Concordancia entre el diagnóstico por imagen y la histología en las malformaciones pulmonares congénitas / Diagnostic accuracy of imaging compared to histology in congenital lung malformations

Introducción: El objetivo fue evaluar la concordancia entre las pruebas de imagen, la ecografía prenatal y la TC posnatal empleadas en el diagnóstico de malformaciones pulmonares congénitas (MPC) y el estudio anatomopatológico (AP).Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados prenatalmente de MPC en los que se realizó seguimiento posnatal incluyendo una TC y un estudio AP de la lesión. Las variables estudiadas incluyeron: datos demográficos, edad gestacional al diagnóstico, hallazgos ecográficos y existencia de gestación múltiple. Utilizamos el coeficiente estadístico Kappa para establecer la concordancia entre la ecografía y las pruebas postnatales (TC y AP). Se analizaron de forma pareada la presencia de lesiones, la localización, el tipo y el tamaño, y la presencia de vascularización sistémica.Resultados: Se incluyeron 56 pacientes con 57 lesiones. La edad gestacional media al diagnóstico fue 22,42±3,94 semanas y el 57% fueron varones. El pulmón izquierdo y los lóbulos inferiores fueron los más afectados. La concordancia entre TC y AP en la detección de lesiones quísticas fue moderada (Kappa=0,55) pero más relevante que la detectada entre ecografía y AP (Kappa=0,10), siendo discreta entre ambas pruebas de imagen. La concordancia TC/AP fue sustancial (Kappa=0,66) en la detección de vascularización sistémica de la lesión y superior a la determinada entre ecografía y AP. Ambas pruebas de imagen demostraron una precisión muy buena en la identificación de la localización de las lesiones.Conclusiones: La TC posnatal ofrece una concordancia sustancial con el estudio histológico, especialmente en la detección de vascularización, y nos aporta datos predecibles sobre la anatomía de la lesión.(AU)

Introduction: The aim of this study was to evaluate the accuracy of imaging tests (prenatal ultrasound [US] and postnatal computed tomography [CT]) in comparison to histology for diagnosis of congenital lung malformations (CLMs).Material and methods: Retrospective study of patients with a prenatal diagnosis of CLM whose postnatal followup included thoracic CT scan and histological examination of the lesion. We collected data on demographic variables, gestational age at diagnosis, US findings and the history of multiple gestation. We used the kappa coefficient to determine the level of agreement between the findings of prenatal US and postnatal tests (CT and histology). We analysed paired data on the size of the lesion, its location and the presence or absence of systemic arterial vascularization.Results: The sample included 56 patients with 57 lesions. The mean gestational age at diagnosis was 22.42 weeks (SD, 3.94) and 57% were male. Malformations most frequently involved the left lung and the lower lobes. The agreement between CT and histology in the detection of cystic lesions was moderate (κ=.55) but stronger compared to the agreement between US and histology (κ=.10). The agreement between CT and histology was substantial (κ=.66) in the detection of systemic vascularization of the lesion and stronger compared to the agreement between US and histology. Both imaging methods were highly accurate in the identification of the location of the pulmonary lesions.Conclusions: Postnatal CT offers a substantial concordance with histological findings, especially in the detection of systemic vascularization, and an accurate prediction of the anatomy of the lesion.(AU)

Percepción de los estudiantes de las carreras de la salud sobre la utilización de metodologías activas para la enseñanza y aprendizaje de la histología / Perception of students of health careers on the use of active methodologies for teaching and learning histology

