Response characteristics of vestibular evoked myogenic potentials recorded over splenius capitis in young adults and adolescents

Background and objectives: Examine vestibular evoked myogenic potential (VEMP) responses recorded from surface electrodes over Splenius Capitis (SPC) in a seated position. Specific aims: (1) validate response characteristics of VEMP recordings from surface electrodes over Sternocleidomastoid (SCM) and over SCP and (2) assess age effects on responses in adolescents and young adults. Materials and methods: Simultaneous surface VEMP was recorded bilaterally from electrodes placed over the dorsal neck musculature at a location known from previous work to record from SPC in 15 healthy participants during trials with head rotation toward and away from the stimulated ear. VEMP was also recorded from electrodes over SCM, ipsilateral to the stimulus ear, in the same participants in a supine, head lift/turn position. Results: Response amplitudes significantly increased with contraction strength and decreased with age. Participants were able to maintain sufficient contraction strength (amplitude) with head rotation to reliably measure over SPC. Normalized response amplitudes measured from electrodes over contralateral SPC were largest with head rotation contralateral to the stimulus ear. Normalized amplitudes and peak latencies were comparable to the same measures from SCM obtained in supine, head lift/turn position. Conclusions: Otolith generated myogenic responses can be recorded seated from electrodes over the dorsal neck with head rotation contralateral to the stimulus ear. In this position, contralateral recordings are consistent with responses known from previous work to arise from SPC; ipsilateral recordings may include crosstalk from activated muscles nearby, including ipsilateral SCM. Overall, techniques targeting contralateral SPC during contralateral head turn may provide additional methods of recording VEMPs.(AU)

Antecedentes y objetivos: Examinamos las respuestas de los potenciales evocados miogénicos vestibulares (PEMV) recogidas de los electrodos de superficie sobre el músculo esplenio (ME) en posición sentada. Objetivos específicos: 1) validar las características de los registros de la respuesta de los PEMV recogidos de los electrodos de superficie sobre el músculo esternocleidomastoideo (SCM) y el ME, y 2) evaluar los efectos de la edad en adolescentes y adultos jóvenes. Materiales y métodos: Se registraron simultáneamente los PEMV bilaterales de los electrodos situados en la musculatura dorsal del cuello, en un sitio conocido de un estudio anterior para obtener registros del ME en 15 participantes sanos durante los ensayos, con rotación de cabeza hacia y fuera del oído estimulado. También se registraron los PEMV de los electrodos situados sobre el SCM, en posición ipsilateral al oído estimulado, en los mismos participantes, en posición supina y con elevación/giro de cabeza. Resultados: Las amplitudes de la respuesta se incrementaron significativamente con la fuerza de la contracción y disminuyeron con la edad. Los participantes fueron capaces de mantener suficiente fuerza de contracción (amplitud) con la rotación de cabeza, para realizar mediciones fiables sobre el ME. Las amplitudes de la respuesta normalizada medidas en los electrodos sobre el ME contralateral fueron mayores con la rotación de cabeza contralateral al oído estimulado. Las amplitudes normalizadas y las latencias máximas fueron comparables a las mismas medidas del SCM obtenidas en posición supina, y elevación/giro de cabeza. Conclusiones: Las respuestas miogénicas generadas por otolitos pueden registrarse en posición sentada a partir de los electrodos situados en la parte dorsal del cuello, contralateral al oído estimulado. En esta posición, los registros contralaterales son coherentes con las respuestas conocidas de un estudio previo, derivadas del ME; los registros ipsilaterales pueden incluir interferencias de los músculos activados cercanos, incluyendo el SCM ipsilateral. En general, las técnicas centradas en el ME contralateral durante el giro de cabeza contralateral pueden aportar métodos adicionales de registro de los PEMV.(AU)

Estudio del daño otolítico en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno mediante potenciales vestibulares miogénicos evocados / Otolithic damage study in patients with benign paroxysmal positional vertigo with vestibular evoked myogenic potentials

