Manometría anorrectal de alta resolución y de alta definición: redescubriendo la función anorrectal / High-resolution and high-definition anorectal manometry: rediscovering anorectal function

Los trastornos motores y funcionales anorrectales son frecuentes en la población general. La manometría anorrectal permite estudiar la actividad motora anorrectal en reposo y simulando diferentes situaciones fisiológicas. La manometría anorrectal de alta resolución (MAR-AR) y de alta definición (MAR-AD) están utilizándose cada vez con más frecuencia en la práctica clínica. Con respecto a la técnica convencional, los catéteres de la MAR-AR y los de la MAR-AD proporcionan un mayor número de puntos de registro, ya que disponen de muchos sensores circunferenciales muy próximos entre sí. Ello permite la visualización en relación témporo-espacial (modo topográfico en 2 o 3 planos) al obtener un registro de presión continuo en el espacio por interpolación entre sensores muy próximos. La MAR-AR y la MAR-AD nos permiten realizar la técnica de una forma más estandarizada y reproducible y obtener un mejor estudio y comprensión de la anatomía funcional del complejo esfinteriano. Están desarrollándose nuevos parámetros específicos apropiados para utilizarse en la actualidad con estos sistemas y están siendo evaluados por diversos grupos de investigación, por lo que muchos de ellos no están disponibles para utilizarse en la práctica clínica. No obstante, aportan información muy relevante que está permitiendo redefinir la anatomía y la fisiología anorrectales. El objetivo de la presente revisión es describir las técnicas existentes para MAR-AR y MAR-D, exponer los valores publicados de normalidad y analizar los nuevos parámetros que estas técnicas permiten evaluar y que, posiblemente, en un futuro próximo serán de gran utilidad en la práctica clínica

Anorectal motor and functional disorders are common among the general population. Anorectal manometry allows the study of anorectal motor activity both at rest and mimicking different physiological situations. High-resolution anorectal manometry (HR-ARM) and high-definition anorectal manometry (HD-ARM) are increasingly used in clinical practice. In comparison with the conventional technique, HR-ARM and HD-ARM catheters provide a higher number of recording points because of their many, closely packed circumferential sensors. This allows time-space visualization (topographic or 2-3-plane mode) as spatially continuous measurements are obtained by interpolation between near sensors. HR-ARM and HD-ARM allow a more standardized, reproducible technique, and a better assessment and understanding of the functional anatomy of the sphincter complex. Newer specific parameters are now being developed for use with these systems. They are being currently assessed by multiple research teams, and many of them remain unavailable for clinical practice as of today. However, they provide highly relevant information, which is now prompting a redefinition of anorectal anatomy and physiology. The goal of the present review was to describe the currently available HR-ARM and HD-ARM techniques, to discuss the normal values so far reported, and to analyze the newer parameters that may be assessed with these techniques, and which will likely be highly useful for clinical practice in the upcoming future

El cerebro visceral: trastorno bipolar y microbiota / The visceral brain: Bipolar disorder and microbiota

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XVI Congreso SEINAP. Fórmulas extensamente hidrolizadas / XVI Congreso SEINAP. Extensively hydrolized formulas

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Ventajas e inconvenientes de la asistencia obligatoria a "Fisiología de la Digestión", una asignatura de posgrado / No disponible

Objetivos: Los criterios de evaluación actuales deben valorar no solo la adquisición de habilidades cognitivas que facilitan la asimilación progresiva de los contenidos, sino también de competencias específicas para el desarrollo de su formación profesional. Así, en este trabajo se analizan las ventajas e inconvenientes de la asistencia diaria obligatoria con respecto a la asistencia libre, como un criterio de evaluación para la asignatura de Posgrado Fisiología de la Digestión del Máster Universitario de Fisiología y Neurociencia de la Universidad de Sevilla. Material y Métodos: Se han comparado las calificaciones obtenidas por los alumnos de la asignatura de posgrado Fisiología de la Digestión durante dos cursos académicos (cursos 2010-2011, 2011-2012), donde la asistencia a clase fue obligatoria y los siguientes cursos (2012-2013, 2013-2014), donde dejó de tenerse en cuenta este criterio. Resultados y Discusión: Los alumnos con asistencia obligatoria no acudieron más a clase que los alumnos con asistencia libre y presentaron un porcentaje menor de calificaciones con sobresalientes y notables. Además, estos alumnos presentaron alrededor de un 5% de suspensos en comparación a los de asistencia libre, que nunca suspendieron. Finalmente, los alumnos de este último grupo participaron en las actividades de innovación con mayor interés. Conclusiones: En base a estos resultados se puede sugerir que durante los estudios de posgrado, la asistencia obligatoria disminuyó el interés y el rendimiento de los alumnos, mientras que la asistencia libre fomentó la participación en clase y en las actividades de innovación complementarias, mejorando sus calificaciones, por tanto la asistencia obligatoria no es un buen criterio de evaluación para la asignatura Fisiología de la Digestión

