Association between the genetic variant in the vitamin D pathway (rs2282679), circulating 25-hydroxyvitamin D levels, insulin resistance and metabolic syndrome criteria / Asociación entre la variante genética en la vía de la vitamina D (rs2282679), niveles circulantes de 25-hidroxivitamina D, resistencia a la insulina y criterios de síndrome metabólico

Background and aims: some studies have reported links between 25-hydroxyvitamin D levels and the presence of metabolic syndrome. The aim of the present study was to evaluate whether an association exists among 25-hydroxyvitamin D, rs2282679 of the GC gene and metabolic syndrome (MS). Methods: the study involved a population of 134 postmenopausal obese females. Measurements of anthropometric parameters, blood pressure, bone turnover markers, fasting blood glucose, insulin resistance (HOMA-IR), lipid profile, C-reactive protein and prevalence of MS were recorded. Genotype of CG gene polymorphism (rs2282679) was evaluated. Results: insulin (delta: 4.6 ± 0.9 mUI/l; p = 0.02), triglycerides (delta: 21.6 ± 2.9 mg/dl; p = 0.04) and HOMA-IR (delta: 1.1 ± 0.9 unit; p = 0.02) were lower in TT subjects than TG + GG patients. The percentages of individuals who had MS (OR = 2.80, 95 % CI = 1.39-5.65; p = 0.02), hypertriglyceridemia (OR = 2.39, 95 % CI = 1.44-5.96; p = 0.01), and hyperglycemia (OR = 2.72, 95 % CI = 1.23-6.00; p = 0.43) were higher in G allele carriers. Logistic regression analysis showed an increased risk of MS in G allele carriers (OR = 2.36, 95 % CI = 1.11-5.91, p = 0.02) and an increased risk of 25-hydroxyvitamin D deficiency (< 20 ng/ml) (OR = 2.43, 95 % CI = 1.13-6.69, p = 0.02), too. Conclusions: a negative association among G allele and insulin resistance, hypertriglyceridemia, deficiency of 25 hydroxyvitamin D levels and MS was reported in this population. (AU)

Antecedentes y objetivos: algunos estudios han demostrado una relación entre los niveles de 25-hidroxivitamina D y la presencia del síndrome metabólico. El objetivo de este estudio fue evaluar si existe una asociación entre la 25-hidroxivitamina D, la variante rs2282679 del gen GC y el síndrome metabólico (SM). Métodos: el estudio involucró a una población de 134 mujeres obesas posmenopáusicas. Se registraron parámetros antropométricos, presión arterial, marcadores de recambio óseo, glucemia en ayunas, resistencia a la insulina (HOMA-IR), perfil lipídico, proteína C reactiva y prevalencia de SM. Se evaluó el genotipo del polimorfismo del gen CG (rs2282679). Resultados: los niveles de insulina (delta: 4,6 ± 0,9 mUI/l; p = 0.02), triglicéridos (delta: 21,6 ± 2,9 mg/dl; p = 0,04) y HOMA-IR (delta: 1,1 ± 0,9 unidades; p = 0,02) fueron menores en los sujetos TT que en los pacientes TG + GG. Los porcentajes de individuos que tenían SM (OR = 2,80, IC 95 % = 1,39-5,65; p = 0,02), hipertrigliceridemia (OR = 2,39, IC 95 % = 1,44-5,96; p = 0,01) e hiperglucemia (OR = 2,72, IC 95 % = 1,23-6,00; p = 0,43) fueron mayores en los portadores del alelo G. El análisis de regresión logística mostró un mayor riesgo de SM en los portadores del alelo G (OR = 2,36, IC 95 % = 1,11-5,91; p = 0,02) y un mayor riesgo de deficiencia de 25-hidroxivitamina D (< 20 ng/ml) (OR = 2,43, IC 95 % = 1,13-6,69; p = 0,02). Conclusiones: en esta población hemos detectado una asociación negativa entre el alelo G y la resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia, deficiencia niveles de 25-hidroxivitamina D y SM. (AU)

Impacto de las fracturas por fragilidad en mujeres españolas con osteoporosis posmenopáusica / Impact of fragility fractures in postmenopausal Spanish women with osteoporosis

Objetivo: dada la repercusión que tienen las fracturas por fragilidad y sus secuelas en la vida de las mujeres con osteoporosis posmenopáusica (OPM), el objetivo de este estudio es describir y analizar su impacto en esta población. Material y métodos: se realizó una encuesta a mujeres posmenopáusicas con fractura por fragilidad en un diseño observacional transversal. Se recogieron variables sociodemográficas, impacto de la fractura (necesidad de cuidados, productividad laboral), calidad de vida relacionada con la salud (CVRS, mediante cuestionario QUALEFFO-31) y disposición a pagar (DAP) por recuperarla. Resultados: participaron 120 mujeres, promedio de edad 62 ± 7 años. Las fracturas más frecuentes fueron las de radio distal (29,9 %) y las vertebrales (21,3 %). Un 53,3 % necesitó cuidados durante su recuperación (76,5 % informales; 24,9 % formales) y un 4,2 % tuvo que ingresar en un centro/residencia sociosanitaria. De aquellas que trabajaban cuando se produjo la fractura (62,5 %), el 56 % vio su vida laboral afectada (69,3 % incapacidad temporal; 17,3 % incapacidad permanente; 10,7 % reducción de jornada; 10,7 % abandono laboral; 5,3 % permiso/excedencia; 3,6 % prejubilación). El impacto de la fractura se debió principalmente al dolor (71,7 %), dificultad para realizar actividades cotidianas (48,3 %), problemas de movilidad (46,7 %) y estado emocional (41,7 %). La mayor DAP se ofreció por recuperar la capacidad para realizar actividades cotidianas y el estado emocional. La puntuación total QUALEFFO-31 (0-100) fue 49,9 ± 10,8 (función mental: 68,3 ± 7,3; dolor: 56 ± 22,6; función física: 39,3 ± 15,5). Conclusiones: las fracturas por fragilidad tienen un alto impacto en la calidad de vida de las mujeres con OPM. Resulta fundamental poner en valor aquellos aspectos que más les preocupan para optimizar su abordaje. (AU)

