Gender identity and sexual orientation of people with autism spectrum disorder: a systematic review / Identidad de género y orientación sexual de las personas con Trastorno del Espectro del Autismo: una revisión sistemática

There has been growing interest about gender identity and sexual orientation in people with autism spectrum disorder. This systematic review analyses 18 studies conducted since 2016 that met the inclusion criteria. The aim was to gather evidence of gender identity, gender dysphoria, and sexual orientation in the ASD population. The results indicate an increased prevalence of non-conforming gender identity and gender dysphoria in people with ASD. There was also evidence of greater prevalence of non-heterosexual orientation in people with ASD than people without ASD. These results were particularly found in women with ASD. However, more studies are needed, especially about women, children and adolescents, to ensure that there are suitable support and resources to meet the needs of this population. (AU)

En los últimos años ha surgido un creciente interés en relación con la identidad de género y la orientación sexual de las personas con trastorno del espectro del autismo (TEA). La presente revisión sistemática analiza un total de 18 estudios, publicados a partir de 2016, con la finalidad de obtener evidencias acerca de la identidad y disforia de género, y la orientación sexual en la población con TEA. Los resultados indicaron que existe una mayor prevalencia de identidad de género no conforme y de disforia de género en la población con TEA. Se encontró una mayor prevalencia de orientación no heterosexual en las personas con TEA en comparación con la población sin TEA. Estos resultados se encuentran preferentemente en las mujeres con TEA. No obstante, es necesario disponer de más y mejores evidencias sobre esta temática, especialmente en mujeres, y en las etapas de la niñez y la adolescencia, con el fin de implementar apoyos y recursos adecuados para dar respuesta a las necesidades de estas personas. (AU)

Estudio sociodemográfico comparativo de los períodos 2007-2009 y 2015-2019 de la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias / Sociodemographic comparative between the periods 2007-2009 and 2015-2019 of the Gender Identity Treatment Unit of Asturias

Antecedentes y objetivo: La elevada demanda asistencial sanitaria realizada por las personas trans en los últimos años ha dirigido el foco de la investigación hacia el estudio de sus aspectos clínicos y sociodemográficos. Este trabajo tuvo por objetivo comparar y analizar algunas variables sociodemográficas en personas trans en 2 períodos temporales: el período de inicio de funcionamiento de la unidad y el período más reciente. Materiales y método: Se comparó una muestra de 131 usuarios que asistió a la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias (UTIGPA) entre 2015-2019, con una muestra de 33 que acudió entre 2007-2009. Los datos se extrajeron de historias clínicas. Resultados: Respecto al período 2007-2009 entre 2015-2019 la ratio se invierte a favor de los hombres trans (HT). Los usuarios de ambos géneros solicitan consulta a edades más tempranas (especialmente los HT), provienen menos del extranjero, alcanzan una mayor cualificación educativa y laboral, presentan menos paro y solicitan más el cambio registral; y aunque las mujeres trans (MT) continúan siendo las que, mayoritariamente, se dedican a la prostitución y se autohormonan, en este período más reciente lo reportan menos y, además, conviven más acompañadas. Conclusiones: Se observan cambios en las variables sociodemográficas de los usuarios de la UTIGPA entre 2007-2009 y 2015-2019, en dirección a una mayor inclusión. No obstante, las condiciones sociodemográficas de las MT siguen en desventaja en comparación con las de los HT. (AU)

Background and objective: The high demand of assistance made by trans people in recent years has directed the focus of research towards the study of their clinical and sociodemographic aspects. The objective of this work was to compare and analyze some sociodemographic variables in trans people in two periods: the period when the unit began to operate and the most recent period. Materials and method: A sample of 131 users who attended the Gender Identity Treatment Unit of the Principality of Asturias (UTIGPA) between 2015-2019 was compared with a sample of 33 who attended between 2007-2009. Data were extracted from medical records. Results: Regarding 2007-2009, in 2015-2019 the ratio is inverted in favor of Trans Men (TM). Users of both genders request consultation at an earlier age (specially TM), come less from abroad, achieve higher educational and work qualifications, are less unemployed and request more name changes. And, although Trans Women (TW) continue to be those who are mostly engaged in prostitution and self-administration of hormones, in the most recent period they report it less and, furthermore, they live more accompanied tan in the past. Conclusions: Changes are observed in the sociodemographic variables of UTIGPA users between 2007-2009 and 2015-2019, in the direction of a greater inclusion. However, the sociodemographic conditions of the TW are still at a disadvantage in comparison to those of the TM. (AU)

Incongruencia de género en infancia y pubertad: un análisis de la persistencia identitaria / Gender incongruence in childhood and puberty: an analysis of identity persistence

