Trayectorias diagnósticas de los trastornos mentales en 10 años de seguimiento de una cohorte de niños y adolescentes / Diagnostic trajectories of mental disorders in a 10-year follow-up cohort of children and adolescents

Los trastornos psiquiátricos en la infancia y adolescencia pueden persistir, cambiar, remitir o aumentar en la edad adulta. Este estudio explora la estabilidad y las trayectorias diagnósticas de 311 niños y adolescentes entre 3 y 17 años hasta la edad adulta. Se encuentra que la estabilidad diagnóstica varía en función de la enfermedad. Los cambios de diagnóstico son más frecuentes en el trastorno de conducta y los trastornos afectivos, mientras que la mayor estabilidad diagnóstica se da en las dificultades del aprendizaje, trastorno de déficit de atención con hiperactividad y trastornos del espectro autista. La remisión completa es más frecuente en los trastornos de ansiedad. Los diagnósticos psiquiátricos tienen implicaciones sociales, emocionales y prácticas. Es necesario adaptar los recursos de salud mental a las necesidades de cada grupo de edad. (AU)

Psychiatric disorders in childhood and adolescence may persist, change, remit or increase in adulthood. This study explores the diagnostic stability and trajectories of 311 children and adolescents aged 3-17 years into adulthood. Diagnostic stability is found to vary according to pathology. Diagnostic changes are more frequent in conduct disorder and affective disorders, while the highest diagnostic stability was found in learning difficulties, attention deficit learning disabilities, attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorders. Complete remission is more frequent in anxiety disorders. Psychiatric diagnoses have social, emotional and practical implications. Mental health resources need to be adapted to the needs of each age group. (AU)

Efectos de la educación emocional en el duelo por la pérdida de un ser querido en la infancia y la adolescencia: una revisión sistemática guiada por las directrices PRISMA / Effects of grief education programs in children and adolescents facing the loss of a loved one: a prisma-driven systematic review

Introducción: Diferentes estudios surgidos desde el año 2020 indican que 5,2 millones de niños y niñas han perdido al menos un progenitor o cuidador como consecuencia de la pandemia de COVID-19. Estos datos ponen de manifiesto la importancia de educar en el duelo a los niños y adolescentes y protegerlos de posibles complicaciones en la elaboración del duelo.Objetivo: Analizar si hasta el momento se han realizado investigaciones que avalúen los efectos de los programas de educación emocional en la elaboración del duelo por la pérdida de un ser querido.Método: Se ha realizado una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA que ha permitido identificar 8 estudios localizados en las bases de datos PsycInfo, Pubmed, ERIC y Dialnet que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados y conclusiones: Los resultados indican que la educación emocional sí influye en la relación que los niños y adolescentes establecen con el duelo, la pérdida y la muerte. Asimismo, la falta de claridad en algunos resultados y el uso de instrumentos no específicos para avaluar el duelo, hace que estos deban ser valorados con precaución y hace aconsejable más investigación que supere las limitaciones de la actual.(AU)

Introduction: Several studies published since 2020 claim that about 5.2 million children have lost at least one parent or parental figure to COVID-19. These data support the importance of grief psychoeducation with children and adolescents as this may be an effective intervention to protect them from eventual complications, such as prolonged grief disorder, posttraumatic stress disorder, or others. Aim: To analyse whether research has been conducted up to date on the effects of grief psychoeducation or emotional education programs on grief processes following the death of a parent or another loved one in children and adolescents. Materials and Methods: A PRISMA-driven systematic review has been carried out using databases PsycInfo, Pubmed, ERIC and Dialnet. 8 studies meeting all inclusion criteria have been identified and analysed.Results and conclusions: Results suggest that emotional education significantly impacts grieving processes in children and adolescents, besides shaping their relationships with bereavement, loss and death. Nonetheless, some of the located study results lack clarity and many studies did not use specific instruments to evaluate grief. This calls for prudence when interpreting positive results and encourages future research that hopefully overcomes limitations identified in previous studies.(AU)

Trastornos de tics e impulso premonitorio: validación de la versión espñola de la «Escala para el Impulso Premonitorio al Tic» en niños y adolescentes / Tic disorders and premonitory urges: validation of the Spanish-language version of the Premonitory Urge for Tics Scale in children and adolescents

