WeBirth Study: Diseño del Cuestionario para Evaluar la Experiencia del Parto en Agua (CEEPA) en la población española / WeBirth Study: design of the Questionnaire for Assessing the Waterbirth Experience (CEEPA) in the Spanish population

El objetivo general de este trabajo es diseñar un cuestionario para evaluar la experiencia del parto en agua, denominado Cuestionario para Evaluar la Experiencia del Parto en Agua (CEEPA). Consta de dos fases: la primera es la creación del cuestionario y la segunda, la obtención de las propiedades psicométricas. Metodología: El diseño del cuestionario consta de 3 pasos. En primer lugar, tres matronas expertas independientes realizaron una revisión bibliográfica y definieron los ítems del cuestionario, creando un cuestionario de 25 ítems. En segundo lugar, un grupo de expertos evaluó la validez del contenido según la suficiencia, claridad, coherencia y relevancia de los ítems, obteniendo un cuestionario de 15 ítems que tiene una concordancia «aceptable» superior a 0.70 en el coeficiente de concordancia de Kendall (W) . Finalmente, un grupo de mujeres gestantes evaluó la comprensibilidad del cuestionario analizando su claridad, tiempo de cumplimentación, comprensión, relevancia y aceptabilidad, y otro grupo de 6 mujeres puérperas valoró los ítems mediante una entrevista cognitiva. Resultados: Durante el proceso de diseño se ha reducido el número de ítems de 25 a 17, los cuales evalúan la experiencia del parto en las dimensiones de ambiente/entorno, proceso del parto, estado emocional y recién nacido. El 90 % de las participantes consideraron que los ítems eran concretos y precisos, con un adecuado tiempo de cumplimentación y un formato correcto. obteniendo un cuestionario de 15 ítems que tiene una concordancia «aceptable» superior a 0,70 en el coeficiente de concordancia de Kendall (W) Conclusiones: La versión final del CEEPA consta de 17 ítems que evalúan 5 dimensiones relacionadas con el parto en agua. Está pendiente de una segunda fase, donde se obtendrán las propiedades psicométricas para su validación. (AU)

The general objective of this study is to design a questionnaire to evaluate the waterbirth experience called Questionnaire for Assessing the Waterbirth Experience (CEEPA in Spanish). It is divided into two phases, the first part consisted of creating the questionnaire and the second of obtaining its psychometric properties.Methodology: The questionnaire design consists of 3 steps. First, three independent expert midwives conducted a literature review and defined the questionnaire items, creating a 25-item questionnaire. Secondly, a group of experts carried out the content validity evaluation about sufficiency, clarity, coherence, and relevance, obtaining a 15-item with an «acceptable» concordance of more than 0.70 in Kendall's coefficient of concordance (W). Finally, a pregnant women group evaluated the questionnaire’s comprehensibility by analyzing its clarity, completion time, understanding, relevance, and acceptability, and another group with 6 postpartum women evaluated the questionnaire items throughout a cognitive interview.Results: During the questionnaire design process, the number of questionnaire items has been reduced from 25 to 17, which evaluates the experience of childbirth in the dimensions of environment, the birth process, emotional state, and newborn. 90% of the participants considered the items concrete and precise, with adequate completion time and a correct format.Conclusions: The final version of the CEEPA consists of 17 items that evaluate 5 dimensions related to waterbirth. A second phase is pending to obtain the psychometric properties for its validation. (AU)

Incidencias del tipo de nacimiento en el desarrollo infantil en la motricidad gruesa, motricidad fina y el lenguaje / Impact of birth type on infant development in gross motor, fine motor and language skills

El modo de nacimiento –parto normal frente a cesárea– podría afectar el desarrollo y a la salud futura. La comprensión de estos posibles vínculos podría servir de base para las intervenciones venideras. El objetivo es describir y correlacionar las dimensiones del desarrollo infantil en relación con la motricidad gruesa, fina y el lenguaje en función de la segmentación por el tipo de nacimiento de parto normal y parto por cesárea. La muestra incluía 300 preescolares de entre 4 y 5 años del municipio de Soledad, Colombia. El instrumento utilizado es el TEPSI. Para determinar la correlación entre el tipo de nacimiento y los ámbitos se realizó la prueba de correlación Bivariada de Pearson con p £ 0,01 usando el software SPPS V25.0. El modo de nacimiento por segmentación de cesárea tiene correlación positiva significativa entre coordinación y lenguaje (r = .401; p =.000); coordinación y motricidad (r = .577; p = .000); y entre lenguaje y motricidad (r = .484; p = .000). El modo de nacimiento por segmentación de parto natural tiene una correlación positiva significativa entre lenguaje y motricidad (r = .410; p = .000). El estudio apoya la importancia de conocer el modo de parto y su vinculación con el desarrollo psicomotor, atendiendo a las evidencias de investigaciones previas que alertan de la existencia de efectos negativos para preescolares nacidos por cesárea (AU)

The mode of birth –normal labor versus caesarean– could affect development and future health. Understanding these possible links could inform future interventions. The aim is to describe and correlate child developmental dimensions of gross and fine motor skills and language, as a function of segmentation by the birth type of normal and caesarean labor. The sample included 300 preschoolers aged 4 to 5 years in the municipality of Soledad, Colombia. The instrument used was the TEPSI. To determine the correlation between type of birth and domains, Pearson's bivariate correlation test with p 0.01 was performed using SPPS V25.0 software. This study found that caesarean has significant positive correlations between coordination and language (r = .401; p = .000); coordination and motor (r = .577; p = .000); and between language and motor (r = .484; p = .000). Natural birth segmentation has a significant positive correlation between language and motor skills (r = .410; p = .000). The study supports the importance of knowing the mode of labor and its link with psychomotor development, owing to evidence from previous research that warns about the existence of negative effects on preschoolers born by cesarean section (AU)