Introducción: Diferentes estudios señalan una gran variación en las tasas de persistencia identitaria en niños, niñas y adolescentes con incongruencia de género. Objetivo: Describir el porcentaje de persistencia y de desistencia identitaria de niñas, niños y púberes atendidos/as, por manifestación de expresiones y sentimientos de género no congruente en la Unidad de Identidad de Género (UIG). Material y Métodos: Estudio transversal en una cohorte de niñas, niños y púberes que han sido atendidos entre los años 2012 y 2020, con edades comprendidas entre 3 y los 11 años. La recogida de datos se hizo mediante la información registrada en las historias clínicas y se completó con entrevistas telefónicas a menores y progenitores que no habían sido atendidos en los últimos seis meses. Resultados: La muestra final fue de 71 sujetos, 15 (21,1%) chicos trans, 45 (63,4%) chicas trans y 11 (15,5%) no binarios/variantes de género. Vinieron 39 (54,9%) en la primera infancia (0-6 años) y 32 (45,1%) en la segunda infancia-pubertad (7-11 años). El tiempo medio de seguimiento entre la primera visita a la última fue de 2,55 años. En 65 casos (91,5%) se mantuvo persistente la incongruencia de género y en seis (8,5%) hubo desistencia. 22 (30,9%) casos habían manifestado disforia corporal, 12 (16,9%) habían comenzado tratamiento hormonal para bloquear la pubertad y de estos, la mitad, habían iniciado tratamiento hormonal cruzado. Conclusiones: La persistencia de la incongruencia de género en el grupo de infancia-pubertad es mayoritaria (91,5%). La ratio sexo-género va a favor de las niñas trans (niño a niña) y hay un incremento de sujetos no binarios/variantes de género.(AU)

Introduction: Different studies indicate a great variation in the rates of identity persistence in boys, girls and adolescents with gender incongruity. Objective: To describe the percentage of identity persistence and desistance of girls, boys and adolescents attended to, due to expressions and feelings of non-congruent gender in the Gender Identity Unit (GIU). Material and methods: Cross-sectional study in a cohort of girls, boys and pubescents who have been attended between 2012 and 2020, aged between 3 and 11 years. The data collection was done through the information recorded in the medical records and was completed with telephone interviews with minors and parents who had not received care in the last six months. Results: The final sample consisted of 71 subjects, 15 (21.1%) trans boys, 45 (63.4%) trans girls, and 11 (15.5%) gender variants. 39 (54.9%) came in early childhood (0-6 years) and 32 (45.1%) in middle childhood-puberty (7-11 years). The mean follow-up time between the first visit and the last was 2.55 years. In 65 cases (91.5%) the gender inconsistency remained persistent and in six (8.5%) there was desistance. 22 cases (30.9%) had manifested body dysphoria, 12 (16.9%) had started hormonal treatment to block puberty and of these, half had started cross-hormonal treatment. Conclusions: The persistence of gender incongruity in the childhood-puberty group is the majority (91.5%). The sex-gender ratio is in favor of trans girls and there is an increase in gender variants.(AU)

La psicología ante la disforia de género, más allá de la ideología queer / Psychology and gender dysphoria: Beyond queer ideology

La disforia de género en la infancia y la adolescencia está hoy en día más bajo el domino de la ideología queer que dentro de los conocimientos científicos y profesionales. Este dominio de la ideología se traduce en importantes consecuencias prácticas como la autodeterminación de la identidad de género con base en el sentimiento y la terapia afirmativa de la identidad sentida como la única opción aceptable. Como resultado, quedan fuera de evaluación los aspectos psicológicos y se emprenden transiciones fármaco-quirúrgicas que no resuelven el problema para todos. En particular, surge el nuevo fenómeno de los arrepentidos de haber cambiado de género y destransicionistas que quisieran volver atrás. Las profesiones sanitarias incluida la psicología, así como la psiquiatría y la pediatría, debieran reclamar ante la disforia de género los mismos estándares científicos y profesionales que aplican en los demás problemas, empezando por la exploración, la evaluación, el análisis funcional, el diagnóstico, la prudencia, la espera atenta, en vez de asumir sin más la terapia afirmativa.(AU)

Gender dysphoria in childhood and adolescence is today more under the domain of queer ideology than within scientific and professional knowledge. This dominance of ideology translates into important practical consequences such as self-determination of gender identity based on sentiment and affirmative therapy of felt identity as the only acceptable option. As a result, psychological aspects are left out of evaluation and pharmaco-surgical transitions are undertaken that do not solve the problem for everyone. In particular, there is the new phenomenon of those who regret having changed their gender and detransitionists who would like to reverse the process The health professions, including psychology, as well as psychiatry and paediatrics, should claim the same scientific andprofessional standards for gender dysphoria as they apply to other problems, starting with exploration, evaluation, functional analysis, diagnosis, prudence, attentive waiting, instead of simply assuming affirmative therapy.(AU)