Aim: The current evaluation criteria assess not only the acquisition of cognitive skills that facilitate the gradual assimilation of the contents, but also specific responsibilities to develop the professional profile. Therefore, in this study we analyzed advantages and disadvantages of obligatory daily attendance respect to free for the postgraduate subject Physiology of the digestion of the Master Physiology and Neuroscience of the University of Seville. Material and Methods: We compared the scores of students in the postgraduate subject of Physiology of Digestion during two academic courses (courses 2010-2011 and 2011-2012), with obligatory attendance, and the two following courses (2012-2013 and 2013-2014) where this criterion was not evaluated. Results and Discussion: Students with obligatory attendance didn’t attended more to class that their free attendance partners; they even had a lower percentage of maximum qualifications. These students presented about a 5% of failing grades. When attendance was free, students didn’t fail and participated with more interest in innovation activity. Conclusions: According to these results, we could suggest that in postgraduate studies the mandatory attendance decreased the interest and efficiency of students. However, the free attendance promoted participation in class and in complementary innovation activity, and it also improved the qualifications of students. Therefore, mandatory attendance is not a good evaluation criterion for the subject of Physiology of Digestion

Repercusiones a largo plazo de la cirugía bariátrica / Long term effects of bariatric surgery

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Indicaciones para las fórmulas lácteas especiales: fórmulas para problemas «menores», fórmulas sin lactosa y fórmulas de proteína de soja / The indications for special infant formulas: formulas for “minor” problems, lactose-free formulas and soy protein formulas

En este momento, además de las fórmulas clásicas sin lactosa y de proteína de soja, disponemos de diversas fórmulas adaptadas, en las que se han realizado distintas modificaciones destinadas a solucionar problemas digestivos menores. En este artículo se revisa la composición de estas fórmulas, las evidencias científicas que sustentan su uso y las indicaciones aceptadas para su utilización, así como las indicaciones de las fórmulas sin lactosa y las fórmulas de proteína de soja (AU)

Title: The indications for special infant formulas: formulas for “minor” problems, lactose-free formulas and soy protein formulas In addition to the classic lactose-free formulas and soy protein formulas, various adapted formulas that have been modified indifferent ways with the aim of solving minor digestive problems are currently available. The article reviews the composition of those formulas, the scientific evidence that supports their use and the accepted indications for their use, thereby reviewing the indications for the lactose-free and soy protein formulas (AU)

Nutrient sensing in the gastrointestinal tract: Possible role for nutrient transporters

Although it is well established that the presence of nutrients in the gut lumen canbring about changes in GI function, the mechanisms and pathways by which thesechanges occur has not been fully elucidated. It has been known for many years thatluminal nutrients stimulate the release of hormones and regulatory peptides from gutendocrine cells and that luminal nutrients activate intrinsic and extrinsic neural pathwaysinnervating the gut. Activation of gut endocrine cells and neural pathways bynutrients in the gut lumen is key in coordination of postprandial GI function and alsoin the regulation of food intake. Recent evidence suggests that these pathways can bemodified by long term changes in diet or by inflammatory processes in the gut wall.Thus it is important to determine the cellular and molecular mechanisms underlyingthese processes not only to increase our understanding of as part of basic physiologybut also to understand changes in these pathways that occur in the presence ofpathophysiology and disease. This review summarizes some of the latest data that wehave obtained, together with information from the other laboratories, which haveelucidated some of the mechanisms involved in nutrient detection in the gut wall. Thefocus is on monosaccharides and protein hydrolysates as there is some evidence fora role for nutrient transporters in detection of these nutrients (AU)

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Evaluación de la absorción y metabolismo intestinal / Study on intestinal absorption, metabolism, and adaptation

El intestino humano es un órgano complejo de longitud variable, oscilando entre 3 y 8 m, dependiendo de característica individuales y de las técnicas empleadas en su medida. La función principal del intestino es conseguir una adecuada incorporación de nutrientes al organismo, y esto se lleva a cabo a través de los procesos de digestión y absorción de nutrientes. Cuando estas funciones fracasan, aparecen la Mal digestión y la Malabsorción, que presentan unos datos clínicos característicos y que deberían ser estudiadas mediante una serie de técnicas específicas para cada uno de los pasos digestivos y cada uno de los nutrientes (tests de malabsorción grasa, de proteínas y de hidratos de carbono)

