Enlentecimiento Obsesivo: Caso clínico y revisión bibliográfica / Obsessional slowness: a clinical case and bibliographic review

Introducción: El Enlentecimiento Obsesivo (EO) es un síndrome caracterizado por un enlentecimiento en la ejecución motora. Se caracteriza por un enlentecimiento conductual, una extrema me-ticulosidad, ausencia de ansiedad prodrómica o disconfort antes, durante o después del comportamiento, con relativa resistencia al mismo, siendo altamente incapacitante.Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica del fenómeno del EO en la literatura reciente y mostrar un caso paradigmático aten-dido en nuestro Equipo.Métodos: Se ha realizado un método mixto. Por un lado, de descripción de un paciente diagnosticado de EO y por otro, de re-visión no sistemática mediante la base de datos Pubmed usando la palabra clave: “obsessional slowness”. Se excluyeron los estu-dios de validación de escalas del EO y aquellos estudios en que el EO aparece en otras patologías de manera comórbida como en el síndrome de Tourette, síndrome de Down o enlentecimiento aso-ciado a la depresión. Para la preservación de la confidencialidad y anonimato del paciente, se han modificado aspectos en relación a sus antecedentes biográficos.Resultados: El enlentecimiento obsesivo es una condición nor-malmente secundaria a un Trastorno Obsesivo Compulsivo. Tiene una escasa prevalencia, pero manifiesta casi siempre gravedad y tendencia deterioro. Va asociada a diversas comorbilidades psi-quiátricas (por ejemplo, Trastornos del Espectro Autista y/o Sín-drome de Tourette). Afecta fundamentalmente a hombres y tiene especificidades propias, como la falta de malestar prodrómico, la falta de resistencia subjetiva a la clínica y la presencia de clínica encubierta en ocasiones por las manifestaciones conductuales del enlentecimiento. Discusión Y Conclusiones: El tratamiento ha de ser multitécnico (en la parte más psicológica) y multidisciplinar. En todo caso, se ha de destacar que aún nos falta muchos conocimientos y actualización de los datos disponibles actualmente.(AU)

Introduction: Obsessive Slowness (OS) is a syndrome cha-racterized by a slowing in motor execution. It is characterized by behavioral slowing, extreme meticulousness, absence of prodromal anxiety or discomfort before, during or after the behavior, with rela-tive resistance to it, being highly incapacitating.Objectives: To carry out a bibliographic review of the OS phe-nomenon in the recent literature and to show a paradigmatic case treated in our Team.Methods: A mixed method has been carried out. On the one hand, a description of a patient diagnosed with OE and on the other, a non-systematic review using the Pubmed database using the keyword: “obsessional slowness”. Validation studies of OS scales and those studies in which OS appears in other comorbid patho-logies such as Tourette’s syndrome, Down’s syndrome or depres-sion-associated slowing were excluded. For the preservation of the confidentiality and anonymity of the patient, aspects in relation to his biographical background have been modified.Results: Obsessive slowing is a condition usually secondary to Obsessive Compulsive Disorder. It has a low prevalence, but al-most always manifests severity and a tendency to deterioration. It is associated with various psychiatric comorbidities (for example, Autism Spectrum Disorders and/or Tourette’s Syndrome). It fun-damentally affects men and has its own specificities, such as the lack of prodromal discomfort, the lack of subjective resistance to symptoms, and the presence of symptoms sometimes hidden by the behavioral manifestations of slowness.discussion and conclusion: The treatment must be multi-tech-nical as psychological therapies and multidisciplinary. In any case, it should be noted that we still lack much knowledge and updating of currently available data.(AU)

Are “not just-right experiences” trait and/or state marker for obsessive-compulsive disorder?

Background and objectives. “Not Just Right Experiences” (NJREs) are common phenomena in individuals with obsessive-compulsive disorder (OCD), involving a feeling that something is ‘not right’ or as it should be. Some evidence suggests that NJREs may be an endophenotypic marker. This study aimed to investigate whether NJREs are a trait marker present in unaffected first-degree relatives of OCD and/or a state marker associated with obsessive-compulsive symptoms. Methods. The study included 51 OCD patients, 47 first-degree relatives and 45 healthy controls. Not Just Right Experiences Questionnaire Revised (NJRE-QR), Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS), and Dimensional Obsessive-Compulsive Scale (DOCS) were administered to the participants. Results. There was no significant difference between the first-degree relatives and healthy controls in respect of NJRE-total and NJRE-severity scores. In the hierarchical regression analysis performed in OCD group, the severity of NJREs were associated with the severity of obsessive-compulsive symptoms and the 'doubts about actions' dimension of perfectionism. Conclusions. This is the first study investigating NJREs in relatives of a clinical OCD group. The results of this study support the view that NJREs are state markers for OCD.