¿Vulneración del derecho a decidir entre parto natural o cesárea?: Análisis de la Sentencia 233/2023, 22 de febrero Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 5 de Las Palmas de Gran Canaria / [Violation of the right to decide between natural birth or cesarean section?: Analysis of Sentence 233/2023, February 22, Contentious Administrative Court number 5 of Las Palmas de Gran Canaria]

A través del presente comentario se analiza la Sentencia del Juzgado de lo Contencioso Administrativo número 5 de Las Palmas de Gran Canaria, de 22 de febrero de 2023, ECLI:ES:JCA:2023:1039; en la que se condena al Servicio Canario de Salud a indemnizar a una mujer con un millón de euros por vulnerar su derecho a decidir entre parto natural o cesárea e imponer un parto gemelar natural prolongado hasta 17 horas que tuvo como consecuencia una lesión cerebral irreversible. (AU)

Through this commentary, the Judgment of the Administrative Court number 5 of Las Palmas de Gran Canaria, dated February 22, 2023, ECLI:ES:JCA:2023:1039, is analyzed. In this judgment, the Canarian Health Service is condemned to compensate a woman with one million euros for violating her right to choose between natural childbirth or cesarean section, and imposing a prolonged natural twin birth lasting up to 17 hours, which resulted in irreversible brain damage. (AU)

Incidencia del trauma perineal en mujeres con inmersión en el agua durante el proceso de parto frente a mujeres en proceso de parto convencional / Incidence of perineal trauma in women with immersion in water during the delivery process compared to women undergoing conventional delivery

Objetivo: Determinar la incidencia del trauma perineal en mujeres con inmersión en el agua durante el proceso de parto frente a mujeres con parto convencional. Métodos: Estudio observacional transversal retrospectivo realizado en el Hospital Comarcal d’Inca (Islas Baleares) entre 2017 y 2019. Los sujetos de estudio fueron 100 gestantes de bajo riesgo con expulsivo en bañera de partos (casos) y 100 gestantes seleccionadas aleatoriamente y con las mismas características que el grupo de casos en cuanto a paridad, edad gestacional y edad materna con parto convencional y sin analgesia epidural (controles). Se determinó la incidencia de trauma perineal en ambos grupos mediante un análisis de datos retrospectivo de los resultados perineales. Resultados: Se han obtenido tasas de periné íntegro y trauma perineal de primer grado superiores en parto en agua frente a parto convencional (34 vs. 21 % y 33 vs. 29 %, respectivamente). La incidencia de desgarros de mayor gravedad ha sido inferior en partos en agua frente a partos convencionales (32 vs. 47 % en caso de desgarros de segundo grado, 0 vs. 1 % en desgarros de tercer grado A y 1 vs. 2 % en grado B). Conclusiones: La incidencia y la gravedad de los traumatismos perineales fueron menores en mujeres con expulsivo en agua frente a aquellas con parto convencional sin uso de hidroterapia, independientemente de su edad, paridad y edad gestacional. (AU)

Objective: To determine the incidence of perineal trauma in women with immersion in water during the delivery process compared to women with conventional delivery. Methods: Retrospective cross-sectional observational study carried out at the Hospital Comarcal d’Inca (Balearic Islands) between 2017 and 2019. The study subjects were 100 low-risk pregnant women with dilation and expulsive labor in the delivery tub (cases) and 100 randomly selected pregnant women with the same characteristics as the group of cases in terms of parity, gestational age and maternal age with conventional delivery and without epidural analgesia (controls). The incidence of perineal trauma in both groups was determined by retrospective data analysis of perineal outcomes. Results: Higher rates of intact perineum and first degree perineal trauma have been obtained in water delivery compared to conventional delivery (34% vs 21% and 33% vs 29%, respectively). The incidence of more serious tears has been lower in water deliveries compared to conventional deliveries (32% vs 47% in case of second degree tears, 0% vs 1% in type third A and 1% vs 2% in type third B). Conclusions: The incidence and severity of perineal trauma was lower in women with a water expulsive procedure compared to those with a conventional delivery without the use of hydrotherapy, regardless of their age, parity, and gestational age. (AU)

Descripción de un caso: hematoma infraelevador tras parto espontáneo sin factores de riesgo / Case report: Infraelevator haematoma after spontaneous delivery without risk factors

Introducción: Los hematomas puerperales, a pesar de no ser frecuentes, implican una elevada morbilidad. Actualmente, se clasifican en función de su relación con el músculo elevador del ano en hematomas supraelevadores e infraelevadores. Hallazgos clínicos: Mujer de 33 años, que tras parto eutócico (varón 3430g) se objetivó abombamiento de pared vaginal derecha y edema de labio mayor ipsilateral. Intervenciones terapéuticas y resultados: Ante la sospecha de hematoma infraelevador se solicitó un angio-TC que informó de colección hemática de 4 x 2cm en tejido celular subcutáneo a nivel del pubis, y de 3 x 2cm a nivel de la pared lateral derecha de la vagina, sin evidencia de sangrado activo. Se aplicó tratamiento conservador basado en antibioterapia profiláctica, taponamiento vaginal y frío local. La hemoglobina se mantuvo estable (9,9g/dl al ingreso y 9,2g/dl a las 48h del parto). La paciente fue dada de alta 72h tras el parto con evolución favorable. En el hematoma infraelevador el sangrado está contenido por las estructuras anatómicas. La clínica típica incluye una formación equimótica, edematizada, fluctuante y dolorosa que abomba la pared vaginal. El angio-TC es útil para evaluar la localización, extensión y la presencia de sangrado activo del hematoma. Conclusión: No hay consenso acerca del manejo de esta entidad. En situaciones de estabilidad hemodinámica y hematomas de pequeño tamaño (menor a 5cm) es posible el tratamiento conservador. El manejo quirúrgico y la embolización radioguiada son otras posibilidades de tratamiento.(AU)