Guía clínica de atención a menores transexuales, transgéneros y de género diverso / Clinical practice guidelines for transsexual, transgender and gender diverse minors

Algunas personas, también las menores de edad, tienen una identidad de género que no se corresponde con el sexo asignado al nacer. Se les conoce como personas trans*, que es el término paraguas que engloba transgénero, transexual y otras identidades no conformes con el género asignado. Las unidades de asistencia sanitaria a menores trans* requieren un trabajo multidisciplinario, realizado por personal experto en identidad de género, que permita, cuando así lo soliciten, intervenciones para el menor y su entorno sociofamiliar, de forma individualizada y flexible durante el camino de afirmación de género. Este modelo de servicio también incluye tratamientos hormonales adaptados en la medida de lo posible a las necesidades del individuo, más allá de los objetivos dicotómicos de un modelo binario tradicional. Esta guía aborda los aspectos generales de la atención profesional de menores trans* y presenta el protocolo actual basado en evidencia de tratamientos hormonales para adolescentes trans* y no binarios. Además, detalla aspectos clave relacionados con los cambios corporales esperados y sus posibles efectos secundarios, así como el asesoramiento previo sobre preservación de la fertilidad. (AU)

Some people, including minors, have a gender identity that does not correspond to the sex assigned at birth. They are known as trans* people, which is an umbrella term that encompasses transgender, transsexual, and other identities not conforming to the assigned gender. Healthcare units for trans* minors require multidisciplinary working, undertaken by personnel expert in gender identity, enabling, when requested, interventions for the minor and their social–familial environment, in an individualized and flexible way during the gender affirmation path. This service model also includes hormonal treatments tailored as much as possible to the individual's needs, beyond the dichotomic goals of a traditional binary model. This guide addresses the general aspects of professional care of trans* minors and presents the current evidence-based protocol of hormonal treatments for trans* and non-binary adolescents. In addition, it details key aspects related to expected body changes and their possible side effects, as well as prior counselling about fertility preservation. (AU)

La disforia de género en menores trans: nicho ecológico / Gender dysphoria in trans minors: Ecological niche

Antecedentes y objetivo: El objetivo del presente estudio es investigar las características contextuales de la aparición de la disforia de género (DG) en menores trans.Materiales y método: Participaron todos los menores de edad que solicitaron consulta en la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género desde marzo de 2007 hasta junio de 2019. Se procedió a la revisión de historias clínicas para la obtención de los datos. Se garantizó la confidencialidad.Resultados: Demandaron atención 64 menores, el 39,1% eran mujeres trans (MT) y el 60,9% hombres trans (HT). El rango de edad estuvo comprendido entre los 6 y los 17 años, con una media de 14,98. El 75% de los menores trans ubicaron el inicio de la DG en la infancia y el 25% en la adolescencia. La reacción de los progenitores fue de sospecha en un 55,6% de los casos y de sorpresa en un 36,5%. El 55,6% presentaron malestar psicológico importante previamente a acudir a la unidad.El apoyo familiar estuvo presente en el 57,1%. El papel de las redes sociales e Internet fue relevante para el 39,7% de la muestra. Tenían pertenencia o contacto con grupos de pares o asociaciones LGTBIQ el 44,4% de los menores. Se analizaron los resultados en función del género sentido.Conclusiones: Los menores continúan demandando atención en las unidades, sobre todo las MT. Aunque la DG aparece en ambos grupos fundamentalmente en la infancia, en la adolescencia es más frecuente en los HT. Los menores trans nacen, se desarrollan y construyen su identidad en un contexto determinado que está en interacción. (AU)

Background and objective: The objective of the present study is to investigate the contextual characteristics of the onset of gender dysphoria (GD) in trans minors.Materials and method: All minors who requested consultation in the Gender Identity Treatment Unit from March 2007 to June 2019 participated. Clinical histories were reviewed to obtain the information. Confidentiality was guaranteed.Results: Sixty-four minors required care, 39.1% were trans women (TW) and 60.9% trans men (TM). The age range was between 6-17 years, with a mean of 14.98. Seventy-five percent of the trans minors located the onset of DG in childhood and 25% in adolescence. Parental reaction was suspicious in 55.6% of cases and surprise in 36.5%; 55.6% presented significant psychological distress before going to the unit.Family support was present in 57.1%. The role of social networks and the Internet was relevant for 39.7% of the sample. Of the minors, 44.4% had membership or contact with peer groups or LGTBIQ associations. Results were analysed according to sense of gender.Conclusions: Minors continue to require care in the units, especially TW. Although GD onset in both groups is mainly in childhood, in adolescence it is more frequent in TM. Trans minors are born, develop and build their identity in a specific context, which is in interaction. (AU)

