Evaluation of Mothers’ Sociodemographic Characteristics and Infant Feeding Attitudes During Pregnancy According to the Iowa Feeding Attitude Scale and Examining the Scale’s Role in Determining Breastfeeding Duration / Evaluación de las características sociodemográficas de las madres y las actitudes hacia la alimentación infantile durante el embarazo según la escala de actitud hacia la alimentación de Iowa y examen del papel de la escala en la determinación de la duración de la lactancia materna

Introduction: The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding for the initial 6 months of life, followed by the introduction of supplementary foods together with breast milk after 6 months, and then continuing to breastfeed until the child reaches 2 years of age. Iowa Infant Feeding Attitude Scale (IIFAS) was developed to identify which infant feeding methods pregnant women are more inclined towards during the early stages of pregnancy. In our study, we aimed to assess the feeding practices of mothers using the IIFAS. Material and methods: The study was planned with consenting pregnant women who applied to the gynaecology clinic, pregnancy outpatient clinic and pediatric outpatient clinic of our hospital. Those who had problems such as drug use, chronic disease, psychological disorder, anatomical disorder that would prevent breastfeeding, syndromic condition, indication for hospitalisation were excluded from the study. A questionnaire regarding the demographic profile of the mothers and the IIFAS was filled out. Subsequently, face-to-face interviews were conducted with the mothers on the seventh day, third month, and sixth month to gather information. Results: The study was completed with 96 mothers. According to the IOWA infant feeding scale scores of the mothers, there were 26 (27.1%) mothers in the breastfeeding-prone group with a score of 70 and above and 70 (72.9%) mothers in the undecided group with a score between 49-69. Since none of the pregnant women scored between 17-48, the group predisposed to formula feeding was not formed. There were no significant variations observed between the groups with regard to age, family type, and mode of delivery; however, there was a notable disparity in the educational and informational statuses of the mothers. Conclusions: The fact that mothers were mostly undecided about the recommendations related to the IIFAS indicates the need for information about breast milk. (AU)

Introducción: La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los 6 meses iniciales de vida, seguida de la introducción de alimentos suplementarios junto con la leche materna a partir de los 6 meses, y luego continuar con la lactancia materna hasta que el niño cumpla los 2 años de edad. La Escala de actitud hacia la alimentación infantil de Iowa (IIFAS) se desarrolló para identificar a qué métodos de alimentación infantil se inclinan más las mujeres embarazadas durante las primeras etapas del embarazo. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue evaluar las prácticas de alimentación de las madres utilizando el IIFAS. Material y métodos: El estudio se planificó con el consentimiento de mujeres embarazadas que postularon a la consulta de ginecología, consulta externa de embarazo y consulta externa pediátrica de nuestro hospital. Fueron excluidos del estudio aquellos que presentaban problemas como consumo de drogas, enfermedad crónica, trastorno psicológico, trastorno anatómico que impediría la lactancia materna, condición sindrómica, indicación de hospitalización. Se llenó un cuestionario sobre el perfil demográfico de las madres y el IIFAS. Posteriormente, se realizaron entrevistas cara a cara con las madres los días séptimo día, tercer mes y sexto mes para recolectar información. Resultados: El estudio se completó con 96 madres. Según las puntuaciones de las madres en la escala de alimentación infantil de IOWA, había 26 (27,1%) madres en el grupo propenso a amamantar con una puntuación de 70 o más y 70 (72,9%) madres en el grupo indeciso con una puntuación entre 49- 69. Dado que ninguna de las mujeres embarazadas obtuvo una puntuación entre 17 y 48, no se formó el grupo predispuesto a la alimentación con fórmula. No se observaron variaciones significativas entre los grupos con respecto a la edad, tipo de familia y modo de parto; sin embargo, ... (AU)

Experience with the management of patients requiring home enteral nutrition in routine clinical practice in Spain: the ECONES study / Experiencia en el manejo de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria en la práctica clínica habitual en España: el estudio ECONES

Introduction: enteral nutrition is an effective method for restoring the nutritional status in patients unable to eat or fulfil nutritional requirements orally. Objectives: the ECONES study aimed to describe the treatment of patients requiring home enteral nutrition (HEN) in routine practice and the experience of specialists with the high-protein hypercaloric formula 2.0 with fiber IS50 (HP/HC 2.0). Methods: Spanish specialists answered a 38-questions survey about their last six patients with HEN and their treatment with HP/HC 2.0 formula. Results: the formulas were chosen based on the patients’ requirements. HP/HC 2.0 was administered in a mean of 31.5 % of patients, and for a mean of 42.2 % of those, it was selected since the beginning of treatment. According to 92.4 % of specialists, the HP/HC 2.0 was considered as adequate based on nutritional requirements. Among adverse reactions, specialists reported diarrhea, bloating and constipation. Specialists reported that caregivers (90.6 %) stated that HP/HC 2.0 was well tolerated by patients (90.6 %) and expressed comfort with the frequency (75.3 %) and administration time (82.9 %).Conclusions: according to the specialists, formulas are chosen based on patients’ characteristics. Patients with high nutritional needs benefit from the HP/HC 2.0 formula as it allows volume restriction, presents few adverse events, and improves the quality of life of the patients. (AU)

Introducción: la nutrición enteral es un método eficaz para restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden comer o satisfacer los requerimientos nutricionales por vía oral.Objetivos: el estudio ECONES tuvo como objetivo describir el tratamiento de pacientes que requieren nutrición enteral domiciliaria (NED) en la práctica habitual y la experiencia de especialistas con la fórmula hipercalórica hiperproteica 2.0 con fibra IS50 (HP/HC 2.0).Métodos: los especialistas españoles respondieron a un cuestionario de 38 preguntas sobre sus últimos seis pacientes con NED y su tratamiento con fórmula HP/HC 2.0.Resultados: las fórmulas fueron elegidas en función de los requerimientos de los pacientes. Se administró HP/HC 2.0 en una media del 31,5 % de los pacientes, y se seleccionó desde el inicio del tratamiento para una media del 42,2 %. Según el 92,4 % de los especialistas, se consideró la HP/HC 2.0 adecuada en función de las necesidades nutricionales. Entre los acontecimientos adversos, destacaron la diarrea, hinchazón y estreñimiento. Los especialistas indicaron que los cuidadores (90,6 %) afirmaron que la HP/HC 2.0 fue bien tolerada por los pacientes (90,6 %) y expresaron comodidad con la frecuencia (75,3 %) y con el tiempo de administración (82,9 %).Conclusiones: según los especialistas, las fórmulas se eligen en función de las características de los pacientes. Los pacientes con altas necesidades nutricionales se benefician de la fórmula HP/HC 2.0, ya que permite la restricción de volumen, presenta pocos acontecimientos adversos y mejora la calidad de vida de los pacientes. (AU)

NEmecum: herramienta digital de ayuda a la prescripción y dispensación de fórmulas de nutrición enteral y preparados infantiles / NEmecum: digital tool for assisting in the prescription and dispensing of enteral nutrition formulas and infant preparations