Introduction: Puerperal haematomas, despite not being frequent, involve high morbidity. Currently, they are classified based on their relationship with the elevator ani muscle into supralevator haematomas and infralevator haematomas. Clinical findings: A 33-year-old puerperal woman, who after eutocic delivery (male, 3430g), revealed bulging of the right vaginal wall and oedema of the ipsilateral labia majora. Therapeutic interventions and outcomes: Given the suspicion of an infraelevator haematoma, a CT angiography was requested, which reported a blood collection of 4 x 2cm in the subcutaneous cellular tissue at the level of the pubis, and 3 x2cm at the level of the right lateral wall of the vagina, with no evidence of active bleeding. Conservative treatment based on prophylactic antibiotic the- rapy, vagina packing, and local cold was applied. Haemoglobin remained stable (9.9g/dL at admission and 9.2g/dL at 48hours after delivery). The patient was discharged 72hours after delivery with favourable evolution. In infralevator haematoma bleeding is contained by anatomical structures. An ecchymotic, swollen, fluctuant and painful formation that bulges the vaginal wall is its most common presentation. CT angiography is useful for evaluating its location, extension, and presence of active bleeding. Conclusion: There is no consensus on management. It has been established that in situations of haemodynamic stability and small haematomas (less than 5cm), conservative treatment is possible. Surgical management and radioguided embolization are other therapeutic options.(AU)

Evaluación de la calidad de la asistencia al parto normal hospitalario mediante el índice de Bolonia / Avaliação da qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna / Assessment of the quality of natural childbirth care in hospital setting through the Bologna index

Objetivo: Evaluar la calidad de la atención durante el parto hospitalario normal mediante el índice de Bologna. Método: Estudio observacional, transversal y diseño cuantitativo realizado en un servicio de referencia en atención obstétrica en la región Nordeste / Brasil. Se utilizó un formulario basado en los indicadores de calidad del índice de Bolonia y las guías de asistencia al parto normal y posparto. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial. Para el análisis del Índice de Bolonia, se atribuyó 1 punto a cada variable cumplida y luego de evaluar cada ítem, se clasificó la asistencia en base a la siguiente suma: “0” para calidad inferior, “1 a 4” calidad intermedia y “5” para la más alta. calidad de atención. Resultados: Hubo una media de 3,44 en el índice de Bolonia, correspondiente a una atención de calidad intermedia. Entre las cinco variables que componen el índice de Bolonia, los mayores porcentajes se relacionaron con el uso del partograma (85,4%), la presencia de acompañante en el momento del parto (94,5%) y el contacto piel con piel entre madre y niño en la primera hora de vida (98,1%). Sin embargo, hubo un porcentaje reducido en cuanto al uso de posiciones no supinas (9,1%) y ausencia de estímulos en el primer período clínico del parto (56,3%). Conclusión: Hubo avances en la calidad de la atención durante los partos hospitalarios, pero es necesario brindar información para el empoderamiento de la mujer, mayor adherencia de los profesionales a las buenas prácticas obstétricas e inserción de enfermeras en la atención obstétrica en riesgo habitual. (AU)

Objetivo: Avaliar a qualidade da assistência ao parto normal hospitalar por meio do índice de Bologna. Método: Estudo observacional, de corte transversal e delineamento quantitativo realizado em um serviço de referência na atenção obstétrica, na região Nordeste/Brasil. Utilizou-se formulário com base nos indicadores de qualidade do índice de Bologna e diretrizes de assistência ao parto normal e puerpério. Analisaram-se os dados por meio da estatística descritiva e inferencial. Para análise do Índice de Bologna atribuiu-se 1 ponto para cada variável cumprida e após avaliação de cada item, classificou-se a assistência a partir do seguinte somatório: “0” para menor qualidade, “1 a 4” qualidade intermediária e “5” a maior qualidade da assistência. Resultados: Verificou-se média de 3,44 no índice de Bologna, correpondendo a assistência de qualidade intermediária. Dentre as cinco variáveis que compõem o índice de Bologna, os percentuais mais altos foram referentes ao uso do partograma (85,4%), presença de acompanhante no momento do parto (94,5%) e contato pele a pele entre mãe e filho na primeira hora de vida (98,1%). No entanto, houve um percentual reduzido quanto ao uso de posições não supinas (9,1%) e ausência de estímulos no primeiro período clínico do parto (56,3%). Conclusão: Houve avanço na qualidade do cuidado ao parto hospitalar, mas é preciso disponibilizar informações para o empoderamento das mulheres, maior adesão dos profissionais às boas práticas obstétricas e inserção do enfermeiro na assistência obstétrica de risco habitual. (AU)

