Estrategias de intervención motora sobre el control postural en niños y jóvenes con trastorno del espectro autista: una revisión sistemática / Motor intervention strategies on postural control in children and youth with autism spectrum disorder: A systematic review

El trastorno del espectro autista (TEA) posee características variadas con un impacto a nivel social, comunicativo y sensoriomotor (SM). Una característica SM son los problemas sobre el control postural (CP). Variadas son las estrategias de intervención motora (EIM), pero el beneficio sobre el CP es algo que se ha analizado de forma menos amplia. El objetivo fue describir las EIM y sus resultados sobre el CP de niños y adolescentes con TEA. Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane. Un total de ocho artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad. Todas las EIM mostraron resultados beneficiosos sobre el mejoramiento del CP y fueron de diferente naturaleza (práctica de bailes, actividad física personalizada, videojuegos, Tai Chi Chuan, Taekwondo y realidad virtual). Es necesario mejorar los diseños y considerar los riesgos de sesgos, pues limitan el alcance de los resultados.(AU)

Autism spectrum disorder (ASD) has varied characteristics with an impact at the social, communicative and sensorimotor (SM) level. An SM feature is postural control (PC) problems. There are various motor intervention strategies (MIS), but the benefit over LC is something that has been analyzed less extensively. The objective was to describe the MIS and its results on the PC of children and adolescents with ASD. A search of PubMed, Scopus, Web of Science and Cochrane was performed. A total of eight articles met the eligibility criteria. All MIS showed beneficial results on the improvement of PC. The MIS were of a varied nature (dance practice, personalized physical activity, video games, Tai Chi Chuan, Taekwondo and virtual reality). It is necessary to improve the designs and consider the risks of bias, since they limit the scope of the results.(AU)

Hipoterapia versus simuladores de hipoterapia como opción de tratamiento en niños con parálisis cerebral: revisión sistemática / Hippotherapy versus hippotherapy simulators as a treatment option in children with cerebral palsy: A systematic review

Introducción y objetivo: La hipoterapia (HPOT) y los simuladores de hipoterapia (SHPOT) se utilizan en niños con parálisis cerebral para lograr su máxima funcionalidad e independencia. El objetivo es conocer si la HPOT y los SHPOT producen los mismos efectos beneficiosos sobre el equilibrio, la función motora gruesa y el control postural en menores de 18 años con parálisis cerebral. Materiales y métodos: Se utilizaron como palabras clave: hippotherapy, equine-assisted therapy y cerebral palsy. Las bases de datos utilizadas fueron: PeDro, Scopus, LILACS, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science y CINAHL Complete (Ebsco). Fueron incluidos ensayos clínicos aleatorizados que estudiaran el efecto de la HPOT y/o los SHPOT sobre las variables mencionadas. Resultados: Cuatro estudios evaluaron el equilibrio, 4 la función motora gruesa y 2 el control postural. La HPOT y los SHPOT produjeron beneficios en todos ellos. Conclusiones: Ambas intervenciones producen mejoras sobre las variables estudiadas, aunque aumentan con la HPOT posiblemente debido a una mayor estimulación sensorial.(AU)

Introduction and objective: Hippotherapy (HPOT) and hippotherapy simulators (SHPOT) are used in children with cerebral palsy to achieve their maximum functionality and independence. The aim is to find out if HPOT and SHPOT produce the same effects on balance, gross motor function, and postural control in children under 18 years old with cerebral palsy. Materials and methods: The keywords used were: hippotherapy, equine-assisted therapy and cerebral palsy. The databases used were PeDro, Scopus, LILACS, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science and CINAHL Complete (Ebsco). Studies were included if they were randomized clinical trials that studied the effect of HPOT and/or SHPOT on the variables mentioned in these patients. Results: Four studies assessed balance, 4 studied gross motor function, and 2 investigated postural control. Both HPOT and SHPOT produced benefits in all of them. Conclusions: According to the studied variables both interventions produce similar improvements. Although, they increase with HPOT possibly due to greater sensory stimulation.(AU)

Efectos del control postural en la tasa de error anti-sacádico en personas mayores / Effects of postural control upon anti-saccade error rate in older people

Antecedentes La tasa de error anti-sacádico (AS) se utiliza como un medio diagnóstico para alteraciones neurológicas. El proceso natural del envejecimiento podría generar dificultad para realizar procesos paralelos neurales de inhibición motora y movimiento ocular consciente. Por lo tanto, si se le impone a una persona mayor el control del balance en posiciones bípedas durante un movimiento AS es esperable un aumento de la tasa de errores AS. Objetivo Estudiar los efectos del control postural sobre la tasa de error AS en un grupo de personas mayores y compararlos con los de un grupo de personas jóvenes. Métodos Se realizó una comparación intra e intergrupal de la tasa de error AS en un grupo experimental de personas mayores (PM) y otro grupo control de personas jóvenes (PJ). Para ello, se utilizaron bloques de movimientos AS y pro-sacádicos (control) aleatoriamente en 4 diferentes posturas: 1)sentado (SENT); 2)de pie normal (NORMAL); 3)pies juntos (REDUC), y 4)pies en línea (TANDEM). Resultados El grupo PM en comparación con el grupo PJ mostró aumento progresivo de la tasa de error AS desde la posición sentado a todas las posiciones de pie, con máxima tasa de error AS en posturas verticales más complejas. Por el contrario, el grupo PJ no presentó variabilidad significativa de la tasa de error AS en todas las posiciones. Conclusiones Se confirma que el proceso de envejecimiento se asocia a un aumento en la tasa de error AS. Este estudio revela por primera vez un aumento significativo en la tasa de error AS cuando se exige control del balance corporal a las PM, implicando una disminución en la capacidad de procesamiento múltiple en PM, para la ejecución de tareas complejas y paralelas (AU)

Background The anti-saccadic (AS) error-rate is used to diagnose neurological disorders. The natural aging process could generate difficulty in carrying out parallel neural processes of conscious motor inhibition and eye movement. Therefore, if balance control is imposed on an elderly person in biped positions during an AS movement, an increase in the AS error-rate is expected. Objective To study the effects of postural control on the AS error-rate in older people. Methods An intra and intergroup comparison was made of AS error-rate in an experimental group of older people (PM) and another control group of young people (PJ). For this, blocks of AS and pro-saccadic movements (control) were used randomly in four different postures: (1)sitting (SENT), (2)standing normally (NORMAL), (3)feet together (REDUC), and (4)feet in line (TANDEM). Results The PM group, compared to the PJ group, showed a progressive increase in the AS error-rate from the sitting position to all standing positions, with the maximum AS error-rate in more complex vertical postures. In contrast, the PJ group did not present significative variability of this AS error-rate in all positions Conclusions It is confirmed that the aging process is associated with an increase in the AS error-rate. This study reveals for the first time a significant increase in the AS error-rate when control of body balance is required for PM, implying a decrease in the multiple processing capacity in PM for the execution of complex and parallel tasks (AU)

Tiempos de activación muscular frente a una desestabilización en pacientes con enfermedad de Parkinson en etapas iniciales / Muscle activation times facing to a perturbation in patients with early-stage Parkinson's disease

