Impact of Pleural Lavage Cytology Positivity on Early Recurrence After Surgery for Non-Small Cell Lung Cancer / Impacto de la positividad de la citología del lavado pleural en la recurrencia temprana después de la cirugía por cáncer de pulmón de células no pequeñas

Objective: The aim of this study was to elucidate the impact of pleural lavage cytology positivity on early recurrence in patients operated on non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: This is a multicentre prospective cohort study of 684 patients undergoing an anatomical lung resection for NSCLC between October 2015 and October 2017 at 12 national centres. A pleural lavage was performed before and after lung resection. The association between the different predictors of early recurrence and PLC positivity was performed using univariate and multivariate logistic regression models. A propensity score analysis was performed by inverse probability weighting (IPSW) using average treatment effect (ATE) estimation to analyse the impact of PLC positivity on early recurrence. Results: Overall PLC positivity was observed in 15 patients (2.2%). After two years, 193 patients (28.2%) relapsed, 182 (27.2%) with a negative PLC and 11 (73.3%) with a positive PLC (p<0.001). Factors associated to early recurrence were adenocarcinoma histology (OR=1.59, 95%CI 1.06–2.38, p=0.025), visceral pleural invasion (OR=1.59, 95%CI 1.04–2.4, p=0.03), lymph node involvement (OR=1.84, 95%CI 1.14–2.96, p=0.013), advanced pathological stage (OR=2.12, 95%CI 1.27–3.54, p=0.004) and PLC positivity (OR=4.14, 95%CI 1.25–16.36, p=0.028). After IPSW, PLC positivity was associated with an increased risk of early recurrence (OR=3.46, 95%CI 2.25–5.36, p<0.001). Conclusions: Positive pleural lavage cytology was found to be the strongest predictor of early recurrence.(AU)

The value of SOX10 expression in predicting perineural invasion in gastric cancer / El valor de la expresión de SOX10 en la predicción de la invasión perineural en el cáncer gástrico

Background: SRY-related HMG-box 10 (SOX10) protein has a confirmed role in the regulation of neural cell proliferation and differentiation. It is now suggested that the changes in SOX10 expression may be linked to neural invasion by cancer cells. We aimed to assess the value of SOX10 expression in predicting perineural invasion in gastric cancer. Methods: A cross-sectional study was performed on 40 patients with gastric cancer. To assess perineural invasion, Hematoxylin & Eosin stained slides were examined. The expression of SOX10 was also examined by immunohistochemistry. Results: Our study showed higher perineural invasion in those with SOX10 positivity as compared to those without SOX10 expression (64.0% vs. 6.7%, p=0.001). No association was revealed between other baseline variables and SOX10 positivity. The expression of this marker increased the chance of neural invasion up to 17 times as indicated by the multivariable regression modeling. Multivariable regression modeling indicated that the chance of neural invasion increased up to 17 times in cases of SOX10 positivity. Conclusion: Overexpression of SOX10 is closely associated with the risk of perineural invasion in gastric cancer.(AU)

Antecedentes: La proteína HMG-box 10 (SOX10) relacionada con SRY tiene un papel confirmado en la regulación de la proliferación y diferenciación de células neurales. Ahora se propone que los cambios en la expresión de SOX10 pueden estar relacionados con la invasión neuronal de las células cancerosas. Nuestro objetivo fue evaluar el valor de la expresión de SOX10 en la predicción de la invasión perineural en el cáncer gástrico. Métodos: Este estudio transversal se realizó en 40 pacientes con cánceres gástricos. Para evaluar la invasión perineural, se planificó la evaluación histopatológica mediante tinción con hematoxilina y eosina. El estado de expresión de SOX10 también se examinó mediante la técnica de inmunohistoquímica. Resultados: Nuestro estudio mostró una mayor invasión perineural en aquellos con positividad de SOX10 en comparación con aquellos sin expresión de SOX10 (64,0% versus 6,7%; p=0,001). No se reveló ninguna asociación entre otras variables basales y la positividad de SOX10. La expresión de este marcador aumentó la posibilidad de invasión neural hasta 17 veces, como indica el modelo de regresión multivariable. Conclusión: La sobreexpresión de SOX10 está estrechamente asociada con el riesgo de invasión perineural en el cáncer gástrico.(AU)

