La norma UNE 179007: Sistemas de Gestión de la Calidad para Laboratorios de Reproducción Asistida, ¿obsoleta o vigente? / Une 179007: Quality management system applied to IVF laboratories, outdated or current

Los Laboratorios de Reproducción Humana Asistida (LRHA) deben tener implementado un Sistema de Gestión de Calidad (SGC) que favorezca el seguimiento de los procesos y técnicas realizadas en los mismos, así como la obtención de un servicio de alta calidad y fiabilidad para los pacientes. Con el fin de disponer de una certificación de calidad aplicada específicamente a los LRHA, en 2013 se publica la UNE 179007, otorgada por AENOR y basada en la norma de Sistema de Gestión de la Calidad de la Organización Internacional de Normalización (ISO) vigente en ese momento, es decir la ISO 9001:2008.En 2015 se publicó la 4ª versión de la ISO 9001 que incorporaba cambios de contenido y de formato, adaptándose a la estructura establecida por el Anexo SL, (elaborado con el fin de unificar estructuras en los estándares ISO). Ante esta nueva edición, como la UNE 179007 está basada en su versión ante-rior, surge la cuestión de si debido a estos cambios, la norma específica para los LRHA ha quedado obsoleta.En el presente trabajo se realizó una revisión a fondo de las estructuras y contenidos de las diferentes publicaciones para determinar hasta qué punto puede haber afectado a la vigencia de la UNE 179007. (AU)

Assisted reproductive laboratories have to provide a Quality Management System (QMS) to help the monitoring of the processes and techniques performed in them, as well as obtaining a high quality and reliable service for their patients. In order to have a quality certification specifically applied to IVF laboratories, it was published in 2013 UNE 179007 granted by AENOR and based on the Quality Management System of the International Organization for Standardization (ISO) in force in that year, ISO 9001:2008.The 4th version of ISO 9001 was published in 2015 including content and format changes tailoring to the structure fixed by Annex SL, which was prepared in order to unify structures in ISO standards. Faced to this new edition, as UNE 179007 is based in its previous version, these changes force us to consider if the specific standard for LRHA has become obsolete or is it still valid?In the present work, a thorough review of the structures and contents of the different publications was carried out to determine to what extent it may have affected the validity of UNE 179007. Once this exhaustive analysis was performed, we concluded that future updates should take into account the changes contemplated in ISO 9001:2015, which are more structural than content-related, as well as the evolution of the techniques used in the IVF laboratories. However, we believe that it cannot be consi-dered obsolete because it is still the only specific rule for the implementation of a QMS in assisted reproductive laboratories. (AU)

La dignidad de la mujer como argumento jurídico relevante en la Sentencia del Tribunal Supremo español 277 /2022, de 31 de marzo de 2022, sobre filiación en la gestación subrogada / La dignitat de la dona com a argument jurídic rellevant en la Sentència del Tribunal Suprem espanyol 277 /2022, de 31 de març de 2022, sobre filiació en la gestació subrogada / The dignity of women as a relevant legal argument in Spanish Supreme Court Ruling 277/2022, 31 March 2022, on filiation in surrogacy

Este comentario se centra en analizar uno de los aspectos relevantes de la reciente sentencia dictada por el Pleno de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo español, el 31 de marzo de 2022. La decisión jurisdiccional, aunque tiene por objeto la determinación de la filiación, se pronuncia sobre la polémica cuestión que se sitúa claramente en el ámbito de la Bioética y que está siendo, ya desde hace algún tiempo, objeto de un intenso debate social, político y jurídico, cual es la maternidad subrogada y su incidencia en la dignidad de la mujer, como cualidad intrínseca inherente a sus derechos más básicos y fundamentales. En este supuesto, el Tribunal Supremo, de manera rotunda, considera que se produce una vulneración flagrante de la dignidad de la mujer gestante y de sus derechos inviolables. Tras examinar el significado del principio esencial de la dignidad humana, se concluye que dicha cualidad es innegociable e inalienable y, por tanto, no es susceptible de resignificación que la menoscabe o menosprecie en ningún caso, en ninguna otra cultura ni en ningún otro contexto.(AU)

Aquest comentari se centra aanalitzar un dels aspectes rellevants de la recent sentència dictada pel Ple de la Sala Civil del Tribunal Suprem espanyol, el 31 de març de 2022. La decisió jurisdiccional, encara que té per objecte la determinació de la filiació, es pronuncia sobre la polèmica qüestió que se situa clarament a l'àmbit de la Bioètica i que està sent, ja des de fa algun temps, objecte d'un intens debat social, polític i jurídic, quina és la maternitat subrogada i la seva incidència en la dignitat de la dona, com a qualitat intrínseca inherent als seus drets més bàsics i fonamentals. En aquest cas, el Tribunal Suprem, de manera rotunda, considera que es produeix una vulneració flagrant de la dignitat de la dona gestant i dels seus drets inviolables. Després d'examinar el significat del principi essencial de la dignitat humana, es conclou que aquesta qualitat és innegociable i inalienable i, per tant, no és susceptible de resignificació que la menyscabi o menyspreï en cap cas, en cap altra cultura ni en cap altre context.(AU)