Objetivos: La enfermedad de Parkinson (EP) genera alta incidencia de caídas, sin embargo, existe poca evidencia de inestabilidades en etapas iniciales. Esta investigación buscó comparar los tiempos de activación muscular en pacientes con EP inicial frente a una alteración postural vs. un grupo control. Materiales y métodos: Se evaluó la actividad electromiográfica (EMG) de 10 pacientes con EP (61,3 ± 3,8 años) en etapas iniciales y grupo control de 10 adultos (62,2 ±3,0 años). Los participantes fueron tratados mediante una alteración de la superficie, la cual generó una respuesta de estabilización. La prueba se realizó en 2condiciones: ojos abiertos (OA) vs. ojos cerrados (OC). Se analizó el tiempo de activación de músculos del tronco (erector espinal) y extremidad inferior (sóleo, tibial anterior, peroneo lateral largo, recto femoral, bíceps femoral, glúteo medio y aductor mayor) usando EMG de superficie. Resultados: El grupo con EP mostró tiempos de respuestas más rápidas en comparación con l grupo control en el músculo sóleo en OC (p=0,04). Este mismo músculo mostró diferencias al comparar OA vs. OC solo en el grupo con EP (p=0,04), mostrando un menor tiempo de respuesta en la condición OC. Al comparar el músculo erector espinal el grupo con EP mostró tiempos de respuesta más lentos en la condición de OA (p=0,02) y OC (p=0,04) con relación al grupo control. Conclusiones: Los tiempos de activación muscular muestran que las personas con EP responden con un retraso en la activación en la musculatura del tronco, mientras que a nivel distal responden más rápido que los sujetos controles. En las etapas tempranas las respuestas más lentas a nivel de tronco podrían explicar el inicio de las alteraciones del equilibrio en estos pacientes.(AU)

Objectives: Parkinson's disease (PD) generates a high incidence of falls, however, there is little evidence of instabilities in the initial stages. This investigation sought to compare the muscle activation times in patients with initial PD against a postural disturbance vs. a control group. Materials and methods: The electromyographic activity (EMG) of 10 patients with PD in early stages (61.3 ±3.8 years) and a control group of 10 adults (62.2 ±3.0 year) was evaluated. The participants were subjected to a surface disturbance, which generated a stabilization response. The test was performed under 2conditions: eyes open (OA) v/s eyes closed (OC). Trunk (spinal erector) and lower extremity (soleus, tibialis anterior, femoral biceps, femoral rectus, adductor magnus, gluteus medius) muscle activation time was analyzed using surface EMG. Results: The PD group showed faster response times compared to the control group in the soleus muscle in OC (P=.04). This same muscle showed differences when comparing OA vs. OC only in the PD group (P=.04), showing a shorter response time in the OC condition. When comparing the spinal erector muscle, the PD group showed slower response times in the OA (P=.02) and OC (P=.04) conditions compared to the control group. Conclusions: Muscle activation times show that people with PD respond slower in the trunk muscles, while activation times decrease at the distal level. In the early stages, the slower responses at the trunk level could explain the onset of instability postural in these patients.(AU)

Uso combinado de estimulación eléctrica funcional y entrenamiento mediante perturbaciones para el tratamiento del equilibrio en una persona con accidente cerebrovascular: un estudio de caso / Combined use of functional electrical stimulation and unexpected perturbations for balance training in a person with stroke: A case study

Antecedentes El accidente cerebrovascular (ACV) es una patología frecuente que conlleva diferentes secuelas, entre las que se encuentran la afectación de la movilidad del tobillo y las alteraciones del equilibrio. Existen diversas opciones terapéuticas para tratar estos déficits, entre ellas la estimulación eléctrica funcional (FES) y el entrenamiento de la marcha con perturbaciones. Objetivo Analizar los resultados de una intervención combinada de FES y entrenamiento de la marcha con perturbaciones, así como comprobar las repercusiones en la ejecución de actividades de la vida diaria y la participación de la persona. Metodología Se estudió el caso de un varón con hemiparesia izquierda a consecuencia de un ACV. El protocolo de rehabilitación constó de 20 sesiones de 50min (2sesiones/semana) donde se combinó el entrenamiento del equilibrio y la marcha con Balance Tutor™ y FES con Fesia Walk. Se evaluaron los resultados con las escalas: 10Meter Walk Test, Five Times Sit to Stand Test, Timed Up and Go, Balance Evaluation Systems Test (BESTest) y Activities-Specific Balance Confidence (ABC). Resultados Se observaron mejoras clínicas en las escalas valoradas, especialmente en el BESTest y el ABC. Conclusiones Se trata de una prueba de concepto satisfactoria de la combinación de dos técnicas, y es necesaria más investigación sobre ello en personas con ACV y otras patologías neurológicas (AU)

Introduction Stroke is a frequent disease that entails different sequelae, among which are the affectation of ankle motion and balance disorders. Various therapeutic can be used to treat these deficits, including functional electrical stimulation (FES) and disturbance gait training. Objective To analyse the results of a combined intervention of FES and gait training with disturbances, as well as to verify the repercussions on the execution of activities of daily living and the person's participation. Methods The case of a man with left hemiparesis because of a stroke was studied. The rehabilitation protocol consisted of 20 sessions of 50min (2sessions/week) where balance and gait training were combined with Balance Tutor™ and FES with Fesia Walk. The results were evaluated with the scales: 10Meter Walk Test, Five Times Sit to Stand Test, Timed Up and Go, Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and Activities-Specific Balance Confidence (ABC). Results Clinical improvements were observed in the assessed scales, especially in the BESTest and the ABC. Conclusions This is a satisfactory proof of concept of the combination of two techniques, and more research is needed on it in people with stroke and other neurological diseases (AU)

Adaptación locomotora sobre pasarela rodante con correa dividida en personas con ictus: una revisión sistemática / Locomotor adaptation on a split-belt treadmill in adults with stroke: a systematic review

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de la adaptación motora durante la marcha sobre cintas de marcha con correa dividida (CMCD) con diferentes condiciones de aprendizaje en personas con ictus. Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de casos en cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Web of Science, Brain-URJC), publicados desde enero de 2011 hasta abril de 2022, que utilizasen CMCD bajo diferentes condiciones de aprendizaje. Se extrajeron datos sobre el objetivo, la intervención, la población, el número de sesiones, las medidas de resultados y los resultados obtenidos. Se valoró la calidad metodologica para estudios cuantitativos con la Critical Review Form.De los 79 estudios identificados, se incluyeron seis en la revisión, cuatro ensayos clínicos aleatorizados y dos series de casos. Incluyeron 156 personas con ictus crónico, 62,8% hombres, entre los 21-85 años de edad. La locomoción sobre CMCD puede generar artefactos en el patrón de marcha, según la condición experimental utilizada. Dos series de casos y un ensayo observaron que la doble tarea motora, la inclinación de la pendiente de la CMCD o el cambio gradual de velocidad, fomentarían la retención de los artefactos generados por las perturbaciones, redundando en el aprendizaje de un nuevo patrón motor.Sin embargo, incluir ejercicio físico de diferente intensidad y en diferentes momentos en combinación con CMCD, maximizar o minimizar los errores, o incluir perturbaciones variables o constantes de la velocidad, parecen no mostrar un efecto sobre el proceso de adaptación locomotora.(AU)