Introducción: La mayoría de personas con tics persistentes refiere notar una sensación des-agradable (impulso premonitorio) antes de sufrir un tic. En los últimos a ̃nos, el interés haciaestos fenómenos sensoriales ha aumentado debido al importante papel que tienen en la terapiade conducta. Sin embargo, los instrumentos para evaluarlos aún son escasos. Entre ellos, laEscala para el Impulso Premonitorio al Tic (Premonitory Urge for Tics Scale, PUTS) es el másutilizado. Métodos: Examinamos las propiedades psicométricas y la estructura factorial de la versiónespa ̃nola de la PUTS en una muestra de 72 ni ̃nos y adolescentes con síndrome de Tourette otrastorno de tics persistentes. Analizamos los datos para el total de la muestra y por grupos deedad (ni ̃nos hasta los 10 a ̃nos y mayores de 10 a ̃nos). Resultados: La PUTS obtuvo una buena consistencia interna y correlaciones moderadas entreítems de la escala (excepto en el ítem uno). Se encontró una buena validez divergente, unaadecuada fiabilidad test-retest y una estructura bifactorial (con una dimensión de fenómenosmentales relacionados con el trastorno obsesivo-compulsivo y otra sobre las cualidades y fre-cuencia de los impulsos premonitorios). Estos resultados se replicaron para ambos grupos deedad, excepto la validez divergente y la fiabilidad test-retest que fueron inferiores en el grupode menor edad.(AU)

Introduction: Most people with persistent tics report an unpleasant sensation (premonitoryurge) before the tic. In recent years, interest in these sensory phenomena has increased due totheir important role in behavioural therapy. However, instruments for assessing these sensationsremain scarce. Among the available instruments, the Premonitory Urge for Tics Scale (PUTS) isthe most widely used. Methods: We examined the psychometric properties and factor structure of the Spanish-language version of the PUTS in a sample of 72 children and adolescents with Tourette syndromeor persistent tic disorders. We analysed data from the total sample and by age group (childrenup to 10 years old and children/adolescents over 10). Results: The PUTS presented good internal consistency and moderate correlations betweenitems on the scale (except for item one). Divergent validity was good, test-retest reliabilitywas adequate, and a bifactorial structure was identified (one dimension related to mentalphenomena reported in obsessive-compulsive disorder, and another related to the quality andfrequency of premonitory urges). These results were replicated in both age groups, with lowerdivergent validity and test-retest reliability in the younger group.Conclusions: The Spanish-language version of the PUTS is a valid, reliable tool for assessingpremonitory urges in both children and adolescents, especially after the age of 10.(AU)

Consecuencias psicológicas de la exposición a zonas de conflicto en niños, niñas y adolescentes / Conseqüències psicològiques de l’exposició a zones de conflicte en nens, nenes i adolescents / Children and adolescents psychological consequences of exposure to conflict zones

Una de lasprincipales víctimas de las guerras y conflictos armados son los niños, niñas y adolescentes. Las consecuenciasnegativas de los conflictos bélicos en la salud física y mental de esta población han sido señaladas en numerosasocasiones por la literatura científica. El objetivo de este estudio es presentar los resultados de las últimas inves-tigaciones sobre las consecuencias de la exposición a conflictos armados en la salud mental de los niños, niñasy adolescentes, para ayudar a los profesionales del país a tener una mayor comprensión de la problemática yabordarla de forma adecuada. Para ello, se ha llevado a cabo una revisión de artículos científicos publicados enlos últimos cinco años. El trastorno por estrés postraumático es el más observado en los estudios internaciona-les, aunque se detectan otros problemas emocionales y conductuales en los niños, niñas y adolescentes que hanvivido una situación de conflicto armado. Es importante tener en cuenta que la sintomatología clínica continúaincluso bajo medidas protectoras como un desplazamiento forzoso, así como conocer las necesidades específi-cas de esta población para adaptar la intervención clínica de manera adecuada.(AU)

One of the main victimsof wars and armed conflicts are children and adolescents. The negative consequences of war conflicts on thephysical and mental health of this population have been reported on numerous occasions in the scientific litera-ture. The aim of this study is to present the results of the latest research on the mental health consequences inchildren and adolescents who have been exposed to armed conflicts, in order to help the country's professionalsto have a better understanding of the problem and to address it in an appropriate way. To this end, a review ofscientific articles published in the last five years has been carried out. Post-traumatic stress disorder is the mostfrequently observed in international studies, although other emotional and behavioural problems are detectedin children and adolescents who have lived through a situation of armed conflict. It is important to take intoaccount that clinical symptomatology continues even under protective measures such as forced displacement,as well as to know the specific needs of this population in order to adapt the clinical intervention appropriately.(AU)

