Ablación tumoral y cementación en el tratamiento de las metástasis vertebrales. Estudio multicéntrico / Tumor ablation and vertebral augmentation in the treatment of vertebral metastases: A multicenter study

Introducción: El tratamiento de las fracturas vertebrales metastásicas sin compresión neural se realiza con técnicas percutáneas de cementación. El aumento de presión intratumoral por estas técnicas puede enviar células tumorales al torrente sanguíneo. Para evitar esa diseminación y mejorar el tratamiento del dolor se han introducido las técnicas de ablación que permitirían crear una cavidad en el tumor previo a la cementación o directamente necrosar la metástasis cuando el tamaño es pequeño. Material: Presentamos la experiencia con la ablación de dos hospitales y dos técnicas de ablación distintas. El primer grupo usó la ablación por radiofrecuencia (ARF) en 14 pacientes (26 vértebras) de los cuales en cuatro se asoció una artrodesis vertebral. El segundo grupo usó la ablación por microondas (AMO); 93 pacientes (129 lesiones) sin asociar instrumentación vertebral. Resultados: En el grupo de ARF la mejoría del dolor en la escala visual analógica (EVA) fue de 7,7 a 2,6 a las seis semanas. No hubo complicaciones derivadas de la ablación. En la mayoría de los casos se asoció la cementación. En el grupo de AMO la mejoría del dolor en EVA pasó de 6,8 a 1,7 a las seis semanas. En todos los casos se asoció la cementación. No hubo complicaciones derivadas de la ablación. Conclusiones: La asociación de las técnicas de ablación a la cementación vertebral es una técnica segura, que permite mejorar notablemente el dolor del paciente y puede ayudar al control de la enfermedad.(AU)

Introduction: Treatment of metastatic vertebral fractures without neural compression is performed with percutaneous cementation techniques. The increase in intratumoral pressure by these techniques can send tumor cells into the bloodstream. To prevent this dissemination and improve pain treatment, ablation techniques have been introduced that would allow the creation of a cavity in the tumor prior to cementation or directly necrosing the metastasis when its size is small. Material: We present the experience with ablation of two hospitals and two different ablation techniques. The first group used radiofrequency ablation (A) in 14 patients (26 vertebrae), 4 of whom underwent vertebral arthrodesis. The second group used microwave ablation (B) in 93 patients (129 lesions) without associated vertebral instrumentation. Results: In group A pain improvement in VAS was 7.7–2.6 at 6 weeks. There were no complications derived from the ablation. In most cases cementation was associated. In the group B pain improvement in VAS went from 6.8–1.7 at 6 weeks. Cementation was associated in all cases. There were no complications derived from the ablation. Conclusion: The association of ablation techniques with vertebral cementation is a safe technique that significantly improves the patient's pain and can help control the disease.(AU)

[Translated article] Tumor ablation and vertebral augmentation in the treatment of vertebral metastases: A multicenter study / Ablación tumoral y cementación en el tratamiento de las metástasis vertebrales. Estudio multicéntrico

Introducción: El tratamiento de las fracturas vertebrales metastásicas sin compresión neural se realiza con técnicas percutáneas de cementación. El aumento de presión intratumoral por estas técnicas puede enviar células tumorales al torrente sanguíneo. Para evitar esa diseminación y mejorar el tratamiento del dolor se han introducido las técnicas de ablación que permitirían crear una cavidad en el tumor previo a la cementación o directamente necrosar la metástasis cuando el tamaño es pequeño. Material: Presentamos la experiencia con la ablación de dos hospitales y dos técnicas de ablación distintas. El primer grupo usó la ablación por radiofrecuencia (ARF) en 14 pacientes (26 vértebras) de los cuales en cuatro se asoció una artrodesis vertebral. El segundo grupo usó la ablación por microondas (AMO); 93 pacientes (129 lesiones) sin asociar instrumentación vertebral. Resultados: En el grupo de ARF la mejoría del dolor en la escala visual analógica (EVA) fue de 7,7 a 2,6 a las seis semanas. No hubo complicaciones derivadas de la ablación. En la mayoría de los casos se asoció la cementación. En el grupo de AMO la mejoría del dolor en EVA pasó de 6,8 a 1,7 a las seis semanas. En todos los casos se asoció la cementación. No hubo complicaciones derivadas de la ablación. Conclusiones: La asociación de las técnicas de ablación a la cementación vertebral es una técnica segura, que permite mejorar notablemente el dolor del paciente y puede ayudar al control de la enfermedad.(AU)

Introduction: Treatment of metastatic vertebral fractures without neural compression is performed with percutaneous cementation techniques. The increase in intratumoral pressure by these techniques can send tumor cells into the bloodstream. To prevent this dissemination and improve pain treatment, ablation techniques have been introduced that would allow the creation of a cavity in the tumor prior to cementation or directly necrosing the metastasis when its size is small. Material: We present the experience with ablation of two hospitals and two different ablation techniques. The first group used radiofrequency ablation (A) in 14 patients (26 vertebrae), 4 of whom underwent vertebral arthrodesis. The second group used microwave ablation (B) in 93 patients (129 lesions) without associated vertebral instrumentation. Results: In group A pain improvement in VAS was 7.7–2.6 at 6 weeks. There were no complications derived from the ablation. In most cases cementation was associated. In the group B pain improvement in VAS went from 6.8–1.7 at 6 weeks. Cementation was associated in all cases. There were no complications derived from the ablation. Conclusion: The association of ablation techniques with vertebral cementation is a safe technique that significantly improves the patient's pain and can help control the disease.(AU)

