Percepciones y deseos sobre el parto en gestantes a término en Zamora / Perceptions and wishes about delivery of full-term pregnant women in Zamora

OBJETIVO: Describir las percepciones y deseos sobre el parto en un grupo de gestantes a término de Zamora. MÉTODO: Estudio cualitativo de carácter fenomenológico. Participantes y ámbito de estudio: embarazadas de 37-38 semanas, centros de salud Zamora Sur y Santa Elena (Zamora). Recogida de datos: entrevistas semiestructuradas, hasta llegar a saturación de datos (16 entrevistas). Análisis de datos: análisis de contenido temático. RESULTADOS: Los sentimientos maternos variaron desde la alegría hasta el miedo o el estrés. Las entrevistadas manifestaron no sentirse capaces de soportar el dolor del parto. Las necesidades que sintieron como más importantes fueron contar con apoyo y acompañamiento en el parto (sobre todo de su pareja) y recibir buen trato de los sanitarios. CONCLUSIONES: La importancia y la repercusión del parto para la mujer no solo atiende al ámbito biológico, sino en gran medida también al mental, al emocional y al social. En él intervienen múltiples factores que lo condicionan: los sentimientos maternos, su capacidad de afrontar el dolor del parto, sus necesidades, sus cambios realizados, el apoyo con el que cuentan y los profesionales sanitarios que atienden a la mujer

OBJECTIVE: To describe perceptions and wishes regarding childbirth in a group of full-term pregnant women in Zamora. METHOD: Qualitative study of phenomenological character. Participants and scope of study: pregnant women (37-38 weeks), Zamora Sur and Santa Elena health centres (Zamora, Spain). Data collection: semi-structured interviews, until data saturation (16 interviews). Data analysis: analysis of thematic content. RESULTS: The maternal feelings varied from joy to fear or stress. The interviewees said they did not feel capable of enduring the pain of childbirth. The needs that they felt most important were having support and accompaniment during delivery (especially of their partner) and receiving good treatment from the healthcare workers. CONCLUSIONS: The importance and repercussion of childbirth for women are not only biological, but also largely mental, emotional and social. It is conditioned by multiple factors: maternal feelings, their ability to deal with the pain of childbirth, their needs, the changes they have made, the support they have and the health professionals who care for them

Evolución del desarrollo psicomotor en preescolares con antecedentes de prematuridad / Evolution of psychomotor development in pre-school children born prematurely

INTRODUCCIÓN: En las últimas décadas, el nacimiento de niños prematuros se ha incrementado notablemente, siendo importante conocer sus efectos. El objetivo del estudio es determinar el perfil de desarrollo psicomotor de niños con antecedentes de prematuridad, a los 4, 5 y 6 años, y compararlos con un grupo de niños nacidos a término para detectar posibles desajustes. PACIENTES Y MÉTODOS: La muestra estaba constituida por 98 participantes, distribuidos uniformemente en 2 grupos, prematuros y a término. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo longitudinal analítico observacional con un diseño de casos y controles. Se ha considerado la división del grupo prematuro en muy prematuros y prematuros moderados y tardíos. Las evaluaciones se realizaron con las Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños. RESULTADOS: Los datos muestran logros dentro de los intervalos medios. No obstante, se evidencian más dificultades en el desarrollo a los 4 años en el grupo de prematuros. Atendiendo a la edad gestacional, los muy prematuros (edad gestacional menor de 32 semanas) muestran puntuaciones significativamente más bajas con respecto a los prematuros moderados y tardíos, fundamentalmente a los 6 años, y con los nacidos a término, a los 4 y 6 años. CONCLUSIONES: A menor edad gestacional, son mayores las dificultades, pudiendo afectar en la etapa de Educación Primaria. Se considera la necesidad de efectuar un seguimiento a todos los prematuros en la etapa preescolar, así como evaluar habilidades más específicas y continuar con la atención desde equipos especializados

INTRODUCTION: The rate of premature births has significantly increased, and it is important to determine its effects. The objective of this study is to determine the psychomotor development profile of a group of children born prematurely, at the age of 4, 5 and 6, and to compare them with a group of full-term birth children, in order to detect any differences. PATIENTS AND METHODS: The sample consisted of 98 participants, evenly distributed into two groups, premature and full-term born children. A prospective longitudinal observational analytical study, with a design of cases and controls, was carried out. For some analyses, the separation into early pre-term, moderate pre-term, and late pre-term was considered. The evaluations were performed using the McCarthy Scale of Aptitudes and Psychomotor skills for children. RESULTS: The data shows achievements within the middle intervals. However, there are more difficulties in development at 4 years in the group of premature children, according to gestational age. Early pre-term (gestational age less than 32 weeks) showed significantly lower scores compared to moderate and late pre-term, mainly at 6 years, and with those born at term, at 4 and 6 years. CONCLUSIONS: Development difficulties are greater at a lower gestational age, and may affect the Primary Education stage. The need to monitor all premature children in the preschool stage is suggested, as well as to evaluate more specific skills and continue with the care from specialist teams

