Síntomas de estreñimiento funcional y métodos de alimentación complementaria: ensayo clínico aleatorizado / Functional constipation symptoms and complementary feeding methods: A randomized clinical trial

Introducción: El objetivo del estudio fue investigar el impacto de diferentes métodos de alimentación complementaria en la prevalencia de síntomas de estreñimiento funcional en lactantes a los 12 meses de edad. Materiales y métodos: Ensayo clínico aleatorizado realizado en díadas madre-lactante sometidas a intervención a los 5,5 meses del nacimiento, con asignación aleatoria a uno de los tres métodos de introducción de sólidos: destete dirigido por la madre, o parent-led weaning (PLW), método Baby-Led Introduction to Solids (BLISS) dirigido por el lactante, y mixto. Los síntomas de estreñimiento se evaluaron a los 12 meses mediante un cuestionario en línea basado en los criterios diagnósticos de Roma IV y adaptado a la muestra. Los análisis se realizaron mediante la prueba χ2 y los datos se expresaron como frecuencias absolutas y porcentajes. El proyecto fue aprobado por el comité de ética del Hospital de Clínicas de Porto Alegre con el número 2019-0230. Resultados: Se analizaron los datos de 135 lactantes, 45 asignados al método PLW, 48 al BLISS y 42 al método mixto. La prevalencia de síntomas de estreñimiento fue del 49,6% en la muestra global (n=67), siendo del 60% (n=27) en el método PLW, 47,9% (n=23) en el BLISS y 40,5% (n=17) en el mixto. No hubo asociación entre los síntomas de estreñimiento funcional y el método de introducción de la alimentación complementaria (p=0,183). Conclusiones: La prevalencia de estreñimiento y sus síntomas fue alta en la población estudiada. La prevalencia de los síntomas de estreñimiento funcional no se asoció con el método de alimentación complementaria. (AU)

Introduction: The aim of the study was to investigate the impact of different complementary feeding methods on the prevalence of functional constipation symptoms in infants at 12 months of age. Material and methods: Randomized clinical trial in mother–infant dyads that underwent the intervention at 5.5 months post birth, randomly allocated to one of three complementary food introduction methods: PLW (parent-led weaning), baby-led introduction to solids (BLISS) and a mixed approach. The symptoms of constipation were assessed at 12 months with an online questionnaire based on the Rome IV diagnostic criteria and adapted to our sample. The data were summarised as absolute frequencies and percentages and compared by means of the χ2 test. The project was approved by the ethics committee of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre under number 2019-0230. Results: We analysed data corresponding to 135 infants, 45 allocated to PLW, 48 to BLISS and 42 to the mixed approach. The prevalence of constipation symptoms was 49.6% in the overall sample (n=67), 60% (n=27) in the PLW group, 47.9% (n=23) in the BLISS group and 40.5% (n=17) in the mixed approach group. We found no association between functional constipation symptoms and the method used to introduce complementary foods (P=.183). Conclusions: The prevalence of functional constipation symptoms was high in the study population. The presence of constipation symptoms was not associated with the complementary feeding approach. (AU)

Percepción del método Baby Led Weaning por parte de las familias y de los profesionales de Enfermería / Perception of the Baby-Led Weaning method by families and nursing professionals

Objetivo: describir el conocimiento acerca del método Baby Led Weaning (BLW), así como las ventajas y los inconvenientes entre los profesionales de Enfermería y su aplicación en la práctica clínica; e identificar el perfil de las familias que utilizan el método, así como la forma de llevarlo a cabo y la satisfacción con el mismo. Método: estudio descriptivo transversal en profesionales de Enfermería de Atención Primaria y Especializada de Aragón, y en progenitores que habían realizado el taller “Aprender a comer solito” en el Centro de Salud del Arrabal de Zaragoza. Para la recogida de los datos se utilizaron cuestionarios ad hoc autoadministrados a través de Google Forms®. Resultados: el 92,6% de los profesionales conocía el BLW; el punto fuerte que obtuvo mayor porcentaje (83,4%) fue que el BLW permitía al bebé experimentar y conocer los alimentos, siendo el punto débil más prevalente el riesgo de atragantamiento (67,6%). Las familias que habían realizado el BLW recomendarían efectuar el método en un 94,4%; destacaron, con un 88,9% como punto fuerte: “Método más natural que facilita el paso de la lactancia materna exclusiva a una alimentación complementaria”, y como punto débil, con un 77,8%: “Falta de tiempo”. Conclusiones: el BLW es un método ampliamente conocido por los profesionales de Enfermería, aunque se han encontrado barreras en su recomendación en la práctica diaria, especialmente ligadas al riesgo de atragantamiento. Las familias destacaron la autonomía y diversión que el método proporcionaba al bebé, así como la naturalidad en la transición a alimentos, manifestando un alto grado de satisfacción del método BLW y considerándolo recomendable.(AU)