Una de les princi-pals víctimes de les guerres i conflictes armats són els nens, les nenes i els adolescents. Les conseqüències negati-ves dels conflictes bèl·lics en la salut física i mental d'aquesta població han estat assenyalades moltes vegades perla literatura científica. L'objectiu d'aquest estudi és presentar els resultats de les darreres investigacions sobre lesconseqüències de l'exposició a conflictes armats en la salut mental dels nens, nenes i adolescents, per ajudar elsprofessionals del país a tenir més comprensió de la problemàtica i abordar-la de manera adequada. Per fer-ho, s'hadut a terme una revisió d'articles científics publicats en els darrers cinc anys. El trastorn per estrès posttraumàticés el més observat als estudis internacionals, encara que es detecten altres problemes emocionals i conductualsen els nens, nenes i adolescents que han viscut una situació de conflicte armat. És important tenir en compte quela simptomatologia clínica continua fins i tot sota mesures protectores, com ara un desplaçament forçós, així comconèixer les necessitats específiques d'aquesta població per adaptar la intervenció clínica de manera adequada.(AU)

Abordaje psicoterapéutico familiar sobre las funciones parentales en un caso de trastorno de la conducta alimentaria / Abordatge psicoterapèutic familiar sobre les funcions parentals en un cas de trastorn de la conducta alimentària / Family psychotherapeutic approach on parental functions in a case of eating disorder

En este trabajo queremos exponer un modelo terapéutico para tratar a aquellos adolescentes quese resisten a cambiar con los abordajes terapéuticos normales. Son adolescentes que no tienen resuelta su au-tonomía personal, su diferenciación self-objeto. Para ayudar al adolescente primero tenemos que resolver suindiferenciación, su dependencia con los padres. Cuando se haya diferenciado de ellos, podrá hacerse cargo desus problemas personales.(AU)

In this paper we wantto expose a therapeutic model to treat those adolescents who resist to change with the normal therapeuticapproaches. They are adolescents who have not resolved their personal autonomy, their self-object differen-tiation. To help the adolescent we must first resolve their indifferentiation, their dependence on their parents.When they have differentiated themselves from their parents, they will be able to take charge of their personalproblems.(AU)

En aquest treball volem presentar un model terapèutic per tractar aquells adolescents que es resisteixena canviar amb els abordatges terapèutics normals. Són adolescents que no tenen resolta la seva autonomiapersonal, la seva diferenciació self-objecte. Per ajudar l'adolescent, primer hem de resoldre la indiferenciació ila dependència amb els pares. Quan se n'hagi diferenciat, es podrà fer càrrec dels seus problemes personals.(AU)

Dos décadas de evidencia: hacia un enfoque integrador sobre los efectos de la adversidad y el maltrato infantil en la salud mental / Dues dècades d’evidència: cap a un enfocament integrador sobre els efectes de l’adversitat i del maltractament infantil a la salut mental / Two decades of evidence: towards an integrative approach to the effects of childhood adversity and mal- treatment on mental health

El objetivo de este artículo es recopilar la evidencia actual sobre el impacto del maltrato y laadversidad en la infancia sobre la salud mental, priorizando aquellos trastornos que no han ocupado tradicional-mente un lugar nuclear en la etiología. Se revisan las publicaciones aparecidas en las principales bases de datosen los últimos veinte años. Concluimos con la gran importancia de detectar de forma precoz los antecedentestraumáticos en la atención clínica y la necesidad de implementar intervenciones preventivas efectivas. Primamosla aproximación a los trastornos desde una óptica transdiagnóstica, como un acercamiento más eficiente a larealidad del neurodesarrollo y a la naturaleza, génesis y curso de la psicopatología.(AU)

The aim of this article is to compile the current evidence on the impact of childhoodadversity and maltreatment on mental health, prioritizing those disorders that have not traditionally occupieda central place in the etiology. We review the publications that have appeared in the main databases in the lasttwenty years. We conclude with the great importance of early detection of traumatic antecedents in clinical careand the need to implement effective preventive interventions. We prioritize the approach to disorders from atransdiagnostic perspective, as a more efficient approach to the reality of neurodevelopment and to the nature,genesis and course of psychopathology.(AU)

L’objectiu d’aquest article és recopilar l’evidència actual sobre l’impacte del maltracta-ment i l’adversitat a la infància sobre la salut mental, prioritzant aquells trastorns que no han ocupat tradicional-ment un lloc nuclear a l’etiologia. Es revisen les publicacions aparegudes a les principals bases de dades en elsdarrers vint anys. Concloem amb la gran importància de detectar de manera precoç els antecedents traumàticsa l’atenció clínica i la necessitat d’implementar intervencions preventives efectives. Prioritzem l’aproximació alstrastorns des d’una òptica transdiagnòstica, com un apropament més eficient a la realitat del neurodesenvolu-pament i a la natura, gènesi i curs de la psicopatologia.(AU)

Trastorno de la conducta alimentaria tipo evitacion y/o restricción: Abordaje desde la consulta de Psiquiatría / Avoidant/restrictive food intake disorder: Clinical approach from child psychiatry

