Análisis de periodicidad de reinyección en gonartrosis con distintos tipos de ácidos hialurónicos / Analysis of reinjection periodicity in knee osteoarthritis with different types of hyaluronic acids

Objetivo: Evaluación de la periodicidad de reinyección de ácido hialurónico (AH) en pacientes con gonartrosis. Objetivo secundario: relacionar el grado de artrosis con el tiempo entre infiltraciones y posible estudio por subgrupos entre los diferentes preparados comerciales. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Materiales y método: Revisión de historias clínicas y radiografías de los pacientes con gonartrosis tratados con AH intraarticular en el Servicio de Rehabilitación en el periodo entre enero de 2017 y junio de 2019. Variables: sociodemográficas, lateralidad, fecha del acto, grado de artrosis según Kellgren y Lawrence, AH utilizado, tiempo entre infiltraciones. Análisis estadístico mediante curvas de Kaplan-Meier considerando la reinfiltración como evento final y test de Kruskal Wallis para valores cuantitativos no paramétricos. Resultados: Analizamos 110 actos de infiltración en 67 pacientes: media de edad en momento de infiltración 72,12 años, 85,1% mujeres, 59,1% rodilla derecha. Cuatro tipos de AH: 33 casos al 1%; PM: 0,9 MDa (AH1); 12 al 1,5%; PM: 1,5 – 2 MDa (AH2), 42 al 2%; PM: 1,2 MDa (AH3) y 6 Hilano G-F20; PM: 6 MDa (AH4). En 17 ocasiones no se registró el ácido hialurónico utilizado (AH5). Se reinfiltró en 32 ocasiones (29,09%). Media de meses (Intervalo de Confianza [IC] 95%) entre infiltraciones: AH1 6,9 (5,7-8,16), AH2 12,5 (0- 35), AH3 9,3 (5,5- 13,1), AH4 5 (3 – 6,9). En dos casos en que no se pudo establecer el tipo de preparado infiltrado, el valor medio entre reinfiltraciones fue 8,5 (5,6- 11,4).No hubo resultados estadísticamente significativos al realizar un análisis comparativo el tipo de AH ni el grado de artrosis con el tiempo de reinfiltración. Conclusiones: En nuestro estudio se observa que el AH3 presentó un mayor tiempo entre infiltraciones con respecto a los otros tipos sin poder establecer diferencias significativas.(AU)

Objective: To evaluate the periodicity of hyaluronic acid (HA) reinjection in patients with knee osteoarthritis. Secondary aim: To relate the degree of arthrosis with the time between infiltrations and the possible study by subgroups between the different commercial preparations. Design: Retrospective observational study. Materials and method: Review of medical records and X-rays of patients with knee osteoarthritis that had been treated with intra-articular HA at the Rehabilitation Service in the period between January 2017 and June 2019. Variables: Socio-demographic, Laterality, Intervention Date, Degree of Arthrosis according to Kellgren and Lawrence, HA used, Time between filtrations. Statistical analysis carried out by Kaplan–Meier curves, taking into account the reinfiltration as final event, and Kruskal–Wallis test for non-parametric quantitative data. Results: We analysed 110 infiltration acts in 67 patients: average age at the time of infiltration 72.12 years, 85.1% women, 59.1% right knee. 4 types of HA: 33 cases at 1%. MW: 0.9MDa (HA1), 12 at 1.5%. MW: 1.5–2MDa (HA2), 42 at 2%. MW: 1.2MDa (HA3) and 6 Hylan G-F20. MW: 6MDa (HA4).We reinfiltrated in 31 occasions (28.2%). Average of months (IC 95%) between infiltrations: HA1 6.9 (5.7–8.16), HA2 12.5 (0–35), HA3 9.3 (5.5–13.1), HA4 5 (3–6.9). In 2 cases where it was not possible to establish the type of infiltrated formulations, the mean value between reinfiltrations was 8.5 (5.6–11.4)There were no statistically significant results by relating the HA type or the degree of arthrosis with the reinfiltration time. Conclusions: In our study, we observe that the HA3 presented a longer time between infiltrations in comparison with other types, with no possibility to detect significant differences.(AU)

Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad: Ritmo Circanual en el Mes de Nacimiento / Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Circannual Rhythm in the Month of Birth