Objective: to describe the awareness among Nursing professionals regarding the Baby-Led Weaning (BLW) method, as well as its advantages and drawbacks and its application in clinical practice; and to identify the profile of families using this method, as well as the way to conduct it and the level of satisfaction with it. Method: a descriptive cross-sectional study among Primary and Specialized Care Nursing professionals in Aragon, and among parents who participated in the “Aprender a comer solito” (“Learning to eat on your own”) workshop in the Arrabal Primary Care Centre in Zaragoza. Self-administered ad hoc questionnaires were used for data collection, through Google forms®. Results: there was awareness of BLW in 92% of professionals; the strength with the highest rate (83.4%) was that BLW allowed babies to experiment and get to know foods, while the most prevalent weakness was the risk of choking (67.6%). Families who had conducted BLW would recommend the method on a 94.4%; they highlighted as a strength, with 88.9%, “A more natural method which allows moving from exclusive breastfeeding to complementary diet”, and as a weakness, with 77.8%, “Lack of time”. Conclusions: BLW is a method widely known by Nursing professionals, though barriers have been found for its recommendation in daily practice, particularly linked to the risk of choking. Families highlighted the autonomy and enjoyment that the method provided to babies, as well as a natural transition to foods, stating a high level of satisfaction with the BLW method and considering it recommendable.(AU)

El atragantamiento en el Baby Led Weaning y su relación con el adecuado desarrollo de las funciones orales no verbales. Revisión sistemática / Choking in Baby Led Weaning and its relationship with the proper development of non-verbal oral functions. Systematic review

Introducción: La alimentación complementaria (AC), consiste en la introducción en la alimentación con alimentos diferentes de la lactancia materna (LM) o de lactancia artificial. El Baby Led Weaning (BLW) es un método para introducir alimentos sólidos que permite al bebe decidir cuando comenzar a comer otros alimentos, que comer, la velocidad a la que comer y cuanto consumir. El objetivo de este Trabajo de Fin de Grado (TFG) es valorar y analizar la frecuencia con la que ocurren episodios de atragantamiento en el lactante que sigue el método de introducción a la AC conocido como BLW y relacionarlo con el desarrollo de las funciones orales no verbales (FONV).Material y metodos: En cuanto a la metodología, se llevó a cabo una búsqueda informatizada entre los meses de diciembre de 2018 y mayo de 2019 en diferentes bases de datos, las cuales fueron: ScieLo, MEDES, Pubmed, IBECS, Medline Plus, OpenGrey, TripDataBase, Clinical Trials, y en recursos de literatura como Dart y TDR (tesis doctorales en red). Esta búsqueda, en la que se utilizó el lenguaje controlado y operadores booleanos, tuvo como resultado, aproximadamente, 44.026 artículos sin aplicar ningún filtro, por lo que, en las bases de datos que es posible, se introdujeron filtros que concordaran con los criterios de inclusión, como el año de publicación, idioma y tipo de estudio para reducir la búsqueda. Después, se analizó directamente el título y el resumen de los documentos para saber si estos eran útiles en la investigación y, si lo eran, se procedió a leer el documento completo para un segundo cribado. Una vez realizada la búsqueda sistemática, se procedió a la búsqueda manual de artículos.Resultados y discusión: Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos y cuestionarios que miden, entre otras cosas, el riesgo de atragantamiento, el desarrollo de las FONV y las comidas familiares. (AU)

Baby led weaning, ¿seguro y eficaz? Una revisión narrativa / Baby led weaning, safe and effective? A narrative review

Introducción: el baby led weaning (BLW) o destete dirigido por el bebé es una técnica de alimentación complementaria que se ha puesto de moda en los últimos años gracias principalmente a su difusión por internet. Objetivo: determinar si dos de las principales críticas recibidas por este método (riesgo de atragantamiento y déficits nutricionales) son reales en comparación con otras técnicas de alimentación complementaria. Metodología: revisión narrativa de estudios de cohorte y diseños aleatorizados publicados en los últimos años en las bases de datos PubMed y Google Scholar. Resultados: once trabajos (siete relacionados con el atragantamiento y cuatro vinculados con los déficits nutricionales) fueron incluidos y analizados en esta revisión. Conclusiones: el BLW se presenta como una técnica de alimentación complementaria segura ya que no presenta más riesgo de atragantamiento que otras. En relación a su eficacia nutricional, no existe una evidencia sólida en relación a la exposición de alimentos ricos en hierro en niños que siguen el BLW con respecto a niños que siguen otra técnica (AU)

Introduction: the baby led weaning (BLW), or weaning directed by the baby, is a complementary feeding technique that has become fashionable in recent years thanks mainly to its diffusion on the internet. Objective: to determine if two of the main criticisms received by this method (risk of choking and nutritional deficits) are real compared to other complementary feeding techniques. Methodology: narrative review of cohort studies and randomized designs published in recent years in the PubMed and Google Scholar databases. Results: eleven works (seven related to choking and four related to nutritional deficits) were included and analyzed in this review. Conclusions: the BLW is presented as a safe complementary feeding technique since it presents no more choking risk than others. Regarding their nutritional efficacy, there is no solid evidence regarding the exposure of iron-rich foods in children who follow the BLW with respect to children who follow another technique (AU)

