The nutritional limitations of plant-based beverages in infancy and childhood / Limitaciones nutricionales de las bebidas vegetales en la lactancia y la infancia

Breastfeeding, infant formula and cow's milk are basic foods in infant nutrition. However, they are being increasingly replaced either totally or partially by plant-based beverages. The composition of 164 plant-based beverages available in Spain was reviewed based on the nutritional labeling of the package and the manufacturers' webpages. This was compared to the composition of cow's milk and infant formula. In addition, the nutritional disease associated with consumption of plant-based beverages in infants and children was reviewed by means of a literature search in Medline and Embase since 1990 based on the key words «plant-based beverages» or «rice beverages» or «almond beverages» or «soy beverages» and «infant» or «child». The nutritional composition of 54 soy beverages, 24 rice beverages, 22 almond beverages, 31 oat beverages, 6 coconut beverages, 12 miscellaneous beverages and 15 mixed beverages was described. At least 30 cases of nutritional disease in children associated with nearly exclusive consumption of plant-based beverages have been published. A characteristic association has been observed between soy beverage and rickets, rice beverage and kwashiorkor, and almond-based beverage and metabolic alkalosis. The nutritional quality of plant-based beverages is lower than that of cow's milk and infant formula, therefore they are not a nutritional alternative. Predominant or exclusive use of these beverages in infant feeding can lead to serious nutritional risks. In the case of nonexclusive feeding with these beverages, the pediatrician should be aware of the nutritional risks and limitations of these beverages in order to complement their deficiencies with other foods (AU)

La lactancia materna, la fórmula infantil y la leche de vaca son alimentos básicos en la nutrición del lactante. Sin embargo, cada vez son reemplazados, total o parcialmente, por bebidas vegetales. Se ha revisado la composición de 164 bebidas vegetales disponibles en España a partir del etiquetado nutricional del envase y de las páginas web de los fabricantes. Se ha comparado con la composición de la leche de vaca y de la fórmula infantil. Además, se ha revisado la patología nutricional asociada con el consumo de bebidas vegetales en lactantes y niños mediante una búsqueda bibliográfica en Medline y EMBASE desde 1990 basada en las palabras clave «plant-based beverages» o «rice beverages» o «almond beverages» o «soy beverages» y «infant» o «child». Se describe la composición nutricional de 54 bebidas de soja, 24 bebidas de arroz, 22 bebidas de almendras, 31 bebidas de avena, 6 bebidas de coco, 12 bebidas misceláneas y 15 bebidas mixtas. Se han publicado al menos 30 casos de patología nutricional en niños asociadas con un consumo casi exclusivo de bebidas vegetales. Se ha observado una asociación característica entre la bebida de soja y el raquitismo, la bebida de arroz y el kwashiorkor, y la bebida a base de almendras y la alcalosis metabólica. La calidad nutricional de las bebidas vegetales es menor que la leche de vaca y la fórmula infantil, por lo que no son una alternativa nutricional. El uso predominante o exclusivo de estas bebidas en la alimentación infantil puede conducir a graves riesgos nutricionales. En el caso de una alimentación no exclusiva con estas bebidas, el pediatra debe ser consciente de los riesgos y limitaciones nutricionales de estas bebidas para complementar sus deficiencias con otros alimentos (AU)

Position document: IgE-mediated cow's milk allergy

The present document offers an update on the recommendations for managing patients with cow's milk allergy - a disorder that manifests in the first year of life, with an estimated prevalence of 1.6-3% in this paediatric age group. The main causal allergens are the caseins and proteins in lactoserum (beta-lactoglobulin, alpha-lactoalbumin), and the clinical manifestations are highly variable in terms of their presentation and severity. Most allergic reactions affect the skin, followed by the gastrointestinal and respiratory systems, and severe anaphylaxis may occur. The diagnosis of cow's milk allergy is based on the existence of a suggestive clinical history, a positive allergy study and the subsequent application of controlled exposure testing, which constitutes the gold standard for confirming the diagnosis. The most efficient treatment for cow's milk allergy is an elimination diet and the use of adequate substitution formulas. The elimination diet must include milk from other mammals (e.g., sheep, goat, etc.) due to the risk of cross-reactivity with the proteins of cow's milk. Most infants with IgE-mediated cow's milk allergy become tolerant in the first few years of life. In those cases where cow's milk allergy persists, novel treatment options may include oral immunotherapy, although most authors do not currently recommend this technique in routine clinical practice. Enough evidence is not there to confirm the efficacy of elimination diets in the mother and infant for preventing the appearance of cow's milk allergy. Likewise, no benefits have been observed with prebiotic and probiotic dietetic supplements in infants for preventing food allergy

