Cuidado de la temperatura en personas sometidas a procedimientos quirúrgicos electivos en una institución de salud / Temperature care in persons undergo-ing elective surgical procedures in a health institution

Objetivo: Analizar la adherencia a las actividades para el control de la termorregulación en procedimientos quirúrgicos por parte de técnicos y profesionales de cirugía para el año 2021 en una institución de salud de tercer nivel en la ciudad de Medellín, Colombia. Metodología: Investigación descriptiva transversal. Se revisaron registros clínicos de pacientes sometidos a cirugía electiva mayor a una hora, también se realizó encuesta autoaplicada a personal que labora en el área quirúrgica, indagando por variables demográficas, del servicio y de adherencia al protocolo de termorregulación. Resultados: Se evidencia baja adherencia a la toma de temperatura. En el servicio de recuperación hay mejor adherencia por medio del calentamiento activo. Conclusión: La temperatura es un signo vital al que no se le da la importancia suficiente, constituyéndose así como una constante vital olvidada.(AU)

Objective: To analyze adherence to activities for the control of thermoregulation in surgical procedures by surgical technicians and professionals for the year 2021, in a tertiary health institution in the city of Medellín, Colombia. Methods: Cross-sectional descriptive research. Clinical records of patients undergoing elective surgery greater than one hour were reviewed, a self-applied survey was also carried out on personnel working in the surgical area, inquiring for demographic variables, service and adherence to the thermoregulation protocol. Results: Low adherence to temperature measurement is evident. In the recovery service there are better adherence through active heating. Conclusions: Temperature is a vital sign that is not given enough importance, thus becoming a forgotten vital sign.Objective: To analyze adherence to activities for the control of thermoregulation in surgical procedures by surgical technicians and professionals for the year 2021, in a tertiary health institution in the city of Medellín, Colombia. Methods: Cross-sectional descriptive research. Clinical records of patients undergoing elective surgery greater than one hour were reviewed, a self-applied survey was also carried out on personnel working in the surgical area, inquiring for demographic variables, service and adherence to the thermoregulation protocol. Results: Low adherence to temperature measurement is evident. In the recovery service there are better adherence through active heating. Conclusions: Temperature is a vital sign that is not given enough importance, thus becoming a forgotten vital sign.(AU)

Perfil de los recién nacidos de riesgo relacionados con la termorregulación en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Perfil de recém-nascidos de risco relacionado à termorregulação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Profile of risky newborns related to thermoregulation in a Neonatal Intensive Care Unit

OBJETIVO: Analizar el patrón de temperatura de recién nacidos de bajo peso al nacer ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. METODOLOGÍA: Este es un estudio transversal y cuantitativo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en un hospital de maternidad en el noreste de Brasil. La muestra consistió en 45 niños de bajo peso al nacer, muy bajo peso al nacer o extremadamente bajo peso al nacer ingresados ​​en la unidad. RESULTADOS: Al ingreso se obtuvo una temperatura axilar promedio de 34.98ºC con una desviación estándar de 1.12. La tasa de hipotermia al ingreso fue considerablemente severa, por lo que en la primera hora, con seis horas y con 12 horas de hospitalización, el porcentaje de recién nacidos hipotérmicos (<36.5ºC) fue respectivamente: 93.33%, 73.33 % y 57.78%. CONCLUSIÓN: Hubo fallas en los procesos cuando se trata de termorregulación, dado que casi toda la muestra llega con potencial estrés por frío

OBJETIVO: Analisar o padrão de temperatura dos recém-nascidos de baixo peso internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma maternidade no Nordeste do Brasil. A amostra foi constituída de 45 recém-nascidos de baixo peso, muito baixo peso ou extremo baixo peso admitidos na unidade. RESULTADOS: Na admissão obteve-se uma média de temperatura axilar de 34,98ºC com desvio padrão de 1,12. A taxa de hipotermia na admissão foi consideravelmente grave, de forma que na primeira hora, com seis horas e com 12 horas de internação a porcentagem de recém-nascidos hipotérmicos (<36,5ºC) foi respectivamente: 93,33%, 73,33% e 57,78%. CONCLUSÃO: Verificou-se falhas nos processos quando se trata de termorregulação, haja vista que quase a totalidade da amostra chega com potencial estresse ao frio

OBJECTIVE: To analyze the temperature pattern of low birth weight newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit METHODOLOGY: This is a cross-sectional and quantitative study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit of a maternity hospital in Northeastern Brazil. The sample consisted of 45 low birth weight, very low birth weight or extremely low birth weight newborns admitted to the unit. RESULTS: At admission, we obtained an axillary temperature average of 34.98ºC with a standard deviation of 1.12. The hypothermia rate at the time of admission was considerably severe, so that in the first hour, with 06 hours and with 12 hours of hospitalization, the percentages of hypothermic newborns (<36.5ºC) were respectively: 93.33%, 73.33 % and 57.78%. CONCLUSION: We found flaws in the processes when it comes to thermoregulation, given that almost the entire sample arrives with potential cold stress

Temperatura corporal y temperatura de calentamiento en el cuidado de pacientes grandes quemados / Body temperature and heating temperature in major burns patients care

OBJETIVOS: El objetivo es describir los métodos de calentamiento y su aplicación para el mantenimiento de la temperatura corporal en el paciente gran quemado. METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica realizada entre septiembre de 2019 y febrero de 2020 acerca de la termorregulación y calentamiento del paciente quemado en las bases de datos CINAHL, CUIDEN, PUBMED, MEDES y WOS en español e inglés, de los últimos 10 años, de los cuales fueron analizados 24 documentos. RESULTADOS: La respuesta hipermetabólica y la reprogramación hipotalámica provocan un aumento de la temperatura basal en los pacientes quemados, entre 37 y 38,5ºC sin origen infeccioso. Para disminuir el gasto energético en reposo y la repuesta hipermetabólica se puede aplicar una temperatura ambiental elevada, como calentamiento externo pasivo, entre 28 y 32ºC. DISCUSIÓN: Existen otros métodos de calentamiento externo activo que pueden conseguir el mismo objetivo como las mantas de aire convectivo, placas térmicas o sistemas de superficie. CONCLUSIÓN: Debe revisarse la recomendación de calentamiento mediante temperatura ambiental elevada, que crea ambientes hostiles para los trabajadores y los pacientes, a través del estudio de la inclusión de métodos de calentamiento externo activo