Prácticas y creencias habituales en la preparación de la alimentación complementaria infantil en una muestra española: estudio transversal / Common practices and beliefs in the preparation of complementary infant feeding in a Spanish sample: a cross-sectional study

Introducción: la alimentación complementaria junto con la leche materna debe permitir cubrir las necesidades nutricionales de los niños a partir de los 6 meses de edad. Las prácticas alimentarias inadecuadas determinan una ingesta nutricional deficiente. El objetivo de este estudio fue conocer las prácticas alimentarias en los hogares españoles en relación con la preparación y elaboración de la alimentación infantil. Metodología: se realizó un estudio transversal mediante una encuesta online en adultos residentes en España y no institucionalizados, encargados de la preparación de la alimentación infantil de menores de 2 años. Resultados: la encuesta fue respondida por 1944 personas (37,4 ± 6 años; 65,5 % mujeres). El 72 % de los encuestados prepara principalmente triturados y el 21 % utiliza papillas comerciales frecuentemente. El calabacín (39 %), el pollo (62 %), la merluza (64 %) y el plátano (44 %) son los alimentos más utilizados. El hervido (63 %) y la congelación (59 %) son las técnicas culinarias y de conservación más practicadas. Se identificó el uso inadecuado de la sal y algunos alimentos no seguros (pescados de gran tamaño y acelgas), así como un uso por debajo de las recomendaciones para el aceite de oliva y el huevo. Conclusión: los españoles encargados de la alimentación de los niños menores de 2 años prefieren los alimentos triturados. Aunque son conscientes de que la alimentación preparada en casa es nutricionalmente mejor, en ciertas ocasiones ofrecen papillas comerciales. Además, se han detectado algunas prácticas inadecuadas, por lo que parecen necesarias políticas de educación nutricional destinadas a los responsables de la elaboración de la alimentación infantil. (AU)

Introduction: complementary feeding together with breast milk should cover the nutritional needs of children from 6 months onwards. Thus, inadequate dietary practices can lead to poor nutritional intake. The objective of this study was to examine infant food handling and cooking in Spanish households. Methodology: a cross-sectional study was carried out using an online survey in non-institutionalized adults living in Spain who usually prepare infant food for children under 2 years of age. Results: a total of 1,944 people (37.4 ± 6 years; 65.5 % women) answered the survey. Of these, 72 % prepared mainly mashed foods and 21 % used store-bought baby cereals frequently. Zucchini (39 %), chicken (62 %), hake (64 %) and banana (44 %) were the most commonly used foods. Boiling (63 %) and freezing (59 %) were the most widely used culinary and preservation practices. An inappropriate use of salt and some unsafe foods (large fish and chard) was identified, whereas olive oil and eggs were offered below the current nutritional recommendations. Conclusion: the population surveyed preferred to use mashed foods to feed children under 2 years of age. Even though they were aware that homemade food is nutritionally better, on certain occasions they offer store-bought baby cereal. Furthermore, some inappropriate feeding practices were detected, highlighting the need to implement nutritional education policies regarding infant food preparation. (AU)

El Baby-Led Weaning como nuevo método de alimentación complementaria del lactante / Baby-Led Weaning as a new method of complementary feeding for infants

Objetivo: describir el método Baby-Led Weaning como nueva forma de alimentación complementaria del lactante.Método: se llevó a cabo una revisión narrativa. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos: IBECS, LILACS, CUIDEN, PubMed, CINAHL y Scielo. Palabras clave usadas: “lactante”, “destete”, “Baby-Led Weaning”. Criterios de inclusión: meta-análisis, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios descriptivos y estudios cualitativos; antigüedad máxima de 10 años; escritos en español e inglés. Se seleccionaron teniendo en cuenta la calidad de la evidencia aportada (CASPe mayor a 7 y STROBE mayor a 11).Resultados: el Baby-Led Weaning (BLW) es un método de alimentación beneficioso para el lactante, ya que reduce el riesgo de sobrepeso (el 86,5% de los alimentados por este sistema adquiere un peso adecuado para su edad), sin incrementar el potencial riesgo de asfixia (solo el 5,6% presentó episodios de atragantamiento). Este método se asocia con un mayor déficit de hierro; sin embargo, en su versión modificada (BLISS) no se observan diferencias respecto al tradicional. La mayoría de las madres tiene una percepción positiva y lo recomendaría. Los profesionales de la salud reconocen los principales beneficios del método BLW.Conclusión: el Baby-Led Weaning es un método de alimentación eficaz. Resulta una alternativa alimentaria valorada positivamente por las madres y por los profesionales de la salud; sin embargo, los sanitarios todavía tienen reticencias a la hora de recomendarlo.(AU)