Introducción: existe una amplia variedad de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles. La consulta de información relacionada debe hacerse en las herramientas propias de cada laboratorio, lo que dificulta la visión crítica y la comparativa entre las mismas. Objetivo: describir el desarrollo de NEmecum como la primera web que permite realizar una búsqueda dirigida e independiente de fórmulas de nutrición o preparados infantiles, analizar el abanico nutricional actual en España y evaluar los datos de uso de la herramienta. Métodos: se desarrolló la estructura de una base de datos que unifica los parámetros de todas las fórmulas y se analizó el abanico nutricional español. Posteriormente, se seleccionaron los principales algoritmos de búsqueda dirigida y se codificó la herramienta digital. Se llevó a cabo una intensa difusión y se evaluó el impacto obtenido. Se analizaron el perfil de usuarios y centros registrados y los datos de uso de la herramienta y se evaluó su usabilidad mediante el cuestionario System Usability Scale (SUS). Resultados: se obtuvo una web responsive de acceso gratuito (http://nemecum.com) que permite realizar búsquedas dirigidas en base a unos filtros de búsqueda preestablecidos. La herramienta permitió analizar detalladamente el abanico nutricional en España, observándose la gran variedad de fórmulas disponibles de similares características. La campaña de difusión consiguió incrementar su uso de forma exponencial y cuenta actualmente con 1.370 usuarios y 79 centros registrados. La usabilidad fue valorada como excelente. Conclusión: el desarrollo de NEmecum supone una herramienta valiosa en la búsqueda y consulta de datos de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles. (AU)

Introduction: there is a wide variety of enteral nutrition and infant formulas preparations. When there is a need to find infomation on a product,only the infomation from industy is available. Comparison amomg products becomes then ardous.Objective: to describe the development of NEmecum as the first website that allows a directed and independent search for enteral nutritionproducts and infant formulas, currently available in Spain, and to evaluate the initial use of NEmecum.Methods: the structure of a database that unifies the parameters of all formulas was developed, and the nutritional composition of all formulaswas analyzed. Subsequently, the main search algorithms were selected and the digital tool was codified. Intensive dissemination was performedand the impact was evaluated. The profile of users and registered centers and the use of the tool were analyzed, and its usability was evaluatedusing the System Usability Scale (SUS) questionnaire.Results: a free-access responsive website (http://nemecum.com) that allows searches based on pre-established search filters was obtained. Thistool allows for a detailed analysis available formulas in Spain by observing a wide variety of formulas with similar characteristics. The disseminationcampaign managed to increase its use exponentially, currently reaching 1,370 users and 79 registered centers. Usability was rated as excellent.Conclusion: the development of the NEmecum represents a valuable tool in the search and consultation of the characteristics of enteral nutritionformulas and infant preparations. (AU)

Implicaciones clínicas de la retirada de alimentación e hidratación artificial en pacientes pediátricos en el final de vida / Clinical implications of artificial nutrition and hydration withdrawal in children at the end of life

Introducción: En la literatura de pacientes adultos, hay evidencia de que el mantenimiento de alimentación e hidratación artificial (ANH) en el final de vida se asocia a numerosos efectos adversos. La retirada de ANH podría asociarse a una disminución de estos, sin suponer disminución de supervivencia. En pediatría, hay gran falta de evidencia en estos aspectos. El objetivo de este estudio es describir el uso de ANH en pacientes pediátricos en final de vida, y las implicaciones clínicas derivadas de su mantenimiento o retirada. Metodología: Estudio observacional (prospectivo y retrospectivo) en un hospital pediátrico de tercer nivel. Se incluyeron pacientes de más de 24 h de vida que fallecieron en nuestro centro o en domicilio entre el 15 de julio de 2019 y el 15 de julio de 2020. La información fue recogida mediante entrevistas al equipo sanitario y la revisión de historias clínicas. Resultados: De los pacientes que recibían ANH, en la mitad de los casos esta se redujo o se retiró antes del fallecimiento. La retirada/reducción fue más frecuente en los pacientes que fallecieron en hospital versus domicilio. Se demostró una incidencia mayor de signos de deshidratación en los grupos que no recibieron ANH. Comparando los grupos que sí recibían ANH, se observó un leve aumento de signos en el grupo donde se retiró ANH con respecto al grupo en el que se mantuvo, sin ser significativo. La mediana de tiempo transcurrido entre retirada de ANH y fallecimiento fue de un día. Conclusiones: La reducción o retirada de ANH en pacientes pediátricos en el final de vida no parece suponer un aumento de signos de deshidratación. (AU)

Introduction: In the literature on adult patients, there is evidence that continuing artificial nutrition and hydration (ANH) during end of life is associated with numerous adverse effects. The withdrawal of ANH could lead to a reduction in these negative effects, without resulting in a reduced survival time. In pediatrics, evidence regarding this subject is sorely lacking. The objective of this study is to describe the use of ANH in pediatric patients at end of life, along with the clinical implications of continuing or withdrawing it. Methodology: Observational (prospective and retrospective) study in a tertiary pediatric hospital. Patients older than 24 hours who died at our center or at home between 07/15/2019 and 07/15/2020 were included. The information was collected via interviews with the healthcare team and by reviewing clinical records. Results: Of the patients who received ANH, in half of them this support was reduced or withdrawn prior to death. ANH was withdrawn/reduced in a higher percentage in patients who died in the hospital versus at home. A greater incidence of clinical signs of dehydration was seen in the groups that did not receive ANH. When compared with the groups that did receive ANH, a slight increase in these signs was observed for the group in which ANH was withdrawn versus that in which it was continued, without this difference being statistically significant. The median time elapsed between withdrawing ANH and death was one day. Conclusions: The reduction or withdrawal of ANH in pediatric patients does not appear to increase signs of dehydration. (AU)

Formulación de nutrición parenteral neonatal: ¿dónde estamos? / Neonatal parenteral nutrition formulation: where are we?

INTRODUCCIÓN: la instauración de nutrición parenteral al prematuro ha supuesto un importante avance en su pronóstico. Los últimos años han sido muy fructíferos en cuanto a la publicación de guías en este ámbito. OBJETIVOS: conocer los procedimientos de formulación y elaboración de las nutriciones parenterales neonatales (NPN) en los hospitales españoles. MÉTODOS: se llevó a cabo una encuesta multicéntrica dirigida a los servicios de farmacia sobre los procesos anteriormente citados. RESULTADOS: 55 hospitales cumplieron criterios de inclusión. El 51 % disponía de sistemas informáticos de prescripción, y el 65,5 % formulaba siempre de forma individualizada, mientras que el 34,4 % disponía de fórmulas prediseñadas. Los preparados tricamerales eran utilizados por el 13,0 %. En el 52,7 % de los casos se preparaban las nutriciones de primer día bajo demanda, y ésta se iniciaba antes de las 8 horas de vida en un 88,1 % de los casos. El fosfato inorgánico era la primera opción en un 10,4 %. Se añadían diariamente vitaminas, oligoelementos y zinc en el 92,7 %, 90,9 % y 70,9 % de los casos, respectivamente. El 45,4 % de los hospitales elaboraba siempre las NPPN incluyendo los lípidos en la misma bolsa, frente al 34,5 % en los que estos se administraban por separado en todos los casos. El 50,9 % de los hospitales nunca añadía heparina a sus nutriciones. Las bolsas fotoprotectoras eran utilizadas por un 89,1 %. La estabilidad de las nutriciones variaba desde 24 horas a 15 días. CONCLUSIONES: la elaboración de la NPN en España está sujeta a gran variabilidad. Existe controversia respecto al uso de heparina y mezclas ternarias, reflejada en la variabilidad de la práctica clínica