OBJECTIVES: To describe the heating methods and their application to maintain body temperature in majors burn patients. METHODOLOGY: Bibliographic review carried out between September 2019 and February 2020 about the thermoregulation and heating of the burn patient in the CINHAL, CUIDEN, PUBMED, MEDES and WOS databases in Spanish and English, documents from the last 10 years, from which 26 were analyzed. RESULTS: Hypermetabolic response and hypothalamic reprogramming cause an increase in basal temperature in burn patients between 37 and 38.5ºC without infectious origin. To decrease the energy expenditure at rest and the hypermetabolic response, it is possible to act through a high ambient temperature between 28 and 32ºC as passive external heating. DISCUSSION: Other external heating methods can achieve this goal such as convective air blankets, heating plates, or surface systems. CONCLUSIONS: The recommendation of warming by means of high ambient temperature, which creates hostile environments for workers and patients, should be reviewed through the study of the inclusion of active external warming methods

Precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería termorregulación ineficaz en recién nacidos / Accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis: Ineffective thermoregulation in newborns

OBJETIVO: Identificar las medidas de precisión de las características definitorias del diagnóstico de enfermería termorregulación ineficaz en los recién nacidos. MÉTODO: Estudio de precisión diagnóstica de diseño transversal realizado en unidades de maternidad de medio y alto riesgo, localizada en la ciudad de Fortaleza-CE. Se evaluaron 216 recién nacidos para la identificación de las características definitorias del diagnóstico en estudio. Las medidas de precisión de las características definitorias se obtuvieron a partir de un modelo de 2 clases latentes con efectos aleatorios para el cálculo de los valores de sensibilidad y especificidad. RESULTADOS: Las características de frecuencia respiratoria aumentada y piel caliente al tacto presentaron valores de sensibilidad más altos (99,9%) y de especificidades menores (79 y 75%) y las características fluctuaciones de la temperatura corporal por encima y por debajo de los parámetros normales e hipertensión fueron las de mayor especificidad (80,4%) y sensibilidad (100%), respectivamente. CONCLUSIÓN: La característica fluctuación de la temperatura corporal por encima y por debajo de los parámetros normales puede ser más adecuadas para confirmar la presencia del diagnóstico, por haber presentado un mayor valor de especificidad

OBJECTIVE: To identify the measures of accuracy for defining characteristics of the nursing diagnosis: Ineffective thermoregulation in newborns. METHOD: Diagnostic accuracy study with cross-sectional design performed in medium and high-risk maternity units, located in Fortaleza city/Brazil. A total of 216 newborns were evaluated to identify the defining characteristics of the diagnosis under study. The measures of accuracy for defining characteristics were obtained from a latent class model with random effects for the calculation of sensitivity and specificity values. RESULTS: The characteristics of increased respiratory rate and warm skin to the touch had higher sensitivity values (99.9%) and lower specificity (79 and 75%) and the characteristics of body temperature fluctuations above and below the normal parameters and hypertension had the highest specificity (80.4 and 100%, respectively). CONCLUSION: The characteristic fluctuation of the body temperature above and below the normal parameters may be better to confirm the diagnosis, having presented a higher specificity value

Thermographic response resulting from strength training: A preliminary study

INTRODUCTION: Exercise induces modifications in thermal homeostasis. The type of exercise may have a specific impact on skin temperature (Tsk). OBJECTIVE: To analyze and compare the behavior of Tsk in a resistance training between men and women and monitor the thermal recovery response. MATERIAL AND METHODS: Sixteen male and female adults (24.56±3.22 years old) underwent a resistance circuit training session. They performed 3 sets of 12 repetitions with 70-80% 1 RM for lat pulldown, leg press, and biceps arm curl exercises. Thermograms were taken in anterior and posterior body view at rest, 20min, and 24h after training. Tsk was measured in the body regions of interest corresponding to the brachial biceps, quadriceps, and upper back. ANOVA with Tukey's post hoc test was used to analyze Tsk changes among moments, and independent samples t-test was used to compare Tsk between males and females. RESULTS: At rest, women showed Tsk significantly lower than men. There was no significant Tsk change 20min after exercise. However, Tsk increased 24h after exercise in the upper back for men compared with baseline and in quadriceps for women compared with baseline and 20min after exercise (p < 0.05). CONCLUSION: The Tsk of women at rest is lower than that of men. A resistance circuit training session does not significantly change Tsk 20min after exercise, but it increases Tsk 24h after training in the upper back for men and quadriceps for women

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Plan de cuidados para paciente pediátrico que presenta neumonía / Pediatric patient care plan with pneumonia

INTRODUCCIÓN: La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar, con compromiso de alvéolos, intersticio y de la vía aérea pequeña, que puede afectar desde una parte del pulmón hasta un pulmón completo. Puede estar causada por agentes infecciosos, por procesos inflamatorios, por sustancias tóxicas (que se aspiran o inhalan). PRESENTACIÓN DEL CASO: F.J. (niño), 7 años de edad, peso corporal de 32 kilogramos. Signos y síntomas que presenta: fiebre (39,5 ºC), respiración muy rápida, disnea, emite sonidos silbantes, se le hunden las costillas o se le ensanchan los orificios nasales con cada respiración, escalofríos, dolor en el pecho, cansancio, pérdida de apetito, vómitos, irritabilidad. Se lleva a cabo un plan de cuidados por el personal de enfermería de la planta de hospitalización pediátrica según las necesidades básicas de Virginia Henderson. CONCLUSIÓN: F.J. tras seguir las prescripciones médicas y el plan de cuidados generado por el personal de enfermería mejora su estado de salud en 3 semanas, pero sabe que ante cualquier síntoma pseudogripal debe asistir al centro de salud de su municipio