Estudiamos la existencia de ritmo circanual en el mes de nacimiento en participantes con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH)y analizamos la asociación entre meses de nacimiento y TDAH. La muestra incluye 10978 participantes (1778 TDAH / 9200 no TDAH), entre 3 y18 años, reclutados mediante muestreo consecutivo de primeras consultas atendidas en salud mental entre 1992 y 2021. Los participantes conTDAH presentan un ritmo circanual significativo en los meses de nacimiento, con una acrofase en octubre. Nacer en el último cuatrimestre del añoincrementa significativamente la probabilidad de ser diagnosticado TDAH, controlando el efecto de sexo y edad. Con el transcurso de los meses delaño, existe una tendencia lineal creciente significativa de ser diagnosticado de TDAH, no observada en población general, ni en casos sin TDAH.Es necesario tener precaución en el diagnóstico y tratamiento de los niños nacidos en los últimos meses del año, que, por su mayor inmadurez encomparación con los demás niños de la clase, pudieran ser diagnosticados y tratados erróneamente como TDAH. (AU)

We studied the existence of circanual rhythm in the month of birthin participants with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and analyzed the association between months of birth and ADHD. We analyzed10,978 participants (1,778 ADHD/9,200 non-ADHD), aged 3 to 18 years. A consecutive sample of first visits to mental health between 1992 and2021 is used. Participants with ADHD exhibit a significant circannual rhythm in the months of birth, with an acrophase in October. Being born in thelast quarter of the year significantly increases the probability of being diagnosed with ADHD, controlling for the effect of sex and age. As the monthsof the year go by, there is a significant increasing linear trend of being diagnosed with ADHD, which is not observed neither in general populationnor in cases without ADHD. Caution is necessary in diagnosis and treatment of children born in the last months of year, who, due to their greaterimmaturity compared to the other children in class, could be misdiagnosed and treated as ADHD. (AU)

El «efecto día de la semana» no tiene impacto en la aparición de complicaciones o mortalidad tras la resección pulmonar: estudio de cohortes histórico / The «Weekday Effect» Does Not Have an Impact on the Development of Complications or Mortality After Pulmonary Resection: Retrospective Cohort Study

Objetivo: Determinar si la cirugía de resección pulmonar anatómica electiva llevada a cabo al final de la semana se asocia con una mayor morbimortalidad postoperatoria que la cirugía realizada al inicio de la semana.Método: Estudio de cohortes histórico en el que se incluyeron todos los pacientes sometidos a resección pulmonar anatómica entre el 1 de enero de 2013 y 1 de noviembre de 2018 en nuestro centro. Se consideraron «expuestos» los pacientes intervenidos al final de la semana (jueves o viernes) y «no expuestos» los intervenidos al inicio de la semana (lunes, martes o miércoles). Se comparó la probabilidad de complicaciones cardiorrespiratorias y muerte operatoria (30días) en las dos cohortes calculada mediante los modelos de riesgo Eurolung1 y2. Como variables de resultado se estudiaron la mortalidad a 30días y la ocurrencia de complicaciones cardiorrespiratorias relacionadas con la técnica postoperatoria. Se calculó la incidencia de estos efectos adversos para la serie global y para ambas cohortes y se determinó el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza al 95% (IC95%).Resultados: La mortalidad global de la serie fue del 0,9% (10/1.172), la incidencia de complicaciones cardiorrespiratorias fue del 10,2% (120/1.172) y la de complicaciones técnicas, del 20,6% (242/1.172). El RR calculado para las complicaciones cardiorrespiratorias, técnicas y mortalidad en expuestos y no expuestos fue: 0,914 (IC95%: 0,804-1,039), 0,996 (IC95%: 0,895-1,107) y 0,911 (IC95%: 0,606-1,37), respectivamente.Conclusiones: Los pacientes intervenidos al final de la semana no presentan un mayor riesgo de efectos adversos postoperatorios. (AU)

Objective: To determine whether elective anatomic pulmonary resection surgery carried out at the end of the week is associated with a higher mortality and postoperative morbidity than surgery performed at the beginning of the week. Method: Historical cohort study. All patients undergoing anatomical pulmonary resection between January 2013 and November 2018 in our center were included. Patients operated at the end of the week (Thursday or Friday) were considered «not exposed» and patients operated at the beginning of the week (Monday, Tuesday or Wednesday) were considered «exposed». The likelihood of cardiorespiratory complications and operative death (30days) was compared in the two cohorts calculated using the Eurolung1 and2 risk models. 30-day mortality and the occurrence of cardiorespiratory and technical complications were studied as outcome variables. The incidence of these adverse effects was calculated for the overall series and for both cohorts, and the relative risk (RR) and its 95% confidence interval (95%CI) were determined. Results: The overall mortality of the series was 0.9% (10/1172), the incidence of cardiorespiratory complications was 10.2% (120/1172) and that of technical complications was 20.6% (242/1172). The RR calculated for cardiorespiratory, technical complications and mortality in exposed and unexposed subjects was: 0.914 (95%CI: 0.804-1.039), 0.996 (95%CI: 0.895-1.107) and 0.911 (95%CI: 0.606-1.37), respectively. Conclusions: Patients operated at the end of the week do not present a higher risk of postoperative adverse effects. (AU)