Objective: To assess the quality of care during natural childbirth in hospital setting through the Bologna Index. Method: This is an observational and cross-sectional study, with a quantitative design, performed in a reference service in obstetric care, located in the Northeast region/Brazil. A form based on the quality indicators of the Bologna Index and guidelines for natural childbirth and puerperal care was used. Data were analyzed through descriptive and inferential statistics. When analyzing the Bologna Index, 1 point was assigned to each variable met; and, after assessing each item, care was classified based on the following sum: “0” for lower quality, “1 to 4” for intermediate quality and “5” for higher quality of care. Results: It was found an average of 3.44 in the Bologna Index, corresponding to intermediate quality care. Among the five variables that make up the Bologna Index, the highest percentages were related to the use of partograph (85.4%), presence of a caregiver at the time of childbirth (94.5%) and skin-to-skin contact between mother and child in the first hour of life (98.1%). Nevertheless, there was a reduced percentage regarding the use of non-supine positions (9.1%) and absence of stimuli in the first clinical period of childbirth (56.3%). Conclusion: there has been progress in the quality of childbirth care in hospital setting, but it is necessary to provide information for the empowerment of women, greater adherence of professionals to good obstetric practices and insertion of nurses in the usual-risk obstetric care. (AU)

Noticia singular. Método AIPAP: preparación del parto desde el agua / Unique news. AIPAP method: birth preparation from the water

Cuando Félix empezó a estudiar para conseguir un trabajo en un futuro, jamás hubiera imaginado estar donde se encuentra ahora. Comenzó Magisterio de Educación Física y, como buen amante del deporte, lo compaginó con la preparación para ser monitor de natación y entrenador nacional de triatlón. Además, también empezó a prepararse la oposición de bombero y llegó a compaginar ambas profesiones.(AU)

Con E de enfermera Alta Precoz Postparto / With E for nurse Early Postpartum Discharge

Esther Sierra es matrona y participa en el servicio de Alta Precoz Postparto del Hospital Universitario La Paz (Madrid), el cual se puso en marcha en marzo de 2020. Es un proyecto del que ya se han beneficiado más de 2.000 familias y que ofrece a las madres que hayan tenido un parto sin complicaciones la posibilidad de continuar la recuperación en casa pasadas 24 horas con un seguimiento con atención personalizada del equipo sanitario sin necesidad de estar ingresados en el hospital.(AU)

Implementación de un programa de educación maternal en medio acuático / Implementation of a maternal education program in an aquatic environment

Objetivo: evaluar la efectividad de una intervención de educación maternal en medio acuático guiado por matronas en mujeres gestantes en seguimiento en Atención Primaria.Método: estudio cuasi-experimental, longitudinal y prospectivo. Participarán las mujeres gestantes pertenecientes a los centros de salud adscritos al programa de educación maternal que hayan realizado el seguimiento completo del embarazo en los centros de salud ubicados en el distrito de Usera (Madrid), y cuyo parto haya tenido lugar en el hospital de referencia. El programa de educación maternal consta de seis sesiones de 50 minutos de duración, que incluye ejercicios acuáticos dirigidos por las matronas del centro de salud. La variable principal será el porcentaje de partos eutócicos. Entre las variables secundarias se analizará el control del dolor y el traumatismo perineal. Se llevará a cabo análisis descriptivo. Para la comparación entre grupos se usarán los test estadísticos adecuados al tipo de variables.Conclusión: con la implementación del programa se pretende disminuir la tasa de cesáreas.(AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of a maternal education intervention in an aquatic environment and guided by midwives for pregnant women under follow-up by Primary Care.Method: a quasi-experimental, longitudinal and prospective study, which will include pregnant women from the Primary Care centres affiliated with the Maternal Education Program, who have received complete follow-up for their pregnancy in the health centres at the Usera district (Madrid), and with delivery taking place in their hospital of reference. The Maternal Education program consists of six 50-minute sessions, and includes aquatic exercises guided by the Primary Care centre midwives. The primary endpoint will be the proportion of normal deliveries. The secondary endpoints will include the analysis of pain management and perineal trauma. Descriptive analysis will be conducted. The statistical tests adequate for this type of endpoints will be used for comparison between arms.Conclusion: the implementation of the program intends to reduce the rate of Caesarean deliveries.(AU)

Estudio prospectivo de la contribución de la matrona en la atención al parto normal / Prospective study of midwifery contribution to normal birth attention

Objetivo: Conocer las percepciones de las matronas barcelonesas, que trabajan tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario, acerca de la violencia obstétrica. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo de corte etnográfico llevado a cabo en Barcelona en 2019. Se realizaron entrevistas a 8 matronas con un análisis del discurso posterior. Para la selección de la muestra se ha utilizado un muestreo intencional con informantes clave. El análisis cualitativo posterior ha sido triangulado con una extensa revisión teórica de textos que proceden tanto de las ciencias sociales como de la biomedicina. Resultados: La mayor parte de las matronas entrevistadas consideran que la violencia obstétrica existe, y que se produce y reproduce en su ámbito de trabajo a través de diversas prácticas. Otras matronas consideran que el concepto como tal es erróneo porque en ningún momento hay intención lesiva por parte de los profesionales de la salud implicados. Para muchas de las informantes, dicho fenómeno está relacionado con el enfoque de riesgo de la biomedicina, la patologización de los procesos reproductivos y las jerarquías hospitalarias. Conclusiones: La investigación invita a la reflexión acerca de las implicaciones que tiene la violencia obstétrica también para los profesionales de la salud. Además, sería conveniente iniciar un diálogo para definir qué prácticas son consideradas por profesionales y usuarias como violencia obstétrica, y cómo media la biomedicina en ellas. (AU)

