Desplazamiento de los catéteres para bloqueo continuo del nervio supraescapular tras fisioterapia: estudio en cadáveres / Dislodgment of continuous suprascapular nerve block catheters after physiotherapy: A cadaver study

Antecedentes: Los bloqueos continuos de los nervios periféricos son de uso común para el manejo del dolor. Sin embargo, la incidencia de desplazamiento o migración del catéter es dudosa, pudiendo ser infraestimada y no denunciarse. Nuestro objetivo fue evaluar el posicionamiento del extremo del catéter supraescapular antes y después de la manipulación rutinaria y simulada mediante fisioterapia de hombro en un modelo cadavérico anatómico.MétodoSe colocaron 8 catéteres para bloqueo continuo y ecoguiado del nervio supraescapular en cadáveres frescos criopreservados. La tomografía computarizada (TC) confirmó la localización de la punta del catéter tras la inyección de 1ml de medio de contraste. Realizamos una serie de movimientos estandarizados de hombro durante una sesión simulada de fisioterapia de hombro en cadáveres. Tras ello, administramos 1ml de azul de metileno a través de los catéteres, y seguidamente realizamos disecciones para identificar con precisión la localización de las puntas del catéter y compararlas con su localización previa a la «fisioterapia».ResultadosLa imagen de la TC confirmó la localización en todos los casos de los extremos del catéter en la muesca supraescapular. Sin embargo, tras la fisioterapia, se encontró que 2 catéteres (25%) habían migrado y, en especial, uno fue localizado en el músculo supraespinoso y el otro en el músculo trapecio.ConclusiónNuestros hallazgos sugieren que el desplazamiento del catéter puede producirse en cerca del 25% de los casos tras la manipulación mediante fisioterapia simulada. Sin embargo, es necesaria más investigación para determinar la incidencia real de los desplazamientos del catéter en la práctica clínica. (AU)

Background: Continuous peripheral nerve blocks are commonly used for pain management. However, the incidence of catheter dislodgement or migration is unclear, and may be underestimated and underreported. Our objective was to assess suprascapular catheter tip positioning before and after routine simulated shoulder physiotherapy manipulation in an anatomical cadaver model.MethodEight ultrasound-guided continuous suprascapular nerve block catheters were placed in cryopreserved fresh cadavers. Computed tomography (CT) confirmed the location of the catheter tip after injection of 1ml of contrast medium. We performed a series of standardized shoulder movements during a simulated shoulder physiotherapy session in cadavers. Following this, we administered 1ml of methylene blue through the catheters, and then performed anatomical dissections to accurately identify the location of the catheter tips and compare them to their placement prior to the ‘physiotherapy’ResultCT imaging confirmed the location of the catheter tips at the suprascapular notch in all cases. However, following physiotherapy, 2 catheters (25%) were found to have migrated - specifically, 1 was located in the supraspinatus muscle, and the other was located in the trapezius muscle.ConclusionOur findings suggest that catheter dislodgement may occur in approximately 25% of cases following simulated physiotherapy manipulation. However, further research is needed to determine the read incidence of catheter dislodgement in clinical practice. (AU)

Nuevas formas de motivación en la enseñanza de la anatomía humana / New forms of motivation in the teaching of human anatomy

Introducción: Las nuevas generaciones de alumnos (generación Z o nativa digital) en la actualidad han provocado la necesidad de implantar nuevas metodologías docentes en las que el alumnado sea un sujeto activo y participativo en su propio proceso de aprendizaje. Entre estas metodologías, el uso del aprendizaje basado en juegos puede considerarse una alternativa que refuerce a la clásica ‘clase magistral’ y las clases prácticas en la docencia universitaria. Sujetos y métodos: Utilización del aprendizaje basado en juegos (juegos serios) en los alumnos matriculados de la asignatura de Anatomía Humana I (Aparato Locomotor), de primer curso del grado de Medicina en la Universidad de Zaragoza. Resultados: El uso de esta metodología ha sido valorado, mediante encuesta de evaluación de respuesta voluntaria, de manera muy positiva, haciendo hincapié en el efecto que tiene sobre la motivación, la participación y la integración de contenidos teóricos y prácticos. Conclusión: El aprendizaje basado en juegos debe considerarse como una potente alternativa que mejora la motivación, la participación y la integración de contenido en el aula de educación superior.(AU)

Introduction: The new generations of students, such as the current generation Z or digital natives, have provoked the need to implement new teaching methodologies where students are active and participative subjects in their own learning process. Among these methodologies, the use of game-based learning can be considered an alternative to reinforce the classic ‘master class’ in university teaching. Subjects and methods: Use of game-based learning (serious games), in students enrolled in the subject of Human Anatomy I (Locomotor System), first year of the Degree of Medicine at the Universidad de Zaragoza. Results: The use of this methodology has been evaluated, by means of a voluntary evaluation survey, in a very positive way, emphasizing the effect on motivation, participation and integration of theoretical and practical contents. Conclusion: Game-based learning should be considered as a powerful alternative that improves motivation, participation and content integration in the higher education classroom.(AU)