Therapeutic effects of melatonin in long-term exposure to 2100MHz radiofrequency radiation on rat sperm characteristics / Efectos terapéuticos de la melatonina en la exposición a largo plazo a la radiación de radiofrecuencia de 2100MHz en las características del esperma de rata

Introduction: Radiofrequency electromagnetic fields (RF-EMFs) are one of the risk factors for male reproductive health and melatonin can be an ideal candidate for therapeutic development against RF-induced male fertility problems due to its antioxidant properties. The possible therapeutic role of melatonin in the destructive effects of 2100MHz RF radiation on rat sperm characteristics is investigated in the present study. Methods: Wistar albino rats were divided into four groups and the experiment continued for ninety consecutive days; Control, Melatonin (10mg/kg, subcutaneously), RF (2100MHz, thirty minutes per day, whole-body), and RF+Melatonin groups. Left caudal epididymis and ductus deferens tissues were placed in sperm wash solution (at 37°C) and dissected. The sperms were counted and stained. Measurements of the perinuclear ring of the manchette and posterior portion of the nucleus (ARC) were performed and the sperms were examined at an ultrastructural level. All of the parameters were evaluated statistically. Results: The percentages of abnormal sperm morphology were significantly increased with RF exposure, while the total sperm count was significantly decreased. RF exposure also showed harmful effects on acrosome, axoneme, mitochondrial sheath, and outer dense fibers at the ultrastructural level. The number of total sperms, sperms with normal morphology increased, and ultrastructural appearance returned to normal by melatonin administration. Discussion: The data showed that melatonin may be a beneficial therapeutic agent for long-term exposure of 2100MHz RF radiation-related reproductive impairments. (AU)

Introducción: Los campos electromagnéticos de radiofrecuencia (RF-EMF) son uno de los factores de riesgo para la salud reproductiva masculina y la melatonina puede ser un candidato ideal para el desarrollo terapéutico contra los problemas de fertilidad masculina inducidos por RF debido a sus propiedades antioxidantes. En el presente estudio se investiga el posible papel terapéutico de la melatonina en los efectos destructivos de la radiación RF de 2100MHz en las características del esperma de rata. Métodos: Se dividieron ratas albinas Wistar en 4 grupos y se continuó el experimento durante 90 días consecutivos: grupos control, melatonina (10mg/kg, por vía subcutánea), RF (2100MHz, 30min por día, cuerpo entero) y RF+melatonina. Los tejidos del epidídimo caudal izquierdo y del conducto deferente se colocaron en una solución de lavado de esperma (a 37°C) y se diseccionaron. Los espermatozoides fueron contados y teñidos. Se realizaron mediciones del anillo perinuclear del manchette y de la porción posterior del núcleo (ARC) y se examinaron los espermatozoides a nivel ultraestructural. Todos los parámetros fueron evaluados estadísticamente. Resultados: Los porcentajes de morfología anormal de los espermatozoides aumentaron significativamente con la exposición a RF, mientras que el recuento total de espermatozoides disminuyó significativamente. La exposición a RF también mostró efectos nocivos en el acrosoma, el axonema, la vaina mitocondrial y las fibras densas externas a nivel ultraestructural. El número total de espermatozoides, los espermatozoides con morfología normal aumentaron y la apariencia ultraestructural volvió a la normalidad mediante la administración de melatonina. Discusión: Los datos mostraron que la melatonina puede ser un agente terapéutico beneficioso para la exposición a largo plazo de las deficiencias reproductivas relacionadas con la radiación de RF de 2100MHz. (AU)

Radiofrecuencia pulsada del nervio supraescapular en el tratamiento del hombro doloroso / Pulsed radiofrequency of the supraescapular nerve in the treatment of painful shoulder

El hombro doloroso no es diagnóstico específico, pues abarca disímiles diagnósticos cuyos límites son poco exactos y pueden solaparse. Es una patología de bastante frecuencia en la población en general. El tratamiento con radiofrecuencia pulsada se ha vuelto cada vez más popular en la terapia del hombro doloroso crónico, debido a su duradero efecto y a la ausencia de daños. Específicamente, la radiofrecuencia del nervio supraescapular se emplea en el tratamiento del hombro doloroso crónico para varias patologías. Este trabajo de fin de máster pretende abordar la importancia del uso de la radiofrecuencia pulsada del nervio supraescapular para tratamiento del hombro doloroso. Para ello se realizó una revisión sistemática, a partir de una selección crítica de la literatura científica sobre esta temática, disponible desde 2000 hasta la fecha, utilizando como fuentes bibliográficas las plataformas Google Scholar, Web of Science, PubMed y Scopus. Fueron examinados de manera crítica 47 trabajos, seleccionados después de filtrar los registros iniciales siguiendo los criterios de inclusión y exclusión. Los estudios consultados demuestran la eficacia de la técnica en el tratamiento del dolor crónico de hombro, especialmente con la guía de la ecografía. Por lo general los estudios incluyen tres tipos de valoraciones: la valoración clínica del dolor, la valoración funcional, y la valoración de la respuesta al tratamiento. Se observan mejoras en cuanto al dolor, la flexión, abducción y rotación del hombro, las cuales se mantienen hasta los seis meses. Varios estudios combinan la técnica con otros tratamientos, lo que puede resultar prometedor para el futuro.(AU)