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Efectos de la suplementacion dietaria con soja en un modelo experimental de cáncer de colon / Effects of dietary supplementation with soya on a colon cancer experimental model

Objetivos: Estudiar la acción de la leche de soja en la aparición de focos de criptas displásicas (FCD) en un modelo experimental de cáncer de colon y su relación con el estrés oxidativo, la actividad apoptótica y la inestabilidad genómica. Metodología: La inducción de la carcinogénesis se produjo en ratas Wistar machos adultas por inoculación subcutánea de 1,2-dimetilhidrazina (DMH) (20 mg/kg) 2 dosis semanales de DMH durante 8 semanas. Se trabajó con 3 grupos (N=12 c/u): A) Control normal con dieta estándar B) Control de carcinogénesis, inoculados con DMH y dieta estándar C) Experimental: inoculados con DMH, con dieta con leche de soja. Los animales se estudiaron a los 4, 5 y 6 meses después de la última inoculación. El colon fue procesado con técnicas histológicas convencionales, se determinó proteína P53 (inmunohistoquímica) y actividad apoptó- tica (Test de Tunel). En suero se determinó (NO) Óxido Nítrico. En homogenatos de hígado se dosó malonildialdehído (MDA). Resultados: En el período estudiado los animales experimentales no desarrollaron cáncer, en tanto que en los controles de carcinogénesis, se detectaron tumores a partir del 5º mes. La detección de indicadores displásicos (FCD) se relacionó con la sobreexpresión de la proteína P53, el aumento de la actividad apoptótica y la disminución de NO y MDA. Conclusiones: La administración de leche de soja, como suplemento dietario por un tiempo prolongado podría retardar la aparición de FCD. La función anticancerígena se debería a la acción antioxidante de la soja que dismunuiría los daños acumulativos sobre el ADN (AU)

Objectives: to study the effects of soy milk consumption in the occurrence of dysplastic crypt foci (DCF) in an experimental model of colon cancer. To relate oxidative stress with apoptotic activity and genomic unsteadiness. Methods: experimental model of colon cancer was achieved by subcutaneous injections of 1,2-dimetilhidrazina (DMH, 20 mg/Kg) twice a week during eight weeks in adult male Wistar rats. Three groups were studied: A) Normal control: saline injections and standard diet (commercial formula and water ad libitum); B) Carcinogenesis control: DMH inoculation and standard diet; C) Experimental: DMH inoculation, soy diet (commercial formula and soy milk). Four rats of each group were study 4, 5 and 6 months after last inoculation: colon tissue was processed with conventional histological techniques; protein P53 was determined by inmunhistochemistry. Apoptotic activity was measured by Tunel test, Nitric Oxide in serum and malondialdehyde in liver homogenates were also determined. Results: Experimental rats did not develop cancer in the studied period, while we found tumors in carcinogenesis control groups in the 5th month. Dysplastic indicators (DCF) were related with P53 over expression, augmented apoptotic activity and decreases of nitric oxide and malondialdehyde. Conclusions: Soy milk intake as diet supplement for prolonged time could delay de DCF emergence. These anticancers effects may be due to the soy antioxidative action, that could decrease the accumulative ADN damage (AU)

Efecto de un preparado lácteo con isoflavonas de la soja sobre la calidad de vida y el metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas: estudio aleatorizado / Effect of milk product with soy isoflavones on quality of life and bone metabolism in postmenopausal Spanish women: randomized trial