Impacto de la enseñanza-aprendizaje virtual en anatomía humana y dental durante el confinamiento por la COVID-19: una revisión sistemática / Impact of virtual teaching-learning in human and dental anatomy during the COVID-19 confinement: a systematic review

Introducción: La pandemia por la COVID-19 reestructuró la metodología de enseñanza, reemplazando la presencialidad por medios virtuales. En medicina humana y odontología ha sido un desafío adaptarse al nuevo proceso de enseñanza-aprendizaje al desarrollar en línea la asignatura de anatomía humana y dental. Objetivo: Determinar el impacto de la enseñanza-aprendizaje virtual en anatomía humana y dental durante el confinamiento por la COVID-19. Materiales y mètodos: La recolección de los estudios se llevó a cabo en PubMed, ScienceDirect, Scielo y Google Acadèmico, empleando ecuaciones de búsqueda compuestas por tèrminos estandarizados en el MeSh complementandose con tèrminos libres. El desarrollo de la revisión sistemática se realizó siguiendo las directrices establecidas por PRISMA 2020. Se empleó el aplicativo web Rayyan para la discrimación de los artículos. La calidad y riesgo de sesgo se determinó con las herramientas de la NHLBI y QUADAS-2. Resultados: Se analizó 413 investigaciones, quedando 7 para su revisión. Se identificó superioridad del impacto negativo por las sesiones en línea; además, la implementación de plataformas digitales, accesibilidad a softwares y videos fueron los principales recursos empleados. Asimismo, entre los beneficios se resalta la accesibilidad a las grabaciones de las clases dictadas, sesiones subidas con anticipación y el tiempo para la retroalimentación. Sin embargo, la poca experiencia del manejo de la virtualidad, limitado acceso a internet, mayor facilidad de ingresar a distractores como las redes sociales, pèrdida de interacción entre docentes y compañeros dificultaron el proceso enseñanza-aprendizaje. (AU)

Introduction: The COVID-19 pandemic restructured the teaching methodology, replacing fase to face learning with virtual media. In human medicine and dentistry, it has been a challenge to adapt to the new teaching learning process by developing the subject of human and dental anatomy online. Objective: To determine the impact of virtual teaching learning in human and dental anatomy during the confinement by COVID-19. Materials and methods: The collection of studies was carried out in PubMed, Science Direct, Scielo and Google Scholar, using searche quations composed of standardized MeSH terms complemented by free terms. The development of the systematic review was carried out following the guidelinese stablished by PRISMA 2020. The Rayyan web application was used to discriminate the articles. Quality and risk of bias were determined usingt he NHLBI and QUADAS-2 tools. Results: 413 investigations were analyzed, leaving 7 for review. Superiority of negative impact was identified by online sessions; In addition, the implementation of digital platforms, accessibility to software and videos were the main resources used. Likewise, among the benefits, the accessibility to there cordings of the classes given, sesión suploaded in advance and the time for feedback are high lighted. However, the little experience of managing virtuality, limited access to the Internet, greaterease of entering distractions such as social networks, loss of interaction between teachers and classmates made the teaching learning process difficult. (AU)

Reflections on the design of an ultrasound study program in medical undergraduate / Reflexiones sobre el diseño de un programa de estudio de ultrasonido en el grado de medicina

Introduction: The use of didactic tools for teaching basic sciences in the medical career focuses on anatomical models, electrodiagnostic equipment, and simulation. Only some study programs incorporate images for teaching basic sciences; some of the reasons are the cost of the ultrasound equipment. However, many medical schools have the infrastructure to do so. Materials and methods: We conducted a review of the scientific literature in the Scopus, Web of Science, and Google Academic databases, after which the researchers conducted discussion sessions to select the main ideas that would help build the educational proposal. Results: Describe a proposal for curricular design for creating training programs and teacher training that allows maximizing the use of ultrasound as a teaching tool for the basic sciences of the medical career. Conclusion: The best way to strengthen the teaching of medical sciences is through constant academic training, both in disciplinary content and in teaching. Only in this way can we face the great need to train doctors who are very aware of their social responsibility.(AU)

Introducción: El uso de herramientas didácticas para la enseñanza de las ciencias básicas en la carrera de medicina se centra en modelos anatómicos, equipos de electrodiagnóstico y simulación. Solo algunos programas de estudio incorporan imágenes para la enseñanza de las ciencias básicas; algunas de las razones son el costo del equipo de ultrasonido. Sin embargo, muchas escuelas de medicina tienen la infraestructura para hacerlo. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos Scopus, Web of Science y Google Academic, tras lo cual los investigadores realizaron sesiones de discusión para seleccionar las ideas principales que ayudarían a construir la propuesta educativa. Resultados: Describir una propuesta de diseño curricular para la creación de programas de formación y formación docente que permita maximizar el uso de la ecografía como herramienta didáctica de las ciencias básicas de la carrera de medicina. Conclusión: La mejor manera de fortalecer la enseñanza de las ciencias médicas es a través de la formación académica constante, tanto en los contenidos disciplinares como en la docencia. Solo así podremos afrontar la gran necesidad de formar médicos muy conscientes de su responsabilidad social.(AU)