This commentary focuses on analyzing one of the relevant aspects of the recent decision handed down by the Plenary of the Civil Chamber of the Spanish Supreme Court on March 31, 2022. The jurisdictional decision, although its purpose is to determine parentage, pronounces on the controversial issue that is clearly located in the field of Bioethics and which has been, for some time now, the subject of an intense social, political and legal debate, which is surrogate motherhood and its impact on the dignity ofwomen, as an intrinsic quality inherent to their most basic and fundamental rights. In this case, the Spanish Supreme Court categorically considers that there is a flagrant violation of the dignity of pregnant women and their inviolable rights. After examining the meaning of the essential principle of human dignity, it is concluded that said quality is non-negotiable and inalienable and, therefore, it is not susceptible to resignification that undermines or belittles it in any case, in any other culture, or in any other context.(AU)

Filiación, gestación por sustitución y derecho internacional privado: la Sentencia del Tribunal Supremo español 277/2022, sobre filiación en la gestación subrogada, a la luz de la doctrina del Tribunal Europeo de Derechos Humanos / Filiació, gestació per substitució i dret internacional privat: la Sentència del Tribunal Suprem espanyol 277/2022, sobre filiació en la gestació subrogada, a la llum de la doctrina del Tribunal Europeu de Drets Humans / Filiation, surrogacy,and private international law: the Spanish Supreme Court Ruling 277/2022, on filiation in surrogacy, in light of the doctrine of the European Court of Human Rights

El Tribunal Supremo admitela reclamación de la paternidad biológica y el expediente de adopción como procedimientos idóneos para el reconocimiento de la filiación derivada de una gestación por sustitución celebrada en el extranjero, al mismo tiempo que deniega su reconocimiento cuando haya sido reclamada mediante la solicitud de la transcripción del certificado registral extranjero o por posesión de estado. Esta doctrina es compatible con la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos que obliga a los Estados a reconocer la filiación derivada de una gestación por sustitución cuando exista un vínculo genético entre el menor y los padres de intención, así como a proteger el interés superior del menor cuando exista vida familiar. Esta doctrina jurisprudencial pretende proteger los derechos de la madre gestante y el interés superior del menor; sin embargo, una protección eficaz de ambos solo puede venir desde un convenio de derecho internacional privado que regule los requisitos para el reconocimiento de la filiación por parte de aquellos Estados que niegan validez a los contratos de gestación por sustitución, de manera que los derechos humanos y el interés superior del menor sean garantizados.(AU)

The Supreme Court admits the claim of biological paternity and the adoption file as suitable procedures for the recognition of the filiation derived from a surrogacy carried out abroad, at the same time that it denies its recognition when it has been claimed through the application of the transcript of the foreign registry certificate or by possession of state. This doctrine is compatible with the case of law of the European Court of Human Rights, which obliges States to recognize the filiation derived from surrogacy when there is a genetic link between the minor and the intended parents, as well as to protect the best interests of the minor, when there is family life. This jurisprudential doctrine seeks to protect the rights of the surrogate mother and the best interests of the minor; however, effective protection of both can only come from a private international law agreement that regulates the requirements for the recognition of filiation by those States that deny validity to surrogacy contracts, so that human rights and the best interests of the minor are guaranteed.(AU)

El Tribunal Suprem admet la reclamació de la paternitat biològica i l’expedient d’adopció com a procediments idonis per al reconeixement de la filiació derivada d’ una gestació per substitució celebrada a l’ estranger, al mateix temps que desestima el seu reconeixement quan hagi estat reclamada mitjançant la sol· licitud de la transcripció del certificat registral estranger o per possessió d‟estat. Aquesta doctrina és compatible amb la jurisprudència del Tribunal Europeu de Drets Humans que obliga els Estats a reconèixer la filiació derivada d'una gestació per substitució quan hi hagi un vincle genètic entre el menor i els pares d'intenció, així com protegir l'interès superior del menor quan hi hagi vida familiar. Aquesta doctrina jurisprudencial vol protegir els drets de la mare gestant i l'interès superior del menor; tanmateix, una protecció eficaç de tots dos només pot venir des d'un conveni de dret internacional privat que reguli els requisits per al reconeixement de la filiació per part dels Estats que neguen validesa als contractes de gestació per substitució, de manera que els drets humans i l'interès superior del menor siguin garantits.(AU)

Necesidades reproductivas de hombres transgénero: revisión bibliográfica / Reproductive choices of transgender men: literature review