INTRODUCTION: Pneumonia is the inflammation of the lung parenchyma, with involvement of alveoli, interstitial and the small airway, which can affect from a part of the lung to a complete lung. It can be caused by infectious agents, by inflammatory processes, by toxic substances (which are aspirated or inhaled). CASE PRESENTATION: F.J. (child), 7 years old, 32 Kilograms body weight. Signs and symptoms: fever (39.5 ºC), very rapid breathing, dyspnea, emits hissing sounds, the ribs sink or your nostrils widen with each breath, chills, chest pain, tiredness, loss of appetite, vomiting, irritability. A plan of care is carried out by the nurses of the pediatric hospitalization plant according to the basic needs of Virginia Henderson. CONCLUSION: F.J. after following the medical prescriptions and the plan of care generated by the nursing staff, he improves his state of health in 3 weeks, but he knows that in case of any pseudo-flu symptoms he must attend the health center of his municipality

Gestión de la hipotermia accidental: revisión narrativa / Management of accidental hypothermia: A narrative review

La presente revisión narrativa se centra en el diagnóstico, el tratamiento y la gestión de la hipotermia accidental. Si bien todos estos procesos son continuos, en el presente manuscrito las recomendaciones se organizan con fines descriptivos en prehospitalarias y hospitalarias. En el ámbito prehospitalario se recomienda: a) reanimación de alta calidad de toda víctima en parada cardiaca, independientemente de la temperatura corporal; b) instaurar medidas para detener la pérdida de calor; c) iniciar el recalentamiento; d) prevenir el colapso del rescate y el efecto de recaída (afterdrop) y e) elegir adecuadamente el hospital de referencia de acuerdo con la situación clínica y hemodinámica de la víctima. El soporte vital extracorpóreo ha revolucionado, con tasas de supervivencia que han llegado al 100%, el recalentamiento de víctimas con inestabilidad hemodinámica o paro cardiaco. Las nuevas evidencias indican que la gestión de la hipotermia accidental ha evolucionado y ha conseguido mejorar sustancialmente el pronóstico final

A narrative review is presented on the diagnosis, treatment and management of accidental hypothermia. Although all these processes form a continuum, for descriptive purposes in this manuscript the recommendations are organized into the prehospital and in-hospital settings. At prehospital level, it is advised to: a) perform high-quality cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest patients, regardless of body temperature; b) establish measures to minimize further cooling; c) initiate rewarming; d) prevent rescue collapse and continued cooling (afterdrop); and (e) select the appropriate hospital based on the clinical and hemodynamic situation of the patient. Extracorporeal life support has revolutionized rewarming of the hemodynamically unstable victim or patients suffering cardiac arrest, with survival rates of up to 100%. The new evidences indicate that the management of accidental hypothermia has evolved favorably, with substantial improvement of the final outcomes

Desarrollo y validación externa de un modelo pronóstico precoz para supervivientes de una parada cardiaca extrahospitalaria / Development and external validation of an early prognostic model for survivors of out-of-hospital cardiac arrest

Introducción y objetivos: A pesar del uso de la hipotermia terapéutica, los pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria tienen un elevado riesgo de muerte o deterioro neurológico grave. Se analizaron la utilidad de diversas variables disponibles al ingreso hospitalario para predecir su evolución a los 6 meses. Métodos: Se desarrolló un estudio multicéntrico en 3 unidades de cuidados intensivos cardiacos. El análisis se realizó sobre 153 pacientes ingresados en dos centros tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria recuperada y que se trataron con control de temperatura, entre enero de 2007 y julio de 2015. Se consideraron secuelas neurológicas significativas si la Cerebral Performance Categories Scale > 2 a los 6 meses. Los resultados se validaron externamente con los datos procedentes de otros 91 pacientes ingresados en un tercer hospital, durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: Del total de 244 pacientes (mediana de edad, 60 años; 77,1% varones; 50,0% en el contexto de isquemia miocárdica aguda), 107 (43,8%) sobrevivieron a los 6 meses con una evolución neurológica favorable. Se calculó un modelo predictivo que incluyó 5 variables (primer ritmo, edad, lactato al ingreso, tiempo hasta recuperación de circulación espontánea y diabetes), con un área bajo la curva de 0,90 (IC95%, 0,85-0,95). Cuando se realizó la validación externa del modelo, la sensibilidad fue de 73,5%, con una especificidad de 78,6% y un área bajo la curva de 0,82 (IC95%, 0,73-0,91). Conclusiones: Un modelo predictivo que incluye cinco variables disponibles en el momento de ingreso de pacientes recuperados tras sufrir una parada cardiaca extrahospitalaria puede ayudar a predecir la probabilidad de supervivencia libre de secuelas neurológicas graves en el seguimiento

Introduction and objectives: Despite therapeutic hypothermia, unconscious survivors of out-of-hospital cardiac arrest have a high risk of death or poor neurologic function. Our objective was to assess the usefulness of the variables obtained in the early moments after resuscitation in the prediction of 6-month prognosis. Methods: A multicenter study was performed in 3 intensive cardiac care units. The analysis was done in 153 consecutive survivors of out-of-hospital cardiac arrest who underwent targeted temperature management between January 2007 and July 2015. Significant neurological sequelae at 6 months were considered to be present in patients with Cerebral Performance Categories Scale > 2. An external validation was performed with data from 91 patients admitted to a third hospital in the same time interval. Results: Among the 244 analyzed patients (median age, 60 years; 77.1% male; 50.0% in the context of acute myocardial ischemia), 107 patients (43.8%) survived with good neurological status at 6 months. The prediction model included 5 variables (Shockable rhythm, Age, Lactate levels, Time Elapsed to return of spontaneous circulation, and Diabetes - SALTED) and provided an area under the curve of 0.90 (95%CI, 0.85-0.95). When external validation was performed, the predictive model showed a sensitivity of 73.5%, specificity of 78.6%, and area under the curve of 0.82 (95%CI, 0.73-0.91). Conclusions: A predictive model that includes 5 clinical and easily accessible variables at admission can help to predict the probability of survival without major neurological damage following out-of-hospital cardiac arrest

Guía de práctica clínica de hipotermia perioperatoria no intencionada / Clinical practice guideline. Unintentional perioperative hypothermia