Representación gráfica del aporte vascular intraóseo y extraóseo del astrágalo. Anatomía ilustrada / Graphic Representation of Intraosseous and Extraosseous Talus Blood Supply. Illustrated Anatomy

Introducción: La anatomía vascular del astrágalo ha sido motivo de investigación por parte de muchos autores, la complejidad de su análisis ha llevado a que no siempre sea fácil de comprender. Sus características anatómicas hacen que algunas áreas sean más susceptibles de sufrir daños y compromisos vasculares tras lesiones traumáticas. El objetivo de este estudio es describir la vascularización del astrágalo, tanto a nivel intraóseo como extraóseo, para obtener una representación gráfica que permita fácilmente conocer su red de irrigación vascular. Material y métodos: Se han realizado las disecciones y los análisis de 19 piezas anatómicas de cadáver humano. Quince de esas piezas se han seccionado en diferentes planos, y se han preparado utilizando la técnica de Spalteholz modificada con inyección de látex con tinta azul y negra para visualizar la red vascular. Además, el estudio se ha complementado con una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema. Resultados: Los hallazgos han permitido concluir que la arteria tibial posterior aporta la irrigación más importante al cuello y cuerpo del astrágalo a través de la arteria del canal tarsiano y la rama deltoidea. La arteria tibial anterior se divide en la arteria dorsal del pie para la cabeza y el cuello, y la arteria tarsal lateral que a través de las anastomosis origina la arteria del seno del tarso. La arteria peronea perforante, procedente de la arteria peronea, crea una anastomosis intraósea para el cuerpo y el proceso posterior. Conclusión: Los resultados obtenidos han permitido elaborar una representación ilustrada de las áreas de irrigación propias y comunes, que permite comprender de forma gráfica y sencilla la vascularización intraósea y extraósea del astrágalo.(AU)

Background: The vascular anatomy of the talus attracts intense research being not always easy to understand. The high intraosseous variability together with the anatomical characteristics makes some areas of the talus more prone to vascular compromise. The aim of this study is to describe the vascularization of the talus, both intraosseous and extraosseous. Material and methods: From the literature reviewed, we have developed a graphic scheme that allows easy observation of the irrigation distribution. To this end, nineteen anatomical dissections of human cadaveric feet have been carried out. Fifteen fresh-frozen slices have been cut in different planes and prepared using the modified Spalteholz technique and latex injection with blue and black ink to visualize the vascular network. In addition, the study has been complemented with a comprehensive literature review on this subject. Results: The findings allowed us to conclude that the posterior tibial artery provides the most important blood supply to the neck and body of the talus through the tarsal canal artery and the deltoid branch. The anterior tibial artery splits in the dorsal pedis artery, for the head and neck, and the lateral tarsal artery which throughout anastomoses breeds the tarsal sinus artery. The perforating peroneal artery branches out from the peroneal artery, creating an intraosseous anastomosis for the body and the posterior process. Conclusion: The results obtained have contributed to develop a graphical representation that we present in this study, which allows a simple understanding of the intraosseus and extraosseus vascularization of the talus.(AU)

[Translated article] Graphic representation of intraosseous and extraosseous talus blood supply. Illustrated anatomy / Representación gráfica del aporte vascular intraóseo y extraóseo del astrágalo. Anatomía Ilustrada

Introducción: La anatomía vascular del astrágalo ha sido motivo de investigación por parte de muchos autores, la complejidad de su análisis ha llevado a que no siempre sea fácil de comprender. Sus características anatómicas hacen que algunas áreas sean más susceptibles de sufrir daños y compromisos vasculares tras lesiones traumáticas. El objetivo de este estudio es describir la vascularización del astrágalo, tanto a nivel intraóseo como extraóseo, para obtener una representación gráfica que permita fácilmente conocer su red de irrigación vascular. Material y métodos: Se han realizado las disecciones y los análisis de 19 piezas anatómicas de cadáver humano. Quince de esas piezas se han seccionado en diferentes planos, y se han preparado utilizando la técnica de Spalteholz modificada con inyección de látex con tinta azul y negra para visualizar la red vascular. Además, el estudio se ha complementado con una revisión bibliográfica exhaustiva sobre el tema. Resultados: Los hallazgos han permitido concluir que la arteria tibial posterior aporta la irrigación más importante al cuello y cuerpo del astrágalo a través de la arteria del canal tarsiano y la rama deltoidea. La arteria tibial anterior se divide en la arteria dorsal del pie para la cabeza y el cuello, y la arteria tarsal lateral que a través de las anastomosis origina la arteria del seno del tarso. La arteria peronea perforante, procedente de la arteria peronea, crea una anastomosis intraósea para el cuerpo y el proceso posterior. Conclusión: Los resultados obtenidos han permitido elaborar una representación ilustrada de las áreas de irrigación propias y comunes, que permite comprender de forma gráfica y sencilla la vascularización intraósea y extraósea del astrágalo.(AU)

