RESUMO
Backgroud: Catatonia encompasses a group of severe psychomotor syndromes affecting patients' motor, speech, and complex behaviors. Common features include rigidity, reduced mobility, speech, sputum production, defecation, and eating. Risks associated with catatonia, such as increased muscle tension and reduced swallowing and coughing reflexes, along with risks from therapeutic approaches like prolonged bed rest and sedative drugs, can elevate the risk of aspiration pneumonia, severe pneumonia, and acute respiratory failure. These complications significantly impede catatonia treatment, leading to poor prognosis and jeopardizing patient safety. Case Description: In this report, we present a case of catatonia complicated by severe pneumonia and respiratory failure, successfully managed with modified electroconvulsive therapy alongside tracheotomy. We hope this case provides valuable insights for psychiatrists encountering similar scenarios, facilitating the development of rational therapeutic strategies for prompt improvement of patient condition. (AU)
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Esquizofrenia Catatônica/diagnóstico por imagem , Esquizofrenia Catatônica/diagnóstico , Esquizofrenia Catatônica/terapia , Eletroconvulsoterapia , Pneumonia , Insuficiência Respiratória , TraqueotomiaRESUMO
Background/Objective: Electroconvulsive therapy (ECT) is effective for treatment-resistant and psychotic depression. One previously reported side effect of ECT is the disruption of memory reconsolidation. This study examines whether this disruption induced by ECT can be detected in routine neuropsychological assessments. Methods: In this retrospective study, the Autobiographical Memory Interview (AMI) was applied before and after ECT. Memories of the same events and facts were tested pre and post ECT treatments. 38 patients, receiving ECT for the treatment of unipolar or bipolar depression, were matched for age, sex, and stimulus intensity and divided into two groups: Group A was tested on the day before the first ECT treatment, whereas group B two or more days before. Results: Patients who were tested by AMI on the day before ECT and thus reactivated memorie shortly before the first ECT treatment deteriorated in AMI score. Patients who had at least two days between memory activation and treatment improved regarding the number of recalled memories. Memory impairment was not associated with depression severity. Conclusion: This finding suggests that ECT might be capable of impairing reconsolidation. The study demonstrates that memories of personal events can potentially be affected by ECT within a time interval of 24 h of memory vulnerability after reactivation. Implications for practice and future research are discussed. (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Depressão/terapia , Eletroconvulsoterapia/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Transtornos da Memória , Entrevistas como Assunto , Testes NeuropsicológicosRESUMO
El síndrome catatónico es un cuadro de etiología múltiple tanto médica como psiquiátrica, con una variada sintomatología que muchas veces escapa al ojo clínico, siendo por tanto un síndrome infradiagnosticado en la actualidad. Es necesario la realización de un abordaje multidisciplinar y global de estos pacientes, debido a la amplitud de factores predisponentes de tipo farmacológico, tóxico y orgánico y a la elevada morbimortalidad de este síndrome. Es por ello que presentamos un cuadro clínico de un síndrome catatónico inhibido en una paciente de 37 años con diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica que presenta un cuadro de estupor, mutismo y negativismo.Es de vital importancia una formación en profundidad para los clínicos y la aplicación de escalas y criterios diagnósticos actualizados, para un diagnóstico, evolución y tratamiento de estos pacientes. La utilización de benzodiacepinas y la terapia electroconvulsiva de manera precoz son los tratamientos de primera línea, siempre asociados a medidas de soporte y prevención de complicaciones. (AU)
