Respuesta al ECG de enero de 2018 / Response to ECG, January 2018

No disponible

Respuestas fisiológicas y neuromusculares en esprines repetidos con cambio de dirección y en línea recta / Physiological and neuromuscular responses in the shuttle and straight line-repeated sprint running

Introducción: El objetivo de este estudio fue comparar y relacionar el rendimiento en sprint repetidos con cambio de dirección (ERCD) y en línea recta (ERLR), y comparar las respuestas fisiológicas y neuromusculares obtenidas post-ERCD y post-ERLR. Material y métodos : Formaron parte del estudio 14 jugadores de fútbol sala que realizaron sprint (25 m) con cambio de dirección y en línea recta. Se evaluó el rendimiento en los sprint (tiempo medio, mejor tiempo e índice de fatiga) y el countermovement jump (CMJ) antes y después de las 2 pruebas, además de las concentraciones de lactato en sangre (LACPEAK) después de los sprint. Resultados: El tiempo medio (TM) y mejor tiempo (MT) fueron más bajos en los ERLR (p < 0,01), mientras que el índice de fatiga fue más bajo en los ERCD (p = 0,02). Se observaron correlaciones entre TMLR y TMCD (r = 0,79), así como entre MTLR y MTCD (r = 0,69). Se encontraron diferencias en el rendimiento del CMJ entre los valores basales y post-ERLR (p = 0,01), así como con el post-ERCD (p = 0.02). No hubo diferencias entre el rendimiento del CMJ (p = 0,08) y LACPEAK (p = 0,09) entre post-ERLR y post-ERCD. Conclusiones: A pesar de las diferencias entre MT y TM en las 2 pruebas de sprint repetidos, el TM presentó gran correlación, sugiriendo que la capacidad de sprint repetidos es una calidad general y no depende de los cambios de dirección. Además, tanto la demanda glucolítica como la neuromuscular no fueron diferentes entre las 2 pruebas de sprint (AU)

Introduction: The aim of the present study was to compare and analyze the performance in the shuttle (RSS) and straight line (RSL) repeated sprint running and to compare the physiological and neuromuscular responses obtained post-RSL and post-RSS. Material and methods: Fourteen male futsal players performed 25 m sprints in a straight line and with a change of direction. The sprint performances (mean time, best time and fatigue index), countermovement jump (CMJ) performance were evaluated before and after both tests, as well as measuring blood lactate concentrations (LACPEAK) after the sprints. Results: The mean time (MT) and best time (BT) were lower in the RSL (P < 0.01), while the fatigue index was lower in the RSS (P = 0.02). Significant correlations were found between MTRSL and MTRSS (r = 0.79), as well as between BTRSL and BTRSS (r = 0.69). Significant differences in CMJ performance were recorded between baseline and post-RSL (P = 0.01), as well as between baseline and post-RSS (P = 0.02). No significant differences were found between CMJ performance (P = 0.08) and LACPEAK (P = 0.09) and post-RSL and post-RSS. Conclusions: It was concluded that, despite the differences in BT and MT in the two models of repeated sprints, the MT in both tests correlated well, suggesting that repeated sprint ability is a general quality and independent of changing direction. Moreover, both the glycolytic and neuromuscular demand did not differ between the two sprints models (AU)

Experiencia preliminar en el tratamiento combinado de metástasis vertebrales mediante radiofrecuencia y cifoplastia en sesión única / No disponible

Objetivos: Describir nuestra experiencia preliminar en el tratamiento de metástasis vertebrales mediante radiofrecuencia y cifoplastia combinadas en sesión única. Material y métodos: Se trataron cuatro pacientes con metástasis vertebral única confirmada histológicamente (mama, próstata, pulmón y mieloma en D12, L1, L5 y D12, respectivamente). La indicación en todos los casos fue el dolor con una mala respuesta al tratamiento médico habitual. Todos los pacientes presentaban dolor en el rango 6-7 de la escala visual analógica (EVA). En dos casos existía lesión lítica del muro posterior. Tras la obtención del consentimiento informado se realizó el procedimiento bajo sedación e infiltración anestésica local. Se efectuó abordaje transpedicular bilateral con sistemas de punción ósea 11G. Se insertaron de forma coaxial dos agujas de radiofrecuencia para efectuar un ciclo de ablación por cada pedículo. Durante el ciclo de ablación la punta del dispositivo correspondiente se situó en la unión del tercio medio con el tercio anterior del cuerpo vertebral, empleando la segunda aguja como sensor térmico, con su extremo a la altura del muro posterior. La duración de cada ciclo de ablación fue de 8 minutos, alcanzando temperaturas intratumorales de 70-80 ºC. A continuación se realizó cifoplastia transpedicular. Resultados: No se registraron complicaciones intra-periprocedimiento, con alta domiciliaria en las 24 horas siguientes. En todos los pacientes hubo una mejoría inmediata del dolor tras el procedimiento (con dolor de intensidad 1-2 de la EVA). En tres pacientes se retiró progresivamente la medicación analgésica, sin evidencia en ninguno de ellos de progresión local de la enfermedad ni recurrencia-aumento del dolor en el seguimiento (dolor de intensidad 1 de la EVA en un seguimiento en el rango de 8-14 meses). En un paciente no se pudo efectuar seguimiento clínico-radiológico posterior al alta. Conclusión: El empleo de radiofrecuencia asociada a cifoplastia en la enfermedad metastásica vertebral puede contribuir al manejo del dolor refractario al tratamiento médico y al control local de la enfermedad (AU)