Aparición de clínica obsesiva tras infarto cerebrovascular. a propósito de un caso / Onset of obsessive symptoms after a cerebrovascular stroke. with regard to a case

Se presenta el caso clínico de un paciente de 72 años sin antecedentes psiquiátricos previos que ingresa en el Servicio de Neurología por infarto cerebral en territorio vertebrobasilar. Durante el ingreso presenta elevada ansiedad secundaria a una ideación obsesiva de contenido erótico con intensa repercusión emocional y conductual. Se inicia tratamiento sintomático con Quetiapina, observándose mejoría progresiva del cuadro hasta la total recuperación del paciente. En el presente artículo se revisa la relación entre las diferentes áreas anatómicas cerebrales y la aparición de clínica obsesiva

A 72 year old male without previous psychiatric history is admitted to the neurology department due to vertebrobasilar stroke. During the stay, the patient manifests a high level of anxiety related to the onset of an erotic obsessive idea with an intense emotional and behavioural repercussion. Symptomatic treatment with quetiapine was started, with a progressive improvement of the symptoms until it's complete resolution. In the present article, we aim to review the relationship between the different brain anatomical areas and the onset of obsessive symptoms

Primer ensayo clínico empleando la estimulación cerebral profunda en pacientes con esquizofrenia resistente / Deep brain stimulation in treatment resistant schizophrenia: A pilot randomized cross-over clinical trial

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Alteraciones psicopatológicas en el síndrome de Prader-Willi / Psychopathological disorders in Prader-Willi syndrome

El síndrome de Prader-Willi es un trastorno genético causado por alteraciones cromosómicas en el segmento 15q11-q13 que incluye sintomatología cognitiva, mental y conductual, así como un fenotipo somático específico. Tanto las alteraciones psicopatológicas más comunes (discapacidad intelectual, obsesiones, impulsividad, comportamientos de tipo autista, autolesiones) como las comorbilidades principales (cuadros afectivos, psicosis, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno del espectro autista) se caracterizan por una gran heterogeneidad, lo que justifica la necesidad de una mayor caracterización de su frecuencia y modo de presentación. Además de sus efectos sobre la composición corporal y la hipotonía, la hormona del crecimiento ha demostrado utilidad en el control conductual, así como algunos psicofármacos. También se han descrito alternativas a nivel experimental que están mostrando resultados alentadores. Un adecuado conocimiento de la psicopatología asociada a este síndrome permitiría mejorar el abordaje clínico, la identificación de los síntomas, la detección de comorbilidades y la instauración de un tratamiento más efectivo

Prader-Willi syndrome is a genetic disorder caused by chromosomal changes in segment 15q11-q13 including cognitive, mental, and behavioral symptoms, as well as a specific physical phenotype. Both the most common psychopathological changes (intellectual disability, obsessions, impulsivity, autism spectrum disorders, self-injuries) and the main psychiatric comorbidities (affective disorders, psychosis, obsessive-compulsive disorder, autism spectrum disorder) are characterized by a great heterogeneity, which warrants the need for better identification of their frequency and clinical signs. In addition to its effects on body compositionand hypotony, growth hormone has been shown to be useful for regulating patient behavior, and psychoactive drugs are also an option. Other alternatives have shown promising results in experimental trials. Adequate understanding of the psychopathology associated to Prader-Willi syndrome would allow for improving clinical approach, symptom identification, detection of comorbidities, and administration of more effective treatments, leading to better clinical outcomes

Psychometric properties of the Short Leyton Obsessional Inventory-Child Version in a community sample of Spanish children and adolescents / Propiedades psicométricas del Inventario Obsesivo de Leyton para Niños Versión Corta en una muestra comunitaria de niños y adolescentes

