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1.
An. sist. sanit. Navar ; 46(2): e1047, May-Ago. 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227751

RESUMO

Robotassisted radical prostatectomy is a relatively recent technique. Its advantages include less invasiveness and better pain management, but has specific anesthesia requirements, such as steep Trendelenburg position and pneumoperitoneum. Mild complications are common, e.g., transient hypotension or soft tissue edema. We present a case of a 62 year old male who developed subgaleal hematoma associated with transient neurologic impairment after surgery. Jugular vein insufficiency was suspected as the most likely cause. The patient recovered fully.Robotassisted radical prostatectomy can be a challenging procedure due to the anesthesia requirements, but most complications are mild and transient. However, patients should be carefully assessed before surgery. We identified potential factors that may have led to this complication: the abnormal prolonged surgical time, the steep Trendelenburg, a nonassessed jugular vein insufficiency, and/or patient’s obesity.(AU)


La prostatectomía robótica radical es una técnica relativamente reciente. Sus ventajas son una menor invasividad y mejor control del dolor. Tiene algunas peculiaridades anestésicas, como Trendelenburg extremo y neumoperitoneo. Son frecuentes las complicaciones leves, como la hipotensión transitoria o el edema de partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 62 años que desarrolló un hematoma subgaleal asociado a deterioro neurológico transitorio tras la intervención. Se sospechó como causa más probable una incompetencia venosa yugular. El paciente se recuperó completamente.La prostatectomía robótica radical puede ser un reto debido a los requisitos anestésicos, pero la mayoría de las complicaciones son leves y transitorias. No obstante, los pacientes deben ser estudiados cuidadosamente antes de la intervención. En este caso podemos encontrar varios factores que pueden haber influido, como el tiempo quirúrgico anormalmente prolongado, el Trendelenburg extremo, una insuficiencia de la vena yugular no evaluada y/o la obesidad del paciente.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prostatectomia/métodos , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Pneumoperitônio , Hematoma
2.
Arch. esp. urol. (Ed. impr.) ; 76(5): 319-327, 28 jul. 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-223918

RESUMO

Objective: This study aimed to explore the effect of individualized positive end-expiratory pressure (PEEP) on postoperative pulmonary complications (PPCs) in elderly patients with prostate cancer undergoing general anesthesia in Trendelenburg position (low-head and high-foot position at about 45° when patients were in supine position). Methods: The clinical data of 96 elderly patients undergoing Leonardo’s robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy in Zhejiang Provincial People’s Hospital from October 2021, to April 2023, were selected for retrospective analysis. Sixteen patients who had interrupted follow-up or did not meet the inclusion criteria were excluded, and 80 patients were finally included. The patients were divided into group A (lung-protective strategy using routine PEEP value, n = 40) and group B (lung-protective strategy using individualized PEEP value, n = 40) on the basis of different inversion methods. The PEEP value of group A was set as 5 cmH2O, whereas that of group B was determined under the guidance of static lung compliance. The incidences of PPCs on postoperative day 7 were statistically analyzed, and the serum levels of interleukin (IL) 6 (IL-6) and IL-8 in both groups were measured by enzyme-linked immunoadsordent assay (ELISA). Results: The incidence of pulmonary complications was obviously lower in group B than in group A on postoperative day 7 (p < 0.001). Group B had lower levels of serum IL-6 and IL-8 at the end of surgery (T1) and 12 h after surgery (T2, p < 0.001); Higher oxygenation index values 10 min after successful titration of individualized PEEP (A3), 1 h after individualized PEEP ventilation (A4), 2 h after individualized PEEP ventilation (A5), 10 min after recovery of supine position (A6), and 30 min after tracheal extubation (A7); And lower hospitalization time (all p < 0.001) than group A (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Pneumopatias/prevenção & controle , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Prostatectomia/métodos , Estudos Retrospectivos , Anestesia Geral , Interleucina-6 , Interleucina-8 , Período Perioperatório
3.
Rev. int. androl. (Internet) ; 20(3): 163-169, jul.-sept. 2022. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-205417