Objectives: Describe our preliminary experience in the treatment of vertebral metastases by radiofrequency and Kyphoplasty combined in one single session. Material and methods: Four patients with histologically confirmed single spinal metastasis (breast, prostate, lung and myeloma in L1, L5, D12, D12, respectively) were treated. The indication in all cases was pain with a poor response to medical treatment. All patients had pain in the range 6-7 visual analogue scale (VAS). In two cases there was a lytic lesion of the spinal posterior wall. After obtaining informed consent, and under sedation and local anesthetic the procedure took place. The transpedicular approach took place with a 11 G bone puncture system. Two radiofrequency needles were coaxially inserted to carry out an ablation cycle through each pedicle. During the ablation cycle the tip of the ablation neddle stood between the anterior and middle third of the vertebral body, while the second needle was used as thermal sensor with its end to the height of the vertebral posterior wall. The duration of each cycle of ablation was 8 minutes reaching intratumoral temperatures of 70-80 °C. Transpedicular Kyphoplasty was performed subsequently. Results: No complications were reported during or after the procedure and patients were discharged in the first 24 hours. There was an immediate improvement in pain after the procedure (with a VAS 1-2 intensity pain) in all patients. During follow up, analgesic medication was withdrawn in three patients, and there was no evidence of disease progression or recurrence of pain (pain intensity 1 (VAS) in a follow-up in the range of 8-14 months). Clinical and radiological follow-up after discharge could not be performed on a patient. Conclusion: The use of radio-frequency associated with Kyphoplasty in vertebral metastatic disease can contribute to the management of refractory pain to medical treatment (AU)

Aspectos perioperatorios de la implantación de un estimulador vagal / Perioperative considerations in vagal nerve stimulator implantation

La estimulación vagal se ha convertido en una modalidad importante en el tratamiento de la epilepsia refractaria, que sigue siendo su indicación principal. Sus indicaciones terapéuticas se han visto ampliadas, siendo aprobado para el tratamiento de la depresión mayor. En la actualidad siguen en estudio otras posibles indicaciones como la obesidad mórbida, la enfermedad de Alzheimer, síndromes de dolor crónico y algunos trastornos neuropsiquiátricos. En este artículo se revisan los aspectos perioperatorios de este procedimiento terapéutico, lo cual permitirá un mejor y más integral manejo del mismo(AU)

Vagal nerve stimulation has become an a important tool in the treatment of refractory epilepsy, which continues to be the main indication for this technique. Other therapeutic indications are emerging, however, and vagal nerve stimulation has now been approved for major depression. Additional possible uses under study include morbid obesity, Alzheimer disease, chronic pain syndromes, and certain neuropsychologic disorders. This review considers perioperative aspects relevant to using this therapeutic procedure with a view to facilitating better and more integrated management of its application(AU)

Comparación de la eficacia del pentobarbital y el tiopental en el control de la hipertensión intracraneal refractaria. Resultados preliminares en una serie de 20 pacientes / Comparison of the effectiveness of pentobarbital and thiopental in patients with refractory intracranial hypertension. Preliminary report of 20 patients