El tratamiento de afirmación de género en menores con disforia de género y la validez del consentimiento informado / Gender affirming treatment in minors with gender dysphoria and the validity of informed consent

En la práctica médica pediátrica, se presenta el caso de menores de 18 años con disforia de género o con discordancia de género, caracterizadas por una incongruencia entre el sexo biológico y el género sentido. De esta manera, se ofrece la posibilidad médica y jurídica de iniciar un tratamiento de afirmación de género en niños y adolescentes. Aunque el tratamiento indicado para lograr dicho objetivo ha sido avalado por algunas asociaciones científicas, también ha sido objeto de serios cuestionamientos por la posible irreversibilidad de los procedimientos que se realizan en el cuerpo del menor. Por este motivo, si bien la leyle reconoce cierta autonomía al menor para tomar la decisión de iniciar un tratamiento de afirmación de género, la falta de madurez para entender y asumir la información que se le brinda podría llegar a cuestionar la validez del consentimiento informado.

In pediatric medical practice, there is the case of children and young persons under 18 with gender dysphoria or gender discordance, characterized by an incongruity between biological sex and gender identity. In this way, the medical and juridical possibility of gender affirmation treatment is offered to minors. Although this treatment has been endorsed by some scientific associations, it has also been the subject of serious questioning due to the possible irreversibility of the procedures performed on the minor’s body. For this reason, although the law recognizes some autonomy to the minor to make the decision to initiate a gender affirmation treatment, the lack of maturity to understand and assume the information that isprovided could affect the validity of the informed consent

Cirugías de afirmación de género en mujeres trans: resultados estéticos, sexuales y urinarios de una serie inicial de vaginoplastias / Gender affirmation surgeries in transgender women: Aesthetic, sexual, and urinary results of an initial series of vaginoplasties

Introducción y objetivos: La disforia de género se asocia a elevada comorbilidad de salud mental, como depresión y suicidio. Las «cirugías de afirmación de género» mejoran la sexualidad y el bienestar psicosocial. El objetivo de la vaginoplastia es que los genitales se asemejen en forma y función a una vagina con una profundidad de al menos 11cm y un clítoris sensible. Además, la uretra debe acortarse y permitir la micción en posición sentada. Nuestro objetivo es describir los resultados estéticos, sexuales y urinarios.Pacientes y métodoEstudio retrospectivo de todas las pacientes operadas de genitoplastia feminizante en el Hospital Sótero del Río entre 2018 y 2019 que cumplían requisitos de WPATH. Se evaluaron dimensiones vaginales, sensibilidad del neoclítoris, conformidad estética y sexual de la neovagina, cuestionarios Índice de Función Sexual Femenina (FSFI) y la Escala de Autoimagen Genital Femenina (FGSIS), IPSS-QoL, uroflujometría y residuo posmiccional.ResultadosSe identificaron 10 mujeres operadas de genioplastia feminizante. La profundidad promedio neovaginal fue de 14,2cm. No hubo lesión rectal ni reoperación. Hubo 100% de sensibilidad del neoclítoris y 88% de conformidad con el ancho neovaginal. La FGSIS promedió 25,4 puntos y el FSFI promedió 16 puntos. El IPSS fue de 6,7 puntos, el Qmax promedio fue de 22ml/s y el residuo posmiccional promedio fue de 22ml. No hubo estenosis del neomeato.ConclusionesLa genitoplastia feminizante es una cirugía compleja, exigente y no completamente estandarizada. Sin embargo, es un procedimiento relativamente seguro que logra adecuados resultados estéticos, sexuales y urinarios. (AU)

Introduction and objectives: Gender dysphoria is associated with mental health comorbidity, such as depression and suicide. “Gender affirming surgeries” improve sexuality and psychosocial well-being. The goal of vaginoplasty is for the genitalia to resemble in form and function to a biological vagina with a depth of at least 11 cm and a sensitive clitoris. In addition, the urethra must be shortened and allow voiding in a sitting position. Our objective is to describe the aesthetic, sexual and urinary results.Patients and methodRetrospective study of all patients undergoing feminizing genitoplasty, at Hospital Sótero del Río between 2018 and 2019, that met WPATH requirements. Vaginal dimensions, neo-clitoral sensitivity, aesthetic and sexual satisfaction of the neovagina, questionnaires Female Sexual Function Index (FSFI) and the Female Genital Self-Image Scale (FGSIS), IPSS-QoL, uroflowmetry and post-void residue were evaluated.Results10 women who underwent feminizing genitoplasty were identified. The neovaginal depth average was 14.2 cm. There was no rectal injury or reoperation. There was 100% of Neoclitoris sensitivity and 88% satisfaction with the neovaginal width.The FGSIS averaged 25.4 points and the FSFI averaged 16 points. The IPSS was 6.7 points, the average Qmax was 22 ml/s and post-void residual volume average was 22 ml. There was no neomeatal stenosis.ConclusionsFeminizing Genitoplasty is a complex, demanding and not completely standardized surgery. However, it is a relatively safe procedure that achieves adequate aesthetic, sexual and urinary results. (AU)

