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1.
Med. intensiva (Madr., Ed. impr.) ; 43(9): 521-527, dic. 2019. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-185898

RESUMO

Objetivo: Evaluar las diferencias observadas en la determinación de los iones y del anión GAP obtenidos por gasometría (POC) y por bioquímica de laboratorio, y analizar los posibles errores en función de los límites de normalidad. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo para valorar la concordancia entre dos pruebas diagnósticas de los pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, entre julio y noviembre de 2015, con al menos una determinación coincidente de bioquímica y POC. Se excluyeron pacientes menores de 18años. Resultados: Se analizaron 1.073 muestras. Coeficientes de correlación de concordancia de Lin en sodio, potasio y cloro de 0,87, 0,84 y 0,72, respectivamente. Concordancia kappa de los límites de normalidad para sodio, potasio y cloro de 0,63, 0,74 y 0,32. Pobre correlación del anión GAP y nula concordancia entre el POC y el calculado por la bioquímica, incluido el corregido por albúmina. Conclusiones: Concordancia pobre entre los iones de la bioquímica y la gasometría, por lo que no son intercambiables. Concordancia kappa con los límites de normalidad buena para el sodio y potasio, y débil para el cloro. Posible validez para una orientación en la clasificación dentro de los límites de los iones, excepto para el cloro. Nula concordancia para el anión GAP, incluso el corregido por albúmina


Objective: To evaluate the differences observed in ion and GAP anion determinations obtained by point-of-care (POC) blood gas versus laboratory biochemical testing, and to analyze the possible errors according to the limits of normality. Material and methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study was made to assess concordance between two diagnostic tests in patients admitted to the Critical Care Unit of Ourense University Hospital Complex (Spain), between July and November 2015, involving at least one coinciding biochemical test and POC determination. Patients under 18years of age were excluded. Results: A total of 1,073 samples were analyzed. Lin's concordance correlation coefficients for sodium, potassium and chlorine were 0.87, 0.84 and 0.72, respectively. Kappa concordance of the normality limits for sodium, potassium and chlorine was 0.63, 0.74 and 0.32. The results indicated poor correlation of the anion GAP and null concordance between POC and biochemical testing, including the value corrected for albumin. Conclusions: Poor concordance was observed between the ion values as determined by biochemistry and blood gases; the two methods are therefore not interchangeable. Kappa agreement with normality limits was good for sodium and potassium, and weak for chlorine. Possible validity was noted in orienting the classification within the ion limits, with the exception of chlorine. No agreement was recorded in relation to the anion GAP, even that corrected for albumin


Assuntos
Humanos , Equilíbrio Ácido-Base , Gasometria/métodos , Cuidados Críticos , Desequilíbrio Ácido-Base/sangue , Íons/análise , Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao Leito , Estudos Transversais , Estudos Retrospectivos , Manejo de Espécimes/estatística & dados numéricos , Sódio/análise
2.
Rev. lab. clín ; 12(4): e66-e74, oct.-dic. 2019.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-187312

RESUMO

El análisis de gases en sangre es una prueba frecuentemente solicitada en diferentes ámbitos hospitalarios. La medida de los parámetros incluidos en este análisis puede verse afectada por un elevado número de condiciones preanalíticas y es responsabilidad del laboratorio garantizar que los resultados reflejan de forma segura el equilibrio ácido-base y el estado de oxigenación del paciente. Aunque muchas de estas condiciones son comunes al resto de las magnitudes del laboratorio, como la identificación correcta del espécimen, algunas son propias del análisis de gases debido a la estabilidad de las magnitudes incluidas en él. Este documento establece recomendaciones para el control de las condiciones preanalíticas y otras fuentes de error relacionadas con el análisis de gases en sangre, tales como las características de los materiales empleados para la toma de muestra (jeringas, agujas y anticoagulantes), tipo de muestra (sangre arterial, venosa y capilar «arterializada») y las condiciones para el manejo y transporte de la muestra, incluyendo la influencia del tiempo transcurrido entre la extracción y el análisis, la temperatura de la muestra durante el transporte y el transporte en sí


Blood gas analysis is a commonly ordered test in different hospital settings. The measurement of the parameters included in this analysis is vulnerable to a huge number of pre-analytical conditions. Laboratory staff are responsible for ensuring that these results accurately reflect the acid-base and oxygenation status of the patient. Despite many pre-analytical steps in blood gas testing being common to other laboratory tests, such as proper sample identification, others are particular for this determination, such as the stability of the analytes measured. The aim of this document is to provide recommendations for the control of the pre-analytical variables and other error sources related to blood gas analysis. These include the characteristics of the materials used to collect the blood samples (syringes, needles and anticoagulants), the sample types (arterial, venous and «arterialised» capillary blood), as well as the conditions for sample handling and transport, including the effect of the time between sampling and analysis, the temperature during transport, and the type of transport


Assuntos
Humanos , Fase Pré-Analítica/métodos , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Gasometria/métodos , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Guias como Assunto , Ácido Carbônico/análise , Bicarbonatos/análise , Dióxido de Carbono/análise , Oximetria/métodos , Manejo de Espécimes/métodos , Anticoagulantes/uso terapêutico
3.
Nefrología (Madrid) ; 39(4): 343-354, jul.-ago. 2019. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-189755

RESUMO

En la actualidad se ha evidenciado el rol de la composición dietética en el equilibrio ácido-base, al proveer precursores ácidos y álcalis. De manera general, los alimentos altos en proteína, como la carne, los quesos, huevo, entre otros, incrementan la producción de ácidos en el organismo, mientras que las frutas y los vegetales incrementan los álcalis. La capacidad que tiene un alimento para producir precursores ácidos o bases se denomina carga ácida potencial renal (PRAL). Dietas con PRAL elevados ocasionan un estado de acidosis metabólica de bajo grado, el cual se ha asociado con el desarrollo de alteraciones metabólicas como resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica, alteraciones óseas y baja musculatura, entre otras complicaciones. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión de la evidencia disponible a la fecha que evalúa la asociación entre el PRAL de la dieta con la incidencia de enfermedades crónicas y alteraciones metabólicas, mencionando los mecanismos involucrados en su desarrollo