Background: The vascular anatomy of the talus attracts intense research being not always easy to understand. The high intraosseous variability together with the anatomical characteristics makes some areas of the talus more prone to vascular compromise. The aim of this study is to describe the vascularization of the talus, both intraosseous and extraosseous. Material and methods: From the literature reviewed, we have developed a graphic scheme that allows easy observation of the irrigation distribution. To this end, nineteen anatomical dissections of human cadaveric feet have been carried out. Fifteen fresh-frozen slices have been cut in different planes and prepared using the modified Spalteholz technique and latex injection with blue and black ink to visualize the vascular network. In addition, the study has been complemented with a comprehensive literature review on this subject. Results: The findings allowed us to conclude that the posterior tibial artery provides the most important blood supply to the neck and body of the talus through the tarsal canal artery and the deltoid branch. The anterior tibial artery splits in the dorsal pedis artery, for the head and neck, and the lateral tarsal artery which throughout anastomoses breeds the tarsal sinus artery. The perforating peroneal artery branches out from the peroneal artery, creating an intraosseous anastomosis for the body and the posterior process. Conclusion: The results obtained have contributed to develop a graphical representation that we present in this study, which allows a simple understanding of the intraosseus and extraosseus vascularization of the talus.(AU)

Viability and characterization trial of a novel method as an alternative to formaldehyde and Walter-Thiel cadaveric preservation for medical education and surgical simulation / Viabilidad y prueba de caracterización de un nuevo método como alternativa al formaldehído y la solución de Walther-Thiel para la preservación de cadáveres para educación médica y simulación quirúrgica

Introduction Despite its toxic and carcinogenic nature, formaldehyde is a widely used reactant for specimen preservation. With the need of specimens for both anatomical and surgical training, alternative preservation solutions (PS) have been proposed, however, their use is limited due to high costs and complexity. Hence, a new formaldehyde-free solution (FFS) is evaluated as a potential alternative for anatomical and surgical training. Methods Qualitative and Quantitative data were acquired. Specimens preserved using three different methods were selected. Flexibility was measured by joints goniometry and pneumoperitoneum pressures were evaluated followed by an exploratory laparoscopy. Undergraduate student's perceptions on cadavers preserved with different PS were obtained using surveys and focus groups. Results The main reason why cadaveric specimens were considered as useful tools was the perceived interaction with real tissues and the ‘practical’ concept of getting in touch with what students would be facing in the future as physicians, what we call “hands on” activities. FFS treated specimens showed better joint-movement ranges in comparison to other methods and pneumoperitoneum was acquired after 5mmHg CO2 pressure. Students appreciated working with corpses regardless the technique used, however FFS specimens were defined as less uncomfortable, while presenting no sensory discomfort. Conclusions Even though alternative PS are effective, high costs and complexity restrict their usage. Cadavers preserved with FFS had similar range of movements compared with Thiel. Students preferred to work with FFS rather than FF due to flexibility, color, and no sensorial hassles. Thus, we propose FFS as viable alternative to traditional PS (AU)

Introducción A pesar de su naturaleza carcinogénica y tóxica, el formaldehido continúa siendo utilizado para preservar especímenes. Debido a la necesidad de especímenes para entrenamiento anatómico y quirúrgico, se han propuesto soluciones preservadoras (SP) alternativas; sin embargo, su uso es limitado debido a los altos costos y a su complejidad. En consecuencia, se evalúa una nueva solución libre de formol (FFS) como una alternativa para el uso en entrenamiento anatómico y quirúrgico. Métodos Se obtuvieron datos cualitativos y cuantitativos. Se seleccionaron especímenes preservados utilizando diferentes métodos y se analizaron biopsias de cada uno. Se midió la flexibilidad mediante goniometría, y se evaluó la presión del neumoperitoneo. Utilizando encuestas y grupos focales se obtuvo la percepción de estudiantes de pregrado respecto a cadáveres preservados con diferentes soluciones. Resultados Los principales motivos por los que los estudiantes refirieron percibir los cadáveres como herramientas útiles fueron poder interactuar con tejidos reales y el concepto de «practicidad» generado por actividades percibidas como similares a la práctica como médicos profesionales. Los especímenes tratados con FFS demostraron mejor movimiento articular en comparación con otras soluciones, además de lograr neumoperitoneo con 5mmHg de CO2. Los estudiantes refirieron sentir menos molestias sensoriales al utilizar cadáveres preservados con FFS. Conclusiones Aunque otras SP son efectivas, los altos costos y la complejidad restringen su uso. Cadáveres preservados con FFS presentan arcos de movimiento similares a Thiel. Los estudiantes prefirieron trabajar con FFS en vez de FF, debido a la flexibilidad, el color y la ausencia de molestias sensoriales. Proponemos FFS como una alternativa viable a las SP tradicionales (AU)