Actualmente se han hecho visibles casos de hombres transgénero que han logrado el embarazo, lo que pone de manifiesto la posibilidad de concebir y, por tanto, la existencia de necesidades reproductivas en este grupo. Objetivo: Explorar las necesidades en salud reproductiva de hombres transgénero. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica durante los meses de abril a junio de 2022 en las bases de datos PubMed, WOS, Scopus, CINAHL y PsycInfo, usando diferentes estrategias de búsqueda. Los criterios de inclusión han sido: artículos publicados en los últimos 10 años; en inglés o español; relacionados con los objetivos del estudio y adecuados a la metodología. Además, se realizó una revisión secundaria de los estudios seleccionados. Resultados: Se seleccionaron un total de 28 artículos tras aplicarse los criterios de inclusión y exclusión, además de seleccionarse 2 artículos en la búsqueda secundaria. La mayoría de los artículos son estudios cualitativos, realizados en Estados Unidos. Los hombres transgénero desean y pueden formar la familia que esperan a través del propio embarazo, independientemente del tratamiento hormonal empleado. El modo en el que experimentan su periodo de decisión y embarazo varía a lo largo de un continuo de vivencias. Conclusiones: El embarazo en hombres transgénero es un proceso complejo a nivel biopsicosocial. Estos hombres tienen unas necesidades reproductivas muy variadas, por lo que resulta difícil describir un único perfil y se requiere una atención individualizada de cada caso. (AU)

Nowadays there are many cases of transgender pregnancy. This situation brings to light the possibility of these men to conceive and also exposes the reproductive necessities of this group. Objective: Exploring transgender men’s choices related to reproductive health. Methodology: During April to June 2022, different search strategies were used to obtain an exhaustive literature search within the following databases: PubMed, WOS, Scopus, CINAHL and PsycInfo. The inclusion criteria are: last 10 years-published articles, even English or Spanish ones, related to the main objective of the study and suitable for the methodology. Moreover, these articles were reviewed in a second time. Results: 28 articles were selected after applying the inclusion and exclusion criteria. In addition, two more articles were included in the second review. Most articles are qualitative studies from the USA. Transgender men desire and are able to form the family they hope through their own pregnancy, regardless of the hormonal treatment used. The way in which they experience their decision period and pregnancy vary along a continuum of experiences. Conclusions: Pregnancy in transgender men is a complex process at the biopsychosocial level. These men have highly varied reproductive needs, making it difficult to describe a single outline, which is why an individual attention is required for each case. (AU)

Reproducción asistida y riesgo de cáncer infantil / Assisted reproduction and childhood cancer risk

Recientemente se ha publicado un trabajo (Weng SS, Huang YT, Huang YT, Li YP, Chien LY. Assisted Reproductive Tech- nology and Risk of Childhood Cancers. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8) ( https://jamanetwork.com/journals/jamane- tworkopen/fullarticle/2795793) en el cual se evaluó el riesgo de cáncer infantil en los niños nacidos después de un trata- miento de fertilidad, según los datos del registro nacional de Taiwán.Este estudio de cohortes basado en la población a nivel nacional incluyó datos de registro de 2.308.016 niños divididos en tres grupos, desde el 1 de enero de2004 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se identificó un total de 1880 niños con cáncer infantil incidente. (AU)

La maternidad subrogada en México / La maternitat subrogada a Mèxic / Surrogacy Motherhood in Mexico

La maternidad subrogada ha estado presente en la vida reproductiva de miles de parejas que buscan, a través de este procedimiento, lograr el sueño de convertirse en padres/madres de una criatura que tenga su mismo origen biológico. Estas parejas no pueden concebir debido a una imposibilidad física para gestar o por tratarse de parejas del mismo sexo, siendo ésta la única forma de convertirse en padres/madres biológicos. Sin embargo, en la actualidad, cada vez son más los casos que llegan a diversos tribunales con disputas por el reconocimiento de la filiación y la nacionalidad, así como problemas por la forma en que el poder legislativo ha regulado estos procedimientos. A través de estas líneas se expondrá lo que ha resuelto la Suprema Corte de Justicia de México sobre este tema, ya que los estados de Tabasco y Sinaloa han regulado el uso de la maternidad subrogada, pero en el año 2016 se solicitó la revisión de la Suprema Corte de la norma establecida en Tabasco por considerarla inconstitucional.(AU)