INTRODUCTION: the introduction of parenteral nutrition in preterm infants has meant a major advance in their prognosis, being the last few years very fruitful in terms of publication of guidelines in this area. OBJECTIVES: to know the formulation and preparation procedures of neonatal parenteral nutrition (NPN) in Spanish hospitals. METHODS: a multi-centre survey was conducted in Pharmacy Services on the aforementioned processes. RESULTS: fifty-five hospitals met inclusion criteria. Electronic prescription systems were use by 51 %, 65.5 % always formulated individually, while 34.4 % had predesigned formulas. Tricameral preparations were used by 13.0 %. In 52.7 % of cases, first day nutrition was prepared on demand, starting before 8 hours of life in 88.1 % of cases. Inorganic phosphate was the first option in 10.4 %, vitamins, trace elements and zinc were added daily in 92.7 %, 90.9 % and 70.9 % of cases, respectively. NPN including lipids in the same bag was formulated by 45.4 % of the hospitals, compared to 34.5 % where it was administered separately in all cases. In 50.9 % of hospitals they never added heparin to their NPN. The 89.1 % used photoprotected bags. The stability of the admixture varied from 24 hours to 15 days. CONCLUSION: the elaboration of the PPN in Spain is subject to great variability. There is controversy regarding the use of heparin and ternary mixtures, which is reflected in the variability of clinical practice

Estudio en vida real de efectividad de una fórmula hipercalórica hiperproteica en el mantenimiento y mejora del estado nutricional en pacientes con indicación de nutrición enteral a largo plazo / Real-life study of the effectiveness of a high calorie and high protein formula in the maintenance and improvement of nutritional state in patients with an indication of long-term enteral nutrition

La selección de la fórmula más adecuada en nutrición enteral domiciliaria a largo plazo es un tema controvertido. Nuestro objetivo fue estudiar una fórmula hipercalórica hiperproteica en pacientes con alimentación exclusivamente con sonda a largo plazo (180 días). MÉTODOS: Estudio multicéntrico observacional prospectivo en vida real con fórmula hipercalórica hiperproteica (2kcal/ml y 20% de proteínas). Se recogieron datos generales, antropométricos, analíticos y de calidad de vida mediante escala analógica visual del European Quality of Life-5 Dimensions al inicio, 60, 120 y 180 días. La tolerancia gastrointestinal se evaluó con una escala analógica visual y escala de heces de Bristol y la valoración del riesgo de desnutrición mediante NRS-2002. RESULTADOS: Un total de 51 pacientes (88,2% varones, edad media de 62,0 años), con patología oncológica en el 72,5%. No hubo diferencias en datos antropométricos, aunque sí se redujo el porcentaje de pacientes con riesgo de desnutrición del 75 al 8,3% (p < 0,0001). No se observaron diferencias en albúmina, prealbúmina, transferrina, linfocitos o hematocrito. La calidad de vida mejoró de 3,84 (1,27) a 5,37 (1,12) en la escala analógica visual (p < 0,0001). Se observó una reducción de la sintomatología gastrointestinal a lo largo del seguimiento. Tanto el número como el porcentaje de deposiciones consideradas normales según la escala de Bristol se mantuvieron estables. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio apoya que el empleo de fórmulas hipercalóricas hiperproteicas durante un tratamiento nutricional a 6 meses permite una adecuada evolución nutricional sin riesgo de deshidratación y con una buena tolerancia, incluso mejoría de sintomatología gastrointestinal, y puede contribuir a una mejora en la calidad de vida

The selection of the most appropriate formula in long-term home enteral nutrition is a controversial issue. Our objective was to study a high protein hypercaloric enteral nutrition formula in patients with long-term feeding (180 days). METHODS: Prospective observational multicenter real-life study with high-protein hypercaloric formula (2kcal/ml and 20% protein). General, anthropometric, analytical and quality of life data were collected by visual analog scale of the European Quality of Life-5 Dimensions at the beginning, 60, 120 and 180 days. Gastrointestinal tolerance was assessed with a visual analog scale and Bristol Stool Scale and the risk of malnutrition was assessed using NRS-2002. RESULTS: 51 patients (88.2% men, mean age 62.0 years), with oncological diseases in 72.5%. No differences in anthropometric data were observed, although the percentage of patients at risk of malnutrition according to NRS 2002 was reduced from 75% to 8.3% (p < 0.0001). No differences were observed in albumin, prealbumin, transferrin, lymphocytes or hematocrit. The quality of life improved from 3.84 (1.27) to 5.37 (1.12) on the visual analog scale (p < 0.0001). A reduction in gastrointestinal symptoms was observed throughout the period of enteral nutrition. Both the number and percentage of stools considered normal according to the Bristol scale remained stable. CONCLUSION: Our study supports that the use of high-protein hypercaloric formulas during a 6-month nutritional treatment allows an adequate nutritional evolution without risk of dehydration and with a good tolerance, even improvement of gastrointestinal symptoms, and can contribute to an improvement in the quality of lifetime

Clinical nutrition prescription using a mathematical method to assess industrialized formulas / Prescripción de nutrición clínica utilizando un método matemático para valorar las fórmulas industrializadas

BACKGROUND: the planning of nutritional therapy depends on restrictions defined by the prescriber, in a way that nutrients and calories levels are placed at appropriate intervals. Since industrialized formulas (IF) have fixed compositions of macro and micronutrients, there is a high risk of not meeting the set of restrictions in a given clinical scenario, i.e., attendance of the caloric, but not of the protein target. OBJECTIVE: the objective of this study is to identify under what conditions it is possible an industrialized formula to meet the clinical restrictions of calories, macro and micronutrients. METHODS: we deduced a mathematical relationship that must be met in order to satisfy such constraints. Using as variables: a) the necessary volume of an FI to meet the energy goal; b) the energy density of the FI; c) upper limit of calorie or nutrient; and d) the lower limit of calorie or nutrient. RESULTS: a first degree inequality was developed that if attended allows to discriminate if a prescribed volume V of an IF meets the set of restrictions placed by the prescriber, in order to previously select viable formulas among a portfolio. Clinical vignettes are presented. CONCLUSION: the viability condition of an industrialized formula for the attendance of a system of constraints can be identified with the aid of a mathematical formula of the first-degree inequality type

INTRODUCCIÓN: la planificación de la terapia nutricional depende de las restricciones definidas por el prescriptor, de manera que los niveles de nutrientes y calorías se coloquen a intervalos apropiados. Como las fórmulas industrializadas (IF) tienen composiciones fijas tanto de macronutrientes como de micronutrientes, existe un alto riesgo de no cumplir con el conjunto de restricciones en un escenario clínico dado; es decir, la consecución del objetivo calórico, pero no del objetivo proteico. OBJETIVO: el objetivo de este estudio es identificar bajo qué condiciones una fórmula industrializada puede cumplir con las restricciones clínicas de calorías, macronutrientes y micronutrientes. MÉTODOS: dedujimos una relación matemática que debe cumplirse para satisfacer tales restricciones. Usando como variables: a) el volumen necesario de un FI para alcanzar la meta de energía; b) la densidad de energía del FI; c) el límite superior de calorías o nutrientes; y d) el límite inferior de calorías o nutrientes. RESULTADOS: se desarrolló una desigualdad de primer grado que, si se atiende, permite discriminar si un volumen prescrito V de un IF cumple con el conjunto de restricciones impuestas por el prescriptor para seleccionar previamente fórmulas disponibles dentro de una cartera. Se presentan viñetas clínicas. CONCLUSIÓN: la condición de viabilidad de una fórmula industrializada para el cumplimiento de un sistema de restricciones puede identificarse con la ayuda de una fórmula matemática del tipo de desigualdad de primer grado

Efecto de una intervención dietética con un producto alimenticio a base de leguminosas sobre los niveles de malondialdehído, índice HOMA y perfil de lípidos / Effect of dietary intervention with a legume-based food product on malondialdehyde levels, HOMA index, and lipid profile