Naturaleza de las dispensaciones durante el servicio de guardia de fin de semana de las farmacias en la ciudad de Teruel / Nature of dispensations during the weekend guardservice of pharmacies in the city of Teruel

INTRODUCCIÓN: el trabajo que los farmacéuticos y otros profesionales sanitarios realizan durante el servicio de guardia tiene una importancia esencial, ya que asegura la accesibilidad al medicamento, ofreciendo consejo sanitario, seguimiento farmacoterapéutico y apoyo profesional a los pacientes fuera del horario habitual. OBJETIVO: conocer la naturaleza de las dispensaciones en el servicio de guardia de las farmacias de la ciudad de Teruel durante el fin de semana. METODOLOGÍA: estudio observacional descriptivo transversal realizado en tres farmacias comunitarias de la ciudad de Teruel. El primer período analizado comprende desde abril hasta junio de 2019 y el segundo en marzo de 2020, durante los cuatro fines de semana que las farmacias estudiadas estaban de guardia. RESULTADOS: de las 4.245 dispensaciones de los fines de semana analizadas en 2019, 1.059 (26,4 %) fueron medicamentos con prescripción realizada por servicios médicos de urgencia; 965 (21,8 %) de fármacos con prescripción crónica; 655 (15,2 %) no tenían prescripción médica de ningún tipo, pero se consideraron necesarios; 1.067 (25,8 %) no tenían prescripción médica y no se consideraron necesarios, y 499 (10,8 %) fueron dispensaciones no ortodoxas. CONCLUSIONES: el patrón de las dispensaciones durante las guardias de las farmacias es constante, independientemente de que el fin de semana sea ordinario, situación especial (Semana Santa) o situación de alarma ("COVID"). El servicio de urgencias farmacéutico no está siendo bien utilizado por la población, ya que el porcentaje de actuaciones farmacéuticas que tiene su origen en una urgencia médica es muy bajo

INTRODUCTION: The work that pharmacists and other healthcare professionals during the on-call service shades an importance that ensures accessibility to the drug, health advice, pharmacotherapeutic monitoring and profesional support to patients; out of regular hours. OBJECTIVES: Know the nature of the population in the guardservice of the pharmacies in the city of Teruel during the weekends. METHODOLOGY: Cross-sectional observational study conducted in three community pharmacies in the city of Teruel. The first period analyzed ranges from April to June 2019 and the second in March 2020, during the four weekends that the pharmacies studies were on call. RESULTS: Of the 4245 weekend dispensations analyzed in 2019: 1059 (26.4%)were prescription drugs performed by emergency medical services, 965 (21.8%) of chronically prescribed drugs, 655 (15.2%) did not have a prescription of any kind but were considered necessary, 1067 (25.8%) had no prescription and were not considered necessary and 499 (10,80%) were non-orthodox dispensations. CONCLUSIONS: The pattern of dispensing during pharmacy guards is constant, independently of whether the weekend is ordinary, special situation (Easter) or an Alarm Situation ("COVID"). The pharmaceutical emergency service is not being used well by the population, the percentage of pharmaceutical actions that originate from a medical emergency is very low

Efeitos da periodização em blocos sobre parâmetros fisiológicos e desempenho de contrarrelógio em atletas de endurance: uma revisão sistemática / Efectos de la periodización en bloques en los parámetros fisiológicos y el rendimiento de contrarreloj en deportistas de resistencia: una revisión sistemática / Physiological and time-trial performance effects of block training periodization in endurance athletes: a systematic review

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre os efeitos da periodização em blocos nos parâmetros fisiológicos e no desempenho em atletas de endurance. MÉTODO: Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e Science Direct. RESULTADOS: Foram encontrados 9 estudos que se enquadraram nos critérios desta revisão, onde blocos de 1-2 semanas, compostos por 5-16 sessões de treinamento de alta intensidade, seguido por um período de 1-3 semanas de recuperação demonstraram ganhos nas variáveis consumo máximo de oxigênio, limiares de lactato/ventilatórios, potência aeróbia máxima e no desempenho em atletas de endurance. CONCLUSÕES: A periodização em blocos é uma estratégia eficiente para ganhos no desempenho e nos parâmetros fisiológicos em curtos períodos

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue analizar los efectos de la periodización en bloques, en los parámetros fisiológicos y en el rendimiento en deportistas de resistencia. MÉTODO: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed y Science Direct. RESULTADOS: Se encontraron 9 estudios que cumplían con los criterios de esta revisión, donde los bloques de 1-2 semanas con 5-16 sesiones de entrenamiento de alta intensidad, seguido de un período de 1-3 semanas de tapering, fueron suficientes para demostrar mejoras de la potencia aeróbica máxima, el consumo máximo de oxígeno, los umbrales fisiológicos y el rendimiento. CONCLUSIONES: La periodización en bloques puede mejorar rápidamente la fisiología y el rendimiento en los deportistas de resistencia