La maternitat subrogada ha estat present en la vida reproductiva de milers de parelles que busquen, a través d'aquest procediment, aconseguir el somni de convertir-se en pares/mares d'una criatura que tingui el seu mateix origen biològic. Aquestes parellesno poden concebre a causa d'una impossibilitat física per a gestar o per tractar-se de parelles del mateix sexe, sent aquesta l'única manera de convertir-se en pares/mares biològics. No obstant això, en l'actualitat, cada vegada són més els casos que arriben a diversos tribunals amb disputes pel reconeixement de la filiació i la nacionalitat, així com problemes per la forma en què el poder legislatiu ha regulat aquests procediments. A través d'aquestes línies s'exposarà el que ha resolt la Suprema Cort de Justícia de Mèxic sobre aquest tema, ja que, els estats de Tabasco i Sinaloa han regulat l'ús de la maternitat subrogada, però l'any 2016 es va sol·licitar la revisió de la Suprema Cort de la norma establerta en Tabasco per considerar-la inconstitucional.(AU)

Surrogate motherhood has been present in the reproductive life of thousands of couples who seek, through this procedure, to accomplish the dream of becoming parents of a child with the same biological origin. These couples face an inability to conceive within the couple due to a physical impossibility to gestate or because they are same-sex couples, this being the only way to become biological parents. However, nowadays, more and more cases are coming to court with disputes over filiation and nationality, as well as legal disputes about the way in which the legislature has regulated these procedures. This article will explain what the Mexican Supreme Court of Justice has ruled on the subject, since the states of Tabasco and Sinaloa have regulated the use of surrogacy, but in 2016 the Supreme Court was asked to review the regulation established in Tabasco as it was considered unconstitutional.(AU)

Reflexiones sobre el primer caso de triple filiación desde el nacimiento en Argentina. Por qué es importante establecer diferencias con la adopción y la subrogación del embarazo / Reflexions sobre el primer cas de triple filiació des del naixement a l'Argentina. Per què és important establir diferències amb l'adopció i la subrogació de l'embaràs / Reflections on the first case of triple filiation from birth in Argentina. Why it is important to establish differences between adoption and surrogacy of pregnancy

El presente artículo tiene el propósito de reflexionar sobre un reciente caso de triple filiación desde el nacimiento en Argentina que constituye una nueva forma de coparentalidad. Para ello, en primer lugar, realizo una descripción de los hechos y la sentencia. En segundo lugar, refiero que los feminismos y los movimientos por la diversidad han colaborado en comprensiones y prácticas más respetuosas y dinámicas de lainstitución familiar en clara oposición al neoconservadurismo. Luego planteo que la defensa de dicho dinamismo familiar fundado no debiera llevarnos a defender cualquier camino para la consecución del proyecto familiar, puntualmente en el caso de varones solos o en pareja. Por ello, diferencio los modos que usualmente tienen para alcanzar la paternidad con el objetivo de mostrar cómo la coparentalidad y la adopción son moralmente aceptables mientras que la subrogación del embarazo es cuestionable éticamente.(AU)

El present article té el propòsit de reflexionar sobre un recent cas de triple filiació des del naixement a l'Argentina que constitueix una nova forma de coparentalitat. Per a això, en primer lloc, realitzo una descripció dels fets i la sentència. En segon lloc, refereixo que els feminismes i els moviments per la diversitat han col·laborat en comprensions i pràctiques més respectuoses i dinàmiques de la institució familiar en clara oposició al neoconservadurisme. Després plantejo que la defensa d'aquest dinamisme familiar fundat no hagués de portar-nos a defensar qualsevol camí per a la consecució del projecte familiar, puntualment en el cas d'homes sols o en parella. Per això, diferencio les maneres que usualment tenen per a aconseguir la paternitat amb l'objectiu de mostrar com la coparentalitat i l'adopció són moralment acceptables mentre que la subrogació de l'embaràs és qüestionable èticament.(AU)

The purpose of this article is to analyze on a recent case of triple filiation from birth in Argentina, whichconstitutes a new form of co-parenting. In order to do so, firstly, I describe the facts and the judicial sentence. Secondly, I explain that feminisms and diversity movements have collaborated in more respectful and dynamic understandings and practices of the family institution in clear opposition to neoconservatism. Then I argue that the defense of such family dynamism should not lead us to defend any path for the achievement of the family project, especially in the case of single men or couples. Therefore, I differentiate the ways they usually have to achieve parenthood in order to show how co-parenting and adoption are morally acceptable while pregnancy surrogacy is ethically questionable.(AU)

El posthumanismo reproductivo a la vuelta de la esquina (explotación reproductiva 3.0) / El posthumanisme reproductiu a la cantonada (explotació reproductiva 3.0) / Reproductive posthumanism around the corner (reproductive exploitation 3.0)