Objective: to describe the Baby-Led Weaning method as a new approach to complementary feeding for infants.Method: a narrative review was conducted, through a bibliographic review in the IBECS, LILACS, CUIDEN, PubMed, CINAHL and Scielo databases. Key words used: “infant” (“lactante”), “weaning” (“destete”), “Baby-Led Weaning”. Inclusion criteria: meta-analysis, systematic reviews, clinical trials, descriptive studies, and qualitative studies; dated within the previous 10 years; written in Spanish and English. The selection was conducted considering the quality of evidence provided (CASPe >7 and STROBE > 11).Results: Baby-Led Weaning is a feeding method beneficial for infants, because it reduces the risk of excess weight (86.5% of infants fed through this approach achieves an adequate weight for their age), without increasing the potential risk of choking (only 5.6% presented choking episodes). This method is associated with higher iron deficiency; however, no differences were observed in its Modified version (BLISS) vs. the traditional one. Most mothers have a positive perception and would recommend it. Healthcare professionals acknowledge the main benefits of the BLW method.Conclusion: Baby-Led Weaning is an effective feeding method. It represents a feeding approach positively valued by mothers and healthcare professionals; however, the latter are still reluctant to recommend it.(AU)

Real-world study in infants fed with an infant formula with two human milk oligosaccharides / Estudio en condiciones reales de lactantes alimentados con una fórmula infantil con dos oligosacáridos de leche humana

INTRODUCTION: human milk oligosaccharides (HMOs) are an important component of human milk supporting the development of a balanced intestinal microbiota and immune protection in breastfed infants. Randomized controlled trials (RCTs) have demonstrated that infant formulas supplemented with the HMOs 2'-fucosyllactose (2'FL) and lacto-N-neotetraose (LNnT) are safe, well-tolerated, and support normal growth. This Real-World Evidence (RWE) study aimed to evaluate growth and tolerance in infants consuming a formula supplemented with 1 g/L of 2'FL and 0.5 g/L of LNnT, and included a mixed-feeding group never studied before in RCTs. Participants and methods: this open-label, prospective study was conducted at six centers in Spain, and included healthy, exclusively breastfed infants (BF group), an exclusively formula-fed group (FF) who received a milk-based formula with 2' FL and LNnT, and a group mixed fed with both formula and human milk (MF), for 8 weeks. Co-primary outcomes were growth (anthropometry) and gastrointestinal tolerance (Infant Gastrointestinal Symptom Questionnaire, IGSQ). Secondary outcomes included formula satisfaction and adverse events (AEs). RESULTS: 159 infants completed the study (66 FF, 48 MF, and 45 BF). Mean z-scores for growth were similar between all groups and within ± 0.5 of WHO medians at week 8. Composite IGSQ scores demonstrated low GI distress in all groups, with no significant group differences at baseline, week 4, or week 8. Incidence of AEs was low overall, and comparable across groups. CONCLUSIONS: in this RWE study examining a HMO-supplemented infant formula, growth and tolerance outcomes were similar to RCT findings, supporting the effectiveness of this early feeding option

INTRODUCCIÓN: los oligosacáridos de la leche materna (HMO) contribuyen a desarrollar la inmunoprotección y la microbiota intestinal. Los ensayos aleatorizados (RCT) han demostrado que las fórmulas enriquecidas con 2'fucosilactosa (2'FL) y lacto-N-neotetraosa (LNnT) son seguras, bien toleradas y favorecen el crecimiento. El objetivo de este estudio ha sido valorar el crecimiento, la seguridad y la tolerancia digestiva en lactantes alimentados con una fórmula enriquecida con 1 g/L de 2'FL y 0,5 g/L de LNnT, con datos de la vida real (RWE), incluyendo un grupo de alimentación mixta no estudiado antes en los RCT. Participantes y métodos: estudio prospectivo abierto en seis hospitales españoles que incluyó lactantes sanos alimentados con leche materna (BF), con fórmula enriquecida en 2'FL y LNnT (FF) o con mezcla de ambas (MF), durante ocho semanas. Se valoraron el crecimiento (antropometría), la tolerancia gastrointestinal (cuestionario IGSQ) y los acontecimientos adversos. RESULTADOS: 159 lactantes completaron el estudio (66, 48 y 45, en los grupos FF, MF y BF, respectivamente). Las puntuaciones Z antropométricas a la semana 8 fueron similares entre los grupos y se hallaron dentro del rango de ± 0,5 de la normalidad. Las puntuaciones IGSQ compuestas mostraron un bajo malestar digestivo, sin diferencias significativas entre los grupos, al inicio y en las semanas 4 y 8. La incidencia de eventos adversos fue baja y comparable entre los grupos. CONCLUSIONES: en este estudio RWE que evaluó una fórmula para lactantes enriquecida en HMO, los resultados sobre el crecimiento, la tolerancia y la seguridad fueron similares a los obtenidos en los RCT, respaldando su eficacia como alimentación temprana opcional

Factors associated with nutritional status of children under the age of 5 years in the working area of Sadabuan Public Health Center