Estudio de variantes genéticas en 169 pacientes de cáncer de pulmón no microcítico / Study of genetic variants in 169 non-small cell lung cancer patients

Introducción: El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en nuestro país. El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) representa el paradigma de la medicina personalizada. El objetivo principal de este trabajo es estudiar la frecuencia en nuestro medio de las variantes clínicamente significativas más frecuentemente descritas en CPCNP. Material y métodos: Se estudia la expresión inmunohistoquímica de TTF1, p40 y PD-L1 y la frecuencia de variantes genéticas mediante secuenciación masiva (NGS) con un panel de 52 genes, en 174 muestras incluidas en parafina de CPNCP en 169 pacientes (111 hombres y 52 mujeres) de la provincia de Cádiz. Resultados: La expresión inmunohistoquímica de TTF1, p40 y PD-L1 fue positiva en el 87%, el 0% y el 46% de los adenocarcinomas y en el 0%, el 100% y el 41% de los carcinomas escamosos. En NGS, las variantes de un solo nucleótido (SNV) más frecuentes fueron KRAS (36%), EGFR (14%), BRAF (10%), PIK3CA (8%) y MET (3%). Las variantes en el número de copias (CNV) más frecuentes fueron las amplificaciones en NF1 (30%), EGFR (18%), CCND1 (9%), MYC (9%) y KRAS (7%). En mujeres, las SNV en EGFR fueron más frecuentes que en hombres (p<0,0001). El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente con SNV en KRAS (p=0,007361) o en EGFR (p<0,0001). En 16 pacientes (9,47%) se detectaron fusiones génicas, 9 casos en el gen MET. Conclusiones: Detectamos nuevas asociaciones entre expresión inmunohistoquímica y algunas variantes génicas, que podrían tener impacto en el tratamiento de pacientes de CPNCP.(AU)

Introduction: Lung cancer is the leading cause of cancer death in our country. Non-small cell lung cancer (NSCLC) represents the paradigm of personalized medicine. The main objective of this study is analysing the distribution of the most frequently described clinically significant variants in NSCLC, in our environment. Material and methods: We studied the immunohistochemical expression of TTF1, p40 and PD-L1 and the genetic variants frequency using Next-Generation Sequencing (NGS) with a panel of 52 genes, in 174 NSCLC paraffin-embedded samples in 169 patients (111 men and 52 women) from the province of Cádiz. Results: The immunohistochemical expression of TTF1, p40 and PD-L1 was positive in 87%, 0% and 46% in adenocarcinoma, and 0%, 100% and 41% in squamous cell carcinoma. In NGS, the most common single nucleotide variants (SNVs) were KRAS (36%), EGFR (14%), BRAF (10%), PIK3CA (8%), and MET (3%). The most frequent copy number variants (CNVs) were amplifications in NF1 (30%), EGFR (18%), CCND1 (9%), MYC (9%) and KRAS (7%). In women, SNV in EGFR are more frequent than in men (P<.0001). Adenocarcinoma is the most frequent histological type with SNV in KRAS (P=.007361) or in EGFR (P<.0001). Gene fusions were detected in 16 patients (9.47%), in 9 cases in the MET gene. Conclusions: We detected associations, not described so far, between immunohistochemical expression and specific gene variants, which could have an impact on the treatment of NSCLC patients.(AU)

Thyroglossal duct cyst carcinoma case series-Management strategy and outcomes / Serie de casos de carcinoma del conducto tirogloso: estrategias de tratamiento y resultados