Fundamento y objetivo: Analizar los efectos de la intervención nutricional con un producto lácteo enriquecido con isoflavonas de soja sobre la calidad de vida y el metabolismo óseo en mujeres posmenopáusicas españolas. Pacientes y método: Estudio aleatorizado, controlado y doble ciego. Un total de 99 mujeres posmenopáusicas fueron distribuidas en el grupo S (n=48) con consumo de un producto lácteo enriquecido con isoflavonas de soja (50mg/día) y en el grupo C (n=51) con consumo de un producto lácteo control durante 12 meses. Se evaluaron parámetros de calidad de vida (escala Cervantes), marcadores de metabolismo óseo y masa ósea estimada mediante ultrasonografía de calcáneo (QUS).Resultados: En conjunto, hubo una mejoría en los dominios menopausia (p=0,015) y sintomatología vasomotora (p<0,001). En el grupo S destacó la valoración de la sintomatología vasomotora (p=0,001) y se diferenció positivamente respecto al grupo C en salud (p=0,019), sexo (p=0,021) y pareja (p=0,002). Se produjo un descenso de fosfatasa ácida tartrato resistente (p<0,001) y osteoprotegerina (p=0,007) y un aumento de los valores de 25-OH-vitamina D (p<0,001), sin diferencias entre grupos. En la evaluación del QUS, se observó un incremento de la densidad mineral ósea estimada en el grupo S (p=0,040), mientras que en el grupo C no se observaron diferencias significativas. Conclusiones: El consumo diario de estos productos lácteos aumenta los niveles de 25-OH-vitamina D y supone un descenso de algunos marcadores del metabolismo óseo. La suplementación adicional con isoflavonas de soja parece mejorar la calidad de vida y la masa ósea en mujeres posmenopáusicas españolas (AU)

Background and objective: To analyze the effects of nutritional intervention with a milk product enriched with soy isoflavones on quality of life and bone metabolism in postmenopausal Spanish women.Patients and method: We performed a double-blind controlled randomized trial in ninety-nine postmenopausal women. Group S women (n=48) were randomized to consume milk product enriched with soy isoflavone (50mg/day) while group C (n=51) consumed product control for 12 months. Parameters of quality of life (Cervantes scale), markers of bone metabolism and bone mass estimated by ultrasound of the calcaneus (QUS) were evaluated. Results: Overall, there was an improvement in the domains menopause (P=.015) and vasomotor symptoms (P<.001). S group emphasized the assessment of vasomotor symptoms (P=.001) and differed positively from group C in health (P=.019), sex (P=.021) and partner (P=.002). Serum levels TRAP (P<.001) and OPG (P=.007) decreased and concentrations of 25-OH-vitamin D increased (P<.001) without differences between groups. In the assessment of QUS, there was an increase in estimated bone mineral density in group S (P=.040), whereas in group C there were no significant differences. Conclusions: Daily consumption of these milk products increases levels of 25-OH-vitamin D and decreases bone metabolism markers. Additional supplementation with soy isoflavones seems to improve quality of life and bone mass in Spanish postmenopausal women

Efecto del consumo de soja sobre la masa ósea en mujeres menopáusicas / Effect of soy consumption on bone mass in menopausal females

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Formulas de soja / Soy formulae

Hoy en día se podrían considerar únicamente tres indicaciones claras de las fórmulas de soja: las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, como la galactosemia y el déficit de lactasa congénita, ambas con una incidencia mínima; los hijos de padres que por motivos religiosos o de otra índole prefieren evitar el aporte de proteínas animales y aquellos lactantes con alergia robada a las proteínas vacunas que rechazan las fórmulas hidrolizadas o las fórmulas a base de aminoácidos. Igualmente hay que puntualizar que todos los comités y grupos relacionados exhortan a la industria a disminuir en su proceso de fabricación las cantidades de fitatos, aluminio, fitoestrógenos y otros componentes de seguridad a corto y largo plazo no comprobada (AU)

Currently, only three clear indications of the soy formulae could be considered: hydrocarbon metabolism alterations, such as galactosemia, and congenital lactase deficit, both having a mínimum incidence. Children of parents who, for any religious or other type of reason prefer to avoid animal protein intake and those infants with proven allergy to cow protein who reject the hydrolyzed formulae or amino acid based formulae. In addition, it should be stressed that all of the related committees and groups urge the industries to decrease the amounts of phylates, aluminum, phytoestrogens and other unproven short and long term safety components in their manufacturing process (AU)

Effects of soy milk as a dietary complement during the natural aging process / Efecto de la leche de soja como complemento dietario durante el proceso de envejecimiento natural

Introduction: Oxidative stress is one mechanism that could contribute to the acceleration of aging and age-related diseases. On the other hand, because of their antioxidative qualities soybean derived foods could have beneficial effects on the aging process. Objectives: The aim of our work was to study the effects of a diet supplemented with soy milk on certain biological features of aging in rats Methods: Male Wistar rats of 3 to 18 months of age, were assigned to one of two diets: 1) Experimental Group, commercial rat formula and soy milk; 2) Control Group, commercial rat formula and water. Every three months both lipid profile and lipid peroxidation were determined and neuronal cells of hippocampus were counted in control and experimental rats. Results: The soy milk diet significantly improved the plasmatic lipid profile, decreasing serum cholesterol (total as well as LDL) and serum triglycerides, HDL-cholesterol was significatively higher in experimental animals. The LDL/HDL ratio was thus significantly lowered. The soy diet also produced decreased values of lipid peroxidation in brain, liver and kidney. These effects were significant after 6 to 9 months. The experimental animals lost fewer hippocampal neurons than the controls. Finally at 18 months of age, a greater number of surviving animals in experimental group with respect to the control one was observed. Conclusions: 1) soy intake could have beneficial effects as a complement of normal diet, but not as a replacement for animal proteins and 2) these effects are the result of a very long period (almost lifelong) of consumption of this diet (AU)