Predictores pronósticos de desarrollo neurológico en recién nacidos a término con crisis neonatales / Neurodevelopmental outcome predictors of term newborns with neonatal seizures

Introducción: El peso específico de las crisis neonatales en el pronóstico neurológico de recién nacidos a término no se conoce bien, por lo que el objetivo del estudio era describir predictores pronósticos en crisis neonatales. Sujetos y métodos: Estudio observacional prospectivo de recién nacidos a término con crisis clínicas en un centro terciario (2009-2018). Pronóstico adverso se definió como muerte, retraso global del desarrollo, parálisis cerebral o epilepsia. Se analizaron las características perinatales, la etiología, los hallazgos electroencefalográficos, la neuroimagen y los tratamientos antiepilépticos siguiendo un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyó a un total de 102 recién nacidos (52 de los cuales tenían desarrollo normal). Se registraron 12 fallecimientos. En el grupo de supervivientes, 38 niños tuvieron un pronóstico desfavorable (28 con retraso global del desarrollo, 27 con parálisis cerebral, 21 con epilepsia). De las variables pronósticas identificadas en el análisis univariante, las complicaciones perinatales, el inicio de las crisis en el primer día de vida, la actividad basal anormal moderada a grave, un patrón anormal en el electroencefalograma de amplitud integrada y la respuesta al tratamiento continuaron mostrándose como independientemente asociadas a pronóstico adverso después de aplicar un modelo de regresión logística. Conclusiones: Existen datos contradictorios sobre marcadores subrogados en crisis neonatales. Aparte de confirmar el valor predictivo de variables previamente descritas, se halló que la monitorización con electroencefalograma de amplitud integrada constituye una prometedora herramienta diagnóstica. En el futuro, se debería extender su utilización en el abordaje de estos pacientes, lo que sería de vital importancia para un diagnóstico y un tratamiento precoces

Introduction: The concrete burden of neonatal seizures in neurodevelopmental outcome of term newborns is still unknown in literature. The aim of this study was to describe prognostic predictors in neonatal seizures. Subjects and methods: Observational prospective study of term neonates with clinical seizures from a tertiary center (2009-2018). Adverse outcome was determined as death, global developmental delay, cerebral palsy or epilepsy. Perinatal characteristics, etiology, electrographic features, neuroimaging and antiepileptic treatment were analyzed in a logistic regression model. Results: A total of 102 newborns were included (52 infants with normal outcome). Twelve fatalities were registered. In the survival group, 38 children had an adverse outcome (28 global developmental delay, 27 cerebral palsy, 21 epilepsy). From the prognostic variables identified in univariate analysis, perinatal complications, seizure onset in the first day of life, moderate to severe abnormal background activity, abnormal amplitude-integrated EEG pattern, and treatment response remained independently associated with adverse outcome after a logistic regression model. Conclusions: There is conflicting data about surrogate markers in neonatal seizures. Aside from confirming the predictive value of previously described variables, we observed that amplitude-integrated EEG monitoring is a forthcoming prognostic tool. Future approaches may include a wider use of amplitude-integrated EEG monitoring, being crucial for timely seizure identification and prompt treatment

Perceived stress and positive and negative emotions in parents of preterm babies / Estrés percibido y emociones negativas y positivas en padres de niños prematuros

The arrival of a new-born baby drastically changes the parents' lives. Several authors have reached the conclusion that this vital event can even lead to a post-traumatic stress disorder. This fact is especially relevant when it comes to correctly coping with this situation. The role played by the emotions involved in this process as well as the stress suffered by parents experiencing such a change are recognized by previous studies. In this paper, we carried out a comparative study between the emotions and stressful situations experienced by preterm and term babies’ progenitors. The results show how the group of parents of preterm babies is more affected by stress and negative emotions. In this sense, the spectrum widens to an almost unprecedented relevant field in psychological research that allows us to see how the parents of premature children experience this circumstance