The catatonic syndrome present multiple etiologies, both medical and psychiatric, with a variety of symptoms that often escape the clinical eye; therefore, it is currently an underdiagnosed syndrome. A multidisciplinary and global approach is necessary in these patients, due to the wide range of pharmacological, toxic and organic predisposing factors and the high morbidity and mortality of this syndrome. That is why we show a clinical case of an inhibited catatonic syndrome in a 37-year-old patient diagnosed with hebephrenic schizophrenia who presents a clinical picture of stupor, mutism and negativism.In-depth training for clinicians and the application of up-to-date diagnostic scales and criteria are of vital importance for diagnosis, evolution and treatment of these patients. The use of benzodiazepines and early electroconvulsive therapy are the first-line treatments, always associated with support measures and prevention of complications. (AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Catatonia/complicações , Catatonia/diagnóstico , Catatonia/tratamento farmacológico , Catatonia/terapia , Esquizofrenia/tratamento farmacológico , Depressão , Lorazepam/uso terapêutico , EletroconvulsoterapiaAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Febre , Transtorno Bipolar , Eletroconvulsoterapia , DepressãoRESUMO
Introducción. La ketamina es un anestésico de efecto rápido con propiedades hipnóticas. Además, podría mejorar potencialmente los síntomas afectivos en pacientes con trastorno depresivo refractario. Objetivo. Explorar la literatura científica disponible hasta el 10 de diciembre de 2021 sobre la eficacia y seguridad de la ketamina en pacientes con trastorno depresivo mayor refractario al tratamiento. Material y métodos. Revisión exploratoria que incluyó PubMed y Scopus. Se incluyeron registros de ensayos clínicos y publicaciones con datos empíricos en inglés y español. Resultados. Se incluyeron 31 documentos y 12 registros de ensayos clínicos: estudios clínicos aleatorizados (n = 19), estudios clínicos no aleatorizados (n = 11) y estudios de cohortes retrospectivos (n = 1). La suma de participantes en registros de ensayos clínicos fue de 1,318. Un 58,3 % (7/12) de los registros de ensayos clínicos aún no están reclutando la población de estudio, el 25 % (3/12) son estudios de fase 2 y solo un estudio se encuentra actualmente en la fase cuatro. Conclusiones. La evidencia apoya el uso de ketamina para el tratamiento de la depresión refractaria. Los efectos adversos son generalmente leves y autolimitados, aunque los efectos adversos más complejos requieren vigilancia por parte de personal experimentado. Son necesarios estudios experimentales que comparen la eficacia y seguridad de la ketamina frente a la terapia electroconvulsiva como tratamiento de primera línea de esta entidad.(AU)
Introduction. Ketamine is a fast-acting anesthetic with hypnotic properties. Moreover, could potentially improve affective symptoms in patients with refractory depressive disorder. Objective. explore the scientific literature available until December 10, 2021, about the efficacy and safety of ketamine in patients with treatment-refractory major depressive disorder. Material and methods. Scoping review that included PubMed and Scopus. Records of clinical trials and publications with empirical data in English and Spanish were included. Results. 31 documents and 12 clinical trial records were included: randomized clinical trials (n = 19), non-randomized clinical trials (n = 11) and retrospective cohort studies (n = 1). The sum of participants in clinical trial registries was 1,318. Some 58.3% (7/12) of the records of clinical trials are not yet recruiting the study population, 25% (3/12) are phase 2 studies and only one study is currently in phase four. Conclusions. The evidence supports the use of ketamine for the treatment of refractory depression. Adverse effects are generally mild and self-limited, although more complex adverse effects require monitoring by experienced personnel. Experimental studies are needed to compare the efficacy and safety of ketamine versus electroconvulsive therapy as the first-line treatment for this entity.(AU)
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Humanos , Ciências da Saúde , Transtorno Depressivo , Ketamina , Eletroconvulsoterapia , Terapêutica , PsiquiatriaRESUMO
No disponible
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Humanos , Eletroconvulsoterapia , Coronavirus , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Pandemias/prevenção & controle , Tratamento Farmacológico , Transtornos MentaisRESUMO
No disponible
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Humanos , Eletroconvulsoterapia , Saúde Mental , Tratamento FarmacológicoRESUMO
No disponible
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Humanos , Coronavírus Relacionado à Síndrome Respiratória Aguda Grave , EletroconvulsoterapiaRESUMO