Objective: To identify the proportion of single-child, full-term deliveries attended by midwives and/or student midwives, as well as to explore the outcomes associated with these deliveries in terms of both patient care and health, for both mothers and newborns. Methodology: Prospective observational study with a minimum sample size estimated of 352 births attended in the Health Area of Valladolid Oeste for the period between February 1st and June 1st, 2017. It was followed a consecutive data collection and we value 11 independent variables and 28 dependent variables. The variables were associated with the scale of Bologna Score which range of score is 0-5. Results: 368 cases were collected. Most women were attended by midwives/midwifery residents during the admission and during the second stage of labor. The Bologna Score obtained was 3,13. Discussion: The Bologna Score was lower than hospitals from the same stratum even though midwives care for a higher percentage. Conclusions: The III and IV variables of the Bologna Score (absence of labor augmentation and positions opposed to lithotomy position) are stablished as improvement areas. The relationship between prelabor duration and interventionism and maternal complications outstanding among maternal outcomes. The skin-to-skin contact and the early initiation of breastfeeding rates decrease in instrumental births and cesareans outstanding among neonatal outcomes. (AU)

Efectos maternos y neonatales del parto en el agua. Una revisión sistemática / Maternal and neonatal effects of water birth. A systematic review

El objetivo de esta revisión bibliográfica es determinar los efectos de la inmersión en el agua durante el parto, tanto a nivel materno como neonatal. Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Medline, Scopus y Cinahl. Los términos de búsqueda empleados fueron: "Water", "Delivery, Obstetric", "Labor, Obstetric", "Parturition" y "waterbirth". Se obtuvieron 526 resultados publicados en los últimos 5 años, de los cuales 13 artículos fueron seleccionados atendiendo a los criterios de inclusión y exclusión. Los estudios pretenden evaluar los resultados maternos y/o neonatales tras la inmersión en el agua durante el parto, aunque alguno de ellos solo se centra en uno de estos dos aspectos. Como conclusión el parto acuático proporciona a nivel materno una disminución del dolor y de la duración del parto. A nivel neonatal, no se encuentran efectos adversos para los recién nacidos

The objective of this literature review is to determine the maternal and neonatal effects of immersion in water during childbirth. A literature review was carried out in the PubMed, Medline, Scopus, and Cinahl databases. The search terms used were: "Water", "Delivery", "Obstetrics", "Labour", "Parturition", and "water birth". A total of 526 results published in the last 5 years were obtained, of which 13 articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The studies aimed to evaluate maternal and / or neonatal outcomes after immersion in water during childbirth, although some of them only focus on one of these two aspects. In conclusion, immersion in water provides a reduction in pain and in the duration of labour at maternal level. At neonatal level, no adverse effects are found in newborns

Evolución en 12 años de los indicadores de lactancia materna y factores asociados en un Centro de Salud acreditado IHAN / 12-year evolution of breastfeeding indicators and associated factors in a recently accredited as BFHI Health Center

INTRODUCCIÓN: La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva 6 meses y la mantenida hasta 2 años o más. Nuestro objetivo es estudiar la evolución de indicadores de lactancia (duración, porcentajes de inicio y mantenimiento hasta los 12 meses) en los últimos 12 años en nuestro centro, acreditado recientemente como Centro de Salud IHAN, y la asociación de estos indicadores con distintos factores: educación maternal, forma de nacimiento (parto vaginal o cesárea) y tipo de maternidad (pública o privada). MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo de cohorte con 803 lactantes nacidos en dos periodos de tiempo separados 12 años: 2003-2004 y 2015-2016. Datos recogidos por entrevista personal en las revisiones del niño sano. RESULTADOS: La mediana de duración de la lactancia ha mejorado de forma significativa en el segundo periodo (10 meses) respecto al primero (5 meses; p <0,001); también los porcentajes de lactancia al nacimiento y hasta 12 meses (p <0,05). La asistencia a educación maternal ha sido el factor que se asocia de forma más significativa a estos indicadores en ambos periodos; también el parto vaginal (en el primer periodo) y la maternidad pública (en el segundo). Estos resultados se confirman en el análisis multivariante. CONCLUSIONES: En estos 12 años se ha producido una mejora significativa en los indicadores de lactancia de nuestro centro. Los factores favorables para iniciar y mantener la lactancia materna son asistir a los cursos de educación maternal (el más importante), nacer por parto vaginal y en maternidad pública

INTRODUCTION: WHO recommends exclusive breastfeeding for 6 months and continue up to the age of 2 years or beyond. Our objective is to study the evolution of lactation indicators (length, start and maintenance up to 12 months percentages) in the last 12 years in our health center, recently accredited as BFHI, and the association of these indicators with different factors: prenatal education, childbirth (vaginal delivery or cesarean section) and hospital maternity (public or private). MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive cohort study with 803 infants born in two periods separated from each other 12 years: 2003-2004 and 2015-2016. Data collected by personal interview in pediatric health checks. RESULTS: Lactation length (median) has improved significantly in the second period (10 months) compared to first one (5 months; p <0.001); lactation percentages at birth and up to 12 months also improved (p <0.05). Attending prenatal education courses was the most significantly associated factor with these indicators in both periods; it was also significant the association with vaginal delivery (in first period) and public hospital maternity (in second period). These results are confirmed in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: There has been a significant improvement on our health center lactation indicators in these 12 years. Favorable factors to initiate and maintain breastfeeding are attending prenatal education courses (the most important), and childbirth by vaginal delivery and at a public hospital maternity

Bienestar de la mujer durante el proceso de parto: comparación de dos herramientas de evaluación / Women's welfare during the process of childbirth: a comparison of two evaluation tolos