La llegada de un nuevo hijo cambia drásticamente la vida de los padres. Algunos autores han llegado a la conclusión de que estos eventos vitales incluso pueden llegar a producir un trastorno de estrés postraumático. Este hecho es especialmente relevante para afrontar correctamente la situación. Está reconocido el papel que tienen las emociones involucradas en este proceso así como el estrés que sufren los padres que experimentan este cambio. En este trabajo desarrollamos un estudio comparativo entre las emociones y las situaciones de estrés experimentadas en padres con niños que han nacido a término frente a padres de niños que han nacido prematuros. Los resultados muestran cómo el grupo de padres de niños nacidos prematuros sufre más estrés y emociones negativas que el grupo de padres de niños que nacen a término. En este estudio se abre la puerta a un campo relevante casi inédito en la investigación psicológica que nos permite ver cómo los padres de niños prematuros viven esta circunstancia

Implantación de un programa nutricional y de actividad física en la gestación. Ensayo clínico aleatorizado / Implantation of a nutritional and physical activity program in gestation. Randomized clinical trial

Introducción: El tipo de alimentación y de actividad física realizada durante la gestación tiene una repercusión clínica sobre la salud materna-fetal y del recién nacido. Metodos: El objetivo del estudio ha sido demostrar que un programa en cuidados en enfermería basado específicamente en recomendaciones nutricionales y de actividad física ayuda a controlar la ganancia ponderal, mejora la tasa de partos eutócicos y la tasa de recién nacido adecuado para la edad gestacional. Estudio clínico con aleatorización por conglomerados, abierto y unicéntrico. Se analizó una muestra de 142 gestantes en el grupo estudio y de 207 gestantes en el grupo control. Los datos fueron tratados con el programa Statistical Package for Social Sciences estableciéndose un valor significativo de p < 0,05. Resultados: La ganancia ponderal fue inferior en el grupo estudio frente al grupo control (8,2 ± 4,8 vs 10,2 ± 5,9, p = 0,001), presentando las gestantes del grupo estudio mayor tasa de peso en el recién nacido adecuado para la edad gestacional (85,2% - 81,2%, p = 0,038) y de parto eutócico (76,8% - 34,3%, p = 0,000). Conclusiones: El programa de cuidados en enfermería propuesto en este estudio mejora la ganancia ponderal materna, aumenta la tasa de peso adecuado para la edad gestacional en el RN y el tipo de parto eutócico (AU)

Introduction: The type of feeding and physical activity performed during pregnancy has a clinical impact on maternal-fetal health and the newborn. Method: The objective of the study was to demonstrate that a care plan in nursing specifically based on nutritional and physical activity recommendations helps control weight maternal gain, improves the rate of normal deliveries and the rate of newborn appropriate for gestational age. Clinical study with randomization, open and performed in a single center. A sample of 142 pregnant women in the study group and 207 pregnant women in the control group was analyzed. The data were processed using the Statistical Package for Social Sciences establishing a significant value of p< 0.05 program. Results: The control weight maternal gain was lower in the study group vs. control group (6.94 ± 3.24 vs. 10.55 ± 4.78, p = 0.000), presenting the study group pregnant increased rate of weight in the newborn appropriate for gestational age (85 2% - 81.2%, p = 0.038) and vaginal delivery (76.8% - 34.3%, p = 0.000). Conclusions: The proposed care plan in nursing improves maternal control weight maternal gain, increases the rate of appropriate for gestational age newborn and type of vaginal delivery (AU)

Morbilidad a largo plazo en prematuros tardíos: estudio comparativo en un hospital secundario / Long term morbidity late preterm: a comparative study in a secondary hospital

Introducción. Los nacimientos pretérmino se han incrementado en las últimas décadas: la principal contribución es debida a los ‘prematuros tardíos’, los nacidos entre las 34+0 y 36+6 semanas de edad gestacional. Son fisiológica y metabólicamente inmaduros y presentan un mayor riesgo de morbimortalidad. Objetivos. Evaluar la morbilidad tardía en los prematuros tardíos comparándola con la de los recién nacidos a término en el Hospital Universitario de Guadalajara. Material y métodos. Estudio descriptivo prospectivo de dos cohortes de niños: los prematuros tardíos nacidos entre enero de 2008 y marzo de 2010 y los recién nacidos a término en ese periodo. La morbilidad fue registrada durante los dos primeros años de vida. Resultados. En el periodo de estudio, 306 prematuros tardíos nacieron en el Hospital Universitario de Guadalajara y 283 fueron incluidos en nuestro estudio. Observamos un significativo mayor riesgo de morbilidad tardía al comparar con los recién nacidos a término tanto en el número de ingresos como de reingresos hospitalarios. La patología predominante fue respiratoria en todos los rangos de edad. Conclusiones. Los prematuros tardíos presentan una mayor morbilidad que los recién nacidos a término durante los dos primeros años de vida, principalmente en los primeros seis meses (AU)

