Privacidade e confidencialidade dos dados de pessoas idosas frente às tecnologias de monitoramento em saúde / Privacidad y confidencialidad de los datos de las personas mayores frente a las tecnologías de vigilancia de la salud / Privacitat i confidencialitat de les dades de las persones grans davant les tecnologies de vigilància de la salut / Privacy and data confidentiality of older people in the face of health monitoring technologies

O presente artigo discute os avanços e desafios das tecnologias de monitoramento em saúde de pessoas idosas e suas implicações na privacidade e confidencialidade dos dados coletados. Trata-se de estudo exploratório, fundamentado na literatura, com síntese narrativa. O texto contextualiza as demandas decorrentes do envelhecimento populacional e o uso de sensores e de outros dispositivos eletrônicos no monitoramento de atividades diárias de pessoas idosas em ambientes internos e externos. É importante ressaltar que os benefícios oferecidos pelas tecnologias não devem comprometer a privacidade e a confidencialidade dos dados. Para garantir isso, é necessário aprimorar os mecanismos regulatórios, estabelecendo padrões de segurança e princípios éticos para a proteção de dados pessoais, respeitando a privacidade e a confidencialidade dos dados.(AU)

L'article present discuteix els avenços i reptes de les tecnologies de monitoratge en salut de les persones majors i les seves implicacions en la privacitat i confidencialitat de les dades recopilades. Es tracta d'un estudi exploratori, fonamentat en la literatura, amb una síntesi narrativa. El text contextualitza les demandes derivades de l'envelliment de la població i l'ús de sensors i d'altres dispositius electrònics en el monitoratge de les activitats quotidianes de les persones majors en ambients interns i externs. És important destacar que els beneficis oferts per les tecnologies no han de comprometre la privacitat i la confidencialitat de les dades. Per garantir-ho, és necessari millorar els mecanismes reguladors, establint estàndards de seguretat i principis ètics pera la protecció de dades personals, respectant la privacitat i la confidencialitat de les dades.(AU)

El presente artículo discute los avances y desafíos de las tecnologías de monitorización en salud de personas mayores y sus implicaciones en la privacidad y confidencialidad de los datos recolectados. Se trata de un estudio exploratorio, fundamentado en la literatura, con síntesis narrativa. El texto contextualiza las demandas derivadas del envejecimiento poblacional y el uso de sensores y otros dispositivos electrónicos en la monitorización de actividades diarias de personas mayores en ambientes internos y externos. Es importante resaltar que los beneficios ofrecidos por las tecnologías no deben comprometer la privacidad y confidencialidad de los datos. Para garantizar esto, es necesario mejorar los mecanismos reguladores, estableciendo estándares de seguridad y principios éticos para la protección de datos personales, respetando la privacidad y confidencialidad de los dato.(AU)

This article discusses the advances and challenges of health monitoring technologies for elderly individuals and their implications on the privacy and confidentiality of collected data. It is an exploratory study grounded in the literature, with a narrative synthesis. The text contextualizes the demands arising from the aging population and the use of sensors and other electronic devices in monitoring daily activities of elderly people in both indoor and outdoor environments. It is important to emphasize that the benefits offered by these technologies should not compromise the privacy and confidentiality of the data. To ensure this, it is necessary to enhance regulatory mechanisms by establishing security standards and ethical principles for the protection of personal data, while respecting privacy and data confidentiality.(AU)

El listado de pacientes en la empresa dedicada a la prestación de servicios médicos como objeto material de los delitos de descubrimiento y revelación de secretos de empresa / [The list of patients in the company dedicated to the provision of medical services as a material object of the crimes of discovery and disclosure of company secrets]

En la actualidad podría afirmarse que la mayor problemática existente en torno a los delitos de descubrimiento y revelación de secretos de empresa se encuentra en la indeterminación de su objeto material: el secreto de empresa. Esta indeterminación, que la reciente Ley 1/2019, de 20 de febrero, de Secretos Empresariales ayuda a solventar, ha llevado a los Tribunales de la jurisdicción penal a pronunciamientos dispares sobre la aplicación de los tipos penales relativos al descubrimiento y revelación de secretos de empresa, siendo uno de los supuestos más cuestionados en la práctica de nuestros Tribunales el tratamiento (o no) de un listado de clientes como un secreto de empresa. Si bien, hay muchas resoluciones que abogan por entender que dichos listados de clientes no forman parte de la información confidencial y reservada de una empresa –lo que impediría entenderla como un secreto de empresa–, encontramos también ejemplos de casos en los que se ha adoptado una solución contraria. Por medio del presente análisis, se pretende responder a la siguiente pregunta: ¿Puede un listado de pacientes ser considerado un secreto de empresa y, por tanto, dar lugar su descubrimiento y/o revelación a la comisión de un delito de los recogidos en el artículo 278 y siguientes del Código Penal? ¿Y si dicho listado de pacientes contuviera documentación clínica (con datos médicos) de cada uno de ellos? (AU)