El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos (TERIA) es un diagnóstico de reciente incorporación al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V). Se trata de un trastorno que se asocia a importantes consecuencias médicas, emocionales y del desarrollo del niño y cuya evaluación e intervención debe ser eminentemente de tipo multidisciplinar. En este artículo se revisan algunos aspectos clave de la clínica evaluación e intervención desde el enfoque de la psiquiatría infantil.(AU)

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) has been a recently added diagnosis to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V). It is a disorder that is associated with significant medical, emotional and developmental negative consequences. Assesment and intervention of this disorder must be multidisciplinary. This article reviews some key aspects of clinical assessment and intervention from a child psychiatry perspective.(AU)

En los márgenes de la normalidad: los niños varones en la Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal (1914-1927) / On the margins of normality: boys in the revista de criminología, psiquiatría y medicina legal [journal of criminology, psychiatry and legal medicine] (1914-1927)

Desde una perspectiva histórico crítica, este trabajo analiza diversos artículos de la Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal publicados entre 1914 y 1927 que se han ocupado de clasificar y establecer un diagnóstico médico legal infantil en la Argentina. A su vez, se articula la perspectiva histórica con un enfoque de género, en tanto se plantean las especificidades presentes para niños varones en tales clasificaciones e intervenciones por parte de los saberes psi de la época. La producción de conocimiento sobre los criminales varones, se piensa como respuesta a múltiples problemas sociales como la delincuencia juvenil, la deambulación en las calles y las posibilidades de una rehabilitación/reeducación temprana. Se recuperan las ideas naturalistas y evolucionistas que funcionaron como una matriz de análisis e intervención en el proceso de difusión de los saberes expertos en la Argentina en el periodo delimitado por este artículo.(AU)

From a critical historical perspective, this paper analyses various articles from the Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal published between 1914 and 1927 that have been concerned with classifying and establishing a medical-legal diagnosis of children in Argentina. At the same time, the historical perspective is articulated with a gender approach, insofar as the specificities present for male children in such classifications and interventions by the psi knowledge of the time are raised. The production of knowledge about male criminals is seen as a response to multiple social problems such as juvenile delinquency, wandering in the streets and the possibilities of early rehabilitation/re-education. This paper also addresses the naturalistic and evolutionary ideas that functioned as a common ground for the analysis and intervention in the process of dissemination of expert knowledge in Argentina.(AU)

El concepto de trastorno límite de la personalidad en la infancia / El concepte de trastorn límit de la personalitat a la infància / The concept of borderline personality disorder in childhood

Los trastornos de personalidad suelen manifestarse desde la infancia o la adolescencia y continúan durante la edad adulta. En el paciente límite, la alteración y el trastorno pueden ir acompañados de retraso y déficit en cualquiera o en todos los aspectos de la personalidad. Estas características deben estar relacionadas con la edad y el nivel de desarrollo del niño. Existe una teoría de la estructura patológica de la personalidad límite, que es bastante estable, aunque sus síntomas varían según el tiempo y el lugar.(AU)

Personality disorders usually manifest as early as childhood or adolescence and continue into adulthood. In borderline patients, the disturbance and disorder may be accompanied by delays and deficits in any or all aspects of personality. These characteristics should be related to the age and developmental level of the child. There is a theory of the pathological structure of borderline personality, which is quite stable, although its symptoms vary according to time and place.(AU)

Els trastorns de personalitat acostumen a manifestar-se des de la infància o adolescència i continuen durant l'edat adulta. Al pacient límit, l'alteració i el trastorn poden anar acompanyats de retard i dèficit en qualsevol o en tots els aspectes de la personalitat. Aquestes característiques han d'estar relacionades amb l'edat i el nivell de desenvolupament del nen. Hi ha una teoria de l'estructura patològica de la personalitat límit, que és força estable, encara que els seus símptomes varien segons el temps i el lloc.(AU)

The association between congenital heart disease and the risk of Autism spectrum disorders or attention-deficit/hyperactivity disorder among children: a meta-analysis

Background and objective. To our knowledge, this is the first meta-analysis conducted about the association between congenital heart disease (CHD) and the risk of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) or autism spectrum disorders (ASD) based on observational studies.Methods PubMed, Web of Science, and Scopus were systematically searched from the earliest possible year to December 2020. Heterogeneity was conducted using the chi-square test and its quantity was measured using the I2 statistic. The publication bias was assessed using Egger's and Begg's line regression tests. The results were reported using the odds ratio (OR) estimated with its 95% confidence interval (CI) using a random-effects model. Results. In total, 812 citations were included in the search initial until December 2020 with 467,164 children. Based on the random effect model, the estimated OR of the risk of ASD associated with CHD was OR=1.35 (95% CI: 1.17, 1.52; 6 studies; I2=0.0%) and the risk of ADHD associated with CHD was OR=3.04 (95% CI: 1.58, 4.49; 15 studies; I2=88.1%). Conclusions. Our findings suggested that CHD is a risk factor for ASD and ADHD. Therefore, Screening for ASD and ADHD should be considered among young children with CHD.