Objective: Given the impact of fragility fractures and their consequences on the lives of women with postmenopausal osteoporosis (PMO), the objective of this study is to describe and analyze the impact of this kind of fractures on this population. Materials and methods: A survey was conducted among postmenopausal women with fragility fractures in a cross-sectional observational design. Sociodemographic variables, fracture impact (need for care, work productivity), and data on health-related quality of life (HRQoL, assessed using the QUALEFFO-31 questionnaire), and willingness to pay (WTP) to regain HRQoL were collected. Results: A total of 120 women participated, with a mean age of 62 ± 7 years. The most frequent fractures described were distal radius fractures (29.9 %), followed by vertebral fractures (21.3 %). A total of 53.3 % required care during their recovery (76.5 %, informal; 24.9 %, formal), and 4.2 % had to be admitted to a health care or nursing home. Among those who were working when the fracture occurred (62.5 %), 56 % had their working life affected (69.3 %, temporary disability; 17.3 %, permanent disability; 10.7 %, reduced working hours; 10.7 %, quit their jobs; 5.3 %, leave of absence; and 3.6 %, early retirement). The impact of the fracture was primarily due to pain (71.7 %), difficulty performing activities of daily living (48.3 %), mobility problems (46.7 %), and emotional state (41.7 %). The highest WTP was offered to regain the ability to perform activities of daily living and improve the emotional state. The overall QUALEFFO-31 score (0-100) was 49.9 ± 10.8 (mental function, 68.3 ± 7.3; pain, 56 ± 22.6; physical function, 39.3 ± 15.5). Conclusions: Fragility fractures play a significant role on the quality of life of women with PMO. It is of paramount importance to value the aspects that concern them the most to optimize their management. (AU)

Fracture risk after deprescription of bisphosphonates: Application of real-world data in primary care / Riesgo de fractura después de la desprescripción de bifosfonatos: aplicación de real-world data en atención primaria

Purpose: To compare the effect of discontinuing bisphosphonate treatment on fracture risk in postmenopausal women at high versus low risk of fracture. Design: Retrospective, longitudinal and population-based cohort study. Setting: Barcelona City Primary Care. Catalan Health Institute. Participants: All women attended by primary care teams who in January 2014 had received bisphosphonate treatment for at least five years were included and followed for another five years. Intervention: Patients were classified according to their risk of new fractures, defined as those who had a history of osteoporotic fracture and/or who received treatment with an aromatase inhibitor, and the continuity or deprescription of the bisphosphonate treatment was analyzed over fiver year follow-up. Main measurements: The cumulative incidence of fractures and the incidence density were calculated and analyzed using logistic regression and Cox models. Results: We included 3680 women. There were no significant differences in fracture risk in high-risk women who discontinued versus continued bisphosphonate treatment (hazard ratio [HR] 1.17, 95% confidence interval [CI] 0.87–1.58 for total osteoporotic fractures). However, discontinuers at low risk had a lower incidence of fracture than continuers. This difference was significant for vertebral fractures (HR 0.64, 95% CI 0.47–0.88) and total fractures (HR 0.77, 95% CI 0.64–0.92). Conclusion: Our results suggest that deprescribing bisphosphonates in women who have already received five years of treatment does not increase fracture risk. In low-risk women, continuing this treatment might could even favor the appearance of new osteoporotic fractures.(AU)

Objetivo: Comparar el efecto de la desprescripción de bifosfonatos sobre el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas con alto y bajo riesgo de fractura. Diseño: Estudio de cohortes retrospectivo, longitudinal y de base poblacional. Emplazamiento: Atención primaria Barcelona. Institut Català de la Salut. Participantes: Se incluyeron todas las mujeres atendidas por los equipos de atención primaria que a enero de 2014 habían recibido tratamiento con bifosfonatos durante al menos cinco años. Intervención: Se clasificó a las pacientes según su riesgo de nuevas fracturas, definido como presencia de antecedentes de fractura osteoporótica y/o tratamiento con un inhibidor de la aromatasa, y se analizó la continuidad o desprescripción del tratamiento con bifosfonatos a lo largo de cinco años de seguimiento. Mediciones principales: La incidencia acumulada de fracturas y la densidad de incidencia se calcularon y analizaron mediante regresión logística y modelos de Cox. Resultados: Se incluyeron 3.680 mujeres. No hubo diferencias significativas en el riesgo de fractura en mujeres de alto riesgo que desprescribieron el bisfosfonato comparado con aquellas que continuaron (hazard ratio [HR] 1,17, intervalo de confianza [IC] de 95% 0,87-1,58 para fracturas osteoporóticas totales). Sin embargo, los que discontinuaron con bajo riesgo tuvieron una menor incidencia de fractura que los que continuaron. Esta diferencia fue significativa para fracturas vertebrales (HR 0,64, IC 95% 0,47-0,88) y fracturas totales (HR 0,77, IC 95% 0,64-0,92). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la desprescripción de bifosfonatos en mujeres que ya han recibido cinco años de tratamiento no aumenta el riesgo de fractura. En mujeres de bajo riesgo, la continuación de este tratamiento podría incluso favorecer la aparición de nuevas fracturas osteoporóticas.(AU)

Ingesta proteica en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad y su relación con la sarcopenia / Protein intake in community-dwelling postmenopausal women and its relationship with sarcopenia

Objetivos: el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad. Material y métodos: el estudio se realizó en un total de 164 mujeres mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. El rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Resultados: la muestra total comprendió un total de 164 participantes con una edad media de ± 72 años. Un 26,2 % de la muestra presentaban una ingesta de proteínas inferior a la recomendada por la FAO/OMS. El 25,6 % de las mujeres presentaban algún estadio de sarcopenia y, en cuanto a la prevalencia de la obesidad sarcopénica, un 12,2 % de la muestra se encontró afectada por dicha enfermedad. Se encontraron relaciones significativas entre el consumo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043). Se encontraron diferencias significativas relacionadas entre la mayoría de macronutrientes y micronutrientes a estudio y el consumo proteico. No se encontró ninguna relación entre la ingesta proteica y el rendimiento físico. (AU)