Introduction. Preterm birth has increased over the last decades in developed countries; the principal contribution to this increase has been from ‘late preterm’ infants, born at 34+0 - 36+6 weeks gestation. They are physiologically and metabolically immature and they are at a higher risk of morbidity and mortality. Objective. To evaluate the late preterm late morbidity compared with term infants at Guadalajara University Hospital. Material and methods. It was performed a prospective and descriptive study of two cohorts of infants: Late preterm born between January 2008 and March 2010 and term infants. The morbidity was registered during the first two years of life. Results. In the study period 306 late preterm were born at Guadalajara University Hospital and 283 were included in our study. We have observed significantly higher morbidity compared with the term infants in admission and readmission rate. The predominant pathology was respiratory in all age ranges. Conclusions. Late preterm infants have higher morbidity than term infants in the first two years of live, mainly within the first six month (AU)

Consecuencias y efectos del pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical / Consequences and effects of an early or delayed numbilical cord clamping

OBJETIVO: describir las consecuencias y/o efectos de las diferentes estrategias de pinzamiento y ordeño del cordón umbilical en neonatos a término y prematuros. MÉTODO: se realizó una revisión narrativa de la literatura en la que se consultaron las bases de datos Cuidatge, Pubmed, CINAHL,IBECS y Cochrane Library plus. Se incluyeron artículos de revisiones, revisiones sistemáticas, meta análisis y artículos originales, escritos en español e inglés, publicados entre enero de 2009 y enero de 2015 y con independencia del país en el que se había desarrollado el estudio. RESULTADOS: en neonatos a término, a nivel hematológico, se ha observado que realizar un pinzamiento tardío del cordón umbilical en neonatos a término, les aporta un aumento a corto plazo de hemoglobina y hematocrito, y aunque esta diferencia no es notable a largo plazo, se observa un aumento de la ferritina, una reducción de la incidencia de la anemia infantil y de la necesidad de transfusiones sanguíneas. El pinzamiento tardío en prematuros puede conllevar un aumento del flujo sanguíneo de la vena cava superior y que puede tener como consecuencia una disminución en la incidencia de hemorragias intraventriculares, un menor riesgo de padecer enterocolitis necrotizante y una reducción de la aparición de sepsis tardía. CONCLUSIONES: no parece existir evidencia científica que justifique el pinzamiento del cordón umbilical precoz en neonatos a término y prematuros y cada vez hay más estudios que argumentan los beneficios a corto y largo plazo que aporta al recién nacido demorar el tiempo del pinzamiento del cordón umbilical. Sería necesario, así mismo, la creación de guías de práctica clínica que regulen esta práctica en todos los centros asistenciales

OBJECTIVE: to describe the consequences and/or effects of the different strategies for clamping and «milking» the umbilical cord interm and preterm newborns. METHOD: a narrative review of literature was conducted, using the Cuidatge, Pubmed, CINAHL, IBECS and Cochrane Library plus data bases. This included articles of reviews, systematic reviews, meta-analysis and original articles, written in Spanish and English, published between January, 2009 and January, 2015, and regardless of the country where the study had been developed. RESULTS: it has been observed, at a haematological level, that a delayed clamping of the umbilical cord in term newborns will lead to an increase in haemoglobin and hematocrit at shot term; and even though this difference won't be noticeable at long term, an increase in ferritin is observed, as well as a reduction in the incidence of childhood anemia and in the need for blood transfusions. The delayed clamping in preterm newborns can entail a blood flow increase in the upper cava vein, and its consequence can be a reduction in the incidence of intraventricular haemorrhages, a lower risk of suffering necrotizing enterocolitis, and a reduction in the development of delayed sepsis .CONCLUSIONS: there does not seem to be any scientific evidence justifying an early clamping of the umbilical cord in term and preterm newborns, and there are increasingly more studies arguing for the benefits at short and long term offered to newborns by a delay in the time of umbilical cord clamping. At the same time, it would be necessary to develop clinical practice guidelines in order to regulate this practice in all healthcare centres