OBJETIVO: Describir la experiencia y el bienestar de las mujeres durante el proceso de parto atendido en el Área de Salud 2-Cartagena, del Servicio Murciano de Salud, y relacionarlos con las características ociodemográficas y obstétricas de la muestra y discutir la adecuación de las escalas utilizadas CEQ-E y BMSP2 en el entorno donde se emplean. MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal realizado sobre 120 mujeres con parto eutócico. Los datos fueron recogidos mediante las encuestas CEQ-E y BMSP2. RESULTADOS: El bienestar y la experiencia durante el parto fueron valorados entre adecuados y óptimos por un 83,8% de las participantes (120 mujeres) con la escala BMSP2, y con una puntuación media de 3,19 sobre 4 puntos con la herramienta CEQ-E. Los resultados de las subescalas indican que el apoyo profesional y el contacto madre-hijo fueron las dimensiones mejor valoradas. El bienestar y la satisfacción no se relacionaron con la edad, la fórmula obstétrica, el tipo de inicio de parto, la duración del parto y el desgarro durante el expulsivo. Únicamente la nacionalidad y el tipo de anestesia se relacionaron de forma estadísticamente significativa con algunas de las subescalas de las herramientas utilizadas. Entre las dos escalas de nuestro estudio existe una correlación positiva moderada (R = 0,557) que contribuye a la validez de criterio de la escala BMSP2. CONCLUSIONES: La correlación positiva entre las dos herramientas nos indica que ambas pueden ser útiles en contextos culturales como el mediterráneo, en el que son valoradas tanto la autoeficacia (dimensión que enfatiza la herramienta CEQ-E elaborada en Suecia) como la participación de la familia (dimensión incluida en la herramienta chilena BMSP2)

OBJECTIVE: Describe the experience and well-being of women in Area II of the Murcian Health Service during the birth process, and relate them to the sociodemographic and obstetric characteristics of the sam-ple, and discuss the adequacy of the scales used CEQ-E and BMSP2 in the environment where they are used. METHOD: Descriptive crosssectional study performed on 120 women with eutocic delivery. The data was collected through the CEQ-E and BMSP2 surveys. RESULTS: The level of well-being was assessed as adequate and optimal in 83.8% of the participants (120 women), with the BMSP2 scale, and with an average score of 3.19 over 4 points with the CEQ-E tool. The results of the subscales indicate that the professional support and the contact mother-newborn were the most valued dimensions. Well-being was not related to age, the obstetric formula, type of onset of labor, the duration of delivery and the tear during the expulsive period. Only the nationality and the type of anesthesia were related in a statistically significant way with some of the subscales of the tools used. Between the two scales of our study, there is moderate positive correlation (R = 0.557) that contributes to the criterion validity of the BMSP2 scale. CONCLUSIONS: The positive correlation between the two surveys indicates that both can be useful in cultural contexts such as the Mediterranean, in which both self-efficacy (dimension that emphasizes the CEQ-E scale developed in Sweden) and family participation are valued (dimension included in the Chilean questionary BMSP2)

Parir y cuidar desde la oralidad de un sabedor y padre de la comunidad U'wa / Parish and care from the orality of a wise and father of the U'wa community / Parar e cuidar da oralidade de um sábio e um pai da comunidade de U'wa

INTRODUCCIÓN: la Organización Mundial de la Salud (OMS) establece la participación activa y la inclusión de los grupos étnicos en las decisiones de la atención en salud, para que pueda existir un pluralismo médico e intercultural. Se retoma el parto como una necesidad de la comunidad U'WA del municipio de Cubará, desde un intento por fortalecer las identidades ancestrales tradicionalmente excluidas o desconocidas, estableciendo formas de diálogo que permitieron desligar el concepto de salud occidental como único modelo válido para el cuidado de la salud y como un aporte a la de colonialidad en las prácticas imperantes. OBJETIVO: Reconocer las representaciones sociales alrededor del parto, a partir del relato y oralidad de un sabedor y padre de la comunidad U'wa. MÉTODO: Investigación cualitativa de tipo descriptivo con enfoque fenomenológico y método de relato biográfico, a partir de la entrevista a profundidad a un sabedor y padre U'wa. RESULTADOS: Del análisis cualitativo realizado emergieron cuatro categorías: Autoridades tradicionales dentro de la comunidad U'WA, Concepción de mujer, hombre y el nuevo ser, visión de la llegada de una nueva vida desde el sabedor una nueva concepción para el mundo occidental y complicaciones y cuidado tradicional. CONCLUSIONES: Para la comunidad ancestral U'wa el parto y el nacimiento son eventos trascendentes, cuya importancia está profundamente ligada a la concepción del mundo, al acontecer cotidiano y a ser y estar en conexión con la naturaleza

INTRODUCTION: The World Health Organization (WHO) establishes the active participation and inclusion of ethnic groups in health care decisions, so that there may be a medical and intercultural pluralism. The delivery is resumed as a need of the U'WA community of the municipality of Cubará, from an attempt to strengthen ancestral identities traditionally excluded or unknown, establishing forms of dialogue that allowed the concept of western health to be separated as the only valid model for care of health and as a contribution to decoloniality in prevailing practices. OBJECTIVE:To recognize the social representations around childbirth, from the story and orality of a savant and father of the U'wa community. METHOD: Qualitative research of a descriptive type with a phenomenological approach and biographical narrative method, based on an in-depth interview with a knowledgeable father and U'wa father. RESULTS: From the qualitative analysis conducted, four categories emerged: Traditional authorities within the U'WA community, Conception of women, men and the new being, vision of the arrival of a new life from the knowledge of a new conception for the Western world and complications and traditional care. CONCLUSIONS: For the U'wa ancestral community birth and birth are transcendental events, whose importance is deeply linked to the conception of the world, to the daily occurrence and to be and to be in connection with nature