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze systematically the effects of block training periodization, on physiology parameters and performance in endurance athletes. METHOD: The PubMed and Science Direct database was used to search. RESULTS: Nine studies was found that fit the criteria of this review, the main result was that block training periodization performed during 1-2 weeks composed of 5-16 high intensity interval training sessions followed by a period of 1-3 weeks of taper enhance maximal oxygen uptake, lactate/ventilatory thresholds, maximal aerobic power and performance in endurance athletes. CONCLUSIONS: The block training periodization can rapidly enhance physiology and performance in endurance athletes

Cognitive entrainment to isochronous rhythms is independent of both sensory modality and top-down attention

The anisochrony of a stimulus sequence was manipulated parametrically to investigate whether rhythmic entrainment is stronger in the auditory modality than in the visual modality (Experiment 1), and whether it relies on top-down attention (Experiment 2). In Experiment 1, participants had to respond as quickly as possible to a target presented after a sequence of either visual or auditory stimuli. The anisochrony of this sequence was manipulated parametrically, rather than in an all or none fashion; that is, it could range from smaller to larger deviations of the isochrony (0, 10, 20, 50, 100, 150 and 200 ms). We compared rhythmic entrainment patterns for auditory and visual modalities. Results showed a peak of entrainment for both isochrony and deviations of isochrony up to 50 ms (i. e. , participants were equally fast both after the isochronous sequences and after 10, 20 and 50 ms deviations), suggesting that anisochronous sequences can also produce entrainment. Beyond this entrainment window, the reaction times became progressively slower. Surprisingly, no differences were found between the entrainment patterns for auditory and visual rhythms. In Experiment 2, we used a dual-task methodology by adding a working memory n-back task to the procedure of Experiment 1. Results did not show interference of the secondary task in either auditory or visual modalities, with participants showing the same entrainment pattern as in Experiment 1. These results suggest that rhythmic entrainment constitutes a cognitive process that occurs by default (automatically), regardless of the modality in which the stimuli are presented, and independent of top-down attention, to generate behavioural benefits

La anisocronía de una secuencia de estímulos se ha manipulado paramétricamente para investigar si la sincronización rítmica es más potente en la modalidad auditiva que en la visual (Experimento 1), y si esta depende de procesos de la atención de tipo arriba-abajo (Experimento 2). En el Experimento 1, los participantes tenían que responder lo más rápido posible ante un estímulo objetivo presentado después de una secuencia de estímulos que podían ser visuales o auditivos. La anisocronía de esta secuencia era manipulada paramétricamente en lugar de siguiendo un procedimiento discreto del tipo "todo o nada"; es decir, la anisocronía podía variar en un rango de pequeñas a mayores desviaciones (0, 10, 20, 50, 100, 150 y 200 ms). Los patrones resultantes de la sincronización rítmica fueron comparados para las modalidades auditiva y visual. Los resultados mostraron un pico de sincronización para las condiciones de isocronía y las condiciones de anisocronía que tenían hasta un máximo de 50 ms de desviación (es decir, los participantes respondían igual de rápido para las condiciones de desviación 0, 10, 20 y 50 ms), lo cual sugiere que las secuencias anisócronas también pueden producir sincronización rítmica. A partir de esta ventana de sincronización, los tiempos de reacción fueron progresivamente más altos. Sorprendentemente, no encontramos diferencias en los patrones de sincronización entre los ritmos auditivos y los visuales. En el Experimento 2, utilizamos una metodología de tarea dual mediante la inclusión de una tarea n-back de memoria de trabajo al procedimiento del Experimento 1. Los resultados no mostraron una interferencia de la tarea secundaria ni en la modalidad auditiva ni en la visual, pues los participantes mostraron el mismo patrón de sincronización que en el Experimento 1. Estos resultados sugieren que la sincronización rítmica constituye un proceso cognitivo que beneficia el comportamiento, que ocurre por defecto (automáticamente), independientemente de la modalidad por la que se presenten los estímulos, y que es independiente de procesos "arriba-abajo" de la atención

The effect of weekly low frequency exercise on body composition and blood pressure of elderly women / El efecto de baja frecuencia semanal del ejercicio sobre la composición corporal y la presión arterial de las mujeres ancianas