Introducción: La fisiopatología del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) se explica por la migración de otoconias de la mácula del utrículo a los canales semicirculares; no obstante, el papel del sáculo en esta entidad continúa en estudio. Nuestro objetivo es estudiar el daño otolítico en estos pacientes con potenciales vestibulares miogénicos evocados (VEMP) y relacionarlo con los resultados de la posturografía dinámica computarizada (PDC). Material y métodos: Presentamos 79 pacientes diagnosticados de VPPB de manera consecutiva entre marzo y junio de 2017 a quienes se les realizó un estudio con VEMP oculares y cervicales y PDC. Seleccionamos los 67 pacientes con VPPB del canal semicircular posterior y los comparamos con un grupo control de 60 pacientes. Resultados: Los pacientes con VPPB presentaron VEMP cervicales alterados en el 49,25% de los casos, frente al 16,67% en el grupo control. La alteración en VEMP oculares fue del 61,19% en el grupo de VPPB, frente al 6,67% en el grupo control. La prevalencia de VEMP oculares anormales en pacientes con VPPB recurrentes fue estadísticamente significativa. No se halló correlación significativa con los resultados alterados de la PDC. Conclusiones: La disfunción sacular y utricular en los pacientes con VPPB medida mediante VEMP es mayor que en la población sana. Esta alteración puede estar relacionada con la inestabilidad residual que a veces experimentan estos pacientes

Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) pathophysiology is based on otoconia migration from the utricle and saccule to the semicircular canals, however, the role of the saccule is still under study. Our aim is to study the otolith damage in these patients with vestibular evoked myogenic potentials (VEMPS) and correlate the results with those of computerised dynamic posturography (CDP). Material and methods: We present 79 patients diagnosed with BPPV between March and June 2017. VEMPS and CDP studies were performed. We selected 67 patients with posterior semi-circular canal BPPV and we compared them with 60 healthy subjects. Results: BPPV group had abnormal cervical VEMPS in 49.25% of patients compared to 16.67% in the control group. Ocular VEMPS were altered in 61.19% of the patients and 6.67% of the healthy subjects. Abnormal ocular VEMPS in patients with recurrent BPPV was statistically significant. There was no significant correlation with CDP results. Conclusions: Utricular and saccular dysfunction in BPPV patients proved by VEMPS is higher than in healthy individuals. This result may be related to symptoms of instability experienced by these patients occasionally

OVEMP as an objective indicator of successful repositioning maneuver / Potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP) como indicador objetivo de las maniobras de reposicionamiento exitoso en el vértigo posicional paroxístico benigno

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) is the most common peripheral vestibular disorder. Canalolithiasis in the posterior semi-circular canal is the most common underlying pathology that can be treated effectively by repositioning maneuvers. Our hypothesis suggested that successful maneuvers can lead to repositioning of dislodged otoconia to the utricle. MATERIALS AND METHODS: Air conducted oVEMP, which is thought to originate from the contra-lateral utricular organ was measured in twenty patients with unilateral BPPV and we compared n1-p1 peak to peak amplitude of the affected ears in 3 separate intervals: on pre-treatment when typical nystagmus was confirmed, immediately after, and 1 week after repositioning maneuvers to assess change, if any, in amplitude. RESULTS: This study showed significant increase of oVEMP amplitude in the affected ears after successful repositioning maneuver that was more significant after 1 week. CONCLUSIONS: oVEMP can be used as a reliable objective test for ensuring a successful maneuver rather than subjective dependence on the patient's symptoms, which may be misleading due to a remission