Las corrientes intelectuales e ideológicas posthumanistasabogan por la superación de diferentes límites biológicos de la especie humana. La ruptura incluye los asuntos reproductivos, como estrategias para la supervivencia y como cuidado de una dignidad posthumana. En este trabajo, quiero esbozar cuestiones del trans y posthumanismo reproductivo interesado en la gestación subrogada (GS) en sus diferentes modalidades. La GS es relevante para reconducir la reproducción siguiendo criterios promotores de la elección individual. Comienzo subrayando la herencia liberalen el movimiento por la mejora humana y la elección procreativa. Después, sugiero que el posthumanismo reproductivo se apoya en los estudios de género y en la permisividad del comercio sexual para redefinir la GS como probable reproducción posthumana. Así, los objetivos del posthumanismo reproductivo ambicionan una agenda distinta a la feminista. Las perspectivas posthumanas y feministas proponen horizontes de justicia reproductiva que deberán criticarse en contexto antes de que los estados-nación procedancon reformas.(AU)

Els corrents intel·lectuals i ideològics posthumanistes advoquen per la superació de diferents límits biològics de l'espècie humana. La ruptura inclou els assumptes reproductius, com a estratègies per a la supervivència i com a cura d'una dignitat posthumana. En aquest treball, vull esbossar qüestions del trans i posthumanisme reproductiu interessat en la gestació subrogada (GS) en les diferents modalitats. La GS és rellevant per reconduir la reproducció seguint criteris promotors de lelecció individual. Començo subratllant l'herència liberal en el moviment per la millora humana i l'elecció procreativa. Després, suggereixo que el posthumanisme reproductiu es recolza en els estudis de gènere i en la permissivitat del comerç sexual per redefinir la GS com a probable reproducció posthumana. Així, els objectius del posthumanisme reproductiu ambicionen una agenda diferent de la feminista. Les perspectives posthumanes i feministes proposen horitzons de justícia reproductiva que s'hauran de criticar en context abans que els estats nació procedeixin amb reformes.(AU)

Posthumanist intellectual and ideological currents advocate the overcoming of several biological limits of humankind. The rupture includes reproductive issues to care for posthuman dignity. In this work, I want to outline questions of trans and reproductive posthumanism interested in surrogacy in its different modalities. Gestational surrogacy is relevant to redirect reproduction following criteria that enhance individual choice. I begin by underliningthe liberal heritage in the social movement for human enhancement and procreative choice. Next, I suggest that surrogacy could be considered as likely posthuman reproduction by drawing on gender studies and the permissiveness of commercial sex. Thus, the reproductive posthumanist goals envision an agenda different from the feminist one. Posthuman and feminist perspectives propose horizons of reproductive justice that will need to be critiqued in context before nation-states proceed with reforms.(AU)

Consensos em HPV Masculino da Sociedade Portuguesa de Andrologia, Medicina Sexual e Reprodução: Seguimento / Consensus on Male HPV from the Portuguese Society of Andrology, Sexual Medicine and Reproduction: Follow-up

Os doentes com lesão genital por HPV, assim como os parceiros de doentes HPV positivo, apresentam normalmente um stress psicológico superior às reais consequências médicas da lesão. O seguimento desses doentes deve basear-se na educação e no aconselhamento. Os testes de tipagem molecular HPV não são recomendados como teste de seguimento, ou para rastreio dos parceiros. Aconselha-se o desenvolvimento e a implantação de protocolos próprios, por parte dos centros ou unidades que acompanhem esses doentes. (AU)

Patients with genital HPV lesion, as well as partners, usually present higher psychological stress, than the actual medical consequences of the lesion. Follow-up of these patients should be based on education and counseling. HPV molecular tests are not recommended as a follow-up test, or for screening partners. Development and implementation of protocols, by the centers or units, that follow these patients, are recommended. (AU)

¿Qué saben de pubertad, relaciones de pareja y reproducción, un grupo de jóvenes chilenos con Síndrome de Down? / What do a Group of Young Chilean with Down Syndrome Know about Puberty, Relationshipsand Reproduction?

Introducción: vivir la sexualidad y afectividad de forma plena es fundamental en todo ser humano; sin embargo, las personas con síndrome de Down (SD) tienen escasas instancias de educación sexual y pocos espacios de socialización para experimentarla. Objetivos: describir el conocimiento que tienen jóvenes con SD sobre temáticas básicas de pubertad, relaciones de pareja y reproducción. Metodología: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, en dos grupos focales de jóvenes con SD, entre 13 y 18 años, separados por género. La información fue grabada, transcrita y codificada según categorías emergentes. Resultados: sobre la palabra “sexualidad”, las mujeresdeclararon no haberla escuchado y los hombres hicieron referencia a “sexo”, “relaciones de pareja”, “amor” y “familia”. Para “cambios puberales”, ambos grupos señalaron los cambios más visibles, pero nada respecto a reproducción. Solo un participante entendía el concepto de “relación sexual”. Las mujeres consideraron el “inicio de la vida humana” como un evento de generación espontánea y los hombres plantearon una teoría fantasiosa. La familia fue la principal fuente de información. Discusión: los participantes mostraron un manejo deficiente e infantilizado de la información. Son urgentes la investigación y el desarrollo de programas de Educación Sexual y así dignificar la sexualidad y afectividad de personas con SD, desde un enfoque de derechos. (AU)