Consumo de recursos sanitarios en atención primaria de los prematuros tardíos. Estudio caso-control en un centro de salud urbano / Use of health care resources by late premature neonates in primary care. Case-control study in a health area

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Modelo de atención al parto dirigido por matronas frente al dirigido por matronas y obstetras en el Hospital Dr. Josep Trueta de Girona / Model of care in normal childbirth, attended by midwives, compared with a medicalized care model attended by midwives and obstetricians

OBJETIVO: Analizar el modelo de atención al parto normal, dirigido por matronas, comparándolo con el modelo de atención al parto intervenido (eutócico, instrumental o por cesárea), atendido por matronas y obstetras. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo y longitudinal realizado en el Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona entre marzo y mayo de 2010, con mujeres en proceso de parto. Se estudiaron variables sociodemográficas de las mujeres en fase de parto, su satisfacción con el proceso de parto, el estado de salud de los recién nacidos al nacer, y las complicaciones y reingresos hospitalarios de las madres o los recién nacidos durante el primer mes post-alta. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0 para Windows. RESULTADOS: La muestra de estudio estuvo formada por 99 mujeres en proceso de parto con una media de edad de 30,3 años. El 31,3% de ellas tuvieron un parto normal, no intervenido, y en este modelo de atención el grado de satisfacción de la mujer fue mayor. No se observaron diferencias en las variables bioquímicas ni en el estado de salud de los recién nacidos según el tipo de parto, excepto en el test de Apgar a los 5 minutos, que fue superior en los recién nacidos en un parto normal. Tampoco hubo diferencias en las complicaciones, ni maternas ni neonatales, entre los dos modelos de atención. CONCLUSIONES: No se constataron diferencias significativas entre las madres de uno y otro grupo en relación con su salud y bienestar durante el primer mes post-alta. En cuanto a los bebés, los nacidos de partos normales presentaron puntuaciones iguales o superiores en el test de Apgar a los 5 minutos

OBJECTIVE: To analyze the model of care in normal childbirth, attended by midwives, compared with a medicalized care model (attended by midwives and obstetricians) in vaginal, instrumental or caesarean delivery studying the health and wellbeing of mothers and newborns at delivery, birth plan assess, the satisfaction of users and complications and readmissions of women and newborns post-discharge in the two models. METHODS: Prospective and longitudinal study conducted at the Dr. Josep Trueta University Hospital of Girona from March to May 2010 of women going into labour. We studied the sociodemographic variables of women, satisfaction with the process of childbirth, health status of infants at birth, and complications and hospital readmissions of mothers and newborns during the first month post-discharge. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 for Windows. RESULTS: We studied 99 women in labour with a mean age of 30.3 years. 31.3% of pregnant women had a natural birth (non-medicalized), with a higher satisfaction score in this model. We observed no differences in biochemical variables and heath status of newborns according to the type of delivery, except that the Apgar score at 5 minutes of natural birth newborns was higher than in newborns that had medicalized deliveries. There were no differences when comparing complications between the two models of care in either the mothers or the newborn babies. CONCLUSIONS: There were no significant differences between the two models of care in the mothers with regards to health and wellness, during the first month post discharge. Newborns of normal deliveries showed a similar or higher score on the variables of wellbeing and absence of fetal distress

Morbilidad neonatal en los recién nacidos a término precoz / Neonatal morbidity in early-term newborns