Introduction: Regular physical activity can provide several benefits for human health, including improvements in cardiovascular, muscular and endocrine systems as well as in body composition. The aim of this pilot study was to analyze the effect of low frequency exercise (once vs. twice per week) on the body composition and blood pressure of elderly women who participated in a public exercise program. Methods: Fifty-five sedentary elderly women, aged between 60 and 80 years, were evaluated by weight, stature, anthropometric measures (waist, abdomen, and hip) and systolic and diastolic blood pressure. The participants were divided into two groups: G1 performed exercise once a week and G2 performed exercise twice a week. Over six months the participants performed a combined program of aerobic exercise (walking and gymnastic aerobics) and strength exercise (using elastic bands, balls and bats). All exercise sessions lasted 60 minutes. Results: The results showed body composition improvements for both groups in waist (G1: p= 0.002; G2: p=<0.001) and abdomen (G1: p= 0.014; G2: p= 0.001) measurements, percentage body fat (G1: p= 0.010; G2: p= 0.007) and waist-hip ratio (G1: p= 0.037; G2: p=<0.001) as well as in systolic (G1 p=<0.001, G2 p=<0.01) and diastolic blood pressure (G1: p=0.001; G2: p= 0.014), except in fat free mass which was found only in G1 (p= 0.001). However, there were no significant differences between the groups in any variables. Conclusion: It was concluded that this exercise, independent of the frequency (once or twice a week), resulted in improvements in body composition variables and blood pressure; however, no differences were found in the percentage of variation between both groups

Introducción: La actividad física regular puede proporcionar varios beneficios para la salud humana, incluyendo mejoras en el sistema cardiovascular, muscular y endocrino, y en la composición corporal. El objetivo de este estudio piloto fue analizar el efecto de la frecuencia semanal del ejercicio (una vez vs. dos veces) sobre la composición corporal y la presión arterial de las mujeres ancianas que participaron en un programa público del ejercicio. Métodos: Se evaluaron 55 mujeres ancianas sedentarias, con edades comprendidas entre 60 y 80 años, por la masa corporal, estatura, medidas antropométricas (de la cintura, el abdomen y cadera) y la presión arterial sistólica y diastólica. Las participantes fueron divididas de acuerdo con sus posibilidades en dos grupos: G1 (realizada una vez a la semana de ejercicio) y G2 (realizado dos veces a la semana de ejercicio) y durante 6 meses las participantes realizaron un entrenamiento combinado compuesto de ejercicio aeróbico (caminar y gimnasia) y ejercicio de fuerza usando bandas elásticas, pelotas y canes de un programa de ejercicios. Todas las sesiones de ejercicio tuvieran una duración de 60 minutos. Resultados: Los resultados mostraron que ambos grupos tuvieron mejoras en la composición corporal de la cintura ((G1: p= 0.002; G2: p=<0.001), el abdomen (G1: p= 0.014; G2: p= 0.001), porcentaje de grasa corporal (G1: p = 0,010; G2: p = 0,007) y la relación cintura cadera (G1: p = 0,037; G2: p =<0.001) la presión arterial sistólica (G1 p=<0.001, G2 p=<0.01) y en la sangre diastólica presión (G1: p = 0,001; G2: p = 0,014), excepto en la masa libre de grasa que se encuentra sólo en el grupo uno (p= 0,001). Sin embargo, no hubo diferencia significativa entre los grupos en todas las variables. Conclusión: Se concluye que independientemente de la frecuencia de ejercicio (una o dos veces a la semana), se observaron mejoras en las variables de composición corporal y la presión arterial. Y, sin embargo, no encontramos diferencias en la variación porcentual entre ambos grupos

Análisis cronobiológico de los ingresos de fracturas de la extremidad superior en los hospitales dem SACYL 1999-2004 / Chronobiological analysis of patients admitted with upper limb fractures to hospitals in Castile-Leon between 1999 and 2004

Objetivo. Valoración de la relación entre las fracturas de la extremidad superior y la dimensión temporal.Material y método. Se estudiaron 16.736 pacientes ingresados en hospitales del sistema público de salud de Castilla y León con fracturas de la extremidad superior, de 1999 a 2004. Se realizó un análisis univariante y una regresión logística, estudio ritmométrico con análisis espectral (transformada de Fourier) y método cosinor, para indagar la existencia de ritmo.Resultados. La edad media de los enfermos fue de 45,1 ±25,7 años, con un 57,9% de varones. La fractura se produjo en el ámbito urbano en un 62,8% y por accidente de tráfico en un 21,7%. Fue tratado con cirugía el 63,1%, con una mortalidad del 1,6%. La estancia media fue de 7,21 días. La regresión logística mostró menor riesgo para mujeres, ámbito urbano y aumento de la edad. Análisis espectral: período dominante de 365 días. Análisis de cosinor: ritmo significativo (acrofase: 13/8 y batifase: 31/12). Todos los subgrupos, excepto exitus y mayores de 84 años, mostraron ritmo (acrofasesde 19/7 a 8/9).Conclusiones. Este grupo de fracturas y la mayoría de subgrupos muestran ritmo con acrofases en verano. Tráfico y no tráfico tienen ritmos semejantes. Los datos del estudio cronobiológico se pueden aplicar en la clínica, mediante la planificación de los recursos con sentido temporal