Introducción: El estrés oxidativo es uno de los mecanismos que contribuye al envejecimiento y al desarrollo de enfermedades crónicas. Por otro lado, los alimentos a base de soja, por a sus cualidades antioxidantes podrían tener un efecto benéfico en este proceso. Objetivos: El propósito de nuestro trabajo fue estudiar el efecto de la suplementación dietaria con leche de soja sobre algunos parámetros biológicos del envejecimiento natural, en ratas. Material y métodos: Se trabajó con ratas Wistar macho, desde los 3 y hasta los 18 meses de edad. Los animales fueron asignadas a dos dietas: 1) grupo experimental: alimento balanceado para ratas y leche de soja, ad libitum; 2) grupo control: alimento balanceado y agua ad libitum. Cada tres meses, en ambos grupos se realizaron las siguientes determinaciones: a) perfil lipídico plasmático; b) lipoperoxidación (MDA) en homogenato de cerebro, hígado y riñón, y c) recuento del número de cuerpos neuronales en el hipocampo. Resultados: La alimentación con leche de soja mejoró notablemente el perfil lipídico: se encontró una disminución significativa de colesterol total, LDL-colesterol, triglicéridos y el índice LDL/HDL. Asimismo, se observó, en hígado, cerebro y riñón, una reducción de la lipoperoxidación, que alcanzó valores significativos entre los 6 y 9 meses de alimentación. Los animales alimentados con leche de soja perdieron menos neuronas en el hipocampo en relación a los controles. Finalmente, se observó un mayor número de animales sobrevivientes, a los 18 meses de edad, en el grupo experimental con respecto al control Conclusiones: La leche de soja podría ejercer efectos benéficos como complemento de la dieta normal, no en reemplazo de las proteínas animales. Estos efectos se observan después de un periodo prolongado de ingesta (casi toda la vida) (AU)

Influencia del consumo de soja sobre lamasa ósea / Influence of soy consumption on bone mass

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Recovery from experimental malnutrition with soymilk: immunological and genetic aspects / Recuperación de la malnutrición experimental con leche de soja: aspectos inmunológicos y genéticos

Experimental malnutrition models have been useful to study the effects of malnutrition at early ages. Substantial evidence exists that malnutrition in critical stages of development could result in chromosomal damages. The effect of nutritional rehabilitation with soymilk as a complement of a restricted diet, on plasma and muscle proteins, chromosomal integrity, and unspecific and mucosa immune responses, was studied. Adult male and female Wistar rats (5 weeks old) were assigned to different nutritional conditions: a) 14 days on protein restricted diet (corn flour and water), followed by 14 days in which water was replaced by soymilk, as nutritional rehabilitation; b) the same conditions above but periods of 28 days of a protein restricted diet, and 28 days of nutritional rehabilitation and c) age-matched malnourished (protein restricted diet without nutritional rehabilitation) and normally nourished controls. After both nutritional rehabilitation periods, the weights reached were significantly higher (p < 0.001) than the malnourished control values, but lower than the normal control ones. Plasma protein concentrations were similar in all groups. Muscle proteins that were diminished during the restricted diet, reached normal control values after both rehabilitation periods. The protein restricted diet, produced numeric and structural chromosomal abnormalities. Nutritional rehabilitation was only partially able to revert these abnormalities. The phagocytic activity and gut mucosa IgA-secreting cells were significantly reduced (p < 0.001) during the restricted diet; both nutritional rehabilitation periods induced a significant increase of both, phagocytic activity and IgA secreting cells. These values were similar to controls. Our results show that the supplementation of a protein- restricted diet with soymilk improved tissue protein content, as well as unspecific and gut mucosa immune responses, even though it was not able to reinstate fully normal body weight and a normal chromosome karyotype

