Analgesia y anestesia en pelirrojos, ¿alguna precaución especial? / Analgesia and anaesthesia in red-haired, any special precaution?

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Importancia de la sensibilidad plantar en la regulación del control postural y del movimiento: revisión / Importance of plantar sensitivity in the regulation of postural control and movement: Review

El objetivo de esta revisión es analizar la influencia de la sensibilidad plantar en la mejora de la capacidad de reequilibración y de gestión del movimiento, analizando los mecanismos que permiten valorarla y describiendo los factores que en ella influyen. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía publicada entre 2000 y 2016, en las bases de datos PubMed, Web of Science, Sport-Discus y en las referencias citadas en los artículos recuperados, cuyo idioma de publicación fuera español o inglés. Un total de 9 artículos fueron recuperados y analizados. La mayoría de los estudios sugieren que, la retroalimentación sensorial del pie resulta fundamental en el mantenimiento de los patrones generales (posturales y de desplazamiento) y específicos (deportivos). La alteración de la cantidad o calidad de la información aferente plantar no solo parece alterar la creación de los diferentes patrones, sino que podrá incrementar el riesgo de aparición de lesiones (AU)

The objective of this review is to analyse the influence of plantar sensitivity in improving the ability to rebalance and manage movement by analysing the mechanisms available to assess this and describing the factors that influence this. This project required a systematic search of the literature published between 2000 and 2016 in PubMed, Web of Science, and SPORTDiscus, as well as the references cited in relevant articles from these sources. The publication languages were Spanish and English, and a total of 9 items were collected and analysed. Most studies suggest that sensory feedback from the foot is essential in maintaining general (postural and displacement) and specific (sport) patterns. Altering the quantity or quality of plantar afferent information not only appears to alter the creation of different patterns but may also increase the risk of injury (AU)

Conocimientos relacionados con el manejo de úlceras por presión que tienen los estudiantes de enfermería de una universidad de Medellín, Colombia / Knowledge related to the management of pressure ulcers who are nursing students from a university in Medellin, Colombia

Introducción: en la actualidad, las úlceras por presión se han convertido en un importante problema de salud pública, debido, entre otros factores, a la inexperiencia y el desconocimiento del tema de muchos de los profesionales encargados de su cuidado, motivo por el cual se espera que estos profesionales obtengan en su formación académica conocimientos básicos para el cuidado de las mismas, situación que en enfermería es mucho más importante por la responsabilidad directa que se le ha asignado en la aparición de las úlceras por presión. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería de una universidad de la ciudad de Medellín sobre la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión, siguiendo las recomendaciones del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Método: estudio descriptivo mediante encuesta autocumplimentada: 50 preguntas con múltiple respuesta. Población de estudio (n) = 118 estudiantes de todos los semestres de la carrera de enfermería profesional de dicha universidad. Resultados y conclusiones: los resultados del estudio ponen de manifiesto que los estudiantes de pregrado en enfermería cuentan con un nivel bueno en el área de tratamiento y cuidado de úlceras por presión y un nivel bajo en el área de anatomía y fisiología de la piel, así como de prevención de dichas lesiones. Aunque los resultados denotan ser favorables de forma generalizada, existen importantes "cuestiones particulares" de cada ámbito (tratamiento y prevención) relacionadas con la categoría profesional y el índice de fallo

Introduction: At present pressure ulcers have become a major public health problem, this due among other factors to inexperience and ignorance of the subject of many professional caregivers, it is expected that these professionals to obtain their academic training in basic skills to care for themselves, nursing situation is much more important than the direct responsibility has been assigned in the occurrence of pressure ulcers. Objective: To determine the level of knowledge of nursing students at a university in the city of Medellin; on the prevention and treatment of pressure ulcers, following the recommendations of the Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Method: A descriptive study using survey autofilled: 50 multiplechoice questions. Study population (n) = 118 students of all semesters of professional nursing career at the university. Results and conclusions: The results of the study show that undergraduate nursing students have a good level in the area of treatment and care of pressure ulcers and a low level in the area of anatomy and physiology of the skin, and prevention of these injuries. Although the results denote be favorable across the board, there are important "particular issues" of each field (treatment and prevention) related professional and the failure rate