Shoulder pain is not a specific diagnosis, since it encompasses dissimilar diagnoses, whose limits are imprecise and may overlap. It is a fairly common pathology in the general population. Pulsed radiofrequency treatment has become increasingly popular in chronic painful shoulder therapy due to its long-lasting effect and absence of damage. Specifically, the radiofrequency of the suprascapular nerve is used in the treatment of chronic painful shoulder, for various pathologies. This Master’s Project aims to address the importance of the use of pulsed radiofrequency of the suprascapular nerve for the treatment of painful shoulder. For them, a systematic review was carried out, based on a critical selection of the scientific literature on this subject, available from 2000 to date, using the Google Scholar, Web of Science, PubMed and Scopus platforms as bibliographic sources. Forty-seven works were critically examined, selected after filtering the initial records following the inclusion and exclusion criteria. The studies consulted demonstrate the efficacy of the technique in the treatment of chronic shoulder pain, especially with ultrasound guidance. Studies generally include three types of assessments: clinical pain assessment, functional assessment, and treatment response assessment. Improvements in pain, flexion, abduction and rotation of the shoulder are observed, which are maintained up to six months. Several studies combine the technique with other treatments, which may be promising for the future. Among the main limitations to the use of the technique are that there are currently limited data on the use of pulsed radiofrequency for chronic pediatric pain, the feasibility of patient follow-up, and questions about the ideal parameters (time, voltage, frequency, pulse duration), to achieve the improvement of radiofrequency treatments.(AU)

Guía clínica para el tratamiento de la espasticidad: consenso y algoritmos / Clinical practice guideline for the treatment of spasticity: Consensus and algorithms

La espasticidad es un fenómeno complejo de expresión clínica extremadamente variable, un proceso dinámico y evolutivo que puede condicionar la funcionalidad y tratamiento del paciente. La recomendación actual de tratamiento temprano persigue evitar su progresión y complicaciones, e implica un planteamiento individualizado basado en un amplio abanico de medidas farmacológicas y no farmacológicas. Esta guía resulta de un foro de especialistas expertos que afrontaron algunas incertezas frecuentes en el proceso de valoración y planteamiento terapéutico como la idoneidad de iniciar tratamiento, consideraciones para iniciar, continuar y cesar el tratamiento con toxina botulínica, tratamientos adyuvantes, el dolor o el seguimiento del paciente espástico. El resultado es un algoritmo de decisión para el abordaje terapéutico de la espasticidad. Tanto el avance científico como el intercambio de experiencia clínica en el que se basa esta guía puede apoyar la toma de decisiones sobre algunas áreas de penumbra que encontramos en la práctica clínica diaria.(AU)

Spasticity is a complex phenomenon of extremely variable clinical expression, a dynamic and evolutionary process that can condition the activity and treatment of the patient. The current recommendation for early treatment aims to avoid progression and complications, and involves an individualized approach based on a wide range of pharmacological and non-pharmacological measures. This guide results from a forum of expert specialists who faced some frequent uncertainties in the assessment process and therapeutic approach of the spastic patient such as the suitability of initiating treatment, considerations for initiating, continuing and ceasing treatment with botulinum toxin, adjuvant treatments, pain or follow-up. The result is one algorithm of decision for the therapeutic approach of spasticity. Both scientific progress and the exchange of clinical experience on which this guide is based, can support decision-making on some areas of gloom that we find in daily practice.(AU)

Utilidad de la termorizotomía percutánea del nervio basivertebral para el tratamiento del dolor lumbar crónico. Revisión de la literatura / Usefulness of percutaneous basivertebral nerve thermorizotomy for the treatment of chronic low back pain. Literature review