INTRODUCCIÓN: En México, en los últimos años, se ha incrementado la prevalencia de sobrepeso y obesidad, condición que favorece el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas. Implementar estrategias para incrementar en la población el consumo diario de vegetales, leguminosas, cereales de grano entero y frutas implicará una ingesta adecuada de fibra soluble, antioxidantes, proteínas de origen vegetal y vitaminas. OBJETIVO: Evaluar el efecto de un producto alimenticio comercial elaborado a base de 6 leguminosas sobre determinados parámetros antropométricos y bioquímicos en sujetos sanos. MÉTODOS: Ensayo aleatorizado de intervención dietética, en el que los sujetos del grupo de estudio recibieron durante 3 meses 15 g del producto, administrados diariamente en periodos de 5 días con 2 días de descanso. Antes y después de la intervención se realizó una valoración antropométrica y dietética, así como una cuantificación sérica de glucosa, perfil de lípidos, insulina, proteína C reactiva ultrasensible, malondialdehído y resistencia a la insulina (índice HOMA). Se utilizó la prueba U de Mann Whitney y una significación estadística de p < 0,05. RESULTADOS: Se incluyeron 60 estudiantes universitarios (53% hombres). Al término de la intervención, en el grupo de estudio se obtuvo una disminución en los niveles séricos de glucosa (p = 0,001), malondialdehído (p = 0,001) e índice HOMA (p = 0,017), sin cambios significativos en el resto de los parámetros. CONCLUSIONES: La ingesta diaria de 15 g de un producto a base de leguminosas mejoró en el grupo estudiado los niveles séricos de glucosa y malondialdehído, así como la resistencia a la insulina, lo cual podría atribuirse al contenido de polifenoles e isoflavonas como la genisteína, presente en las leguminosas

INTRODUCTION: Prevalence of overweight and obesity, a condition that promotes development of chronic degenerative diseases, has increased in Mexico in recent years. Implementation of strategies to increase daily consumption of vegetables, legumes, whole grain cereals, and fruits by the population will result in an adequate intake of soluble fiber, antioxidants, protein of vegetable origin, and vitamins. OBJECTIVE: To assess the effect of a commercial food product prepared using 6 legumes on some anthropometric and biochemical parameters in apparently healthy subjects. METHODS: A randomized dietary intervention trial where subjects in the study group received for three months 15g of the product, administered daily in periods of five days with two days of rest. Before and after intervention, anthropometric and dietary assessments were performed, and serum glucose, lipid profile, insulin, ultrasensitive C-reactive protein, malondialdehyde (MDA) and insulin resistance (HOMA index) were measured. A Mann-Whitney U test was used and values of P < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: Sixty university students were included in the study (53% males). At the end of the intervention, decreases were seen in serum glucose levels (P = 0.001), MDA (P = 0.001) and HOMA index (P = 0.017), but there were no significant changes in all other parameters. CONCLUSIONS: Daily intake of 15g of the legume-based food product improved serum glucose and malondialdehyde levels in the study group, as well as insulin resistance; which could be attributed to the presence of polyphenols and isoflavones such as genistein in legumes

Alimentos para usos médicos especiales en la Unión Europea: una actualización legislativa incompleta / Foods for special medical purposes in the European Union: an incomplete legislative update

Este artículo analiza el desarrollo, desde 1989 hasta 2019, de la legislación de la Unión Europea sobre los alimentos para usos médicos especiales dirigidos a pacientes y examina cómo desde 1997 los organismos científicos competentes de la Unión Europea y de los Estados Unidos de América han establecido valores de referencia de la dieta, así como niveles de ingesta superior tolerable para vitaminas y minerales basados en su seguridad. La actualización, mediante el Reglamento (UE) 2016/128, de la legislación de la Unión Europea de esta categoría de alimentos parece adecuada en el caso de los lactantes. Sin embargo, para los pacientes mayores de un año, los mínimos y máximos de vitaminas y minerales por 100 kcal de la Directiva 1999/21/CE no fueron modificados en este Reglamento, ignorando así los valores de referencia de la dieta y los niveles de ingesta superior tolerable del periodo 1997-2015, establecidos ambos por los citados organismos científicos

This article analyses, from 1989 until 2019, the development of the European Union legislation on food for special medical purposes, aimed at patients, and examines how from 1997 the competent scientific bodies of the European Union and the United States of America have established dietary reference values, as well as tolerable upper intake levels for vitamins and minerals based on their safety. The update, through the Regulation (EU) 2016/128, of the European Union legislation on this food category seems appropriate in the case of infants. However, for patients older than one year, the minimums and maximums of vitamins and minerals per 100 kcal from the Directive 1999/21/EC were not modified in this Regulation, thus ignoring the dietary reference values and the tolerable upper intake levels from the period 1997-2015, both established by the aforementioned scientific bodies

Postoperative enteral immunonutrition in head and neck cancer patients: Impact on clinical outcomes / Uso de inmunonutrición enteral en el postoperatorio de pacientes con cáncer de cabeza y cuello: impacto en los resultados clínicos

Background: Head and neck cancer patients have a high rate of complications during the postoperative period that could increase their morbidity rate. Arginine has been shown to improve healing and to modulate inflammation and immune response. The aim of our study was to assess whether use of arginine-enriched enteral formulas could decrease fistulas and length of stay (LoS). Methods. A retrospective study was conducted in patients who had undergone head and neck cancer surgery and were receiving enteral nutrition through a nasogastric tube in the postoperative period between January 2012 and May 2018. The differences associated to use of immunoformula vs. standard formulas were analysed. Sociodemographic, anthropometric, and nutritional intervention variables, as well as nutritional parameters, were recorded during the early postoperative period. Occurrence of complications (fistulas), length of hospital stay, readmissions, and 90-day mortality were recorded. Results: In a univariate analysis, patients who received nutritional support with immunonutrition had a lower fistula occurrence rate (17.91% vs. 32.84%; p = 0.047) and a shorter mean LoS [28.25 (SD 16.11) vs. 35.50 (SD 25.73) days; p = 0.030]. After adjusting for age, energy intake, aggressiveness of surgery and tumour stage, fistula occurrence rate and LoS were similar in both groups irrespective of the type of formula. Conclusions: Use of arginine-enriched enteral nutrition appears to decrease the occurrence of fistulas in the postoperative period in patients with head and neck cancer, with a resultant reduction in length of hospital stay. However, the differences disappeared after adjusting for age, tumour stage, or aggressiveness of the surgery

Introducción: El postoperatorio de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello presenta una alta tasa de complicaciones. Esta circunstancia podría aumentar la morbilidad en estos pacientes. La arginina ha demostrado mejorar la curación y modular la inflamación y la respuesta inmune. Nuestro planteamiento es valorar si el uso de fórmulas de alimentación enteral enriquecidas con arginina podría reducir la aparición de fístulas y la duración de la estancia hospitalaria. Métodos: Estudio retrospectivo en pacientes intervenidos de cáncer de cabeza y cuello que recibieron nutrición enteral a través de una sonda nasogástrica en el periodo postoperatorio entre enero de 2012 y mayo de 2018. Se analizaron las diferencias asociadas a la utilización de inmunofórmula vs. fórmulas estándar. Se recogieron variables sociodemográficas, antropométricas, de intervención nutricional y de parámetros nutricionales durante el postoperatorio inmediato, así como la aparición de complicaciones (fístulas), la duración de la estancia hospitalaria, los reingresos y la mortalidad a 90 días. Resultados: En el análisis univariante los pacientes que recibieron apoyo nutricional con inmunonutrición presentaron menor tasa de aparición de fístulas (17,91 vs. 32,84%; p = 0,047) y menor estancia hospitalaria (28,25 [DE 16,11] vs. 35,50 [DE 25,73] días; p = 0,030). Después de ajustar por edad, aporte calórico, agresividad de la cirugía y estadio del tumor, la incidencia de fístula y la estancia hospitalaria fueron similares entre los grupos, independientemente del tipo de fórmula. Conclusiones: El uso de nutrición enteral enriquecida con arginina en pacientes con cáncer de cabeza y cuello intervenidos podría reducir el desarrollo de la fístula y la duración de la estancia hospitalaria; sin embargo, las diferencias observadas desaparecen después de ajustar por edad, estadio tumoral o agresividad de la cirugía