Filagrina: papel en la barrera cutánea y en el desarrollo de patología / The Role of Filaggrin in the Skin Barrier and Disease Development

La filagrina es una proteína estructural fundamental para el desarrollo y mantenimiento de la barrera cutánea. En los últimos años se ha llevado a cabo una extensa investigación sobre su función y su implicación en distintos trastornos cutáneos y extracutáneos. Se ha comprobado que las mutaciones en el gen que la codifica, el gen FLG, son la causa de la ictiosis vulgar y confieren un mayor riesgo de desarrollar dermatitis atópica y otras enfermedades atópicas, además de agravar algunas enfermedades. El presente artículo revisa la información existente en cuanto a su papel en la barrera cutánea, así como respecto a las mutaciones en el gen FLG y las consecuencias que conlleva el déficit de filagrina

Filaggrin is a structural protein that is fundamental in the development and maintenance of the skin barrier. The function of filaggrin and its involvement in various cutaneous and extracutaneous disorders has been the subject of considerable research in recent years. Mutations in FLG, the gene that encodes filaggrin, have been shown to cause ichthyosis vulgaris, increase the risk of atopic dermatitis and other atopic diseases, and exacerbate certain conditions. The present article reviews the current knowledge on the role of filaggrin in the skin barrier, FLG mutations, and the consequences of filaggrin deficiency

Avaliação da temperatura da pele durante o exercício através da termografia infravermelha: uma revisão sistemática / Evaluation of skin temperature during exercise by infrared thermography: a systematic review

Objetivo. Describir los cambios en la temperatura de la piel (Tp) durante el ejercicio registrado por medio de termografía infrarroja. Método. Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando los términos ejercicio y termografía en las bases de datos de MEDLINE/PubMed, IEEEXplore y SciELO teniendo como principales factores de inclusión, estudios con humanos sin ningún tipo de problema físico o metabólico. Resultados. Tras el proceso de exclusión, fueron seleccionados ocho artículos. La Tp tiende a disminuir al inicio del ejercicio, de manera que su magnitud depende de la duración e intensidad de la actividad propuesta. En ejercicios con carga progresiva se observa una continua reducción de la Tp en comparación con los valores de reposo. Sin embargo, en ejercicios prolongados, la Tp puede variar según la región corporal evaluada con reducción, mantenimiento o incluso un aumento térmico, como sucede en las principales regiones musculares involucradas en el ejercicio. La Tp presenta respuestas específicas durante el ejercicio en función de la región corporal y la necesidad de pérdida de calor. Conclusión. La Tp disminuye en la fase inicial del ejercicio. La manera de realizar el ejercicio de perfil máximo o submáximo determina la respuesta de la Tp. No existe una respuesta homogénea en la Tp entre las diferentes regiones corporales, demostrando así la extremada complejidad del proceso de control de la temperatura central. Consecuentemente, la termografía infrarroja puede ser un valioso instrumento para hacer un seguimiento tanto de la respuesta térmica local como de la general(AU)

Objective. To describe the changes on Skin Temperature (Tsk) during exercise through Infrared Thermography. Method. A systematic review of the current literature was made, using the keywords "exercise" and "thermography" on the database MEDLINE/PubMed, IEEEXplore and SciELO. The research was made including the articles done with healthy humans without any physical or metabolic impairment. Results. After the exclusion process eight articles were selected. Tsk was has the tendency to decrease at the beginning of the exercise, depending on the duration and intensity of the task. In graded exercises a continuous reduction on Tsk was observed. Nevertheless, a bigger duration could lead to different thermal responses depending on the body area: reduction, maintenance or even an increase on the main regions involved on the exercise. Tsk has specific thermal responses depending on the body region and the heat loss necessities. Conclusion. Tsk decreases during the early stages of exercise. The thermal response will depend on the way of doing the maximal or submaximal exercise. There is a heterogeneous thermal response of Tsk between the different body regions, showing the extremely complexity of body temperature control. Therefore, Infrared Thermography could be a valuable tool in order to monitor both the local or the main thermal responses(AU)