Objective: To review the clinical presentation, diagnosis, pathology and management strategies in a modern cohort of patients with thyroglossal duct cyst carcinoma. Study design: Retrospective case series following PROCESS Guidelines. Setting Comprehensive cancer centre. Methods: Data recorded included: gender, age at diagnosis, clinical presentation, thyroid function, diagnostic investigations, cytological results, final histology, staging and follow up status. The risk of malignancy in cytological analysis was stratified according to the Royal College of Pathologists classification in United Kingdom. Results: Twelve patients were included. The majority of patients (66.7%) presented with an isolated thyroglossal duct cyst. Only 4 patients had preoperative cytological suspicion of carcinoma (sensitivity: 33.3%). At the time of presentation all patients were euthyroid. Following diagnosis of malignancy, a total thyroidectomy was performed in all patients, with the exception of 2, who had a thyroglossal duct cyst carcinoma of less than 10mm. Among the 10 patients who underwent total thyroidectomy, 7 (70%) patients had proven carcinoma in the thyroid gland, 3 with deposits of less than 10mm. The average size of the thyroid cancer deposits was 7.2mm (1–20mm). With a mean follow-up of is 44 months (5–120), all patients were alive and free of recurrence at the end of the study period. Conclusion: Thyroglossal duct cyst carcinoma is a rare condition and its management should be discussed in a multidisciplinary meeting. As with differentiated thyroid cancer originating in the thyroid gland, it bears extraordinary survival rates. Accordingly, the management of these cancers has shifted towards a more conservative approach although its peculiarities must be taken into account: ease of extracystic invasion and possible different lymph node invasion. (AU)

Objetivo: Revisar la presentación clínica, el diagnostico, la histología y las estrategias de tratamiento en una cohorte moderna de pacientes con carcinoma del conducto tirogloso. Diseño del estudio: Serie de casos retrospectiva utilizando PROCESS Guidelines. Localización: Unidad de cáncer de cabeza y cuello. Métodos: Los datos incluidos fueron: sexo, edad al diagnóstico, presentación clínica, función tiroidea, investigaciones diagnósticas, resultados citológicos, histología final, estadificación y estado durante el seguimiento. El riesgo de malignidad en el análisis citológico fue estratificado de acuerdo con la clasificación del Royal College of Pathologists del Reino Unido. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes. La mayoría de ellos (66,7%) presentaron solamente un quiste del conducto tirogloso al diagnóstico. Solamente 4 pacientes tuvieron sospecha de malignidad de acuerdo con los resultados de la citología preoperatoria. En el momento de la presentación, todos los pacientes tenían función tiroidea normal. Después del diagnóstico, se realizó tiroidectomía total a todos los pacientes menos dos, que tuvieron carcinoma del conducto tirogloso menor de 10mm. Entre los 10 pacientes que recibieron tiroidectomía total, 7 (70%) sufrieron carcinoma en la glándula tiroides, 3 de ellos con depósitos menores de 10mm. El tamaño medio de los depósitos de carcinoma en la glándula tiroides fue de 7,2mm (1-20mm). Con una media de seguimiento de 44meses (5-120), todos los pacientes estaban vivos y libres de recidiva al final del periodo estudiado. Conclusión: El carcinoma del conducto tirogloso es una entidad poco frecuente y su manejo debe ser realizado por un equipo multidisciplinario. Igual que en el carcinoma diferenciado de tiroides que se origina en la glándula tiroides, las tasas de supervivencia son excelentes. ... (AU)

Nuestra experiencia en el manejo diagnóstico-terapéutico a corto plazo del paciente con displasia anal / Our experience in the short-term diagnostic-therapeutic management of the patient with anal dysplasia

Introducción: La neoplasia intraepitelial anal (NIA) es una lesión premaligna del carcinoma escamoso anal. Los varones VIH que tienen sexo con varones, es la población de riesgo más afectada. La citología y anuscopia son los métodos mejor aceptados para su diagnóstico, aunque es controvertido qué pacientes deben completarlo con una biopsia. Tampoco está bien establecido qué pacientes deben someterse a tratamiento y cuál es el mejor. Con este estudio, queremos exponer nuestra experiencia en el manejo diagnóstico-terapéutico de la NIA a corto plazo. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con riesgo de NIA con una citología anal alterada a los que se les realizó una anuscopia de alta resolución con biopsia. Tras la confirmación histológica de displasia iniciaron tratamiento con ácido tricloroacético. Se comprobó su efectividad con una citología posterior. Se analizaron las variables demográficas de la muestra y los resultados de las pruebas diagnósticas y de tratamiento. Resultados: La mayoría eran varones VIH positivos (104/115) y el 50% mantenían relaciones sexuales con otros varones. Se incluyeron 115 pacientes con citología anal alterada, de los cuales el 92% presentaron displasia en la biopsia. El 97% con atipia de significado incierto en la citología presentaron displasia histológicamente. El 60% de los pacientes normalizó la citología tras el tratamiento. Conclusión: Se debe considerar de forma sistemática la detección precoz de la NIA en poblaciones de riesgo conocidas. Cualquier anormalidad citológica debe ser biopsiada. El ácido tricloroacético puede ser un tratamiento efectivo consiguiendo un alto porcentaje de regresión, aunque actualmente la información con la que contamos es de bajo nivel de evidencia. (AU)