Objectives: the general aging of the population is related to the increase in the prevalence of sarcopenic disease; especially among older women, this pathology is closely related to nutrition and specifically to protein consumption in older adults. The aim of our study was to evaluate the possible relationship between a low protein intake and a higher prevalence of sarcopenic disease, a worse dietary pattern, and lower physical performance in postmenopausal women living in the community. Material and methods: the study was carried out in a total of 164 independent women over 65 years of age, recruited from a municipal social center in Valencia (Benimaclet). The presence of sarcopenic pathology was evaluated using the latest algorithm published by EWGSOP2, and the intake of nutrients through a three-day dietary record. Physical performance was evaluated through the iPaq-e questionnaire, as well as the SPPB test and the 4-meter gait speed test. Results: the total sample comprised 164 women with a mean age of ± 72 years; 26.2 % of the sample had a protein intake lower than recommended by the FAO/WHO; 25.6 % of the women presented some stage of sarcopenia; regarding the prevalence of sarcopenic obesity, 12.2 % of the sample was affected by this disease. Significant relationships were found between protein consumption and the prevalence of sarcopenia (p = 0.021) and sarcopenic obesity (p = 0.043). Significant related differences were found between the majority of macronutrients and micronutrients under study and protein consumption. No relationship was found between protein intake and physical performance. (AU)

Efectos de la ingesta de lácteos enriquecidos de forma natural con selenio y omega-3 en una muestra de mujeres posmenopáusicas con síndrome metabólico: un ensayo clínico aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo / Effects of the intake of dairy products naturally enriched with selenium and omega-3 polyunsaturated fatty acids in a sample of postmenopausal women with metabolic syndrome: a randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial

Introducción: el síndrome metabólico de las mujeres posmenopáusicas puede mejorar con una alimentación saludable. Objetivos: evaluar si una intervención alimentaria con productos lácteos enriquecidos en selenio y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 aumenta los niveles de selenio y mejora los factores de riesgo cardiovascular en las mujeres posmenopáusicas con síndrome metabólico. Material y métodos: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego y controlado, realizado en atención primaria. Captación: abril 2018, 46 mujeres posmenopáusicas con síndrome metabólico consumidoras habituales de lácteos. Aleatorización: 23 en el grupo de control y 23 en el grupo experimental. Intervención: consumo durante 3 meses de lácteos enriquecidos naturalmente con selenio y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (leche, yogur y queso fresco). Controles: consumo de lácteos convencionales. Variable principal: selenio en plasma; secundarias: criterios del síndrome metabólico. Número de registro 2018/256, Comité de Ética Galicia. Resultados: finalizaron 23 mujeres en el grupo de control y 21 en el grupo de intervención. Aumentó el selenio en el grupo de intervención (7,2 µg/L, IC del 95 %: 3,7/10,8) frente al grupo de control (-4,5 µg/L, IC del 95 %: -8/-1) (p < 0,001) y disminuyó el colesterol unido a lipoproteínas de muy baja densidad (-2,3 mg/dl, IC del 95 %: -5,6/1) respecto al grupo de control (1,9 mg/dl, IC del 95 %: -0,7/4,5) (p = 0,043). Las mujeres del grupo experimental mejoraron respecto a su medición basal en perímetro de cintura (p = 0,010), índice de masa corporal (p = 0,047) y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (p < 0,001). Conclusiones: una intervención con lácteos enriquecidos naturalmente con selenio y omega-3 en mujeres posmenopáusicas con síndrome metabólico puede mejorar los niveles de selenio en plasma y de colesterol unido a lipoproteínas de muy baja densidad. (AU)

Introduction: metabolic syndrome in postmenopausal women can improve with a healthy diet. Objectives: to evaluate whether a dietary intervention with dairy products naturally enriched with selenium and omega-3 polyunsaturated fatty acids increases selenium plasma levels and improves cardiovascular risk factors in postmenopausal women with metabolic syndrome. Material and methods: a randomized, triple-blind, controlled clinical trial carried out in GP surgeries. Recruitment: April 2018, 46 postmenopausal women with metabolic syndrome who were frequent dairy consumers. Randomization: 23 in control group and 23 in experimental group. Intervention: consumption of dairy products naturally enriched with selenium and omega-3 polyunsaturated fatty acids (milk, yogurt, fresh cheese) for three months. Controls took conventional dairy. Primary endpoint: plasma selenium levels; secondary endpoints: metabolic syndrome criteria. Registration number 2018/256, Galicia Ethics Committee. Results: in all, 23 women in the control group and 21 in the intervention group completed the trial. Selenium increased in the intervention group (7.2 µg/L, 95 % CI, 3.7/10.8) compared to the control group (-4.5 µg/L, 95 % CI, -8/-1) (p < 0.001) and very low-density lipoprotein cholesterol decreased (-2.3 mg/dL, 95 % CI, -5.6/1) compared to the control group (1.9 mg/dL, 95 % CI, -0.7/4.5) (p = 0.043). Waist circumference (p = 0.010), body mass index (p = 0.047) and high-density lipoprotein cholesterol (p < 0.001) in the experimental group improved in comparison to baseline measurements. Conclusions: an intervention with dairy products naturally enriched with selenium and omega-3 in a sample of postmenopausal women with metabolic syndrome can improve plasma selenium levels and very low-density lipoprotein cholesterol. (AU)

Tumor de Brenner benigno asociado a tumor mucinoso borderline de ovario en paciente postmenopáusica / Benign Brenner tumour associated with a borderline mucinous tumour of the ovary in a post-menopausal patient