Diet composition has long been known to influence acid-base balance by providing acid or base precursors. In general, foods rich in protein, such as meat, cheese, eggs, and others, increase the production of acid in the body, whereas fruit and vegetables increase alkalis. The capacity of acid or base production of any food is called potential renal acid load (PRAL). Diets high in PRAL induce a low-grade metabolic acidosis state, which is associated with the development of metabolic alterations such as insulin resistance, diabetes, hypertension, chronic kidney disease, bone disorders, low muscle mass and other complications. The aim of this paper is to review the available evidence which evaluates the association of the PRAL of the diet with the incidence of chronic diseases and metabolic disorders, as well as related mechanisms involved in their development


Assuntos
Humanos , Equilíbrio Ácido-Base , Rim/metabolismo , Dieta/efeitos adversos , Acidose/metabolismo
5.
Arch. med. deporte ; 35(184): 86-92, mar.-abr. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177448

RESUMO

Objetivo: Evaluar la respuesta cardiopulmonar, equilibrio ácido base y gases en una prueba cardiopulmonar máxima en futbolistas profesionales de primera división de Bolivia residentes de altitudes bajas, medidos durante las primeras seis horas de llegada a la gran altura de 3.600 m. Métodos: A once futbolistas bolivianos residentes a 150 m (lowlanders, LL) y diez residentes a 3.600 m (highlanders, HL) se les realizó el Yo-Yo endurance test con ergoespirometría, determinación de pH, exceso de bases (EB), gases y lactato en sangre capilar a 150 m y a 3.600 m una semana después. Resultados: El VO2 max (L*min-1) disminuyó a 3.600 m en ambos grupos estudiados, sin diferencia entre el lugar de residencia y altitud. En LL (p<0.001) 3,52±0,46 vs 2,92±0,38. En HL (p<0.001) 4,02±0,5 vs 3,41±0,45. La distancia máxima recorrida (metros) fue menor en altura (3.600 m) en ambos grupos, 1.903,64±202,55 vs 1.358,2±210,6 (p<0.001) en LL, y 2.096,0±272,4 vs 1.605,0±281,17 (p<0.001) en HL. Pre-ejercicio a 3.600 m, los LL tuvieron mayor pCO2 (38,3±3,0 vs 30,69±1,78 mmHg; p<0.001 y menor satO2 (83,1± 2,7 vs 88,1 ± 1,1%; p<0.01). El ejercicio en altura generó en LL mayores decrementos de pH (-0,258±0,06 vs -0,206±0,03; p<0.05) y de EB (-18,73±2,83 vs -12,62±2,13) sin diferencias en lactato sérico (10,8 ± 2,09 vs 9,43 ± 2,1 mmol/L para LL y HL respectivamente). Conclusión: En las primeras seis horas a 3.600 m, la caída del rendimiento aeróbico es similar en LL y HL, a pesar de una menor respuesta ventilatoria y oxigenación en reposo del grupo LL, además en ejercicio se genera una mayor acidosis metabólica en LL en ambas alturas


Objective: To evaluate the cardiopulmonary response, gases and acid base balance in a cardiorespiratory maximal test applied to professional football players of first division of Bolivia living at low altitude, during the first six hours after arrival to the high altitude of 3,600 meters. Methods: Eleven Bolivian players living at an altitude of 150 m (lowlanders, LL) and ten highlanders (HL), living at an altitude of 3,600 m, performed the Yo-Yo endurance test with ergospirometry. Base excess (BE), pH, blood gases and capillary blood lactate were determined at 150 m and at 3,600 m seven days later. Results: VO2 max (L·min-1) decreased at 3,600 m in both groups, without differences in slopes or interaction between the factors residence and altitude. In LL (p<.001), 3.52±0.46 vs 2.92±0.38. In HL (p<.001) 4.02±0.5 vs 3.41±0.45. The distance covered in the test was lower at 3,600 m in both groups: 1358.2±210.6 vs 1903.64±202.55 m in LL (p < .001) and 1605.0±281.17 vs 2096.0±272.4 m in HL (p < .001). Pre-exercise at 3600 m, LL had a higher pCO2 (38.3 ± 3.0 vs 30.69 ± 1.78 mmHg; p<.001) and a lower satO2 (83.1± 2.7 vs 88.1 ± 1.1% p<.01) Exercise performed at high altitude produced in LL a higher decrement in pH (-0.258 ± 0.06 vs -0.206 ± 0.03; p<.05) and in BE (-18.73±2.83 vs -12.62±2.13) with no differences in blood lactate (10.8 ± 2.09 vs 9.43 ± 2.1 mmol/L for LL and HL, respectively). Conclusion: During the first six hours at 3,600 m, aerobic performance decrease is similar in LL and HL, although a lower ventilatory response and resting oxygenation of the LL group is found. LL group also showed a greater metabolic acidosis in both altitudes during exercise


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Altitude , Hipóxia/diagnóstico , Hipóxia/terapia , Futebol , Desempenho Atlético/fisiologia , Doença da Altitude/diagnóstico , Doença da Altitude/prevenção & controle , Doença da Altitude/terapia , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Acidose/metabolismo , Antropometria
7.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 63(4): 212-219, abr. 2016.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-150639

RESUMO

El estudio del equilibrio ácido-base (EAB), su regulación y su interpretación ha sido objeto de debate desde los inicios del siglo XX. Las interpretaciones más empleadas y aceptadas están basadas en el concepto de pH introducido por Sorensen en 1909 y en la ecuación de Henderson-Hasselbalch en 1916. Desde entonces se han desarrollado nuevos conceptos destinados a completar y facilitar el entendimiento de los trastornos del EAB. A comienzo de los años 80 Peter Stewart puso en duda la interpretación clásica de las alteraciones del EAB y desarrolló un nuevo método. Esta innovadora visión de Stewart parece más apropiada para el estudio de los trastornos complejos del EAB que presentan los pacientes críticamente enfermos. El objetivo de este manuscrito es revisar y actualizar los conceptos básicos de la regulación del EAB, los métodos empleados para su evaluación, sus limitaciones y aplicaciones (AU)