Introduction: Anal intraepithelial neoplasia (AIN) is a premalignant lesion of anal squamous cell carcinoma. HIV-positive males who have sex with males, are the most affected at-risk population. Cytology and anuscopy are the best accepted methods for its diagnosis, although it is controversial which patients should complete it with a biopsy. Neither which patients should undergo treatment nor which is the best treatment is not well established. With this study, we would like to present our experience in the diagnostic-therapeutic management of AIN in the short term. Methods: Retrospective observational study of patients at risk of AIN with altered anal cytology who underwent high-resolution anuscopy with biopsy. After histological confirmation of dysplasia, they started treatment with trichloroacetic acid. Its effectiveness was verified by subsequent cytology. The demographic variables of the sample and the results of both diagnostic and treatment tests were analyzed. Results: The majority were HIV-positive males (104/115) and 50% had sexual relations with other men. We included 115 patients with altered anal cytology, of whom 92% had dysplasia on biopsy. 97% with atypia of uncertain significance on cytology had histological dysplasia. Cytology normalized after treatment in 60% of patients. Conclusion: Early detection of AIN should be routinely considered in known at-risk populations. Any cytological abnormality should be biopsied. Tricholoroacetic acid can be an effective treatment achieving a high percentage of regression, although currently, the information we have is of low level of evidence. (AU)

Recommendations for optimizing the use of cytology in the diagnosis and management of patients with lung cancer / Recomendaciones para optimizar el uso de la citología en el diagnóstico y manejo de pacientes con cáncer de pulmón

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is one of the oncological entities with the greatest evolution in molecular diagnosis due to the large number of diagnostic biomarkers and new treatments approved by international regulatory agencies. An accurate, early diagnosis using the least amount of tissue is the goal for the establishing and developing precision medicine for these patients. Rapid on-site evaluation (ROSE) provides cytological samples of optimal quantity and quality for a complete diagnosis of NSCLC. The usefulness of cytological samples has been demonstrated, not only for massive parallel sequencing but also for the quantification of the expression of programmed death-ligand 1 (PD-L1) and tumour mutational burden (TMB).Pre-analytical, analytical, and post-analytical recommendations are made for the management and appropriate use of cytological samples in order to obtain all the information necessary for the diagnosis and treatment of patients with NSCLC according to current quality parameters.(AU)

El cáncer de pulmón de célula no pequeña es la patología oncológica que más está evolucionando con respecto al diagnóstico molecular por la ingente cantidad de biomarcadores diagnósticos y nuevos tratamientos aprobados por las agencias regulatorias internacionales. La incorporación de la valoración in situ (Rapid On Site Evaluation) de las muestras obtenidas por punción-aspiración con aguja fina permite la obtención de muestras citológicas en cantidad y calidad óptimas para acometer un diagnóstico completo del cáncer de pulmón de célula no pequeña. La citología ha demostrado su utilidad en la secuenciación masiva, la determinación de la expresión del ligando 1 de muerte programada (programmed death-ligand 1) y de la carga mutacional (tumour mutational burden).En este documento se establecen recomendaciones preanalíticas, analíticas y postanalíticas que permiten manejar y aprovechar adecuadamente la muestra citológica para obtener toda la información necesaria para el diagnóstico y tratamiento del paciente con cáncer de pulmón de célula no pequeña con los parámetros de calidad exigibles hoy en día.(AU)

Anaplastic large cell lymphoma of breast masquerading suppurative mastitis on cytology / Linfoma anaplásico de células grandes de mama enmascarando mastitis supurativa en citología

Breast is an uncommon site of extra nodal lymphoma accounting for 2.2% of all extra nodal lymphomas. B cell lymphomas are more common than T cell types. The most common subtype is Diffuse Large B Cell Lymphoma. Breast lymphoma is very challenging to diagnose as it has nonspecific clinical and radiological features. We report a rare case of primary T cell lymphoma in a 20-year-old female. It was misdiagnosed as abscess on ultrasound and as suppurative mastitis on fine needle aspiration cytology (FNAC). However, excisional biopsy was suggestive of lymphoma and immunohistochemistry confirmed it as ALK positive, anaplastic large cell lymphoma. Even though FNAC is a part of the diagnostic triad for breast lesions, potential pitfalls cannot be overlooked and must be correlated with biopsy. (AU)