Investigación española en disforia de género: una revisión de más de 20 años de literatura biomédica / Spanish research in gender dysphoria: a systematic review of more than 20 years of biomedical literature

OBJETIVO: Realizar un análisis bibliométrico y de contenido de la investigación biomédica española sobre disforia de género basado en una revisión de la literatura. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos internacionales, cuatro nacionales, y dos plataformas editoriales, con la palabra clave "disforia de género" y términos relacionados. Los resultados se combinaron con España y con el nombre de las ciudades españolas con hospital. Se seleccionaron los artículos generados desde las Unidades de Identidad de Género (UIG). El número de citaciones se evaluó mediante el Science Citation Index (SCI) y Google Scholar. RESULTADO: Un total de 179 trabajos fueron incluidos. La producción presenta un incremento progresivo desde 1998 hasta 2015 y un ligero decremento posterior. El 34,6% están publicados en inglés, el 45,8% están basados en casuística de usuarios atendidos, y la temática más frecuente es la psicología y salud mental (58,1%). Los 75 artículos de revistas incluidas en el SCI han recibido 1.252 citas, y los 152 artículos incluidos en Google Scholar, 3.105 citas. La mayor media de citas SCI por artículo corresponde a los publicados en inglés (22,2), basados en casuística (21,1), ámbito de la neuroimagen (52), y generados desde la UIG de Cataluña (25,7). CONCLUSIONES: La producción científica española sobre disforia de género generada desde las UIG ha tenido un cre-cimiento progresivo, abarca una amplia temática, incluye un elevado número de estudios basados en el análisis de la casuística de la población atendida, y las citaciones recibidas reflejan un impacto en la comunidad científica y un liderazgo internacional en algunas áreas como la neuroimagen

OBJECTIVE: To provide a bibliometric and contents analyses of the Spanish research in the field of gender dysphoria based on a literature review. METHOD: Five international and four national databases, and two platforms were used to retrieve publications using the keyword "gender dysphoria" and related terms. The results were combined with Spain and with the name of the Spanish cities' names with a hospital. The articles published from the Gender Identity Units (GIU) being part of the National Health System were selected. The number of citations was assessed using the Science Citation Index (SCI) and Google Scholar. RESULTS: A total of 179 articles were included. Production shows a progressive increase from 1999 to 2015 and a slight de-crease in the following years. 34.6% were published in English, 45.8% were based on set of cases, and the most frequent topic is psychology and mental health (58.1%). The 75 publications indexed in the SCI had received 1,252 citations, and the 152 found in Google Scholar reached 3,105 citations. The highest SCI average citation per article corresponds to those published in English (22.2), based on set of cases (21.1), in the field of neuroimaging (52), and coming from the Catalonia GIU (25.7). CONCLUSIONS: The Spanish research on gender dysphoria produced from the GIUs has had a progressive growth, covers many topics, includes a high number of studies based on set of cases, and the number of citations reflect an impact on the scientific community and international leadership in some areas such as neuroimaging

Disforia de género/incongruencia de género: transición y detransición, persistencia y desistencia / Gender dysphoria/gender incongruity: Transition and discontinuation, persistence and desistance

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Evaluación psicosocial en adolescentes transgénero / Psychosocial assessment in transgender adolescents