Introducción:Las metodologías activas tienen como protagonista al estudiante y, al ser enriquecidas con las tecnologías de la información y las comunicaciones, optimizan el aprendizaje activo, la participación y el trabajo colaborativo. El objetivo de este trabajo fue identificar la percepción de la satisfacción de los estudiantes de segundo año de Medicina y Tecnología Médica frente a la implementación de metodologías activas para el aprendizaje de la histología. Sujetos y métodos:Se utilizó un diseño cuantitativo, de corte transversal, descriptivo-comparativo. La percepción de los estudiantes se obtuvo a través de la aplicación de un cuestionario de satisfacción sobre metodologías activas, como el atlas digital y el póster científico, que incluyó cuatro dimensiones: metodología, atmósfera de aprendizaje, autorregulación y evaluación. Resultados:Las puntuaciones promedio obtenidas en cada dimensión fueron: metodología, media = 4,29; atmósfera de aprendizaje, media = 4,46; autorregulación, media = 4,37; y evaluación, media = 4,31, equivalentes a un porcentaje de satisfacción del 87,6, el 91,2, el 88,5 y el 83,7%, respectivamente. Las mejores percepciones se obtuvieron de los estudiantes de la carrera de Tecnología Médica. Conclusión:Los estudiantes percibieron positivamente las metodologías activas en beneficio de su aprendizaje en histología. Este tipo de metodologías favoreció principalmente la percepción de un buen ambiente para el aprendizaje y el logro de la autorregulación.(AU)

Introduction: Active methodologies have the student as their protagonist and, when enriched with Information and Communication Technologies (ICT), optimize active learning, participation and collaborative work. The objective of this work was to identify the perception of satisfaction of second-year students of medicine and medical technology, regarding the implementation of active methodologies for learning histology. Subjects and methods: A cross-sectional, descriptive-comparative quantitative design was used. The perception of the students was obtained through the application of a satisfaction questionnaire on active methodologies such as digital atlas and scientific poster, which included 4 dimensions: methodology, learning atmosphere, self-regulation and evaluation. Results: The average scores obtained in each dimension were: methodology M = 4.29, learning atmosphere M = 4.46, self-regulation M = 4.37 and evaluation M = 4.31, equivalent to a percentage of satisfaction of 87.6%, 91.2%, 88.5% and 83.7%, respectively. The best perceptions were obtained from the students of the medical technology career. Conclusion: The students positively perceived the active methodologies for the benefit of their learning in histology. This type of methodologies mainly favored the perception of a good environment for learning and the achievement of self-regulation.(AU)

Sinonasal adenocarcinomas: Retrospective analysis from an oncology center

Introduction and objectives: Sinonasal adenocarcinomas are rare and heterogeneous tumors and for this reason remain understudied. Our purpose is to analyze clinical presentation, outcomes and factors affecting survival of patients with sinonasal adenocarcinomas, treated at our institution.Material and methodsRetrospective review of clinical records of patients with sinonasal adenocarcinoma, treated at a tertiary oncology institution (January 2010 to December 2019).ResultsSixty patients diagnosed with adenocarcinoma were included, with male preponderance (54.90%) and a mean age of 57.5±14.9 years. Adenocarcinoma was the most frequent type of sinonasal cancer, contrary to previous reports from our institution. In most patients, it was detected at an advanced disease stage, significantly decreasing their survival rate when compared to patients diagnosed at initial stages (p<0.029). Intestinal type adenocarcinoma was established in 47 patients, the most frequent being the colonic subtype (24%). Tumors with good/moderate histologic differentiation presented a survival advantage over those that were poorly differentiated (p=0.043). The most common treatment modality was surgery followed by radiotherapy. Endoscopic resection was performed in 53% of the patients and an external approach was used in 40% of the patients. Estimated overall survival rates at 3 and 5-years were 64% and 53%, respectively, and cancer specific survival 72% and 65%, for the same period. Recurrence rate was 32% and occurred mainly locally. Disease Free Survival rate was 71% at 3 years and 65% at 5 years.ConclusionsDespite being the most common sinonasal malignancy in our sample, in contrast to other series, sinonasal adenocarcinomas are still rare tumors with a substantial local failure rate of around 30%. Advanced stage at diagnosis and histologic differentiation grade negatively affected prognosis of these tumors. (AU)