Introducción: El dolor lumbar vertebrogénico es un concepto nuevo que se agrega a las otras formas semiológicas y fisiopatológicas preexistentes de dolor en esta región. Se produce por una lesión en los platillos vertebrales cartilaginosos. A raíz de este nuevo concepto han surgido estrategias terapéuticas novedosas como la termorizotomía percutánea del nervio basivertebral. Objetivos: El objetivo principal de este estudio es evaluar los resultados clínicos de los pacientes con diagnóstico de dolor vertebrogénico que fueron tratados con termorizotomía percutánea del nervio basivertebral (NBV). Se analizará la respuesta del dolor, la funcionalidad y la calidad de vida. Métodos: Bajo los parámetros de la metodología PRISMA se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed y Embase con los términos “Intraosseous basivertebral nerve ablation”, “Basivertebral nerve AND Intracept”, “INTRACEPT“, “Intraosseous basivertebral nerve ablation AND Intracept”, “vertebrogenic low back pain”. Posterior a la búsqueda, los artículos fueron inicialmente revisados de manera independiente por cada uno de los autores, se filtraron los artículos repetidos, obteniendo 8 estudios poblacionales. Considerando la poca cantidad de estudios, se incluyeron todos aquellos que presentaran un análisis poblacional. Resultados: El Oswestry Disability Index (ODI) se vio afectado previo al procedimiento en la mayoría de los pacientes intervenidos con la termorizotomía percutánea del NBV, cursando con un puntaje basal de 45,37, el cual fue disminuyendo a los 3 meses a 20,65, 18,6 a los 6 meses, 17,38 a los 9 meses, 18,62 a los 12 meses, 16 a los 24 meses y 17,05 a los 5 años.En cuanto a la escala visual análoga (EVA), el puntaje basal en la población intervenida con termorizotomía del NBV fue de 6,61, 3,56 a los 3 meses, 3,05 a los 6 meses, 2,6 a los 9 meses, 3,06 a los 12 meses, 2,5 a los 24 meses y 2,48 a los 5 años...(AU)

Introduction: Vertebrogenic low back pain is a new concept added to the other pre-existing semiological and pathophysiological forms of pain in this region. It is produced by a lesion in the cartilaginous vertebral plate. As a result of this new concept, novel therapeutic strategies such as percutaneous thermorizotomy of the basivertebral nerve have emerged. Objectives: The main objective of this study is to evaluate the clinical outcomes of patients with a diagnosis of vertebrogenic pain who were treated with percutaneous basivertebral nerve thermorizotomy (BVN). Pain response, functionality and quality of life will be analyzed.Methods: Under the parameters of the PRISMA methodology, a search was performed in the Pubmed and Embase databases with the terms “Intraosseous basivertebral nerve ablation”, “Basivertebral nerve AND Intracept”, “INTRACEPT”, “Intraosseous basivertebral nerve ablation AND Intracept”, “vertebrogenic low back pain”. After the search, the articles were initially reviewed independently by each of the authors, repeated articles were filtered out, obtaining 8 population-based studies. Considering the small number of studies, all those presenting a population analysis were included. Results: The Oswestry Disability Index (ODI) was affected prior to the procedure in most of the patients who underwent percutaneous thermorizotomy of the BVN, with a baseline score of 45.37, which decreased at 3 months to 20.65, 18.6 at 6 months, 17.38 at 9 months, 18.62 at 12 months, 16 at 24 months and 17.05 at 5 years. As for the Visual Analog Scale (VAS), the baseline score in the population treated with NBV thermorizotomy was 6.61, 3.56 at 3 months, 3.05 at 6 months, 2.6 at 9 months, 3.06 at 12 months, 2.5 at 24 months and 2.48 at 5 years. Obtaining similar results to the most recently published systematic review on the subject...(AU)

Manejo actual de las masas renales pequeñas / Current management of small renal masses

Una de las consecuencias derivadas del uso creciente de las técnicas de diagnóstico por imagen ha sido el notable incremento en la detección de masas renales pequeñas que presumiblemente corresponden a tumores localizados, potencialmente curables con tratamiento quirúrgico. Ante el hallazgo de una masa renal pequeña incidental se deben plantear varias cuestiones: si es un tumor; si es benigno o maligno y si es maligno a qué subtipo pertenece, y finalmente cómo debe ser manejado, si con tratamiento quirúrgico, con técnicas ablativas o, por el contrario, con actitud expectante mediante vigilancia activa. En la actualidad, las masas renales pequeñas constituyen una nueva entidad clínica de manejo diferente al establecido hasta ahora para los carcinomas de células renales clásicos. En este escenario, los radiólogos tienen que asumir su importante papel, ya que están implicados en todos los aspectos del manejo de estos tumores, incluido el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento

One of the consequences of the growing use of diagnostic imaging techniques is the notable growth in the detection of small renal masses presumably corresponding to localized tumors that are potentially curable with surgical treatment. When faced with the finding of a small renal mass, radiologists must determine whether it is benign or malignant, and if it is malignant, what subtype it belong to, and whether it should be managed with surgical treatment, with ablative techniques, or with watchful waiting with active surveillance. Small renal masses are now a clinical entity that require management different from the approaches used for classical renal cell carcinomas. In this scenario, radiologists are key because they are involved in all aspects of the management of these tumors, including in their diagnosis, treatment, and follow-up

Manejo percutáneo de la atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro y la estenosis pulmonar crítica / Percutaneous management of pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis

Introducción: Los neonatos afectos de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro y estenosis pulmonar crítica representan un espectro amplio, incluyendo aquellos con hipoplasia significativa del ventrículo derecho. La presencia de fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho puede ser una contraindicación para la descompresión del ventrículo derecho. El principal objetivo del presente trabajo es analizar los resultados a corto y largo plazo durante 20 años de estos pacientes, e identificar los factores diferenciales entre ambos grupos incluyendo aquellos pacientes afectos por fístulas arteriales coronarias. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo donde se identificaron todos los pacientes diagnosticados de atresia pulmonar con septo interventricular íntegro y estenosis pulmonar crítica entre los meses de enero de 1996 y enero de 2018. Se recogieron y analizaron las características morfológicas del ventrículo derecho, el manejo quirúrgico, la intervención percutánea y la evolución a corto y a largo plazo. Resultados: Fueron incluidos cincuenta y un pacientes. Un total de 9 (17,6%) fallecieron durante el seguimiento. Ninguno de ellos presentaba fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho. La mediana de seguimiento de los restantes 42 supervivientes fue de 8,9 años (rango: 1-16). La clase funcional según la New York Heart Association en la revisión más reciente fue de 1,2. Los supervivientes del grupo de estenosis pulmonar crítica presentaban una clase funcional de 1,1 y los del grupo de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro de 1,6. No hubo diferencias entre los pacientes que presentaban fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho y los que no. Conclusiones: La presencia de fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho no es una contraindicación para la vía biventricular. Los pacientes con estenosis pulmonar crítica presentan una mejor evolución que los afectos de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro. La estrategia de apertura agresiva y precoz de la válvula pulmonar tiene una buena supervivencia global correlacionada con una buena clase funcional

Introduction: Pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis in newborns encompasses a wide spectrum of disease, including cases with significant right ventricular hypoplasia and coronary artery to right ventricle fistulae, which may be considered a contraindication for decompression of the right ventricle. The aim of this study was to review the middle- and long-term outcomes of these patients over 20 years and identify differential factors between both groups, including patients with coronary artery fistulae. Patients and methods: We performed a descriptive retrospective study by identifying all patients that received a diagnosis of pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis between January 1996 and January 2018. We collected and analysed data regarding right ventricular morphology, surgical management, percutaneous intervention and medium- and long-term outcomes. Results: 51 patients were admitted. A total of 9 patients (17.6%) died during the follow up. None of the deceased patients had coronary artery to right ventricle fistulae. The median length of follow up in the 42 survivors was 8.9 years (1-16). The functional class based on the latest revision of the New York Heart Association classification was 1.2 for the overall sample. Survivors of critical pulmonary stenosis had a functional class of 1.1, and survivors of pulmonary atresia with intact ventricular septum a functional class of 1.6. There were no differences based on the presence or absence of coronary artery to right ventricle fistulae. Conclusions: Coronary artery to right ventricle fistulae may not be a contraindication for biventricular strategy. Patients with critical pulmonary stenosis had better outcomes compared to patients with pulmonary atresia with intact ventricular septum. The aggressive strategy of opening the pulmonary valve early on was associated with a good overall survival and correlated to a good functional class

Tratamiento del hepatocarcinoma: ablación y embolización arterial / Hepatocellular carcinoma treatment: ablation and arterial embolization

Las técnicas percutáneas y endovasculares son importantes en el tratamiento de los pacientes con hepatocarcinoma. Los diferentes métodos de ablación percutánea, especialmente indicados en tumores de hasta 2cm de diámetro, ofrecen resultados, cuanto menos, similares a los de la resección quirúrgica. Aprovechando la doble vascularización hepática y la nutrición tumoral exclusiva por la arteria se han desarrollado varias maneras de tratar, endovascularmente, al tumor. La administración intraarterial de partículas embolizantes, solas o cargadas con fármaco (quimioembolización), producirá isquemia y necrosis con excelentes resultados en pacientes con hepatocarcinoma multinodular en estadio intermedio (BCLC-B). Determinado tipo de partículas pueden ser exclusivamente vehiculantes de un agente terapéutico; cuando se les incorpora un radioisótopo facilitan la irradiación selectiva intratumoral directa (radioembolización). Esta técnica ha demostrado su eficacia en lesiones que no pueden ser tratadas con otros métodos, y debería considerarse, junto con la ablación y la quimioembolización, en los algoritmos terapéuticos del hepatocarcinoma

Percutaneous and endovascular techniques take an important role in the therapeutic management of patients with hepatocarcinoma. Different techniques of percutaneous ablation, especially indicated in tumors up to 2cm diameter offer, at least, similar results to surgical resection. Taking advantage of double hepatic vascularization and exclusive tumor nutrition by the artery, several endovascular techniques of treating the tumor have been developed. Intra-arterial administration of embolizing particles, alone or charged with drug (chemoembolization), will produce ischemia and consequent necrosis with excellent results in selected patients. Certain types of particles may exclusively be carriers of a therapeutic agent when they incorporate a radioisotope that facilitates the direct intratumoral selective irradiation (radioembolization). This technique has demonstrated its efficacy in lesions not susceptible to be treated with other methods and should be considered, together with ablation and chemoembolization, in the therapeutic algorithms of hepatocarcinoma

Asociación entre las radiaciones de teléfonos móviles y el riesgo tumoral en personas adultas / Association between radiation from mobile phones and tumour risk in adults