La mama es un sitio poco frecuente de linfoma extraganglionar que representa el 2,2 % de todos los linfomas extraganglionares. Los linfomas de células B son más comunes que los tipos de células T. El subtipo más común es el linfoma difuso de células B grandes. El linfoma de mama es muy difícil de diagnosticar, ya que tiene características clínicas y radiológicas inespecíficas. Presentamos un caso raro de linfoma primario de células T en una mujer de 20 años. Fue mal diagnosticado como absceso en ultrasonido y como mastitis supurativa en citología por aspiración con aguja fina (FNAC). Sin embargo, la biopsia por escisión sugirió linfoma y la inmunohistoquímica lo confirmó como linfoma anaplásico de células grandes ALK positivo. Aunque la FNAC es parte de la tríada diagnóstica de las lesiones mamarias, no se pueden pasar por alto los peligros potenciales y se deben correlacionar con la biopsia. (AU)

Empoderamiento de Hashime Murayama en el Atlas de citología exfoliativa de George Papanicolaou / The importance of Hashime Murayama's illustrations for George Papanicolaou's Atlas of exfoliative cytology

Para que la prueba de Papanicolaou pudiera ser vista, comprendida y admirada por el mundo entero, fue necesario plasmar el arte desarrollado por Hashime Murayama en el Atlas que se materializó gracias a sus dibujos ilustrativos en la consolidación de esta como herramienta fundamental en la detección y la prevención del cáncer cervical. Murayama fue un virtuoso japonés con un estilo artístico figurativo que desarrolló su talento, en un principio para National Geographic, en las ilustraciones a base de acuarela que reflejaba las fascinaciones de la naturaleza, y luego, en colaboración con George Papanicolaou, en Cornell University, donde superó la microfotografía de esa época al reflejar en sus dibujos los más refinados detalles celulares, en los tiempos donde no se entendía por qué el cáncer cervical ocasionaba tantas muertes. El legado artística de Murayama estará siempre presente como información en cada visualización de los detalles celulares vistos en el microscopio.(AU)

The illustrations of Hashime Murayama were vital in enabling the Papanicolaou test to be understood, admired and observed worldwide, making Papanicolaou's Atlas of cytology so fundamental in the detection and prevention of cervical cancer. Murayama was a talented Japanese artist who initially worked for the National Geographic magazine; his figurative watercolours were ideal for portraying the wonders of nature. Later, he collaborated with George Papanicolaou in Cornell University as he was able to improve on the microphotography of the era; an era in which it was not yet understood why cervical cancer caused so many deaths. His illustrations captured the most intricate cellular details and his artistic legacy will always be enlightening in each display of cellular artistry as seen under the microscope.(AU)

Diagnóstico del carcinoma medular de tiroides / Diagnosis of medullary thyroid carcinoma

Introducción: El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor maligno neuroendocrino poco frecuente derivado de las células parafoliculares o células C del tiroides. En el momento del diagnóstico presentan metástasis ganglionares más del 50% y a distancia el 10%. Su pronóstico depende en gran parte del estadio del tumor, por lo que su diagnóstico temprano es fundamental.Objetivo: El objetivo de este trabajo es realizar una revisión actualizada sobre el abordaje diagnóstico del CMT.Síntesis: La ecografía es la principal herramienta en la estratificación del nódulo tiroideo, pero la mayor parte de los estudios se han centrado en el carcinoma papilar de tiroides. En el caso del CMT las características ecográficas sospechosas de malignidad suelen ser menos frecuentes y esto podría conducir a un retraso diagnóstico y terapéutico, por lo que se debe combinar con técnicas diagnósticas adicionales. En estos tumores la sensibilidad del estudio citológico del nódulo mediante punción aspiración con aguja fina generalmente es baja, y en aquellos casos de sospecha de CMT se recomienda realizar inmunohistoquímica para calcitonina y determinar la calcitonina en el aspirado de la punción. La calcitonina plasmática es el marcador más sensible para el diagnóstico de estos pacientes, pero su determinación rutinaria en el estudio del nódulo tiroideo es controvertida. Sus niveles se relacionan con la masa de células C y la presencia de metástasis ganglionares. Si son superiores a 500 pg/ml se recomienda realizar estudio de extensión con pruebas de imagen complementarias por sospecha de enfermedad metastásica. Es importante solicitar estudio genético a todos los pacientes, ya que el 25% son hereditarios formando parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 asociada a mutación en el gen RET. (AU)