The study of acid-base equilibrium, its regulation and its interpretation have been a source of debate since the beginning of 20th century. Most accepted and commonly used analyses are based on pH, a notion first introduced by Sorensen in 1909, and on the Henderson-Hasselbalch equation (1916). Since then new concepts have been development in order to complete and make easier the understanding of acid-base disorders. In the early 1980's Peter Stewart brought the traditional interpretation of acid-base disturbances into question and proposed a new method. This innovative approach seems more suitable for studying acid-base abnormalities in critically ill patients. The aim of this paper is to update acid-base concepts, methods, limitations and applications (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Bicarbonatos/uso terapêutico , Acidose/etiologia , Hipoalbuminemia/tratamento farmacológico , Doenças Metabólicas/tratamento farmacológico , Concentração de Íons de Hidrogênio , Taxa de Filtração Glomerular , Eletrólitos/metabolismo , Eletrólitos/uso terapêutico
8.
Nefrología (Madr.) ; 35(2): 164-171, mar.-abr. 2015. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-139283

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La corrección de la acidosis metabólica provocada por la insuficiencia renal se consigue aportando bicarbonato durante la diálisis. Para evitar la precipitación de carbonato cálcico y magnésico que se produce en el líquido de diálisis (LD) al añadir bicarbonato, es necesario añadir un ácido, habitualmente acetato, que no está exento de efectos secundarios. Así, el citrato se presenta como una alternativa ventajosa al acetato, aunque sus efectos agudos no se conocen con precisión. OBJETIVO: Evaluar el efecto agudo sobre los parámetros del equilibrio ácido base y del metabolismo calcio-fósforo con la utilización de un líquido de diálisis con citrato en lugar de acetato. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y cruzado realizado en veinticuatro pacientes (15 hombres y 9 mujeres). Todos los pacientes se dializaron con monitor AK- 200-Ultra-S con líquido de diálisis SoftPac®, elaborado con 3 mmol/l de acetato y con SelectBag Citrate®, con 1 mmol/l de citrato, libre de acetato. Se extrajeron pre y post-diálisis: gasometría venosa, calcio (Ca), calcio iónico (Cai), fósforo (P) y hormona paratiroidea (PTH). RESULTADOS: Encontramos diferencias (p < 0,05) cuando utilizamos el baño con citrato (C) frente a acetato (A) en los valores postdiálisis de: pH (C: 7,43 (0,04) vs. A: 7,47 (0,05)), bicarbonato (C: 24,7 (2,7) vs. A: 27,3 (2,1) mmol/L), exceso de base (BEecf) (C: 0,4 (3,1) vs A: 3,7 (2,4) mmol/L), calcio corregido (Cac) (C: 9,8 (0,8) vs A: 10,1 (0,7) mg/dl) y Cai (C: 1,16 (0,05) vs A: 1,27 (0,06) mmol/L). No encontramos diferencias en ninguno de los parámetros medidos prediálisis. CONCLUSIÓN: La diálisis con citrato consigue un mejor control de equilibrio ácido base postdiálisis disminuyendo/evitando la alcalemia postdiálisis y un menor aumento de calcio corregido (Cac) y Cai. Este hallazgo es de especial interés en pacientes con factores predisponentes a arritmias, pacientes con insuficiencia respiratoria, retención de carbónico, calcificaciones y hepatopatía avanzada


Introduction: Correcting metabolic acidosis provoked by renal failure is achieved by supplying bicarbonate during dialysis. To prevent the precipitation of calcium and magnesium carbonate produced in the dialysis fluid (DF) when bicarbonate is added, it is necessary to add an acid(normally acetate), which involves secondary effects. Consequently, citrate is presented as an advantageous alternative to acetate, although its acute effects are not known with precision. Objective: Our objective was to assess the acute effect of using a DF with citrate instead of acetate on the parameters of acid-base balance and of phosphorus-calcium metabolism. Material and methods: We carried out a prospective, cross-over study on 24 patients (15 males and 9 females). All the patients were dialysed using an AK 200 ULTRA-S monitor with SoftPacRDF, prepared with 3 mmol/l of acetate, and with SelectBag CitrateR, with 1 mmol/l of acetate freecitrate. Before and after dialysis we extracted: venous blood gases, calcium (Ca), ionized calcium (Cai), phosphorus (P) and parathyroid hormone (PTH).Results: We found differences (P<.05) when we used a dialysate with citrate (C) compared with using acetate (A) in the post-dialysis values of pH (C: 7.43 [0.04] vs A: 7.47 [0.05]), bicarbonate(C: 24.7 [2.7] vs A: 27.3 [2.1] mmol/L), base excess of extracellular fluid (BEecf) (C: 0.4 [3.1] vs A: 3.7[2.4] mmol/L), corrected calcium (cCa) (C: 9.8 [0.8] vs A: 10.1 [0.7] mg/dl) and Cai (C: 1.16 [0.05] vsA: 1.27 [0.06] mmol/L). We found no differences in any of the parameters measured before dialysis. Conclusion: Dialysis with citrate achieves better post-dialysis acid-base balance, lowering/avoiding post-dialysis alkalemia and producing a lower increase in corrected calcium (Cac) and Cai. This finding is of special interest for patients with predisposing factors to arrhythmia and patients with respiratory failure, carbon dioxide retention, calcifications or advanced hepatopathy (AU)


Assuntos
Humanos , Ácido Cítrico/uso terapêutico , Soluções para Hemodiálise/farmacologia , Diálise Renal/métodos , Alcalose/tratamento farmacológico , Cetose/tratamento farmacológico , Bicarbonato de Sódio/farmacocinética , Banhos , Equilíbrio Ácido-Base , Estudos Prospectivos , Cálcio/metabolismo , Fósforo/metabolismo , Hemodiafiltração/métodos
10.
Acta pediatr. esp ; 71(8): 173-179, sept. 2013. tab, `bilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116756

RESUMO

En las últimas dos décadas hemos asistido a una revolución en el conocimiento científico de la fisiología y las alteraciones del equilibrio ácido-base. En la primera parte de esta serie de artículos revisamos el modelo «tradicional», la aproximación centrada en el bicarbonato y basada en el trabajo pionero de Henderson y Hasselbalch, que es aún la más utilizada en la práctica clínica diaria. En la segunda y la tercera parte revisamos la teoría de otros modelos más modernos, particularmente el de Stewart, derivado al final de los años setenta desde las leyes de la química física. Con este modelo, tal como fue desarrollado por Peter Stewart y Peter Constable, utilizando la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), la diferencia de iones fuertes (SID) y la concentración total de ácidos débiles ([Atot]), somos capaces de predecir con exactitud la acidez del plasma y deducir el saldo neto de iones no medidos (NUI). La interpretación del equilibrio ácido-base no será nunca más un arte intuitivo y arcano. Se ha convertido en un cálculo exacto que puede realizarse automáticamente con ayuda del software moderno. En las últimas tres partes, utilizando a pie de cama el strong ion calculator y la historia clínica, mostraremos cómo el modelo fisicoquímico cuantitativo tiene ventajas sobre los tradicionales, principalmente en las situaciones fisiológicas extremas que se viven con los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pediátrica o en las alteraciones congénitas del metabolismo (AU)