Estudio piloto para la validación de unmodelo de bajo coste en la simulación de la pieloplastia laparoscópica pediátrica / Pilot study for low-cost model validation in laparoscopic pediatric pyeloplasty simulation

Objetivos: Describir la creación de un modelo original de látex líquido diseñado para la simulación de la pieloplastia laparoscópica (PL) en lactantes, construido a partir de una impresión tridimensional (3D), y valorar su utilidad. Material y métodos: Se diseñó un modelo 3D de una pelvis dilataday un uréter con estenosis pieloureteral (EPU), que fue recubierto por látex líquido obteniendo modelos flexibles para realizar la pieloplastia en un pelvitrainer. El precio total de cada modelo fue de 6 euros. Se realizó un estudio cuasiexperimental, ciego y no aleatorizado, midiendo el tiempo quirúrgico y la puntuación OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills). Tras completar la simulación, se realizó una encuesta utilizando la escala de Likert, en la cual se valoró el aspecto general, la textura, la utilidad del modelo y el grado de recomendación en el entrenamiento habitual. Resultados: Ocho cirujanos pediátricos dedicaron una mediana de71,5 minutos (R 50-86), y puntuaron una mediana de 20,1/30 (R 17-24)en la escala OSATS. El modelo obtuvo una valoración de 4,25 (R3-5) en aspecto general, 4,37 (R3-5) en textura, 4,5 (R 4-5) en utilidad y 4,6(R 4-5) en recomendación para incorporar al entrenamiento habitual. Conclusiones: El uso de nuestro modelo de látex líquido para lasimulación de la pielopalstia laparoscópica es factible y los resultados preliminares han sido favorables. Su utilidad como herramienta en el entrenamiento de la pieloplastia laparoscópica es prometedora.(AU)

Objective: To describe the creation of an original 3D-printed liquid latex model designed for laparoscopic pyeloplasty (LP) simulation in infants, and to assess its usefulness. Materials and methods: A 3D model of a dilated pelvis and a ureter with ureteropelvic junction obstruction (UPJO) was designed. It was covered in liquid latex, which allowed flexible models to be achieved in order to conduct pyeloplasty in a pelvitrainer. The total price of each model was 6 euros. A nearly-experimental, non-randomized, blind study was carried out, while measuring operating times and OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills) scores. Following simulation completion, a survey based on Likert scale was conducted to assess overall appearance, texture, usefulness, and probability of recommending the model for regular training. Results.: 8 pediatric surgeons spent a median of 71.5 minutes (range: 50-86), and rated the model with a median 20.1/30 (range: 17-24) OSATS score. The model received a 4.25 (range: 3-5) score in terms of overall appearance, a 4.37 (range: 3-5) score in terms of texture, a 4.5 (range: 4-5) score in terms of usefulness, and a 4.6 (range: 4-5) score in terms of probability of recommending the model for regular training. Conclusions: Our liquid latex model for laparoscopic pyeloplasty simulation is feasible, with favorable preliminary results. Its usefulness in laparoscopic pyeloplasty training is promising.(AU)

Con la antorcha entre la niebla de la vía aérea única: marcha atópica y otros argumentos en la búsqueda de la evidencia / With the Torch in the Mist of the United Airway Disease: Atopic March and Other Arguments in the Search for Evidence

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[Translated article] With the Torch in the Mist of the United Airway Disease: Atopic March and Other Arguments in the Search for Evidence / Con la antorcha entre la niebla de la vía aérea única: marcha atópica y otros argumentos en la búsqueda de la evidencia

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Percepción de los estudiantes de kinesiología ante el uso de la creación, edición y revisión de vídeos como metodología para el aprendizaje de la anatomía / Kinesiology students' perception of the use of video creation, edition and review as a methodology for learning anatomy

Introducción: La enseñanza de la anatomía humana ha sufrido cambios en las últimas décadas, y ha pasado de métodos tradicionales que se centraban en la disección de cadáveres al uso de las herramientas tecnológicas disponibles en la actualidad. Muchos son los recursos tecnológicos utilizados; sin embargo, no es frecuente incorporar al estudiante en su creación. Aprender haciendo es un método activo para lograr aprendizajes profundos y significativos.Objetivo.Evaluar la incorporación de vídeos creados por los estudiantes como recurso didáctico para el aprendizaje de la anatomía humana.Materiales y métodos.Los estudiantes elaboraron un vídeo en relación con las temáticas trabajadas en el curso de Anatomía Humana II. En la intervención pedagógica participaron 40 estudiantes de kinesiología de la Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción. La percepción de los estudiantes se obtuvo a través de una encuesta de percepción, que respondió el 82,5% de los participantes. El análisis de los datos se realizó basado en un estudio cuantitativo de carácter descriptivo.Resultados.El 82,8% de los estudiantes percibe que participar en la elaboración y la creación de recursos didácticos, como los vídeos, favorece su aprendizaje; un 72%, que contribuye a la autorregulación; y un 93% valora el papel del docente como facilitador y apoyo para su aprendizaje.ConclusiónLa elaboración y la creación de vídeos por parte de los estudiantes favorecen un aprendizaje activo y la motivación, y desarrollan la autorregulación en el estudiante. (AU)