Purpose. To assess the relationship between fractures of the upper limb and the time dimension.Materials and methods. A study was conducted of 16,736patients admitted to Castile-Leon hospitals with a fracture of their upper limb between 1999 and 2004. The following analyses were performed to investigate the existence of rhythm: an univariate analysis performed together with a logistic regression, a rhythmometric study with spectral analysis (Fourier transform) and cosinor method.Results. Patients’ mean age was 45.1 ± 25.7 years, with57.9% of males. The fracture was sustained in an urban milieu in 62.8% of cases and as a result of a road accident in 21.7%. Surgery was performed in 63.1% of cases, with a mortality rate of 1.6%. Mean hospitalization time was 7.21 days. Logistic regression showed a lower risk for older females, in the urban setting. Spectral analysis: dominant periodof 365 days. Cosinor analysis: significant rhythm(acrophase: 13/8 and batiphase: 31/12). All subgroups except for deceased patients and those over 84 years showed rhythm (acrophases: 19/7 to 8/9).Conclusions. This group of fractures, as well as the majority of subgroups, shows rhythm with acrophases in the summer. Traffic and non-traffic have similar rhythms. The data from the chronobiological study can be applied to clinical practice by planning resources with time-based criteria (AU)

Hipertensión arterial episódica asociada al síndrome de taquicardia postural ortostática / Episodic hypertension in postural orthostatic tachycardia syndrome

Se presenta el caso clínico de una mujer de 17 años de edad que acude en reiteradas ocasiones a urgencias por palpitaciones, taquicardia, síncope, reacción vegetativa de escasa duración, con recuperación espontánea y completa y detección de cifras elevadas de presión arterial. Estudiada en diversas consultas de especialidades y tras múltiples exploraciones complementarias no se encontró patología que justificase el cuadro. Ante la sospecha de intolerancia ortostática o síndrome de taquicardia postural ortostática con hipertensión se realizó la prueba de estimulación con cama basculante a 60°, confirmándose el diagnóstico y comprobando la desaparición de los síntomas al iniciar tratamiento con bisoprolol. Se revisan los mecanismos fisiopatológicos, así como el diagnóstico y el tratamiento del mismo

We report the case of a 17-year-old woman who presented to the emergency department on several occasions due to palpitations, tachycardia, syncope, short spells of dizziness and light-headedness with complete spontaneous recovery, and hypertension. The patient had been evaluated by several specialists, and multiple complementary examinations had revealed no abnormalities that could explain the symptoms. Due to suspicion of orthostatic intolerance or postural orthostatic tachycardia syndrome with hypertension, the patient underwent a 60-degree tilt table test, which confirmed the diagnosis. The patient was successfully treated with bisoprolol. The physiopathological mechanisms, diagnosis, and treatment of this syndrome are reviewed

Patrón alternante cíclico como signo de inestabilidad cerebral durante el sueño / Cyclic alternating pattern as a sign of brain instability during sleep

Durante los últimos 20 años se ha demostrado que el papel del microdespertar está muy involucrado en la fisiopatología de las alteraciones del sueño, pero a pesar de ello aún permanece en debate la naturaleza del microdespertar. El sistema del despertar forma parte de la relación entre el sistema de activación y el del mantenimiento del sueño, proporcionando así la evolución natural del sueño y defendiéndolo de los estímulos del mundo exterior. El sistema del despertar, que abarca el concepto de microdespertar, puede aparecer de forma aislada o bien de forma periódica, recibiendo entonces el nombre de patrón alternante cíclico (cyclic alternating pattern, CAP). El CAP puede verse afectado por diferentes factores que alteran su periodicidad, ofreciéndonos así una información cuantitativa sobre la inestabilidad durante el sueño, y puede servir como otra nueva herramienta para entender el sueño humano y como complemento de la información que aporta el estudio de la macroestructura del sueño y el microdespertar. En este trabajo se pretende explicar el concepto del CAP y su fisiopatología estudiada hasta la actualidad (AU)

During the last 20 years, the fact that the role of microarousal arousal is very involved in the pathophysiology of sleep disorders has been widely demonstrated. However, in spite of this, the nature of microarousal is still under debate. The awakening system forms a part of the relationship between activation system and sleep maintenance, thus providing the natural evolution of sleep and defending it from the stimuli of the external world. The awakening system, that includes the concept of microarousal, can appear isolated or periodically, then receiving the name of cyclic alternating pattern (CAP). CAP may be affected by different factors that can alter its periodicity, thus offering quantitative information on sleep instability. It can also serve as another new tool to understand human sleep and as complementary information supplied by the sleep macrostructure and microarousal study. This study aims to explain the concept of CAP and its pathophysiology studied up to the present (AU)