A revolution has recently undergone in the last two decades in the scientific understanding of acid-base physiology and dysfunction. In the first part of this series we review the “traditional” model, the current bicarbonate-centered approach based on the pioneering work of Henderson and Hasselbalch, still the most widely used in clinical practice. In the second and third part we review theoretically other modern approaches, particularly Stewart’s one, derived in the late 1970s from the laws of physical chemistry. Whit this approach, as developed by Peter Stewart and Peter Constable, using the partial pressure of carbon dioxide (pCO2), the strong ion difference (SID) and the concentration of weak acids ([Atot]) we can now predict accurately the acidity of plasma and deduce the net concentration of unmeasured ions (NUI). Acid-base interpretation has ceased to be an intuitive an arcane art and became an exact computation that can be automated with modern software. In the last three parts, using at the bedside the quantitative strong ion calculator together with the medical history, we show how quantitative acid-base analysis has advantages over traditional approaches, mainly in the extreme physiological situations of clinical scenarios like the paediatric intensive care unit or the congenital metabolic diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Eletrólitos/uso terapêutico , Hidratação/métodos , Equilíbrio Hidroeletrolítico/fisiologia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/organização & administração , Alcalose/metabolismo , Cetose/metabolismo
11.
Acta pediatr. esp ; 71(6): 139-144, jun. 2013. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-114175

RESUMO

En las últimas dos décadas hemos asistido a una revolución en el conocimiento científico de la fisiología y las alteraciones del equilibrio ácido-base. En la primera parte de esta serie de artículos revisamos el modelo «tradicional», la aproximación centrada en el bicarbonato y basada en el trabajo pionero de Henderson y Halsselbalch, que es aún la más utilizada en la práctica clínica diaria. En la segunda y la tercera parte revisamos la teoría de otros modelos más modernos, particularmente el de Stewart, derivado al final de los años setenta desde las leyes de la química física. Con este modelo, tal como fue desarrollado por Peter Stewart y Peter Constable, utilizando la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), la diferencia de iones fuertes (SID) y la concentración total de ácidos débiles ([Atot]), somos capaces de predecir con exactitud la acidez del plasma y deducir el saldo neto de iones no medidos (NUI). La interpretación del equilibrio ácido-base no será nunca más un arte intuitivo y arcano. Se ha convertido en un cálculo exacto que puede realizarse automáticamente con ayuda del software moderno. En las últimas tres partes, utilizando a pie de cama el strong ion calculator y la historia clínica, mostraremos cómo el modelo fisicoquímico cuantitativo tiene ventajas sobre los tradicionales, principalmente en las situaciones fisiológicas extremas que se viven con los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pediátrica o en las alteraciones congénitas del metabolismo (AU)


A revolution has recently undergone in the last two decades in the scientific understanding of acid-base physiology and dysfunction. In the first part of this series we review the "traditional" model, the current bicarbonate-centered approach based on the pioneering work of Henderson and Halsselbalch, still the most widely used in clinical practice. In the second and third part we review theoretically other modern approaches, particularly Stewart's one, derived in the late 1970s from the laws of physical chemistry. Whit this approach, as developed by Peter Stewart and Peter Constable, using the partial pressure of carbon dioxide (pCO2), the strong ion difference (SID) and the concentration of weak acids ([Atot]) we can now predict accurately the acidity of plasma and deduce the net concentration of unmeasured ions (NUI). Acid-base interpretation has ceased to be an intuitive an arcane art and became an exact computation that can be automated with modern software. In the last three parts, using at the bedside the quantitative Strong Ion Calculator together with the medical history, we show how quantitative acid-base analysis has advantages over traditional approaches, mainly in the extreme physiological situations of clinical scenarios like the paediatric intensive care unit or the congenital metabolic diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Eletrólitos/uso terapêutico , Hiperostose Frontal Interna/complicações , Hiperostose Frontal Interna/diagnóstico , 24965/métodos , 24965/prevenção & controle , Tratamento Físico-Químico/métodos , Hiperostose Frontal Interna/fisiopatologia , Hiperostose Frontal Interna/terapia , Íons/metabolismo , Íons/farmacocinética
12.
Acta pediatr. esp ; 71(5): 123-128, mayo 2013. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-114099

RESUMO

En las últimas dos décadas hemos asistido a una revolución en el conocimiento científico de la fisiología y las alteraciones del equilibrio ácido-base. En la primera parte de esta serie de artícu­los revisamos el modelo «tradicional», la aproximación centrada en el bicarbonato y basada en el trabajo pionero de Henderson y Hasselbalch, que es aún la más utilizada en la práctica clínica diaria. En la segunda parte, revisamos la teoría de otros modelos más modernos, particularmente el de Stewart, derivado al final de los años setenta desde las leyes de la química física. Con este modelo, tal como fue desarrollado por Peter Stewart y Peter Constable, utilizando la presión parcial de dióxido de carbono, la diferencia de iones fuertes y la concentración total de ácidos débiles, somos capaces de predecir con exactitud la acidez del plasma y deducir el saldo neto de iones no medidos. La interpretación del equilibrio ácido-base no será nunca más un arte intuitivo y arcano. Se ha convertido en un cálculo exacto que puede realizarse automáticamente con ayuda del software moderno. En las últimas dos partes, utilizando a pie de cama el strong ion calculator y la historia clínica, mostraremos que el modelo fisicoquímico cuantitativo tiene ventajas sobre los tradicionales, principalmente en las situaciones fisiológicas extremas que se viven con los pacientes de la unidad de cuidados intensivos pediátrica o en la alteraciones congénitas del metabolismo (AU)