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: El vértigo posicional paroxístico benigno es el trastorno vestibular periférico más común. La canalolitiasis en el canal semicircular posterior es la enfermedad subyacente más común, que puede tratarse eficazmente mediante maniobras de reposicionamiento. Nuestra hipótesis sugiere que las maniobras exitosas pueden originar un reposicionamiento de la otoconia desplazada hacia el utrículo. MATERIALES Y MÉTODOS: El potencial miogénico evocado vestibular ocular (oVEMP) con conducción de aire, cuyo origen se piensa que se halla en el utrículo contralateral, se midió en 20 pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno unilateral comparando la amplitud n1-p1 de pico a pico de los oídos afectados en 3 intervalos separados: previamente al tratamiento cuando se confirmó el nistagmo típico, inmediatamente después y transcurrida una semana de las maniobras de reposicionamiento, para confirmar el cambio de amplitud, de haberse producido. RESULTADOS: Este estudio reflejó un incremento considerable de la amplitud del oVEMP en los oídos afectados, tras las maniobras exitosas de reposicionamiento, que fue más significativa trascurrida una semana. CONCLUSIONES: El oVEMP puede utilizarse como prueba objetiva fiable para garantizar una maniobra exitosa, en lugar de la dependencia subjetiva de la sintomatología del paciente, que puede resultar engañosa debido a su remisión

Caracterización de las alteraciones vestibulares en pacientes con síndrome de latigazo cervical / Vestibular disorders in patients with whiplash injury syndrome

Objetivo: Determinar la prevalencia de alteraciones vestibulares en pacientes con síndrome de latigazo cervical (SLC). Material y método: Estudio transversal en 24 pacientes consecutivos atendidos por presentar SLC con grado II o III de la Quebec Task Force y tiempo de evolución menor de seis meses. Se realizó exploración clínica vestibular completa y exploración instrumental con videonistagmografía (VNG), incluyendo prueba calórica bitérmica, registro de potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs), prueba de la vertical visual subjetiva (VVS) y posturografía dinámica. También fueron evaluados mediante los cuestionarios SF-36 (salud general), DHI-S (discapacidad vestibular) y SIMS (simulación). Resultados: La prevalencia de alteraciones vestibulares se situó en el 25%. El reflejo vestíbulo-cólico evaluado mediante VEMPs estaba alterado en el 25% de los pacientes con SLC. La VSV se encontraba alterada en el 17% de los casos. La posturografía dinámica identificó un patrón vestibular en el 25% de los casos. La estimación de simulación entre los pacientes con SLC se produjo, al menos, en el 25% de los casos. Conclusión: La alteración de varias pruebas vestibulares en pacientes con SLC sugiere una disfunción vestibular asociada a ILT prolongada. Las puntuaciones elevadas en los cuestionarios de discapacidad vestibular (DHI) y de simulación de síntomas (SIMS) podrían ser utilizadas como indicadores de percepción de trastorno vestibular grave e ILT prolongada (AU)

Objective: To determine the prevalence of vestibular dysfunction in patients with whiplash. Material and method: A cross-sectional study including 24 consecutive patients with grade II or III whiplash according to the Quebec Task Force scale and time course < 6 months. A complete vestibular examination with video-oculographic recording was performed including a bithermal caloric test, vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs), subjective visual vertical (SVV) and dynamic posturography. We also used the questionnaires SF-36 (general health), DHI-S (vestibular handicap) and SIMS (malingering). Results: The prevalence of vestibular dysfunction is around 25%. The vestibulo-collic reflex evaluated by VEMPs was absent in 25% of patients with whiplash. SVV was abnormal in 17% of cases. Dynamic posturography showed a vestibular pattern in 25% of cases. Scores suggesting malingering in whiplash was observed in 25% of cases. Conclusion: The finding of several abnormal tests in patients with whiplash suggests a vestibular dysfunction associated with a long incapacity. High scores in the DHI and SIMS scales could be useful as predictors of severe vestibular disorder with long incapacity (AU)

Hallazgos de potenciales vestibulares miogénicos evocados en la esclerosis múltiple / Vestibular evoked myogenic potential findings in multiple sclerosis