Nowadays, the main problem with the offences of discovery and disclosure of trade secrets may lie in the indeterminacy of its material object: the business or trade secret. This indeterminacy, which the recent Law 1/2019, of 20 February, on Business Secrets helps to resolve, has led the Courts of the criminal jurisdiction to make disparate pronouncements on the application of criminal offences relating to the discovery and disclosure of business secrets, with one of the most questioned cases in the practice of our Courts being the treatment (or not) of a list of clients as a business secret. While there are many rulings that argue that such customer lists do not form part of the confidential and reserved information of a company –which would prevent it from being considered a trade secret–, there are also examples of cases in which the opposite solution has been adopted. This analysis aims to answer the following question: Can a list of patients be considered a business secret and, therefore, can its discovery and/or disclosure give rise to the commission of an offence under Article 278 et seq. of the Criminal Code? What if the list of patients contained clinical documentation (with medical data) for each of them? (AU)

La regulación ética de aplicaciones digitales en salud frente a la pandemia por COVID-19 / La regulació ètica d'aplicacions digitals en salut enfront de la pandèmia per COVID-19 / Ethical regulation of digital health applications in the COVID-19 pandemic

Desde la pandemia por COVID-19, varios países han desarrollado aplicaciones digitales en salud para ayudar a las políticas de prevención y cuidado de la población. Pero utilizan datos personales y sensibles y pueden depender de una infraestructura inadecuada para el almacenamiento, el resguardo y la protección de los datos. Presentamos diez criterios que deben cumplir las aplicaciones digitales en salud para garantizar la protección del derecho a la intimidad, libertad, privacidad, igualdad y confidencialidad de todo ser humano. Deben establecerse formas adecuadas de gobernanza que impliquen a todas las partes interesadas en su uso para garantizar la transparencia y la responsabilidad en los procesos de generación y transferencia de conocimientos en el sector sanitario.(AU)

Des de la pandèmia per COVID-19, diversos països han desenvolupat aplicacions digitals en salut per a ajudar a les polítiques de prevenció i cura de la població. Però utilitzen dades personals i sensibles i poden dependre d'una infraestructura inadequada per a l'emmagatzematge, el resguard i la protecció de les dades. Presentem deu criteris que han de complir les aplicacions digitals en salut per a garantir la protecció del dret a la intimitat, llibertat, privacitat, igualtat i confidencialitat de tot ésser humà. Han d'establir-se formes adequades de governança que impliquin a totes les parts interessades en el seu ús per a garantir la transparència i la responsabilitat en els processos de generació i transferència de coneixementsen el sector sanitari.(AU)

Since the COVID-19 pandemic, several countries have developed digital health applications to assist prevention and population care policies. But they use personal and sensitive data and may rely on inadequate infrastructure for data storage, safeguarding and protection. We present ten criteria that digital health applications must meet toguarantee the protection of the right to privacy, freedom, equality and confidentiality of every human being. Appropriate forms of governance must be established that involve all stakeholders in their use to ensure transparency and accountability in the processes of knowledge generation and transfer in the health sector.(AU)

Aspectos bioéticos da utilização de sistemas de inteligência artificial no campo da saúde: um estudo exploratório / Aspectes bioètics de l'ús de sistemes d'intel·ligència artificial en el camp de la salut: un estudi exploratory / Aspectos bioéticos del uso de sistemas de inteligencia artificial en el campo de la salud: un estudio exploratorio / Bioethics issuesrelated to Artificial Intelligence in Health: an exploratory study

Objetivo: analisar a percepção de usuários de redes sociais a respeito da utilização de sistemas de IA no campo da saúde e osaspectos bioéticos associados a essa utilização. Método: Estudode método mistos, do tipo descritivo-exploratório. O percurso metodológico foi dividido em duas etapas: (1) levantamento de informação a respeito dos principais aspectos bioéticos envolvidos na utilizaçãode IA e (2) elaboração dos cenários de tomada de decisão. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva a fim de caracterizar a amostra do ponto de vista sociodemográfico, bem como caracterizar o perfil de tomada de decisão da amostra comrelação às questões bioéticas associadas à utilização de sistemas de IA. A análise dos dados qualitativos foi realizada por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: com relação ao perfil sociodemográfico pode-se observar uma amostra de adultos, do sexo feminino, com curso superior completo. Com relação às preocupados éticas associadas aos cenários aplicados, as principais preocupações foram em primeiro lugar a privacidade e confidencialidade dos dados, seguido de preocupações relacionadas à responsabilidade associada a utilização destas tecnologias, bem como ao consentimento informado.(AU)