La catatonia es un síndrome neuropsiquiátrico infratratado e infradiagnósticado cuyo pronóstico es benigno si se trata de forma precoz, evitando así posibles complicaciones y el compromiso de la salud de los pacientes. Los últimos estudios epidemiológicos señalan una prevalencia de catatonia del 9,2%, siendo frecuente tanto en las enfermedades médicas (especialmente en las neurológicas), como en las psiquiátricas. Es recomendable el uso de escalas validadas para su diagnóstico y poder medir la gravedad y la respuesta al tratamiento. Una vez identificada la catatonia, es necesario realizar un estudio diagnóstico protocolizado de la etiología subyacente («Catatonia Workup»). El tratamiento de elección son las benzodiacepinas y la terapia electroconvulsiva. En los últimos años, han surgido nuevas alternativas terapéuticas no invasivas, tales como la estimulación magnética transcraneal. En esta revisión, proponemos varias iniciativas para fomentar la difusión y el conocimiento de la catatonia en el ámbito clínico. (AU)
Catatonia is an undertreated and underdiagnosed neuropsychiatric syndrome whose prognosis is benign if treated early, thus avoiding possible complications and compromising the health of patients. The latest epidemiological studies indicate a prevalence of catatonia of 9.2%, being frequent in medical pathologies (especially neurological ones), as well as in psychiatric pathologies. The use of validated scales is recommended for its diagnosis, to be able to measure the severity and response to treatment. Once catatonia has been identified, it is necessary to perform a protocolized diagnostic study of the underlying aetiology («Catatonia Workup»). Treatment of choice is benzodiazepines and electroconvulsive therapy. In recent years, new therapeutic alternatives such as non-invasive transcranial magnetic stimulation have emerged. In this review we propose several initiatives to promote the dissemination and knowledge of catatonia in the clinical setting. (AU)
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Humanos , Benzodiazepinas/uso terapêutico , Catatonia/diagnóstico , Catatonia/epidemiologia , Catatonia/etiologia , Eletroconvulsoterapia , Prognóstico , SíndromeRESUMO
Introducción. El grado de satisfacción de pacientes y familiares con la terapia electroconvulsiva (TEC) es un resultado importante del tratamiento, pero no existe ningún instrumento en español que lo cuantifique. El objetivo del estudio es traducir y adaptar culturalmente al español el instrumento Patient Satisfaction Survey (PSS)1 para pacientes y familiares. Metodología. La traducción inicial la realizaron dos traductores y la retrotraducción un tercer traductor. Se obtuvouna encuesta de consenso adaptada por el comité investigador y revisada por los autores del instrumento original. Para la adaptación cultural se valoró la equivalencia entre el instrumento original y la retrotraducción, la legibilidad de la encuesta y se ensayó la versión española en una muestra de pacientes, de familiares y de expertos en TEC. Se realizó el mismo proceso para la encuesta de satisfacción de los familiares o cuidadores. Resultados. Las encuestas finales en español se obtuvieron de forma consensuada tras completarse el proceso de traducción e identificarse ítems problemáticos que se modificaron satisfactoriamente. La legibilidad de las encuestas fue muy accesible a la población española. La prueba piloto realizada en pacientes, familiares y expertos permitió detectar y modificar ítems confusos. Con los comentarios y los cambios realizados en esta prueba piloto se obtuvo la versión final de la traducción adaptada al español. Conclusiones. La traducción y adaptación realizada de la PSS para pacientes y familiares o cuidadores podría proporcionar unas escalas adecuadas de satisfacción con la TEC para su uso en español.(AU)
Introduction. The degree of satisfaction of patients and their relatives with electroconvulsive therapy (ECT) is considered an important treatment goal; however there is no scale in Spanish to quantify it. The aim of the study was to translate and adapt into Spanish the Patient Satisfaction Survey (PSS) for its use in patients and their relatives. Methodology. Two translators performed the initial translation and a third translator did the back translation. The research committee obtained a consensus survey; the authors of the original instrument reviewed and accepted this survey. The equivalence between the original instrument with the back translation and the readability of the survey were analyzed. The Spanish version was tested on a sample of patients, relatives and experts in ECT. The same process was carried out for the satisfaction survey of relatives or caregivers. Results. The Spanish surveys were obtained after completing the translation process and identifying the problematic items that were successfully modified. The readability of the surveys was very accessible to the Spanish population. The pilot test carried out on patients, relatives and experts allowed detection and changes of confusing items. The final Spanish surveys were obtained after this pilot test. Conclusions. The adaptation of the PSS for Spanish patients and relatives provide suitable satisfaction scale for its use in Spanish population.(AU)