Nutrición enteral domiciliaria en el paciente con patología neurológica de un área de salud del sureste español / Home enteral nutrition in patients with neurological disease in an area of the southeast of Spain

Introducción: la desnutrición en el paciente neurológico presenta una alta prevalencia, aumentando las complicaciones y disminuyendo la calidad de vida. La nutrición artificial minimiza el riesgo de malnutrición. En los últimos años, en Murcia, se pone en marcha una vía clínica de adecuación a la Guía Nacional de Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) para optimizar este recurso y reducir la variabilidad de prescripción. Objetivo: analizar las características de la NED en el paciente neurológico, de un área de salud de Murcia, antes y después de la adecuación a las directrices nacionales. Método: diseño observacional de corte transversal. Análisis y comparación de las muestras NED de adultos del Área 1 de salud de Murcia, en 2010 y 2014. Resultados: la patología más asociada a las prescripciones de NED fue la neurológica. La vía de administración más utilizada fue la oral, aunque desciende en la muestra de 2014 a favor de la sonda de nutrición y ostomía. El tipo de fórmula más usado en 2010 fue la no específica. Tras la vía clínica se reduce el uso de fórmulas específicas, disminuyendo especialmente las fórmulas hiperproteicas y/o hipercalóricas. Conclusiones: la implementación de una vía clínica de adecuación a la Guía Nacional NED ha provocado un cambio en la realidad de este tipo de nutrición artificial en el Área 1 de salud del Servicio Murciano de Salud, consiguiendo normalizar su uso bajo criterios unificados y profesionales especializados. Finalmente, estos logros se han generalizado a toda la región

Introduction: malnutrition in patients with neurological disease is very prevalent, worsening their complications and diminishing their quality of life. For that reason, nutritional support can provide a reduction in comorbidities. Over the past years, in Murcia (southeast of Spain), a clinical pathway has been stablished in accordance to the National Home Enteral Nutrition guide (HEN) to optimize this resource and reduce the prescription gap. Objective: to analyze the HEN characteristics in neurological patients in an area of Murcia, before and after the adequacy of the national recommendations. Method: observational cross-sectional study. Analysis and comparison of HEN in health area no. 1 in Murcia in 2010 and 2014. Results: the most prevalent cause for HEN was neurological disease. In 2010, oral nutrition was the most used way compared with 2014, when it had changed to enteral nutrition through feeding tube or ostomy. Non-specific formula was the most frequently used in 2010. However, after the establishment of the clinical pathway there was a reduction in specific enteral formula use, specially hypercaloric and hyperproteic. Conclusions: the implementation of a clinical pathway according to the National HEN guide has caused a change in the reality of artificial nutrition in health area no. 1 in Murcia (Spain), which means a standardization of its use under unified criteria made by specialized professionals. Finally, due to these results, this clinical pathway has been generalized to the rest of the region

Feeding patterns and growth trajectories in breast-fed and formula-fed infants during the introduction of complementary food / Patrones de alimentación y trayectorias de crecimiento en niños con lactancia materna y con leche de fórmula durante la introducción de la alimentación complementaria

Introduction: several investigations have identified breastfeeding as a protective factor for rapid infant weight gain and childhood obesity while other studies have found that this protective effect could be the result of confounding factors. Objectives: to assess the associations between lactation practices (breast-fed vs formula-fed infants) during the introduction of complementary food period, as well as the following: a) patterns of food intake; and b) trajectories of growth at six, nine and 12 months (z-score of weight, height and body mass index [BMI] and changes in these z-scores from six to 12 months). Methods: two hundred and three infants randomly selected from Spanish Primary Health Centres were measured. Parents recorded all infant's food consumption for three days (g/day). Linear regression models were applied. Results: breast-fed infants had a lower intake of cereals, fruit baby food, vegetables with meat/fish and a total intake of food compared to formula-fed infants at nine months of age. After adjusting for sex, parental education and total food intake, breastfed children continued to have lower intake of cereals (-5.82, 95% CI: -9.22, -2.43), and lower total food intake (-301.23, 95% CI: -348.50, -253.96). Breast-fed infants had a lower change in z-score of weight, height and BMI from six to 12 months of age and these differences remained when adjusting for all confounders. Conclusions: formula-fed infants during the complementary feeding period have a higher food intake and show higher rates of rapid infant weight gain compared to breast-fed infants. These differences in growth trajectories depending on breastfeeding maintenance and food intake during early life must be considered in adiposity risk evaluation

Introducción: varios estudios han identificado la lactancia materna como un factor protector frente a la ganancia rápida de peso y la obesidad infantil, mientras que otros estudios han encontrado que este efecto protector podría ser el resultado de la interferencia de factores de confusión. Objetivos: evaluar las asociaciones entre el tipo de lactancia (leche materna versus lactantes alimentados con fórmula) durante la introducción de la alimentación complementaria, así como: a) los patrones de ingesta de alimentos; y b) las trayectorias de crecimiento a los seis, nueve y 12 meses (z-score de peso, estatura e índice de masa corporal (IMC) y variaciones en estos z-score entre los seis y los 12 meses. Métodos: se midieron 203 neonatos seleccionados en centros de salud primaria españoles. Los padres registraron el consumo de alimentos de todos los bebés durante tres días (g/día). Se aplicaron modelos de regresión lineal. Resultados: los bebés alimentados con leche materna tuvieron una menor ingesta de cereales, alimentos para bebés a base de frutas, verduras con carne/pescado, así como una menor ingesta total de alimentos en comparación con los bebés alimentados con fórmula a los nueve meses de edad. Después de realizar el ajuste por sexo, educación de los padres y consumo total de alimentos, los niños alimentados con leche materna continuaron teniendo una menor ingesta de cereales (-5,82, IC 95%: -9,22, -2,43) y una ingesta total de alimentos más baja (-301,23, IC 95%: -348,50, -253,96). Los bebés alimentados al pecho tuvieron un menor incremento en la puntuación z-score de peso, talla e IMC entre los seis y los 12 meses de edad y estas diferencias se mantuvieron cuando se ajustaron para todos los factores de confusión. Conclusiones: los lactantes alimentados con fórmula durante el periodo de alimentación complementaria tienen una mayor ingesta de alimentos y muestran tasas más altas de ganancia de peso en comparación con los lactantes alimentados con leche materna. Estas diferencias en las trayectorias de crecimiento en función del mantenimiento de la lactancia materna y la ingesta de alimentos durante los primeros años de vida deben considerarse en la evaluación del riesgo de adiposidad

Estudio de prototipos de formulaciones farmacéuticas de soluciones hidratantes para situaciones de estrés hídrico / Study of prototypes of pharmaceutical formulations of hydration solutions for situations of dry stress