Introducción y objetivos: Los adenocarcinomas sinonasales son tumores raros y heterogéneos y, por esta razón, son poco estudiados. Nuestro objetivo es analizar la presentación clínica, los resultados y los factores que afectan la supervivencia de los pacientes con adenocarcinoma sinonasal tratados en nuestra institución.Material y métodosRevisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con adenocarcinoma sinonasal tratados en una institución oncológica terciaria (enero de 2010 a diciembre de 2019).ResultadosSe incluyeron 60 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma, con predominio masculino (54,90%) y una edad media de 57,5±14,9años. El adenocarcinoma fue el tipo de tumor sinonasal más frecuente, a diferencia de los informes previos de nuestra institución. En la mayoría de los pacientes se ha diagnosticado en un estadio avanzado de la enfermedad, lo que disminuyó significativamente su tasa de supervivencia en comparación con los pacientes diagnosticados en estadios iniciales (p<0,029). El adenocarcinoma de tipo intestinal se estableció en 47 pacientes, siendo el subtipo colónico el más frecuente (24%). Los tumores con diferenciación histológica buena/moderada presentaron más probabilidad de supervivencia sobre los mal diferenciados (p=0,043). La modalidad de tratamiento más frecuente fue la cirugía, seguida de la radioterapia. La resección endoscópica se realizó en el 53% de los pacientes y el abordaje externo se llevó a cabo en el 40%. Las tasas de supervivencia global estimadas a los 3 y a los 5 años fueron del 64% y del 53%, respectivamente, y la supervivencia específica del cáncer, del 72% y del 65%, para el mismo periodo. La tasa de recurrencia fue del 32% y ha ocurrido principalmente a nivel local. La tasa de supervivencia libre de enfermedad fue del 71% a los 3años y del 65% a los 5 años. (AU)

Validez clínica de la histología intraoperatoria en el diagnóstico de la infección protésica / Clinical validity of the intraoperative histology in the diagnosis of prosthetic joint infection

Antecedentes y objetivo: Diferentes autores han puesto de manifiesto la utilidad del análisis histológico en el diagnóstico de la infección protésica; sin embargo, todavía hoy, su validez clínica es motivo de controversia. El objetivo del presente manuscrito es describir y analizar la validez clínica del análisis histológico en el diagnóstico de infección protésica en el paciente sometido a un recambio protésico de cadera o rodilla. Material y métodos: Se presenta un estudio retrospectivo que incluye 133 recambios protésicos de cadera y rodilla realizados en nuestro centro entre 2008 y 2020. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado y se determinó la validez clínica del análisis histológico. Resultados: La validez clínica del análisis histológico ofreció una sensibilidad del 48%, una especificidad del 91%, un valor predictivo positivo del 55% y un valor predictivo negativo del 88%. Conclusiones: La determinación de la validez clínica del análisis histológico pone de manifiesto una especificidad elevada. Dicho análisis supone una herramienta diagnóstica apropiada para detectar pacientes sanos, con ausencia de infección.(AU)

Background and aim: Different authors have demonstrated the usefulness of the histological analysis in the diagnosis of prosthetic joint infection; however, its clinical validity is still controversial. The aim of this article is to describe and analyze the clinical validity of histological analysis in the diagnosis of prosthetic infection in patients undergoing hip or knee prosthetic replacement. Material and methods: We present a retrospective study including 133 hip and knee prosthetic replacements performed in our center between 2008 and 2020. A descriptive, bivariate statistical analysis was performed and the clinical validity of the histological analysis was determined. Outcomes: The clinical validity of the intraoperative histology offered a sensitivity of 48%, a specificity of 91%, a positive predictive value of 55% and a negative predictive value of 88%. Conclusions: The determination of the clinical validity of histological analysis shows a high specificity. This analysis is an appropriate diagnostic tool for detecting healthy patients, with no infection.(AU)

[Translated article] Clinical validity of the intraoperative histology in the diagnosis of prosthetic joint infection / Validez clínica de la histología intraoperatoria en el diagnóstico de la infección protésica