RESUMO

In 2002, Steve Wilson pioneered new procedures for alternative placement of reservoirs for inflatable prostheses in patients who have suffered damage to the space of Retzius following pelvic surgery or obliteration of the transversalis fascia by mesh hernia repair. Since then, surgical techniques and tools for ectopic reservoir placement have gradually gained acceptance to minimize palpability, and the risk of visceral and vascular lesions for high risk patients has been all but eliminated. Lockout valves and high submuscular placement techniques are now recommended, and reports of vascular, bowel or bladder injuries are uncommonly rare. While surgeons continue their search for safer and more effective placement methods, new skills and instruments are constantly being introduced to make recommendations to minimize complications and provide safety and functionality. Additional studies and comparisons of techniques are needed to achieve a consensus of best practice for reservoir placement solutions. (AU)


En 2002, Steve Wilson fue el precursor de nuevos procedimientos para la colocación alternativa de reservorios para prótesis inflables en los pacientes que habían sufrido daños en el espacio de Retzius tras cirugía pélvica u obliteración de la fascia transversalis por reparación de hernia con malla. Desde entonces, han ido ganando aceptación las técnicas y herramientas quirúrgicas para colocación de reservorio ectópico, a fin de minimizar la palpabilidad, habiéndose eliminado prácticamente el riesgo de lesiones viscerales y vasculares para pacientes de alto riesgo. Hoy en día se recomiendan las válvulas de bloqueo y las técnicas de colocación submuscular alta, siendo excepcionalmente raros los informes sobre lesiones a nivel vascular, intestinal o en la vejiga. A pesar de que los cirujanos siguen investigando en busca de métodos de colocación más seguros y efectivos, se están introduciendo constantemente nuevas competencias e instrumentos en aras de realizar recomendaciones para minimizar las complicaciones y aportar seguridad y funcionalidad. Son necesarios más estudios y comparaciones sobre técnicas para lograr un consenso acerca de la mejor práctica sobre soluciones de colocación de reservorios. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Prótese de Pênis/tendências , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Disfunção Erétil/terapia
5.
Rev. Esp. Cir. Ortop. Traumatol. (Ed. Impr.) ; 60(4): 243-250, jul.-ago. 2016. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-153781

RESUMO

Introducción y objetivo. La artrodiastasis consiste en la movilización de la cadera mediante la distracción por medio de un fijador externo articulado. El objetivo de nuestro estudio es mostrar los resultados obtenidos en nuestro centro en el tratamiento de la enfermedad de Perthes de inicio tardío o de mal pronóstico con esta técnica quirúrgica. Material y métodos. Revisión ambispectiva de todos los casos intervenidos en nuestro servicio de ortopedia infantil entre los años 2010 y 2014 con los siguientes criterios de inclusión: pacientes mayores de 8 años, con mínima deformidad y pronóstico desfavorable. Se evalúan movilidad, dolor, Trendelenburg, esfericidad radiológica y complicaciones. Resultados. Se incluyeron 13 pacientes, 9 de ellos varones, con una edad media de 11,93 años. Siete casos presentaron signos radiológicos de riesgo. La disminución del dolor mediante EVA tras la cirugía fue cuantificada en 3,83 puntos (p < 0,05). Once casos mantuvieron la esfericidad cefálica durante el seguimiento (1,75 años). Las complicaciones observadas ascendieron al 84,6% de los casos, siendo la más frecuente la infección del trayecto de los tornillos, si bien fueron todas de sencillo manejo. Conclusiones. La artrodiastasis constituye una técnica mínimamente invasiva y útil en el tratamiento de Perthes de inicio tardío o de mal pronóstico, mejorando la clínica y manteniendo la esfericidad cefálica, siendo recomendable el tratamiento de estos pacientes al inicio de la enfermedad. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, que pueden afectar a 8 de cada 10 pacientes tratados (AU)