Introducción: La actividad desarrollada por miembros de las Fuerzas Armadas, fuerzas de seguridad y personal dedicado a labores de rescate y salvamento, pueden dar lugar a procesos de deshidratación que conduzcan a situaciones de estrés hídrico caracterizadas por el impedimento del normal desarrollo de la actividad realizada. La disponibilidad de un preparado que prevenga la deshidratación y se adapte a las condiciones de uso de estos colectivos resulta de interés. Objetivos: Desarrollar una formulación capaz de generar una adecuada rehidratación y que permita su aplicación en las condiciones de actividad de estos colectivos especiales bajo la forma de mezcla pulverulenta, envasada en sobres estancos, para su reconstitución con agua, que contenga electrolitos, carbohidratos y otros posibles nutrientes (proteínas). Material y métodos: Se ha utilizado cloruro sódico y potásico, sacarosa y dextrosa. Se ha evaluado e grado de fluidez de las mezclas mediante medición de ángulo de reposo, índice de Carr y velocidad de flujo. Resultados: Los parámetros evaluados (I.Carr y velocidad flujo) de las mezclas con dextrosa arrojan mejores valores que las que contiene sacarosa. La fórmula propuesta inicialmente presenta un aporte energético (400Kcal) que puede enlentecer el vaciamiento gástrico, se procede a ajustar su composición hasta 348 Kcal. Discusión: Todas las formulaciones realizadas resultan aptas para su ensobrado, aunque las preparadas con dextrosa granulada presentan una capacidad de deslizamiento superior (p<0,05). Ante la posibilidad de incorporar proteínas a la mezcla, se establece una nueva fórmula ajustada calóricamente, siguiendo las indicaciones mayoritarias de la comunidad científica, con una proporción de proteínas de suero de leche en su composición (1:4 PRO: HC). Conclusiones: Se diseña una bebida para evitar la aparición de estrés hídrico en la actividad militar. El diseño permite incorporar proteínas de suero de leche aunque no existe unanimidad científica respecto a las ventajas en la rehidratación aportadas por este producto

Introduction: The activity carried out by members of the Armed Forces, security forces and personnel dedicated to rescue and rescue work, may lead to dehydration processes that lead to situations of dry stress characterized by the impediment of the normal development of the activity carried out. The availability of a preparation that prevents dehydration and adapts to the conditions of use of these groups is of interest. Objetive: Develop a formulation capable of generating an adequate rehydration and allowing its application under the conditions of activity of these special groups in the form of powder mix, packed in sealed envelopes, for reconstitution with water, containing electrolytes, carbohydrates and other possible nutrients (proteins). Material and methods: Sodium and potassium chloride, sucrose and dextrose have been used. The degree of fluidity of the mixtures has been evaluated by measuring the angle of repose, Carr index and flow velocity. Results: The parameters evaluated (I.Carr and flow velocity) of the mixtures with dextrose give better values than those that contain sucrose. The formula proposed initially presents an energy contribution (400Kcal) that can slow down the gastric emptying, proceeding to adjust its composition to 348 Kcal. Discussion: All the formulations made are suitable for enveloping, although those prepared with granulated dextrose have a superior sliding capacity (p <0.05). Given the possibility of incorporating proteins into the mixture, a new calorically adjusted formula is established, following the majority indications of the scientific community, with a proportion of whey proteins in its composition (1: 4 PRO: HC). Conclusions: A drink is designed to avoid the appearance of dry stress in military activity. The design allows the incorporation of whey proteins, although there is no scientific unanimity regarding the advantages in rehydration provided by this product

Two neonatal cases of food protein-induced enterocolitis syndrome with pale stool and transient biliary dilatation

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Innovación en la incorporación de macronutrientes en fórmulas de nutrición enteral / Innovation in the incorporation of macronutrients to enteral nutrition formulas

Se entiende por nutrición enteral la administración de nutrientes químicamente definidos y parcial o totalmente metabolizados a través del tubo digestivo, por boca o por sonda, para conseguir un aporte nutricional adecuado y eficaz. Actualmente, la nutrición enteral se considera la primera opción cuando se precisa nutrición artificial, y se reserva la nutrición parenteral para los casos en que la nutrición enteral es insuficiente o imposible. Las fórmulas enterales se agrupan, en primer lugar, según su composición, con aporte completo o no de nutrientes, forma de aporte y porcentaje proteico, densidad calórica y contenido y tipo de fibra y, en segundo lugar, según su utilización, general o específica. Pueden ser poliméricas, oligoméricas, órgano-específicas, terapéuticas, suplementos y módulos nutricionales. En todas estas formulaciones es posible realizar innovaciones basadas en el conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades, de la composición y de las funciones de los ingredientes alimentarios que contienen nutrientes y compuestos bioactivos que ejercen efectos específicos sobre el huésped y de la tecnología de tratamiento aplicable para asegurar la mejor biodisponibilidad de los nutrientes. Este trabajo revisa algunos de los ingredientes funcionales más importantes utilizados actualmente para la innovación de productos de utilidad en nutrición enteral, así como sus efectos fisiológicos y bioquímicos en el tratamiento de diversas patologías

Enteral nutrition consists of the administration of chemically defined nutrients which are partially or fully metabolised in the intestinal tract, by the oral route or through a tube, to get an adequate and efficient nutritional supply. Enteral nutrition is the first option when one needs artificial nutrition, keeping parenteral nutrition only for those cases for which enteral nutrition would be insufficient or impossible. Enteral nutrition formulas are classified according to their composition with complete or uncompleted supply of nutrients, administration route, and protein content, energy density and type and content of fibre, and in second term according to general or special purposes utilization. Indeed, enteral nutrition formulas can be grouped as polymeric, oligomeric, organ-specific, therapeutic formulas, and nutrition supplements and modules. All these formulas are susceptible of improvement and innovation based mainly on the knowledge of diseases physiopathology, composition and functionality of food ingredients, which in turn contain a number of specific nutrients and bioactive compounds able to exert particular effects on the patient, and on technological treatment technology that will result in the amelioration of nutrient bioavailability. The present work reviews some of the most relevant functional ingredients used today in the innovation of enteral formulas, as well as their main physiological and biochemical effects in selected pathologies

Micronutrientes en fórmulas de nutrición enteral. ¿Es posible innovar? / Micronutrients in enteral nutrition formulas. Is it possible to innovate?

El término micronutrientes engloba vitaminas y oligoelementos. En las fórmulas enterales, sus recomendaciones se han adherido a las RDI/RDA y, en la Unión Europea, su dosificación está reglamentada. No obstante, en los últimos años se han reportado deficiencias de micronutrientes en algunos grupos de pacientes con nutrición enteral (NE). Aun así, la investigación en micronutrientes en NE no es muy cuantiosa ni sistemática. El objetivo de esta revisión fue evaluar la literatura científica de la última década para determinar posibles mejoras en micronutrientes en las fórmulas de NE para pacientes adultos. En general, las fórmulas de NE cumplen con los valores de referencia europeos y desde el punto de vista teórico son totalmente aceptables para NE a largo plazo en la mayoría de pacientes. Sin embargo, en ciertas patologías o situaciones específicas podrían requerirse fórmulas con contenidos distintos. Los principales micronutrientes en los cuales se detectaron necesidades específicas fueron las vitaminas C, D y E y los oligoelementos zinc, cobre, selenio y posiblemente boro y silicio. Las patologías o situaciones más susceptibles de requerir una dosificación especial de micronutrientes fueron pacientes críticos, quemados, neurológicos, ancianos frágiles, con úlceras de presión, con enfermedad de Crohn y pacientes gastrectomizados o con yeyunostomías de alimentación. Por otro lado, debería evitarse el cocinado de las actuales fórmulas por la pérdida de la biodisponibilidad de micronutrientes en este proceso. En conclusión, parece que aún hay margen para el desarrollo de fórmulas más específicas con micronutrientes más adaptados para estos grupos de pacientes