La importancia de la seguridad de nuestros pacientes en el entorno quirúrgico ha impulsado multitud de proyectos dirigidos al mejor control y actuación clínica de las variables que intervienen o modulan los resultados de los procesos quirúrgicos y que tienen relación directa sobre los mismos. La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor -SEDAR- mantiene una constante preocupación por una variable que determina claramente los resultados de nuestros procesos clínicos, la hipotermia no intencionada que se desarrolla en todos los pacientes sometidos a un procedimiento anestésico-quirúrgico. SEDAR ha promovido, en colaboración con otras sociedades científicas y asociaciones de pacientes, la elaboración de esta guía de práctica clínica, que pretende dar respuesta a cuestiones clínicas no resueltas aun y para las cuales no existen hasta ahora documentos basados en la mejor evidencia científica disponible. Con metodología GRADE y la asistencia técnica de la oficina de Colaboración Cochrane Iberoamericana, esta guía de práctica clínica presenta 3 recomendaciones (débil a favor) para los métodos activos de calentamiento para la prevención de la hipotermia (cutáneos, de líquidos o gases); 3 para la priorización de las estrategias de prevención de la hipotermia (2 débil a favor y una fuerte a favor); 2 para las estrategias de precalentamiento previas a la inducción anestésica (2 débil a favor); y 2 para investigación

The importance of the safety of our patients in the surgical theatre, has driven many projects. The majority of them aimed at better control and clinical performance; mainly of the variables that intervene or modulate the results of surgical procedures, and have a direct relationship with them. The Spanish Society of Anesthesiology, Critical Care and Therapeutic Pain (SEDAR), maintains a constant concern for a variable that clearly determines the outcomes of our clinical processes, "unintentional hypothermia" that develops in all patients undergoing an anesthetic or surgical procedure. SEDAR has promoted, in collaboration with other scientific Societies and patient Associations, the elaboration of this clinical practice guideline, which aims to answer clinical questions not yet resolved and for which, up to now, there are no documents based in the best scientific evidence available. With GRADE methodology and technical assistance from the Ibero-American Cochrane Collaboration office, this clinical practice guideline presents three recommendations (weak in favor) for active heating methods for the prevention of hypothermia (skin, fluid or gas); three for the prioritization of strategies for the prevention of hypothermia (too weak in favor and one strongly in favor); two of preheating strategies prior to anesthetic induction (both weak in favor); and two for research

Altas temperaturas y nefrología: a propósito del cambio climático / High temperatures and nephrology: The climate change problem

Sabemos que el cambio climático afecta de forma considerable a la salud, si bien son muy pocos los estudios que recogen sus consecuencias a nivel renal. Se ha visto como las olas de calor aumentan la morbimortalidad cardiovascular y respiratoria, pero también el riesgo de fracaso renal agudo, así como el índice de ingresos de causa nefrológica, con la mortalidad que ello implica. Las situaciones de deshidratación repetidas en población expuesta de forma habitual a altas temperaturas parecen estar generando una nueva entidad dentro de la enfermedad renal crónica proteinúrica, cuyo mecanismo fisiopatológico se va dilucidando. Pero más allá de olas de calor y temperaturas extremas, se ha comprobado que existe una variación estacional del filtrado glomerular que pudiera facilitar el desarrollo de fracaso renal y alteraciones electrolíticas en periodos extremadamente cálidos. Entre las alteraciones del medio interno, parecen aumentar fundamentalmente las disnatremias, aunque es poca la evidencia bibliográfica al respecto. Los grupos de riesgo para presentar enfermedades asociadas al calor son ancianos, niños, enfermos crónicos, personas encamadas, discapacitados, sujetos que viven solos o con escaso contacto social y las poblaciones más desfavorecidas a nivel socioeconómico (AU)

It is well known that climate change greatly affects human health, even though there are few studies on renal outcomes. Heat waves have been found to increase cardiovascular and respiratory morbidity and mortality, as well as the risk of acute renal failure and hospitalisation due to renal diseases, with related mortality. Recurrent dehydration in people regularly exposed to high temperatures seems to be resulting in an unrecognised cause of proteinuric chronic kidney disease, the underlying pathophysiological mechanism of which is becoming better understood. However, beyond heat waves and extreme temperatures, there is a seasonal variation in glomerular filtration rate that may contribute to the onset of renal failure and electrolyte disorders during extremely hot periods. Although there are few references in the literature, serum sodium disorders seem to increase. The most vulnerable population to heat-related disease are the elderly, children, chronic patients, bedridden people, disabled people, people living alone or with little social contact, and socioeconomically disadvantaged people (AU)

Control de la temperatura perioperatoria: encuesta sobre las prácticas actuales / Perioperative temperature control: survey on current practices

Introducción. La prevención de la hipotermia perioperatoria disminuye la morbimortalidad y el coste hospitalario. Este estudio evaluó su nivel de aplicación en 3 hospitales universitarios españoles de tercer nivel. Material y métodos. Una encuesta entre anestesiólogos evaluó la importancia estimada y la práctica clínica en materias de prevención de la hipotermia perioperatoria. Los resultados se compararon en función de la experiencia. Una p < 0,05 fue considerada significativa. Resultados. Ciento dieciséis anestesiólogos contestaron a la encuesta, 48 (41,3%) residentes, 32 (27,6%) adjuntos de menos de 10 años de experiencia, y 36 (31,1%) adjuntos de 10 o más años de experiencia. La prevención de la hipotermia fue evaluada con 7,49 ± 1,79 puntos en una escala de importancia de 0 a 10, sin diferencias entre grupos (p = 0,58). Los adjuntos recién graduados valoraban la temperatura al final de la intervención más que el resto de anestesiólogos (p = 0,02). El calentador de sueros, junto con una manta convectiva fue la medida de prevención más habitual (47%). Solo un 20% de los encuestados monitorizaban la temperatura intra-operatoria, aunque un 75% lo consideraban un parámetro importante. Ninguna unidad disponía de un protocolo de prevención de hipotermia. Discusión y conclusión. A pesar de no existir protocolos de prevención, los anestesiólogos son conscientes de la importancia de la normotermia perioperatoria, pero aún no influye suficiente en su manejo peri-operatorio para diagnosticar y prevenir la hipotermia. Una armonización a nivel local, regional y nacional podría mejorar estas prácticas en el futuro (AU)