Efectos del trauma infantil en el reconocimiento de la expresión facial de miedo en psicosis / Effects of childhood trauma on facial recognition of fear in psychosis

Introducción: El trauma infantil ha sido descrito como un factor de riesgo para la psicosis. Diferentes tipos de experiencias traumáticas en la infancia podrían conducir a distintas manifestaciones clínicas en los trastornos psicóticos.Material y métodos: Estudiamos las diferencias en la cognición social (reconocimiento de emociones y teoría de la mente) y los síntomas clínicos en una muestra de 62 pacientes con psicosis (menos de 5 años de enfermedad) y trauma infantil, analizando los resultados en cada tarea según el tipo de trauma.Resultados: Los pacientes psicóticos con antecedentes de trauma infantil distinto al abuso sexual fueron más capaces de reconocer el miedo en una tarea de reconocimiento facial de emociones (especialmente cuando la imagen facial no estaba degradada) que los participantes con antecedentes de abuso sexual o sin antecedentes de trauma infantil (p=0,008). También encontramos que el grupo que había sufrido abuso sexual no mostró mejora en el reconocimiento del miedo cuando se le expuso a estímulos más intensos (comparación forma degradada y no degradada), aunque esta diferencia intergrupal no alcanzó significación estadística (p=0,064). No hemos encontrado otras diferencias entre los grupos de abuso, ni en los síntomas clínicos (factores PANSS) ni en las puntuaciones de Hinting Task.Conclusión: Hemos encontrado diferencias en el reconocimiento del miedo entre pacientes con trastornos psicóticos que han experimentado diferentes tipos de trauma infantil. (AU)

Introduction: Childhood trauma has been reported as a risk factor for psychosis. Different types of traumatic experiences in childhood could lead to different clinical manifestations in psychotic disorders.Material and methods: We studied differences in social cognition (emotion recognition and theory of mind) and clinical symptoms in a sample of 62 patients with psychosis (less than 5 years of illness) and childhood trauma, analysing performance by trauma type.Results: Psychotic patients with a history of childhood trauma other than sexual abuse were more capable of recognizing fear as a facial emotion (especially when facial stimuli were non-degraded) than participants with a history of sexual abuse or with no history of childhood trauma (P=.008). We also found that the group that had suffered sexual abuse did not show improvement in fear recognition when exposed to clearer stimuli, although this intergroup difference did not reach statistical significance (P=.064). We have not found other differences between abuse groups, neither in clinical symptoms (PANSS factors) nor in Hinting Task scores.Conclusion: We have found differences in fear recognition among patients with psychotic disorders who have experienced different types of childhood trauma. (AU)

Atención Farmacéutica Integral a pacientes pediátricos hospitalizados con trastornos siquiátricos / Comprehensive Pharmaceutical Care in pediatric inpatient with psychiatric disorders

Introducción: el incremento de nuevos psicofármacos en la edad pediátrica, requieren la valoración de problemas relacionados con medicamentos, de ahí que resulte necesario el desarrollo de los servicios de Atención Farmacéutica. Objetivo: desarrollar la Atención Farmacéutica Integral para pacientes pediátricos con trastornos psiquiátricos hospitalizados. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y de intervención, desde febrero a abril del 2017, en el que participaron pacientes pediátricos con trastornos psiquiátricos. El servicio se desarrolló en tres fases del proceso de cuidado farmacéutico y se empleó un procedimiento normalizado de trabajo. Se determinó el impacto de las intervenciones en la prevención o resolución de los resultados negativos asociados a la medicación, el estado clínico de los pacientes y la satisfacción de los cuidadores. Resultados: predominó el sexo femenino (55%), edades comprendidas entre 15 y 18 años (80%) y nivel de escolaridad medio de los cuidadores (45%). Se identificó falta de adherencia terapéutica antes del ingreso, corroborada con las experiencias subjetivas. Se detectaron 19 resultados negativos asociados a la medicación, predominando los de seguridad (89,4%). Se realizaron 36 intervenciones farmacéuticas, para un 80,5% de aceptación, se previnieron 57,1% y se resolvió el 80 % del total de resultados negativos asociados a la medicación. El 100 % de los pacientes tuvieron una evolución favorable y los cuidadores mostraron satisfacción. Conclusiones: La Atención Farmacéutica Integral permitió identificar factores psicosociales del paciente asociados a la enfermedad y la farmacoterapia y la prevención y resolución de la mayoría de los resultados negativos asociados a la medicación.(AU)