Objetivo. Comparar la eficacia del pentobarbital y tiopental en el control de la hipertensión intracraneal (HIC) refractaria a las medidas de primer nivel, según las Guías de Práctica Clínica de la "Brain Trauma Foundation", en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) grave. Material y métodos. Estudio prospectivo de cohorte, aleatorizado, de intervención terapéutica comparativa entre dos fármacos: pentobarbital y tiopental. La muestra fue seleccionada a partir de los pacientes que sufrieron un TCE grave (Glasgow Coma Scale GCS, postresucitación, 20 mmHg) refractaria al tratamiento convencional, de acuerdo con las Guías de Práctica Clínica de la "Brain Trauma Foundation". Además de comprobar la eficacia en el control de la PIC, también se recogieron los efectos secundarios del tratamiento. Resultados. Se presentan los resultados de los primeros 20 pacientes reclutados, de los cuales diez recibieron tiopental y diez pentobarbital. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características basales de los pacientes (edad, sexo, índices de gravedad y comorbilidades). Tampoco hubo diferencias respecto al GCS de ingreso (tiopental seis puntos; pentobarbital siete puntos; P=0,26) ni en la tomografía craneal computarizada de ingreso, según la clasificación del "Traumatic Coma Data Bank". En el grupo de tiopental se controló la PIC en cinco casos y en el grupo de pentobarbital en dos pacientes (P=0,16). Cinco pacientes tratados con tiopental fallecieron y ocho en el grupo de pentobarbital (P=0,16). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la incidencia de hipotensión arterial (P=1) o complicaciones infecciosas. Conclusiones. los resultados preliminares de este estudio indican que el tiopental podría ser más eficaz que el pentobarbital en el control de la HIC refractaria a las medidas de primer nivel. Dichos resultados confirman la evidencia experimental que indica que los mecanismos neuroprotectores de ambos fármacos son distintos y justifican el continuar aumentando el tamaño muestral de nuestro estudio para poder definir mejor la eficacia de ambos fármacos

Objective. To assess the effectiveness of pentobarbital and thiopental to control raised intracranial pressure (ICP), refractory to first level measures, in patients with severe traumatic brain injury. Material and methods. Prospective, randomized study to compare the effectiveness between two treatments: pentobarbital and thiopental. The patients will be selected from those admitted to the Intensive Care Unit with a severe traumatic brain injury (postresuscitation Glasgow Coma Scale equal or less than 8 points) and raised ICP (ICP>20 mmHg) refractory to first level measures according to the Brain Trauma Foundation guidelines. The adverse effects of both treatments were also collected. Results. We present the results of the first 20 patients included. Ten received pentobarbital and the other ten thiopental. There were no statistically significance differences in patients’characteristics (age, sex, severity of the trauma at admission and comorbilities). There were no differences between both groups neither in the Glasgow Coma Scale at admission (thiopental six points; pentobarbital seven points; P=0.26) nor in the admission Cranial Tomography, according to the Traumatic Coma Data Bank classification. Thiopental treatment controlled raised ICP in five cases and pentobarbital in two cases (P=0.16). Five patients in the thiopental group died and eight in the pentobarbital group (P=0.16). There were no statistically differences between both groups regarding to the presence of hypotension (P=1) or infectious complications. Conclusions. These preliminary results indicate that thiopental could be more effective than pentobarbital in patients with refractory intracranial hypertension. These results support previous experimental findings that show that both treatments are not equal and justify to continue this study

El enalapril intravenoso no evita el desarrollo de remodelado eléctrico auricular agudo secundario a estimulación rápida / Intravenous enalapril does not prevent tachycardia-induced acute atrial electrical remodeling

Introducción y objetivos. Estudios recientes sugieren un efecto antiarrítmico de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina en la prevención de la fibrilación auricular. Un estudio realizado en animales sugirió que estos fármacos evitan el desarrollo del perjudicial remodelado eléctrico auricular agudo secundario a crisis de taquiarritmias auriculares. El presente estudio analiza en pacientes si el enalapril intravenoso en dosis convencionales previene el desarrollo de dicho remodelado. Pacientes y método. Analizamos a 16 pacientes sin cardiopatía estructural remitidos para estudio electrofisiológico por taquicardias supraventriculares. En la fase control cuantificamos el remodelado eléctrico agudo midiendo los períodos refractarios efectivos (PRE) en ambas aurículas antes y después de 10 min de estimulación auricular rápida (250 ms). Tras la recuperación de los PRE hasta valores basales, administramos enalaprilato intravenoso (0,015 mg/kg) y repetimos la secuencia previa de mediciones y estimulación para cuantificar el remodelado en fase enalapril. Resultados. En fase de control, tras la estimulación rápida se indujo una significativa reducción del 14 por ciento en los PRE derechos (p < 0,01) y del 8 por ciento en los izquierdos (p < 0,01) respecto a sus valores basales. En la fase enalapril, los PRE descendieron un 15 por ciento (p < 0,01) y un 7 por ciento (p < 0,01), respectivamente. Comparando ambas fases, no hubo diferencias significativas en el grado de remodelado ni en su evolución temporal. El número de episodios de fibrilación auricular inducidos inintencionadamente durante las mediciones de los PRE no varió de manera significativa entre ambas fases. Conclusiones. El enalapril intravenoso no evita el desarrollo de remodelado eléctrico auricular agudo, no modifica su duración ni dificulta la inducción de fibrilación auricular (AU)