Episodio nocturno de vómitos y desviación tónica de los ojos / Nocturnal episode of vomiting and tonic deviation of the eyes

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La evolución del sueño: las aves en la encrucijada entre mamíferos y reptiles / The evolution of sleep: birds at the crossroads between mammals and reptiles

Introducción. La evolución del sueño es uno más de los misterios que envuelven el sueño. Desde el descubrimiento de las dos fases del sueño de mamíferos, REM y no REM, se intentó –con pocos resultados– comprender el origen de las dos fases y las razones por las cuales se mantiene la dualidad del sueño. Buscando la respuesta a estas preguntas se estudió el sueño de los reptiles, el grupo antecesor de los mamíferos, y de las aves, otro grupo que también desciende de los reptiles. El resultado es que las dos fases se han hallado en las aves, pero no han podido demostrarse en los reptiles, por lo que el misterio sigue sin resolverse. Desarrollo y conclusiones. En la presente revisión se analizan de forma crítica los resultados más conocidos del sueño de las aves y se apunta una solución para el conflicto: es posible que las dos fases de sueño tampoco existan en este grupo y, en consecuencia, su sueño sería similar al de los reptiles. Con esto, las dos fases, REM y no REM, serían exclusivas de los mamíferos y se habrían desarrollado como consecuencia de los cambios evolutivos en la estructura del cerebro

Introduction. The evolution of sleep is one of the mysteries surrounding the sleep. Since the discovery of the two phases in the mammalian sleep, NREM and REM, the sleep researchers have unsuccessfully tried to understand their origin and the causes of the sleep duality. Looking for an answer to these questions, the sleep of reptiles (the parental group of mammals) and birds (also descending from reptiles) has been studied. As a result, NREM and REM were found in birds but not in reptiles, and the question remains thus unresolved. Development and conclusions. This review presents a critical analysis of the published sleep studies developed in birds and points to a possible cause of the conflict: considerable doubts can be cast on the existence of the two sleep phases in birds. If birds turn to have only one sleep phase, they would have a very similar sleep to that of reptiles. As a consequence, the two phases, REM and NREM, would be exclusive of mammals, and both would have appeared as a consequence of the evolutionary changes in the development of the brain from reptiles to mammals

Variaciones estacionales en la presentación de la enfermedad cerebrovascular. Estudio de tasas de hospitalización / Seasonal variations in the symptoms of cerebrovascular disease. A study of hospital admission rates

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Trastornos autoinflamatorios: un nuevo concepto en síndromes de fiebre recurrente hereditaria / Autoinflammatory disorders: a new concept in hereditary periodic fever syndromes

En los últimos años, los grandes avances científicos en materia de genética y biología molecular, nos ha conducido a un mayor conocimiento de los actualmente denominados síndromes autoinflamatorios, caracterizados por recurrentes episodios inflamatorios genéticamente determinados y no mediados por autoinmuinidad. Dentro de este grupo nos encontramos los denominados síndromes de fiebre recurrente hereditaria: fiebre mediterránea familiar (FMF), síndrome hiper IgD (HIDS), síndrome de receptor del TNF (TRAPS), síndrome de Muckle-Wells (MWS), urticaria familiar por frío (FCAS) y síndrome CINCA. Su base genética ha sido claramente demostrada mediante la identificación del gen reponsable. Alguno de estos genes codifican proteínas con un dominio común (PYRIN-dominio), claves en los procesos de apoptosis e inflamación. La finalidad de este artículo es realizar una revisión de los aspectos genéticos, moleculares, clínicos y reumatológicos de estos síndromes, aún en parte desconocidos, y aunque poco frecuentes, no ausentes de nuestra práctica diaria. De su estudio e investigación podremos obtener nuevos conocimientos que nos conducirán a desentrañar el complejo proceso inflamatorio (AU)

Creencias estereotipadas sobre ciclicidades / Stereotyped beliefs about cycles

El objeto central de este artículo es analizar el sistema de creencias desarrollado por un grupo de estudiantes universitarios españoles sobre las repercusiones físicas y anímicas de cuatro ciclicidades bien delimitadas, como son: los días de la semana, el año académico, el tiempo climatológico y el ciclo menstrual. Además de estudiar la influencia específica de las sucesivas fases de cada ciclo, se ha llevado a cabo un análisis comparativo para ver cuáles son los ciclos dominantes, y conocer si hay diferencias significativas entre las mujeres y los varones en cada uno de los ciclos analizados. Tras describir la muestra y el procedimiento utilizado se debaten los resultados, concluyéndose la persistencia actual de creencias generalizadas sobre la afectación de los cuatro ciclos analizados. Finalmente, se comentan algunas limitaciones y se plantean propuestas para la investigación futura (AU)