INTRODUCCIÓN: En las últimas décadas ha aumentado de forma significativa el nacimiento de niños de 37 y 38 semanas de gestación, período denominado a término precoz, paralelamente al aumento de partos inducidos y el incremento en la tasa de cesáreas. Pacientes y método: Estudio retrospectivo poblacional de cohortes, en el que se incluyó a los nacidos entre las 37 y 41 semanas de gestación en el período 1992-2011 (n=35.539). Esta población se dividió en 2 cohortes, los recién nacidos a término precoz (RNTP), de 37-38 semanas (n=11.318), y los recién nacidos a término completo (RNTC), de 39-41 semanas (n=24.221). Se analizan la tasa de cesárea, el ingreso en unidad neonatal, la morbilidad respiratoria, la apnea y la necesidad de asistencia respiratoria, hiperbilirrubinemia que requiere fototerapia, hipoglucemia, convulsiones, encefalopatía hipóxico-isquémica, necesidad de nutrición parenteral y sepsis precoz. RESULTADOS: Se observa un aumento progresivo del número de cesáreas a lo largo del período estudiado (del 30,9% al 40,3%). En los RNTP la tasa de cesárea fue superior que en los RNTC (38,3% vs. 31,3%; p < 0,0001). En la comparación de ambos grupos, se encontraron diferencias significativas en la tasa de ingreso en unidad neonatal, 9,1% vs. 3,5% (p < 0,0001); la morbilidad respiratoria (membrana hialina 0,14% vs. 0,007%; [p < 0,0001]; la taquipnea transitoria, 1,71% vs. 0,45% [p < 0,0001], la ventilación mecánica, 0,2% vs. 0,07% [p < 0,009]; la presión positiva continua en la vía respiratoria, 0,11% vs. 0,01% [p < 0,0001]); la fototerapia, 0,29% vs. 0,07% (p < 0,0001); la hipoglucemia, 0,54% vs. 0,11% (p < 0,0001), y la nutrición parenteral, 0,16% vs. 0,04% (p < 0,0001). No se encontraron diferencias significativas en la tasa de sepsis precoz, neumotórax, síndromes aspirativos, convulsiones y encefalopatía hipóxico-isquémica. CONCLUSIONES: En nuestro medio, existe un número importante de RNTP, que presentan una morbilidad significativamente superior a los recién nacidos catalogados de RNTC. Tras individualizar cada caso, es aconsejable no finalizar un embarazo antes de las 39 semanas de gestación, salvo por condicionamientos maternos, placentarios o fetales que indiquen que continuar el embarazo comporte un mayor riesgo para el feto y/o la madre

INTRODUCTION: In the last decades has increased significantly The birth of children from 37 to 38 weeks of gestation, a period called early term, has significantly increased in the past twenty years or so, parallel to the increase in induced deliveries and the cesarean rate. PATIENTS AND METHOD: Retrospective cohorts population study, which included those babies born between 37 and 41 weeks of gestation in the period 1992-2011 (n=35.539). This population was divided into two cohorts, early term newborn (RNTP) of 37-38 weeks (n=11,318), and full term newborn (RNTC), of 39-41 weeks of gestation (n=24,221). The rates of cesarean section, neonatal unit admission, respiratory morbidity, apnea and need for assisted ventilation, hyperbilirubinemia requiring phototherapy, hypoglycemia, seizures, hypoxic-ischemia encephalopathy, need for parenteral nutrition and early sepsis were all reviewed. RESULTS: There was a progressive increase in the number of caesarean sections throughout the period studied (from 30.9% to 40.3%). The cesarean section rate was higher in RNTP than in the RNTC (38.3% vs 31.3%, P<0.0001). On comparing the two groups, significant differences were found in the rate of admission to neonatal unit, 9.1% vs 3.5% (P<0.0001); respiratory morbidity (hyaline membrane 0.14% vs 0.007% [P<0.0001], transient tachypnea 1.71% vs 0.45% [P<0.0001], mechanical ventilation 0.2% vs 0.07% [P<0.009], continuous positive airway pressure 0.11% vs 0.01% [P<.0001]), phototherapy 0.29% vs 0.07% (P<0.0001), hypoglycemia 0.54% vs 0.11% (P<0.0001), parenteral nutrition 0.16% vs 0.04% (P<0.0001). There were no significant differences in the rate of early sepsis, pneumothorax, aspiration syndromes, seizures and hypoxic-ischemic encephalopathy. CONCLUSIONS: In our environment, there is a significant number of RNTP, which have a significantly higher morbidity than newborns RNTC registered. After individualizing each case, it is essential not end a pregnancy before 39 weeks of gestation, except for maternal, placental or fetal conditions indicating that continuing the pregnancy may increase the risk for the fetus and/or the mother

Neonatos pretérmino tardíos y a término precoces: una población de riesgo / Late preterm neonates and early term neonates: a population at risk

En los últimos años se ha incrementado considerablemente en el mundo el número de nacidos pretérmino (<37 semanas). El avance en las terapias prenatal (corticoides) y posnatal (surfactante) ha contribuido a mejorar sensiblemente el pronóstico de estos niños. Como consecuencia de ello, los obstetras estamos desplazando con cierta inconsciencia la barrera de la prematuridad a la 34.a semana de gestación, con el consiguiente incremento de la prematuridad iatrogénica no siempre valorada en su justa medida. En ocasiones olvidamos que el embarazo en la especie humana dura como media 40 semanas y que, a lo largo de todo este periodo, se está produciendo el desarrollo morfológico y funcional de todos los órganos. Este proceso no finaliza en la semana 34.a, ni siquiera en la 37.a. Es cierto que esta maduración puede alcanzarse extrauterinamente pero está demostrado que ello no se produce de igual modo que dentro del seno materno. Debemos ser conscientes y actuar en consecuencia, ya que estos nacidos prematuros de más de 34 semanas, incluso los nacidos entre las 37.a y 39.a semanas, presentan morbilidad significativa, e incluso tienen incrementada la mortalidad perinatal (AU)