A revolution has recently undergone in the last two decades in the scientific understanding of acid-base physiology and dysfunction. In the first part of this series we review the "traditional" model, the current bicarbonate-centered approach based on the pioneering work of Henderson and Hasselbalch, still the most widely used in clinical practice. In the second part we review theoretically other modern approaches, particularly Stewart's one, derived in the late 1970s from the laws of physical chemistry. Whit this approach, as developed by Peter Stewart and Peter Constable, using the partial pressure of carbon dioxide, the strong ion difference and the concentration of weak acids we can now predict accurately the acidity of plasma and deduce the net concentration of unmeasured ions. Acid-base interpretation has ceased to be an intuitive an arcane art and became an exact computation that can be automated with modern software. In the last two parts, using at the bedside the quantitative "strong ion calculator" together with the medical history, we show how quantitative acid-base analysis has advantages over traditional approaches, mainly in the extreme physiological situations of clinical scenarios like the paediatric intensive care unit or the congenital metabolic diseases (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Eletrólitos/análise , 24965/métodos , 24965/prevenção & controle , Sistema Respiratório/fisiopatologia , Rim/fisiologia , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/genética
13.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 67(6): 354-357, nov.-dic. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-101724

RESUMO

La hipopotasemia, definida como una concentración plasmática de potasio, inferior a 3,4 mEq/L, es una situación frecuente en clínica. De forma aguda y transitoria, se produce habitualmente como resultado de cambios en al distribución del potasio interno. La hipopotasemia crónica suele ser secundaria a un balance externo negativo por aumento de las pérdidas de potasio por heces u orina. Se presenta un algoritmo que permite orientar el diagnóstico de la hipokalemia de origen renal en población infantil en base a los valores de tensión arterial, los valores circulantes de renina y aldosterona y el estado del equilibrio ácido-base (AU)


Hypokalemia, defined as plasma concentration of potassium below 3.5 mEq/L, is a commonly found clinical condition. Acute and transient hypokalemia usually results from changes in the internal potassium distribution. Chronic hypokalemia is secondary to a negative external balance caused by increased losses of potassium by feces or urine. An algorithm for the diagnosis of hypokalemia of renal origin in pediatric population is presented here on the basis of values of blood pressure, circulating concentrations of aldosterone and renin and the status of acid-base equilibrium (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Hipopotassemia/fisiopatologia , Desequilíbrio Ácido-Base/fisiopatologia , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia , Renina/análise , Aldosterona/análise , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia
14.
Rev. toxicol ; 28(2): 174-176, jul.-dic. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-94029

RESUMO

La intoxicación por metanol es un proceso poco frecuente en la actualidad, a pesar de su uso habitual en la industria, laboratorios y hogar. La vía de intoxicación suele ser la oral y, dada su elevada mortalidad, debe considerarse siempre una intoxicación grave. Se presenta el caso clínico de un paciente joven extranjero sin antecedentes, en coma y con acidosis metabólica grave, que evoluciona a muerte encefálica a pesar de establecer medidas de soporte y tratamiento específico (corrección de acidosis, etanol, diálisis) instaurado empíricamente a las 12 horas del ingreso, confirmándose posteriormente la intoxicación por metanol. En conclusión, debe destacarse la importancia del diagnostico precoz, dado el amplio periodo de latencia, la escasa sintomatología inicial y la alta mortalidad, sospechándose ante un paciente con acidosis metabólica con anión gap aumentado y alteraciones neurológicas, pues el diagnóstico de certeza es su presencia en plasma, técnica no disponible en la mayoría de los hospitales (AU)


Today, the methanol poisoning is an uncommon disease, although it is the regular use in the industry, the laboratories and home products. The more frequent route of intoxication is oral and always it has to considerate that is a severe poisoning. The case report is about a foreign young male without personal history. On first examination he presents coma and severe metabolic acidosis developing encephalic death, despite supportive measures and specific treatment (correction of acidosis, ethanol and dialysis) administered 12 hours after the admission time. Later, the methanol poisoning was confirmed. In conclusion, we want to emphasize the importance of early diagnostic, because this intoxication has a wide latent period, poor initial symptoms and high mortality, and it should be suspected when a patient shows metabolic acidosis with increased gap anion and neurological disorders, since certainly diagnostic is the presence of methanol in blood and this technique is not available in most hospitals (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Metanol/toxicidade , Morte Encefálica/diagnóstico , Coma/complicações , Coma/diagnóstico , Acidose/complicações , Acidose/diagnóstico , Acidose/mortalidade , Diagnóstico Precoce , Período de Latência Psicossexual , Tempo de Reação , Equilíbrio Ácido-Base
15.
Nefrología (Madr.) ; 30(2): 214-219, mar.-abr. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104533

RESUMO

Introducción: la evaluación del equilibrio ácido-base se basa en la ecuación de Henderson-Hasselbach. En 1983, P. Stewart desarrolló un análisis cuantitativo del equilibrio ácido-base en el que muestra un sistema con unas variables independientes entre las que se incluyen pCO2, diferencia iónica fuerte medida (SIDm), es decir, la diferencia entre la suma de cationes fuertes (Na+, K+, Ca++, Mg++) y la suma de aniones fuertes (Cl–, lactato) y la concentración total de todos los aniones débiles no volátiles (ATot), cuyos principales representantes son el fósforo inorgánico (P–) y la albúmina (Albúm.–). El objetivo de este estudio es evaluar desde ambas perspectivas el equilibrio ácido-base en pacientes en hemodiafiltración (HDF) crónica. Material y métodos: se estudian 35 pacientes (24 hombres y 11 mujeres, con una edad media de 67,2 ± 15,7 años y con un peso seco de 72,8 ± 19,2 kg. La duración media de la hemodiálisis (HD) fue de 253,6 ± 40,5 minutos. Se analizan los parámetros gasométricos (pH, pCO2, HCO3–y exceso de bases) y Na+, K+, Cl–, Ca++, Mg++ y lactato. Se calcularon la SIDm, la SIDe mediante la fórmula de Figge (1.000 x 2,46–11 x pCO2 /[10 – pH] + Albúm. g/dl x [0,123 x pH –0,631] + P en mmol/l x [0,309 x pH –0,469)] y gap del SID (SIDm-SIDe). Resultados: el pH pre-HD fue de 7,36 ± 0,08 y el pH post-HD de 7,44 ± 0,08 (p <0,001). No se apreciaron diferencias significativas entre pCO2 pre y post-HD. El HCO3 – y el exceso de bases se incrementaron durante la sesión (p <0,001). La SIDm descendió de manera significativa de 46,2 ± 2,9 preHD a 45 ± 2,3 post-HD (p <0,05). Por el contrario, la SIDe se elevó de 38,5 ± 3,8 a 42,9 ± 3,1 (p <0,001). El anion gap descendió de 18,6 ± 3,8 pre-HD a 12,8 ± 2,8 Eq/l post-HD (p <0,001) y el gap del SID de 7,6 ± 3 a 2,1 ± 2 (p <0,001). Se apreció una correlación entre el anion gap y el gap-SID tanto antes como después de la HDF. Asimismo, se apreció una correlación significativa entre el ?? exceso de bases y ?? del gap-SID. Conclusión: en conclusión, la aproximación físico-química de Stewart-Fencl no mejora la valoración del equilibrio ácido-base en pacientes en HDF crónica. En presencia de normocloremia la SIDm no refleja el proceso alcalinizante de la sesión de hemodiálisis. Bajo esta perspectiva, la sesión de hemodiálisis se concibe como una retirada de aniones inorgánicos no metabolizables, en especial el sulfato. El espacio dejado por estos aniones es reemplazado por OH–y secundariamente por HCO3–. La única ventaja vendría dada por una mejor valoración de los aniones no medidos mediante el gap del SID, sin el efecto de la albúmina y el fosfato (AU)