Objectiu: analitzar la percepció dels usuaris de les xarxes socials sobre l'ús de sistemes d'IA al camp de la salut i els aspectes bioètics associats a aquest ús. Mètode: Estudi de mètode mixt, del tipus descriptiu-exploratori. El camí metodològic es va dividir en dues etapes: (1) recopilació d'informació sobre els aspectes bioètics principals involucrats en l'ús de la IA i (2) elaboració d'escenarisper a la presa de decisions. Les dades quantitatives es van analitzar mitjançant estadística descriptiva per caracteritzar la mostra des del punt de vista sociodemogràfic, així com per caracteritzar el perfil de presa de decisions de la mostra pel que fa a qüestions bioètiques associades a l'ús de sistemes d'IA. L'anàlisi de dades qualitatives es va fer utilitzant l'anàlisi de contingut de Bardin. Resultats: quant al perfil sociodemogràfic, es pot observar una mostra de dones adultes amb títol universitari. Pel que fa a les preocupacionsètiques associades als escenaris aplicats, les principals preocupacions van ser en primer lloc la privadesa i confidencialitat de les dades, seguides de les preocupacions relacionades amb la responsabilitat associada a l'ús d'aquestes tecnologies, així com el consentiment informat.(AU)

Objetivo: analizar la percepción de los usuarios de las redes sociales sobre el uso de sistemas de IA en el campo de la salud y aspectos bioéticos asociados a este uso. Método: método mixto, del tipo descriptivo-exploratorio. El camino metodológico se dividió en dos etapas: (1) recopilación de información sobre los principales aspectos bioéticos involucrados en el uso de la IA y (2) elaboración de escenarios para la toma de decisiones. Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva para caracterizar la muestra desde el punto de vista sociodemográfico, así como para caracterizar el perfil de toma de decisiones de la muestra con respecto a cuestiones bioéticas asociadas al uso de sistemas de IA. El análisis de datos cualitativos se realizó utilizando el análisis de contenido de Bardin. Resultados: en el perfil sociodemográfico se observa una muestra de mujeres adultas con título universitario. En cuanto a las preocupaciones éticas asociadas a los escenarios aplicados, las principales preocupaciones fueron en primer lugar la privacidad y confidencialidad de los datos, seguidas de las preocupaciones relacionadas con la responsabilidad asociada al uso de estas tecnologías, así como el consentimiento informado. (AU)

Objective: to analyze the perception of users of social networks regarding the use of AI systems in the field of health and the bioethical aspects associated with this use. Method: Mixed method study, of the descriptive-exploratory type. The methodological path was divided into twostages: (1) gathering information about the main bioethical aspects involved in the use of AI and (2) elaboration of decision-making scenarios. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics in order to characterize the sample from a sociodemographic point of view, as well as to characterize the sample's decision-making profile regarding bioethical issues associated with the use of AI systems. Qualitative data analysis was performed using Bardin's content analysis. Results: with regard to thesociodemographic profile, a sample of female adults with a university degree can be observed. With regard to the ethical concerns associated with the applied scenarios, the main concerns were in the first place the privacy and confidentiality of the data,followed by concerns related to the responsibility associated with the use of these technologies, as well as informed consent.(AU)

Dataísmo (de la salud), tecnología y privacidad / (Health) dataism, technology and privacy

El dataísmo puede privar al individuo de su privacidad. Las personas reflexionan sobre el coste de oportunidad que supone ceder sus datos y otorgan mayor importancia a la efectividad en la lucha contra enfermedades y pandemias frente a su uso ilícito, ilegal o poco ético. El big data es un bien común de la humanidad, y compartir datos puede salvar vidas, pero aprovechémoslo aplicando correctamente la ética de los datos, donde los gobiernos y organizaciones estén implicados y se respete el derecho fundamental de protección de datos. (AU)

Dataism can deprive the individuals of their privacy. People are reflecting on the opportunity cost of giving away their data and are placing greater importance on the effectiveness of fighting diseases and pandemics than on its illicit, illegal or unethical use. Big data is a common good of humanity, and sharing data can save lives, but let’s harness it with the right application of data ethics, where governments and organisations are involved and the fundamental right to data protection is respected. (AU)

Desde el derecho médico al deber ético-deontológico de la personalización en la relación médico-paciente / From medical law to deontological ethical duty of personalization in the doctor-pacient relationship

Los deberes legales de información, obtención del consentimiento, confidencialidad y protección dela intimidad del paciente deben ser escrupulosamente cumplidos. Pero la Ética y Deontología médicas im-ponen en la relación médico-paciente un nivel superior de exigencia, el adaptar esos deberes al pacienteconcreto y a la situación concreta. Esto significa individualizar el acto médico y hacerlo absolutamentepersonal; la personalización en la relación médico-paciente hace de esta algo único y excelente, el objetivomoral de la profesión médica desde los preceptos hipocráticos hasta nuestros días.(AU)