OBJECTIVE: The objective of this research is to identify the relationship of knowledge, perception and exclusive breastfeeding with the nutritional status of children under five in the Working Area of Sadabuan Public Health Center. METHOD: A cross-sectional approach was employed with the total number of population was 240 and 71 people of which were selected to be the research samples through purposive sampling technique. The variables studied were mothers' knowledge, perceptions, exclusive breastfeeding and nutritional status. Chi square test was carried out to identify the correlation between the variables. RESULT: The nutritional status of children under 5 years in the study was dominantly good (73.24%) and it could still be seen that there were children suffering from malnutrition (1.41%). It was obtained that mothers' knowledge about children's nutrition was associated with children's nutritional status (p = 0.034), mother's perceptions about nutrition fulfillment was associated with nutritional status of children under 5 years of age (p = 0.008), and exclusive breastfeeding was also associated with children's nutritional status (p = 0.005). CONCLUSIONS: Mothers' knowledge and perception about nutritional status as well as exclusive breastfeeding are associated with the nutritional status of children under 5 years of age. Therefore, the role of health practitioners is needed in order to give health education, particularly about nutritional status and kinds of food that contain carbohydrate, protein, vitamin, and mineral needed in children's growth and development

No disponible

És segur el mètode baby-led weaning? Estudi comparatiu amb infants alimentats amb triturats / Es seguro el método baby-led weaning? Estudio comparativo con niños alimentados con triturados / Is the baby-led weaning method safe? A comparative study of children fed with crushed food

FONAMENT: La introducció de l'alimentació complementària (AC) a demanda, coneguda com baby-led weaning (BLW), ha impactat ràpidament en la població, especialment mitjançant les xarxes socials. OBJECTIU: Determinar si hi ha més episodis d'ennuegaments I reaccions al·lèrgiques, així com quines són les diferències en la introducció dels aliments I pondoestaturals, I altres variables socials entre infants alimentats mitjançant BLW o triturats. MÈTODE: Estudi descriptiu dels nascuts entre juny del 2015 I juny del 2016. Es divideixen en dos grups: BLW I Triturats. La recollida de dades es fa mitjançant entrevista a la consulta. Criteris d'exclusió: prematuritat, cardiopatia, metabolopatia I al·lèrgia a la proteïna de llet de vaca. Es comparen: edat I manera d'introduir els aliments, episodis d'ennuegament, reaccions al·lèrgiques, pes I alçada fins als 18 mesos, I altres variables socials. L'anàlisi estadística es fa mitjançant el programa SPSS I les proves t de Student I khi quadrat. RESULTATS: S'han estudiat 101 infants: 52 del grup BLW I 49 del grup Triturats. En el grup BLW hi ha hagut nou ennuegaments I tres reaccions al·lèrgiques, I en el grup Triturats hi ha hagut tretze ennuegaments I tres reaccions al·lèrgiques, sense diferències estadísticament significatives. Les variables somatomètriques han estat similars a tots dos grups. Les mares del grup BLW tenien més estudis, reducció horària I durada de l'alletament matern amb diferència estadísticament significativa respecte les del grup Triturats. CONCLUSIONS: Els resultats de l'estudi són similars a altres estudis I publicacions: el mètode BLW és segur. Certes característiques socials podrien comportar factors afavoridors del mètode BLW en la introducció de l'AC

FUNDAMENTO: La introducción de la alimentación complementaria (AC) a demanda, conocida como baby-led weaning (BLW), ha imactado rápidamente en la población, especialmente mediante las redes sociales. OBJETIVO: Determinar si existen más episodios de atragantamientos y reacciones alérgicas, así como cuáles son las diferencias en la introducción de los alimentos y ponderoestaturales, y otras variables sociales entre los niños alimentados mediante BLW o triturados. MÉTODO: Estudio descriptivo de los nacidos entre junio de 2015 y junio de 2016. Se dividen en dos grupos: BLW y Triturados. Se recogen los datos mediante entrevista en la consulta. Criterios de exclusión: prematuridad, cardiopatía, metabolopatía y alergias a proteína de leche de vaca. Se comparan: edad y manera de introducción de los alimentos, episodios de atragantamiento, reacciones alérgicas, peso y talla hasta los 18 meses y otras variables sociales. El análisis estadístico se hace mediante el programa SPSS y las pruebas t de Student y ji cuadrado. RESULTADOS: Se han estudiado 101 niños: 52 del grupo BLW y 49 del grupo Triturados. En el grupo BLW hubo nueve atragantamientos y tres reacciones alérgicas y en el grupo de Triturados, hubo trece atragantamientos y tres reacciones alérgicas, sin diferencias estadísticamente significativas. Las variables somatométricas fueron similares en los dos grupos. Las madres del grupo BLW tenían estudios superiores, reducción horaria y duración del amamantamiento materno con diferencia estadísticamente significativa respecto a las del grupo Triturados. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio son similares a otros estudios y publicaciones: el método BLW es seguro. Ciertas características sociales podrían ser factores favorecedores del método BLW en la introducción de la AC