This systematic review aimed to assess the efficacy of motor adaptation during walking on a split-belt treadmill (SBT) under different learning conditions in adults with stroke. We searched randomized clinical trials and case studies that used SBT under different learning conditions published between January 2011 and April 2022 in four databases: Pubmed, Scopus, Web of Science, and Brain-URJC. The following data were extracted: objectives, interventions, population, number of sessions, outcome measures, and results. The methodological quality of quantitative studies was evaluated using the Critical Review Form. We identified 79 studies, from which six met the criteria for this systematic review (four randomized clinical trials and two case series). The six selected studies included 156 patients with chronic stroke; 62.8% men, age 21-85 years. Walking on a SBT can generate artifacts in the gait pattern depending on the experimental conditions. Two series of cases and one trial reported that the dual motor task - the inclination of the slope of the SBT or the gradual change of speed - promotes the retention of the artifacts generated by the disturbances, resulting in the learning of a new motor pattern. However, combining physical exercise of different intensity and at different times with SBT, maximizing or minimizing errors, or including variable or constant speed disturbances do not seem to affect the locomotor adaptation process.(AU)

Relación de una valoración estabilométrica en el adulto mayor con test clínicos de equilibrio estático y dinámico / Relationship of a stabilometric assessment in the elderly with clinical static and dynamic balance tests

Introducción El control postural supone un elemento clave para mantener el equilibrio, ya que la disminución de la funcionalidad de sistemas motores y sensitivos está directamente relacionada con el aumento del riesgo de caídas. Actualmente se ha extendido el uso de estabilometría como medio instrumental para evaluar el control postural. Objetivo El objetivo de este trabajo fue establecer la relación entre test funcionales de equilibrio estático y dinámico con los principales parámetros estabilométricos determinando si hay diferencias entre sexos. Material y método En este estudio participaron 55 mujeres (X¯±σ=71,8±6,6 años) y 19 varones (X¯±σ=73,9±4,3 años). Como test funcionales para la evaluación del equilibrio estático se utilizaron tres pruebas: pies juntos, semitándem y tándem. Para la valoración del equilibrio dinámico se utilizó el test Timed Up and Go (TUG). El análisis estabilométrico se realizó con una plataforma Podoprint Aluminium, sobre la que se realizaron dos test, uno con los ojos abiertos y otros cerrados. Resultados Los varones obtuvieron mejores resultados en el test de equilibrio estático, pero registraron peores cifras de superficie y velocidad media en la plataforma estabilométrica. La velocidad media superó la normalidad en ambos sexos. Se encontró una asociación positiva entre el tiempo invertido en el TUG y una mayor superficie en la plataforma en las mujeres. Conclusión Encontramos una asociación entre los test clínicos de equilibrio estático y los parámetros estabilométricos de velocidad media y desplazamientos en ambos ejes en los dos sexos, así como entre el TUG y el parámetro superficie en el grupo femenino (AU)

Background Postural control is a key element to maintain balance since the decrease in the functionality of motor and sensory systems is directly related to the increased risk of falls. Currently, the use of stabilometry has been extended as an instrumental means to evaluate postural control. Aim The aim of this study was to establish the relationship between functional tests of static and dynamic balance with the main stabilometric parameters, determining if there are differences between sexes. Material and method Fifty-five women (X¯±σ=71.8±6.6 years) and 19 men (X¯±σ=73.9±4.3 years) participated in this study. Three tests were used as functional tests for the evaluation of static balance: feet together, semi-tandem and tandem. To assess dynamic balance, the Timed Up and Go test was used. Stabilometric analysis was performed with a Podoprint Aluminum platform, on which two tests were performed, one with eyes open and the other closed. Results The men obtained better results in the static balance test, but they registered worse figures of surface and average speed in the stabilometric platform. The mean speed exceeded normal in both sexes. A positive association was found between the time spent on the TUG and a greater surface area on the platform in women. Conclusion We found an association between the clinical static balance tests and the stabilometric parameters of mean speed and displacements in both axes in both sexes, as well as between the TUG and the surface parameter in the female group (AU)

Higiene postural en enfermería / Postural hygiene in nursing

Durante su actividad laboral, los trabajadores se ven expuestos a factores de riesgo capaces de producir daño para su salud a corto o largo plazo. Como consecuencia, se plantea la necesidad de conocer los trastornos musculoesqueléticos que se producen en el personal de enfermería, resultado de una exposición repetida durante un periodo de tiempo prologado, a factores de riesgo biomecánicos y de organización de trabajo. Según datos de la OMS, son una de las principales causas de absentismo laboral y de incapacidad permanente en el mundo. (AU)

Efectos de la realidad virtual sobre el equilibrio corporal en población adulta de la ciudad de Bogotá / Effects of virtual reality on body balance in the adult population of the city of Bogotá

Objetivo: Analizar los efectos del uso de la realidad virtual del sistema PlayStation 4 sobre el equilibrio estático en adultos de la ciudad de Bogotá. Métodos El presente estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal, incluyó una muestra de 30 sujetos sanos con edades entre 33 y 41 años. Se realizó una medición inicial del equilibrio estático con los ojos abiertos mediante la plataforma de presión BTS P-Walk. Luego, los participantes utilizaron las gafas PlayStation VR bajo una sesión con el videojuego VR World, escenario mundo submarino con una duración de 15 minutos. Al finalizar la intervención, se volvió a medir el equilibrio estático con los ojos abiertos para analizar los cambios sobre este. Resultados Se encontraron cambios significativos a nivel de mejora en el equilibrio medio lateral con un p = 0,0193, del mismo modo que en la Lateral Spine Flexion (LSF) con un p = 0,0297, y en los baricentros del pie derecho, izquierdo y corporal con p = 0,0255, p = 0,0352 y p = 0,016, respectivamente. Conclusiones Los cambios significativos presentados después de la intervención permiten concluir que el uso de gafas de realidad virtual de manera controlada genera mejoras a nivel de equilibrio corporal debido a la estimulación sensorial y vestibular aplicada a través de las gafas de realidad virtual y al ambiente simulado controlado, estas mejoras son inmediatas y no se conoce la duración de esta (AU)

Objective: To analyze the effects of the use of virtual reality on the PlayStation 4 system on static balance in adults in the city of Bogotá. Methods The present study is quantitative, descriptive, cross-sectional, it included a sample of 30 healthy subjects aged between 33 and 41 years. An initial measurement of static equilibrium was made with the eyes open using the BTS P-Walk pressure platform. Then, the participants used the PlayStation VR glasses under a session with the VR World video game underwater world scenario with a duration of 15 min. At the end of the intervention, the static balance was measured again with the eyes open to analyze the changes on it. Results Significant changes were found at the level of improvement in the medial lateral balance with a p = 0.0193, in the same way as in the Lateral Spine Flexion with a p = 0.0297, and in the center of gravity of the right, left and body foot with p = 0.0255, p = 0.0352 and p = 0.016 respectively. Conclusions The significant changes presented after the intervention allow us to conclude that the use of virtual reality glasses in a controlled way generates improvements at the level of balance and body balance due to the sensory and vestibular stimulation applied through the virtual reality glasses and the simulated environment, these improvements are immediate and the duration of this is not known (AU)