Introduction: The traditional evaluation of acid-base status relies on the Henderson-Hasselbach equation. In 1983, an alternative approach, based on physical and chemical principles was proposed by P. Stewart. In this approach, plasma pH is determined by 3 independent variables: pCO2, Strong Ion Difference (SIDm), which is the difference between the strong cations (Na+, K+, Ca++, Mg++) and the strong anions (Cl–, lactate) and total plasma concentration of nonvolatile weak acids (ATot), mainly inorganic phosphate and albumin. Bicarbonate is considered a dependent variable. The aim of this study was to evaluate the acid-base status using both perspectives, physical chemical and traditional approach. Material and methods: we studied 35 patients (24 male; 11 female) on hemodiafiltration, mean age was 67.2 ± 15.7, 8 ± 19.2 kg. We analyzed plasma chemistry including pH, pCO2, HCO3–, base excess and Na+, K+, Cl–, Ca++, Mg++, lactate and SIDm. The SID estimated (SIDe) was calculated by Figge’s formula (1,000 x 2.46–11 x pCO2/[10 – pH] + Album g/dl x [0.123 x pH –0.631] + P in mmol/l0 x [0.309 x pH –0.469]) and Gap of the SID as the difference SIDm-SIDe. Results: pH preHD was 7.36 ± 0.08 and pH post-HD 7.44 ± 0.08 (p <0.001). There was no significant differences between pCO2 pre- and post-HD. HCO3– and base excess increased during the session (p <0.001). SIDm decreased from 46.2 ± 2.9 pre-HD to 45 ± 2.3 mEq/l post-HD (p <0.05). On the opposite, SIDe increased from 38.5 ± 3.8 to 429 ± 3.1 mEq/l (p <0.001). The Gap Anion descended from 18.6 ± 3.8 pre-HD to 12.8 ± 2.8 mEq/l post-HD (p <0.001) and the Gap of the SID 7.6 ± 3 to 2.1 ± 2 (p <0.001). Anion Gap correlated with the Gap-SID so much pre-HDF as pos-HDF. ?? Base excess correlated only with ?? of the Gap SID. Conclusion: Stewart-Fencl’s approach does not improve characterization of acid-base status in patients on chronic HDF. In presence of normocloremia the SIDm does not reflect the alkalinizing process of the session of hemodialysis. According this approach, hemodialysis therapy can be viewed as a withdrawal of inorganic anions, especially the sulphate. These anions are replaced by OH– and secondarily for HCO3–. The approach only improves the evaluation of unmeasured anions by the Gap of the SID, without the effect of albumin and phosphate (AU)


Assuntos
Humanos , Hemodiafiltração/métodos , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Fenômenos Químicos , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Diálise Renal
16.
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 56(7): 403-411, ago. 2009. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-73996

RESUMO

OBJETIVOS: Cuantificar las variaciones del sodio,potasio, calcio, magnesio, cloro, osmolaridad y pH en elintraoperatorio y valorar su influencia sobre el bloqueoneuromuscular (atracurio y vecuronio) durante anestesiainhalatoria o intravenosa.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo aleatorizado.Se incluyeron 119 pacientes ASA I-III. El 52,1% recibieronatracurio (atracurio e isoflurano, 26,8%, atracurioy propofol, 25,2%) y 47,9% vecuronio (vecuronio eisoflurano, 23,5%, vecuronio y propofol, 24,3%) respectivamente.El BNM se objetivó mediante electromiografíadel músculo adductor pollicis con estimulación delnervio cubital. Se extrajeron dos muestras venosas,determinando BUN (nitrógeno ureico en sangre), creatinina,glucosa, iones (sodio, cloro, potasio, calcio y magnesio)la osmolaridad y una gasometría arterial. La primeramuestra se obtuvo al canalizar la vía y la segundacoincidiendo con recuperación del BNM correspondientea la duración de acción del 25%.RESULTADOS: Atracurio o vecuronio, a dosis equipotentespresentan un inicio de acción, duración y recuperaciónsimilares. Durante la cirugía existe una tendenciaal aumento de los niveles plasmáticos de cloro y glucosa,y a la disminución de los de sodio, potasio, magnesio y dela osmolaridad plasmática efectiva y total, siendo la fluidoterapiaintraoperatoria responsable, al menos en parte,de ello. La hipocalcemia, la hipomagnesemia y laalcalosis prolongan al menos algunas fases de la recuperacióndel atracurio, mientras que la hiponatremia loacorta y las variaciones de la cloremia ejercen un efectoerrático. Para el vecuronio, la hipercloremia, la hipocalcemiay sobre todo la hiponatremia, acortan algunasfases del bloqueo, mientras que la alcalosis prolonga suduración...(AU)