Legal duties of information, obtaining consent, confidentiality and protection of patient’s privacy mustbe scrupulously fulfilled. However, Medical Ethics and Deontology impose a higher level of requirementon the doctor-patient relationship, namely, to adapt these duties to the specific patient and the specificsituation. This means individualizing the medical act and making it absolutely personal; personalization inthe doctor-patient relationship makes it unique and excellent, the moral objective of the medical profes-sion from the Hippocratic precepts to the present day.(AU)

A Lei Geral de Proteção de Dados e suas implicações na saúde: as Avaliações de Impacto no tratamento de dados no âmbito clínico-hospitalar / The General Data Protection Law and its implications on Health: Impact Assessments on Data processing in the clinical-hospital scope / La Ley General de Protección de Datos y sus implicaciones para la salud: Evaluaciones de Impacto sobre el tratamiento de datos en el contexto clínico y hospitalario / La Llei General de Protecció de Dades i les seves implicacions per a la salut: Avaluacions d'Impacte sobre el tractament de dades en el context clínic i hospitalari

A Lei Geral de Proteção de Dados dispõe sobre a proteção de dados pessoais e tem implicações significativas em inúmeras áreas, dentre as quais a saúde. Em âmbito sanitário, em virtude da quantidade relevante de dados sensíveis contendo informações sobre saúde, exige-se cautela dos agentes de tratamento, uma vez que seu processamento é mais suscetível de ocasionar alto risco para os direitos dos titulares. Nessa hipótese, o Regulamento Geral sobre a Proteção de Dados, a legislação europeia sobre proteção de dados pessoais, em seu art. 35, determina como obrigatória a realização das Avaliações de Impacto, o que não se demonstra evidente na legislação brasileira. Por meio de pesquisa exploratória, com base em levantamento bibliográfico e documental, investiga-se a importância dessas avaliações pelas instituições de saúde no tratamento de dados sensíveis, a fim de atestar não apenas o cumprimento com a legislação, mas igualmente com as estipulações presentes em códigos deontológicos que valorizam o sigilo,a privacidade e a confidencialidade na relação médico-paciente. Para tanto, são abordados, em um primeiro momento, os aspectos gerais da LGPD e uma perspectiva comparada em relação à GDPR. Em seguida, é exposta a associação entre o tratamento de dados sensíveis e a confidencialidade na assistência em saúde. Por fim, o trabalho conclui acerca da importância da realização da Avaliação de Impacto em dados sensíveis, ocasião em que se considera a experiência europeia de metodologia baseada nos risc.(AU)

The General Data Protection Law provides for the protection of personal data and has significant implications in numerous areas, including in healthcare. In the health field, due to the relevant amount of sensitive data containing information on health, itis required caution from the treatment agents, since its processing is more likely to cause a high risk to the rights of the data subjects. In this regard, the art. 35 of the General Data Protection Regulation, the European legislation on the protection of personal data, determines that the carrying out of Impact Assessments is mandatory, which is not evident in the Brazilian legislation. Through exploratory research, based on a bibliographic and documentary survey, the importance of these assessments by health institutions in the treatment of sensitive data is investigated, so as to attest not only compliance with legislation, but also with stipulationspresent in deontological codes that value secrecy, privacy and confidentiality in doctor-patient relationship. At first, general aspects of the Brazilian law and a comparative perspective regarding the European one are discussed. Secondly, it exposes the association between treatment of sensitive data and confidentiality in healthcare. It concludes that it is important to carry out the Impact Assessment on sensitive data, an occasion in which the European experience of risk-based methodology is considered.(AU)

La Ley General de Protección de Datos prevé la protección de los datos personales y tiene implicaciones significativas en numerosos ámbitos, incluido el sanitario. En éste, debido a la cantidad relevante de datos sensibles que contienen información sobre salud, se requiere precaución por parte de los agentes de tratamiento, ya que es más probable que su procesamiento cause un alto riesgopara los derechos de los titulares. En este sentido, el art. 35 del Reglamento General de Protección de Datos, la legislación europea en materia de protección de datos personales, determina que la realización de Evaluaciones de Impacto es obligatoria, lo que no es evidente en la legislación brasileña. A través de un estudio exploratorio, basadoen una encuesta bibliográfica y documental, se investiga la importancia de estas Evaluaciones por parte de las instituciones de salud en el tratamiento de datos sensibles, a fin de certificar no sólo el cumplimiento de la legislación, sino también de las estipulaciones presentes en los códigos deontológicos que valoran el secreto, la privacidad y la confidencialidad en la relación médico-paciente. Al principio, se discuten aspectos generales de la ley brasileña y una perspectiva comparada con respecto a laeuropea. En segundo lugar, expone la asociación entre el tratamiento de datos sensibles y la confidencialidad en la asistencia sanitaria. Concluye que es importante realizar la Evaluación de Impacto sobre datos sensibles, ocasión en la que se considera laexperiencia europea de una metodología basada en riesgo.(AU)