Introduction. Prevention of perioperative hypothermia decreases morbidity and mortality, as well as hospital costs. This study was conducted to evaluate the level of implementation of protocols in 3 tertiary Spanish University Hospitals. Material and methods. A survey among anaesthesiologists assessed estimated importance and clinical practice in terms of prevention of perioperative hypothermia. Results were compared depending on their experience. P<.05 was considered significant. Results. A total of 116 anaesthesiologists answered the survey, of whom 48 (41.3%) were residents, 32 (27.6%) were staff with less than 10 years of experience, and 36 (31.1%) staff with 10 years or more of experience, In a 0-10 importance scale, prevention of hypothermia was scored 7.49±1,79, with no difference between groups (P=.58). Younger staff were more concerned of the end surgery temperature than other colleagues (P=.02). The most usual practice was a combination warming the intravenous fluids and an electric blanket (55%). Only 20% of the anaesthesiologists monitored temperature intra-operatively, even though 75% considered it an important parameter. No unit had a written protocol for prevention of perioperative hypothermia. Discussion and conclusion. Despite the absence of prevention protocols, the anaesthesiologists were aware of the importance maintaining a normal peri-operative temperature, but this awareness is still not enough to influence their perioperative management to diagnose and prevent hypothermia. A harmonisation of practice at local, regional and national level could improve this practice in the future (AU)

Aplicaciones de la termografía infrarroja en el deporte. Una revisión / Applications of infrared thermography in sports. A review

La termografía infrarroja (TI) registra el calor irradiado de un cuerpo, que es emitido en un rango del espectro electromagnético que la visión humana no es capaz de identificar. La respuesta térmica depende de una serie de ajustes fisiológicos específicos como la homeostasis corporal y salud del deportista, lo cual permite establecer interesantes aplicaciones en el deporte. El objetivo de este trabajo ha sido revisar la literatura en torno a las aplicaciones de la TI en el ámbito del deporte, y proponer las características óptimas del registro en relación al evaluado, las condiciones ambientales y la cámara utilizada. Concluimos que la principal contribución de la TI en el ámbito del deporte es ayudar a identificar signos de lesión antes de que la lesión se produzca, permitiéndonos actuar de manera preventiva durante el proceso de entrenamiento (AU)

Infrared thermography (IRT) records the radiant heat of a body, which is emitted in the range of the electromagnetic spectrum that human vision is not able to identify. The thermal response depends on a number of specific physiological adjustments as body homeostasis and athlete’s health, which allow us to establishing interesting applications in sport. The aim of this study was to review the literature on IRT applications in sports, and to propose the optimal characteristics of the register in terms of the subject, the environmental conditions and the camera used. We conclude that the main contribution of IRT in the field of sport is to help identify signs of injury before it occurs, allowing us to act proactively along the training process (AU)

Tratamiento de la neuralgia del trigémino: actualización y perspectivas futuras de las técnicas percutáneas / Treatment of trigeminal neuralgia: an update and future prospects of percutaneous techniques

Introducción. La neuralgia del trigémino es uno de los síndromes de dolor facial más graves. La incidencia anual varía entre el 4-13% y altera de forma significativa la calidad de vida de los afectados. Cuando el dolor no puede controlarse con tratamiento farmacológico, existen diferentes opciones quirúrgicas. La selección de la técnica está basada en estudios observacionales y su aplicación depende de la experiencia de cada centro. Objetivos. Evaluar la efectividad y el nivel de evidencia del tratamiento farmacológico y quirúrgico en la neuralgia del trigémino, y analizar el papel actual de las técnicas percutáneas en el tratamiento de esta patología. Desarrollo. El tratamiento inicial de la neuralgia del trigémino es el farmacológico y la carbamacepina es el único fármaco con suficiente nivel de evidencia. Las técnicas quirúrgicas percutáneas son efectivas y de fácil aplicación, pero la tendencia a la recidiva conduce a la preferencia por la microdescompresión vascular. Sin embargo, no hay estudios comparativos que determinen la superioridad de alguna técnica con buen nivel de evidencia. Se han revisado las tres técnicas percutá- neas más utilizadas, la compresión con balón, la rizotomía con glicerol y la termocoagulación por radiofrecuencia. Esta última es la que ha presentado mayor desarrollo en los últimos años, con la aparición de técnicas neurofisiológicas que pueden optimizar los resultados. Conclusiones. La selección de una técnica quirúrgica en la neuralgia del trigémino no está bien apoyada por ensayos clínicos aleatorizados. Los nuevos procedimientos en la aplicación de la radiofrecuencia pueden mejorar las perspectivas del tratamiento de esta patología (AU)

Introduction. Trigeminal neuralgia is one of the most severe facial pain syndromes. The annual incidence varies between 4-13% and has a significant effect on patients’ quality of life. When the pain cannot be controlled by pharmacological treatment, several different surgical options can be considered. The choice of technique will be based on observational studies and its application depends on the experience of each centre. Aims. To assess the effectiveness and level of evidence of pharmacological and surgical treatment in trigeminal neuralgia, and to analyse the current role of percutaneous techniques in the treatment of this pathology. Development. The initial treatment of trigeminal neuralgia is pharmacological and carbamazepine is the only drug with a sufficiently high level of evidence. The percutaneous surgical techniques are effective and easy to apply, but the tendency for relapses to appear means there is a preference for vascular microdecompression. Yet, there are no reports of comparative studies that determine the superiority of a technique with a good level of evidence. The three most commonly used percutaneous techniques, balloon compression, glycerol rhizotomy and thermocoagulation by radiofrequency, were reviewed. This last technique is the one that has undergone the greatest development in recent years, with the emergence of neurophysiological techniques that make it possible to optimise results. Conclusions. The selection of a surgical technique for use in trigeminal neuralgia does not have much backing from randomised clinical trials. The new procedures in the application of radiofrequency can improve the treatment prospects of this pathology (AU)

Valoración de la ingesta de bebidas y del estado de hidratación / Assessment of beverage intake and hydration status