Introducción: La esclerosis múltiple es una enfermedad consistente en la aparición de lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas del sistema nervioso central. Se propone en esta enfermedad, estudiar los potenciales vestibulares miogénicos evocados, que nos van a permitir evaluar de forma no invasiva el sáculo, el nervio vestibular inferior y la vía vestíbulo-espinal. Métodos: Presentamos 23 pacientes diagnosticados de esclerosis múltiple a los que se les realizaron los potenciales vestibulares miogénicos evocados, comparando resultados con nuestro grupo control, integrado por 35 sujetos sanos. Se registró la latencia de las ondas p13 y n23, la diferencia interaural de amplitud y el índice de asimetría entre ambos oídos. También se llevó a cabo una exploración de otoscopia y audiometría. Resultados: La prolongación de las latencias de las ondas p13 y n23 es la característica a destacar, con una media en la onda p13 de 19,53 ms y 30,06 ms para la n23. El índice de asimetría, por el contrario, no mostraba diferencias estadísticamente significativas con nuestro grupo control. Conclusiones: En el caso de la esclerosis múltiple, la prolongación de la latencia de las ondas p13 y n23 de los potenciales vestibulares miogénicos evocados es una característica que se ha atribuido a un enlentecimiento de la conducción por la desmielinización de la vía vestíbulo-espinal. En este sentido, la alteración de la respuesta o ausencia de la misma en estos potenciales tiene un carácter localizador de la lesión a nivel de troncoencéfalo inferior (AU)

Introduction: Multiple sclerosis is an inflammatory disease involving the occurrence of demyelinating, chronic neurodegenerative lesions in the central nervous system. We studied vestibular evoked myogenic potentials (VEMPs) in this pathology, to allow us to evaluate the saccule, inferior vestibular nerve and vestibular-spinal pathway non-invasively. Methods: There were 23 patients diagnosed with multiple sclerosis who underwent VEMP recordings, comparing our results with a control group consisting of 35 healthy subjects. We registered p13 and n23 wave latencies, interaural amplitude difference and asymmetry ratio between both ears. Subjects also underwent an otoscopy and audiometric examination. Results: The prolongation of p13 and n23 wave latencies was the most notable characteristic, with a mean p13 wave latency of 19.53 ms and a mean latency of 30.06 ms for n23. In contrast, the asymmetry index showed no significant differences with our control group. Conclusions: In case of multiple sclerosis, the prolongation of the p13 and n23 VEMP wave latencies is a feature that has been attributed to slowing of conduction by demyelination of the vestibular-spinal pathway. In this regard, alteration of the response or lack thereof in these potentials has a locator value of injury to the lower brainstem (AU)

Tumor de células epitelioides perivasculares en cuerpo uterino asociado a complejo de esclerosis tuberosa en mujer de 18 años / Perivascular epithelioid cell tumors in the uterine corpus associated with tuberous sclerosis complex in an 18-year-old woman

Los tumores de células epitelioides perivasculares (PEComa) son un grupo raro de neoplasias, distinguidas por células de apariencia epitelioide, de disposición perivascular, que expresan marcadores miogénicos y melanocíticos, y de los cuales no se conoce la contrapartida equivalente celular no neoplásica. Es conocida la asociación entre algunos miembros de la familia PEComa (angiomiolipoma, linfangioleiomiomatosis) y el complejo de esclerosis tuberosa. Presentamos un caso de PEComa en cuerpo uterino asociado a complejo de esclerosis tuberosa en mujer de 18 años(AU)

Perivascular epithelioid cell tumors (PEComa) are an uncommon group of neoplasms, distinguished by epithelioid-like cells, with perivascular disposition. These tumors express myogenic and melanocytic markers, for which there is no known equivalent counterpart in non-neoplastic cells. The association between some members of the PEComa family (angiomyolipoma, lymphangioleiomyomatosis) and tuberous sclerosis complex is well known. We report a case of PEComa in the uterine corpus associated with tuberous sclerosis complex in an 18-year-old woman(AU)