BACKGROUND: The introduction of supplementary feeding (SF) led by the baby, known as baby-led weaning (BLW), has been rapidly adopted due to its dissemination through social networks. OBJECTIVE: To determine the differences in the incidence of choking and allergic food reactions, ways of introducing SF, growth, and other social variables between babies fed by BLW or crushed food (CF). METHOD: Descriptive study of infants born between June 2015 and June 2016. They were divided in two groups: BLW and CF. Data collection was made by clinical interview. Exclusion criteria: prematurity, heart disease, metabolopathy and cow milk protein allergy. We compared the age and way of introducing SF, choking episodes, allergic reactions, weight and height up to 18 months and other variables. Statistical analysis was made by Student's t test and chi-squared test. RESULTS: One hundred and one infants were studied: 52 in the BLW group and 49 in the CF group. In the BLW group 9 infants choked and 3 had allergic reactions, compared with 13 and 3 infants in the CF group, respectively. These differences were not statistically significant. Somatometric variables were similar in both groups. The mothers of the BLW group had significantly higher education, higher proportion of time-reduced work schedule and prolonged breastfeeding compared to the CF group. CONCLUSIONS: The results of the study are similar to other studies and publications, being the BLW method safe. Certain social characteristics could be factors that favor the BLW method in the introduction of SF

Validación de un instrumento para identificar conocimientos y prácticas maternas de alimentación complementaria en una población vulnerable / Validation of an instrument to identify knowledge and maternal practices of complementary feeding in a vulnerable population

FUNDAMENTOS: Una alimentación adecuada durante los primeros años de vida resulta imprescindible para alcanzar un crecimiento óptimo. Esto depende fundamentalmente de los conocimientos y prácticas maternas, por lo que es esencial contar con instrumentos validados que permitan su identificación. El objetivo fue diseñar y validar un cuestionario para identificar conocimientos y prácticas maternas de alimentación complementaria en una población vulnerable. MÉTODOS: Estudio de validación. El cuestionario fue diseñado a partir de una revisión de la literatura, validado mediante juicio de 6 expertos y un pilotaje cognitivo en 50 madres de niños de 6 a 23 meses de edad de la localidad de Taco Pozo, Chaco, Argentina. RESULTADOS: El instrumento inicial contó con 40 ítems, distribuidos en 4 bloques. El test demostró una excelente claridad y comprensión (97%), y una aceptación superior al 90% para la coherencia, claridad y relevancia evaluados por los jueces, con un Coeficiente de Correlación Intraclase de 0,823; 0,888 y 0,508, respectivamente. Se demostró la unidimensionalidad de la herramienta (Kaiser-Meyer-Olkin = 0,414 y prueba de esfericidad de Bartlett = 0,007). CONCLUSIONES: La validación del cuestionario resultó satisfactoria para la determinación de los conocimientos y prácticas maternas de alimentación complementaria, útil para la planificación de futuras intervenciones educativas

BACKGROUND: Adequate food during the first years of life is essential to achieve optimal growth. This depends fundamentally on maternal knowledge and practices, so it is essential to have validated instruments that allow their identification. The objective was to design and validate a questionnaire to identify knowledge or maternal practices of complementary feeding. METHODS: Validation study. The questionnaire was designed based on a review of the literature, and validated by trial of 6 experts and a cognitive pilot in 50 mothers of children 6 to 23 months of age from the town of Taco Pozo, Chaco, Argentina. RESULTS: The initial instrument had 40 items, distributed in 4 blocks. The test showed excellent clarity and understanding (97%), and an acceptance greater than 90% for the coherence, clarity and relevance evaluated by the judges, with an Intraclass Correlation Coefficient of 0.823; 0.888 and 0.508, respectively. The unidimensionality of the tool was demonstrated (Kaiser-Meyer-Olkin = 0.414 and Bartlett's test of sphericity = 0.007). CONCLUSIONS: The validation of the questionnaire was satisfactory for the determination of the knowledge and maternal practices of complementary feeding, useful for the planning of future educational interventions

Recomendaciones de alimentación complementaria según los Comités de Nutrición de la AAP, ESPGHAN y AEP / Complementary Feeding according ESPGHAN, AAP and AEP Nutrition Committees recommendations

Las recomendaciones en la introducción de la alimentación complementaria (AC) han ido variando a lo largo de las últimas décadas, y aun hoy en día existen algunas diferencias entre regiones y sociedades científicas, unas veces motivadas por la ausencia de suficiente evidencia científica y otras muchas por diferencias culturales en relación con la alimentación. El objetivo principal de esta revisión es recopilar las últimas recomendaciones sobre AC de los Comités de Nutrición de las principales sociedades científicas pediátricas de influencia en nuestro entorno (Asociación Española de Pediatría [AEP], Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica [ESPGHAN] y Academia Americana de Pediatría [AAP]), haciendo especial énfasis en las diferencias que entre ellas pudieran existir. La definición de AC es compartida por las tres sociedades, y las recomendaciones en relación con su introducción son muy similares entre sí. Establecen que debería iniciarse no antes de los 4 meses pero tampoco más allá de los 6, principalmente por motivos nutricionales y de desarrollo neurológico. De acuerdo con las últimas evidencias científicas publicadas, todas ellas propugnan que tanto los alimentos potencialmente alergénicos como el gluten pueden introducirse con el resto de la AC, en cualquier momento a partir de los 4 meses. Asimismo, ninguna de las tres sociedades realiza recomendaciones acerca de cuál es el mejor método de alimentación para introducir la AC, si bien la ESPGHAN y la AEP comentan la necesidad de que se realicen más estudios comparativos a largo plazo