Terapia de vacío como adyuvante para el uso de sustitutos dérmicos monocapa / Combined use of vacuum assisted device and dermal monolayer substitutes

El método de elección para la cobertura de algunos defectos cutáneos es el autoinjerto de piel parcial; sin embargo, sufre retracciones que pueden adquirir gran relevancia sobre áreas especiales. Diferentes autores han intentado evitar estos déficits funcionales mediante la interposición de matrices de regeneración dérmica monocapa e injerto en un solo tiempo quirúrgico. Diseñamos un estudio para comparar la tasa de integración de los injertos sobre una matriz monocapa con y sin la aplicación de terapia de vacío tipo VAC® sobre ellos. Se aleatorizaron 20 pacientes con defectos cutáneos sobre áreas especiales en 2 grupos. Recogimos los datos epidemiológicos y la etiología del defecto (quemadura aguda, secuelas de quemadura o defectos secundarios a extracción de colgajo fasciocutáneo). En 10 casos (Grupo I) se aplicó matriz dérmica monocapa Matriderm ® más un injerto cutáneo de piel parcial, realizando un cambio de vendaje a los 7 días y luego cada 3-4 días hasta su estabilización. En otros 10 pacientes (Grupo II), tras realizar el mismo protocolo quirúrgico se aplicó VAC ® durante una semana y se cambió hasta la estabilización del injerto. La evaluación del prendimiento del injerto y su estabilidad la realizó un observador ciego. Se recogieron todas las complicaciones surgidas en el postoperatorio hasta3 meses después de la estabilidad del injerto. Comprobamos la homogeneidad de ambos grupos para las variables epidemiológicas de los pacientes, así como para la etiología de los defectos. La media de tiempo hasta el prendimiento fue de 17,6 ± 8 días, de forma global con una tasa de complicaciones del 20%. Al estratificar en2 grupos encontramos que las diferencias en la tasa de complicaciones no eran estadísticamente significativas. El tiempo hasta el prendimiento era de 21,4 ± 9 días en el grupo I, frente a 13,9 ± 4 días en el grupo II. Estas (..) (AU)

Split thickness autografts are the gold standard for wound coverage. However, scars and retractions are frequent after skin grafts, and would be severe over special regions. Different authors avoid these complications using a dermal substitute interposed between the wound and the skin graft in the first surgical time. A prospective study was designed to evaluate the split thickness skin graft uptake time over a monolayer matrix, with and without a vacuum assisted therapy device (VAC®).Twenty patients with a full thickness wound over a special region were randomized between 2 groups. Epidemiological data and wound etiology (acute burn, burn sequelae or donor site after a fasciocutaneous flap raised) were collected. Matriderm ® (mono layer dermal substitute) and asplit thickness skin graft was applied over 10 cases (Group I). The dressing was changed after 7 days, and every 3-4 days until the skin graft was uptake and stable. Another 10 cases were treated with the same surgical strategy (Group II). After surgery, a vacuum assisted therapy device(VAC®) was applied until the graft was uptake. The skin graft evaluation was done by a blind observer. All complications were reported until 3months after the skin graft was stable. The homogeneity between groups was assessed. Averaged uptake time was 17, 6 ± 8 days, and the total complication rate was 20%. Statistically differences were not found between the 2 groups for the complication rate. The uptake time was 21,4 ± 9 days in the Group I and 13,9 ± 4 days in the Group II. These differences was statically significative. As a conclusion, the use of monolayer dermal substitutes is safe, with skin graft uptake rate of 85%. Time for skin graft uptake over a monolayer dermal matrix is shorter using a VAC ® device over the skin graft, with similar complication rate (AU)