The term "micronutrients" include vitamins and trace elements. Their recommended intakes in enteral formulas has been adhered to RDI/RDA and, in addition, their content is regulated in the European Union. However, deficiencies in micronutrients has been reported in specific patient groups under enteral nutrition (EN) in the last years. Even so, the research in micronutrients in EN is scarce. The aim of this review was to assess the literature to establish possible improvements in micronutrients in EN formulas for adult patients. In general, NE formulas meet the European reference values and, theoretically, they are completely acceptable for long term EN in most patients. However, formulas with different contents may be required in specific clinical situations or diseases. The main micronutrients in which specific needs have been detected was vitamins C, D, and E and the trace elements zinc, copper, selenium, and possibly boron and silicon. The diseases or clinical conditions more predisposed to require especial doses of micronutrients were critically ill patients, burns, neurological patients, elderly frail patients, patients with pressure ulcers, patients with Crohn disease, and patients with gastrectomy or with alimentation jejunostomy. In addition, cooking current formulas should be avoided due to the loss of micronutrient bioavailability in the process. In conclusion, it seems that there is still possibility for the development of more specific formulas with micronutrients more adapted for these groups of patients

Eficacia y tolerancia terapéutica de la D-manosa (2 g) de liberación prolongada 24 horas (asociada a proantocianidinas), frente a proantocianidinas aisladas en el manejo de una serie de mujeres con infecciones urinarias recurrentes / Efficacy and safety of D-mannose (2 g), 24h prolonged release, associated with Proanthocyanidin (PAC), versus isolate PAC, in the management of a series of women with recurrent urinary infections

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de un complemento alimenticio (Manosar®) (2 gramos de D-manosa, 140 mg de PAC y 7,98 mg de ácido ursólico junto con las vitaminas A, C y E, y el oligoelemento Zinc) en la recurrencia de la ITU y su comparación con un compuesto basado con 240 mg proantocianidinas (PAC aislado), con una duración de administración esperada de 24 semanas. Métodos: Estudio experimental multicéntrico, aleatorizado y doble ciego. Aprobado por el Comité Ético de Investigación clínica del "Complejo Hospitalario de Toledo". Todos los pacientes firmaron el consentimiento. Se incluyeron 150 mujeres con historia de ITU recurrentes sin evidencias de complicación. Se obtuvieron datos válidos de 93 pacientes con edad media de 47,62 años. 42 recibieron Manosar y 51 PAC aislado. Controles cada 30 días durante 6 meses. La confirmación del episodio clínico previo de ITU fue definido al menos por la sintomatología clínica y tira de orina Combur (positiva a leucocito-esterasa y/o nitritos). La confirmación del nuevo episodio incidente durante el estudio fue confirmado por la sintomatología clínica, tira de orina y urinocultivo. Resultados: 33 pacientes (35,48%) padecieron una ITU durante el periodo de 6 meses de seguimiento. En el grupo tratado con Manosar® se observó ITU a los seis meses en un 23,8%, mientras que en el grupo control (PAC aislado) fue de 45,1% (p<0,05). El tiempo libre de enfermedad fue de 78,81 días en el grupo control (PAC aislado) y de 94,7 días en el grupo tratado con Manosar®. Se observó una baja incidencia de acontecimientos adversos, siendo la diarrea el más frecuente en ambos grupos. Conclusión: La toma oral de Manosar®, un sobre al día, es más eficaz que la toma oral de 240 mg de PAC aislado, un sobre al día, en la prevención de las infecciones urinarias de repetición en la mujer (AU)

Objetive: To compare the efficacy and safety of dietary supplement "Manosar®" composed of D-mannose (2 g), 24 h prolonged release, associated with Proanthocyanidin (PAC) (140 mg), ursolic acid (7.98 mg), A, C, and D vitamins and the oligoelement zinc, versus 240 mg of PAC in recurrent urinary tract infections (UTI), for a designed follow-up of 24 weeks, in women. Methods: A multicenter randomized experimental double-blind study was carried out. The study was approved by review board of "Complejo Hospitalario de Toledo" (Spain), and all patients gave informed consent. A total of 150 women with non complicated UTI were screened for participation. Valid data was obtained from 93, with mean age of 48 years. Fortyfour patients were assigned to the Manosar® group and 51 patients to the PAC group. Patients were followed during six months. A previous UTI was defined based on a combination of symptoms and a positive reactive urine trip. Confirmation of a new UTI was based on symptoms, reactive urine strip and urine culture. Results: Thirty-three patients (35%) had an UTI during the six months follow-up. The percentage of UTI of the Manosar® group during this period was 24%, while the percentage of the PAC group was 45% (p<0.05). The disease-free time for the Manosar® group was 95 days, while this time was 79 days for the PAC group. The incidence of side effects was low. Diarrhea was the most frequent side-effect in both groups. Conclusion: Manosar® (oral once a day) is more effective than single dose PAC (240 mg daily orally) to prevent recurrent UTI in women (AU)

Índice glicêmico e carga glicêmica de dietas enterais artesanais padrão para uso domiciliar / Glycemic index and glycemic load of standard enteral homemade diets for domiciliary use

Introdução: Selecionar preparações enterais com baixo índice glicêmico pode auxiliar a manter a euglicemia e diminuir os requerimentos de insulina de pacientes em condições de estresse e em indivíduos com diabetes mellitus ou intolerância à glicose. Considerando que habitualmente os hospitais apresentam poucas opções de dietas enterais artesanais para prescrição de diferentes condições clínicas no momento de alta hospitalar, esse trabalho teve o objetivo de determinar o índice glicêmico e a carga glicêmica de dietas enterais artesanais prescritas para uso domiciliar. Métodos: Foram requeridas as orientações de dietas enterais artesanais prescritas na alta hospitalar a todos os hospitais de uma capital do Sul do Brasil. As preparações obtidas foram quantificadas em relação ao teor de energia, macronutrientes, índice glicêmico e carga glicêmica. Resultados: Foram coletadas informações de seis hospitais e de um Programa Municipal de Alimentação e Nutrição, sendo obtidas 22 receitas de dietas enterais artesanais padrão com valor energético médio de 1632±480 Kcal. Os valores de carboidratos, proteínas e lipídios das preparações foram 48,6±6,9%, 17,8±2,7% e 34,5±4,4%, respectivamente. Observou-se que 68% das dietas enterais apresentaram carga glicêmica da refeição baixa (≤10%). A média da carga glicêmica diária foi de 57,9±22,3% e a média do índice glicêmico diário foi de 28,6±7,6%. Conclusão: As dietas enterais artesanais padrão prescritas na alta hospitalar apresentaram índice glicêmico diário adequado, porém a carga glicêmica variou entre adequada e inadequada, de acordo com a quantidade de carboidratos presente