El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas del Short LOI-CV en una muestra española comunitaria. Los participantes fueron 914 niños y adolescentes con edad media de 13.01 años (varones = 51.3%). El AFE mostró un modelo de tres factores compuesto por los dominios Obsesiones, Compulsiones y Limpieza. Tanto la puntuación total como las subescalas mostraron una adecuada consistencia interna. La versión española mostró buena fiabilidad test-retest y moderada validez convergente y discriminante. Los participantes más jóvenes (8 a 10 años) obtuvieron medias más altas que la escala Total y distintas subescalas que los mayores (grupo de 11-13 y de 14-18 años). Se encontraron también diferencias significativas respecto al sexo, siendo los varones los que mayores medias mostraron en la escala de compulsiones. Pese a que es necesaria más investigación, estos resultados sugirieron que la versión en español del Short LOI-CV mostró un buen rendimiento psicométricos para evaluar los síntomas obsesivo-compulsivos en niños y adolescentes en población comunitaria

The aim of the current study was to analyze psychometric properties of the Short LOI-CV in Spanish community sample. Participants were 914 children and adolescents with a mean age of 13.01 years (51.3% males). The EFA yielded a three-factor model representing Obsessions, Compulsions, and Cleanliness dimensions. Both, total score and subscales showed an adequate internal consistency. The Spanish version also exhibited good test-retest reliability and moderate convergent and discriminant validity. The younger participants (from 8 to 10 years) obtained higher means for total score and subscales than older participants (groups 11-13 and 14-18 years). Significant differences related to gender were also observed since males obtained higher means in Compulsions subscale. Despite more research is required, this results suggested that Spanish version of the Short LOI-CV showed a good psychometric performance assessing obsessive-compulsive symptoms in community population

¿Tenemos algo más que aportar en el tratamiento de la tricotilomanía? / What else could we add to the treatment of trichotillomania?

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Emotional and cognitive variables associated with contamination-related obsessive-compulsive symptoms

Different variables have been associated with the development/ maintenance of contamination-related obsessive-compulsive disorder (OCD), although the relevance of these factors has not been clearly established. The present study aimed to analyze the relevance and specificity of these variables. Forty-five women with high scores on obsessive-compulsive contamination symptoms (n = 16) or checking symptoms (n = 15), or non-clinical scores (n = 14) participated in a behavioral approach/avoidance task (BAT) with a contamination-OCD stimulus. Vulnerability variables and participants’ emotional, cognitive, physiological and behavioral responses to the BAT were appraised. Results show that fear of illness was a relevant vulnerability variable specific to contamination participants (p = .001; η2 p = .291). Contamination participants responded with significantly higher subjective disgust (p =.001; η2 p = .269), anxiety (p = .001; η2 p = .297), urge to wash (p < .001; η2 p = 370), threat from emotion (p < .001; η2 p = .338) and contamination severity (p = .002; η2 p = .260) appraisals, and with lower behavioral approach (p = .008; η2 p = .208) than the other two groups. Moreover, contamination participants showed lower heart rate acceleration (p = .046; η2 p = .170) and higher contamination likelihood appraisals (p < .001; η2 p = .342) than the non-clinical group. Urge to wash was predicted by state disgust (R2 change = .346) and threat from emotion (R2 change = .088). These responses were predicted by general anxiety sensitivity (R2 change = .161), disgust propensity (R2 change = .255) and fear of illness (R2 change = .116), but not by other vulnerability variables such as dysfunctional beliefs about thoughts (Responsibility and Overestimation of threat) or disgust sensitivity. State disgust, threat from disgust, anxiety sensitivity and fear of illness were found to be the most relevant variables in contamination symptoms (AU)

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Discusión de «‘My heart belongs to Daddy’: algunas reflexiones sobre la diferencia entre generaciones como organizador de la estructura triangular de la mente de Gabriel Sapisochin» / Discussion: «’My heart belongs to Daddy’: some reflections on the difference of generations as organizar of the triangular structure of the mind. Gabriel Sapisochin»

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Meta-análisis de generalización de la fiabilidad del inventario de obsesiones de Leyton versión para niños auto-aplicada / A reliability generalization meta-analysis of the Leyton Obsessional Inventory child version survey form