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Humanos , Ciências da Saúde , Eletroconvulsoterapia , Satisfação do Paciente , Cuidadores , TraduçãoRESUMO
Objetivo: Cuestionar que la terapia electroconvulsiva (TEC) sea perjudicial a nivel cognitivo a medio y largo plazo en el trastorno depresivo recurrente.Caso clínicoSe presenta el caso de una mujer de 75 años con trastorno depresivo recurrente, resistente e intolerante a varios psicofármacos, descartada previamente para TEC por sospecha de deterioro cognitivo, pero incluida en junio de 2016 en el programa de TEC de mantenimiento (TEC-M), tras 10 sesiones de TEC aguda.ResultadosTras más de 30 sesiones de TEC-M la paciente se mantiene eutímica, recibiendo una sesión trimestral de TEC y mostrando recuperación de la disfunción cognitiva tanto en la valoración subjetiva como mediante test de screening.ConclusionesLa TEC-M es eficaz en ancianos con depresión y puede mejorar e incluso normalizar la función cognitiva. (AU)
Aim: Challenge the idea that electroconvulsive therapy (ECT) is cognitively detrimental in the medium and long term in recurrent depressive disorder.Clinical caseWe introduce the case of a 75-year-old woman with recurrent major depressive disorder, resistant and intolerant to various antidepressant drugs, previously ruled out for ECT due to suspected cognitive decline, but included in June 2016 in the maintenance-electroconvulsive therapy (M-ECT program), after 10 sessions of acute ECT.OutcomesAfter more than 30 sessions of M-ECT, the patient remains euthymic, receiving a quarterly session of ECT and showing recovery from cognitive dysfunction both in the subjective assessment and through the screening test.Main findingsM-ECT is effective in the elderly with major depression, and may improve and even normalize cognitive function. (AU)
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Humanos , Feminino , Idoso , Eletroconvulsoterapia , Disfunção Cognitiva/terapia , Recidiva , Testes de Estado Mental e DemênciaRESUMO
Objetivo: Con el presente artículo se pretende hacer una revisión mediante la exposición de un caso clínico de la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la manía confusa. Caso clínico Mujer de 36 años diagnosticada de trastorno bipolar tipo I que ingresa en psiquiatría por presentar un cuadro brusco consistente en irritabilidad, inquietud, expansividad, alteraciones conductuales y discurso incoherente. Durante el ingreso se objetiva deterioro en la atención, orientación y memoria, confusión, fluctuación del comportamiento y pensamiento, y alteraciones en la psicomotricidad. Resultados La manía confusa se presenta de forma abrupta con sintomatología maniforme, psicótica y confusional, pudiendo complicarse con clínica catatoniforme. Se deben descartar causas orgánicas del cuadro y realizar diagnóstico diferencial con otros síndromes neuropsiquiátricos. El tratamiento de primera línea consiste en benzodiacepinas y TEC. Conclusiones Reconocer este cuadro clínico es relevante para instaurar tratamiento precoz y evitar las complicaciones derivadas, así como la morbimortalidad. (AU)
Objectives: The objective of this article is to review, through the presentation of a case report, the symptoms, diagnosis and treatment of delirious mania. Case report We present a 36-year-old woman diagnosed with bipolar I disorder who was admitted to psychiatry ward for presenting an abrupt episode consisting of irritability, restlessness, expansiveness, behavioral disturbances and incoherent speech. During admission, the patient was observed to have a global worsening consisting of deterioration in attention, orientation and memory, confusion, fluctuation of the symptoms and alterations in psychomotor skills. Results Delirious mania presents abruptly with manifest, psychotic and confusional symptoms, and can be complicated by catatoniform symptoms. Organic causes of the condition should be ruled out as well as a performing a differential diagnosis with other neuropsychiatric syndromes. First-line treatment consists of benzodiazepines and ECT. Conclusions Recognizing delirious mania is relevant to establish early treatment and avoid derived complications, morbidity and mortality. (AU)
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Humanos , Feminino , Adulto , Transtorno Bipolar/diagnóstico , Transtorno Bipolar/tratamento farmacológico , Transtorno Bipolar/terapia , Catatonia , EletroconvulsoterapiaRESUMO