La Llei General de Protecció de Dades preveu la protecció de les dades personals i té implicacions significatives en nombrosos àmbits, inclòs el sanitari. En aquest, a causa de la quantitat rellevant de dades sensibles que contenen informació sobre salut, es requereix precaució per part dels agents de tractament, ja que és més probable que el seu processament causi un alt risc per als drets dels titulars. En aquest sentit, l'art. 35 del Reglament General de Protecció de Dades, la legislació europea en matèria de protecció de dades personals, determina que la realització d'Avaluacions d'Impacte és obligatòria, la qual cosa no és evidenten la legislació brasilera. A través d'un estudi exploratori, basat en una enquesta bibliogràfica i documental, s'investiga la importància d'aquestes Avaluacions per part de les institucions de salut en el tractament de dades sensibles, a fi de certificar no només el compliment de la legislació, sinó també de les estipulacions presents en els codis deontològics que valoren el secret, la privacitat i la confidencialitat en la relació metge-pacient. Al principi, es discuteixen aspectes generals de la llei brasilera i una perspectiva comparada respecte a l'europea.(AU)

Arteriosclerosis y otras enfermedades en líderes políticos y sus consecuencias para la población / Arteriosclerosis and other diseases in heads of government and its consequences for the population

La arteriosclerosis cerebrovascular y otras enfermedades de algunos líderes políticos en momentos históricos clave han facultado la toma de decisiones que han marcado el destino de sus países. Muchas enfermedades graves de líderes políticos, antes y durante su permanencia en el poder, se han ocultado a la población, y a ello han colaborado sus médicos personales presionados por su paciente. La confidencialidad de la relación médico-enfermo en circunstancias políticas especiales debe ser motivo de reflexión y debate. Sería deseable promulgar disposiciones que impidiesen la ocultación y garantizasen la total transparencia de los informes médicos sobre el estado de salud de los dirigentes mientras permanecen en el poder. La franqueza ayuda a conservar la confianza de la población.(AU)

Heads of government with cerebrovascular arteriosclerosis and other diseases in key historical moments have led to decisions that have marked the destiny of countries not always in a beneficial direction. Severe diseases in political leaders in power have often been hidden from citizens with the collaboration of personal physicians. The confidentiality of the patient-doctor relationship in special political circumstances should be reexamined and subjected to debate. Legal provisions to ensure total transparency of medical information about the health of heads of government should be implemented. Transparency ensures the trust of citizens.(AU)

Encuesta sobre fotografía médica: tendencias actuales e implicaciones médico-legales / Survey on medical photographs: current trends and legal and medical implications

La mejora de las aplicaciones multimedia y de las prestaciones de los teléfonos móviles junto con la comodidad de llevar estos dispositivos habitualmente en el bolsillo, son posibles causas de un aumento en la realización de fotografías médicas por parte de los facultativos. Desde el Capítulo Español de Flebología y Linfología se lanzó vía online en noviembre de 2020 una encuesta anónima entre los profesionales para conocer las últimas tendencias en este campo. Asimismo, se realizó una revisión de la legislación en materia de aspectos relacionados con la fotografía como la obtención de consentimiento informado, protección de datos, almacenaje de los archivos y el uso de las imágenes para así poder ofrecer unas pautas de actuación adecuadas.(AU)

The enhancement of multimedia applications and mobile phone features in addition to the convenience of these devices fitting in your pocket are the possible causes for the increase in medical photographs done by the medical practitioner. The Spanish Phlebology Chapter (CEFyL) conducted an online survey in November of 2020 amongst medical professionals, to identify the latest trends in this field. Furthermore, regulations around photography have been reviewed in regards to data protection, document storage and image use, thus providing suitable action guidelines.(AU)

Pacientes y protección de datos. Una aproximación jurídica / Patients and data protection. A legal approach

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Deontología y confidencialidad en psiquiatría y psicología clínica en España / Deontology and confidentiality in psychiatry and clinical psychology in Spain