Fundamentos: El Inventario de Obsesiones de Leyton Versión para niños Auto-Aplicada (LOI-CV-SF) es una escala ampliamente utilizada para la detección de síntomas obsesivo-compulsivos y su interferencia en la vida diaria en niños y adolescentes de 10 a 18 años. El objetivo fue estimar la fiabilidad de las puntuaciones del test y cómo varía en función de las características de los estudios. Método: Se realizó un metaanálisis. Una búsqueda exhaustiva permitió seleccionar 13 estudios que reportaron alguna estimación de la fiabilidad del test y, mediante la fórmula KR-21, se pudo incrementar esta base de datos hasta 43 estimaciones de la fiabilidad por consistencia interna. Tomando estos coeficientes se hizo una estimación media de la fiabilidad y un análisis de las variables que podían estar afectando a la heterogeneidad de los coeficientes de fiabilidad. Resultados: En promedio, la fiabilidad por consistencia interna de las puntuaciones del test para la escala de síntomas fue de 0,79 (IC al 95%: 0,76 y 0,82), con valores mínimo y máximo 0,52 y 0,97, respectivamente. Se observó una alta heterogeneidad (I2=96%). El modelo predictivo identificó la desviación típica de las puntuaciones del test como la variable más influyente. Conclusiones: Las puntuaciones del LOI-CV-SF presentan una fiabilidad media satisfactoria para propósitos de investigación, pero no para la práctica clínica. Los análisis de variables moderadoras revelaron, principalmente, que la desviación típica de las puntuaciones del test es la variable más relevante en la fiabilidad, presentando una correlación positiva con esta (AU)

Background: The Leyton Obsessional Inventory Child Version Survey Form (LOI-CV-SF) is a scale created in order to detect obsessive-compulsive symptoms and their effects on the daily lives of children and adolescents from ages 10 to 18 and for the screening of non-clinic infant population. With the purpose of estimating the reliability of the test scores, and how it varies in relation to the characteristics of the studies, a meta-analysis of reliability generalization was carried out. Method: A meta-analysis was accomplished. An exhaustive research allowed to select 13 studies that reported some reliability estimate of the test scores and, through the KR-21 formula, this number was increased to 43 estimations of internal consistency reliability. Taking these coefficients, an estimation of the average reliability and analyses of the variables that could be affecting the heterogeneity of reliability coefficients was accomplished. Results: On average, the reliability by internal consistency of the symptom scale scores was 0.79 (95%CI: 0.76 and 0.82), with minimum and maximum values of 0.52 and 0.97, respectively. A large heterogeneity was found (I2 = 96%).The predictive model identified the standard deviation of tests scores as the most relevant variable. The analysis of moderator variables revealed that, mainly, the standard deviation of the test scores is the most statistically related to the reliability, presenting a positive relationship with it. Conclusions: The results of the LOI-CV-SF showed a satisfactory average reliability for research purposes, but not for clinical practice purposes (AU)

El impacto emocional de la enfermedad dermatológica / The Emotional Impact of Skin Diseases

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¿Existen rasgos de personalidad que se asocian al consume regular de Cannabis? Resultados de un estudio piloto / No disponible

Este estudio piloto ha sido realizado a lo largo de seis años bajo la dirección del Dr. Josep Solé y Puig en el "Centro dinamic" de Girona. En una muestra de 30 voluntarios consumidores de cannabis, se observan los rasgos psicológicos asociados al consumo durante un mínimo de 3 meses y en algunos casos hasta un año. Los participantes se comprometen a dejar el consumo durante un mes o más. Se analiza semanalmente su THC1 en orina y se les administra una batería de tests psicométricos semanal y mensualmente. Después de un análisis estadístico de los resultados se observan claras variaciones significativas en los siguientes rasgos psicológicos: la deseabilidad, la puntuación psicopatológica, el bienestar, la ansiedad, la depresión y el grado de dependencia. Y no se observan variaciones significativas asociadas al consumo ni en los rasgos obsesivos, ni en el autoestima en esta muestra. El estudió también muestra un aumento de los rasgos psicopáticos cuanto menor es la edad de inicio del consumo de cannabis

This pilot study has been carried out over six years under the direction of Dr. Josep Solé i Puig in the site of the Dinamic Center, Girona. In a thirty volunteers sample of cannabis consumers, the psychological features associated with this drug have been observed for at least three months and in some cases up to one year. Participants were pledged to quit cannabis for a month or more. Beeing their THC weekly analysed in urine as they were given a battery of psychometric tests both weekly and monthly. After statistical analysis of the results, significant variations are clearly observed in the following psychological features: desirability, psychopathological score, wellness, anxiety, depression and dependency. Within the research no significant changes associated with the consume of the drug have been noticed either in the obsessive features or the self-esteem. Although the work proves a degree of increasing psychopathic risks while the younger the consumer initiated

The effects of ageing on self-reported aggression measures are partly explained by response bias / Los efectos del envejecimiento en las medidas de agresividad se explican en parte por los sesgos de respuesta