Objetivo: Sintetizar y analizar las revisiones sistemáticas, los estudios de casos y controles, de cohortes y metaanálisis que indaguen sobre la asociación entre la exposición a la radiofrecuencia de los teléfonos móviles y la aparición de tumores en personas adultas. Método: Se realizó una búsqueda sistemática en Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, MedLine y Cinahl de artículos publicados en inglés y español entre enero de 2005 y febrero de 2016, que analicen el riesgo de tumor asociado a la exposición a la radiofrecuencia de los teléfonos móviles en personas adultas. Se siguieron las recomendaciones de la Declaración PRISMA y se analizó la calidad de los artículos con la herramienta AMSTAR y la Escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Se encontraron 1034 estudios, de los cuales se incluyeron 14 en la presente revisión. La mayoría afirman que a corto plazo no es posible determinar la relación, aunque a largo plazo (más de 10 años) la radiofrecuencia emitida por los teléfonos móviles puede provocar efectos tumorales, aumentando el riesgo la exposición homolateral y la latencia. Conclusiones: Aunque la radiofrecuencia emitida por los teléfonos móviles tiene efectos tumorales sobre las personas, la evidencia científica disponible no es robusta. Son necesarios estudios más rigurosos, con mayores tamaños muestrales y periodos de seguimiento largos para conocer en profundidad los efectos a largo plazo (AU)

Objective: To synthesize and analyse systematic reviews, case-control studies, cohort studies and meta-analysis that investigate the association between exposure to radiofrequency from mobile phones and the appearance of tumours in adults. Methods: A systematic search was conducted in Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, Medline and Cinahl of articles published in English and Spanish between January 2005 and February 2016 that analyse the risk of tumour associated with exposure to radiofrequency from mobile phones in adults. The recommendations of the PRISMA Declaration were followed, and the quality of the articles was analysed with the AMSTAR tool and the Newcastle-Ottawa Scale. Results: 1034 studies were found, fourteen of which were included. Most studies agree that it is not possible to determine a relationship in the short term, although long-term (over 10 years) radiofrequency emitted by mobile phones can cause tumour effects, with an increased risk by ipsilateral exposure and latency. Conclusions: Although radiofrequency from mobile phones has tumour effects on humans, the available scientific evidence is not robust. More rigorous follow-up studies with larger sample sizes and broader periods are necessary to learn more about the long-term effects (AU)

Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter / Cocceydynia treatment with ganglion impar blocks

No disponible

Selección de lo mejor del año 2016 en ablación con catéter / Selection of the best of 2016 in catheter ablation

No disponible

Factores predictivos de supervivencia a largo plazo del cáncer colorrectal tras la ablación de metástasis hepáticas con control ultrasonográfico / Predictive factors of long-term colorectal cancer survival after ultrasound-controlled ablation of hepatic metastases

Antecedentes y objetivo: Se evaluaron los factores de riesgo asociados a supervivencia a largo plazo en pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal sometidos a tratamientos ablativos. Pacientes y métodos: Estudio de cohorte unicéntrico, retrospectivo, analizando los pacientes consecutiva y prospectivamente, presentando metástasis hepáticas no resecables de carcinoma colorrectal, siendo tratados con procedimientos ablativos entre 1996 y 2013. Los factores asociados a supervivencia fueron identificados utilizando el modelo de Cox de riesgo proporcional con covariables dependientes del tiempo. También se realizó una selección de variables con el criterio de información de Akaike. Se calcularon el riesgo relativo y los intervalos de confianza al 95% para cada factor. La significación estadística se estableció en p<0,05. Resultados: Setenta y cinco pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, con una edad media de 65,6 (10,3) años, fueron sometidos a 106 tratamientos. Las variables seleccionadas fueron: extensión tumoral (RR 3,070, IC 95% 1,776-5,308) y buena calidad de vida (RR 0,308, IC 95% 0,150-0,632). La mediana de supervivencia global fue de 18,5 meses (IC 95% 17,4-24,4) y la mediana de pronóstico de supervivencia, de 13,5 frente a 23,4 meses para pacientes con y sin extensión del tumor, y de 23 frente a 12,8 meses para pacientes con buena y regular o mala calidad de vida, respectivamente. Conclusiones: La extensión tumoral y la buena calidad de vida fueron los únicos factores predictivos estadísticamente significativos de supervivencia a largo plazo en pacientes con carcinoma colorrectal con metástasis hepáticas sometidos a tratamiento ablativo con control ultrasonográfico (AU)

Background and objective: The risk factors associated to long-term survival were assessed in patients with liver metastases of colorectal carcinoma undergoing ablative therapies. Patients and methods: Single-centre cohort study, retrospectively analysed and prospectively collected consecutive patients with unresectable metastatic liver disease of colorectal carcinoma treated with ablative therapies between 1996 and 2013. Factors associated with survival time were identified using Cox's proportional hazard model with time-dependent covariates. A forward variable selection based on Akaike information criterion was performed. Relative risk and 95% confidence intervals for each factor were calculated. Statistical significance was set as P<.05. Results: Seventy-five patients with liver metastases of colorectal cancer, with a mean age of 65.6 (10.3) underwent 106 treatments. Variables selected were good quality of life (RR 0.308, 95% CI 0.150-0.632) and tumour extension (RR 3.070, 95% CI 1.776-5.308). The median overall survival was 18.5 months (95% CI 17.4-24.4). The survival prognosis in median was 13.5 vs. 23.4 months for patients with and without tumour extension, and 23.0 vs. 12.8 months for patients with good and fair or poor quality of life, respectively. Conclusions: Good quality of life and tumour extension were the only statistically significant predictors of long-term survival in patients of colorectal carcinoma with liver metastatic disease undergoing ablative treatment with ultrasound (AU)