El tumor de Brenner es una neoplasia ovárica infrecuente de origen incierto, generalmente asintomática. Su diagnóstico es complejo, sin presentar patrones ecográficos específicos. Se ha asociado a tumores mucinosos con distinto potencial de malignidad, pudiendo encontrar componentes malignos o borderline que determinarán el tratamiento. Para su diagnóstico diferencial es esencial la realización de un estudio inmunohistoquímico, para objetivar el origen clonal del tumor de Brenner y de la estirpe mucinosa. Presentamos el caso de una mujer diagnosticada intraoperatoriamente de un tumor de Brenner asociado a un tumor mucinoso borderline de ovario, en el estudio definitivo posterior.(AU)

Brenner tumour is an uncommon neoplasm of the ovary of uncertain origin and often asymptomatic. Diagnostic is complex, without specific ultrasound patterns. It has been associated with mucinous tumours with different potential for malignancy, and it is possible to find malignant or borderline components that determine the treatment. For its differential diagnosis immunohistochemical study is essential, which shows, according to various studies, a clonal origin of Brenner and mucinous tumour. This is a case report of a Brenner tumour associated with a mucinous tumour, which in a definitive study showed to be associated with a borderline ovarian tumour component.(AU)

Bone mineral density in well-trained females with different hormonal profiles / Densidad mineral ósea en mujeres entrenadas con diferente perfil hormonal

Objective: The association between sex hormones and bone mineral density (BMD) has been studied in sedentary women,whereas only few studies have evaluated trained females. Therefore, the aim of this study was to assess the influence of sexhormones on BMD in well-trained females with different hormonal profiles: eumenorrheic females, oral contraceptive (OC)users and postmenopausal women. The secondary purpose was to determine if maximal oxygen consumption (V̇ O2max) ormaximal back squat strength (1RM) could be good predictors of BMD in this population. Methods: Sixty-eight eumenorrheic, forty-one monophasic-OC users and sixteen postmenopausal well-trained femalesparticipated in this study. A Dual-energy X-ray Absorptiometry scan (DXA), a basal blood sample and a maximal back squatand/or a maximal treadmill test were performed. In order to measure all volunteers under similar hormonal conditions (lowsex hormone levels), all tests were carried out during the early follicular phase for the eumenorrheic females and in thewithdrawal phase for the OC group. Results: One way ANCOVA reported lower values of BMD in postmenopausal (1.13±0.07g/cm2) than in eumenorrheic(1.19±0.08 g/cm2) (p=0.003) and OC users (1.17±0.07 g/cm2) (p=0.030). Pearson ́s correlation showed a positive relationshipbetween BMD and 1RM (p<0.001), but not with V̇ O2max.Conclusions: Lower BMD has been reported in postmenopausal women compared to both, eumenorrheic females and OCusers. BMD loss after menopause seems to be not fully compensated by exercise, but this could effectively mitigate it. Moreover,1RM back squat reported a slight association to BMD. Hence, strength training may be the best choice to prevent BMD loss.(AU)

Objetivo: La asociación entre hormonas sexuales y densidad mineral ósea (DMO) ha sido bastante estudiada en mujeressedentarias, pero no en mujeres entrenadas. Por tanto, el objetivo de este estudio fue analizar la influencia de las hormonassexuales en la DMO de deportistas con diferentes perfiles hormonales: mujeres eumenorreicas, usuarias de la píldora anti-conceptiva y mujeres postmenopáusicas. El segundo objetivo fue analizar si el consumo máximo de oxígeno (V̇ O2max) o lasentadilla trasera (1RM) serían buenos predictores de DMO en dicha población. Metodología: Sesenta y seis mujeres eumenorreicas, cuarenta y una usuaria de píldora monofásica y dieciséis mujerespostmenopáusicas bien entrenadas participaron en el estudio. Una densitometría ósea (DXA), una analítica basal y una prue-ba de esfuerzo y/o de 1RM en sentadilla trasera fueron llevados a cabo. Con el objetivo de que todas las voluntarias fueranmedidas bajo las mismas condiciones (bajos niveles de hormonas sexuales), todas las pruebas fueron realizadas en la fasefolicular temprana para las mujeres eumenorreicas y en la fase no hormonal para las usuarias de píldora. Resultados: ANCOVA de una vía mostró valores de DMO más bajos en mujeres postmenopáusicas (1,13±0,07g/cm2) compa-rado con las eumenorreicas (1,19±0,08 g/cm2) (p=0,003) y las usuarias de píldora (1,17±0,07 g/cm2) (p=0,030). La correlaciónde Pearson mostró una relación positiva entre DMO y sentadilla (p<0,001), pero no mostró asociación con el V̇ O2max. Conclusión: Las mujeres postmenopáusicas presentan valores de DMO más bajo que las mujeres eumenorreicas y las usuariasde píldora. El descenso de DMO tras la menopausia parece no ser completamente compensado por la práctica de actividadfísica, aunque ésta puede atenuar ese descenso. Además, la sentadilla mostró una ligera asociación positiva con la DMO, porlo que el entrenamiento de fuerza podría ser la mejor opción para prevenir el descenso de DMO.(AU)

Postmenopausal women presenting with spinal fractures and the importance of primary care: A case-series / Mujeres posmenopáusicas que presentan fracturas vertebrales y la importancia de la atención primaria: un estudio de caso

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Relación del síndrome metabólico con el cáncer de mama posmenopáusico / Relationship Between Metabolic Syndrome and Postmenopausal Breast Cancer