Introduction: The teaching of human anatomy has undergone changes in recent decades, going from traditional methods that focused on the dissection of cadavers to the use of technological tools available today. There are many technological resources used, however, it is not frequent to incorporate the student in their creation. Learning by doing is an active method of achieving deep and meaningful learning.Objective.Evaluate the incorporation of videos created by students as a didactic resource for learning human anatomy.Materials and methods.The students made a video in relation to the topics covered in the human anatomy course. 40 Kinesiology students from the Universidad Católica de la Santísima Concepción, Concepción participated in the pedagogical intervention. The perception of the students was obtained through a perception survey, which was answered by 82.5% of the participants. The data analysis was carried out based on a descriptive quantitative study.Results.82.8% of students perceive that participating in the development and creation of teaching resources, such as videos, favors their learning, over 72% that it contributes to self-regulation and 93% value the role of the teacher as facilitator and support for their learning.Conclusion.The development and creation of videos by students favors active learning, motivation and develops self-regulation in the student. (AU)

Bases anatómicas del trasplante renal / Anatomical bases of the renal transplant

El trasplante renal continua representandola mejor de las opciones de tratamiento sustitutivo parala enfermedad renal crónica terminal. Desde un puntode vista quirúrgico los avances producidos en la últimasdos décadas descansan sobre las potenciales mejorasen la calidad del injerto y las técnicas de implante. Éstas últimas se han centrado fundamentalmente en la disminución de las complicaciones, tanto urológicas comovasculares, que pueden aparecer tras el mismo.Un conocimiento preciso de la anatomía del injerto renal y de las regiones implicadas en el trasplante resultade crucial importancia de cara a disminuir la morbilidad. El objetivo de éste trabajo es realizar una descripción detallada de la anatomía renal y de las regiones.(AU)

Renal transplantation remains the besttreatment option of renal replacement for end-stagechronic kidney disease. Surgical advances in graft quality and implantation techniques have improved transplantation during the last two decades. This has reducedboth urologic and vascular complications after implantation.A detailed understanding of renal graft and transplantation anatomy is important to reduce transplantationmorbidity. The aim of this article is to provide a detailedanatomic description of the kidney and regions usuallyinvolved in human renal transplantation (iliac fossa andleft lumbar fossa), to provide basic instructions for thenovice transplant surgeon, and to improve the anatomicknowledge of the experienced transplant surgeon.(AU)

Spleen: an organ of multiple shapes

Introduction: The spleen is located in the upper part of the abdominal cavity. As an organ, the spleen can have various shapes and size. Material and methods: The human spleen was studied in 273 cadavers (154 men and 119 women) who did not have diseases of the spleen. The shape of the spleen was analyzed based on splenic index, Michels classification. Results: The most common shape of the spleen in men is the elongated one. It was encountered in 79 (51.3%) cases out of 154. In women, the most common shape was the intermediate. It was encountered in 51 (42.9%) of the 119 cases. Based on Michels classification the clinoid (wedge) shape was encountered in 102 (37.74%) cases, triangular in 59 (21.83%) and tetrahedral in 30 (11.1%). In 30.26% the shape of the spleen couldn’t be classified according to Michels classification. In 21 cases (7.77%) the spleen had a flat shape; in 27 (9.99%) – dome-shaped; in 1 case (0,37%) – Z-shape; in 18 (6.66%) – round shape; in 6 (2.22%) – irregular shape; in 2 (0.66%) - shape with a node in the hilum; in 1 (0,37%) – rhomboid shape, in 2 (0,74%) – bilobed shape and in 4 cases (1,48%) – lobular shape. The splenic fissures located on the upper edge of the organ were found in 81 (29.91%) cases, and also on the lower edge - in 41 (14.02%) cases. In 13 (4.67%) cases fissures were encountered on both sides. In 148 (51.4%) cases the spleen had no fissures on its surface. Conclusions: The spleen has various shapes beyond the classical wedge, triangular and tetrahedral. All of these shapes do not represent a pathological finding but in certain situation may require further analysis and interpretation depending on the imaging technique and experience of the physician. (AU)