BACKGROUND: Recent studies have suggested that the age-personality relationship may be partly explained by age-related changes in response bias. In the present study, we analysed how age affected social desirability and acquiescence, and how this effect impacted the age-aggression relationship.METHOD: We used the Indirect-Direct Aggression Questionnaire, which provides response bias and physical, verbal and indirect aggression scores independently of each other. We applied this test to a sample of 616 individuals aged between 18 and 96 (M = 49.24, SD = 24.81) and analysed the relationships between age and aggression measures with and without response bias. RESULTS: We found that social desirability and acquiescence increased by between one and two standard deviations between adulthood and old age. This affected the age-aggression relationship for all aggression scales and, especially for verbal and indirect aggression, whose relationships with age decreased from r = -.192 and r = -.309 to r = .012 and r = -.159, respectively, when response biases were controlled. CONCLUSIONS: When response bias and, in particular social desirability, are not controlled, elderly people tend to show aggression scores that are considerably lower than their true aggression levels

ANTECEDENTES: estudios recientes han sugerido que las relaciones entre la edad y la personalidad pueden deberse parcialmente a los sesgos de respuesta. En el presente estudio hemos analizado los efectos de la edad en los sesgos de respuesta y cómo estos cambios afectan las relaciones entre la edad y la agresividad. MÉTODO: aplicamos el Cuestionario de Agresividad Indirecta-Directa que proporciona puntuaciones libres de sesgo en agresividad física, verbal e indirecta a 616 individuos con edades comprendidas entre los 18 y los 96 años (M= 49.24; SD= 24.81), analizando las relaciones entre las medidas de agresividad y la edad en presencia o ausencia de los efectos de los sesgos de respuesta. RESULTADOS: ambos sesgos de respuesta presentaron incrementos de entre una y dos desviaciones típicas a lo largo del ciclo vital, afectando a la relación entre edad y todas las escalas de agresividad, especialmente en el caso de la agresividad verbal y la indirecta, cuyas relaciones con la edad disminuyeron desde r= -.192 y r= -.309 hasta r= .012 y r= -.159, respectivamente, al controlar los sesgos de respuesta. CONCLUSIONES: cuando no se controlan los sesgos de respuesta y, especialmente, la deseabilidad social, los ancianos tienden a mostrar niveles de agresividad muy inferiores a sus niveles reales

Differential profile in partner aggressors: Prison vs. mandatory community intervention programs / Perfil diferencial en agresores contra la pareja: prisión frente a medida alternativa (intervención/programas)

In Spain, there are two types of sentence for partner aggressors: prison sentence and the alternative measure, specifically psychosocial intervention programs. The goal of this study was to determine differences in the delinquent and psychopathological profile of these aggressors as a function of the prison sentence received, for which the models proposed by Dutton (1995) and Holtzworth-Munroe and Stuart (1994) were followed. The sample was made up of 50 incarcerated aggressors and 40 men sentenced to mandatory community orders. The variables were obtained through a mixed method, with supervision of penitentiary case files, clinical interview for personality disorder (SCID-II), and self-reports for the personality profile (NEO-PI-R). Binary logistic regression was used to identify the final model, which best reveals the differences between both groups. The results describe the incarcerated aggressors’ profile as having more altered risk factors at the socioeconomic, delinquent, and psychopathological levels. The three variables that increase the probability of belonging to the prison inmate group, according to the final model obtained were: use of weapons, drug consumption, and personality disorder. In contrast to other investigations, the high incidence in the outcomes of the target variables, mainly drug use and personality disorder, makes us wonder whether the diagnostic method used influenced the results in contrast to the exclusive use of self-reports, a goal to be confirmed in future studies (AU)

En España, existen dos tipos de condenas para los agresores contra la pareja: la pena de prisión y la medida alternativa a esta, en concreto los programas de intervención psicosocial. El objetivo de este estudio es conocer las diferencias en perfil delictivo y psicopatológico de estos agresores según la condena recibida, para lo cual se han seguido los modelos propuestos por Dutton (1995) y Holtzworth-Munroe y Stuart (1994). La muestra está formada por 50 agresores en prison y 40 condenados a medidas alternativas (programa/intervención). Las variables se han obtenido a través de un método mixto con supervisión de expedientes penitenciarios, entrevista clínica para el trastorno de personalidad (SCID-II) y autoinforme para el perfil de personalidad (NEO-PIR). Se ha utilizado la regresión logística binaria para identificar el modelo final que mejor señala las diferencias de ambos grupos. Los resultados describen el perfil de los agresores en prisión con mayor número de factores de riesgo alterados, tanto a nivel socioeconómico, como delictivo y psicopatológico. Las tres variables que aumentan las probabilidades de pertenencia al grupo de prisión según el modelo final obtenido son: uso de armas, consumo de drogas y trastorno de personalidad. La elevada incidencia en los resultados de las variables a estudio, a diferencia de otras investigaciones principalmente en consumo de drogas y trastorno de personalidad, nos hace plantearnos si ha influido el método diagnóstico utilizado, contrario al uso exclusivo de autoinformes, objetivo a confirmar en próximos estudios (AU)