Introduction: living sexuality and affectivity fully is fundamental in every human being, however, people with Down syndrome (DS) have few instances of sex-ual education and few spaces for socialization to experience it. Objectives: describe the knowledge that young people with DS have on basic issues of puberty, relationships and reproduction. Methodology: qualitative, descriptive, exploratory study in two focus groups of young people with DS, between 13 and 18 years old, separated by gender. The information was recorded, coded according to categories. Results: regarding the word “sexuality”, the women declared that they had not heard it and the men referred to “sex”, “couple relationships”, “love” and “family”. For “pubertal changes”, both groups reported the most visible changes, but nothing regarding reproduction. Only one participant understood the concept of “sexual relationship”. Women considered the “beginning of human life” as a spontaneous generation event and the men came up with a fanciful theory. The family was the main source of information. Discussion: par-ticipants showed deficient and infantilized handling of information. Research and devel-opment of Sex Education programs are urgent to dignify the sexuality and affectivity of people with DS, from a rights’ perspective. (AU)

La defensa de la verdad biológica enla reproducción asistida / The defence of biological truth in assisted reproduction

Se deberán equilibrar todos los intereses en juego para garantizar el derecho a la identidad genética de los menores nacidos por reproducción asistida heteróloga. Los donantes deberían hacer prevalecer este derecho frente a su intimidad, derivada del anonimato de la donación, lo que conllevaría su eliminación. El derecho a conocer la verdad biológica no es una obligación, sino fruto del ejercicio de la autonomía personal. Sin embargo, se requiere que sean los padres los que informen a sus hijos del uso que hicieron de las técnicas de la reproducción asistida para la concepción. Sin olvidarnos de la necesaria intervención del Estado y de las clínicas que deben actuar como garantes de este derecho, haciendo prevalecer la verdad genética.(AU)

All the interests at stake must be balanced to guarantee the right to genetic identity of minors born through heterologous assisted reproduction. Donors should make this right prevail over their privacy, derived from the anonymity of the donation, which would lead to its elimination. The right to know the biological truth is not an obligation, but the result of the exercise of personal autonomy. However, parents are required to inform their children of the use they made of assisted reproductive techniques for conception. Without forgetting the necessary intervention of the State and the clinics that must act as guarantors of this right, making genetic truth prevail(AU)

Homo imago Dei. La inmanencia del dogma de la creación en la construcción científica de la relación entre variación, diferencia y desigualdad en la especie humana. Siglos XVIII y XIX / Homo imago Dei. The immanence of the dogma of Creation in the scientific construction of the relationship between variation, difference and inequality in the human species. 18th and 19th centuries

Valiéndose de un análisis cultural de larga duración, el autor trata de analizar la influencia de la idea de la especificidad del ser humano dentro de la construcción de la historia natural en occidente. Se pretende mostrar cómo ese concepto del ser humano incidió en la construcción de los distintos razonamientos científicos sobre la relación entre variedad, diferencia y desigualdad, condicionando una forma de identidad biológica marcada por la apropiación del valor de superioridad física y moral esencial que se atribuyó al primer hombre. Ello da pie a una reflexión sobre la forma en que la relación entre la ciencia y el poder impuso límites al proceso de secularización en occidente

Through a cultural analysis in long-term, the author tries to analyze the influence of the idea of the specificity of the human being in the construction of Western natural history. The aim is to show how this concept of human being influenced the construction of the different scientific reasoning about the relationship between variety, difference and inequality, and how that conditioned the construction of a biological identity marked by the appropriation of the value of an essential physical and moral superiority attributed to the first man. This leads to a reflection on the way in which the relationship between science and power, imposed limits on the process of Western secularization

Breve visión histórica de la reproducción desde una óptica andrológica / An historical overview of reproduction from an andrological perspective

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Influencia de los metales pesados e hidrocarburos en la calidad seminal / Heavy metals and hydrocarbon's influence in semen's quality

Con la revolución tecnológica muchos avances y cambios en nuestro estilo de vida se han incorporado a nuestra rutina habitual, pero también lo han hecho muchas sustancias hasta entonces presentes en cantidades traza o inexistentes, cuyos efectos pueden repercutir negativamente sobre la salud humana en general y reproductiva en particular. El descenso de los parámetros seminales en los últimos años es motivo de preocupación a nivel público y científico, y pudiera tener relación entre otras causas, con factores de índole ambiental como la exposición tóxica. Este trabajo pretende revisar de un modo general los efectos sobre la calidad seminal, de dos de los grandes grupos de contaminantes como son metales pesados e hidrocarburos