INTRODUCCIÓN: El síndrome metabólico (SM) se asocia con un aumento del riesgo de diabetes mellitus (DM) y cardiopatía coronaria. El SM también puede estar asociado con un aumento del riesgo de algunos cánceres frecuentes. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el SM y el cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo de mujeres posmenopáusicas. Dicha cohorte se dividió en dos grupos: el «grupo con un diagnóstico benigno», formado por mujeres a las cuales se les realizó un seguimiento por cribado del cáncer de mama, y el «grupo con un tumor maligno», formado por pacientes con cáncer de mama diagnosticado por biopsia. Se analizaron como variables a estudio la edad, peso, altura, índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal, glucosa sérica, LDL, HDL y niveles de insulina. Se utilizó la fórmula del modelo homeostático HOMA-IR para evaluar la resistencia a la insulina. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas cuando p < 0,05. RESULTADOS: Doscientas mujeres con una media de edad de 61,5 ± 9,6 años (rango: 37-93) se inscribieron en el estudio que consta de 150 (75%) pacientes en el grupo con un diagnóstico benigno y 50 (25%) pacientes en el grupo con un tumor maligno. El IMC y el perímetro abdominal fueron mayores en el grupo con un tumor maligno (p < 0,05). La incidencia de DM y SM fue mayor en el grupo con un tumor maligno (p < 0,005). En el grupo con un tumor maligno se detectaron incidencias mucho más altas en relación con los niveles glucémicos en ayunas > 100 mg/dl, los niveles de insulina > 10 mUI/l y puntuaciones en el HOMA-IR > 2,7 (p < 0,05). CONCLUSIONES: Existe relación entre el SM y el cáncer de mama posmenopáusico. Son necesarios más estudios para establecer métodos de protección para la prevención del cáncer de mama en mujeres con SM

INTRODUCTION: Metabolic syndrome is associated with an increased risk of diabetes mellitus (DM) and coronary heart disease. It may also be associated with a higher risk of some common cancers. The objective of this study was to determine the relationship between metabolic syndrome and breast cancer in postmenopausal women. METHODS: We present a prospective cohort study of postmenopausal women. This cohort was divided into two groups: the «benign diagnosis group», including women who were studied after breast cancer screening; and the «malignant tumor group», including patients with breast cancer that had been diagnosed by biopsy. Age, weight, height, body mass index (BMI), abdominal perimeter, serum glucose, LDL, HDL and insulin levels were analyzed as variables under study. The HOMA-IR homeostatic model formula was used to assess insulin resistance. The differences were considered statistically significant when P < .05. RESULTS: Two hundred women with a mean age of 61.5±9.6 (range: 37-93) were enrolled in the study, consisting of 150 (75%) patients with a benign diagnosis and 50 (25%) patients with a malignant tumor. BMI and abdominal perimeter were higher in the group with a malignant tumor (P < .05). The incidence of DM and metabolic syndrome was higher in the malignant tumor group (P < .005). In the malignant tumor group, much higher incidences correlated with fasting glycemic levels > 100 mg/dL, insulin levels > 10 mIU/L and HOMA-IR scores > 2.7 (P < .05). CONCLUSIONS: There is a relationship between metabolic syndrome and postmenopausal breast cancer. More studies are needed to establish methods for the prevention of breast cancer in women with metabolic syndrome

Síndrome de congestión pélvica: revisión actualizada de la literatura / Pelvic congestion syndrome: updated literature review

El síndrome de congestión pélvica (SCP) es una causa frecuente, aunque poco conocida, de dolor pélvico crónico en mujeres premenopáusicas. Aunque su etiología no está del todo clara, en general se acepta la incompetencia valvular como causa del SCP primario, mientras los síndromes compresivos llevan al SCP secundario. El diagnóstico de este síndrome se realiza después de excluir otras causas de dolor pélvico crónico y se basa en una combinación de síntomas clínicos característicos (dolor crónico, continuo o sordo, dispareunia, dismenorrea...) y en la documentación de dilatación o incompetencia de las venas pélvicas mediante pruebas de imagen. La terapia endovascular (escleroterapia, embolización o stent) de las venas incompetentes con reflujo o venas estenóticas constituye el estándar de tratamiento. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión actualizada de la literatura con el propósito de ayudar a mejorar el conocimiento de esta patología

Pelvic congestion syndrome (PCS) is a common, but little-known, cause of chronic pelvic pain in premenopausal women. Although its etiology is not entirely clear, valvular incompetence is generally accepted as the cause of primary PCS, while compressive syndromes lead to secondary PCS. The diagnosis of this syndrome is made after excluding other causes of chronic pelvic pain, and is based on a combination of characteristic clinical symptoms (chronic pain, continuous or dull, dyspareunia, and dysmenorrhea) and documentation of dilation or incompetence of pelvic veins by imaging tests. Endovascular therapy (sclerotherapy, embolization or stenting) of incompetent and reflux veins or stenotic veins, is today the standard of treatment. The objective of this work is to carry out an updated revision of the literature with the purpose of helping to improve the knowledge of this pathology

Effect of eight weeks of low, moderate, and high-intensity TRX training on hot flashes, mood, fat percentage, and muscular endurance in postmenopausal women

It appears that little consistent information is available on medical interventions and the use of appropriate intensity and exercise mode to improve physiological and psychological menopause complications. The aim of this study was to compare the effect of eight weeks of low, moderate and high intensity TRX training on hot flashes, mood, fat percentage and muscular endurance of postmenopausal women. Forty non-athletic postmenopausal healthy women participated in the study and were randomly and equally divided into four groups: (1) control, (2) low-intensity TRX training (LI TRX) (40–55% HHR), (3) moderate-intensity TRX training (MI TRX) (55-70 HHR), and (4) high-intensity TRX training (HI TRX) (70-85 HHR). The research variables were measured 48 h before and after the intervention. The experimental groups performed their own training program for 8 weeks, 3 sessions per week, and 60min each session. Symptoms of hot flashes, mood, fat percentage, and muscular endurance in the experimental groups significantly improved compared to the control group (P ≤ 0.05). A decrease in fat percentage was observed in the MI TRX group compared to other training groups (P = 0.045). Adaptation to regular exercise training reduced menopausal symptoms. There was no significant difference between using different intensity of exercise. Probably due to the physiological and psychological aspects of menopause, the most important factor in improving menopausal symptoms is participating in exercise and the frequency of exercise training. Also, TRX can be used as a safe method in different intensities in this group of women