Introduction and objective. Arthrodiastasis consists of the mobilisation of the hip while distracted by a hinged distractor. The aim of our study is to show the results of the treatment of late-onset Perthes disease with this technique in our institution. Material and methods. Ambispective review of all the cases that underwent this surgery in our Department of Paediatric Orthopaedics between 2010 and 2014 with the following inclusion criteria: patients over 8 years old, with minimal deformity, and poor prognosis. Mobility, pain, Trendelenburg sign, radiographic sphericity, and complications were assessed. Results. A total of 13 patients (9 male, 4 female) were included. The mean age was 11.93 years. Radiographic risk signs were present in 7 cases. The mean decrease in pain measured with a visual analogue scale (VAS) after the surgery was 3.83 points (P < .05). Cephalic sphericity was maintained in 11 cases during follow up (1.75 years). Complications were observed complications in 84.6% of the patients, with infection of the screw tract being the most frequent. All of them were easy to treat. Conclusions. Arthrodiastasis is a minimally invasive technique, useful in the treatment of late onset Perthes disease. It improves clinical results and maintains cephalic shape when applied in early stages. However, it is not free of complications, which can involve as many as 8 out of 10 patients treated with the technique (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Doença de Legg-Calve-Perthes/complicações , Doença de Legg-Calve-Perthes/cirurgia , Doença de Legg-Calve-Perthes , Procedimentos Ortopédicos/métodos , Procedimentos Ortopédicos , Artrodese/instrumentação , Artrodese , Fixadores Externos/tendências , Fixadores Externos , Prognóstico , Dor/epidemiologia , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça/fisiologia , Ortopedia/métodos , Estudos Retrospectivos , Fluoroscopia/instrumentação , Fluoroscopia/métodos
8.
Ortod. esp. (Ed. impr.) ; 52(2): 51-67, abr.-jun. 2012. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-110965

RESUMO

El sistema cráneo-cérvico-mandibular está diseñado para funcionar como una unidad y sus partes no pueden considerarse de manera independiente. La obstrucción de las vías aéreas o cualquier aumento de la dimensión vertical de oclusión producen una extensión de la cabeza para mejorar la respiración. Este efecto condiciona, a su vez, un patrón de crecimiento vertical de los maxilares. Además, se ha observado que los individuos con disfunción craneomandibular presentan con gran frecuencia una gran incidencia de sintomatología asociada en la zona del cuello, así como una posición de la cabeza adelantada con la mandíbula situada posteriormente (AU)


The cranio-cervico-mandibular system functions as a unit and its parts cannot be isolated from one another. Obstruction of the nasal airways or any increase in the vertical dimension of occlusion can lead to head extension in an attempt to make breathing easier. This effect, in turn, may result in an excessive vertical growth of the face. Moreover, patients with temporomandibular disorders usually have symptoms in the neck region, a forward head posture, and a backward mandibular position (AU)


Assuntos
Humanos , Sistema Estomatognático/fisiopatologia , Transtornos Craniomandibulares/fisiopatologia , Postura/fisiologia , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça/fisiologia , Vértebras Cervicais/fisiopatologia
9.
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 24(2): 143-150, abr. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-104004

RESUMO

El presente artículo es una revisión sistemática de la literatura existente referida al uso de la posición de Trendelenburg o sus variantes en el manejo del paciente hipotenso, secundario o no, en shock hipovolémico. Para ello se elaboró un protocolo de búsqueda para extraer de las bases de datos bibliográficas los artículos más relevantes. Paralelamente se consultaron los textos más representativos en materia de urgencias y emergencias sanitarias. Ello permitió seleccionar 22 artículos, de calidad razonable. La bibliografía en general es escasa y muestra importantes limitaciones metodológicas. Catorce estudios cuestionan el efecto beneficioso de la posición de Trendelenburg. La revisión de textos y manuales reveló gran diversidad de indicaciones terapéuticas. Se puede concluir que la evidencia generada hasta el momento carece de la suficiente consistencia como para afirmar que la posición de Trendelenburg ofrezca beneficios en el paciente con compromiso hemodinámico (AU)