Está implicada en prácticamente la totalidad de sus funciones. Es especialmente importante en la termorregulación y en el rendimiento físico y cognitivo. El balance de agua refleja la ingesta y la pérdida de agua. La ingesta se realiza principalmente a través del consumo de agua potable y de bebidas (70 a 80%) más el agua que contienen los alimentos (20 a 30%). La pérdida de agua se realiza gracias a su excreción a través de la orina, las heces y el sudor. El interés por el tipo y la cantidad de bebidas consumidas no es nuevo, y se han utilizado numerosos enfoques para evaluarla, pero la validez de estos enfoques no se ha establecido correctamente. Aún no existe, en población general, un cuestionario estandarizado desarrollado como herramienta de investigación para la evaluación de la ingesta de agua. El uso de información de diferentes fuentes y diferentes características metodológicas plantea problemas de comparabilidad entre estudios. En Europa son escasos los estudios epidemiológicos actuales que se centran exclusivamente en el consumo de bebidas. Los biomarcadores de ingesta permiten evaluar objetivamente la ingesta dietética sin el sesgo producido por los errores del auto-reporte. Además, permiten superar el problema de la variabilidad intra-individual. Algunos métodos para medir ingesta alimentaria utilizan biomarcadores para validar los datos que recogen. Los marcadores biológicos ofrecen ventajas y son capaces de mejorar las estimaciones de la evaluación de ingesta dietética. Sin embargo, existen muy pocos estudios que examinen sistemáticamente la correlación entre la ingesta de bebidas y los biomarcadores de hidratación en diferentes poblaciones. Utilizando el cuestionario de bebidas de Hedrick y col. se realizó un estudio piloto para evaluar la validez y fiabilidad de un modelo multimedia interactivo (IMM) y para compararlo con una versión en papel auto-administrado (PP). El estudio mostró que el IMM parece ser un modelo válido y fiable para evaluar la ingesta habitual de bebidas. Un estudio similar se realizó en China, pero, en este caso, se empleó para evaluar la ingesta de bebidas la tecnología Smartphone. Conclusión: La metodología para valorar el consumo de bebidas en estudios poblacionales sigue siendo un tema controvertido. Existen pocos estudios validados y reproducibles, por lo que todavía no se dispone de un método ideal (corto, fácil de administrar, económico y preciso). Esta es un área de interés científico que aún está en desarrollo y que parece ser muy prometedora para mejorar las investigaciones en el área de la salud (AU)

Water is the main constituent of the human body. It is involved in practically all its functions. It is particularly important for thermoregulation and in the physical and cognitive performance. Water balance reflects water intake and loss. Intake of water is done mainly through consumption of drinking water and beverages (70 to 80%) plus water containing foods (20 to 30%). Water loss is mainly due to excretion of water in urine, faeces and sweat. The interest in the type and quantity of beverage consumption is not new, and numerous approaches have been used to assess beverage intake, but the validity of these approaches has not been well established. There is no standardized questionnaire developed as a research tool for the evaluation of water intake in the general population. Sometimes, the information comes from different sources or from different methodological characteristics which raises problems of the comparability. In the European Union, current epidemiological studies that focus exclusively on beverage intake are scarce. Biomarkers of intake are able to objectively assess dietary intake/status without the bias of self-reported dietary intake errors and also overcome the problem of intra-individual diet variability. Furthermore, some methods of measuring dietary intake used biomarkers to validate the data it collects. Biological markers may offer advantages and be able to improve the estimates of dietary intake assessment, which impact into the statistical power of the study. There is a surprising paucity of studies that systematically examine the correlation of beverages intake and hydration biomarker in different populations. A pilot investigation was developed to evaluate the comparative validity and reliability of newly developed interactive multimedia (IMM) versions compared to validated paper-administered (PP) versions of the Hedrick et al. beverage questionnaire. The study showed that the IMM appears to be a valid and reliable measure to assess habitual beverage intake. Similar study was developed in China, but in this case, the use of Smartphone technology was employed for beverage assessment. Conclusion: The methodology for measuring beverage intake in population studies remains controversial. There are few validated and reproducible studies, so there is still lacking an ideal method (ie, short, easy to administer, inexpensive and accurate) in this regard. Clearly, this is an area of scientific interest that is still in development and seems to be very promising for improving health research (AU)

Golpe de calor relacionado con el uso de topiramato. La importancia de la prevención / Heat stroke related to the use of topiramate. The importance of prevention

Entre las entidades patológicas relacionadas con el calor, el golpe de calor es el más grave. Se define como una elevación de la temperatura corporal central acompañada de signos de disfunción neurológica, presentando una elevada tasa de mortalidad si no se establece un tratamiento precoz. El topiramato es uno de los fármacos más utilizados en el tratamiento de la epilepsia y en la prevención de las migrañas. Entre sus efectos secundarios, se ha descrito la hipohidrosis, produciendo riesgo de hipertermia y favoreciendo la aparición del golpe de calor. Presentamos el caso de una paciente que presentó un golpe de calor por ejercicio potenciado por el uso de topiramato

Heat stroke is the most severe pathology related to heat. It is defined as an increase in core body temperature accompanied by signs of neurological dysfunction. In the absence of an early treatment, it has a very high mortality rate. Topiramate is a well known drug widely used in epilepsy treatment and migraine prevention. Oligohydrosis has been described amongst topiramate side effects, favouring the risk of hyperthermia and heatstroke. We present the case of a patient who developed heat stroke due to physical exercise while under topiramate treatment

Factores de riesgo de hipotermia al ingreso en el recién nacido de muy bajo peso y morbimortalidad asociada / Hypothermia risk factors in the very low weight newborn and associated morbidity and mortality in a neonatal care unit

INTRODUCCIÓN: El enfriamiento del recién nacido tras el parto puede interferir con la adaptación posnatal debido a posibles efectos metabólicos y hemodinámicos. Los factores relacionados con el mismo, así como su relación con la morbimortalidad neonatal no han sido estudiados de forma sistemática en nuestro medio. OBJETIVOS: Analizar la temperatura al ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) y/o < 30 semanas de edad gestacional (EG), e identificar las variables perinatales que se asocian con una reducción de la misma, y su relación con la morbimortalidad neonatal. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron 635 RNMBP y/o menores de 30 semanas de EG nacidos en nuestra maternidad desde enero de 2006 a noviembre de 2012. Se llevó a cabo un análisis multivariante entre las variables perinatales y la temperatura al ingreso, y una remisión logística entre esta y las variables de morbimortalidad para establecer asociaciones independientes. RESULTADOS: El peso al nacimiento (PRN) y la EG (media ± DE) fueron 1.137,6 ± 257,6 g y 29,5 ± 2,8 semanas, respectivamente. La temperatura media al ingreso: 35,8 ± 0,6 ° C (rango: 33,0-37,8 °C); temperatura inferior de 36 °C: 44,4%. Las variables perinatales asociadas de forma independiente con la temperatura fueron la corioamnionitis, el PRN, el parto vaginal frente a cesárea y la reanimación cardiopulmonar (RCP) avanzada. Una menor temperatura al ingreso se asoció a un incremento en el riesgo de hemorragia intracraneal (HIV-MG) grados 3 y 4 (OR: 0,377; IC 95%: 0,221-0,643; p < 0,001) y de mortalidad (OR: 0,329; IC 95%: 0,208-0,519; p = 0,012). CONCLUSIONES: La proporción de RNMBP y/o < 30 semanas de EG que ingresan con hipotermia es elevada en nuestro medio. El PRN, el parto vaginal y la RCP avanzada fueron las principales variables relacionadas con la hipotermia, y esta se asoció con un mayor riesgo de HIV-MG y de mortalidad