OBJETIVOS: Evaluar el estado psicosocial de los pacientes que acudan a consulta de endocrinología pediátrica por incongruencia de género y determinar el impacto en este sentido de la terapia hormonal cruzada (THC) después de un año. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio analítico, prospectivo realizado en adolescentes con incongruencia de género de entre 14 y 18 años que acuden a endocrinología infantil durante 2018-2019. Tamaño muestral: 23 casos transgénero (16 masculinos y 7 femeninos) y 30 controles cis. Variables del estudio en T0 (pretratamiento) y T1 (tras un año de THC): datos sociodemográficos, Test de Utrecht, Test SDQ-Cas, APGAR familiar, Escala STAI, Test de evaluación de depresión BDI-II. RESULTADOS: Se encuentra mejoría significativa (p < 0,05) entre T0 y T1 en el grupo trans en cuanto a los síntomas emocionales, los problemas de conducta, los síntomas de hiperactividad y la conducta prosocial, así como en el grado de ansiedad y depresión. Existen diferencias significativas entre el grupo trans y los controles en T0 igualándose las puntuaciones en T1 en las escalas evaluadas. Las familias de nuestra muestra de pacientes transgénero proporcionan un entorno muy favorable según las puntuaciones obtenidas en la escala del APGAR familiar. CONCLUSIONES: Los índices de ansiedad, distrés emocional y comportamental, sintomatología depresiva, así como el sentimiento de disforia de género de nuestra muestra de pacientes transgénero fueron similares a los de población no transexual de su misma edad tras un año de THC iniciada en edades comprendidas entre los 14-18 años

OBJECTIVES: To evaluate the psychosocial status of the patients who attend a paediatric endocrinology clinic due to gender incongruity (GI), and to establish the impact on this after one-year of cross hormonal therapy (CHT). MATERIAL AND METHODS: An analytical and prospective study conducted on adolescents between 14 and 18 years old with GI, and who attended the Endocrinology clinic during 2018-2019. The sample included 23 transgender cases (16 male and 7 female cases) and 30 cisgender controls. Study variables were collected at T0 (pre-treatment) and T1 (after one year of CHT) and included sociodemographic data, Utrecht test, SDQ-Cas test, family APGAR test, STAI scale-anxiety Grade, and BDI-II depression assessment test. RESULTS: A significant improvement (P < .05) was found between T0 and T1 in the transgender group in terms of emotional symptoms, behaviour problems, hyperactivity symptoms, pro-social conduct, as well as in the degree of anxiety and depression measured by the SDQ-Cas test, the STAI and the BDI-II scale. There were significant differences in these scales between the transgender group and the controls at T0, however, the scores equalised at T1. The families in this sample of transgender patients provided a very favourable environment according to the scores obtained on the family APGAR scale. CONCLUSIONS: The rates of anxiety, emotional and behaviour distress, depressive symptomatology, as well as the feeling of gender dysphoria of these transgender patients were similar to those of non-transsexual population of the same age after one year of CHT initiated at ages between 14-18 years old

Vigencia del concepto de dignidad humana en los cuidados de salud: una perspectiva literaria / Validity of the concept of human dignity in health care: a literary perspective

En 2003 Ruth Macklin publicó un breve trabajo cuestionando la utilidad del concepto "dignidad humana". Desde entonces se mantiene vivo el debate, si bien en el mundo del Derecho, la ética y la práctica clínica se sigue recurriendo a ese concepto con toda normalidad. En el punto de mira de esa crítica estaba la bioética de Leon Kass, construida sobre el concepto de dignidad y sostenida en una metodología narrativa. En homenaje a Leon Kass, en este trabajo me aproximo al concepto de dignidad desde una perspectiva literaria y centrándome en los cuidados de salud de enfermería, en los que resulta especialmente visible la utilidad del concepto de dignidad humana

In 2003 Ruth Macklin published a short paper questioning the usefulness of the concept "human dignity". Since then the debate has been kept alive, although in the world of Law, ethics and clinical practice, this concept continues to be used normally. In the spotlight of that criticism was the bioethics of Leon Kass, built on the concept of dignity and sustained in a narrative methodology. In homage to Leon Kass, in this work I approach the concept of dignity from a literary perspective and focusing on nursing health care, in which the usefulness of the concept of human dignity is especially visible

Atención sanitaria trans competente, situación actual y retos futuros. Revisión de la literatura / Competent trans health care, current situation and future challenges. A review

Introducción: Conocemos como una persona trans a aquella que no se identifica con el sexo de nacimiento, este hecho aún recogido como patología por el actual manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales (DSM-V) va a provocar que existan desigualdades y barreras significativas a la hora de la atención sanitaria. Objetivo: Explorar las dificultades para la asistencia sanitaria percibidas por las personas trans y por los profesionales que los atienden en centros sanitarios. Material y método: Revisión de la literatura. Resultados: Tanto los profesionales como las personas trans perciben barreras significativas. Se podrían agrupar en diversos temas: desigualdades en la atención sanitaria percibidas por los pacientes trans, prejuicios y discriminación sentida, riesgos específicos de salud, déficit de conocimientos de los profesionales y déficit de formación en los planes de estudio actuales. Por otro lado, enfermería ante los pacientes trans puede resultar un facilitador. Conclusiones: Existen numerosos factores que pueden ser modificables y que provocan que las personas trans no perciban una asistencia adecuada. La adecuada formación de los profesionales sanitarios es uno de los que adquiere mayor relevancia Los resultados encontrados aportan una información clave para el futuro diseño de intervenciones dirigidas a mejorar la calidad de la asistencia en este colectivo