Recently the number of premature newborns (<37 weeks) has substantially increased worldwide. The prognosis of these neonates has been greatly improved by prenatal (corticosteroids) and postnatal (pulmonary surfactant) therapies. Consequently, almost unconsciously, obstetricians have moved the cut-off for prematurity to the 34th week, thus promoting an increase in iatrogenic prematurity. It is sometimes forgotten that human pregnancies are, on average, 40 weeks long. During this period, the morphological and functional development of the fetus occurs. This process does not finish in the 34th week or even in the 37th week. This maturation can occur in an extrauterine environment but differs from that in utero. Obstetricians should be fully aware that neonates born at 34 weeks, and even those born between 37 and 39 weeks, show significant morbidity and even increased perinatal mortality (AU)

Efectos del butil bromuro de hioscina-oxitocina u oxitocina intravenosos en la duración del parto de embarazos a término / Effects of intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin or oxytocin on the duration of labor in term pregnancies

Objetivo. Comparar los efectos del butil bromuro de hioscina-oxitocina u oxitocina intravenosos en la duración del parto de embarazos a término. Método. Se seleccionaron 90 pacientes y fueron asignadas al azar para recibir: butil bromuro de hioscina+oxitocina intravenosos (grupo A, n=45) u oxitocina intravenosa (grupo B, n=45). Se evaluaron efectos adversos maternos, efectos sobre el Apgar del recién nacido, dilatación cervical después de una hora de la administración y tiempo entre el inicio del trabajo del parto y la obtención del recién nacido. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional y puntuación de Bishop en el momento de la administración de los fármacos (p=ns). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la duración de la primera, segunda y tercera fase del trabajo de parto entre las pacientes del grupo A y las pacientes del grupo B (p=ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en las mediciones de Apgar al minuto y a los 5 minutos (p=ns). No se reportaron u observaron afectos adversos maternos atribuibles al uso del butil bromuro de hioscina o de oxitocina. Conclusión. El butil bromuro de hioscina-oxitocina tiene un efecto similar a la oxitocina en la duración del parto en embarazos a término, sin alteraciones en el Apgar del recién nacido y sin efectos adversos maternos (AU)

Objective. To compare the effects of intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin or oxytocin on the duration of labor in term pregnancies. Method. Ninety patients were selected and randomly assigned to receive intravenous hyoscine butylbromide-oxytocin (n=45) or intravenous oxytocin (n=45). We evaluated maternal adverse effects, effects on neonatal Apgar score, cervical dilatation 1 hour after drug administration and the interval between the onset of labor and delivery. Results. There were no significant differences between the two groups in maternal age, gestational age, or Bishop score at drug administration (p=ns). No significant differences were observed in the duration of the first, second or third phases of labor between the two groups (p=ns). No significant differences were found between the groups in Apgar scores at 1 and 5minutes (p=ns). No maternal adverse effects were observed or reported due to the use of hyoscine-butylbromide or oxytocin. Conclusion. The effect of hyoscine butylbromide-oxytocin on the duration of labour in term pregnancies is similar to that of oxytocin. The drug does not alter Apgar score or produce maternal adverse effects (AU)

Enfisema lobular congénito en un recién nacido a término / Congenital lobar emphysema syndrome in a full term newborn

El enfisema lobular congénito puede presentarse en el periodo neonatal con un cuadro de dificultad respiratoria, o ser diagnosticado en edades avanzadas debido a infecciones respiratorias de repetición. Requiere la realización de un estudio por fibrobroncoscopia para descartar una patología bronquial subsidiaria de corrección. El tratamiento quirúrgico de elección es la lobectomía, si bien en este tipo de malformaciones existe cierta controversia sobre el mejor momento para realizarla (AU)

Congenital lobar emphysema may present itself with infant respiratory distress syndrome in the neonatal period or remain asymptomatic until a more advanced age when recurrent respiratory tract infections occur. A is necessary to discard a bronchial pathology that may receive collateral correction. The best surgical option is to perform a lobectomy, but in this type of malformations controversy exists on the best timing to approach the surgery (AU)