Introduction: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare neuroendocrine malignant tumor derived from the parafollicular cells or thyroid C cells. At the time of diagnosis, over 50 % of patients have lymph node metastases, and 10 % have distant metastases. Prognosis is largely dependent on tumor stage and, therefore, early diagnosis is essential. Objective: The aim of this work is to present an updated review of the diagnostic approach for MTC. Summary: Thyroid ultrasound is the main tool used for thyroid nodule stratification; however, most studies have focused on papillary thyroid carcinoma. In MTC, ultra-sonographic findings suggestive of malignancy are usually less frequent and this could delay diagnosis and treatment. Therefore, ultrasound examination should be combined with additional diagnostic techniques. The sensitivity of the fine-needle aspiration cytology is generally low for these types of tumors and when MTC is suspected, it is recommended to perform immunohistochemical for calcitonin and measurement of calcitonin in washout fluid of thyroid nodule aspirate. Serum calcitonin is the most sensitive marker for diagnosing this condition; however, its routine measurement in the evaluation of thyroid nodule is contro-versial. Serum calcitonin levels are related to C-cell mass and the presence of lymph node metastases. When these levels are above 500 pg/mL suggest distant metastatic disease and additional imaging procedures are indicated. Genetic testing should be offered to all patients because 25 % of these carcinomas are hereditary and are part of multiple endocrine neoplasia type 2 syndrome associated with a germline RET mutation. (AU)

¿Qué ha aportado el sistema de París al diagnóstico en citología de orina? Estudio comparativo del sistema de París con el sistema clásico en un centro terciario / How has the Paris System contributed to urine cytology? Evaluating the contribution of the Paris System to urine cytology. A comparative study of the Paris System and the Papanicolaou method in a tertiary centre

Introducción y objetivos: El sistema de París (SP) ha sustituido al sistema de Papanicolaou (SPap) como sistema de citodiagnóstico de orina. La evidencia indica que el SP ha logrado aumentar la sensibilidad y el valor predictivo negativo (VPN) sin perder especificidad, y establecer un riesgo de malignidad para cada categoría diagnóstica. El objetivo de este estudio es conocer los cambios que han experimentado la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), VPN y el riesgo de malignidad en la transición en nuestro centro. Materiales y métodos: Evaluación de prueba diagnóstica a través de una cohorte retrospectiva en la que se comparan dos series de 400 citologías de orina, una diagnosticada mediante el SPap y otra con SP. Resultados: Para la detección de carcinoma urotelial de alto grado describimos con el SP mejor especificidad (93,82 SPap vs. 98,64% SP; p=0,001) y VPP (39,5 SPap vs. 70,6% SP; p=0,044), sin observar cambios significativos en la sensibilidad (53,5 SPap vs. 37,5% SP; p=0,299) y VPN (96,4 SPap vs. 94,8% SP; p=0,183), respecto al SPap. El riesgo de malignidad en el SP experimenta un cambio estadísticamente significativo para la categoría atipia con respecto a la atipia en el SPap (1,6 SPap vs. 40,0% SP; p=0.001), manteniéndose el resto de las categorías sin cambios estadísticamente significativos. Conclusiones: El SP ha conseguido mejorar la especificidad y el VPP de la citología de orina y establece un riesgo de malignidad propio para la categoría de atipia, permitiendo establecer un manejo específico para cada resultado.(AU)