Introducción: En el ámbito de la salud mental la cualidad deontológica o ética profesional de todo el personal sanitario está regulada por los correspondientes códigos internacionales y nacionales de los preceptivos colegios profesionales. Material y método: Estudio crítico de los códigos deontológicos españoles y otros internacionales de referencia, para las especialidades oficiales de psiquiatría y psicología clínica. Resultados y discusión: Esos códigos normalizan la confidencialidad como asunto imperativo y son de obligado cumplimiento para sus colegiados. Los facultativos tienen igualmente la máxima exigencia bioética de ostentar siempre la formación y actualización óptimas en su campo, lo que es aplicable tanto si actúan pública como privadamente, o son de una u otra especialidad. Las actuaciones facultativo-paciente más paternalistas solo podrán ser válidas en la actualidad cuando los usuarios sean incapaces de elegir voluntariamente o de realizar acciones autónomas. Sin embargo, resultan especialmente sensibles las situaciones que conlleven riesgo de heteroagresión, suicidio, consumo de sustancias o se den en menores de edad. Por tanto, puede haber conflicto bioético entre la confidencialidad facultativa y el deber de proteger e informar a otra persona involucrada. Conclusiones: En nuestro país, la salvaguarda de los principios de interés público de no-maleficencia y justicia tendrá que prevalecer sobre los más individuales de autonomía y beneficencia (AU)

Introduction: In the field of mental health, the deontological quality or professional ethics of every sanitary professional, including those who are not physicians, is constantly regulated by the corresponding national and international codes of the professional colleges or associations. Method and material: Critical study of the Spanish deontological codes and other international ones which are a reference point for the official specialities in psychiatry and clinical psychology. Results and discussion: Those codes normalise confidentiality as an imperative matter and are obligatory for the college members. Physicians also have the highest bioethical exigence to always have the optimal training and updating in their field, which is applicable for both public and private practice and for both psychiatrists and clinical psychologists. At present, the most paternalistic physician-patient actions can only be acceptable when the users are unfit to choose voluntarily or make autonomous actions. However, the situations involving risk of hetero-attack, suicide, substance use or related to minors are especially sensitive. Therefore, there may be a bioethical conflict between physicians confidentiality and the duty to protect and inform an implied third person. Conclusions: In our country, the safeguard of the public interest principles of non-maleficence and justice will have to prevail over the more individual ones of autonomy and beneficence (AU)

Introducció: En l'àmbit de la salut mental la qualitat deontològica o ètica professional de tot el personal sanitari està regulada pels corresponents codis internacionals i nacionals dels preceptius col·legis professionals. Material i mètode: Estudi crític dels codis deontològics espanyols i uns altres internacionals de referència, per a les especialitats oficials de psiquiatria i psicologia clínica. Resultats i discussió: Aquests codis normalitzen la confidencialitat com a assumpte imperatiu i són d'obligat compliment per als seus col·legiats. Els facultatius tenen igualment la màxima exigència bioètica d'ostentar sempre la formació i actualització òptimes en el seu camp, la qual cosa és aplicable tant si actuen pública com privadament, o són de l'una o l'altra especialitat. Les actuacions facultatiu-pacient més paternalistes només podran ser vàlides en l'actualitat quan els usuaris siguin incapaços de triar voluntàriament o de realitzar accions autònomes. No obstant això, resulten especialment sensibles les situacions que comportin risc de heteroagressió, suïcidi, consum de substàncies o es donin en menors d'edat. Per tant, pot haver-hi conflicte bioètic entre la confidencialitat facultativa i el deure de protegir i informar una altra persona involucrada. Conclusions: Al nostre país, la salvaguarda dels principis d'interès públic de no-maleficència i justícia haurà de prevaler sobre els més individuals d'autonomia i beneficència (AU)

Tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración y riesgo de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados / Treatment for castration-resistant prostate cancer and drug interaction risk in polymedicated patients

INTRODUCCIÓN: La telemedicina ofrece un soporte clínico remoto utilizando herramientas tecnológicas. Puede facilitar la atención médica al tiempo que reduce las visitas innecesarias a la consulta. La pandemia COVID-19 ha provocado un cambio brusco en nuestra práctica urológica diaria convirtiéndose en algo muy necesario el acto de la teleconsulta. OBJETIVO: Proporcionar recomendaciones prácticas para el uso efectivo de herramientas tecnológicas en telemedicina. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en la literatura en la plataforma Medline hasta abril de 2020; seleccionamos los artículos más relevantes relacionados con «telemedicina» y «trabajo inteligente» que podrían proporcionar información útil. RESULTADOS: La telemedicina se refiere al uso de la información electrónica y a las herramientas de telecomunicaciones para proporcionar apoyo clínico remoto a la atención médica. El trabajo inteligente es un modelo de trabajo que utiliza tecnologías nuevas o existentes para mejorar el rendimiento. La telemedicina se está convirtiendo en una herramienta útil y necesaria durante la pandemia COVID-19 e incluso más allá de la misma. Es hora de que formalicemos y demos el lugar que se merece a la telemedicina en nuestra práctica clínica y es nuestra responsabilidad adaptar y conocer todas las herramientas y posibles estrategias para su implementación de una manera óptima, garantizar una atención de calidad a los pacientes y que dicha atención sea percibida por pacientes y familiares como de alto nivel. CONCLUSIONES: La telemedicina facilita la atención clínica urológica especializada a distancia y resuelve problemas como las limitaciones en la movilidad o el traslado de los pacientes, reduce las visitas innecesarias a las clínicas y es útil para reducir el riesgo de transmisión viral de la COVID-19