Ejercicios multicomponente sobre la calidad de vida y el equilibrio en adultos mayores: Revisión sistemática y metaanálisis / Multicomponent exercises on quality of life and balance in older adults: Systematic review and meta-analysis

Antecedentes y objetivos: El envejecimiento implica cambios morfológicos, fisiológicos y neuromusculares como disminución progresiva de masa y fuerza muscular, lo que ocasiona pérdida de la independencia debido a alteraciones en el equilibrio, disminuyendo la calidad de vida. Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis sobre la efectividad de los ejercicios multicomponente en la calidad de vida y el equilibrio en adultos mayores. Materiales y métodos Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) de ejercicios multicomponente que evaluaron efectos en el equilibrio y calidad de vida en adultos mayores. Se buscaron ECA de manera sistemática y automatizada en las bases de datos Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, PubMed, PEDro. La calidad metodológica se evaluó con la herramienta de colaboración Cochrane. Los coeficientes del metaanálisis se representaron en diagramas de bosque. Resultados De los 110 registros encontrados se seleccionaron cinco para la síntesis cuantitativa. Se evaluaron 354 participantes en intervenciones entre un mes y 12 meses. El efecto general sobre la dimensión física de la calidad de vida fue de 0,322 (IC 95%: 0,053-0,590), en su dimensión mental fue de -0,076 (IC 95%: -0,344-0,191), mientras que para el equilibrio fue de 0,515 (IC 95%: 0,030-0,999). Conclusiones En adultos mayores, el entrenamiento multicomponente es una estrategia adecuada para incrementar el equilibrio, con la disminución del riesgo de caídas. Asimismo, permanece poco clara la combinación más efectiva de actividades de fuerza, equilibrio, aeróbicos y estiramientos. Los resultados no son conclusivos respecto al impacto positivo en el componente físico de la calidad de vida (AU)

Background and objectives: Aging involves morphological, physiological, and neuromuscular changes such as progressive decrease in muscle mass and strength. This modification causes loss of independence due to alterations in balance decreasing quality of life. The objective was to carry out a systematic review with meta-analysis on the effectiveness of multicomponent exercises on quality of life and balance in older adults. Materials and methods Systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) of multicomponent exercises that evaluated effects on balance and quality of life in older adults. We searched for RCTs in a systematic and automated way in the databases Medline, Embase, Scopus, Cochrane Library, PubMed, PEDro. The methodological quality was assessed with the Cochrane collaboration tool. The coefficients of the meta-analysis were represented in forest plots. Result Of the 110 records found, five were selected for quantitative synthesis. 354 participants in interventions between one and twelve months were evaluated. The general effect on the physical dimension of quality of life was 0.322 (95% CI: 0.053−0.590), in its mental dimension it was −0.076 (95% CI: −0.344−0.191). While for equilibrium it was 0.515 (95% CI: 0.030−0.999). Conclusions In older adults, multicomponent training is an adequate strategy to increase balance, reducing the risk of falls. Also, the most effective combination of strength, balance, aerobic, and stretching activities remains unclear. Although the physical component of the quality of life has a positive impact, these results are not conclusive (AU)

Efecto del ejercicio propioceptivo sobre el equilibrio en patinadores de carrera juveniles / Effect of Proprioceptive Exercise on Balance in Youth Race Skaters

El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de un programa de ejercicio propioceptivo sobre el equilibrio en patinadores de carrera juveniles. Se realizó un estudio de alcance cuasiexperimental. Se aleatorizaron tres clubes de patinaje, dos al grupo control y otro al experimental. Participaron 49 jóvenes de ambos sexos entre 11 y 15 años. Al grupo experimental se le aplicó un programa de ejercicio propioceptivo, mientras el grupo control recibió un programa de entrenamiento convencional. Se realizó una evaluación estabilométrica, se midieron los límites de estabilidad, la amplitud y frecuencia de oscilaciones y el equilibrio estático. Ambos grupos mejoraron la frecuencia de balanceo en ambas direcciones, con ojos abiertos y ojos cerrados (p<0,050). Ninguno de los límites de estabilidad y amplitud de balanceo, así como el equilibrio estático evidenciaron cambios significativos (p>0,050). No se encontraron diferencias significativas en las medidas de cambio entre grupos en ninguna de las variables estudiadas (p>0,050). (AU)

The objective of the present study was to determine the effect of a proprioceptive exercise program on balance in youth running skaters. A quasi-experimental scoping study was conducted. Three skating clubs were randomized, two to the control group and one to the experimental group. 49 young people of both sexes between 11 and 15 years old participated. The proprioceptive exercise program was applied to the experimental group, while the control received a conventional training program. Stabilometric evaluation was performed, the limits of stability, the amplitude and frequency of oscillations and the static balance were measured. Both groups improved roll frequency in both directions, with eyes open and eyes closed (p <0.050). Static balance and none of the limits of stability and roll amplitude showed significant changes (p> 0.050). No significant differences were found in the measures of change between groups in any of the variables studied (p> 0.050). (AU)

Efectos posturales inmediatos de la amplificación mecanoceptiva en niños con disfunciones neuromotrices, valorados mediante una plataforma de presiones Wii Balance Board. Estudio consecutivo no controlado / Immediate postural effects of mechanoceptive amplification in children with neuromotor dysfunctions, assessed by means of a Wii Balance Board pressure platform. Uncontrolled consecutive study

Introducción: Los trastornos neurológicos son una causa frecuente de discapacidad infantil. Las disfunciones neuromotrices se afrontan clínicamente en la actualidad mediante tratamientos ortopédicos, farmacológicos y fisioterápicos. Las vibraciones terapéuticas son estudiadas para conocer sus efectos tróficos y neuromoduladores. Objetivo: Observar los cambios relacionados con el control postural en casos de disfunción neuromotriz infantil después de la aplicación de estímulos vibratorios ecológicos, medidos con una plataforma de fuerzas. Pacientes y métodos: Estudio consecutivo no controlado. Quince sujetos con discapacidad motora y edad media 9±3,4 años fueron valorados en bipedestación estática mediante la plataforma Wii Balance Board antes y después de una única dosis de amplificación mecanoceptiva (AM). Se analizaron variables del centro de presiones: posición media, excursión media, amplitud y recorrido. Resultados: La posición media conjunta del centro de presiones pre-AM se encontraba más alejada del centro anatómico en el eje frontal que en el sagital de manera estadísticamente significativa (p=0,041) y mostraron recorridos mediolaterales del centro de presiones significativamente más largos (p=0,001) que los anteroposteriores. Post-AM hubo aumentos significativos para la variables excursión media total (p=0,015), amplitud en eje frontal (p=0,010), y recorrido tanto en el total (p=0,005) como en los parciales de ambos ejes frontal (p=0,006) y sagital (p=0,004). A la observación, la posición sagital media conjunta se retrasó mientras que la posición frontal media conjunta se aproximó hacia el centro, con elevada correlación entre reubicación y excursión y entre amplitud y recorrido. Conclusión: Los sujetos obtuvieron un reequilibrio postural tendente hacia la posteriorización y hacia el miembro inferior estimulado después de la AM. (AU)