Toxicología cutánea y sistémica de los agentes vesicantes de guerra / Cutaneous and systemic toxicology of vesicants used in warfare

Los agentes vesicantes constituyen un grupo de agentes químicos de guerra cuyo principal representante es la iperita, también conocida como gas mostaza. Las ampollas que aparecían en los intoxicados por iperita en combate durante la Primera Guerra Mundial hicieron que a todos los agentes incluidos en este grupo se les denomine hoy en día agentes «vesicantes». Sus efectos se producen fundamentalmente por la acción local de la forma líquida o del vapor sobre la piel, los ojos y el tracto respiratorio. Sin embargo, la gran capacidad de absorción de la forma líquida a través de la piel o de la forma de vapor tras la inhalación puede dar lugar a efectos sistémicos importantes. Desde nuestra experiencia y tras una revisión de la literatura médica, en el presente trabajo se analizan estos efectos, el tratamiento de las intoxicaciones y las secuelas a largo plazo (AU)

Vesicants are a group of chemicals used in warfare. The most representative agent is yperite, also known as mustard gas. The blisters that appeared on those exposed to yperite during combat in the First World War are responsible for the current name-vesicants-for this group of chemicals. Their affects are produced mainly through localized action of liquid or vapor forms on the skin, eyes, and respiratory tract. However, the high absorption of the liquid form through the skin or the vapor form on inhalation may cause substantial systemic effects. Here we analyze these effects, treatment of intoxication, and long-term sequelae, drawing on our experience and a review of the literature (AU)

Photodermatology. Quo vadis? / Fotodermatología. Quo vadis?

El eritema no fue siempre un buen parámetro para valorar el daño solar y es más difícil de utilizar en fototipos más oscuros. Mientras que en el pasado la fotodermatología estaba centrada en la piel caucásica, el futuro puede ser completamente diferente. Además, el color de la piel no sólo tiene un papel protector, sino también una importancia social; este es otro factor a tener en cuenta. La fotodermatología y la clasificación de las fotodermatosis estarán más globalizadas en el futuro. Los desafíos para la fototerapia serán una reducción del tiempo de irradiación y del número de tratamientos y el desarrollo de fuentes de luz específicas para indicaciones concretas. Las fotopruebas deberán estandarizarse internacionalmente y esto dará lugar a la creciente necesidad de una Sociedad Internacional de Fotodermatología. Hasta ahora, la mayoría de los tratamientos han sido más bien sintomáticos. Hay también más razones para creer que otros tratamientos más activos puedan tener un papel en el futuro (AU)

Erythema was not always a good parameter for acute solar damage and is much more difficult to use in darker skin types. While in the past photodermatology was mainly focused on Caucasian skin, the future, therefore, could be completely different. In addition, skin colour has not only a protective importance but also a social importance. This is another factor that should be taken into account. Photodermatology and the classification of photodermatoses will also become more globalised in the future. Challenges for phototherapy will be a reduction of the irradiation time and the number of treatments, and the development of specific light sources for specific inrucations. Phototesting should be standardised on an international level and this will lead to a growing need for an International Society for Photodermatology. Until now, most treatments have been rather symptomatic. There are also more and more reasons to believe that more active treatments could play a role in the future (AU)

La mastectomía ahorradora de piel como alternativa a la mastectomía estándar en el cáncer de mama / Skin-sparing mastectomy: an alternative to conventional mastectomy sparing mastectomy: an alternative to conventional mastectomy

En los casos de cáncer de mama donde se requiera o se desee una mastectomía, una opción es la reconstrucción inmediata. La mastectomía ahorradora de piel (MAP) es la que conserva la máxima cantidad de piel y el surco submamario; facilita la reconstrucción inmediata y se consigue mejor simetría, aspecto natural de la mama y mayor satisfacción de la paciente. En múltiples estudios se compara la mastectomía estándar con la MAP y parece que es oncológicamente segura en tumores invasivos (T1-T2), multicéntricos, carcinomas ductales in situ o para reducción de riesgo. Estaría contraindicada en tumores inflamatorios o con amplia afectación de la piel. La MAP con conservación del complejo areola-pezón también parece oncológicamente segura en tumores alejados del pezón y con tejido retroareolar libre de tumor. La radioterapia adyuvante no representa una contraindicación absoluta para la MAP, pero se debería tener precaución pues puede empeorar el resultado reconstructivo (AU)