INTRODUCTION: Telemedicine provides remote clinical support through technology tools. It can facilitate medical care delivery while reducing unnecessary office visits. The COVID-19 outbreak has caused an abrupt change in our daily urological practice, where teleconsultations play a crucial role. OBJECTIVE: To provide practical recommendations for the effective use of technological tools in telemedicine. MATERIALS AND METHODS: A literature search was conducted on Medline until April 2020. We selected the most relevant articles related to «telemedicine» and «smart working» that could provide valuable information. RESULTS: Telemedicine refers to the use of electronic information and telecommunication tools to provide remote clinical health care support. Smart working is a working approach that uses new or existing technologies to improve performance. Telemedicine is becoming a useful and fundamental tool during the COVID-19 pandemic and will be even more in the future. It is time for us to officially give telemedicine the place it deserves in clinical practice, and it is our responsibility to adapt and familiarize with all the tools and possible strategies for its optimal implementation. We must guarantee that the quality of care received by patients and perceived by them and their families is of the highest standard. CONCLUSIONS: Telemedicine facilitates remote specialized urological clinical support and solves problems caused by limited patient mobility or transfer, reduces unnecessary visits to clinics and is useful to reduce the risk of COVID-19 viral transmission

Respecto a la comparación de dos estimaciones mediante el uso de sus intervalos de confianza / On the use of confidence intervals to compare 2 estimations

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"Prometo ejercer mi profesión a conciencia y dignamente" (Juramento Hipocrático) / I will practice my profession with conscience and dignity (Hipocratic oath)

No disponible

Privacy and personal data - legal authorisation for the processing of personal data under the prescription regulations for psychotropic and narcotic substances in Portugal / Privacidad y datos personales: autorización legal para el procesamiento de datos personales bajo las regulaciones de prescripción de sustancias psicotrópicas y narcóticas en Portugal

We cannot speak of personal data, health data and personal health data without first talking about privacy. Privacy as a fundamental right has only recently come into existence within European legal systems, a result of the contemporary information society, which has put the lack of intimacy and privacy of its citizens onto the agenda. One way to protect privacy is through personal data protection (including health) legislation. This legislation prohibits the processing of personal health data. This is not, however, an absolute principle as there are exceptions. Processing sensitive or very personal data as is the case with personal health data is possible provided that it has the consent of the data subject or there is legal authorisation to do so. The latter eventuality includes the case of the psychotropic and narcotic substance regulations, as will be seen later

No podemos hablar de datos personales, datos de salud y datos de salud personales sin antes hablar de privacidad. La privacidad como un derecho fundamental ha surgido recientemente dentro de los sistemas legales europeos, como resultado de la sociedad de la información contemporánea, que ha puesto en la agenda la falta de intimidad y privacidad de sus ciudadanos. Una forma de proteger la privacidad es a través de la legislación de protección de datos personales (incluida la salud). Esta legislación prohíbe el procesamiento de datos personales de salud. Sin embargo, este no es un principio absoluto, ya que hay excepciones. El procesamiento de datos confidenciales o muy personales, como es el caso con los datos personales de salud, es posible siempre que cuente con el consentimiento del interesado o exista autorización legal para hacerlo. La última eventualidad incluye el caso de las regulaciones de sustancias psicotrópicas y narcóticas, como se verá más adelante

Pacientes con hepatitis C perdidos en el sistema: aspectos éticos-legales y resultados de su búsqueda / No disponible