La xantomatosis cerebrotendinosa (XCT) es una rara enfermedad autosómica recesiva que puede cursar con manifestaciones psiquiátricas cuyo tratamiento puede resultarcomplejo. Presentamos el caso de una mujer de 29 años, diagnosticada de XCT, que desarrolló un trastorno bipolar queno respondió a tratamiento farmacológico, precisando terapia electroconvulsiva (TEC), cuyo resultado fue positivo. Alser la XCT una enfermedad rara, existe poca evidencia sobreel abordaje farmacológico de la sintomatología psiquiátricaque puede aparecer en el curso de la enfermedad. En estesentido, planteamos que la TEC pueda ser una opción de tratamiento segura y eficaz. (AU)
Cerebrotendinous X anthomatosis (CTX) is a rare autosomal recessive disorder presenting with possible psychiatricmanifestations that, once established, are difficult to control. We present the case of a 29-year-old woman diagnosedwith CTX who developed bipolar disorder. Owing to difficulties in pharmacological management, the patient underwentelectroconvulsive therapy (ECT), which lead to a favorableoutcome. Little is known about the treatment of psychiatricsymptoms of CTX, un uncommon disorder, though ECT maybe an effective and safe approach. (AU)
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Humanos , Antipsicóticos/administração & dosagem , Transtorno Bipolar/etiologia , Transtorno Bipolar/psicologia , Transtorno Bipolar/terapia , Xantomatose Cerebrotendinosa/complicações , Xantomatose Cerebrotendinosa/diagnóstico , Xantomatose Cerebrotendinosa/psicologia , Eletroconvulsoterapia/métodosRESUMO
OBJETIVO: Validar al castellano la escala de diagnóstico y cuantificación de catatonía de Bush-Francis (BFCRS). MATERIAL Y MÉTODOS: Luego del proceso de traducción y aprobación por los autores, se evaluaron las propiedades diagnósticas y psicométricas de la subescala de 14 signos (BFCSI) y la escala de 23 signos (BF-CRS) en pacientes hospitalizados (n = 42; 24 catatónicos y 18 no catatónicos), de un hospital universitario. Los pacientes fueron previamente evaluados utilizando criterios DSM-5 de catatonía, y posteriormente con la versión en castellano de la BFCRS. RESULTADOS: Con la utilización de la BFCSI y BFCRS la discriminación clínica entre pacientes catatónicos y no catatónicos mostró una diferencia significativa. Se utilizó el índice de Kappa para evaluar concordancia entre evaluadores con diferentes valores de corte en la BFCSI. Con un valor de corte ≥ 2 (sugerido por los autores origina-les), el índice Kappa fue de 0,6202. Con valores de corte ≥ 3 y ≥ 4, los índices de Kappa fueron 0,95 y 0,81 respectivamente. Con un valor de corte BFCSI ≥ 3, la sensibilidad del instrumento fue de 83,33con una especificidad de 88,89. El punto de corte ≥ 3 presentó un valor de ROC AREA de 0,8611 (+ - 0,0544); CI 95 % :( 0,75444-0,96778).La BFCRS (23 signos) mostró una correlación de Spearman Rho de 0,9443. Además, DSM-5 y BFCSI mostraron una correlación de Rho Spearman de 0,8002. CONCLUSIÓN: Al igual que la versión original, la versión argentina en castellano de BFCRS posee alta validez, confiabilidad y confiabilidad en la detección de catatonia
OBJECTIVE: The present study aims to validate the Spanish version of the Bush Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS). MATERIAL AND METHODS: The original scale in English was adapted into Spanish (Argentina) by 2 translators. Diagnostic and Psychometric properties of both subscales (the 14 signs screening tool and the 23 signs of the BFCRS) were assessed in inpatients (n = 42. 24 catatonic and 18 non-catatonic), of a University Hospital in Buenos Aires, Argentina. Patients were previously evaluated for catatonia using DSM-5 criteria and then were appraised with the Spanish version of BFCRS. RESULTS: Using BFCSI and BFCRS, clinical discrimination between catatonic and non-catatonic patients showed significant difference. Kappa interrater agreement was obtained with different cut-off values. When using a cut-off value ≥ 2 (suggest-ed by the original authors) Kappa index was 0,6202. With cut-off values ≥ 3 and ≥ 4 Kappa indexes were 0,95 and 0,81 respectively. A BFCSI cut-off value ≥ 3, an instrument sensitivity of 83,33% and a specificity of 88,89, was achieved, using DSM-5 criteria as referenced test. A cut-off ≥ 3 has and exact value of ROC AREA of 0,8611 (+- 0,0544);CI95%:(0,75444-0,96778). BFCRS (23 signs) showed a Rho spearman ́s correlation of 0,9443. In addition, DSM-5 and BFCSI showed a Rho Spearman ́s correlation of 0,8002.CONCLUSION: Like the original version, the Argentinian Spanish version of BFCRS shows high validity, reliability, and inter-rater reliability indexes for detecting cases of catatonia