Introduction: Neurological disorders are a common cause of child disability. Neuromotor dysfunctions are currently being clinically faced through orthopedic, pharmacological and physiotherapeutic treatments. Therapeutic vibrations are studied to know their trophic and neuromodulator effects. Objective: To observe the changes related to postural control in cases of infantile neuromotor dysfunction after the application of ecological vibratory stimuli, measured with a force platform. Patients and methods: Consecutive uncontrolled study. 15 subjects with motor disabilities and a mean age of 9±3.4 years were assessed in static standing using the Wii Balance Board platform before and after a single dose of mechanoceptive amplification (AM). Variables of the center of pressures were analyzed: mean position, mean excursion, amplitude and path length. Results: The pre-MA center of pressures mean position of the ensemble was further from the anatomical center on the frontal axis than on the sagittal axis in a statistically significant way (p=.041) and subjects showed significantly longer mediolateral path lengths of the center of pressures (p=.001) than the anteroposterior path lengths. Post-AM there were significant increases for the total mean excursion variable (p=.015), for the amplitude on the frontal axis (p=.010), and for the path length both in the total (p=.005) as in the partials of axes frontal (p=.006) and sagittal (p=.004). At the observational level, the mean sagittal position of the ensemble was posteriorized while the mean frontal position of the ensemble approached toward the center, with a high correlation between relocation/excursion and amplitude/path length. Conclusion: The subjects obtained a postural rebalancing tending toward posteriorization and toward the stimulated lower limb after MA. (AU)

Efectividad de la realidad virtual y los videojuegos sobre el control postural y equilibrio en población infantil con parálisis cerebral en el ámbito de la Atención Temprana. Revisión sistemática / Effectiveness of virtual reality and video games on postural control and balance in children with cerebral palsy in Early Intervention. Systematic review

Antecedentes y objetivo: Las alteraciones motoras de la parálisis cerebral generan alteraciones del control postural y equilibrio. Los videojuegos y la realidad virtual trabajan sobre esos aspectos lúdicamente. El objetivo fue evaluar su efectividad en el control postural y equilibrio en población infantil con parálisis cerebral en Atención Temprana. Material y métodos: Entre enero y febrero del 2021 se realizó la búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados y sin grupo control en Epistemonikos, Pubmed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, Science Direct, PEDro y Dialnet. Se revisó la bibliografía de guías clínicas, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se complementó con las revistas Fisioterapia, Cuestiones de Fisioterapia y Pediatric Physical Therapy. Tras la elección de artículos utilizándose la Declaración PRISMA, se analizó su calidad con las escalas CONSORT, TREND y SIGN. Resultados: Se incluyeron 16 estudios que evaluaban el control postural, equilibrio y función motora gruesa en población infantil entre 3 y 13 años con parálisis cerebral. La realidad virtual utilizada fue: Wii, XBOX, PlayStation2, TYROMOTION y ordenador. Los estudios obtuvieron mejoras significativas en variables que median el control postural, equilibrio y función motora gruesa al finalizar y se mantuvieron 4-8 semanas. No indicaron efectos adversos reseñables. La calidad fue variable incluyéndose estudios 1+ y 1− de la escala SIGN. Conclusiones: Los estudios reportan cierto grado de efectividad en la mejora del control postural y equilibrio en población infantil con parálisis cerebral en diferentes rangos de edad. Son necesarios estudios con mayor muestra, calidad y población centrada en Atención Temprana para generalizar estos resultados. (AU)

Background and objective: Motor disorders in cerebral palsy cause alterations in postural control and balance. Video games and virtual reality work on these aspects in a playful way. The objective was to evaluate their effectiveness on postural control and balance in children with cerebral palsy in Early Intervention.Material and methods: Between January and February 2021 we searched in Epistemonikos, Pubmed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, Science Direct, PEDro and Dialnet for randomised clinical trials and trials without a control group. Bibliographies of clinical guidelines, systematic reviews and meta-analyses were reviewed. It was complemented with the journals Fisioterapia, Cuestiones de Fisioterapia and Pediatric Physical Therapy. We use PRISMA Statement. After selecting articles, their quality was analysed using CONSORT, TREND and SIGN scales.Results: Sixteen studies were included that assessed postural control, balance and gross motor function in children aged 3–13 years with cerebral palsy. The virtual reality used was Wii, XBOX, PlayStation2, TYROMOTION and computer. The studies showed significant improvements in variables that evaluate postural control, balance and gross motor function at the end and maintained for 4–8 weeks. Motivation and participation levels increased. No notable adverse effects were reported. Quality was variable, including 1+ and 1− on the SIGN scale.Conclusions: Studies report a certain degree of effectiveness in improving postural control and balance in children with cerebral palsy in different age ranges. Studies with a larger sample, quality and a study population focused on Early Intervention are needed to generalise these results. (AU)

Rehabilitación basada en el razonamiento clínico. A propósito de un caso de encefalopatía hipóxico-isquémica en el adulto / Rehabilitation based on clinical reasoning: A case of hypoxi-ischemic encephalopathy in adult

Introducción: El tratamiento de los déficits motores y sensitivos tras encefalopatía hipóxico-isquémica requiere de fisioterapia centrada en el reaprendizaje del movimiento.Objetivo: Razonar la clínica y el efecto inmediato del tratamiento de fisioterapia para conseguir mejorar el equilibrio y la locomoción en una paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica.Presentación del caso: Mujer de 55 años, que sufre una parada cardiorrespiratoria, con encefalopatía hipóxico-isquémica y, secundariamente, polineuropatía del paciente crítico. La paciente cursa con apraxia de la locomoción, alteración cognitiva, ataxia apendicular y alteración de la locomoción.Intervenciones: Se plantearon 12 sesiones de tratamiento de fisioterapia para conseguir el reaprendizaje del movimiento, mejorar la estabilidad y optimizar la función motora. Se evaluó pre- y postintervenciones, y a los 3 meses del final de las intervenciones.Resultados: La paciente reportó satisfacción al finalizar las 12 sesiones, con mejor equilibrio y menor sensación de inestabilidad durante la locomoción. Tras 3 meses del tratamiento, la paciente continuó mejorando.Conclusiones: Se ha observado el beneficio del razonamiento clínico diario, como instrumento de planificación del tratamiento de fisioterapia, sobre la mejora de la estabilidad proximal y la locomoción de una paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica. (AU)