Introduction: the use of new psychoactive drugs and their widespread use in the pediatric age underline the importance of assessing the appearance of drug-related problems, hence the need for the development of Pharmaceutical Care services. Objective:to show the preliminary results of the development of the Comprehensive Pharmaceutical Care service for pediatric inpatients with psychiatric disorders. Methods: in 2020, it was carried out a retrospective study about the preliminary implementation of a service provided to pediatric inpatients with psychiatric disorders, from February 1stto April 28thin 2017. The pharmaceutical care process was developed in three phases, a standard operating procedure and the pharmacotherapeutical profiles of patients were used. The preliminary impact of the interventions on the prevention or resolution of negative results associated with medication, the clinical status of the patients and the satisfaction of the caregivers was determined. Results :twenty patients were included, female sex predominated (55%), ages between 15 and 18 years (80%) and average level of education of caregivers (45%). Lack of therapeutic adherence was identified before admission, corroborated with subjective experiences from patients, 19 negative results associated with medication were detected, predominantly related to safety (89.4%), 36 pharmaceutical interventions were carried out with 80.5% of acceptance, 57.1% were prevented and 80% of the total negative results associated with the medication were resolved. 100% of the patients had a favourable progress and caregivers showed 100 % of satisfaction. Conclusions: the Comprehensive Pharmaceutical Care service allowed to identify psychosocial factors in patients associated to disease and pharmacotherapy and contributed to the...(AU)

La atención a la salud mental de la infancia y adolescencia en España. Un camino recorrido y un largo camino aún por recorrer / Mental health care for children and adolescents in Spain. Past and present status and future perspectives

No disponible

Análisis descriptivo de los ingresos de menores de edad en una unidad de psiquiatría / Descriptive analysis of the admission of minors into a psychiatric unit

INTRODUCCIÓN: El ingreso de menores en unidades de hospitalización de psiquiatría de adultos constituye un problema debido a la ausencia de recursos adecuados y de datos epidemiológicos. OBJETIVO: Describir y analizar las características sociodemográficas y clínicas de los menores que ingresaron en la Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría en Cáceres. Sujetos y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. La muestra estuvo definida por pacientes de edades comprendidas entre los 12 y los 18 años, hospitalizados en la unidad de psiquiatría. El periodo de evaluación fue entre el 1 de enero del 2014 y el 31 de diciembre del 2018. RESULTADOS: Se incluyeron 79 pacientes. La edad media fue de 15,72 (± 1,65) años. El 93,6% presentaron antecedentes psiquiátricos personales. El diagnóstico al alta más frecuente en los varones fueron los trastornos destructivos del control de impulsos; en las mujeres los trastornos afectivos. El 40,6% presentaron antecedentes de consumo de sustancias, siendo más frecuente en varones, lo cual empeoraba el pronóstico. La estancia media fue de 5,4 (± 4,7) días. La prolongación de la estancia media se relacionó con los antecedentes de ingresos psiquiátricos previos, el número de diagnósticos al alta, un mayor número de fármacos al alta y aquellos que recibieron antipsicóticos inyectables de liberación prolongada (p < 0,005 en todos los casos). CONCLUSIONES: El estudio identifica el perfil sociodemográfico y clínico del menor ingresado en la unidad de psiquiatría y cómo la estancia hospitalaria se asoció con antecedentes psiquiátricos previos y una complejidad diagnóstica y clínica

INTRODUCTION: The admission of minors into adult psychiatric units is a problem and is due to the lack of adequate resources and epidemiology data. OBJECTIVE: The aim of this study is to describe and analyse the sociodemographic and clinical characteristics of minors that were admitted into the Short-Stay Psychiatric Hospitalisation Unit of Caceres, Spain. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational, and descriptive study was conducted on a sample of patients between 12 and 18 years-old admitted to the Psychiatric Unit. The study period was between January 1, 2014 and December 31, 2018. RESULTS: A total of 79 patients, with a mean age of 15.72 (± 1.65) years, were included. Almost all of them (93.6%) had a personal psychiatric history. The most common diagnoses at discharge in males were disruptive, impulse-control and conduct disorders, and mood disorders in females. A history of substance consumption was present in 40.6%, and was more common in males, which led to a worse prognosis. The mean stay was 5.4 (± 4.7) days. Prolongation of the mean stay was associated with a history of previous psychiatric admissions, the number of diagnoses at discharge, a greater number of drugs at discharge, and those that received long-acting injectable antipsychotic drugs (p < 0.005 in all cases). CONCLUSIONS: The study identified the sociodemographic and clinical profile of the minor admitted to the Psychiatric Unit, and how the hospital stay was associated with previous psychiatric history, as well as diagnostic and clinical complexity