Recommendations regarding the introduction of complementary feeding (CF) have been changing over the last decades and even today there are some differences between regions and scientific societies. Sometimes discrepancy is motivated by insufficient scientific evidence or differences between food culture. The main aim of this review is to summarize the latest recommendations of the Nutrition Committees of the main pediatric scientific societies with influence in our environment (Spanish Pediatric Association [AEP], European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition [ESPGHAN] and American Academy of Pediatrics [AAP]) in order to emphasize the differences between them. The definition of CF is the same for the three societies and the introduction recommendations are very similar. They establish the beginning not before 4 months and not beyond 6, mainly due to nutritional and neurological developmental reasons. According to the latest published scientific evidence all of them advocate that both potentially allergenic foods and gluten can be introduced whenever desired, after 4 months of age. None of them recommend any particular method for food introduction, although ESPGHAN and AEP highlight the need for more long-term comparative studies

¿La introducción temprana de alimentación sólida mejora el sueño de los lactantes? / Does the early introduction of a solid diet improve the sleep of infants?

Conclusiones de los autores del estudio: la introducción temprana de alimentos sólidos antes de los 5 meses de edad aumenta el tiempo de sueño nocturno, disminuye el número de despertares y disminuye el número de problemas importantes durante el sueño nocturno de los lactantes. Comentario de los revisores: aunque este estudio demuestra que la introducción precoz de los sólidos influye en el sueño, el tamaño del efecto fue pequeño. Si bien la falta de adherencia al protocolo de alimentación precoz pudo disminuir la diferencia entre los grupos, no se puede descartar la presencia de otros factores que pudieron estar relacionados con la mejoría del sueño. Los resultados de este estudio no son lo suficientemente relevantes para cambiar las recomendaciones actuales de introducción de la alimentación complementaria en lactantes con lactancia materna con el fin de prevenir los problemas del sueño

Conclusions of the authors of the study: the early introduction of solid foods before 5 months of age: increases the duration of the night sleep, decreases the number of night awakenings and decreases the number of important problems during the night sleep of the infants. Reviewers' commentary: although this study shows that the early introduction of solids influences sleep, the effect size was small. While the lack of adherence to the protocol of early feeding could have decreased the difference between the groups, it can neither be ruled out the possible presence of other factors that could be related to the improvement of sleep. The results of this study are of no sufficient relevance to support a change in the current recommendations for the introduction of complementary feeding in breastfeeding infants in order to prevent sleep problems

Controversias y errores en relación con la nutrición y la lactancia materna. Pautas para la mejora / Controversies and errors related to nutrition and breastfeeding. Guidelines for improvement

Aunque los beneficios de la lactancia materna son claros y están bien documentados tanto para los recién nacidos como para las madres lactantes, las tasas de lactancia materna a nivel mundial en muchos casos no son óptimas. Existen múltiples mitos y errores en relación con la lactancia materna, como que no pueden consumirse determinados alimentos, que deben consumirse determinados alimentos para aumentar la producción láctea, que la composición de la leche materna en algunos casos no es adecuada, que la lactancia materna se asocia a más riesgo de caries... Por todo ello, el objetivo de este artículo es aclarar la realidad acerca de estos aspectos sobre la lactancia materna

Although the benefits of breastfeeding are clear and well documented, for both newborns and nursing mothers, breastfeeding rates worldwide are not optimal in many cases. There are multiple myths and errors related to breastfeeding: that certain foods cannot be consumed during breastfeeding, that, however, certain foods must be consumed to increase milk production, that composition of breast milk is not adequate in some cases, that breastfeeding is associated with more risk of suffering caries... Therefore, the objective of this article is to clarify the reality about these aspects of breastfeeding

Impact of a complementary feeding intervention and mother's perceptions of child weight status in infants / Impacto de una intervención sobre alimentación complementaría y percepción materna del peso del hijo en lactantes

Introduction: if complementary feeding is not introduced at six months or if it is inadequate, the child's growth will be affected. Objective: to evaluate the impact of a complementary feeding intervention and the mothers' perceptions of child weight status (MPCW) on growth indicators. Method: this was a quasi-experimental intervention in 19 mother-child dyads with seven workshops given to the intervention group (IG). Mothers were asked when, why, and how food groups should be introduced according to their beliefs and experience. Growth indicators were Z-scores for length-for-age (ZLA) and weight-for-length (ZWL). MPCW was measured using the question: "do you think your child is: "a little underweight or underweight", "more or less at a normal weight", "a little overweight" or "definitely overweight"?" Number of breastfed times, number of feeding times and minimal dietary diversity was determined by two 24-hour dietary recalls. Results: mothers believed that children could eat all foods by two years of age in 52.6% of cases. In the IG, a significant change was observed in its own growth in both indicators. The average ZLA was from -0.05 ± 0.5 to -0.73 ±1.0 Z-score (p < 0.03), and the average ZWL was from 0.74 ± 0.9 to 0.29 ± 0.5 (p < 0.05). For the indicator classification weight-for-length, in the final measurement 90.0% of children from the IG were classified at a normal weight and 10.0% at overweight, while in the control group (CG) 55.6% were classified at a normal weight and 44.4% at overweight (p < 0.08). Adequate MPCW was 80.0% in the IG and 33.3% in the CG (p < 0.04). Inadequate MPCW in the IG from underestimation was 20.0% and in the CG 55.6%. Conclusion: knowledge about introducing food and having an adequate MPCW has a positive impact on growth in children