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Catatonia/diagnóstico , Catatonia/epidemiologia , Psicometria/métodos , Inquéritos e Questionários , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Eletroconvulsoterapia , Prevalência , Esquizofrenia/epidemiologiaRESUMO
INTRODUCCIÓN: La terapia electroconvulsiva de continuación/mantenimiento (TEC-c/m) es una opción terapéutica tras la TEC aguda. Aunque es ampliamente usada, tanto su duración como la evolución de los pacientes tras su discontinuación no están bien establecidas. El objetivo del estudio fue evaluar la tasa de recidivas y los factores clínicos asociados a la misma tras discontinuar la TEC-c/m. MATERIAL Y MÉTODOS: Evaluación retrospectiva de 73 pacientes a los que se les discontinuó la TEC-c/m. El tiempo de evaluación mínimo fue de un año. Se consideró recidiva la necesidad de ingreso o de nueva tanda aguda de TEC. La tasa de recidivas se determinó como porcentaje y el tiempo estimado hasta la recidiva se analizó a través de un análisis de supervivencia. Posibles asociaciones entre la recidiva y variables clínicas se analizaron mediante análisis univariado y multivariado de Cox. RESULTADOS: Treinta y seis pacientes (49,3%) recidivaron. El 61,1% lo hizo durante el primer año tras la discontinuación de la TEC-c/m (36,1% durante los primeros 6 meses). El tiempo estimado hasta la recidiva fue de 38,67 meses. El 50% de los pacientes que recayeron precisaron una nueva tanda aguda de TEC y el 44,4% reiniciaron TEC-c/m posteriormente. Los pacientes con un intervalo entre sesiones inferior a un mes y aquellos con más episodios previos presentaron mayor riesgo de recidiva. CONCLUSIONES: Ante la discontinuación de la TEC-c/m debe considerarse el riesgo de recidiva. Tras la discontinuación, casi la mitad de los pacientes recidivaron, la mayoría en el primer año. Es recomendable realizar un seguimiento estrecho tras la discontinuación de la TEC-c/m y no es aconsejable su retirada cuando se administra con intervalos entre sesiones inferiores a un mes. Se requieren nuevos estudios para identificar grupos de riesgo para la recidiva
INTRODUCTION: Continuation and maintenance electroconvulsive therapy (c/m-ECT) is a therapeutic option after an acute ECT course. Although it is widely used, both duration and the outcome of patients when ECT-c/m is discontinued is not yet well established. The aim of the study was to evaluate the recurrence rate and associated clinical factors when c/m-ECT is discontinued. MATERIALS AND METHODS: Retrospective evaluation of 73 patients who were discontinued from c/m-ECT. The minimum evaluation time was one year. The need of hospital admission or a new acute course of ECT was considered a relapse. The recurrence rate was calculated as a percentage and the estimated time to recurrence was analyzed through a survival analysis. Possible associations between clinical variables and recurrence were analyzed by univariate and multivariate Cox analysis. RESULTS: Thirty-six patients (49.3%) relapsed: 61.1% of them relapsed during the first year after the c/m-ECT discontinuation (36.1% during the first 6 months). The estimated time to recurrence was 38.67 months. Fifty percent of patients who relapsed required a new acute course of ECT and 44.4% of them restarted c/m-ECT. Patients with an interval between sessions of less than one month and those with more previous episodes showed a higher risk of recurrence. CONCLUSIONS: The risk of recurrence should be considered before the discontinuation of c/m-ECT. After the discontinuation, almost half of the patients relapsed, most of them within the first year. Close monitoring should be conducted in these patients and the discontinuation is not recommended when it is administered at intervals between sessions of less than a month. Further studies are required to identify risk groups for relapse