The main aim of this paper is to analyse the belief’s system about physical and psychological influence related to four cycles: days of the week, academic year, weather conditions, and menstrual cycle. Results were obtained firstly, cycle by cycle, analysing significant differences among phases inside each cycle. Secondly, a comparative analysis between the four cycles was carried out, and finally gender differences at each cycle were discussed. After describing participants (Spanish university students), procedure, and obtained results, the main conclusion is to confirm the general belief about the analysed cycles influence. Some limitations and future proposals are suggested (AU)

PFAPA Syndrome: with regard to a case

Background: PFAPA syndrome (Periodic Fever, Aphtas, Pharyngitis and cervical Adenopathies) is one of the causes of periodic fever in pediatrics and it is characterised by high fever, pharyngitis, cervical adenitis and aphtous stomatitis. Its etiopathogeny is unknown. The diagnosis is clinical and the findings of laboratory are unspecified. One or two doses (1 mg/kg) of oral prednisone are enough for a fast resolution of the clinic. It is a benign syndrome and no sequels have been noticed after its disappearance, usually in four years from its beginning. Clinical case: We present the case of a 10-year-old patient who has been diagnosed of PFAPA syndrome after 3 years and a half of characteristic clinical bouts, with the fulfilment of diagnostic criteria and after having excluded other entities of similar presentation. Conclusions: Periodic episodes of high fever, pharyngitis and cervical adenitis with a bad response to the conventional treatment should alert us to the PFAPA syndrome. The recognition of this entity will help us to improve the diagnostic and therapeutical focusing, lowering also the anxiety that these cases produce (AU)

Introducción: El síndrome PFAPA (acrónimo de Periodic Fever, Aphtas, Pharyngitis and cervical Adenopathies) es una de las causas de fiebre periódica en pediatría y se caracteriza por episodios repetidos de fiebre alta, faringitis, adenitis cervical y estomatitis aftosa. Su etiopatogenia es desconocida. El diagnóstico es clínico y los hallazgos del laboratorio son inespecíficos. Una o dos dosis (1mg/Kg) de prednisona oral son suficientes para una rápida resolución de la clínica. Es un síndrome de carácter benigno y no se han observado secuelas tras su desaparición, generalmente tras unos 4 años de haberse iniciado. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 10 años de edad diagnosticada de síndrome PFAPA tras 3 años y medio de brotes clínicos característicos, con cumplimiento de los criterios diagnósticos y tras haber excluido otras entidades de presentación similar. Conclusión: Episodios periódicos de fiebre alta, faringitis y adenitis cervical con mala respuesta al tratamiento convencional nos deben alertar sobre el síndrome PFAPA. El reconocimiento de esta entidad ayudará a mejorar el enfoque diagnóstico y terapéutico, disminuyendo además la ansiedad que generan estos casos (AU)

Inclusión sistemática del cribado de disfunción tiroidea en el estudio hormonal de la ginecomastia / Systematic screening of thyroid function in the hormonal evaluation of gynecomastia

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Fiebre periódica / PERIODIC FEVER

Se puede definir la fiebre periódica como la aparición de episodios recurrentes de fiebre cuya duración oscila entre unos pocos días y varias semanas, separados por períodos variables en los que el paciente se mantiene asintomático y que se van repitiendo a lo largo de meses. Estos cuadros son poco frecuentes en la práctica diaria, pero en ocasiones plantean importantes problemas de diagnóstico diferencial con infecciones recurrentes, cáncer y enfermedades del tejido conjuntivo. El propósito de esta revisión es agrupar los diferentes cuadros clínicos, descritos de forma dispersa en la bibliografía, para obtener una visión global, y al mismo tiempo pormenorizada. Se han dividido estos procesos en dos categorías: hereditarios (fiebre mediterránea familiar, síndrome hiperinmunoglobulemia D [hiper-IgD], síndrome de fiebre periódica asociado al factor de necrosis tumoral, síndrome de Muckle-Wells y urticaria familiar por frío) y no hereditarios (síndrome de fiebre periódica, faringitis, estomatitis aftosa y adenitis [síndrome PFAPA], neutropenia cíclica, síndrome neurológico, cutáneo y articular crónico de la infancia [síndrome CINCA], enfermedad de Castleman, sarcoidosis infantil precoz y síndrome de Blau). Aunque el diagnóstico es fundamentalmente clínico, en los últimos años se han realizado numerosos avances en el conocimiento de las bases moleculares y genéticas de los procesos hereditarios, que representan una ayuda importante para establecer el diagnóstico y mejorar el tratamiento (AU)