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Infecciones urinarias recurrentes: desde la patogenia a las estrategias de prevención / Recurrent urinary tract infections: from pathogenesis to prevention

Las infecciones urinarias son muy prevalentes entre las mujeres y cuando son recurrentes conllevan malestar a las pacientes, un elevado coste sanitario y representan una de las causas más frecuentes de uso de antibióticos. Para prevenirlas existen varias opciones que incluyen tanto tratamientos antibióticos (profilaxis antibiótica continua o poscoital) como medidas no antibióticas (medidas higiénicas, vitamina D, arándanos, D-manosa, probióticos, estrógenos, vacunas, instilaciones intravesicales), pero con diferente nivel de evidencia y, a veces, de mala calidad, por lo que se necesitan nuevos estudios aleatorizados y comparativos que permitan diseñar la mejor estrategia de prevención

Urinary tract infections are highly prevalent among women and when they are recurrent they can lead to patient discomfort and high healthcare costs, and they represent one of the most frequent causes of antibiotic consumption. There are several options to prevent RUTI which include both antibiotic treatment (continuous or postcoital antibiotic prophylaxis) and non-antibiotic measures (hygienic measures, vitamin D, blueberries, D-mannose, probiotics, oestrogens, vaccines, intravesical instillations), but with different levels of evidence, sometimes of poor quality, and therefore new randomized and comparative studies are needed to choose the best strategy

Vulvovaginitis and dog allergy / Vulvovaginitis y alergia al perro

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Exercise intensity to maximal aerobic speed, physical activity level and heart rate variability in postmenopausal women / Intensidad del ejercicio para la velocidad aeróbica máxima, nivel de actividad física y variabilidad de la frecuencia cardíaca en mujeres posmenopáusicas / Intensidade do exercício para velocidade aeróbica máxima, nível de atividade física e variabilidade da frequência cardíaca em mulheres na pós-menopausa

Physical inactivity is main cause of disease worldwide. Identify the physical exercise preference, resulting in increases adherence and future intention to perform physical activity. The preference of the intensity of exercise questionnaire (PRETIE-Q) is the main tool used to assess preference in physical exercise. Variables as age, body mass index (BMI), usual physical activity level (PAL), maximal oxygen uptake (VO2máx), can influence in PRETIE-Q answers. The purpose of this study was investigate if there is relation between preference for exercise intensity with maximal aerobic speed (MAS), PAL and heart rate variability (HRV) in postmenopausal women phase. Participated of study 30 subjects who answer PRETIE-Q together with analyses of MAS, PAL and HRV. Preference was large correlated with MAS (r = 0.63), PAL (r = 0.57) and HRVRMSSD (r = 0.52). Together, MAS (40.4%), PAL (10.7%) and HRVRMSSD (6.4%) explained 57.5% of the preference score. This results study allow to health professional, that prescribe physical exercise, understand that subjects with high aerobic capacity, cardiovagal modulation and usual PAL will have preference for high intensity exercise. In consequence, can increase the adherence to systematic practice of physical exercise. Conclude that preference of exercise intensity for women in postmenopausal phase is related with aerobic capacity, high HRV and physical activity level

La inactividad física es la principal causa de enfermedades en todo el mundo. Identificar la preferencia al ejercicio físico da como resultado una mayor adherencia y una futura intención de realizar actividad física. El cuestionario de preferencia para al ejercicio físico (PRETIE-Q) es la herramienta principal utilizada para evaluar la preferencia en el ejercicio físico. Las variables como la edad, el índice de masa corporal (IMC), el nivel de actividad física habitual (NAFH), la captación máxima de oxígeno(VO2max) pueden influir en las respuestas de PRETIE-Q. El objetivo de este estudio fue investigar si existe una relación entre la preferencia por la intensidad del ejercicio y la velocidad aeróbica máxima (VAM), la NAFH y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) en mujeres posmenopáusicas. El estudio incluyó a 30 individuos que respondieron a PRETIE-Q junto con análisis de VAM, NAFH y HRV. La preferencia tenía una gran correlación con VAM (r = 0.63), NAFH (r = 0.57) y VFCRMSSD(r = 0.52). VAM (40,4%), NAFH (10,7%) y VFCRMSSD(6,4%) juntos explican el 57,5% de la preferencia del resultado. Los resultados de este estudio permiten que los profesionales de la salud, que prescriben el ejercicio físico, comprendan que las personas con alta capacidad aeróbica, la modulación cardiovagal y la NAFH tendrán preferencia por el ejercicio de alta intensidad. En consecuencia, puede aumentar la adherencia a la práctica sistemática del ejercicio físico. Se concluye que la preferencia de intensidad de ejercicio para las mujeres posmenopáusicas está relacionada con la capacidad aeróbica, alta VFC y nivel de actividad física

Inatividade física é a principalcausa de doenças ao redor do mundo. Identificar a preferência ao exercício físico, resulta em aumento da aderência e intenção futura para realizar a atividade física. O questionário de preferência do exercício físico (PRETIE-Q) é a principal ferramenta usada para avaliar preferência em exercício físico. Variáveis como idade, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física habitual (NAFH), consumo máximo de oxigênio (VO2máx), podem influenciar nas respostas do PRETIE-Q. O objetivo deste presente estudo foi investigar se existe relação entre preferência pela intensidade do exercício com a velocidade aeróbia máxima (VAM), NAFH, e variabilidade da frequência cardíaca (VFC) em mulheres na fase de pós-menopausa. Participaram do estudo 30 indivíduas que responderam PRETIE-Q junto com análises de VAM, NAFH, e VFC. A preferência teve grande correlação com VAM (r= 0.63), NAFH (r= 0.57) e VFCRMSSD(r= 0.52). A VAM (40,4%), NAFH (10,7%), e VFCRMSSD(6,4%) juntos explicam 57,5% da preferênciado resultado. Os resultados deste estudo permitem profissionais de saúde, que prescrevem exercício físico, entender que indivíduos com alta capacidade aeróbia, modulação cardiovagal e NAFH terão preferência por exercício de alta intensidade. Em consequência, pode aumentar a aderência para a prática sistemática de exercício físico. Conclui-se que preferência da intensidade de exercício para mulheres em fase pós-menopausa está relacionada com capacidade aeróbia, alta VFC e nível de atividade física