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Eletroconvulsoterapia , Transtornos Mentais/terapia , Suspensão de Tratamento , Idade de Início , Análise de Variância , Transtorno Bipolar/terapia , Transtorno Depressivo Maior/terapia , Seguimentos , Estimativa de Kaplan-Meier , Recidiva , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Esquizofrenia/terapia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVES: Electroconvulsive therapy (ECT) is one of the main techniques available for the treatment of such serious mental illnesses as schizophrenia and drug-resistant depression. The pre-anaesthetic assessment appropriate for patients with various mental disorders or pathologies does not differ substantially from that of any patient prior to undergoing anaesthesia for a surgical procedure. The present review aims to propose guidelines to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in the most frequent situations, in accordance with the current literature. METHODS: We conducted a search on the role of anaesthesia in ECT in the Ovid MEDLINE, PubMed, and SciELO (Scientific Electronic Library Online) databases, with special attention to the populations undergoing this type of therapy. The search was carried out between 1978 and December 2016. RESULTS: We included the 96 articles that contained the most important recommendations for the preparation of this guide. CONCLUSIONS: We propose these guidelines in order to achieve a higher level of safety and effectiveness during ECT in special conditions. We also summarize the most important attitude to be taken into account by the anaesthesiologist in these cases
OBJETIVOS: La terapia electroconvulsiva (TEC) es una de las principales técnicas disponibles para el tratamiento de enfermedades mentales tan graves como la esquizofrenia y la depresión resistente al tratamiento farmacológico. La evaluación preanestésica adecuada en pacientes con diversos trastornos mentales o enfermedades no difiere sustancialmente de la de otros pacientes antes de recibir anestesia para un procedimiento quirúrgico. La presente revisión tiene como objetivo proponer pautas para lograr mayor nivel de seguridad y efectividad durante la TEC en las situaciones más frecuentes, de acuerdo con la bibliografía actual. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sobre el papel de la anestesia en la TEC en las bases de datos Ovid MEDLINE, PubMed y Scientific Electronic Library Online (SciELO), con especial hincapié en las poblaciones que reciben este tipo de terapia. La búsqueda se realizó entre 1978 y diciembre de 2016. RESULTADOS: Se incluyeron los 96 artículos que contenían las recomendaciones más importantes para la preparación de esta guía. CONCLUSIONES: Proponemos estas pautas para lograr mayor nivel de seguridad y efectividad durante la TEC en condiciones especiales. También resumimos la actitud más importante que debe tener en cuenta el anestesiólogo en estos casos
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Idoso , Anestesia/normas , Eletroconvulsoterapia/métodos , Transtornos Mentais/terapia , Complicações na Gravidez/terapia , Doenças Cardiovasculares , Eletroconvulsoterapia/efeitos adversos , Doenças do Sistema Nervoso , Guias de Prática Clínica como Assunto , Gravidez , Doenças RespiratóriasRESUMO
El electroshock o Terapia Electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento controversial desde una mi-rada ética y científica. Organizaciones en primera persona del ámbito de la salud mental han generado un debate público respecto a su uso, señalado que es un procedimiento severamente invasivo con efectos dañinos en el cerebro. En ese contexto, el presente artículo realiza una revisión crítica del uso de esta práctica en el campo de la psiquiatría. Junto con ello, describe un panorama general del marco institucional en que se realiza la Terapia Electro-convulsiva (TEC) en Chile. Finalmente, examina los fundamentos e implicancias del enfoque de derechos para una mayor regulación o absoluta prohibición de este procedimiento
Electroshock or Electroconvulsive Therapy (ECT) is a controversial procedure from an ethical and scientific perspective. Organizations led by users and ex users in the field of mental health have generated a public debate regarding its use, pointing out that it is a severely invasive procedure with harmful effects on the brain. In that context, this article critically re-views the use of this practice in the field of psychiatry. In addition, it describes an overview of the institutional framework in which Electroconvulsive Therapy (ECT) is performed in Chile. Finally, it examines the fundamentals and implications of the perspective of human rights for a greater regulation or absolute prohibition of this procedure
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Humanos , Eletrochoque/normas , Eletrochoque/tendências , Direitos do Paciente , Eletroconvulsoterapia/legislação & jurisprudência , Eletroconvulsoterapia/normas , ChileRESUMO