With the technological revolution many advances and changes in our lifestyle have been incorporated into our usual routine, but so have many substances until then present in trace amounts or nonexistent, whose effects can negatively affect human health in general and reproductive in particular. The decline in seminal parameters in recent years is a cause for public and scientific concern, and may be related to other causes, environmental factors such as toxic exposure. This work aims to review in a general way the effects on the seminal quality of two of the large groups of pollutants such as heavy metals and hydrocarbons

Recomendaciones para el estudio genético e inmunológico en la disfunción reproductiva / Recommendations regarding the genetic and immunological study of reproductive dysfunction

Varios miembros de diferentes asociaciones científicas y expertos de la reproducción han actualizado las recomendaciones de estudio genético e inmunológico en las parejas con disfunción en la reproducción con el fin de mejorar la asistencia sanitaria. El estudio se ha considerado altamente recomendable cuando la prueba diagnóstica es relevante para la toma de decisiones, moderada cuando estas han mostrado un resultado poco consistente y baja, cuando el beneficio de la prueba es incierto. Con la indicación de estas recomendaciones obtendremos una información relevante para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la pareja con disfunción en la reproducción

In this article several members of diverse scientific associations and reproduction experts from Spain have updated different genetic and immunological procedure recommendations in couples affected by reproductive dysfunction with the goal of providing a set of useful guidelines for the clinic. The laboratory test has been considered as highly recommendable for making clinical decisions when the result of the diagnostic test is relevant, moderately recommendable when the results are of limited evidence because they are inconsistent, and low when the benefit of the test is uncertain. It is expected that these recommendations will provide some useful guidelines for the diagnosis, prognosis and treatment of couples presenting reproductive dysfunction

Perfiles de las parejas en función de la participación en el proceso de nacimiento y esfera reproductiva / Couple profiles based on participation in the process of birth and reproductive sphere

OBJETIVO: Explorar el grado de incorporación del hombre en el proceso de nacimiento y crianza infantil. MATERIAL Y MÉTODO: Metodología cualitativa basada en la perspectiva de fenomenología. Se realizaron entrevistas en profundidad a 13 hombres y a 15 mujeres que accedieron por primera vez a la maternidad/paternidad. RESULTADOS: Se establecieron tres perfiles de pareja en función de la participación masculina durante el proceso de nacimiento, la visión que ambos tienen de la maternidad y paternidad y el reparto entre la pareja de las tareas productivas y reproductivas. Las tres categorías se presentaron como un continuum evolutivo, desde la ausencia masculina en la esfera reproductiva hasta la corresponsabilidad entre ambos miembros de la pareja, y son: pareja igualitaria, pareja transicional y pareja desigualitaria. DISCUSIÓN: El modo de ejercer la maternidad ha cambiado, pero lo que ha sufrido un drástico cambio a lo largo de las últimas décadas es la forma de entender y practicar la paternidad, aunque la transformación social sigue siendo lenta. CONCLUSIONES: El grado de implicación y participación tanto de la mujer como del hombre determina el perfil de la pareja. La matrona tiene la capacidad y la oportunidad de incluir a la figura masculina a lo largo del proceso de nacimiento. Se precisa realizar más estudios que permitan conocer las necesidades reales de los futuros padres

OBJECTIVE: To explore the degree of incorporation of man in the process of birth and child rearing. MATERIAL AND METHOD: Qualitative methodology based on the phenomenology perspective. In-depth interviews were conducted with 13 men and 15 women who agreed to maternity/paternity for the first time. RESULTS: Three couples profiles were established based on the male participation during the birth process, the vision that both have of maternity and paternity and the distribution of the couple between the productive and reproductive tasks. The three categories were presented as an evolutionary continuum from the male absence in the reproductive sphere to the co-responsibility between both members of the couple and are: equal couple, transitional couple and unequal couple. DISCUSSION: The way of exercising motherhood has changed, but what has undergone a drastic change over the last decades has been the way of understanding and practicing fatherhood, although social transformation is still slow. CONCLUSIONS: The degree of involvement and participation of both women and men determines the profile of the couple. The midwife has the opportunity and ability to include the male figure throughout the birth process. More studies are needed where the real needs of future parents are known

Nota del editor: la maternidad, su valor y sentido como núcleo del debate bioético sobre la maternidad / Editor´s Note: Maternity, its value and sense as core of the bioethical debate on surrogated motherhood

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Perspectivas Biomédicas de la maternidad subrogada / Biomedical perspective of the surrogate motherhood