Women who require or desire mastectomy for breast cancer one option should be immediate breast reconstruction. Skin-sparing mastectomy (SSM) describes the surgery that maximises breast skin and infra- mammary fold preservation, significantly improves the symmetry and natural appearance and a more satisfied patient. In multiple studies, SSM seems to be oncologically safe in patients undergoing mastectomy for invasive T1-T2 tumours, multicentric tumours, ductal carcinoma in situ or risk-reduction. However, the technique should be avoided in patients with inflammatory breast cancer or in those with extensive tumour involvement of the skin. SSM with nipple areola complex preservation appears to be oncologically safe, providing that the tumour is not close to the nipple and the retro-areolar tissue is free of tumour. Though adjuvant radiotherapy is not an absolute contraindication to SSM, it should be used with caution since it decreases the final cosmetic result (AU)

Museo Olavide (I): historia / Olavide Museum (I): history

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Alteraciones de las fibras elásticas de la piel en pacientes fumadores y su relación con el deterioro de la función pulmonar / Alterations in the elastic fibers of the skin in smokers and their relation to the deterioration of pulmonary function

Objetivo: Investigar los efectos del consumo de tabaco sobre las fibras elásticas de la dermis, así como la relación entre estas fibras elásticas de la dermis y la función pulmonar, tanto en no fumadores como en fumadores. Método: Estudio transversal con los parámetros de función pulmonar (volumen espiratorio forzado en el primer segundo, FEV1/capacidad vital forzada, FVC) como variables dependientes y el consumo de tabaco y la morfología de las fibras elásticas de la dermis, analizada mediante morfometría estática (número y densidad de las fibras elásticas de la dermis en piel no fotoexpuesta), como variables independientes. La asociación entre las variables se analizó mediante tests bivariados y multivariados. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes en el estudio (media 58,1; desviación estándar [DE] 6,9 años/16 no fumadores, 26 ex fumadores y 18 fumadores activos). La morfometría de la dermis reticular mostró un aumento del número y de la densidad de las fibras elásticas en fumadores (666,6 DE 208,7 fibras/mm2 y 145,4 DE 3,8%) respecto a los no fumadores (506,5 DE 156,1 fibras/mm2 y 11,3 DE 1,7%) (p < 0,01, test t). Los parámetros de función pulmonar mostraron una correlación con la densidad de las fibras elásticas (FEV1: r = -0,43; FVC: r = -0,31; coeficiente de correlación de Pearson). La asociación entre la densidad de las fibras elásticas y FEV1 (coeficiente de correlación parcial = -0,27; p = 0,04) se mantuvo estadísticamente significativa después de ajustar por el consumo de tabaco. Conclusión: Los pacientes fumadores presentan un aumento significativo de la densidad de las fibras elásticas de la piel respecto a los no fumadores. Asimismo, este aumento de la densidad de las fibras elásticas de la dermis muestra una correlación con el deterioro de la función pulmonar. Esta relación depende sólo parcialmente del consumo de tabaco, hallazgo que sugiere la existencia de factores genéticos que afectarían de forma similar a las fibras elásticas del pulmón y a las de la piel (AU)

Las ceramidas y el estrato córneo: estructura, función y nuevos métodos para promover la reparación / Ceramides and the stratum corneum: structure, function, and new methods to promote repair

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Métodos diagnósticos no invasivos en dermatología. Parte II / Non invasive diagnostic methods in dermatology. Part II