Estado de Reposo (Resting State) en Trastorno Obsesivo Compulsivo. Una revisión de la literatura / Resting State in Obsessive-Compulsive Disorder. A review of the literature

Introducción: El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es una enfermedad crónica que puede causar gran impacto en la funcionalidad. El estudio de las neuroimágenes en TOC ha ido avanzando de la mano con el avance de la técnica. Las neuroimágenes funcionales sugieren la participación de la corteza prefrontal y los ganglios basales, formando un sistema córtico subcortical. El estudio del estado de reposo es una nueva técnica radiológica que permite ver la conectividad y actividad de zonas neuronales durante el reposo. Se ha usado en múltiples patologías psiquiátricas, entre ellas TOC. Objetivo: Revisar los estudios de estado de reposo en TOC. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en Pub-Med, Scielo y Liliacs, encontrándose 11 trabajos para la revisión. Resultados: TOC sería causado por variaciones en distintos circuitos cerebrales. La percepción constante de error y necesidad de chequeo podría deberse a una hiperconexión interna en la corteza cingulada. La dificultad para el control de las compulsiones podría ser causada por alteraciones a nivel de la corteza prefrontal. No se han encontrado alteraciones propias del TOC y ausentes en controles, las diferencias serían más cualitativas que cuantitativas, siendo el TOC una desregulación de procesos normales

Introduction: Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic disease that may have a great impact on functionality. The neuroimaging study on OCD has been advancing along with the advance in the technique. Functional neuroimages suggest the participation of the prefrontal cortex and basal ganglia, forming a subcortical cortex system. Study of the resting state is a new radiological technique that makes it possible to see connectivity and activity of the neuronal zones during rest. It has been used in many psychiatric conditions, among them OCD. Objective: To review the studies on resting state in OCD. Method: A systematic search was made in PubMed, Scielo and Liliacs, and 11 works for found for review. Results: OCD would be caused by variations in different brain circuits. The constant perception of error and checking need could be due to an internal hyperconnection in the cingulate cortex. Difficulty to control compulsions could becaused by alterations on the prefrontal cortex level. No alterations per se of the OCD and absences in controls have been found. The differences would be more qualitative than quantitative, the OCD being a deregulation of normal processes

Evaluación y tratamiento ambulatorio de la acumulación compulsiva en un paciente con patología del espectro psicótico / Evaluation and outpatient treatment of compulsive hoarding in a patient with psychotic spectrum disorder

Introducción: los pacientes con acumulación compulsiva primaria tienden a presentar escasa adherencia y respuesta al tratamiento conductual ambulatorio, desconociéndose el papel que la patología comórbida del espectro psicótico pudiera ejercer en su abordaje terapéutico. Así mismo, la valoración de su gravedad y evolución clínica suele hallarse limitada a autoinformes. Caso clínico: se expone el caso de un varón de mediana edad, con antecedentes de acumulación compulsiva de 30 años de evolución, que desarrolló posteriormente un trastorno esquizoafectivo. Tras la implementación de psicoterapia conductual monitorizada en el domicilio por la pareja, se objetivó una remisión parcial de la acumulación compulsiva al cabo de 12 meses de tratamiento ambulatorio. Conclusiones: el uso de fotografías constituye una herramienta evaluativa que permite determinar con mayor precisión el diagnóstico clínico y la evolución de los sujetos con acumulación compulsiva. La presencia de sintomatología negativa comórbida debe estimular la supervisión de las pautas psicoterapéuticas en el propio domicilio del paciente (AU)

Introduction: patients with primary compulsive hoarding normally have a poor adherence and response to outpatient behavioral treatment, not knowing the role that comorbid psychotic spectrum psychopathology could exercise in its therapeutic approach. Likewise, the assessment of its severity and clinical course is usually limited to self-reports. Case report: we describe the case of a middle-aged male with a 30 years evolution of compulsive hoarding, which subsequently developed schizoaffective disorder. After implementing behavioral therapy monitored at home by the couple, a partial remission of compulsive hoarding was obtained during 12 months of outpatient treatment. Discussion: the use of photographs is an assessment tool for determining more accurately the clinical diagnosis and the evolution of patients with compulsive hoarding. The presence of comorbid negative symptoms should stimulate psychotherapeutic supervision in patient’s home (AU)