La maternidad subrogada se refiere a la implantación de un embrión creado por la tecnología de la fecundación in vitro (FIV) en una madre sustituta, o madre gestante, mediante un contrato con ella. Puede implicar a las familias naturales (mujer y hombre) con problemas de infertilidad o no, o a familias monoparentales o biparentales del mismo sexo. Atendiendo al origen de los gametos usados en la FIV surgen diversas situaciones en la relación genética del niño con la madre gestante y los padres comitentes. La maternidad subrogada se planteó en principio como una opción para solucionar problemas de infertilidad. Sin embargo, se ha convertido en una práctica posible y atractiva como fuente de recursos económicos para mujeres pobres. Los casos de maternidad por acuerdo, sin mediar un contrato, son excepcionales y no son apropiadamente "maternidad subrogada" sino de "maternidad altruista" debiendo ser considerados como casos de fertilización in vitro heteróloga. En este artículo se analizan las indicaciones sobre la utilización de la maternidad subrogada. También se tratan los aspectos médicos, genéticos y bioéticos que plantea esta nueva derivación de la fecundación in vitro. Como puntos de especial atención se plantean una serie de preguntas: ¿Se utiliza preferentemente para solucionar problemas de infertilidad?, ¿No es esto en la práctica una nueva forma de utilización de la mujer?, ¿no supone un atentado a la familia natural?, ¿No supone además un atentado a la dignidad de los seres humanos?

The subrogated motherhood takes place when an embryo created by in vitro fertilization (IVF) technology is implanted in a surrogate, sometimes called a gestational mother, by means a contract with her. It can imply to natural families (woman and man) with or without infertility problems, or to monoparental or biparental families of the same sex. Concerning the origin of the gametes used in the IVF emerges different implications on the genetic relationship of the resulting child with the surrogate and the future parents. The subrogated motherhood was initially considered an option to solve infertility problems. Nevertheless this practice has become a possible and attractive option as a source of economic resources for poor women. The cases of benefit of a pregnancy without mediating a contract are exceptional and they are not properly cases of "subrogated maternity" but of "altruistic maternity" and must be considered as heterologous in vitro fertilization. In this article are analyzed the medical, genetic and bioethics aspects of this new derivation of the fertilization in vitro. As points of special attention are considered the following questions: Is it the surrogate motherhood used preferably to solve infertility problems? Is not this actually a new form of exploitation of the woman? Does not suppose an attack to the natural family? Does not suppose in addition an attack to the dignity of the human being?

La explotación reproductiva de mujeres y el mito de la subrogación altruista: Una mirada global al fenómeno de la gestación por sustitución / The reproductive exploitation of women and the myth f altruistic surrogacy: An overview of the phenomenon of gestation by substitution

El artículo aborda la cuestión de la maternidad subrogada desde una perspectiva global. Analiza el fenómeno de la subrogación desde la óptica del derecho internacional y comparado y los efectos que la legalización de la subrogación altruista en los países del primer mundo puede tener sobre las mujeres en condiciones de vulnerabilidad en otros lugares del planeta. Concluye extrapolando las conclusiones de este análisis al debate actual sobre la legalización de la gestación por sustitución altruista en España

The article approaches the issue of surrogacy from a global point of view. Surrogacy is analysed from international and comparative law perspective, as well as the effects of the legalization of altruistic surrogacy in the first-world countries on vulnerable women in other parts of the world. The paper concludes extrapolating the conclusions of this analysis to the current debate about legalization of altruistic surrogacy in Spain

Dimensión económica de la maternidad subrogada ("habitaciones en alquiler") / Economic dimensión of surrogacy maternity "romms for rent")

La maternidad por subrogación tiene una importante dimensión económica que, en los últimos años, se ha visto aún más potenciada. Se trata de una industria multimillonaria que, por otro lado, se aprovecha de mujeres con bajos recursos económicos. Frente a ello, existe una importante crítica, ejercida por distintos colectivos, que se refieren a este sector con términos tan cuestionables como "industria de alquiler de vientre", "granjas de bebé", "fábricas de niños", etc. Dichas críticas están siendo fuertemente contrarrestadas por los centros de maternidad por subrogación. A ello dedican ingentes presupuestos con estrategias que, asentadas en grandes dosis de sentimentalismo, logran transmitir una imagen positiva del proceso. El objetivo es proporcionar tranquilidad a los usuarios y a la sociedad en general. Para ello distorsionan las implicaciones éticas y jurídicas del proceso; en particular, niegan la explotación de las mujeres y la instrumentalización de los hijos que, necesariamente, implica esta técnica

Maternity by subrogation has an important economic dimension that, in the last years, has been even more potentiated. It is a multimillion-dollar industry that, on the other hand, takes advantage of women with low economic resources. Faced with this, there is an important criticism, carried out by different groups, that refer to this sector with such questionable terms as "uterine rental industry", "baby farms", "children's factories", etc. These criticisms are being strongly counteracted by maternity centers by subrogation. To this they dedicate enormous budgets with strategies that, based on great doses of sentimentality, manage to transmit a positive image of the process. The objective is to provide tranquility to users and to society in general. To this end they distort the ethical and legal implications of the process; in particular, deny the exploitation of women and the instrumentalization of the children that, necessarily, implies this technique