Introduction: Treatment of motor and sensory deficits after hypoxic̶ischemic encephalopathy requires physical therapy focused on motor relearning.Purpose: To reason the symptoms and the immediate effect of the physiotherapy treatment to improve balance and locomotion in a patient with hypoxic̶ischemic encephalopathy.Case presentation: Fifty-five-Year-old woman suffering cardiorespiratory arrest, with hypoxic̶ischemic encephalopathy and polyneuropathy of the critical patient. Clinic presentation of apraxia of locomotion, cognitive alteration, appendicular ataxia, and alteration of locomotion.Interventions: 12 physiotherapy treatment sessions were proposed to re-learn movement, improve stability, and optimize motor function. It was evaluated pre- and post-interventions, and 3 months after the end of the interventions.Results: The patient reported satisfaction at the end of the 12 sessions, with better balance and less feeling of instability during locomotion. After 3 months of treatment, the patient continued to improve.Conclusions: The benefit of daily clinical reasoning, as a physiotherapy treatment planning instrument, has been observed on improving proximal stability and locomotion in a patient with hypoxic-ischemic encephalopathy. (AU)

Uso del reconocimiento de la lateralidad a través de imaginería motora implícita para la mejora del control postural y el equilibrio en pacientes con ictus subagudo: un estudio controlado aleatorizado / Use of recognition of laterality through implicit motor imagery for the improvement of postural control and balance in subacute stroke patients: a randomized controlled study

Introducción: Las técnicas de imaginería motora pueden utilizarse como complemento a la recuperación de las secuelas motoras tras un ictus, ya que durante la evocación de un movimiento se produce la activación de los circuitos neuronales implicados en la ejecución de éste. Pacientes y métodos: Se realizó un ensayo controlado aleatorizado simple ciego. Treinta y ocho pacientes en total fueron asignados aleatoriamente a cada grupo de estudio. Ambos grupos realizaron, durante cuatro semanas, cinco sesiones semanales de neurorrehabilitación y tres sesiones semanales de intervención experimental o control. El grupo experimental entrenaba el reconocimiento de la lateralidad, mientras que el grupo de control lo hacía con el reconocimiento de partes del cuerpo. Los participantes fueron evaluados antes y después de la intervención con parámetros posturográficos (área de barrido, longitud del recorrido de oscilación y porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores), la escala de equilibrio de Berg (BBS), el índice de Barthel, el test Time Up and Go, la clasificación funcional de la deambulación (FAC) y la escala de calidad de vida para el ictus (ECVI-38). Resultados: Después de realizar el análisis intragrupo, se obtuvo significación estadística para el área de barrido (p < 0,001), la longitud del recorrido de oscilación (p = 0,04), el porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores (p = 0,02), la BBS (p < 0,001), el índice de Barthel (p < 0,001), la FAC (p < 0,001) y la ECVI-38 (p < 0,001) en el grupo experimental; y para el porcentaje de diferencia de carga de peso entre los miembros inferiores (p = 0,01), la BBS (p = 0,001), el índice de Barthel (p = 0,001), el Time Up and Go (p = 0,04), la FAC (p = 0,03) y la ECVI-38 (p = 0,003) en el grupo de control. En el análisis intergrupo se obtuvo significación estadística para el área de...(AU)

Introduction: Motor Imagery techniques may be used as a complement to the recovery of motor sequelae after a stroke, as during the evocation of a movement the activation of neuronal circuits involved in the actual execution of the movement occurs. Patients and methods: A simple-blind randomized controlled trial was conducted. A total of 38 patients were randomly assigned to a study group. Both groups performed, for four weeks, five weekly sessions of neurorehabilitation and three weekly sessions of experimental or control intervention, respectively.The experimental group training the recognition of laterality, while the control group the recognition of body parts. Participants were evaluated pre and post intervention with posturography parameters –Sway area (AREA), Sway path length (LONG), difference in weigthload between lower limbs (DIFLOAD)–, the Berg Balance scale (BBS), the Barthel Index (BI), the Time Up and Go Test (TUG), the Functional Ambulation Categories (FAC), and the quality-of-life scale for stroke (ECVI-38). Results: After performing the intragroup analysis, statistical significance was obtained for AREA (p < 0.001), LONG (p = 0.04), DIFLOAD (p = 0.02), BBS (p < 0.001), BI (p < 0.001), FAC (p < 0.001), and ECVI-38 (p < 0.001) in the experimental group; and for DIFLOAD (p = 0.01), BBS (p = 0.001), BI (p = 0.001), TUG (p = 0.04), FAC (p = 0.03), and ECVI-38 (p = 0.003) in the control group. In the intergroup analysis, statistical significance was obtained for AREA (p = 0.03), BBS (p = 0.03), FAC (p = 0.02) and ECVI-38 (p = 0.002) at postintervention time. Conclusions: Combined use of physical rehabilitation and recognition of laterality through implicit motor imagery tasks, improves balance and functions related to postural control in subacute stroke patients.(AU)

Efeitos da crioterapia por imersão sobre o desempenho sensório-motor de esportistas após protocolo de fadiga muscular / Efectos de la crioterapia de inmersión sobre el rendimiento sensoriomotor en deportistas después de unprotocolo de fatiga muscular / Effects of cold-water immersion on sensorimotor performance of sportsmen after muscle fatigue protocol

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da crioterapia por imersão (CI) sobre o desempenho sensório-motor de esportistas apósprotocolo para indução de fadiga muscular localizada. Método: O presente estudo teve caráter experimental e delineamento prospectivo e teve participação de 36 esportistas universitários que foram divididosem três grupos: grupo recuperação passiva (RP), grupo crioterapia por imersão a 5°C (CI5°) e grupo crioterapia por imersão a 10°C (CI10°). Todos osgrupos foram submetidos a protocolo de fadiga de membro inferior dominante em cadeira extensora. Posteriormente, o RP foi mantido em repouso,enquanto os demais grupos foram submetidos à imersão em água gelada a 5°C e 10°C, respectivamente, durante 10 minutos. Para avaliação dodesempenho sensório-motor, foi utilizado o teste de equilíbrio (YBT), que foi realizado antes e no decorrer de 120 minutos após indução de fadiga. Resultados: Embora os resultados absolutos tenham sido similares entre os grupos, em termos relativos (%), o CI5° mostrou menor desempenhosensório-motor do que RP, o que foi mais acentuado no membro não-dominante. Todos os grupos obtiveram maior desempenho no YBT após 120minutos de recuperação, quando comparado aos primeiros momentos de análise. Conclusão: Em conclusão, o protocolo de CI de 5°C durante 10 minutos aplicado após indução de fadiga neuromuscular resultou em menor desempenhosensório-motor no YBT, em comparação com o método de RP.(AU)

Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar los efectos de la crioterapia (CI) por inmersión sobre el rendimiento sensoriomotor de deportistas tras unprotocolo de inducción de fatiga muscular localizada.Método: El presente estudio tuvo un carácter experimental y diseño prospectivo y contó con la participación de 36 deportistas universitarios que sedividieron en tres grupos: grupo de recuperación pasiva (PR), grupo de crioterapia a 5°C (IC5°) y grupo de crioterapia a 10°C (IC10°). Todos los grupos sesometieron a un protocolo de fatiga de miembros inferiores dominante en una silla de extensión. Posteriormente, la PR se mantuvo en reposo, mientrasque los otros grupos se sumergieron en agua helada a 5°C y 10°C, respectivamente, durante 10 minutos. Para evaluar el desempeño sensoriomotor seutilizó la prueba de equilibrio (YBT), que se realizó antes y durante 120 minutos después de la inducción de fatiga.Resultados: Aunque los resultados absolutos eran similares entre grupos, en términos relativos (%), el IC5° mostró un menor rendimiento sensoriomotorque el PR, que se acentuó más en la extremidad no dominante. Todos los grupos lograron un mayor rendimiento en los YBT 120 minutos de recuperación,en comparación con los primeros momentos de análisis.Conclusión: En conclusión, el protocolo de CI de 5°C durante 10 minutos aplicado después de la inducción de fatiga neuromuscular resultó en un menorrendimiento sensoriomotor en YBT, en comparación con el método de recuperación pasiva.(AU)

Objective: The objective of this investigation was to evaluate the effects of cold-water immersion (CWI) on the sensorimotor performance of youngathletes in response to local muscle fatigue.Method: The present study had prospective experimental design and involved 36 university sportsmen who were divided into three groups: passiverecovery group (PR), cryotherapy group at 5°C (CI5°) and cryotherapy group at 10°C (CI10°). All groups were submitted to a dominant lower limb fatigueprotocol in an extension chair. Subsequently, the PR was kept at rest, while the other groups were immersed in cold-water at 5°C and 10°C, respectively,for 10 minutes. To assess sensorimotor performance, the Y balance test (YBT) was used, which was performed before and during 120 minutes afterfatigue induction.Results: Although the absolute results had been similar among groups, in relative terms (%), the CI5° showed less sensorimotor performance than PR,which was more accentuated in the non-dominant limb. All groups achieved greater performance in the YBT after 120 minutes of recovery, whencompared to the first moments of analysis (p<0.05).Conclusion: In conclusion, postexercise CWI to 5°C for 10 minutes resulted lower sensorimotor performance in YBT, compared to the PR method.(AU)

Riesgo de caídas en personas mayores: comparación de resultados pre y postaplicación de un programa de ejercicios multicomponentes basado en subsistemas de la estabilidad postural / Comparison of the risk of falls in older people before and after to application of a multicomponent exercise program based on subsystems of postural stability

Antecedentes y objetivo: Los programas de ejercicios de componentes múltiples han demostrado una adecuada efectividad en personas mayores. Sin embargo, no siempre muestran beneficios directos sobre la estabilidad y el riesgo de caídas. Esto implica la necesidad de aplicar estos programas de ejercicios con un fuerte componente de entrenamiento de la estabilidad postural. El objetivo fue comparar el riesgo de caídas antes y después de la aplicación de un programa de ejercicios de componentes múltiples basado en componentes específicos de estabilidad postural. Materiales y métodos: Mediante un estudio cuasi experimental, participaron 72 personas mayores de 60 años y más, las que fueron evaluadas basalmente con las siguientes pruebas clínicas: Five Times Sit to Stand(FTST); Estación unipodal (EUP); Timed Up and Go (TUG); Self-Selected Walking Speed (SSWS) y Falls Efficacy Scale (FES). Posteriormente se realizó una intervención de 12 sesiones de 45min/3 veces por semana, que consistió en un programa de ejercicios de componentes múltiples con 6 estaciones de ejercicios de acondicionamiento físico y estabilidad. Un mes después los voluntarios fueron evaluados nuevamente. Resultados: Se observaron mejoras significativas en las pruebas FTST (p<0,0001); EUP derecha (p=0,006), EUP izquierda (p=0,010) y TUG (p<0,0001). No hubo cambios significativos en las pruebas SSWS (p=0,938) y FES (0,767). Conclusiones: El entrenamiento de componentes múltiples basados en subsistemas de la estabilidad, postural podría estar asociado a una mejora significativa en el rendimiento de las pruebas de EUP, TUG y FTST, y con ello a una posible reducción del riesgo de caídas.

Background and objective: Multicomponent Exercise Programs have shown adequate effectiveness in older people. However, they do not always show direct benefits on balance and risk of falls. This implies the need to apply these exercise programs with a strong a strong postural stability training component. The objective was to compare the risk of falls before and after the application of an Multicomponent Exercise Program based on specific components of postural stability. Material and methods: Through a quasi-experimental research, 72 people aged 60 years and over participated, who were evaluated based on the following clinical tests: Five Times Sit to Stand (FTST); Unipedal Stance Test (UST); Timed Up and Go (TUG); Self-Selected Walking Speed (SSWS) and Falls Efficacy Scale (FES). Subsequently, an intervention of 12 45-minute sessions was carried out three times per week, which consisted of a Multicomponent Exercise Program with 6 specific stations of physical conditioning and stability exercises. A month later the volunteers were evaluated again. Results: Significant improvements were observed in the FTST tests (P<.0001); Right EUP (P=.006), Left EUP (P=.010) and TUG (P<.0001). There were no significant changes in the SSWS tests (P=.938), and FES (.767). Conclusions: The multicomponent training plan based on postural stability subsystems could be associated with the best significant performance in the EUP, TUG and FTST tests, and with it to a possible reduction of the risk of falls.

Sympathovagal equilibrium analysis in patients with COVID-19 / Análisis del equilibrio simpatovagal en pacientes con COVID-19

Introduction: With the increase of COVID-19 cases, an unusual manifestation for this type of virus began to appear anosmia and dysgeusia, which could indicate a neurologic alteration. In this context, it seems likely that subclinical manifestations of baroreflex involvement occur. The vegetative nervous system carries out the regulation of the baroreflex through the balance between sympathetic and parasympathetic activity. The objective of this study is to verify whether patients with COVID-19 present alteration of this equilibrium. Material and methods: Patients included had a confirmed diagnosis of COVID-19 admitted to the Internal Medicine Department of JB Iturraspe Hospital. A Holter recording was performed at rest for 5 minutes, determining the variables in the frequency domain using Fourier transform analysis. We excluded patients with diabetes, medicated with drugs that modify heart rate or with a history of irradiation to the neck. Results: 68 patients were studied. The mean age was 49±13 years. The median systolic blood pressure was 120 mmHg and the diastolic blood pressure 80 mmHg. The heart rate was 76±13 beats per minute and the median respiratory rate was 24 (16 to 40). Anosmia was observed in 22% and dysgeusia in 19% The variables in the frequency domain were: Low-frequency power (LF) 135.8ms2 (13.7-2861.7); High-frequency power (HF), 89.04ms2 (4.1-5234.4), LFnu 57.5±22.3, HFnu 43.1±22.6. LF:HF 2.1±2. 41.2% of the patients had a high LF:HF. Conclusions: LF and HF components can be obtained through frequency analysis. The relationship between these two elements would thus represent the sympathovagal balance and is expressed as the LF/HF ratio. We observed that 41.2% of the studied patients showed elevated LF/HF ratio. The 41.2% of the patients presented an increased LF:HF ratio, which could be interpreted as an alteration in autonomic function (AU)