Background and aim: Different authors have demonstrated the usefulness of the histological analysis in the diagnosis of prosthetic joint infection; however, its clinical validity is still controversial. The aim of this article is to describe and analyze the clinical validity of histological analysis in the diagnosis of prosthetic infection in patients undergoing hip or knee prosthetic replacement. Material and methods: We present a retrospective study including 133 hip and knee prosthetic replacements performed in our center between 2008 and 2020. A descriptive, bivariate statistical analysis was performed and the clinical validity of the histological analysis was determined. Outcomes: The clinical validity of the intraoperative histology offered a sensitivity of 48%, a specificity of 91%, a positive predictive value of 55% and a negative predictive value of 88%. Conclusions: The determination of the clinical validity of histological analysis shows a high specificity. This analysis is an appropriate diagnostic tool for detecting healthy patients, with no infection.(AU)

Antecedentes y objetivo: Diferentes autores han puesto de manifiesto la utilidad del análisis histológico en el diagnóstico de la infección protésica; sin embargo, todavía hoy, su validez clínica es motivo de controversia. El objetivo del presente manuscrito es describir y analizar la validez clínica del análisis histológico en el diagnóstico de infección protésica en el paciente sometido a un recambio protésico de cadera o rodilla. Material y métodos: Se presenta un estudio retrospectivo que incluye 133 recambios protésicos de cadera y rodilla realizados en nuestro centro entre 2008 y 2020. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, bivariado y se determinó la validez clínica del análisis histológico. Resultados: La validez clínica del análisis histológico ofreció una sensibilidad del 48%, una especificidad del 91%, un valor predictivo positivo del 55% y un valor predictivo negativo del 88%. Conclusiones: La determinación de la validez clínica del análisis histológico pone de manifiesto una especificidad elevada. Dicho análisis supone una herramienta diagnóstica apropiada para detectar pacientes sanos, con ausencia de infección.(AU)

Momento adecuado para las pruebas diagnósticas de reflujo esofágico en pacientes con atresia de esófago / Adequate timing of diagnostic tests for gastroesophageal reflux in children with esophageal atresia

Objetivos: Recientemente se han publicado recomendaciones para el manejo del reflujo gastroesofágico en pacientes con atresia de esófago (AE). Sin embargo, el momento de realización de algunas pruebas no está completamente aclarado. Esta investigación evalúa las pruebas para reflujo gastroesofágico en niños de 1 año y niños de 2-3 años. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con AE sometidos a impedanciometría-phmetría (IMpH) y a endoscopia-histología. Los pacientes con 1 año en el momento de la prueba formaron el grupo MEN, y los pacientes con 2-3 años, el grupo MAY. Se consideró IMpH sustancialmente alterada aquella con un número total de reflujos >105 o >85 (según la edad), o un índice de reflujo >10%. La endoscopia se consideró sustancialmente alterada si presentaba esofagitis erosiva o esófago de Barrett. La histología se consideró sustancialmente alterada si presentaba esofagitis severa-moderada o esófago de Barrett. Se compararon los parámetros convencionales y los sustancialmente alterados. Resultados: Se estudiaron 24 pacientes. Se realizaron 23 IMpH (12 en el grupo MEN y 11 en el MAY); los porcentajes de los parámetros convencionales patológicos no fueron estadísticamente diferentes en ambos grupos. Se realizaron 20 endoscopias (7 en el grupo MEN y 13 en el MAY); los porcentajes de esofagitis no fueron estadísticamente diferentes. El 26,9% de todas las pruebas en el grupo MEN resultaron sustancialmente alteradas, frente al 10,8% en el MAY (χ2 = 2,7;p = 0,1). Conclusión: Teniendo en cuenta el porcentaje de resultados alarmantes en el grupo MEN, sería recomendable realizar una IMpH y una endoscopia con biopsias a los pacientes con AE a la edad de un año.(AU)