En esta segunda parte revisaremos otros métodos no invasivos de exploración en dermatología. Entre estos haremos referencia a métodos que evalúen las propiedades mecánicas de la piel, como su espesor o elasticidad, o bien la vascularización, capilaroscopia, flujometría, linfografía, evaluación de nervios y anexos cutáneos (ballistómetro, gravimetría, fototricograma), así como las uñas, cuantificación clínica (PASI, PDI, ADASI) y respuesta cutánea (pruebas epicutáneas, fotoparche), entre otras (AU)

In this article we will review other non invasive methods in dermatology. We will updated data about exploration of mechanical properties of the skin as measurement of skin thinkness, elasticity, vascularization (capilaroscopy, flowmetry, lymphography). Assessment of cutaneous appendages (ballistometer, gravimetry, phototrichogram), study of nails, clinical quantification (PASI, PDI, ASADI), and skin antigenic response (patch test, photopatch) among other (AU)

La corteza cerebral modula la transmisión cutánea a través de los núcleos de los cordones posteriores / The cerebral cortex modulates the cutaneous transmission through the dorsal column nuclei

Introducción. Los mecanismos que utiliza la corteza cerebral para modular la información táctil a nivel pretalámico se han estudiado muy poco. Desarrollo. En este artículo recopilamos evidencias experimentales que permiten avanzar en el conocimiento de este problema a nivel del núcleo cuneatus (núcleo de Burdach). Las fibras aferentes primarias y las corticofugales contactan sinápticamente con células cuneotalámicas y con interneuronas inhibitorias en la parte medial del núcleo cuneatus. La estimulación de diferentes lugares de la piel mientras se registra intracelularmente la actividad de las neuronas cuneotalámicas en animales anestesiados y con la corteza cerebral intacta, o con la corteza inactivada farmacológicamente, o en ausencia de corteza, ha permitido el estudio del papel funcional de las fibras corticales dirigidas al núcleo cuneatus. Las fibras aferentes primarias activadas por la estimulación de una zona de la piel excitan las neuronas cuneotalámicas con las que contactan monosinápticamente e inhiben, a través de interneuronas intranucleares, otras células cuneotalámicas vecinas que reciben información de otros lugares de la piel. De la misma manera, las células corticocuneatus activadas por la estimulación de la piel incrementan la excitación de las células cuneotalámicas con campos receptores solapados e inhiben la actividad de las demás. La corteza exagera de esta forma un centro excitado rodeado por una región inhibida, lo que incrementa la capacidad de discriminación táctil tanto espacial como temporal durante la exploración y la manipulación (AU)

Reproductibilidad de la electrogastrografía cutánea (EGGc) ambulatoria en sujetos sanos / Reproductibility of ambulatory cutaneous electrogastrography in healthy volunteers

Objetivo: la electrogastrografía cutánea es la técnica de registro de la actividad eléctrica gástrica por medio de electrodos colocados en la superficie cutánea abdominal. Su creciente utilización en diversas patologías, nos llevó a estudiar su fiabilidad (o reproductibilidad), no valorada de forma adecuada anteriormente. Método: sobre 26 voluntarios sanos, entre 20 y 60 años, se realizó registro ambulatorio cutáneo previa localización del antro gástrico por ecografía, durante 60 minutos en ayunas y 60 minutos tras una comida estándar. Se repitió el registro otro día con las mismas condiciones. Resultados: mediante ANOVA se detectó gran variabilidad entre sujetos excepto para frecuencia dominante (FD) (p=0,19) y razón de potencias (PR) (p=0,11) y antes después de la comida excepto para FD (p 0,12), potencia dominante (PD) (p=0,59) y bradigastria (p=0,09). No se encontraron diferencias significativas en cuanto al día de registro. El índice de concordancia entre momentos mostró buena concordancia en el porcentaje de normogastria y la FD (0,91). Conclusiones: actualmente la FD y el porcentaje de ondas lentas a frecuencia normal son las variables más fiables en el estudio invasivo de la actividad eléctrica gástrica (AU)