Introducción: Con el aumento de casos de COVID-19, unas manifestaciones inusuales para este tipo de virus como la anosmia y disgeusia comenzaron a aparecer, lo que podría indicar una alteración neurológica. En este contexto, parece probable que se produzcan manifestaciones subclínicas de afectación barorrefleja. El sistema nervioso vegetativo lleva a cabo la regulación del barorreflejo a través del equilibrio entre la actividad simpática y parasimpática. El objetivo de este estudio es verificar si los pacientes con COVID-19 presentan alteración de este equilibrio. Material y métodos: Se evaluaron pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital JB Iturraspe. Se realizó un registro Holter en reposo durante 5 minutos, determinando las variables en el dominio de la frecuencia mediante análisis por transformada de Fourier. Se excluyeron pacientes con diabetes, medicados con fármacos que modifican la frecuencia cardiaca o con antecedentes de irradiación al cuello. Resultados: Se estudiaron 68 pacientes. La edad media fue de 49±13 años. La mediana de la presión arterial sistólica fue de 120 mmHg y la diastólica de 80 mmHg. La frecuencia cardiaca fue de 76±13 latidos por minuto y la mediana de la frecuencia respiratoria fue de 24 (16 a 40). Se observó anosmia en 22% y disgeusia en 19% Las variables en el dominio frecuencial fueron: Potencia de baja frecuencia (LF) 135,8ms2 (13,7-2861,7); Potencia de alta frecuencia (HF), 89,04 ms2 (4,1-5234,4), LFnu 57,5±22,3, HFnu 43,1±22,6. LF:HF 2.1±2. El 41,2% de los pacientes tenían una relación LF:HF alta. Conclusiones: Los componentes de LF y HF se pueden obtener a través del análisis de frecuencia. La relación entre estos dos elementos representaría así el equilibrio simpatovagal y se expresa como la relación LF/HF (AU)

Evaluación biopsicosocial y del equilibrio en una intervención en la comunidad con ejercicio en mayores / Biopsychosocial and balance assessment in a community intervention with exercise in older people

Objetivos: Determinar el impacto en el equilibrio estático y dinámico, y en la esfera biopsicosocial, de una intervención en la comunidad basada en ejercicio físico, dirigida a personas mayores de 65 años. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, pretest-postest, para el cual se seleccionó a 20 individuos mayores de 65 años de edad. Los participantes se evaluaron mediante el cuestionario COOP/WONCA, la prueba de estación unipodal y el test Timed Up and Go. La intervención se desarrolló en 16 sesiones con ejercicios de tonificación, movilidad, equilibrio y flexibilidad. Resultados: La intervención se asoció a una mejora del equilibrio estático y dinámico; así como del dolor expresado, del estado de salud referido y de las relaciones sociales. Conclusiones: La intervención en la comunidad con ejercicio físico podría mejorar el equilibrio y la esfera biopsicosocial en pacientes mayores de 65 años, lo que contribuiría a reducir la carga asistencial y a favorecer un envejecimiento activo (AU)

Objectives: To assess the impact, in terms of static and dynamic balance and biopsychosocial factors, of a community-based physical exercise program in community-dwelling older adults. Methods: A quasi-experimental pretest-postest study in 20 community-dwelling, age 65 and older adults. Participants were evaluated using COOP/ WONCA questionnaire, unipedal stance test and Timed Up and Go test. Intervention program consisted of 16 physical exercise sessions (including strength, mobility, balance and flexibility exercises). Results Intervention was associated with an improvement in both static and dynamic balance, expressed pain, health self-assessment, and social interaction. Conclusions: Physical exercise community-based interventions might improve balance and several biopsychosocial factors in community-dwelling older adults. This could contribute to decrease caseload in health-care centers and promote healthy aging (AU)

Efecto del vendaje neuromuscular a corto plazo sobre el equilibro y la marcha en la enfermedad de Parkinson: estudio piloto / Short-term effect of neuromuscular bandaging on balance and gait in Parkinson's disease: Pilot study

Introducción: La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo progresivo e irreversible caracterizado por temblor de reposo, bradicinesia, rigidez y alteraciones del control postural, del equilibrio y de la marcha. El vendaje neuromuscular tiene un efecto de estimulación somatosensorial, con beneficios en el control postural. Método: Estudio piloto con grupo de intervención fisioterapia y grupo experimental (se añade el vendaje neuromuscular) en gastrocnemios y paravertebrales lumbares. Variables: escala de Berg, escala de Tinetti (subescala marcha), test 10m, TUG test, PDQ-39 y registro electromiográfico de gastrocnemios. Se realizaron 3 mediciones: T0 (basal), T1 (2 días postintervención) y T2 (a la semana postintervención); el PDQ-39 se administró en T0 y al mes postintervención. Resultados: Trece voluntarios (estadio III Hoehn y Yahr) fueron seleccionados tras aplicar los criterios de inclusión (9 mujeres y 4 varones). N=7 grupo experimental y N=6 grupo fisioterapia. El contraste intra-grupos mostró mejoras significativas a favor del grupo experimental en la escala de Berg (T1 y T2), la prueba de 10m (T2) y en la menor actividad muscular media de gastrocnemios (T1). El contraste inter-grupos evidenció, únicamente, diferencias en el registro electromiográfico de la contracción muscular del miembro inferior derecho, tras la aplicación del vendaje neuromuscular, en T1. Conclusiones: La aplicación del vendaje neuromuscular en los erectores del raquis lumbar y los gastrocnemios de manera bilateral, podría mejorar la marcha y el equilibrio, en sujetos con enfermedad de Parkinson en el estadio III de Hoehn y Yahr, pero su efecto no es superior al tratamiento fisioterápico convencional.(AU)

Introduction: Parkinson's disease is a progressive and irreversible neurodegenerative process characterized by tremor at rest, bradykinesia, stiffness, disorders in postural control, balance and gait. Kinesiology tape has a somatosensory stimulating effect, with benefits in postural control. Method: A pilot study with a Physiotherapy Intervention Group and an Experimental Group (kinesiology tape was added) in gastrocnemius and lumbar spinal erectors. Outcome assessments were Berg scale, Tinetti scale (walking subscale), 10m test, TUG test, PDQ-39 and gastrocnemius electromyographic record. Three measurements were made: T0 (baseline), T1 (two days post-intervention) and T2 (one week post-intervention); PDQ-39 was administered at T0 and one month after the intervention. Results: Thirteen participants (stage III Hoehn and Yahr) were selected after applying the inclusion criteria (nine women and four men). N=7 Experimental Group and N=6 Physiotherapy Group. The intra-group contrast showed significant improvements in favor of the Experimental Group in Berg scale (T1 and T2), 10m test (T2) and in lower mean gastrocnemius muscle activity (T1). The inter-group contrast only evidenced differences in electromyographic recording of the muscle contraction of the right lower limb, after the application of kinesiology tape, in T1. Conclusions: The application of kinesiology tape in the lumbar spinal erectors and gastrocnemius bilaterally could improve gait and balance, in subjects with Parkinson's disease in Hoehn and Yahr stage III, but its effect is not superior to conventional physiotherapy treatment.(AU)