Los modelos de malnutrición experimental han sido útiles para estudiar los efectos de la misma en edades tempranas. Hay evidencia sustancial de que la malnutrición en etapas críticas del desarrollo podría producir daños cromosómicos. Se estudió el efecto de la rehabilitación nutricional con leche de soja como complemento de una dieta restringida sobre las proteínas plasmáticas y musculares, la integridad cromosómica y las respuestas inmunitarias inespecíficas de las mucosas. Se asignaron ratas Wistar adultas macho y hembra (5 semanas de edad) a distintas condiciones nutritivas: a) 14 días con una dieta de restricción de proteínas (harina de maíz y agua), seguida de 14 días en los que se reemplazó el agua por leche de soja, como rehabilitación nutricional; b) las mismas condiciones anteriores pero con períodos de 28 días de dieta con restricción de proteínas y 28 días de rehabilitación nutricional; c) controles desnutridos (dieta de restricción proteica sin rehabilitación nutricional) y adecuadamente nutridos, emparejados por edad. Tras ambos períodos de rehabilitación, los pesos alcanzados fueron significativamente superiores (p <0,001) que las cifras en los controles desnutridos, pero inferiores a las de los controles normales. La concentración plasmática de proteínas fue similar en todos los grupos. Las proteínas plasmáticas, que estaban disminuidas durante la restricción dietética, alcanzaron los valores de los controles normales tras ambos períodos de rehabilitación. La dieta con restricción proteíca produjo anomalías en el número y estructura de los cromosomas. La rehabilitación nutricional sólo pudo revertir parcialmente estas anomalías. La actividad fagocítica de las células intestinales productoras de IgA estaba significativamente disminuida (p < 0,001) durante la dieta restringida; ambos períodos de rehabilitación nutricional produjeron aumentos significativos de ambos parámetros. Estos valores eran similares a los controles. Nuestros resultados muestran que la complementación con leche de soja de una dieta restringida en proteínas mejoró el contenido tisular de proteínas así como las respuestas inmunitarias inespecíficas y de la mucosa intestinal, aunque no fue capaz de restablecer por completo a la normalidad el peso corporal y el cariotipo cromosómico

Fórmulas especiales / Special formulas

Las fórmulas especiales se utilizan como tratamiento nutricional en situaciones de intolerancia y/o alergia a los componentes de las leches infantiles. Dentro de las fórmulas modificadas en hidratos de carbono, el tipo más frecuentemente utilizado es la leche sin lactosa, sobre todo en casos de intolerancia a esta azúcar secundaria a lesión de la mucosa intestinal. Dado que las fórmulas de soja contienen una proteína no láctea y carecen de lactosa, son las indicadas en la galactosemia. Las fórmulas modificadas en proteínas se utilizan principalmente en cuadros de alergia e intolerancia a proteínas de leche de vaca. Dentro de este grupo están los hidrolizados de alto grado de proteínas de la leche de vaca, las fórmulas elementales y las fórmulas de soja. Estas últimas están indicadas en casos de alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) de manifestación no digestiva en lactantes mayores de 6 meses de edad. Las fórmulas elementales se utilizan en casos graves de alergia a las PLV que no responden a los hidrolizados de alto grado, frecuentemente en el contexto de múltiples alergias alimentarias, o en casos de daño intestinal grave. Los hidrolizados de proteínas de bajo grado están contraindicados en los cuadros de alergia o intolerancia a las PLV. Las fórmulas antirreflujo deben ser utilizadas sólo en niños seleccionados cuya ganancia ponderal se vea comprometida por las pérdidas de nutrientes asociadas a las regurgitaciones (AU)

Special formulas are used for nutritional treatment in situations of intolerance and/or allergy to components of infant formula. Lactose-free infant formula is mainly used for intolerance to this carbohydrate associated to intestinal mucosa injury. Because soy formulas are lactose-free, they are appropiate for use in infants with galactosemia. Formulas with modified proteins are the most commonly used for infants with cow’s milk allergy or cow’s milk intolerance. The main types of this group are: extensively hydrolyzed formula, soy-based formula and free aminoacid-based formula. Soy formulas are indicated in infants older than 6 month with extra-intestinal symptoms. Free aminoacid-based formula are indicated in more severe cases of milk protein, multiple food allergies resistant to extensively hydrolyzed formula therapy and in cases of severe intestinal damage Partially hydrolyzed formulas are not recommended in infants with cow ́s milk protein allergy. Antiregurgitation formula should be used only in selected infants with failure to thrive caused by excessive nutrient losses associated with regurgitation (AU)