OBJECTIVES: To determine changes in sodium,potassium, calcium, magnesium and chloride ionconcentrations in blood, osmolarity, and pH duringsurgery, and to assess the influence of such changes onatracurium- or vecuronium-induced neuromuscularblockade under inhaled or intravenous anesthesia.MATERIAL AND METHODS: Prospective study randomizing119 ASA 1-2 patients; 52.1% of the patients receivedatracurium (26.8%, with isoflurane; 25.2%, with propofol)and 47.9% received vecuronium (23.5%, with isoflurane;24.3%, with propofol). The neuromuscular blockade wasconfirmed by electromyography of the adductor pollicismuscle (stimuli delivered to the cubital nerve). Two venousblood samples were extracted to measure ureic nitrogen,creatinine, glucose, ion concentrations (sodium, chloride,potassium, calcium, and magnesium), and osmolarity.Arterial blood gases and pH were also assessed. The firstblood sample was extracted on inserting the venouscatheter and the second on recovery of 25% of the firsttrain-of-four twitch.RESULTS: The onset and duration of action forequipotent doses of atracurium and vecuronium weresimilar. Likewise, recovery was also similar. Plasmachloride ion and glucose levels tended to rise duringsurgery, while sodium, potassium and magnesium ionconcentrations fell. Both total and effective plasmaosmolarities also decreased. Fluid replacement therapyduring surgery was at least partly responsible for thesechanges. Low calcium and magnesium concentrationsand alkalosis prolonged some phases of atracurium recovery, while low sodium levels shortened the durationof some atracurium-induced blockade recovery phases.The effect of changes in chloride ion concentrations onrecovery was variable. High chloride, low calcium, andespecially low sodium ion concentrations shortened somephases of the vecuronium-induced blockade, whilealkalosis prolonged its duration...(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Concentração Osmolar , Bloqueio Neuromuscular/métodos , Atracúrio , Atracúrio/uso terapêutico , Brometo de Vecurônio , Equilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Acidose/metabolismo , Alcalose/metabolismo , Concentração de Íons de Hidrogênio , Eletrólitos/metabolismo , Bloqueio Neuromuscular/tendências , Eletrólitos/farmacologia , Estudos Prospectivos
18.
An. pediatr. (2003, Ed. impr.) ; 69(4): 322-328, oct. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-67683

RESUMO

Introducción: La analítica sanguínea es solicitada frecuentemente para valorar a los pacientes con gastroenteritis aguda atendidos en urgencias, pero existen escasos estudios que determinen su utilidad real en el tratamiento de dichos pacientes. Objetivos: Nuestro estudio tiene los siguientes objetivos: a) determinar los motivos para que los pediatras soliciten una analítica en pacientes con gastroenteritis aguda; b) establecer el tipo y la frecuencia de las alteraciones analíticas encontradas en estos pacientes; c) valorar la capacidad de los pediatras para predecir alteraciones analíticas en niños con gastroenteritis aguda a partir de la anamnesis y la exploración física; d) evaluar la frecuencia con la que estas alteraciones analíticas producen cambios en el tratamiento inicial del paciente, y e) determinar si existe una asociación entre las variables clínicas y los resultados analíticos, y la duración de la estancia hospitalaria. Pacientes y métodos: Se incluyen en el estudio niños de edades comprendidas entre 3 meses y 18 años con síntomas de gastroenteritis aguda atendidos en el servicio de urgencias durante un período de 4 meses y para quienes se solicita analítica de sangre a criterio del pediatra. Resultados: De 4.172 niños atendidos por gastroenteritis aguda, se incluyeron en el estudio 163 pacientes a quienes se les practicó un estudio analítico. El motivo más frecuente para solicitar una analítica fue, en un 67,5 %, la sospecha clínica de deshidratación. Se objetivó una analítica alterada en el 77,9 % de los casos, destacando la acidosis metabólica (72,4 %). La sensibilidad para predecir una alteración analítica fue del 64,6 %, con una especificidad del 61,1 %. Los trastornos iónicos condicionaron un cambio en el tratamiento inicial del paciente en un 12,3 % de los casos. El 85,3 % de los pacientes requirió ingreso hospitalario; los valores de bicarbonato, sodio, urea y creatinina se correlacionaron con una estancia hospitalaria mayor o menor de 24 h. Conclusiones: La anamnesis y la exploración física presentan limitaciones para predecir la existencia de alteraciones hidroelectrolíticas clínicamente relevantes en pacientes sin signos clínicos de deshidratación o con deshidratación leve. Algunos parámetros analíticos presentan una buena correlación con el tiempo de permanencia hospitalaria del paciente (AU)


Introduction: Blood analysis blood is frequently requested for evaluating patients with acute gastroenteritis who come to our emergency department, but there are few studies that determine its real usefulness in the management of these patients. Objectives: a) To determine the reasons why paediatricians request laboratory tests in patients with acute gastroenteritis; b) to establish the type and frequency of laboratory abnormalities found in these patients; c) to evaluate the ability of paediatricians to predict laboratory abnormalities in children with acute gastroenteritis from the history and physical examination; d) to assess the frequency with which these laboratory findings change the initial management of the patient, and e) to determine whether there is an association between clinical and analytical results, and length of hospital stay. Patients and methods: Over a period of 4 months, children between 3 months and 18 years with symptomatic acute gastroenteritis seen in the emergency department and had laboratory tests requested by the paediatrician were included. Results: Of the 4,172 children seen with acute gastroenteritis, 163 patients who had laboratory tests done were included in the study. The most common reason for requests was clinical suspicion of dehydration in 67.5 %. Abnormal results were seen in 77.9 % of cases, mainly metabolic acidosis (72.4 %). The sensitivity analysis to predict an analytical abnormality was 64.6 % with a specificity of 61.1 %. Electrolyte disorders caused a change in the initial management in 12.3 % of patients, with 85.3 % of patients requiring hospital admission; bicarbonate, sodium, creatinine and urea values correlated with a hospital stay of more or less 24 hours. Conclusions: History and physical examination have limitations in predicting the presence of clinically significant electrolyte abnormalities in patients without clinical signs of dehydration or mild dehydration. Some laboratory tests correlate well with the length of patient stay in hospital (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Gastroenterite/diagnóstico , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Desidratação/diagnóstico , Desidratação/terapia , Tempo de Internação/tendências , Erros Inatos do Metabolismo de Esteroides/complicações , Erros Inatos do Metabolismo de Esteroides/diagnóstico , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Estudos Prospectivos , Hiponatremia/complicações , Hipoglicemia/complicações
19.
Arch. bronconeumol. (Ed. impr.) ; 44(8): 413-417, ago. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-67338