Relación entre subtipos de sintomatología obsesivo compulsiva y de perfeccionismo en adolescentes / Relationship between subtypes of obsessive-compulsive symptomatology and those of perfectionism in adolescents

El objetivo de este estudio fue analizar las relaciones entre los tipos de sintomatología obsesivo compulsiva y las dimensiones de perfeccionismo (auto o socialmente orientado) en adolescentes. La muestra estuvo compuesta por 326 adolescentes entre 12 y 18 años, de los cuales 180 fueron hombres y 146 mujeres. En general, los adolescentes con más sintomatología obsesivo compulsiva, independientemente del subtipo, presentaron mayores niveles de perfeccionismo. Los subtipos de comprobación, obsesión y orden fueron los que más se asociaron con ambas dimensiones de perfeccionismo, haciéndolo el orden en mayor grado con el perfeccionismo autorientado. De igual modo, ser mujer se mostró una variable predictora significativa para la presencia de sintomatología obsesivo compulsiva en general y en todos los subtipos excepto en neutralización. Sugerimos que los diferentes grados de asociación entre dimensiones de sintomatología obsesivo compulsiva y de perfeccionismo y las diferencias de sexo en adolescentes pueden resultar de interés para diseñar programas de intervención más eficaces

The objective of this study was to analyze the relationships between types of obsessive-compulsive symptomatology and dimensions of perfectionism (selforiented or socially prescribed) in adolescents. The sample consisted of 326 adolescents (12-18 years old), 180 boys and 146 girls. Overall, adolescents with more obsessive-compulsive symptoms had higher levels of perfectionism. Checking, obsession and order subtypes were the most associated dimensions with both dimensions of perfectionism, order showing a higher relationship with self-oriented perfectionism. Similarly, female gender was a significant predictor for the presence of obsessive-compulsive symptoms in general and in all subtypes, except neutralization. We suggest that the different degrees of association between dimensions of obsessive-compulsive symptomatology and perfectionism, and gender differences in adolescents can be of interest to design more effective intervention programs

Estatus nosológico de la acumulación compulsiva: ¿subtipo de trastorno obsesivo-compulsivo o entidad clínica independiente? / Nosological status of compulsive hoarding: obsessive-compulsive disorder subtype or independent clinical entity

En el presente estudio teórico se revisan los principales hallazgos e investigaciones respecto al estatus nosológico de la acumulación compulsiva. En concreto, se exponen las evidencias empíricas disponibles para poder determinar su independencia o no del trastorno obsesivo compulsivo (TOC), patología mental donde tradicionalmente ha sido incluida como un subtipo o dimensión más de la misma. En relación a esta cuestión, los resultados recogidos en la literatura científica sostienen que las personas con acumulación compulsiva, a diferencias de "otros" sujetos con TOC, presentan características distintivas en diversos criterios externos, a saber: variables sociodemográficas, personalidad premórbida, grado de insight, factores genéticos y neuroanatómicos, correlatos neuropsicológicos, curso y nivel de disfuncionalidad y, por último, respuesta al tratamiento. Dichas conclusiones son discutidas valorando la propuesta de creación de una nueva entidad clínica denominada "trastorno por acumulación"

This theoretical study reviews the main research and findings on the nosological status of compulsive hoarding. Specifically, it describes available empirical evidence in order to determine their independence or inclusion within the obsessive-compulsive disorder (OCD), a mental disorder in which it has traditionally been included as one more subtype or dimension. Regarding this issue, the results found in the scientific literature show that persons with compulsive hoarding have distinct characteristics indifferent external criteria like sociodemographic variables, premorbid personality, degree of insight, neuroanatomical and genetic factors, neuropsychological profile, clinical course, levels of dysfunctionality and finally, treatment outcome. These conclusions are discussed and the proposal for the creation of a new clinical entity called "hoarding disorder" is evaluated

Comorbilidad entre trastorno obsesivo-compulsivo y esquizofrenia: prevalencia, teorías explicativas y estatus nosológico / Comorbidity between obsessive-compulsive disorder and schizophrenia: Prevalence, explanatory theories, and nosological status