INTRODUCTION: Heat loss in the newborn after delivery could interfere with post-natal adaptation due to metabolic and hemodynamic instability. Associated perinatal factors and their relationship with morbidity and mortality during the neonatal period have not been systematically studied in our unit. OBJECTIVES: To determine the temperature of very low birth weight (VLBW) infants on admission to our NICU, and to determine the associated perinatal variables, and the association of temperature with morbidity and mortality. PATIENTS AND METHODS: Infants born in our maternity from January 2006 to November 2012, with birth weights (BW) 401 g to 1,499 g and/or less than 30 weeks gestational age, were included. A multivariate analysis was performed using the perinatal variables and the temperature on admission, as well as a logistic regression between these and the morbidity-mortality variables, in order to detect any independent associations. RESULTS: A total of 635 infants were included, with a mean (±SD) birth weight and gestational age of 1,137.6±257.6 g, and 29.5±2.0 weeks, respectively. The mean admission temperature was 35.8±0.6 ◦C (range: 33.0-37.8 ◦C). The proportion of infants with a temperature <36 ◦C was 44.4%. Independently associated perinatal variables were chorioamnionitis, birth weight, vaginal delivery, and advanced cardiopulmonary resuscitation (CPR). Admission hypothermia was associated with severe intraventricular haemorrhage (IVH) (grades 3 and 4) (OR: 0.377; 95% CI: 0.221-0.643; P<0.001), and mortality (OR: 0.329; 95% CI: 0.208-0.519; P=0.012). CONCLUSIONS: Hypothermia on admission is frequent among our VLBW infants. Birth weight, vaginal delivery, and advanced CPR were the principal variables associated with hypothermia. A low temperature on admission was related to an increased risk of IVH and mortality

Medidas físicas utilizadas para el control de la temperatura corporal / Physical methods used to control body temperatura

Las medidas físicas utilizadas para el control de la temperatura corporal, tanto para provocar hipotermia como para el aumento de la temperatura corporal, pueden ser de dos tipos: enfriamiento o calentamiento externo; y medidas invasivas que requieren procedimientos y tecnología compleja. Existen numerosas estrategias para la inducción de hipotermia, todas ellas basadas en tres de los cuatro mecanismos básicos de transferencia de calor, evaporación, conducción y convección. En el medio hospitalario los métodos de enfriamiento externo o de superficie (mantas de aire frío o circulación de agua, placas de hidrogel Artic Sun®, métodos de enfriamiento de casco) son los más utilizados para la inducción de hipotermia terapéutica. Entre los dispositivos no invasivos usados con mayor frecuencia se hallan las láminas de hidrogel, que utilizan conducción de agua a alta velocidad entre las capas de almohadillas. No obstante, los sistemas que con mayor rapidez consiguen hipotermia, son los métodos invasivos de enfriamiento interno. Entre ellos se encuentran, además de la perfusión de cristaloides por vía intravenosa, los catéteres endovasculares ubicados en una vena central a través de los cuales circula suero salino bombeado por un circuito cerrado; el by-pass cardiopulmonar con circulación extracorpórea; el by-pass percutáneo venoso continuo para sistema de hemofiltración. Las medidas físicas de calentamiento externo se basan en la capacidad del paciente para producir y conservar calor o en la aplicación de calor sobre la superficie corporal del paciente (baños térmicos con agua caliente, mantas de aire, mantas de agua). Pero cuando la respuesta a estos métodos no resulta suficiente o la hipotermia es moderada o severa, se utilizan medidas de recalentamiento interno (inhalación de oxígeno caliente a 40-45 ºC y húmedo por mascarilla facial o tubo endotraqueal; infusión intravenosa con soluciones calientes; irrigación de cavidades corporales con suero salino caliente a 40-42 ºC; diálisis peritoneal; hemodiálisis y hemofiltración; recalentamiento continuo arterio-venoso o venoso-venoso; circulación extracorpórea con by-pass cardiopulmonar. En este artículo se explican cada uno de los métodos citados para la inducción de hipotermia y recalentamiento(AU)

The physical methods to control body temperature, either to induce hypothermia, or to increase body temperature, can be two types: physical methods of external heating or cooling and invasive methods that require complex procedures and technology. There are many strategies for the induction of hypothermia all based on three of the four basic mechanisms of heat transfer, evaporation, convection and conduction. In the hospital environment the external cooling methods or surface (blankets of cold air or water circulation, plates of hydrogel Artic Sun, methods of cooling helmet) are the most widely used for the induction of therapeutic hypothermia. The most non-invasive devices used are blades of hydrogel, which use water conduction high speed between the layer of pads. But there are quicker methods to induce hypothermia; i.e invasive methods of internal cooling; infusion of intravenous crystalloids; endovascular catheters located in a central vein throughwhich flows saline pumped by a closed circuit; By-pass cardio-pulmonary with extracorporeal circulation; and By-pass percutaneous venous system for continuous hemofiltration. The average physical external heating is based on the patient's ability to produce and retain heat or in the application of heat to the body surface of the patient (hot spring baths with hot water, air blankets of water). But when the answer to these methods are not sufficient of hypothermia is moderate or severe, other methods of internal heat are suggested: inhalation of oxygen or warm to 40-45ºC and wet by facial mask or endotracheal tube; intravenous (IV) infusion with hot solutions; Irrigation of body cavities with warm saline solution to 40-42ªC; peritoneal dialysis, haemodialysis and hemofiltration; continuous reheating arterio-venous or venou-venous; extracorporeal circulation with cardiopulmonary bypass. Inthis article each of the methods listed above will be described for the induction of hypothermia and overheating(AU)