Introducción: el bazo se localiza en la parte superior de la cavidad abdominal. Como órgano, el bazo puede tener varias formas y tamaños. Material y métodos: Se estudió el bazo humano en 273 cadáveres (154 hombres y 119 mujeres) que no tenían enfermedades del bazo. La forma del bazo se analizó con base en el índice esplénico, clasificación de Michels. Resultados: La forma más común del bazo en los hombres es la alargada. Se encontró en 79 (51,3%) casos de 154. En las mujeres, la forma más común fue la intermedia. Se encontró en 51 (42,9%) de los 119 casos. Según la clasificación de Michels, la forma clinoide (cuña) se encontró en 102 (37,74%) casos, triangular en 59 (21,83%) y tetraédrica en 30 (11,1%). En un 30,26%, la forma del bazo no se pudo clasificar según la clasificación de Michels. En 21 casos (7,77%) el bazo tenía forma plana; en 27 (9,99%) - en forma de cúpula; en 1 caso (0,37%) - forma de Z; en 18 (6,66%) - forma redonda; en 6 (2,22%) - forma irregular; en 2 (0,66%) - forma con un nodo en el hilio; en 1 (0,37%) - forma romboide, en 2 (0,74%) - forma bilobulada y en 4 casos (1,48%) - forma lobular. Las fisuras esplénicas ubicadas en el borde superior del órgano se encontraron en 81 (29,91%) casos, y también en el borde inferior, en 41 (14,02%) casos. En 13 (4,67%) casos se encontraron fisuras en ambos lados. En 148 (51,4%) casos el bazo no presentaba fisuras en su superficie. Conclusiones: El bazo tiene varias formas más allá de la clásica cuña, triangular y tetraédrica. Todas estas formas no representan un hallazgo patológico, pero en determinadas situaciones pueden requerir un mayor análisis e interpretación según la técnica de imagen y la experiencia del médico. (AU)

Posterior midline cleft of the atlas – a crucial anatomical variation in vertebral fractures / Hendidura posterior de la línea media del atlas - una variación anatómica crucial en las fracturas vertebrales

The anatomy of the first vertebra, namely atlas, has significant clinical implications. Atlas is situated between the occipital bone and the second cervical vertebra (axis) and is one of the main points of head movement. Most congenital anomalies of the vertebra are diagnosed incidentally during imaging investigations and can be associated with cervical spine anomalies. The neurological symptoms may include weakness in the four limbs, acute neurologic deficits such as transient quadriparesis, paraparesis, Lhermitte's sign, chronic neck pain, and headache. This anomaly is also commonly seen in gonadal dysgenesis, Klippel-Feil syndrome, Arnold-Chiari malformations, and Turner and Down syndrome. Unlike other variations, which arise due to disturbances of ossification posterior midline clefts of the atlas, are different since they are a developmental failure of chondrogenesis. We therefore present an anatomical case and analysis of the literature about posterior arch clefts of atlas. (AU)

La anatomía de la primera vértebra, a saber, el atlas, tiene importantes implicaciones clínicas. Atlas está situado entre el hueso occipital y la segunda vértebra cervical (axis) y es uno de los principales puntos de movimiento de la cabeza. La mayoría de las anomalías congénitas de las vértebras se diagnostican de manera incidental durante las investigaciones por imágenes y pueden asociarse con anomalías de la columna cervical. Los síntomas neurológicos pueden incluir debilidad en las cuatro extremidades, déficits neurológicos agudos como cuadriparesia transitoria, paraparesia, signo de Lhermitte, dolor de cuello crónico y dolor de cabeza. Esta anomalía también se observa con frecuencia en la disgenesia gonadal, el síndrome de Klippel-Feil, las malformaciones de Arnold-Chiari y el síndrome de Turner y Down. A diferencia de otras variaciones, que surgen debido a alteraciones de la osificación, las hendiduras de la línea media posterior del atlas, son diferentes ya que son una falla en el desarrollo de la condrogénesis. Por tanto, presentamos un caso anatómico y un análisis de la literatura sobre las hendiduras del arco posterior del atlas. (AU)

Eficacia del uso de claves de color en ilustraciones para el aprendizaje de la relación entre estructura y función en un curso de anatomía / Efficacy of using color keys in illustrations for learning the relation structure and function in an anatomy course