Relación entre la obesidad central y el estrés oxidativo en mujeres premenopáusicas versus posmenopáusicas / Relationship between central obesity and oxidative stress in premenopausal versus postmenopausal women

INTRODUCCIÓN: los cambios endocrinológicos de la menopausia producen un incremento en la adiposidad central y el estrés oxidativo, por lo que podría inferirse que las mujeres posmenopáusicas obesas mostrarían un estrés oxidativo significativamente mayor que las mujeres premenopáusicas. OBJETIVO: evaluar la relación entre la obesidad central y el estrés oxidativo en mujeres premenopáusicas en comparación con posmenopáusicas utilizando diferentes índices. MÉTODOS: estudio transversal con 237 mujeres premenopáusicas y 255 posmenopáusicas (40-60 años). Como marcadores de estrés oxidativo se midieron los niveles de malondialdehído plasmático y ácido úrico sérico, las enzimas antioxidantes superóxido-dismutasa y glutatión-peroxidasa eritrocitarias, y la capacidad plasmática antioxidante total. También se obtuvieron el peso, la estatura y la circunferencia de cintura y cadera, con lo que se calcularon los índices de masa corporal (IMC), cintura-cadera (ICC) y cintura-talla (ICT). RESULTADOS: se observaron más de un 30 % de obesidad y un 50 % de sobrepeso en ambos grupos. Los niveles de malondialdehído y de ácido úrico son más altos en las mujeres con sobrepeso/obesidad en ambos grupos. El ICT tuvo una correlación positiva con el nivel de malondialdehído (r = 0,298, p < 0,0001) y ácido úrico (r = 0,263, p < 0,0001), y una negativa con la actividad de GPx (r = -0,148, p < 0,01). Con un valor de corte de ICT > 0,6, aumentan el malondiahldehído y el ácido úrico, sin importar el estado menopáusico. Los demás índices no mostraron ninguna relación. CONCLUSIÓN: nuestros hallazgos sugieren una asociación entre la obesidad central medida por el ICT y el aumento del estrés oxidativo, independientemente del estado menopáusico

BACKGROUND: endocrine changes in midlife women produce an increase in central obesity and oxidative stress, thus it is possible that obese postmenopausal women exhibit a higher oxidative stress than premenopausal women. OBJECTIVE: to evaluate the relationship between central obesity and oxidative stress in premenopausal compared with postmenopausal women using different indices. METHODS: this is a cross-sectional study that included 237 pre- and 255 post-menopausal women (40-60 years old). As oxidative stress markers we measured plasma malondialdehyde and serum uric acid levels, erythrocyte superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx), and total plasma antioxidant status. We also measured height, weight, and waist and hip circumferences, and we calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR) and waist-to-height ratio (WHtR). RESULTS: we found over 30 % of women within the obesity range, whereas 50 % were placed in the overweight category in both groups. Plasma malondialdehyde and serum uric acid levels were higher in women with overweight or obesity than in women with normal weight regardless of menopausal status. We found a positive correlation between WHtR and malondialdehyde level (r = 0.298, p < 0.0001) and serum uric acid level (r = 0.263, p < 0.0001), and a negative correlation with erythrocyte GPx activity (r = -0.148, p < 0.01). If we use a WHtR > 0.6, malondialdehyde and uric acid levels increase regardless of menopausal status. The other indices measured did not show any relationship. CONCLUSION: our findings suggest that there is an association between central obesity, as measured with WHtR, and increased oxidative stress regardless of menopausal status

Actualización del uso como terapia del Ácido Hialurónico en el síndrome genitourinario para enfermería / Updating the use as therapy of hyaluronic Acid in Genitourinary syndrome for nursing

La menopausia supone una etapa de grandes cambios para la mujer. De entre las principales complicaciones que podemos encontrar, una de ellas corresponde al Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM) de alta prevalencia en la salud de la mujer climatérica y que se manifiesta mediante la atrofia vulvovaginal, sequedad, dispareunia e irritación, principalmente. Pese a su gran prevalencia, es poco consultado en las valoraciones de salud por parte de los profesionales sanitarios, y se desconocen las terapias alternativas al tratamiento estrogénico tópico como la aplicación de fórmulas con Ácido Hialurónico (AH), un polisacárido natural de la matriz extracelular de la piel que ha mostrado una mejora significativa en el alivio de los síntomas, por su alta capacidad en la retención de agua y en la regeneración de los tejidos. Este estudio supone una actualización de las terapias disponibles con AH y sus principales resultados en el control de las manifestaciones del síndrome

Menopause is a stage of great change for women. Among the main complications that we can find, one of them corresponds to the Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) of high prevalence in the health of the woman climacteric and that is manifested by the vulvovaginal atrophy, dryness, dyspareunia and irritation, mainly. Despite its great prevalence, it is rarely consulted in health assessments by healthcare professionals, and alternative therapies to topical estrogenic treatment such as the application of formulas with Hyaluronic Acid (HA), a natural polysaccharide of the extracellular matrix of the skin that has shown a significant improvement in symptom relief, due to its high capacity in water retention and tissue regeneration, are unknown. This study implies an update of the therapies available with HA and its main results in the control of the manifestations of the syndrome

Differences in perception of genitourinary syndrome of menopause by gynecologists and postmenopausal women in Spain / Diferencias en la percepción del síndrome genitourinario de la menopausia por ginecólogos y mujeres posmenopáusicas en España