Introduction: We know as a transgender person who is not identified with the sex of birth, this fact still collected as pathology by the current Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness (DSM-V) will cause inequalities and barriers At the time of health care. Objective: To explore the difficulties for health care perceived by trans people and by the professionals who assist them in health centres. Material and method: Literature review. Results: Both professionals and trans people perceive significant barriers. They could be grouped by diverse topics: healthcare inequalities noticed by trans patients, prejudices and felt discrimination, specific health risks, lack of professional knowledge and deficit of training in current curricula. On the other hand, nursing with trans patients may result in a facilitator. Conclusions: There are multiple factors which can be modified and which produce that trans people do not notice appropriate care. Appropriate training of health professionals is the one which acquires more relevance. The results found provide key information for the future design of interventions aimed at improving the quality of the assistance in this group

Análisis de la disforia de género en el ámbito pediátrico. Revisión científica y bioética de la terapia / Analysis of gender disphoria in the pediatric field: scientific review and bioethics of therapy

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Aproximación a las causas de ingreso de las personas trans a través del conjunto mínimo básico de datos en España durante el periodo 2001 a 2013 / Approach to the causes of discharge and health needs of transgender people through the National Hospital Discharge Survey in Spain during the period 2001 to 2013

OBJETIVO: La salud de las personas transexuales es un tema poco estudiado y los registros hospitalarios pueden suponer una oportunidad para hacer una aproximación. El objetivo de este trabajo fue describir el motivo de ingreso hospitalario y las comorbilidades asociadas de las personas transexuales en España entre los años 2001 y 2013. MÉTODOS: Estudio observacional con registros administrativos de base poblacional (Conjunto Mínimo Básico de Datos). Se seleccionaron las altas generadas de los hospitales españoles con alguno de los siguientes códigos CIE-9-MC en cualquier campo diagnóstico: Transexualismo (302.5), Trastorno de identidad sexual en niños (302.6) y Trastornos de identidad sexual en adolescentes o adultos (302.85). Se describieron las causas de ingreso y las comorbilidadades. Las variables cualitativas se describieron en su distribución de frecuencias según su número (n) y proporción (%) y las variables cuantitativas según su media y desviación estándar (DE) o mediana (MD) y rango intercuartíl (RIC) según su distribución. RESULTADOS: Se registraron 2.010 altas correspondientes a 1.878 pacientes. La edad media fue de 33 años (DE = 10). El 51% eran varones, el 46% mujeres y el 3% indeterminado. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron los relacionados con proceso de transición (59%), seguido de VIH (4%) y trastornos de la personalidad (3%). Las comorbilidades más frecuentes estuvieron relacionadas con el proceso de transición (49%), los problemas de salud mental (40%) y las enfermedades infecciosas (15%). CONCLUSIONES: Es necesario abordar la salud de las personas trans teniendo en cuenta sus necesidades específicas de salud, entre las que se encuentran la modificación corporal, la salud mental, el VIH y otras infecciones mediante estrategias que incluyan la investigación, la adecuación de los sistemas de información sanitaria, la elaboración de guías de atención y la formación de personal de salud

OBJECTIVE: The health of transgender people is a little studied topic and hospital records can be an opportunity to make an approach. The aim of this study was to describe the cause for admission and the associated comorbidities of transgender people in Spain between 2001 and 2013. METHODS: Retrospective observational study with population-based administrative records (Minimum Basic Data Set). The discharges generated by the transgender in Spanish public and private hospitals were selected using one of the following ICD-9-CM codes in any diagnostic field: Trans-sexualism (302.5), Disorders of psychosexual identity (302.6) and Gender identity disorder in adolescents or adults (302.85). The causes of admission and comorbidity according were described. The qualitative variables were described in their frequency distribution according to their number(n) and proportion(%) and the quantitative variables according to their mean and standard deviation (SD) or median (MD) and interquartile range (RIQ) according to their distribution. RESULTS: A total of 2,010 highs were recorded corresponding to 1,878 patients. The mean age was 33 years (SD = 10). 51% were male, 46% female and 3% undetermined or unspecified. The discharges were motivated in 59% by the process of body modification, followed by HIV (4%) and personality disorders (3%). The most common comorbidities were those associated with body modification (49%), mental health problems (40%) and infectious diseases (15%). CONCLUSIONS: It is necessary to address the health of transgender people in a comprehensive way that takes into account their specific health needs, including bodily modification, mental health, HIV and other infections, through strategies that include improve research, tailor health information systems and develop guidelines and training of healthcare providers in this transgender health