RESUMO

OBJETIVO: Analizar las formas de obtención del líquido para determinar el equilibrio ácido-base pleural en nuestro medio y su influencia o relevancia clínica. MÉTODOS: En una primera fase se describieron las formas en que los médicos de nuestro hospital obtenían el líquido para determinar el equilibrio ácido-base pleural. En una segunda fase se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y comparativo de 71 pacientes con derrame para comparar el equilibrio ácido-base pleural según las formas de obtención. RESULTADOS: El líquido pleural se obtenía de 3 formas distintas: a) extracción directa con jeringa heparinizada (grupo I); b) extracción con jeringa de 20 ml, aspirando de esta jeringa con la jeringa heparinizada (grupo II), o c) llenando la jeringa heparinizada con la jeringa de 20 ml (grupo III). Se observó un aumento significativo sólo en los valores de la presión parcial (PO2) y saturación de oxígeno entre el grupo I y los grupos II o III. La diferencia de las medias del pH entre los grupos I y II fue de 0,009 (intervalo de confianza del 95%, -0,039 a 0,02; p = 0,5), y entre los grupos I y III, de 0,007 (intervalo de confianza del 95%, -0,038 a 0,023; p = 0,6). Las correlaciones entre los distintos grupos de la PO2, pH y presión parcial de anhídrido carbónico (PCO2) fueron estadísticamente significativas y con valores superiores a 0,95 en las 2 últimas. CONCLUSIONES: Los médicos que realizan las toracocentesis en nuestro hospital procesan de formas distintas el líquido para determinar el equilibrio ácido-base pleural. Las 3 formas analizadas no mostraron diferencias significativas en cuanto al pH y la PCO2. La obtención del líquido puede realizarse con una única punción con jeringas de mayor capacidad, para posteriormente llenar la jeringa heparinizada, sin que se modifiquen de forma significativa los valores del pH y la PCO2, y con una disminución del número de manipulaciones y el riesgo de complicaciones


OBJECTIVE: To analyze the methods used in our hospital for obtaining pleural fluid to determine the acid-base balance and to evaluate the clinical repercussions of each method. METHODS: Initially we studied the methods used by physicians in our hospital to collect pleural fluid for determination of the acid-base balance. In a second phase, we performed a prospective, descriptive, comparative study with the participation of 71 patients with pleural effusions in order to compare the acid-base balance according to the technique used to obtain the fluid. RESULTS: Pleural fluid was obtained using 3 methods: a) direct extraction using a heparinized syringe (group 1); b) extraction using a 20 mL syringe with subsequent aspiration from this syringe into a heparinized syringe (group 2); and c) filling a heparinized syringe from the 20 mL syringe (group 3). The only significant differences between group 1 and groups 2 and 3 were an increase in the pleural PO2 and oxygen saturation. The difference in the mean pH between groups 1 and 2 was 0.009 (95% confidence interval: -0.39 to 0.02; P=.5) and between groups 1 and 3 was 0.007 (95% confidence interval: -0.38 to 0.023; P=.6). The correlations between findings for PO2, pH, and PCO2 obtained in the different groups were statistically significant, with values superior to .95 in the last 2 variables. CONCLUSIONS: Physicians who perform thoracentesis in our hospital use different methods for obtaining fluid to determine the pleural acid-base balance. The 3 methods analyzed show no significant differences with regard to pH or PCO2. Pleural fluid may be obtained by a single puncture with a large-volume syringe, subsequently transferring the fluid to a heparinized syringe without this significantly affecting the pH or PCO2, thus reducing the number of manipulations and the risk of complications


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Derrame Pleural/diagnóstico , Derrame Pleural/fisiopatologia , Procedimentos Cirúrgicos Torácicos/métodos , Estudos Prospectivos , Concentração de Íons de Hidrogênio , Adenocarcinoma/complicações , Adenocarcinoma/diagnóstico , Cirurgia Torácica
20.
Rev. Rol enferm ; 31(6): 450-456, jun. 2008. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-79066

RESUMO

La gasometría arterial constituye una técnica sencilla, dolorosa e invasiva, mediante la cual enfermería obtiene sangre arterial por punción directa de una arteria (radial, braquial o femoral) o por canulación de la arteria radial. Sirve para valorar el intercambio pulmonar de gases y el estudio de alteraciones del equilibrio ácido-base. Nuestro objetivo es unificar criterios a la hora de la extracción, conservación y traslado al laboratorio de la muestra. Para ello realizamos una amplia revisión bibliográfica sobre el tema, llegando a las siguientes conclusiones: • Todos los artículos revisados aconsejan seguir la normativa SEPAR pero no hay unanimidad respecto al uso de anestesia local antes de la punción. • Enfermería se encarga de obtener sangre arterial. • La mayoría de los autores coinciden en que la conservación de la muestra, el tiempo transcurrido desde su obtención y las condiciones de extracción afectan a la fiabilidad a los resultados(AU)


Gasometric arterial extraction comprises a simple, painful and invasive technique through which a nurse obtains arterial blood by a direct puncture of an artery, be it radial, brachial or femoral, or to insert a cannula in a radial artery. This method serves to evaluate the pulmonary gas interchange and to study alterations in acid-base balances. The authors’ objective is to unify criteria for extraction, conservation and transfer of samples to laboratory. To carry out our study, the authors made a wide bibliographical review on the subject and arrived at the following conclusions: • All the articles reviewed counseled medical personnel to follow the «SEPAR» (Spanish Association of Lung and Thoracic Surgery) norm, but there is no unanimous recommendation regarding the type of local anesthetics to use before making the puncture. • Nursing personnel are those responsible for extracting arterial blood. • The majority of authors coincide stating that the conservation of the sample, the time which lapses after its extraction and the extraction conditions affect the reliability of the results(AU)


Assuntos
Humanos , /métodos , Gasometria/métodos , Preservação de Amostras de Água/métodos , /métodos , Equilíbrio Ácido-Base , Anestesia Local
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