En el presente estudio teórico se revisan los principales hallazgos e investigaciones sobre la comorbilidad entre trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y esquizofrenia. Por una parte, se señala que la alta prevalencia de esta comorbilidad obedece tanto a factores de riesgo comunes (correlatos neuroanatómicos y neuropsicológicos) como a una relación causal entre ambas patologías mentales, precediendo generalmente el TOC a la psicosis. Por otro lado, se sostiene el estatus nosológico independiente de esta comorbilidad sobre la base de diversos criterios externos (sintomatología negativa, humor depresivo, disfuncionalidad psicosocial, correlatos neurobiológicos y neuropsicológicos), los cuales diferencian esta entidad clínica mixta de la esquizofrenia y el TOC por separado. Dichas conclusiones son discutidas considerando la falta de reconocimiento nosológico del denominado "trastorno esquizo-obsesivo"

This theoretical study reviews the main findings and research on comorbidity between obsessive compulsive disorder (OCD) and schizophrenia. On the one hand, it is argued that high prevalence of comorbidity implies common risk factors (neuroanatomical and neuropsychological correlates) and a causal relationship between these mental illnesses, OCD usually preceding schizophrenia. On the other hand, independent nosological status of this "comorbidity" is supported on the basis of several external criteria (negative symptomatology, depressed mood, psychosocial impairment, neurobiological and neuropsychological correlates), which distinguish this mixed clinical entity from OCD and schizophrenia separately. These conclusions are discussed, considering the lack of recognition of "schizo-obsessive disorder" within the current diagnosis reference manuals

Diagnóstico diferencial entre el trastorno obsesivo compulsivo y los patrones de comportamiento, actividades e intereses restringidos y repetitivos en los trastornos del espectro autista / Differential diagnosis between obsessive compulsive disorder and restrictive and repetitive behavioural patterns, activities and interests in autism spectrum disorders

Introducción: El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidos y repetitivos inherentes a los trastornos del espectro autista (TEA) comparten una serie de características que pueden hacer su diagnóstico diferencial extremadamente difícil y, provocar un erróneo sobrediagnóstico de TOC en personas con autismo. Desarrollo: En ambos casos pueden aparecer fijación en rutinas, patrones ritualizados de conducta verbal y no verbal, resistencia al cambio, e intereses altamente restrictivos y fijos de intensidad desmesurada. El artículo ofrece las claves para la clarificación de dicho diagnóstico diferencial mediante el análisis de la valencia emocional, el contenido, la función y las teorías psicológicas que explican las obsesiones y compulsiones en el TOC, y el deseo de invarianza, los movimientos estereotipados y los intereses limitados en el autismo. Conclusión: Los términos «obsesión» y «compulsión» deberían dejar de ser empleados cuando nos referimos a los patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos en el autismo debido a sus características egosintónicas, la baja percepción de responsabilidad personal y los bajos esfuerzos neutralizadores. El tratamiento se centra en medidas de modificación del entorno, el uso de estrategias compensatorias en el área sociocomunicativa y técnicas conductuales para mejorar la flexibilidad cognitiva y comportamental. En los casos en que se produce comorbilidad entre ambos trastornos se procederá, además, con técnicas conductuales de exposición y prevención de respuesta, seguidas de otras de corte más cognitivo (AU)

Introduction: The obsessive compulsive disorder (OCD) and the restricted and repetitive patterns of behavior, interests and activities inherent to autism spectrum disorders (ASD) share a number of features that can make the differential diagnosis between them extremely difficult and lead to erroneous overdiagnosis of OCD in people with autism. Development: In both cases there may appear to have a fixation on routine, ritualized patterns of verbal and nonverbal behavior, resistance to change, and highly restrictive interests, which becomes a real challenge for differentiating rituals, stereotypes and adherence to routines in ASD from obsessions and compulsions in OCD. This article provides key points to clarify this differential diagnosis through the analysis of emotional valence, content, function and psychological theories that explain the obsessions and compulsions in OCD, and the desire for sameness, stereotyped movements and limited interest in autism. Conclusion: The terms ‘‘obsession’’ and ‘‘compulsion’’ should no longer be used when referring to patterns of behavior, interests or restricted and repetitive activities in autism due to syntonic characteristics, low perception of personal responsibility and low neutralizing efforts. Treatment focuses on changing the environment, the use of socio-communicative compensatory strategies and behavioral modification techniques to improve cognitive and behavioral flexibility. When there is comorbidity between, exposure behavioral and response prevention techniques are then used, followed by others of more cognitive orientation if necessary (AU)