INTRODUCCIÓN: se conoce la existencia de pacientes con hepatitis C perdidos en el sistema, pero se desconocen su prevalencia y características. Además, su identificación colisiona con la barrera de la protección de datos. MÉTODOS: se presentó un protocolo de identificación y contacto al Comité de Ética Asistencial. Se obtendrían las serologías anti-VHC+ de Microbiología entre 2010-18. Se analizaría su situación en la base de datos hospitalaria y regional. Se clasificarían: a) hepatitis C crónica, si última determinación de ARN-VHC+; b) hepatitis C curada, si última determinación de ARN-VHC- tras 12 semanas de tratamiento; c) hepatitis C posible, si anti-VHC+ sin determinación de ARN-VHC. Se considerarían perdidos aquellos con hepatitis C crónica o posible sin seguimiento en Digestivo o Medicina Interna. Se contactaría con ellos mediante correo postal y, posteriormente, por teléfono para ofrecerles tratamiento. RESULTADOS: el Comité de Ética consideró que el protocolo cumplía los principios bioéticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, y que el contacto era éticamente deseable. Sobre 4.816 serologías anti-VHC+ identificamos 677 pacientes perdidos (14,06 %; IC 95 %: 13,2-15,2): edad 54 años, 61 % hombres, 12 % extranjeros y 95 % monoinfectados. Se consumieron 1,3 minutos en el estudio de cada serología. Un 25 % de las perdidas habían sido solicitadas por Digestivo o Medicina Interna. De los 677 perdidos, 228 (33,7 %) tenían también ARN-VHC+ y 449 (66,3 %) solo tenían solicitada la serología. CONCLUSIÓN: un número importante de pacientes con hepatitis C se encuentran perdidos en el sistema. Su búsqueda y contacto es posible desde el punto de vista ético-legal

No disponible

Confidencialidad de datos, secreto profesional y búsqueda de contactos en infecciones de transmisión sexual / Data confidentiality, professional secret and contact research in sexually transmitted infections

No disponible

Acerca de la protección de los datos de los pacientes / On the protection of patient data

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Medicina intensiva. Aspectos bioéticos. Información y comunicación / Intensive Medicine. Bioethical aspects. Information and communication / Medicina intensiva. Aspectes bioètics. Informació i comunicación

La comunicación es una competencia que no desarrollamos suficientemente en la práctica médica. Una mala comunicación puede dañar la relación con la familia y las personas a nuestro cargo, además de crear confusión, ansiedad y desconfianza en el equipo asistencial. Debemos ser capaces de dar a la familia la información de un modo que puedan asimilar y estimular para que nos pregunten con confianza todo aquello que no comprendan. Existen pautas para desarrollar nuestras competencias comunicativas: desarrollando empatía, cuidando el entorno, usando un lenguaje comprensible y veraz. El uso de estas pautas nos puede llevar a tener éxito en nuestros objetivos de comunicación: confianza, soporte emocional, entender el diagnóstico y pronóstico, ayuda en la toma de decisiones. La comunicación de malas noticias, entre ellas la comunicación de la limitación de tratamientos de soporte vital (LTSV), pone de relieve la gran importancia de comunicar adecuadamente. Es importante apoyarse en soporte escrito, como el que se encuentra disponible en la web del grupo de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC). La información es un deber de los profesionales y así está contemplado en la ley, en el código ético y en los indicadores de calidad de la SEMICYUC

Communication is a competence that we do not develop sufficiently in medical practice. Poor communication can damage the relationship with family and caregivers, and create confusion, anxiety and distrust in the healthcare team. We must be able to give the family information in a way that they can assimilate and encourages them to ask us confidently about anything they do not understand. There are guidelines to develop our communication skills: developing empathy, taking care of the environment, using a comprehensible and truthful language. The use of these guidelines can lead us to succeed in our communication objectives: confidence, emotional support, understanding the diagnosis and prognosis, help in decision making. The communication of bad news, including the communication of the Limitation of Advanced Life Support Treatment (LLST) highlights the importance of communicating properly. It is important to rely on written support, such as that available on the website of the Spanish Society of Intensive and Critical Care Medicine and Coronary Units (SEMICYUC) working group. Information is a duty of professionals and this is contemplated in the law, in the code of ethics, and the quality indicators of the SEMICYUC

La comunicació en la pràctica mèdica és una competència que no desenvolupem prou. Una mala comunicació pot danyar la relació amb la família I les persones al nostre càrrec, a més de crear confusió, ansietat I desconfiança en l'equip assistencial. Hem de ser capaços de donar a la família la informació d'una manera que puguin assimilar I estimular perquè ens preguntin amb confiança tot allò que no comprenguin. Existeixen pautes per a desenvolupar les nostres competències comunicatives: desenvolupant empatia, cuidant l'entorn, usant un llenguatge comprensible I veraç. L'ús d'aquestes pautes ens pot portar a tenir èxit en els nostres objectius de comunicació: confiança, suport emocional, entendre el diagnòstic I pronòstic, ajuda en la presa de decisions. La comunicació de males notícies, entre elles la comunicació de la limitació de tractaments de suport vital (LTSV), posa de relleu la gran importància de comunicar adequadament. És important recolzar-se en el suport escrit, com el que es troba disponible en la web del grup de treball de la Societat Espanyola de Medicina Intensiva I Unitats Coronàries (SEMICYUC). La informació és un deure dels professionals I així està contemplat en la llei, en el codi ètic I en els indicadors de qualitat de la SEMICYUC