Introduction and objectives: The Paris System (PS) has replaced the classical Papanicolaou System (PapS) in reporting urine cytology, due to its improved sensitivity and negative predictive value (NPV) without loss of specificity. Furthermore, it has enabled the risk of malignancy to be established in each cytological category. The aim of this study is to compare the Paris System with previous results and determine the changes in sensitivity, specificity, positive predictive value, NPV and risk of malignancy in our centre. Materials and methods: Evaluation of the diagnostic power of urine cytology by means of a retrospective cohort study, comparing two series of 400 cytological studies, one using the Papanicolaou System and the other the Paris System. Results: In the detection of high-grade urothelial carcinoma, Paris System has better specificity (93.82% PapS vs 98.64% PS; P=.001) and PPV (39.5% PapS vs 70.6% PS; P=.044) than Papanicolaou System, without changes in sensitivity (53.5% PapS vs 37.5% PS; P=.299) or NPV (96.4% PapS vs 94.8% PS; P=.183). The risk of malignancy for the atypical category increases from low to high levels (1.6% PapS vs 40.0% PS; P=.001); the other categories showed no significant statistical changes. Conclusion: The Paris System improves specificity and positive predictive value and establishes a better indication of risk of malignancy for each category, enabling specific clinical management in each case.(AU)

La contaminación citológica de la aguja de punción en ecobroncoscopia / Cytologic Contamination of the Sampling Needle in Endobronchial Ultrasound

No disponible

[Translated article] Cytologic Contamination of the Sampling Needle in Endobronchial Ultrasound / La contaminación citológica de la aguja de punción en ecobroncoscopia

No disponible

Dr. Joseph Milic-Emili (1931-2022) / Dr. Joseph Milic-Emili (1931-2022)

No disponible

[Translated article] Dr. Joseph Milic-Emili (1931–2022) / Dr. Joseph Milic-Emili (1931–2022)

No disponible

Citología de orina por lavado y hematuria macroscópica monosintomática: experiencia sobre su utilidad en una consulta de alta resolución / Urine cytology by washing and monosymptomatic macroscopic hematuria: experience on its usefulness in a high-resolution consultation

Obejtivo: Evaluar la precisión y rentabilidad diagnósticas de la citología urinaria por lavadoen el estudio inicial de la hematuria macroscópica monosintomática en el contexto de una consulta de altaresolución.Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de las pruebas diagnósticas solicitadas en la consulta de hematuria de alta resolución entre 2011 y 2018.Se evaluaron la ecografía de aparato urinario, la uretrocistoscopia y particularmente la citología de orina porlavado vesical. Las muestras de citología urinaria fueronrevisadas por el mismo patólogo. Resultados: 1122 pacientes con ecografía y cistoscopia. Se detectó tumor vesical en 354 pacientes(31,5%) y otros tumores urológicos en 33 casos (2,9%).Se recogió citología urinaria por lavado en 804 pacientes (71,4%), siendo positiva en 236 casos (29,4%).La sensibilidad y especificidad de la citología urinaria para detectar tumor urotelial fue del 55,1%, y del85,7%, respectivamente. En los pacientes con tumor vesical visible por cistoscopia la citología fue positiva en181 pacientes (52,1%). En los casos sin tumor vesicalvisible hubo 7 pacientes (0,87%) con citología positiva.En 433 pacientes con ecografía y cistoscopia negativas se recogió citología urinaria cuyo resultado fue negativo (38,6%).Conclusión: La citología urinaria por lavado tieneuna utilidad limitada en el estudio inicial de la hematuriamacroscópica de una consulta de alta resolución. Permite el diagnóstico de un reducido número de tumores uroteliales, obviando un porcentaje significativo de ellos.En caso de hematuria macroscópica monosintomáticay pruebas de imagen negativas, la citología urinariapodría usarse como prueba complementaria diferida.(AU)

Objetive: To report the diagnostic accuracy and liability of the instrumentalized urine cytology in the preliminary study of monosyntomatic grosshaematuria.Methods: A retrospective, descriptive and analyticstudy of the patients that complained of macroscopic hematuria at the one-stop clinic between 2011 and2018. The complementary tests requested were: kidney/bladder ultrasounds, urethrocystoscopy and urinaryinstrumentalized cytology. All the urine cytology sampleswere examined by the same pathologist.Reslts: 1122 patients were reviewed with ultrasonography and cystoscopy. Bladder tumor was detected in354 patients (31.5%) and other urological malignancieswere found in 33 cases (2.9%). Urinary instrumentalizedcytologies were collected in 804 patients (71.4%), being positive in 236 cases (29.4%). Sensitivity and specificity of urinary cytology for urothelial tumor detectionwere 55.1% and 85.7%, respectively. Cytology waspositive in 181 patients (52.1%) with visible bladdertumors through cystoscopy, in 7 patients (0.87%) withoutvisible bladder tumors. In 433 patients with ultrasonography and cystoscopy both negative, urine cytology wasperformed with a negative result (38.6%).Conclusion: the usefulness of instrumentalized urinary cytology to diagnose urothelial tumors is restrictedin terms of monosymptomatic gross haematuria one stopclinic. It allows the diagnosis of a very limited numberof cases tumors and leaves a significant number of themout. In case of gross hematuria and negative imaging,urine cytology can be requested as a differed complementary.(AU)