To review the literature on use of the Trendelenburg position or variations of it to determine whether this position has an impact on hemodynamic status. A search strategy to locate the most relevant indexed articles was developed. Representative textbooks and manuals on emergency medicine were also consulted. Twenty-two articles of reasonable quality were selected. The literature on this subject is scant and studies have considerable design limitations. Fourteen studies question the benefit of the Trendelenburg position. The review of textbooks and manuals showed great diversity of therapeutic indications. Current evidence is too inconsistent to allow us to state that the Trendelenburg position is beneficial in hemodynamically compromised patients (AU)


Assuntos
Humanos , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça/fisiologia , Posicionamento do Paciente , Hipotensão/terapia , Hemodinâmica , Choque/terapia
10.
Rev. esp. pediatr. (Ed. impr.) ; 61(2): 148-150, mar.-abr. 2005. tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-121905

RESUMO

El tortícolis paroxístico benigno es un trastorno autolimitado que debuta en los primeros meses de vida y desaparece hacia los 5 años con preferencia por el sexo femenino. Se caracteriza por episodios de inclinación lateral de la cabeza que puede o no acompañarse de otros síntomas. Su diagnóstico es eminentemente clínico, no obstante, con el fin de descartar otras entidades, se realizan pruebas complementarias. En la actualidad existen múltiples hipótesis etiológicas del origen de este trastorno. No existe tratamiento efectivo para ella. Presentamos el caso de una niña con episodios recurrentes de inclinación lateral de la cabeza desde los 5 meses y clínica típica acompañante (AU)


Benign paroxismal torticollis is a self-limited disorder characterized by recurrent episodes of head till. Attacks can be accompanied by different symptoms. Episodes begin within the first months of life and resolve by 5 years mainly in females. The diagnosis should be established clinically, but in some cases it is necessary to rule out other condition with neuroimaging. It exist different etyomology hypothesis. There isn´t effective therapy. We report one child with recurrent episodes of head till and accompained clinic (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Torcicolo/diagnóstico , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Diagnóstico Diferencial
11.
Nefrología (Madr.) ; 24(5): 463-469, sept. 2004.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-36708

RESUMO

La hipotensión intradiálisis está íntimamente ligada a la hipovolemia y asociada al grado de ultrafiltración. Las maniobras utilizadas para corregir la hipotensión son: la maniobra de Trendelenburg, la infusión de suero salino isotónico o expansores del plasma y el cese de la ultrafiltración. El objetivo de dicho estudio es cuantificar el efecto en la volemia de las distintas maniobras empleadas para la corrección de la hipovolemia mediante el dispositivo del Crit-Line. Hemos evaluado 32 pacientes en programa de hemodiálisis estable durante 5 sesiones de hemodiálisis consecutivas. Las maniobras evaluadas han sido: administración de suero fisiológico, expansores del plasma, suero salino hipertónico, la maniobra de Trendelenburg y el cese de la ultrafiltración. Se valora la máxima volemia conseguida tras el inicio de la maniobra y el tiempo transcurrido hasta recuperar la volemia basal. Resultados: El suero fisiológico produce un incremento de la volemia al final de la tercera hora del 2,9 por ciento, superior a la primera (2,6 por ciento) y segunda horas (2,4 por ciento).La maniobra de Trendelenburg al final de la primera hora consigue un incremento mínimo de la volemia del 0,4 por ciento. La administración de expansores del plasma al final de la tercera hora produce el mayor incremento de la volemia, del 3,1 por ciento, y el más duradero (37 minutos). El cese de la ultrafiltración al final de la primera y tercera horas consigue un incremento de la volemia (del 2 por ciento y del 2,3 por ciento, respectivamente). Finalmente, la administración de suero salino hipertónico produce un mínimo incremento de la volemia del 0,7 por ciento. Conclusión: La infusión rápida de suero fisiológico y expansores del plasma son las maniobras más rápidas, eficaces y duraderas para la expansión de la volemia, seguidas del cese de la ultrafiltración. La maniobra de Trendelenburg y la administración de suero fisiológico hipertónico son maniobras muy poco eficaces en la recuperación rápida de la volemia (AU)


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Adulto , Volume Plasmático , Decúbito Inclinado com Rebaixamento da Cabeça , Ultrafiltração , Diálise Renal , Soluções Isotônicas , Hipotensão
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