Introduction: Selecting enteral preprations with a low glycemic index may help maintain euglycemia and decrease the insulin requirements of patients under stress conditions and in individuals with diabetes mellitus or glucose intolerance. Considering that hospitals usually have few options of enteral homemade diets to prescribe different clinical conditions at the time of hospital discharge, this study aimed to determine the glycemic index and the glycemic load of enteral homemade diets prescribed for home use. Methods: Guidelines for enteral homemade diets prescribed at hospital discharge were requested from all hospitals in a capital city in southern Brazil. The preparations obtained were quantified in relation to energy con tent, macronutrients, glycemic index and glycemic load. Results: Data were collected from six hospitals and a Municipal Food and Nutrition Program, with 22 recipes of standard enteral homemade diets with an average energy value of 163 2±480 Kcal. The carbohydrate, protein and lipid values of the preparations were 48.6±6.9%, 17.8±2 .7% and 34. 5±4. 4%, respectively.It was observed that 68% of the enteral preparations presented low glycemic load of the meal (≤1 0%). The mean daily glycemic load was 57.9 ± 22.3% and the mean daily glycemic index was 28.6±7.6%. Conclusion: The enteral homemade diets prescribed at hospital discharge had adequade daily glycemic index, but the glycemic load ranged from adequate to inadequate, according to the amount of carbohydrate present

Introducción: Seleccionar preparaciones enterales con bajo índice glucémico puede ayudar a mantener la euglucemia y disminuir los requerimientos de insulina de pacientes en condiciones de estrés y en individuos con diabetes mellitus o intolerancia a la glucosa. Considerando que habitualmente los hospitales presentan pocas opciones de dietas enterales artesanales para prescripción de diferentes condiciones clínicas en el momento de alta hospitalaria, ese trabajo tuvo el objetivo de determinar el índice glucémico y la carga glucémica de dietas enterales artesanales prescritas para uso domiciliario. Métodos: Se requirieron las orientaciones de dietas enterales artesanales prescritas en el alta hospitalaria a todos los hospitales de una capital del sur de Brasil. Las preparaciones obtenidas fueron cuantificadas en relación al contenido de energía, macronutrientes, índice glucémico y carga glucémica. Resultados: Se recolectar informaciones de seis hospitales y de un Programa Municipal de Alimentación y Nutrición, obteniendo 22 recetas de dietas enterales artesanales estándar con valor energético promedio de 1632 ± 480 Kcal. Los valores de carbohidratos, proteínas y lípidos de las preparaciones fueron 48,6 ± 6,9%, 17,8 ± 2,7% y 34,5 ± 4,4%, respectivamente. Se observó que el 68% de las dietas enterales presentaron carga glucémica de la comida baja (≤ 10%). La media de la carga de glucosa diaria diaria fue de 57,9 ± 22,3% y la media del índice glucémico diario fue de 28,6 ± 7,6%. Conclusión: Las dietas enterales artesanales estándar prescritas en el alta hospitalaria presentaron índice glucémico diario adecuado, pero la carga glucémica varía entre adecuada e inadecuada, de acuerdo con la cantidad de carbohidratos presente

Homemade diet versus diet industrialized for patients using alternative feeding tube at home: an integrative review / La dieta artesanal versus la dieta industrializada en pacientes con nutrición enteral domiciliaria: una revisión integradora

Background: Enteral nutrition therapy can be provided using comercialized products (chemically defined formulas) or blenderized home-made preparations. Objective: To perform an integrative review of the literature comparing the use of both type of formulation. Methods: In this descriptive study papers published in English, Spanish or Portuguese Brazil, in journals indexed in the databases PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science and Bireme without the period 2010 to 2015 were reviewed The terms «enteral nutrition, foods, formulated, diet, homemade diet industrial and artisanal diet» according to the MeSH were used for the search. Results: Twelve articles were selected. Most studies showed a level 4 of evidence and were published in journal in the higher Qualis index. Four aspects were evaluated: comparison between groups studying the clinical effects; comparison of the chemical composition of home-made products; physical-chemical and microbiological analysis of the enteral diets comes; articles on epidemiological Data on home enteral nutrition Conclusion: Industrialized diet is more suitable for patients using alternative feeding supply at home. But it has a higher cost (AU)

Introducción: en la terapia nutricional enteral pueden administrarse productos comerciales con fórmulas químicamente definidas o preparados artesanales compuestas por alimentos naturales y/o procesados. Objetivo: realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de la dieta artesanal versus industrializada, en pacientes con nutrición enteral. Métodos: estudio descriptivo de los artículos originales que comparaban el uso de fórmulas enterales comerciales con preparados caseros. Se consideraron elegibles los artículos publicados en inglés, español o portugués, en revistas indexadas en las bases de datos: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science y Bireme en el periodo de 2010 a 2015, a partir de los descriptores: «enteral nutrition, food, formulated, industrialized diet, homemade diet, handmade diet». Para el análisis de los estudios fue utilizado un instrumento específico para evaluación de artículos. Resultados: finalmente se analizaron 12 artículos. La mayoría de los estudios presentó un nivel de evidencia 4 y fueron publicados en revistas de elevado índice Qualis. Los artículos fueron separados en 4 grupos: comparación del uso de las dietas y el efecto en los pacientes que las recibían; evaluación de la composición química de la alimentación enteral artesanal por medio de tablas de composición de alimentos; análisis físico-químico y microbiológico de las dietas enterales artesanales; y artículos que presentaron la situación epidemiológica de la terapia nutricional enteral domiciliaria. Conclusión: la dieta industrializada es la más indicada para pacientes que nutrición enteral en el domicilio, mientras, que los costos generados pueden volverse grandes obstáculos para quien la elija (AU)

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2016; informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA / Home and Ambulatory Artificial Nutrition (NADYA) Group Report - Home parenteral nutrition in Spain, 2016

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria (NADYA-SENPE; www.nadya-senpe.com) del año 2016. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2016. Resultados: se registraron 286 pacientes (54,2% mujeres), 34 niños y 252 adultos, procedentes de 42 hospitales españoles con 294 episodios, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,16 pacientes/millón de habitantes/año 2016. El diagnóstico más frecuente en adultos fue de oncológico paliativo (25,8%), seguido de otros. En niños, fue de alteraciones de la motilidad con 6 casos (17,6%), la enfermedad de Hirschsprung y la enterocolitis necrotizante, ambos con 5 niños (14,7%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (64,7%) como en adultos (37,3%), seguido de obstrucción intestinal, 28,6% en adultos y 14,7% en niños. El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (70,6%) como en adultos (37,9%), y la complicación más frecuente en adultos fue la infección relacionada con el catéter, que presentó una tasa de 0,48 infecciones/1.000 días de NPD. Durante este periodo, finalizaron 71 episodios en adultos siendo la causa de finalización principal el fallecimiento (57,7%) y paso a vía oral (31%). Conclusiones: se constata un incremento progresivo de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD. Las principales indicaciones de NPD y de motivo de finalización se mantienen estables (AU)

Objective: To communicate HPN data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.com) for the year 2016. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2016 to December 31 st, 2016. Results: There were 286 patients from 42 Spanish hospitals (54.2% women), 34 children and 252 adults, with 294 episodes, which represent a prevalence rate of 6.16 patients / million inhabitants / year 2016. The most frequent diagnosis in adults was «palliative cancer» (25.8%), followed by «others». In children it was «motility alterations» with 6 cases (17.6%), Hirschsprung's disease and necrotising enterocolitis, both with 5 children (14.7%). The first indication was short bowel syndrome in both children (64.7%) and adults (37.3%), followed by intestinal obstruction in 28.6% adults and 14.7% in children. The most frequently used type of catheter was tunnelled in both children (70.6%) and adults (37.9%). The most frequent complication in adults was infection related to the catheter, which presented a rate of 0.48 infections / 1,000 days of NPD. During this period, 71 episodes ended in adults and the main cause was death (57.7%) followed by resuming the oral route (31%). Conclusions: There is a progressive increase of centers and professional collaborators in the registry who report patients receiving parenteral nutrition at home. The main indications of HPN and the motive for ending have remained stable (AU)