Introducción: si los alimentos complementarios no se introducen alrededor de los seis meses o se introducen inapropiadamente, el crecimiento del niño se verá afectado. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención de alimentación complementaria y la percepción materna de peso del hijo (PMPH) sobre indicadores de crecimiento. Método: estudio cuasiexperimental de intervención en 19 diadas madre-hijo de siete talleres para un grupo intervención (GI). Se preguntó a la madre cuándo, por qué y cómo introduciría los alimentos según su creencia y experiencia. Se calculó el puntaje Z longitud-edad (ZLE) y peso-longitud (ZPL). La PMPH se midió mediante la pregunta: "¿Cree que su hijo está "un poquito bajo de peso o bajo de peso", "más o menos con el peso correcto", "con un poco de sobrepeso" o "con sobrepeso"?" Se determinó el número de veces que era amamantado, el número de veces que era alimentado en un día y la diversidad alimentaria mínima usando recordatorios de 24 horas. Resultados: el 52,6% de las madres creía que su hijo podría comer todos los alimentos al cumplir dos años. En el GI se produjo un cambio significativo sobre su propio crecimiento: el promedio de ZLE pasó de -0,05 ± 0,5 a -0,73 ± 1,0 (p < 0,03). El promedio de ZPL pasó de 0,74 ± 0,9 a 0,29 ± 0,5 (p < 0,05); en el grupo control (GC) no se observaron diferencias significativas. Por clasificación del indicador PL, medición final, el 90.0% del GI presentó peso normal y el 10,0% presentó sobrepeso; en el GC, un 55,6% tuvo peso normal y un 44,4%, sobrepeso (p < 0,08). La PMPH adecuada fue de 80,0% en el GI y de 33,3% en el control (p < 0,04). En el GI, la subestimación fue del 20,0% y en el GC, del 55,6%. Conclusión: el conocimiento sobre la introducción de alimentos y el mantenimiento de una PMPH adecuada tiene un impacto positivo en el crecimiento infantil

Los primeros 1000 días: una oportunidad para reducir la carga de las enfermedades no transmisibles / The first 1000 days: an opportunity to reduce the burden of noncommunicable diseases

El crecimiento y desarrollo de un individuo está determinado desde la etapa embrionaria por su genética y los factores ambientales con los que interactúa. Los riesgos para la salud infantil y adulta pueden programarse durante las etapas fetal-neonatal y esta programación metabólica precoz puede afectar al desarrollo posterior de enfermedades como la obesidad y otras enfermedades no transmisibles (ENT) asociadas. La vida temprana, por la gran plasticidad que la caracteriza, constituye el momento ideal para intervenir y prevenir el riesgo de ENT (ventana de oportunidad). Una nutrición óptima durante los primeros 1000 días, que comprende desde la concepción hasta los dos años, es clave para la salud a lo largo de la vida. El rápido crecimiento y desarrollo del organismo y sus funciones durante el embarazo, la lactancia y el niño de corta edad conlleva requisitos nutricionales específicos en cada una de estas etapas. La microbiota del tracto gastrointestinal desempeña una labor fundamental en la función y el desarrollo del sistema inmune. Las interacciones entre el hospedador y su microbiota intestinal se consideran factores potenciales en la programación temprana de las funciones intestinales, con una evidencia creciente de que las alteraciones de la colonización bacteriana en el neonato se asocian con un mayor riesgo de enfermedad, incluidas las enfermedades alérgicas. La evidencia científica acumulada muestra que los primeros 1000 días son cruciales para alcanzar el mejor desarrollo y salud a largo plazo, y constituyen un periodo estratégico en términos de prevención y salud pública

Growth and development are determined by genetic and environmental factors since the very early embryonic life. Long-term health risks, as obesity and other non-communicable diseases (NCD), could be programmed since these early stages. Early life, characterized by plasticity, is the ideal time to intervene and to prevent the risk of suffering a NCD (window of opportunity). Optimal nutrition during the first 1,000 days, since conception to the end of the second year of life, has a determinant role for long-term health. Pregnancy, infancy and toddler periods have specific nutritional requirements. Intestinal microbiota enhances maturation and functioning of the immune system. The interactions between host and intestinal microbiota are potential factors influencing early programming of the intestinal function. Alterations in intestinal colonization are associated to a higher risk of allergic diseases in childhood. Scientific evidence supports the fact that the first 1,000 days are crucial to achieve a better long-term health and represents a strategic period to intervene under the perspective of prevention and public health