El objetivo del caso es hacer una revisión de la psicopatología, el diagnóstico diferencial, el manejo y la evolución, de la presentación catatoniforme de la psicosis puerperal. Para ello, ofrecemos la descripción clínica de una paciente que comienza con un episodio psicótico con síntomas catatónicos en la primera semana tras el parto. Como resultados de la revisión, encontramos que la psicosis puerperal es una entidad infrecuente, con una incidencia aproximada de 1-2 casos por cada 1000 partos, apreciándose los síntomas catatónicos en un porcentaje inferior al 5% de casos. Existe todavía gran incertidumbre sobre su tratamiento y evolución. Se concluye que, si bien se precisan más estudios, es importante el diagnóstico diferencial precoz así como la instauración temprana de tratamiento, con posterior seguimiento estrecho
The aim of this case report is to perform a review of the psychopathology, the differential diagnosis, the management, and outcome, of the presentation of the catatonic form of puerperal psychosis. To do this, the clinical description is presented of a patient whose first psychotic episode with catatonic symptoms occurred in the first week post-partum. As a result of the review, it has been found that puerperal psychosis is an uncommon condition, with an incidence of 1-2 cases per 1000 deliveries, with the catatonic symptoms being observed in less than 5% of cases. There is still great uncertainty about its treatment and outcome. It is concluded that, although more studies are required, an early differential diagnosis is important, as well as the early starting of treatment, with a subsequent close follow-up
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Humanos , Feminino , Adulto Jovem , Catatonia/psicologia , Transtornos Puerperais/psicologia , Transtornos Psicóticos/psicologia , Eletroconvulsoterapia/métodos , Catatonia/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Fatores de RiscoRESUMO
La terapia electroconvulsiva (TEC) es una herramienta terapéutica efectiva y segura ampliamente utilizada en varios países como tratamiento de múltiples patologías mentales, incluyendo algunas de alta prevalencia como el trastorno depresivo mayor. Sin embargo por sus antecedentes, técnicas inapropiadas de aplicación, efectos secundarios e incluso casos de muerte asociada al procedimiento, se ha fomentado su estigmatización, desuso y cuestionamiento de su validez bioética. A continuación se expone la revisión teórica de los principales componentes de la TEC y la posterior discusión de los aspectos bioéticos que implica su uso, con el fin de proponer una respuesta a los conflictos bioéticos que encierra su aplicación
Electroconvulsive therapy (ECT) is an effective and safety medical procedure, broadly utilized in several countries for the treatment of multiple mental disorders, including major depressive disorder, which is a prevalent disease. However, due the records of their use, technical inappropriate of application, adverse effects and even cases of death associated to the procedure, it has been stigmatized, disused and considered unethical treatment. This paper reviews the main components of ECT and discuss in it is a bioethical treatment
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Humanos , Eletroconvulsoterapia/ética , Bioética , Avaliação de Eficácia-Efetividade de Intervenções , Eletroconvulsoterapia/efeitos adversos , EletroconvulsoterapiaRESUMO
El proceso de normalización y dignificación de la terapia electroconvulsiva (TEC) requiere, entre otras acciones, la difusión de la información más actualizada sobre esta técnica. Uno de los aspectos que ha alcanzado mayor sofisticación es el relacionado con el estímulo eléctrico, un conocimiento que es preciso consensuar, extender y llevar a nuestra práctica. Se revisa en este trabajo la información disponible sobre frecuencia y número de sesiones de TEC, y la utilidad de las distintas localizaciones de electrodos; se describen y valoran los métodos de cálculo de la carga a emplear, titulación o cálculo directo con base en la edad, y se destaca la insuficiencia de las medidas globales de magnitud del estímulo, siendo preciso ampliar nuestro conocimiento sobre los parámetros que configuran la carga: tiempo, intensidad, frecuencia y amplitud de pulso (AU)
The process of normalization electroconvulsive therapy (ECT) requires, among other actions, disseminating the latest information on this technique. One of the most complex aspects is the electrical stimulus, whose knowledge should be spread and put into practice. In this paper we review the available information about frequency and number of ECT sessions, and efficacy of each electrode placement. We also present two approaches to determine the ECT charge: stimulus titration versus age-based method; and the limitations of the summary metrics of charge, being necessary to expand our knowledge of the parameters that configure the stimulus: duration, current amplitude frequency and pulse width (AU)