastornos de la personalidad, en donde las dimensiones del modelo capturan y representan la complejidad clínica de los síntomas de forma conveniente en la nueva ubicación para el DSM-V (AU)

In the personality disorder section of the DSM-V research agenda, the authors stress the need for studies on the relevance of a change from diagnostic categorical models to dimensional ones. These studies should identify the underlying genetic and neurobiologic mechanisms and appropriate representation on the dimensions of clinical criteria as cognitive disturbances, identity conflicts and attachment. Livesley’s behavioral-genetic model represents an interesting dimensional paradigm of personality pathology. It was elaborated deductively from the consensus and statistical refinement of data collected by a large number of clinicians from different psychopathological tendencies. The traits are made operative in the «Dimensional Assessment of Personality Pathology-Basic Questionnaire»(DAPP-BQ) tool with 18 dimensions (that became 30) and4 higher rank factors (adapted to Spanish by Gutiérrez-Zotes et al, 2008). The model has shown an appropriate relationship with important personality paradigms and good predictive power for personality disorders. The authors incorporate methods of variance breakdown for statistical processing of the genetic-environmental mechanism underlying each personality disorder dimension. Homologation of DSM-IV-TR criteria for personality disorders is proposed so that the model's dimensions capture and represent the clinical complexity of the symptoms in a convenient manner for the new location in DSM-V (AU)

Los trastornos de la vinculación en la infancia: el perfil psicosomático / Attachment disorders in childhood: psychosomatic profile

Los autores exponen un caso clínico y analizan los contenidos psicopatológicos:1. Forma de presentación: trastorno alimentación.2. Relación parento-filial: agresiva.3. Contenido básico: trastorno vinculación (AU)