Radioterapia y otros tratamientos del CPCNP (braquiterapia, crioterapia, fototerapia, radiofrecuencia) / No disponible

No disponible

Tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil: comparación entre adenoamigdalectomía extracapsular con bisturí frío y reducción mediante radiofrecuencia bipolar / Surgical treatment for childhood obstructive sleep apnoea: Cold-knife tonsillar dissection versus bipolar radiofrequency thermal ablation

Introducción y objetivos: La cirugía adenoamigdalar para el tratamiento de los niños con apnea obstructiva del sueño es efectiva. La incomodidad y posibles complicaciones del postoperatorio han promovido la utilización de técnicas parciales que buscan mejorar estos aspectos sin renunciar a resolver el síndrome con la misma efectividad. El objetivo es presentar la experiencia de 2 grupos consecutivos de pacientes, uno tratado con cirugía amigdalar total extracapsular y otro con reducción con radiofrecuencia bipolar mediante tunelización. Metodo: Se comparan 96 niños tratados mediante adenoamigdalectomía total extracapsular con bisturí frío y 101 tratados mediante radiofrecuencia. Se evalúa el porcentaje de casos con persistencia del síndrome (índice de apnea-hipoapnea ≥3) y la mejoría de los síntomas clínicos a un año. Se compara también el porcentaje de complicaciones quirúrgicas y anestésicas en ambos grupos. Resultado: La persistencia del síndrome fue comparable estadísticamente en ambos grupos: 25% en el grupo de bisturí frío y 22,77% en el grupo de radiofrecuencia. Las complicaciones anestésicas (5% en el grupo de bisturí frío y 4,2% en el grupo de radiofrecuencia) y los porcentajes de hemorragia postoperatoria fueron muy bajos y estadísticamente comparables con ambas técnicas. Conclusión: En el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil, tanto la cirugía extracapsular con bisturí frío como la radiofrecuencia bipolar mediante tunelización son técnicas seguras y los resultados en la resolución del síndrome no muestran diferencias estadísticamente significativas (AU)

Introduction and objective: Adenotonsillectomy for treatment of childhood obstructive sleep apnoea is effective. The uncomfortable postoperative period and possible complications have significantly increased the use of partial techniques, seeking to improve these aspects while achieving the same results in resolving sleep apnoea. The aim was to present the experience with 2 consecutive groups of patients, comparing total tonsillectomy to bipolar radiofrequency ablation (RFA). Method: A group of 96 children that underwent total tonsilloadenoidectomy using cold dissection were compared to another group of 101 children that underwent RFA. In all cases, polysomnography was performed before and 1 year after surgery. The percentage of cases with persistent disease (apnea-hypopnea index ≥ 3) and the improvement of clinical symptoms at one year were evaluated. The percentages of surgical and anaesthetic complications in both groups were also compared. Result: The persistence of the syndrome was comparable in both groups: 25% in the cold dissection and 22.77% in the radiofrequency ablation group. Anaesthetic complications (5% in the group where cold dissection was used and 4.2% in the radiofrequency ablation group) and postoperative bleeding rates were very low and statistically comparable with both techniques. Conclusion: In the treatment of childhood obstructive sleep apnoea syndrome, both extracapsular surgery using cold scalpel and bipolar radiofrequency tunnelling techniques are safe. Likewise, results as to resolution of the syndrome show no statistically significant differences (AU)

Radiofrecuencia pulsada: pasan los años y seguimos con las mismas incógnitas / Pulsed radiofrequency: the years go by and the questions remain the same

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Estudio comparativo entre la radiofrecuencia térmica o convencional y la radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del dolor de origen en la artropatía facetaria lumbar / Comparative study of the thermal or conventional radiofrequency and pulsed radiofrequency in the treatment of pain in the lumbar facet origin arthropathy

Objetivo: Comparar los efectos de la Radiofrecuencia Térmica (RFT) versus la Radiofrecuencia Pulsada (RFP) sobre la rama media del ramo dorsal del nervio raquídeo en el tratamiento del dolor en la artropatía facetaria lumbar. Diseño: Prospectivo, comparado, aleatorio y ciego. Material y métodos: Elegimos veinte pacientes de una muestra total de 60 pacientes con dolor lumbar crónico procedente de las articulaciones, sin mejoría después de un tratamiento conservador de más de tres meses. Los pacientes serían asignados de forma aleatoria: 30 RFT y 30 RFP. Resultados: Se evaluaron los resultados de 12 pacientes en el grupo de RFT y 8 en el grupo de radiofrecuencia pulsada. No se observó ninguna diferencia en las características demográficas entre los dos grupos. Tres pacientes abandonaron el estudio. En el grupo de RFT se observó una disminución estadísticamente significativa de la Escala Visual Análoga (EVA) en todos los puntos de seguimiento (p < 0,005). Ninguno de los dos grupos mostró mejoría en el índice de incapacidad (ODI). A pesar de no ser estadísticamente significativo, se observó una disminución mantenida de las cifras del ODI en el grupo de RFT. En el grupo de RFP no se observaron reducción en las cifras del EVA y ODI. Conclusiones: Consideramos a la RFT como adecuada y segura para el tratamiento del dolor de origen en las articulaciones facetarias lumbares, no así a la RFP (AU)