INTRODUCCIÓN: A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece uma participação ativa e uma relação de grupos étnicos nas decisões de atenção para a saúde, para que seja um médico pluralista e intercultural. A compra é retomada como uma comunidade da comunidade do Cubará, com base em uma tentativa de fortalecer identidades ancestrais como sendo excluídas ou desconhecidas, enquanto formas de diálogo permitem que o conceito de saúde ocorra como um todo. for health and health member for descolonialidade nas practice vigentes. OBJETIVO: Reconhecer como representações sociais no mundo do parto, a partir da história e da oralidade do pai e da comunidade da U'wa. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, do tipo descritiva, com abordagem fenomenológica e descritiva do narrativo biográfico, com o propósito de explicar em profundidade com o pai e o pai u'wa. RESULTADOS: A partir da análise qualitativa realizada, quatro categorias emergiram: Autoridades da comunidade U'WA, Concepção de mulheres, o homem e o novo ser, a visão da nova vida e oconhecimento de uma nova concepção paraomundo e complicações e ensinoroll. CONCLUSÕES: Para o nascimento e nascimentoda comunidade, os eventos transcendentais,estão sendo fundamentados na Educação, nomundo da vida cotidiana e na sua conexãocom a natureza

Programa de educación maternal en parto de mínima intervención / Prenatal education program in minimal intervention births

Actualmente, en Atención Primaria, se ofrece un mismo programa de educación maternal para todas las familias, independientemente de la elección del tipo de parto. De esta manera se crean grupos heterogéneos, esto es, familias con distintos objetivos de experiencias de parto y un programa para todos común. Con este artículo, se propone dar un giro a la educación maternal. Se plantea ofrecer una educación maternal basada en la libertad de elección según el tipo de maternidad, parto y crianza que elija la familia. Esto es, diferentes programas de educación maternal para las diferentes opciones de parto. En este artículo se presenta un programa específico de educación maternal dirigido a las familias que desean un parto de mínima intervención

Currently, in Primary Care, the same Maternal Education programme is offered for all families, regardless of their choice of birth plan. This means, heterogeneous groups are formed, ie, families with differing objectives, yet, a common program for all. This article proposes a focus on Maternal Education. This article proposes Maternal Education based on freedom of choice for the family regarding parenthood childbirth and upbringing. So, different programs of Maternal Education for different birth options. This article presents a specific prenatal program designed for families who want a minimum intervention birth

La versión cefálica externa y la promoción del parto normal / The external cephalic version and the promotion of normal delivery

OBJETIVO: el objectivo principal era valorar la relación entre la realización de la versión cefálica externa y la proporción de partos normales en aquellas gestantes que a término presentaban el feto de nalgas y optaron por la realización de la maniobra. También se quería evaluar la asociación de diferentes factores clínicos con la consecución de un parto normal, y evaluar la proporción de complicaciones asociadas a la técnica. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo de una cohorte de 78 mujeres embarazadas, atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Salt entre el 2010 y el 2015 que, a término, tenían el feto de nalgas, y optaron por que se les realizara una versión cefálica externa. Se valoró la proporción de partos normales obtenidos con la realización de la versión cefálica externa, y se evaluaron diferentes variables clínicas cualitativas que se podían asociar a la consecución de un parto normal a partir de análisis bivariantes y modelos de regresión logística multivariantes. Finalmente, se hizo una recopilación de las complicaciones asociadas a la técnica para valorar su proporción y gravedad. RESULTADOS: la proporción de partos normales obtenidos en esta cohorte de gestantes que se sometieron a versión cefálica externa fue del 35,9% (IC 95%: 25,3 - 47,6). La proporción de partos normales se asoció principalmente al hecho de que la versión cefálica externa fue exitosa (p < 0,001, test de Fisher). También se estableció asociación entre el parto normal y otros factores clínicos como: la multiparidad (OR: 4,01, p = 0,031) y la edad < 30 años (OR: 0,26, p = 0,036). La proporción de complicaciones asociadas a la técnica fue del 6,4% (IC 95%: 2,1 - 14,3). CONCLUSIONES: la versión cefálica externa es una técnica segura y eficaz para promover el parto normal entre las gestantes con presentación de nalgas a término, especialmente en el grupo de mujeres multíparas de menos de 30 años

OBJECTIVE: Our main objective was to evaluate the relation between external cephalic version performance and the rate of normal deliveries. We also wanted to evaluate the association of different clinical factors with the achievement of a normal delivery, and we want to evaluate the complication rate of this technique. MATERIAL AND METHODS: The study monitored a retrospective cohort of 78 women with term pregnancy, having breech fetus, who chose to undergo an external cephalic version. All the women were treated at Obstetrics and Gynaecology Services of Santa Caterina Hospital in Salt between 2010 and 2015. We assessed the proportion of normal childbirths reached with the realization of the external cephalic version, and evaluated clinical qualitative variables that could be associated with achieving a normal delivery on the basis of bivariant analyses and multivariant models of logistic regression. Finally, the data on complications associated with this technique were collected in order to evaluate their rate and gravity. RESULTS: The rate of successful normal deliveries in the cohort that underwent an ECV was 35.9% (CI 95%: 25.3 - 47.6). The rate of normal deliveries was principally associated with the fact that the fetus was turned to a cephalic presentation with external cephalic version (p < 0,001, Fisher test). The association of a normal delivery with other clinical factors was also established: multiparity (OR: 4.01, p = 0,031) and age < 30 years old (OR: 0.26, p = 0.036). The complication rate of the technique was 6.4% (CI 95%: 2.1 - 14.3). CONCLUSIONS: The external cephalic version is an effective technique to promote normal delivery in pregnant women with breech presentation at term, especially in the group of women under 30 years multiparous