Objective: Recent guidelines made recommendations for the management of gastroesophageal reflux in patients with esophageal atresia (EA). However, the timing for some diagnostic tests remained somehow unclear. This investigation studied the tests for gastroesophageal reflux in children aged one year old and children aged two or three. Material and methods: Patients with EA who underwent Multichannel Intraluminal Impedance-pH monitoring (MII-pH) and endoscopy-histology were studied retrospectively. Patients aged one when the test was performed were the YO group and patients aged two or three years old formed the OL group. Substantially impaired MII-pH was defined as total number of reflux episodes >105 or >85 (depending on age), or reflux index >10%. Substantially impaired endoscopy was defined as erosive esophagitis or Barrett’s esophagus. Substantially impaired histology was defined as moderate-severe esophagitis or Barrett’s esophagus. Conventional parameters and substantially impaired values of the tests were compared. Results: Twenty-four patients were studied. Twenty-three MII-pH were performed (12 in YO and 11 in OL): percentages of abnormal conventional parameters of MII-pH were not significantly different in both groups. Twenty endoscopies with biopsies were performed (7 in YO and 13 in OL): percentages of esophagitis were not significantly different. Interestingly, 26.9% of all the tests performed in YO were substantially impaired vs. 10.8% of all the tests in OL (χ2 = 2.7; p = 0.1). Conclusion: Considering the percentage of alarming results of diagnostic tests in the YO group it would be advisable that patients with EA undergo MII-pH and endoscopy-histology at one year of age.(AU)

Changes in indications for outpatient percutaneous liver biopsy over 5 years: from hepatitis C to fatty liver disease / Cambios en las indicaciones de la biopsia hepática percutánea ambulatoria durante 5 años: de hepatitis C a enfermedad del hígado graso

Introduction: Although the use of non-invasive methods for assessment of liver fibrosis has reduced the need for biopsy, the diagnosis of liver damage still requires histological evaluation in many patients. We aim to describe the indications for percutaneous liver biopsy (PLB) and the rate of complications in an outpatient setting over 5 years. Methods: This observational, single-center, and retrospective study included patients submitted to real-time ultrasound (US)-guided biopsies from 2015 to 2019. We collected age, gender, coagulation tests, comorbidities, and the number of needle passes. The association between the variables and complications was evaluated using the generalized estimating equations method. Results: We analyzed 532 biopsies in 524 patients (55.3% male) with a median age of 49 years (range 13–74y). An average of 130.3 biopsies per year were performed in the first 3 years of the study versus 70.5 in the other 2y. The main indications were hepatitis C virus (HCV) infection (47.0%), autoimmune and cholestatic liver diseases (12.6%), and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) (12.1%). The number of HCV-related biopsies had a remarkable reduction, while MAFLD-related procedures have progressively raised over time. Around 54% of the patients reported pain, which was significantly associated with females (p=0.0143). Serious complications occurred in 11 patients (2.1%) and hospital admission was necessary in 10 cases (1.9%). No patient required surgical approach and there were no deaths. No significant association was found between the studied variables and biopsy-related complications. Conclusion: The indications for PLB in an outpatient setting have changed from HCV to MAFLD over the years. This procedure is safe and has a low rate of serious complications, but new strategies to prevent the pain are still needed, especially for females.(AU)