Manejo de la hipotermia perioperatoria / Management of peri-operative hypothermia

La hipotermia (temperatura corporal central menor de 36°C) es el trastorno de la temperatura más frecuente en pacientes quirúrgicos. En general, debe ser evitada para reducir la morbimortalidad y los costes derivados. La temperatura debe ser considerada como una constante vital más y, todo el personal implicado en el cuidado del paciente quirúrgico debe estar concienciado con el sostenimiento de la misma dentro de la normalidad. El mantenimiento de la temperatura corporal es el resultado del balance entre la producción y la pérdida de calor. La regulación de la temperatura se lleva a cabo mediante un sistema de retroalimentación positiva y negativa en el sistema nervioso central, desarrollándose en 3 fases: aferencia térmica, regulación central y respuesta eferente. El mejor método para asegurar la normotermia es la prevención. Es obligado el calentamiento activo intraoperatorio del paciente. El sistema más eficaz, sencillo y barato para prevenir y tratar la hipotermia es el que emplea aire caliente(AU)

Hypothermia (body temperature under 36°C) is the thermal disorder most frequently found in surgical patients, but should be avoided as a means of reducing morbidity and costs. Temperature should be considered as a vital sign and all staff involved in the care of surgical patients must be aware that it has to be maintained within normal limits. Maintaining body temperature is the result, as in any other system, of the balance between heat production and heat loss. Temperature regulation takes place through a system of positive and negative feedback in the central nervous system, being developed in three phases: thermal afferent, central regulation and efferent response. Prevention is the best way to ensure a normal temperature. The active warming of the patient during surgery is mandatory. Using warm air is the most effective, simple and cheap way to prevent and treat hypothermia(AU)

Medidas farmacológicas para el control de la temperatura corporal / Pharmacological approaches to control of body temperature

Los principales fármacos con acción antipirética o antitérmica pertenecen a dos grupos terapéuticos: al de los antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos y al de los analgésicos y antipiréticos. En algunos casos, ambos grupos se incluyen dentro de los AINE (analgésicos antitérmicos y antiinflamatorios no esteroideos). La mayoría de los compuestos químicos incluidos en ese grupo comparte las tres acciones que lo definen, aunque la eficacia relativa para cada una de ellas puede ser diferente, igual que la incidencia de efectos adversos. Por este motivo su utilización clínica dependerá tanto de su eficacia como de su toxicidad relativa. Cuando hay fiebre, los AINE normalizan la acción del centro termorregulador en el hipotálamo, disminuyendo la producción de prostaglandinas por inhibición de las enzimas ciclooxigenasas. Pero no todos son capaces de controlar la temperatura que aumenta en situaciones de adaptación fisiológica, como en el golpe de calor por ejercicio intenso o por aumento de la temperatura ambiente. La clasificación se establece en base a las características químicas de los mismos, pudiéndose agrupar en nueve clases: 1) Salicilatos. 2) Derivados del para-aminofenol. 3) Derivados de las pirazolonas. 4) Derivados del ácido acético. 5) Derivados del ácido propiónico. 6) Derivados antranílicos. 7) Derivados del oxicam. 8) Inhibidores de la COX2. 9) Otros AINE. En este artículo se detallan las indicaciones, mecanismo de acción, forma de presentación, vías de administración, reacciones adversas, contraindicaciones, precauciones e interacciones de los fármacos más utilizados (derivados del ácido salicílico, paracetamol, metamizol, ibuprofeno, drantoleno)(AU)

The main antipyretic drugs belong to two different therapeutic groups: non-steroidal anti-inflammatory and antirheumatic; and analgesic and antipyretic. In some cases, both groups are included in the NSAID group (analgesics antipyretics and NSAID). Most of the chemical compounds included in this group have three actions, but the relative performance of each of them can be different, as well as the incidence of adverse effects. For this reason its clinical use will depend on effectiveness and relative toxicity. When there is fever, NSAID normalizes the action of the thermoregulatory center in the hypothalamus, decreasing production of prostaglandins by inhibiting enzymes cyclooxygenase. But not all are capable of controlling the temperature which increases in adaptative physiological situations, as in heat stroke, intense exercise or by increasing the temperature. The classification is based on chemical characteristics and can be grouped into nine classes: 1) Salicylates, 2) Para-aminophenol derivatives, 3) Derivatives of pyrazolone, 4) Acetic acid derivatives, 5) Derivatives propionic acid, 6) Anthranilic derivatives, 7) Oxicam derivatives, 8) COX- 2 inhibitors, 9) Other NSAID. This article describes the indications, mechanism of action, clinical presentation, routes of administration, adverse reactions, contraindications, precautions and drug interactions of the most commonly used (Derivatives of Salicylic Acid, Paracetamol, Metamizole, Ibuprofen, Drantoleno)(AU)

Presentación de un caso de glomus coccígeo: consideración y valoración histológica / Glomus coccygeum. A case report

El glomus coccígeo es una estructura localizada en el área del cóccix o pericoccígea. Es una anastomosis arteriovenosa especializada rodeada de células glómicas, que son verdaderas fibras de músculo liso modificadas, relacionadas con la termorregulación. Describimos un caso de glomus coccígeo en un paciente de 48 años de edad con coccigodinia, mostrando las características histológicas e inmunofenotípicas de esta estructura anatómica normal. Reconocer este cuerpo glómico del área coccígea es sumamente importante para no confundirlo con un tumor glómico u otra lesión patológica(AU)

The glomus coccygeum is a structure found in the coccyx o pericoccygeal area. It is a form of arteriovenous anastomosis surrounded by glomus cells (modified smooth muscle cells), which plays an important role in thermoregulation. We describe the incidental finding of a glomus coccygeum in the resection specimen from the sacral region of a 48-year-old patient with coccygodynia, which gave us the opportunity to study the histology and immunophenotypic characteristics of this normal anatomic structure. It is important to recognise the glomus corpus from the coccygeal area in order to avoid mistaking it for a glomus tumour or other pathological lesions(AU)