Historia clínica en psiquiatría infanto-juvenil / The medical history in child and adolescent psychiatry

INTRODUCCIÓN: La formación de los futuros especialistas en psiquiatría infanto-juvenil necesita el aprendizaje de técnicas específicas de interacción con el paciente, sus padres y profesores que ayuden a focalizar la anamnesis dentro de un marco homogéneo encaminado a conseguir, cuanto antes, un diagnóstico y un tratamiento adecuados. OBJETIVOS: 1º Mostrar el modelo de anamnesis que hemos usado habitualmente en primeras consultas de niños y adolescentes, a lo largo de nuestra práctica clínica, para colaborar en un diseño curricular común de la especialidad. 2º Analizar los resultados diagnósticos y terapéuticos obtenidos al revisar, retrospectivamente, historias clínicas realizadas con el mismo modelo de anamnesis que se presenta. MATERIAL Y MÉTODO: En relación al material utilizado, se describe, pormenorizadamente, nuestro modelo de anamnesis y de coordinación escolar. En relación a la metodología, hemos revisado 147 historias clínicas de pacientes atendidos, previa-mente, con el mismo modelo de anamnesis, durante el periodo de noviembre del 2007 a abril del 2008, por el equipo de salud mental infanto-juvenil del CSM Arganzuela de Madrid. Para valorar el modelo sistemático de preguntas y respuestas que presentamos, hemos comparado, con la bibliografía reciente, los resultados de las variables de diagnóstico psiquiátrico, tratamiento y coordinación escolar de la muestra. RESULTADOS: Respecto al diagnóstico, en 80 historias clínicas (54,4 %) se observaban dificultades de adaptación a situaciones estresantes del entorno, coincidiendo 66 casos con trastorno adaptativo (44,8 %) y otros 14 con trastorno por estrés postraumático (9,5 %). El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se daba en 36 pacientes (24,4 %) y el trastorno de comportamiento (TC) en 14 (9,5 %). El trastorno depresivo se confirmaba en 31 casos (21 %) y el trastorno de ansiedad en 23 (15,6 %). Respecto al tratamiento, la intervención había sido psico-terapéutica en 144 casos (97,9 %), farmacológica en 68 (46,2 %), social en 25 (17 %) y educativa en 144 niños y adolescentes (97,9 %). Respecto a la coordinación escolar se realizaron entrevistas en el centro académico, con los tutores de los pacientes, en 113 casos (76,8 % del total). CONCLUSIONES: 1ª Los modelos de anamnesis referidos en este artículo muestran su utilidad para precisar el diagnóstico, el tratamiento y la prevención en salud mental infanto-juvenil. 2ª Nuestras actividades de coordinación escolar enseñan habilidades imprescindibles para el trabajo psiquiátrico comunitario

INTRODUCTION: The training of future specialists in child and adolescent psychiatry involves the acquisition of the skills required for interacting with the patient, their parents and teachers. These techniques help to direct the anamnesis within in structured manner which focuses on achieving, as early as possible, a proper diagnosis and treatment. Objetives: 1) To describe the medical history model we have used in our clinical practice during initial consultations with children and adolescents, and to contribute to the design of a com mon framework to be used by specialists of child and adolescent psychiatry. 2) To analyze the diagnostic and therapeutic results obtained by retrospectively reviewing clinical histories taken using the same medical history model presented. Materials And METHODS: In relation to the materials used, our medical history model and a school report form are described in detail. With regards to the methodology, were viewed the medical histories of 147 patients who were attend ed to over a period of time spanning from November 2007 and April 2008 by the child and adolescent mental health team at the Arganzuela Mental Health Center in Madrid. To evaluate the systematic model of questions and answers that we present, we have compared the results obtained for variables related to the psychiatric diagnosis, treatment and coordination with the patients' schools with those reported in recent literature. RESULTS: In 80 patients (54.4%) we observed difficulties in adapting to stressful situations, where 66 individuals (44.8%) were diagnosed with Adjustment disorder and the other 14 with Post-traumatic stress disorder (9.5%). Attention deficit disorder with hyperactivity (ADDH) was diagnosed in 36 patients (24.4%) and Conduct disorder in another 14 (9.5%). Depression was recognized in 31 cases (21%) and Anxiety disorder in 23 (15.6%). Treatment was psychological in 144 cases (97.9%), pharmacological in 68 (46.2%), social in 25 (17%) and educative in 144 children and adolescents (97.9%). A request for a school report was made for all of the patients included in the sample. As each school report was sent back, a coordination meeting was set up with the teachers associated with 113 cases (76.8%). CONCLUSIONS: 1) The protocols referred to in this work have proven to be effective at facilitating diagnose, treatment and prevention in childhood and adolescent mental health. Coordination with schools helps to teach the essential skills needed for child psychiatric work within a community