Mas allá de las cifras y de los nombres / No disponible

No disponible

Diversidad de género en la infancia y la adolescencia: una mirada ética / No disponible

No disponible

Estudio de la transexualidad desde la Clínica Médico Forense de Madrid / A study of transsexuality from Medical Forensic Clinic in Madrid

Introducción: El objetivo de este trabajo es el de comparar los casos de transexualidad peritados en la Clínica Médico Forense de Madrid con los publicados en otras series. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo sobre los informes emitidos por médicos forenses adscritos a la Clínica Médico Forense de Madrid, desde el once de enero de 1995 hasta el cuatro de mayo de 2007, recogiendo una serie de datos y realizando un estudio observacional descriptivo y transversal. Resultados: Se han obtenido 52 informes en relación con transexualidad, de los que 29 eran de hombre a mujer (55,76%) y 23 de mujer a hombre (44,23%). Se recoge que la mayoría carecían de alteraciones psicopatológicas (72,4/65,2% hombre/mujer respectivamente), la aparición precoz del sentimiento transexual (86,2/100%), la edad de la cirugía de reasignación (hombres entre 18 y los 41 años de edad; mujeres, entre los 22 y los 43 años de edad), y su proximidad a la solicitud de cambio de inscripción registral. Conclusiones: Destaca la alta incidencia de ausencia de alteraciones psicopatológicas (hemos objetivado estas alteraciones aproximadamente en un tercio de los casos), la precocidad en la aparición del sentimiento transexual y la proximidad entre la cirugía transexual y la solicitud de inscripción registral, condicionado por los requisitos legales del momento. Los resultados obtenidos en nuestro estudio son comparables con otras series, teniendo en cuenta la diferencia de procedimientos empleados

Introduction: The objective of this work is to compare the cases of transsexuality studied in the Forensic Medical Clinic of Madrid with those published in other series. Material and methods: A retrospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was carried out by collecting a series of data from the reports issued by forensic doctors attached to the Forensic Medical Clinic of Madrid, from 11 January 1995 to 4 May 2007. Results: A total of 52 reports were obtained in relation to transsexuality, of which 29 were from male to female (55.76%), and 23 from female to male (44.23%). It was noted that the majority lacked psycho-pathological disorders (72.4/65.2% male/female, respectively), the early onset of transsexual sentiment (86.2/100%), the age of re-assignment surgery (male between 18 and 41 years of age; female, between 22 and 43 years old), and its proximity to the application for change of registration. Conclusions: The study emphasises the high incidence of absence of psycho-pathological problems (observed in approximately one-third of the cases), the precociousness in the appearance of the transsexual feeling and the proximity between the surgery and the application for registration, conditioned by the current legal requirements. The results obtained in the present study are compared with other series, taking into account the difference in the procedures used

El niño que sufre emocionalmente. El aumento de la psicopatología en la infancia del siglo XXI / The child who suffers emotionally. The increase of psychopathology in the infancy of the 21st century's / El nen que pateix emocionalment. L'augment de la psicopatologia en la infància del segle XXI

Los trastornos del espectro autista (TEA) y de trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDA/H) ocupan un lugar cada vez más preponderante. Junto a ellos, y por otros motivos, la disforia de género (DG) completa el grupo de etiquetas diagnósticas que retratan el sufrimiento emocional del niño y del adolescente. A pesar de ello, las escasas estadísticas oficiales no sugieren la existencia de un incremento de la psicopatología en la infancia española en el siglo XXI. Se exploran algunas de las causas que contribuyen a dicha situación y se proponen aproximaciones diagnósticas alternativas

Autism spectrum disorders (ASD) and attention deficit disorder with or without hyperactivity (AD / HD) occupy an increasingly preponderant place. Together with these and other reasons, gender dysphoria (GD) completes the group of diagnostic labels that show the emotional suffering of the child and the adolescent. Despite this, the scarce official statistics do not suggest the existence of an increase in psychopathology in Spanish childhood in the 21st century. Some of the causes that contribute to this situation are explored and alternative diagnostic approaches are proposed

Els trastorns de l'espectre autista (TEA) i de trastorn per déficit d'atenció amb o sense hiperactivitat (TDA/H) ocupen un lloc cada vegada més preponderant. Amb ells, i per altres motius, la disfòria de génere (DG) completa el grup d'etiquetes diagnòstiques que retraten el patiment emocional del nen i de l'adolescent. Malgrat aixó, les escasses estadístiques oficials no suggereixen l'existència d'un increment de la psicopatologia en la infáncia espanyola en el segle XXI. S'exploren algunes de les causes que contribueixen a aquesta situació i es proposen aproximacions diagnóstiques alternatives