Introducción: La enseñanza de la anatomía humana ha hecho uso de diversas estrategias en la formación médica. Frente al surgimiento de nuevos métodos de enseñanza, planteamos un sistema de ilustraciones basado en claves de color que resaltan y simplifican la relación entre estructura y función. Asimismo, comparamos su eficacia frente a otros sistemas tradicionales. Sujetos y métodos: Ejecutamos un estudio experimental en estudiantes de pregrado de Medicina, asignados aleatoriamente en tres grupos que recibieron clases teóricas y prácticas, y material de texto para el aprendizaje de tópicos seleccionados de anatomía del miembro superior. El grupo ‘control’ no recibió material adicional, el grupo ‘tradicional’ recibió ilustraciones de alto realismo y a color y el grupo ‘colores’ recibió ilustraciones que hicieron uso de claves de color para la relación entre estructura y función. Los estudiantes fueron evaluados de forma teórica a través de una evaluación ad hoc y sometidos a una evaluación práctica a través del reconocimiento de estructuras cadavéricas. Los resultados se expresaron como media y desviación estándar. Resultados: En el estudio participaron 82 estudiantes distribuidos en tres grupos. No hubo diferencias en cuanto a edad y sexo. Las calificaciones de la evaluación teórica fueron mayores en el tercil medio de los estudiantes del grupo ‘colores’, 57,8% (5,8%), comparados con el grupo ‘tradicional’, 43,5% (3,9%). No existieron diferencias significativas en la evaluación práctica. Conclusión: El uso de claves de color en las ilustraciones tuvo una eficacia superior en un subgrupo de estudiantes cuando fue comparado con otro tipo de material (ilustraciones de alto realismo) para el aprendizaje de anatomía.(AU)

Introduction: The teaching of human anatomy has made use of various strategies in medical training. Faced with the emergence of new teaching methods, we propose a system of illustrations based on color codes that highlight and simplify the relationship between structure and function. Likewise, we compare its effectiveness against other traditional systems. Subjects and methods: We carried out an experimental study in undergraduate medical students, randomly assigned into three groups that received theoretical and practical classes, and text material for learning selected topics of upper limb anatomy. The ‘control’ group received no additional material, the ‘traditional’ group received highly realistic and colored illustrations, and the ‘colors’ group received illustrations that made use of color keys for the relationship between structure and function. The students were evaluated theoretically through an ad-hoc evaluation, and subjected to a practical evaluation, through the recognition of cadaveric structures. The results were expressed as mean and standard deviation. Results: 82 students participated in the study, divided into three groups. There were no differences regarding age and sex. The theoretical evaluation scores were higher in the middle tertile of the students in the ‘colors’ group: 57.8% (5.8%) compared to the ‘traditional’ group: 43.5% (3.9%). There were no significant differences in the practical evaluation. Conclusion: The use of color codes in illustrations was more effective in a subgroup of students when it was compared to other types of material (highly realistic illustrations) for learning anatomy.(AU)

Anatomía de la arteria alveolar posterior superior (AAPS): estudio de 32 CBCT / Anatomy of the posterior superior alveolar artery: study of 32 CBCT

Objetivo: El principal objetivo es proporcionar información desde un punto de vista anatómico, evaluar la prevalencia, el diámetro y la posición de la arteria alveolar posterior superior (AAPS), su relación con la cresta alveolar y el suelo del seno maxilar utilizando imágenes radiográficas. Materiales y métodos: Se ha evaluado un total de treinta y dos imágenes de tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT) (cuarenta y un senos maxilares en total) de pacientes parcialmente edéntulos en el tramo maxilar posterior, de los cuales veintitrés fueron mujeres y nueve hombres, que se presentaron en la Clínica Universitaria Odontológica de la Universidad Europea de Madrid. Se utilizaron tres tipos de escáneres CBCT que son el KODAK 9000, MORITA 3D y White Fox-Control D-00049. Resultados: La arteria alveolar posterior superior tiene un porcentaje de visibilidad de un 43,91%, se localiza a una altura de 15,9 mm de promedio desde la cresta ósea, en los grupos de 1-2 mm y <1 mm de diámetro se obtienen respectivamente 1,2 mm y 0,7 mm de valores promedio, y su posición es en un 21,13% intraósea y en un 22,76% extraósea. Conclusiones: En nuestro estudio, la AAPS presenta una distancia hasta la cresta alveolar, de mayor a menor altura residual, en primer lugar los segundos premolares, luego los segundos molares, y por último los primeros molares. Es decir, realiza un trayecto en forma de arco, haciendo la concavidad máxima a nivel del primer molar. (AU)

Objective: The main objective is to provide information from an anatomical point of view. To evaluate the prevalence, diameter and position of the superior posterior alveolar artery (SPAA), its relationship with the alveolar crest and the floor of the maxillary sinus using radiographic images. Materials and methods: A total of thirtytwo cone beam computer tomography (CBCT) images (forty-one maxillary sinuses in total) of partially edentulous patients in the posterior maxilla, of which twenty-three are women and nine men, that have been submitted in the University Clinic of the European University of Madrid. Three types of CBCT scanners are used: KODAK 9000, MORITA 3D and White Fox-Control D-00049. Results: The superior posterior alveolar artery has a visibility percentage of 43.91%, it is located at a height of 15.9 mm on average from the bone crest, in the groups of 1-2 mm and <1 mm in diameter they respectively obtain 1, 2 mm and 0.7 mm of average values and positioned in 21.13% intraosseous and 22.76% extraosseous. Conclusions: In our study, the PSAA presents a distance to the alveolar crest from higher to lower residual height, first the second premolars, then the second molars, and finally the first molars. In other words, it makes an arc-shaped path, making the maximum concavity at the level of the first molar. (AU)