Objective: To compare the effects of Radiofrequency Thermal (RFT) versus Pulsed Radiofrequency (RFP) on the middle branch of the dorsal ramus of the spinal nerve in the treatment of pain in the lumbar facet arthropathy. Design: Prospective, comparative, randomized and blind. Material and methods: We, initially, chose twenty patients of a total sample of 60 patients with chronic low back pain originating from the facet joints without improvement after conservative treatment of more than three months. Patients were randomly assigned 30 RFT and RFP 30. Results: Results 12 RFT group and 8 were evaluated in the group of pulsed radiofrequency. No difference was observed in demographic characteristics between the two groups. Three patients dropped out. In the RFT group, a statistically significant decrease in Visual Analog Scale (VAS) at every point tracking (p < 0.005) was observed. Neither group showed improvement in disability index (ODI). Although not statistically significant, sustained decrease in ODI figures in the group of RFT was observed. In the group of RFP were not observed reduction in the numbers of VAS and ODI. Conclusions: The RFT as suitable and safe for the treatment of pain originating from the lumbar facet joints, not to the RFP (AU)

Dolor en la articulación sacroilíaca: estudio prospectivo, aleatorizado, experimental y comparativo de la radiofrecuencia térmica con el bloqueo de la articulación sacroilíaca / Sacroiliac joint pain: Prospective, randomised, experimental and comparative study of thermal radiofrequency with sacroiliac joint block

Objetivo. Comparar el bloqueo con la radiofrecuencia térmica bipolar para el dolor de la articulación sacroilíaca. Método. Estudio prospectivo, aleatorizado y experimental en 60 pacientes, seleccionados en 9 meses en 2 centros, con dolor intenso (escala visual analógica [EVA] > 6) de > 3 meses de duración. Fueron divididos en 3 grupos (n = 20). Grupo A: pacientes a los que se les realizaron 2 bloqueos intraarticulares, con control ecográfico en 7 días. Grupo B: radiofrecuencia bipolar «palisade» utilizando 6 agujas perpendiculares a la zona dorsal del sacro, a una distancia de 1 cm, para producir lesiones contiguas entre los forámenes S1-S2-S3 y la línea articular. Grupo C: radiofrecuencia bipolar «palisade» modificada (distancia entre agujas > 1 cm). Los pacientes fueron evaluados al mes, a los 3 y a los 12 meses del tratamiento. Se valoraron los datos demográficos (en la visita basal), la eficacia analgésica y los efectos secundarios (en el resto). Resultados. Al mes, la reducción del dolor en los 3 grupos fue > 50% (p ≤ 0,001). A los 3 y 12 meses el grupo A no refirió disminución significativa del dolor. El grupo B, a los 3 meses, alivio cercano al 50% (p = 0,03), y < 25% (23,8) a los 12 meses (p = 0,01). En el grupo C, alivio próximo al 50% a los 3 y 12 meses (p < 0,001) respecto al basal. Todos los pacientes finalizaron el estudio. Conclusiones. La radiofrecuencia bipolar «palisade», especialmente aumentando la distancia entre las agujas, ha sido eficaz, a más largo plazo, que el bloqueo con anestésicos y corticoides en el alivio del dolor de la articulación sacroilíaca (AU)

Objective. To compare the analgesic effects between the blockade and bipolar thermal radiofrequency in the treatment of sacroiliac joint pain. Method. Prospective, randomised and experimental study conducted on 60 patients selected in the two hospitals over a period of nine months, who had intense sacroiliac joint pain (Visual Analogue Scale [VAS] > 6) that lasted more than 3 months. Patients were randomised into three groups (n = 20): Group A (two intra-articular sacroiliac injections of local anaesthetic/corticosteroid guided by ultrasound in 7 days). Group B: conventional bipolar radiofrequency «palisade». Target points were the lateral branch nerves of S1, S2, and S3, distance needles 1 cm. Group C: modified bipolar radiofrequency «palisade» (needle distance > 1 cm). Patients were evaluated at one month, three months, and one year. Demographic data, VAS reduction, and side effects of the techniques were assessed. Results. One month after the treatment, pain reduction was > 50% in the three groups P < .001. Three and 12 months after the technique, the patients of the group A did not have a significant reduction in pain. At 3 months, almost 50% patients of the group B referred to improvement of the pain (P = .03), and < 25% at 12 months, and those results were statistically significant (P = .01) compared to the baseline. Group C showed an improvement of 50% at 3 and 12 months (P < .001). All patients completed the study. Conclusions. Bipolar radiofrequency «palisade», especially when the distance between the needles was increased, was more effective and lasted longer, compared to join block and steroids, in relieving pain sacroiliac joint (AU)