The human intestine is a complex and variable in lenght organ, oscillating between 3 and 8 metres, depending on the individual characteristics and the techniques used to measure it. The main function of the intestine is to get a suitable incorporation of food into the body and this is carried out by menas of the digestion and food absorption processes. When these functions fail, Maldigestion and Malabsorption appear. These have characteristic clinical data and must be studied with the help of specific techniques for every digestive step and every food (fat malabsorption, proteins and carbohydrates tests)

Complicaciones gastrointestinales en el paciente crítico / Gastrointestinal complications in critically ill patients

Los pacientes críticos pueden presentar complicaciones gastrointestinales durante su ingreso. Las complicaciones de mayor relevancia clínica son la hemorragia digestiva y las complicaciones relacionadas con la nutrición enteral. La hemorragia digestiva es poco frecuente en la actualidad gracias al empleo de medicación protectora de la mucosa gástrica y al uso cada vez más extendido de la nutrición enteral. Aunque la hemorragia obliga a modificar el tipo de soporte nutricional hasta el control de la misma, existen situaciones en las que la hemorragia no debería implicar necesariamente la suspensión de la dieta. Entre las complicaciones relacionadas con la nutrición enteral, el aumento del residuo gástrico es la más frecuente. Esta elevada frecuencia es debida a las alteraciones de la motilidad gástrica inducidas por la propia situación de enfermedad grave y por las medidas terapéuticas aplicadas a los pacientes, como la medicación administrada. El empleo de fármacos procinéticos parece ser una medida útil en la prevención y el tratamiento del aumento del residuo gástrico, aunque en casos de persistencia puede ser necesario recurrir a la nutrición transpilórica. La presencia de complicaciones gastrointestinales tiene un efecto negativo sobre la cantidad de dieta aportada a los pacientes. Este déficit nutricional puede afectar también negativamente a la evolución de los pacientes, originando un incremento en las complicaciones infecciosas, en la estancia hospitalaria y en la mortalidad. El empleo de protocolos para la identificación y el manejo adecuado de las complicaciones gastrointestinales en los pacientes críticos puede ser un factor beneficioso en la evolución de los mismos

Critically ill patients may have gastrointestinal complications during hospital stay. The most clinically important complications are gastrointestinal hemorrhage and enteral nutrition-related complications. Currently, gastrointestinal hemorrhage is uncommon due to the use of medication protecting the gastric mucosa and the increasingly frequent use of enteral nutrition. Although GI hemorrhage makes necessary the modification of the type of nutritional support until the bleeding is under control, there are situations in which the hemorrhage does note necessarily imply fasting. Among enteral nutrition-related complications, the increase in gastric residue is the most frequent one. This high frequency is due to impairments in gastric motility induced by severe disease itself and therapeutic measures applied to patients, such the medication administered. The use of pro-kinetic drugs seems to be a useful measure for preventing and treating the increase in gastric residue, although in refractory cases transpyloric nutrition may be necessary. The presence of gastrointestinal complications has a negative effect on the amount of diet administered to the patients, with subsequent increase in infectious complications, hospital stay, and mortality. The use of identification protocols and appropriate management of gastrointestinal complications in critically ill patients may be beneficial in their clinical course

Modulación de la fisiología gastrointestinal mediante cepas probióticas de Lactobacillus casei y Bifidobacterium bifidum / Modulation of gastrointestinal physiology through probiotic strains of Lactobacillus casei and Bifidobacterium bifidum

En el contexto de la alimentación y la promoción de la salud se sitúan los productos denominados alimentos funcionales que tienen diversos efectos beneficiosos en el organismo, además de los meramente nutricionales. Dentro de estos alimentos funcionales, entre otros, podemos distinguir entre compuestos probióticos y prebióticos. Los microorganismos más utilizados en alimentos probióticos pertenecen a los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium. En el presente trabajo se ha estudiado el efecto de dietas suplementadas con Lactobacillus casei o Bifidobacterium bifidum en el desarrollo animal y en especial sobre la función intestinal, centrada en su actividad immunitaria, digestiva y absortiva de animales en crecimiento. Las cepas bacterianas utilizadas modifican la actividad del intestino delgado de los ratones sanos, afectando significativamente a su actividad enzimática (sacarasa, maltasa y aminopeptidasa) y a la captación de nutrientes (galactosa y glicilsarcosina), así como a la actividad inmune intestinal (mayor número de placas de Peyer). Sin embargo, estos efectos no parecen perturbar el desarrollo de los animales en crecimiento ya que no se aprecian diferencias significativas en su peso corporal ni en sus parámetros sanguíneos. Estos resultados ponen de manifiesto los posibles efectos beneficiosos en la fisiología intestinal y contribuyen al conocimiento de los posibles mecanismos de acción de los probióticos, que se pudieran utilizar en el tratamiento preventivo de diferentes patologías relacionadas con el aparato digestivo