Capacidades de discriminación fonética de un contraste vocálico nativo en el prematuro / Phonetic discrimination ability of a native vowel contrast in preterm infants

La prematuridad se ha considerado un factor de riesgo para el desarrollo cognitivo y lingüístico, pero son escasas las investigaciones que analicen las diferencias entre prematuros y nacidos a término en las habilidades iniciales de la percepción del habla. En este trabajo se explora la capacidad para percibir y discriminar un contraste vocálico nativo en una muestra de prematuros a los 4 y 8 meses (edad corregida), mediante el paradigma de familiarización - preferencia con estímulos complejos (CV.CV, multi-locutoras). Los resultados muestran diferencias a los 4 meses entre prematuros y controles, solo los segundos categorizan adecuadamente y responden al cambio vocálico. A los 8 meses el grupo de prematuros ya resuelve la tarea. Se observa una correlación positiva entre duración de la atención (tiempo de fijación visual) y variables de riesgo neonatal. Los resultados muestran los efectos de la prematuridad sobre el procesamiento de estímulos complejos y plantean la necesidad de explorar con mayor detalle la relación entre las capacidades tempranas de percepción del habla y el desarrollo del lenguaje en esta población de riesgo (AU)

Preterm birth is considered a risk factor for cognitive and linguistic development; however, research focusing on the comparison between preterm and full term infants’ early abilities in speech perception is still scarce. In this study, the ability to perceive and discriminate a native vowel contrast by a sample of preterm infants at 4 and 8 months of age (corrected for gestation) has been analyzed using the familiarization-preference procedure and complex stimuli (CV.CV, multispeakers). Results reveal differences at 4 months of age between pre-term and control groups; only the latter successfully categorize and react to the vowel change. By 8 months of age, preterm infants are able to solve the task. A positive correlation was observed between duration of attention (visual fixation measures) and a number of neonatal risk factors. Results show the effects of preterm birth on the processing of complex stimuli and suggest the need to further explore the connection between early speech perception capacities and language development in this at-risk population (AU)

Influencia de la duración del expulsivo sobre la morbilidad neonatal / No disponible

Objetivo: Conocer los factores que pueden estar relacionados con la duración del periodo expulsivo y la influencia de esta duración sobre la morbilidad neonatal. Método: Estudio observacional retrospectivo realizado en el Servicio de paritorio del Complejo Hospitalario «La Mancha-Centro» de Alcázar de San Juan durante los años 2002 y 2003. Se estudiaron 476 gestantes a término con presentación cefálica. Las variables estudiadas fueron: el tiempo de expulsivo en minutos, la edad materna, la paridad, el inicio de parto, el tipo de parto, el peso del recién nacido, los valores de pH de arteria umbilical, la puntuación del test de Apgar al minuto y a los 5, y el ingreso del recién nacido en el servicio de pediatría. Resultados: La analgesia epidural produce un aumento estadísticamente significativo en el tiempo de expulsivo con un intervalo de confianza del 95% de entre 31 a 44 minutos, asimismo, el hecho de ser multípara disminuye la duración del expulsivo entre 9,6 y 23,6 minutos. No se encontró asociación estadísticamente significativa (p >0,05) entre la duración del expulsivo y los valores de pH de arteria umbilical, las puntuaciones del test de Apgar e ingreso del recién nacido en el servicio de pediatría. Conclusiones: No se observa que la mayor duración del expulsivo esté asociada a una mayor morbilidad neonatal (AU)

Objective: To determine those factors that may be related to the length of second stage of labor delivery and the influence of the duration on neonatal morbidity. Method: This retrospective, observational study was carried out in the maternity service of the Complejo Hospitalario La Mancha-Centro de Alcázar de San Juan in 2002 and 2003. Four hundred seventy-six women with full-term pregnancies and cephalic presentation were studied. The variables measured were the length of labor in minutes, maternal age, parity, onset of labor, mode of delivery, infant birth weight, umbilical artery pH, 1-minute and 5-minute Apgar scores and admission of the newborn in the neonatal intensive care unit. Results: Epidural analgesia was associated with a statistically significant prolongation of the duration of delivery, with a 95% confidence interval of 31 to 44 minutes, and multiparity shortened the duration of delivery by 9.6 to 23.6 minutes. No statistically significant associations (p >0.05) were observed between duration of delivery and umbilical artery pH, Apgar scores or admission of the newborn in the neonatal intensive care unit (AU)