Cuestiones bioéticas en la psiquiatría evolutiva / Bioethical issues in evolutionary psychiatry / Qüestions bioètiques en la psiquiatria evolutiva

En este artículo, se esbozan y discuten algunos temas rela­cionados con la bioética del cuidado en la Neuropsiquiatría de la Infancia y la Adolescencia (NPIA). Se pone de relieve el concepto de hacerse cargo del niño en edad de desarrollo y las raíces históricas de la bioética infantil. Se abordan las cuestiones relacionadas con la privacidad, el respeto de la confidencialidad y la protección de los menores, así como el concepto de estigma relacionado con la enfermedad y el cuidado de la mente. Se describe la cuestión ética del uso de fármacos psicoactivos en edad de desarrollo. Se destaca el problema del consenti­miento informado y de la elección del método de tratamiento para las enfermedades en las que el conocimiento es incompleto y los resultados no están garantizados. Se aborda la cuestión de la comunicación del diagnóstico, de la necesidad de una intervención oportuna, de métodos apropiados y de la elección del camino en los casos de patología grave y diagnóstico temprano. Por último, se habla de la cuestión ética de las psicoterapias en el servicio público y en centros privados reconocidos por el Sistema Nacional de Salud

In this article, some issues related to the bioethics of care in Child and Adolescent Neuropsychiatry (NPIA) are outlined and discussed. We highlight the concept of looking after a child in his/her developmental age and the historical roots of child bioethics. Issues of privacy, respect for confidentiality and protection of minors are addressed, as well as the concept of stigma related to illness and care. The ethical issue of the use of psychoactive drugs at a developmental age is described. The problem of informed consent and choice of treatment method for diseases where knowledge is incomplete and results are not guaranteed is highlighted. The issue of communication of diagnosis, the need for timely intervention, appropriate methods and choice of path in cases of severe pathology and early diagnosis is addressed. Finally, the ethical issue of psychotherapies in the public service and in private centres recognised by the National Health System is discussed

En aquest article, s'esbossen I discuteixen alguns temes rela­cionats amb la bioètica de la cura en la Neuropsiquiatria de la Infància I l'Adolescència (NPIA). Es posa en relleu el concepte de fer-se càrrec de l'infant en edat de desenvolupament I les arrels històriques de la bioètica infantil. S'aborden les qüestions relacionades amb la privacitat, el respecte de la confidencialitat I la protecció dels me­nors, així com el concepte d'estigma relacionat amb la malaltia I la cura de la ment. Es descriu la qüestió ètica de l'ús de fàrmacs psicoactius en edat de desenvolupament. Es destaca el problema del consentiment informat I de l'elecció del mètode de tractament per a les malalties en les quals el coneixement és incomplet I els resultats no estan garantits. S'aborda la qüestió de la comunicació de la diagnosi, de la necessitat d'una intervenció oportuna, de mètodes apropiats I de l'elecció del camí en els casos de patologia greu I diagnòstic precoç. Finalment, es par­la de la qüestió ètica de les psicoteràpies en el servei públic I en centres privats reconeguts pel Sistema Nacional de Salut

Historia de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente (AEPNyA) en su setenta aniversario / History of the Spanish Association of Child and Adolescent Psychiatry on its 70th Anniversary

La Asociación española de psiquiatría del niño y del adolescente (AEPNyA) se fundó en Barcelona en el año 1950 como una sociedad médica que tenía como objetivo el estudio de los trastornos psiquiátricos de niños y adolescentes. Su desarrollo corre en paralelo con la de la psiquiatría infantil europea. Los fundadores fueron hombres y mujeres ilustrados, comprometidos con su tiempo y con la salud mental, la educación y los derechos de la infancia. Este artículo aborda los hitos principales de la historia de AEPNyA y distingue tres periodos: los comienzos, la fase de afianzamiento y el tiempo de la madurez. Los autores desean rendir un homenaje a los miembros fundadores y a todos aquellos que han contribuido al desarrollo de la Asociación

The Spanish Association of Child and Adolescent Psychiatry (AEPNyA) was founded in 1950 in Barcelona as a medical society, and was one of the first Societies for Child Psychiatry in Europe. Its founders were learned men and women who were concerned not only with children's psychiatric disorders, but also with their education and rights. The history of child psychiatry in Spain is intertwined with the development of this field throughout Europe. Over the course of its history, the AEPNyA has gone through several stages: its beginnings, its development, and its more established stage. This article pays tribute to the founders of the AEPNyA and to all those that have made a contribution to its development

Importancia de la formación en psiquiatría de la infancia y adolescencia / No disponible

No disponible