The products called functional foods, which besides being merely nutritional have different beneficial effects on the organism, are situated in the context of diet and health promotion. Amongst these functional foods we can distinguish, amongst others, between probiotic and prebiotic compounds. The microorganisms most widely used in probiotic foods belong to the Lactobacillus and Bifidobacterium types. In this article we have studied the effect of diets supplemented with Lactobacillus casei or Bifidobacterium bifidum on animal development and especially on the intestinal function, centred on their immune, digestive and absorptive activity in growing animals. The bacteria strains used modify the activity of the small intestine of healthy mice, significantly affecting their enzymatic activity (sucrase, maltase and aminopeptidase) and the collection of nutrients (galactose and glycilsarcosine), as well as the intestinal immune activity (higher number of Peyer’s patches). However, these effects do not appear to disturb the development of the growing animals since no significant differences are appreciated in their body weight or in their blood parameters. These results make clear the possible beneficial effects on intestinal physiology and contribute to the understanding of the possible mechanisms of action of the probiotics, which could be employed in the preventive treatment of different pathologies related to the digestive apparatus

Efectos del alcohol en la fisiología humana / Effects of alcohol in human physiology

El alcohol etílico es tóxico para el organismo, pero consumido de forma esporádica y a dosis bajas, sus efectos son rápidamente reversibles. Dosis elevadas sobre el tubo digestivo dan lugar a trastornos de la motilidad esofágica, aparición de reflujo gastroesofágico con todas sus posibles consecuencias, gastritis, trastornos del vaciado gástrico y diarreas. A nivel cardiovascular el consumo agudo da lugar a una reducción aguda de la función contráctil del corazón y a la aparición de arritmias cardíacas. Las alteraciones agudas de la función contráctil del corazón se deben a un efecto inotrópico negativo del etanol sobre el músculo cardíaco, pero este efecto suele quedar enmascarado por un efecto indirecto cronotrópico e inotrópico positivo secundario a la liberación de catecolaminas. Más importancia tiene la relación entre consumo de alcohol y arritmias cardíacas, conocido bajo el término de “corazón del fin de semana” (holiday heart), que debe considerarse como una forma preclínica de miocardiopatía alcohólica. Además de la embriaguez deben destacarse otros efectos sobre el sistema nervioso central como sus efectos sobre la electrofisiología cerebral (potenciales evocados visuales y auditivos), el metabolismo cerebral y la circulación cerebral. Existen posibles efectos beneficiosos del consumo de cantidades moderadas como antiséptico gástrico e intestinal, sobre el sistema cardiovascular (reducción de la mortalidad global y de la mortalidad coronaria) y sobre la enfermedad de Alzheimer (AU)

Ethyl alcohol is toxic for the organism but taken sporadically and at low doses its effects are quickly reversible. High doses in the digestive tube lead to oesophageal motility disorders, the appearance of gastrooesophogeal reflux with all its possible consequences, gastritis, gastric emptying abnormalities and diarrhoea. At a cardiovascular level, acute consumption leads to a sharp reduction in the contracting function of the heart and the appearance of cardiac arrhythmias; the former being the result of a negative inotropic effect of the ethanol on the cardiac muscle although this effect is generally masked by an indirect positive chronotropic and inotropic secondary effect from the release of catecholamines. More important is the relationship between alcohol consumption and cardiac arrhythmias, popularly known as “holiday heart” which must be considered as a preclinical form of alcoholic miocardiopathy. In addition to inebriation, it has other notable effects on the central nervous system on, for example, cerebral electrophysiology (visual and auditory evoked potentials) cerebral metabolism and cerebral circulation. There are possible beneficial effects from the consumption of moderate quantities as a gastric and intestinal antiseptic, on the cardiovascular system (reduction of overall mortality and of coronary mortality) and on Alzheimer’s disease (AU)

Microbiota y aparato digestivo / Microbiota and gastrointestinal system

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