OBJECTIVE: To assess the perception and personal opinions of gynecologists regarding genitourinary syndrome of menopause (GSM) and to analyze potential differences with those of postmenopausal women. MATERIAL AND METHODS: Spanish gynecologists completed a web-based survey. Each item had four possible answers: < 10%, 10%-50%, 50%-90%, and virtually all women. Results were then compared with those of the Spanish cohort of the REVIVE study. RESULTS: From 633 gynecologists, a third would ask all postmenopausal women about genitourinary syndrome of menopause symptoms and 43.68% would perform a vulvovaginal examination on all postmenopausal women. According to the most frequent answers, 50-90% of women would have genitourinary syndrome of menopause symptoms but < 10% would know that genitourinary syndrome of menopause is a chronic and treatable condition. Up to 90% of women with genitourinary syndrome of menopause would avoid sexual intercourse because of vulvovaginal discomfort or pain. Moreover, 50-90% of women with genitourinary syndrome of menopause would not have any treatment. When comparing results for gynecologists and postmenopausal women, there were some coincidences but also some worrying disparities. CONCLUSIONS: Spanish gynecologists know about genitourinary syndrome of menopause. However, they must be more proactive, to improve the patient-doctor relationship and to be more aware of the sexual life of postmenopausal women. Moreover, many postmenopausal women could benefit from genitourinary syndrome of menopause treatments. Good patient-doctor relationships, and more patient education, are essential

OBJETIVO: evaluar la percepción y las opiniones personales de los ginecólogos sobre el síndrome genitourinario de la menopausia y analizar las posibles diferencias con la percepción de las de las mujeres posmenopáusicas. MATERIAL Y MÉTODOS: los ginecólogos españoles completaron una encuesta en la web. Cada elemento tenía cuatro respuestas posibles: < 10%, 10%-50%, 50%-90% y prácticamente todas las mujeres. Los resultados se compararon entonces con los de la cohorte española del estudio REVIVE. RESULTADOS: de los 633 ginecólogos, un tercio preguntaría a todas las mujeres posmenopáusicas sobre los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia y el 43,68% realizaría un examen vulvovaginal a todas las mujeres posmenopáusicas. Según las respuestas más frecuentes, 50-90% de las mujeres tendrían síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia, pero < 10% sabría que el síndrome genitourinario de la menopausia es una condición crónica y con tratamiento. Hasta el 90% de las mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia evitarían las relaciones sexuales debido a molestias o dolores vulvovaginales. Además, el 50-90% de las mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia no estarían recibiendo ningún tratamiento. Al comparar los resultados de los ginecólogos y los de las mujeres posmenopáusicas hubo algunas coincidencias, pero también algunas discrepancias preocupantes. CONCLUSIONES: los ginecólogos españoles conocen el síndrome genitourinario de la menopausia. Sin embargo, deben ser más proactivos, para mejorar la relación médico-paciente y para ser más conscientes de la vida sexual de las mujeres posmenopáusicas. Además, muchas mujeres posmenopáusicas podrían beneficiarse de los tratamientos del síndrome genitourinario de la menopausia. La buena relación médico-paciente y una mayor educación de la paciente son esenciales

Effectiveness of nonhormonal products for the treatment of women with vaginal atrophy / Efectividad de productos no hormonales para el tratamiento de las mujeres con atrofia vaginal

Objective: To describe the clinical progress of women with vaginal atrophy who receive nonhormonal treatment. Material and methods: Single-center retrospective longitudinal observational descriptive study in postmenopausal women aged 45-60 years with symptoms of vaginal atrophy who required nonhormonal treatment. Results: We included 98 women with a mean (SD) age of 54.6 (3.2) years and a mean time of 5.6 (3.0) years without menstrual periods. Of these, 63.3% were treated with hyaluronic acid and Centella asiatica cell lysate and the other 36.7% with glycerin and polycarbophil. The vaginal maturation index improved significantly after 3 months of treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica: the parabasal cell count declined (-8.4%; 95%CI, -10.6 to -6.2; p=0.001) and the intermediate cell count increased (3.6%; 95%CI, 2.0-5.3; p=0.001), as did that of superficial cells (4.8%; 95%CI, 3.8-5.7; p=0.001). In addition, all symptoms and signs of vaginal atrophy improved after 3 months with treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica lysate. There was no significant change in the vaginal maturation index or in symptoms and signs after 3 months of treatment with glycerin and polycarbophil. Conclusions: Three months of nonhormonal treatment with hyaluronic acid and Centella asiatica lysate significantly improved the vaginal maturation index

Objetivo: describir la evolución clínica de mujeres con atrofia vaginal que reciben un tratamiento no hormonal.Material y métodos:estudio descriptivo observacional retrospectivo longitudinal unicéntrico en mujeres posmenopáusicas de 45 a 60 años con síntomas de atrofia vaginal que hubieran requerido tratamiento no hormonal. Resultados: se incluyeron 98 mujeres con una edad media de 54,6 ± 3,2 años y un tiempo medio sin menstruación de 5,6 ± 3,0 años. El 63,3% de las mujeres eran tratadas con ácido hialurónico y lisado celular de centella asiática y el 36,7% con glicerol y policarbofil. El índice de maduración vaginal fue significativamente mejor tras tres meses de tratamiento con ácido hialurónico y lisado de centella asiática: descienden las células parabasales (-8,4%, IC95% (-10,6 - -6,2), p=0,001) y aumentan las intermedias (3,6%, IC95% (2,0 - 5,3), p=0,001) y las superficiales (4,8%, IC95% (3,8 - 5,7), p=0,001). Además, se redujeron todos los síntomas y signos de atrofia vaginal tras 3 meses con el tratamiento con ácido hialurónico y lisado de centella asiática. No se encontraron cambios tras tres meses de tratamiento con glicerol y policarbofil en el índice de maduración vaginal y de los síntomas y signos. Conclusiones: El tratamiento no hormonal con ácido hialurónico y lisado de centella asiática mejora significativamente el índice de maduración vaginal y los síntomas y signos de atrofia vaginal tras tres meses de tratamiento