Miedo al parto: revisión bibliográfica de los instrumentos de medida / Fear of childbirth: literature review of measuring instruments

Objetivo: Analizar los instrumentos de evaluación del miedo al parto y sus características de validez. Metodología: Revisión bibliográfica en CINAHL, PubMed, Scopus y Cuiden de los estudios publicados entre 1982 y 2018, mediante combinaciones booleanas de palabras clave, que exploraran el miedo al parto mediante instrumentos validados o instrumentos con propiedades psicométricas de validez. Resultados: Se seleccionó un total de 12 artículos originales que presentan instrumentos de medición del miedo. Dos escalas evaluaban el miedo al parto antes del embarazo, mientras que las 10 restantes evaluaban el miedo durante el embarazo y/o el parto y tras el mismo. Todas las escalas muestran una buena fiabilidad con valores alfa de Cronbach >0,70. Conclusiones: La presente revisión ha permitido identificar 12 instrumentos que se han desarrollado con el fin de medir el miedo al parto. Presentan buenas propiedades psicométricas y han demostrado ser válidos en diferentes muestras culturales

Objective: Analyze the evaluation instruments of fear of childbirth and its validity characteristics. Methods: Bibliographic review in CINAHL, PubMed, Scopus and Cuiden of the studies published between 1982 and 2018, using Boolean combinations of keywords, which explore fear of childbirth through validated instruments or instruments with valid psychometric properties. Results: A total of 12 original articles were selected that present fear measuring instruments. Two scales assess the fear of childbirth before pregnancy while the other ten evaluate fear during pregnancy and/or delivery and after it. All scales show good reliability with Cronbach alpha values >0.70. Conclusions: The results of this review contribute to identify the instruments that have been developed in order to measure the fear of childbirth

Asistencia al parto inminente extrahospitalario. Actuaciones durante este proceso y cuidados a la madre y al recién nacido / Imminent out-of-hospital birth assistance. Actions during this process and care for the mother and the newborn

La atención de un parto precipitado que acontece de forma rápida en un entorno que no es el de un centro sanitario especializado siempre es una situación estresante, básicamente por dos motivos, en primer lugar porque las personas implicadas en su atención, aunque están acostumbradas a la asistencia sanitaria urgente no suelen ser especialistas en obstetricia y al manejo del mismo y en segundo lugar, un parto inminente en tal escenario comporta un riesgo potencial tanto de la vida de la madre como del recién nacido si no se actúa de forma rápida y segura; de ahí la utilidad de una guía actualizada en la atención y administración de cuidados a mujeres embarazadas que paren fuera del ámbito hospitalario, tanto a ella como al recién nacido

Assisting an unexpected birth that occurs quickly in a setting that is not a specialized health center is always a stressful situation, basically for two reasons; firstly, because the people involved in this type of care, although they are used to urgent health care, are not usually specialists in obstetrics and the management of the same and, secondly, because an imminent delivery within such a scenario involves a potential risk for both the life of the mother and the newborn if there is no quick and safe action; hence the usefulness of an updated guide for the assistance and administration of care to pregnant women who give birth outside the hospital environment, both to her and the newborn

Relación entre el parto natural y el desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes miopes / Relationship between natural childbirth and rhegmatogenous retinal detachment in patients with myopia

Objetivo: Evaluar la relación entre el desprendimiento de retina regmatógeno y el parto natural. Sujetos y métodos: Se realizó una encuesta oportunista a aquellas pacientes que acudieran a consulta de Oftalmología, que presentaran alta miopía y que hubieran tenido hijos en los últimos 10 años. Resultados: Sesenta y siete pacientes respondieron a la encuesta. La miopía promedio fue de -11.54±4.1 (rango -6.25-23) y 3 de las pacientes tenían historial de desprendimiento de retina previo. El número de partos total fue de 107, de los cuales 20 fueron por cesárea. Ninguna de las pacientes tuvo ningún problema ocular asociado al parto y ninguna cesárea se realizó por razones oftalmológicas. No obstante, 3 pacientes fueron derivadas a Oftalmología para valorar la conveniencia o no de un parto natural. Conclusión: No existe ninguna evidencia científica que soporte la creencia de que un parto natural pueda ocasionar un desprendimiento de retina regmatógeno

Objective: To evaluate the relationship between rhegmatogenous retinal detachment and natural childbirth. Subjects and methods: A survey was performed on patients who visited the ophthalmology department and presented high myopia and had given birth in the last ten years. Results: 67 patients answered the survey. Average myopia was-11.54±4.1 [range-6.25 -23] and 3 of the patients had a history of previous retinal detachment. The total number of childbirths was 107, of which 20 were by caesarean section. None of the patients had any ocular problem associated with childbirth and no caesarean section was performed for ophthalmological reasons. However, three patients were referred to the ophthalmology department to assess whether or not a natural birth was appropriate. Conclusion: There is no scientific evidence to support the belief that a natural birth could cause rhegmatogenous retinal detachment