Más allá de las células CAR-T, inmunoterapia con linfocitos natural killer / Beyond CAR-T cells: Natural killer cells immunotherapy

A pesar de la mejoría en el pronóstico del cáncer infantil, la recaída o la refractariedad a los tratamientos convencionales todavía condicionan un mal pronóstico. En el momento actual, la investigación en el área de la inmunoterapia, con medicamentos como los inhibidores de puntos críticos de control inmunitario y los linfocitos T modificados genéticamente, tisagenlecleucel o axicabtagene ciloleucel, están revolucionando el tratamiento del cáncer. En paralelo, se están desarrollando otras inmunoterapias, como la terapia celular con linfocitos natural killer (NK). La rápida y potente actividad citotóxica de las células NK respetando las células sanas y la posibilidad de expandirlas, manipularlas y combinarlas con otros tratamientos, hacen de estas células una poderosa herramienta terapéutica a desarrollar, con un perfil de seguridad muy alto. Además, se están desarrollando nuevas estrategias para incrementar el beneficio terapéutico de estas células, como la manipulación genética para la expresión de receptores de antígeno quiméricos

Children and adolescents suffering from refractory leukaemia, relapse after stem cell transplantation, solid metastatic tumour or refractory to conventional treatments still condition a dismal prognosis. The critical role of the immune system in the immunosurveillance of cancer is becoming relevant with the development of new treatments such as the checkpoint inhibitor drugs and genetic modified T lymphocytes, tisagenlecleucel or axicabtagene ciloleucel. In addition, other immunotherapies are being developed such as cell therapy with natural killer (NK) lymphocytes. The rapid and potent cytotoxic activity of NK cells respecting healthy cells and the possibility of expansion, manipulating them and combining them with other treatments, make these cells a powerful therapeutic tool to be developed, with a very high safety profile. Furthermore, new strategies are being developed to increase the therapeutic benefit of NK cells such as genetic manipulation for the expression of chimeric antigen receptors

Utilidad del estudio molecular de nódulos tiroideos con citología indeterminada / Current use of molecular profiling for indeterminate thyroid nodules

El análisis citológico tiene un papel fundamental en el estudio de los nódulos tiroideos. Sin embargo, hasta un 30% de estos muestran citologías indeterminadas (Bethesda III o IV). En estos casos, se realizan cirugías diagnósticas que únicamente demuestran malignidad en un 15-35% de los pacientes. Se precisa una herramienta de mayor precisión para determinar la benignidad o malignidad del nódulo tiroideo con citología indeterminada sin precisar cirugías diagnósticas, evitando así posibles complicaciones y/o costes innecesarios. El uso complementario de paneles moleculares junto con la citología ha sido, de momento, la única herramienta que parece ayudar en este difícil escenario. Se realiza una revisión de la bibliografía sobre el estudio molecular complementario de los nódulos tiroideos para tratar de resumir las características intrínsecas de cada uno de los test disponibles, su coste-efectividad, y determinar sus indicaciones y su aplicabilidad en la práctica clínica habitual

Even though cytology remains the gold standard to assess the nature of thyroid nodules, up to 30% of the results are indeterminate (Bethesda III and IV). In these cases, current guidelines recommend performing diagnostic surgery, which proves malignancy in only 15-30% of cases. A more precise method is needed to avoid unnecessary surgeries, surgical complications and costs in the process of diagnosing indeterminate nodules. Complementary use of molecular profiling tests seems to help in this complex scenario. We present a review of the current literature on the usefulness of molecular profiling of thyroid nodules so as to define its indications, costs and usability for clinical practice