Introducción: Aunque el uso de métodos no invasivos para evaluar la fibrosis hepática ha reducido la necesidad de una biopsia, el diagnóstico de daño hepático aún requiere una evaluación histológica en muchos pacientes. Nuestro objetivo es describir las indicaciones de la biopsia hepática percutánea ambulatoria y la tasa de complicaciones durante cinco años. Métodos: Este estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico incluyó pacientes sometidos a biopsias guiadas por ecografía en tiempo real desde 2015 hasta 2019. Recogimos información sobre edad, sexo, pruebas de coagulación, comorbilidades y número de pasadas de aguja. La asociación entre variables y complicaciones se evaluó mediante el método de ecuaciones de estimación generalizada. Resultados: Analizamos 532 biopsias en 524 pacientes (55,3% hombres) con una edad media de 49 años (rango de 13 a 74 años). Se realizó una media de 130,3 biopsias por año en los primeros tres años del estudio frente a 70,5 en los otros dos años. Las principales indicaciones fueron la infección por el virus de la hepatitis C (HCV) (47,0%), las enfermedades hepáticas autoinmunes y colestásicas (12,6%) y la enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD) (12,1%). El número de biopsias relacionadas con la HCV tuvo una reducción notable, mientras que los procedimientos relacionados con MAFLD han aumentado progresivamente con el tiempo. Alrededor del 54% de los pacientes informaron dolor, que se asoció significativamente con las mujeres (p = 0,0143). Se produjeron complicaciones graves en 11 pacientes (2,1%) y el ingreso hospitalario fue necesario en 10 casos (1,9%). Ningún paciente requirió abordaje quirúrgico y no hubo muertes. No se encontró asociación significativa entre las variables estudiadas y las complicaciones relacionadas con la biopsia. Conclusión: Las indicaciones para la biopsia hepática percutánea ambulatoria han cambiado de HCV a MAFLD con el pasar de los años.(AU)

Niveles de conocimientos adquiridos sobre el desarrollo del germen dentario en relación con el período de pandemia de COVID-19 por alumnos de primer año de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Cuyo / Levels of knowledge acquired about development of the tooth germ, during the COVID-19 pandemic period by first-year students of the UNCuyo School of Dentistry

Introducción: El desarrollo del germen dental y su evolución, tanto morfo- como histogenético, debe ser conocido en detalle por el alumno de primer año, ya que formará parte esencial de su formación como profesional. El modelo de enseñanza-aprendizaje se vio profundamente alterado durante el período de aislamiento ocurrido por la pandemia de COVID-19. El objetivo de este trabajo fue estudiar en qué medida el aprendizaje virtual exclusivo condicionó la apropiación del conocimiento en alumnos de primer año de la carrera de odontología sobre un tema tan crucial.Materiales y métodos.Se analizaron, en 120 exámenes realizados en el período de pandemia, los aprendizajes teóricos sobre el desarrollo del germen dentario y la capacidad de esquematizar su evolución morfo- e histogenética por alumnos de primer año de odontología.Resultados.Los resultados mostraron un descenso significativo de los niveles de aprendizaje durante la enseñanza virtual exclusiva, especialmente en la capacidad de demostrar, por medio de un esquema o dibujo, el tema aprendido.Conclusiones.Se resalta la importancia de la presencia real del docente frente al alumno y el entorno educativo y social, además del uso de las herramientas virtuales, las cuales lograron un progreso significativo durante la pandemia. (AU)

Introduction: The development of the dental germ and its evolution both morphogenetically and histogenetically should be known in detail by the first-year student since it will form an essential part of his or her training as a professional. The teaching-learning model was profoundly altered during the period of isolation caused by the COVID-19 pandemic. The aim of this work was to study the extent to which exclusive virtual learning conditioned the appropriation of knowledge in first-year dental students on such a crucial subject.Materials and methods.Theoretical learning about the development of the dental germ and the ability to schematize its morphogenic and histogenetic evolution were analyzed in 120 exams taken during the pandemic period by first year dental students.Results.The results showed a significant decrease in learning levels during exclusive virtual teaching, especially in the ability to demonstrate by means of a scheme or drawing, the learned topic.Conclusions.The importance of the real presence of the teacher in front of the student, the educational and social environment in addition to the use of virtual tools is highlighted, which achieved significant progress during the pandemic. (AU)

Hipoqueratosis palmar o plantar circunscrita: aportación de dos nuevos casos / Cases of circumscribed palmar or plantar hypokeratosis

La hipoqueratosis circunscrita palmar o plantar (HCP) es una lesión deprimida bien delimitada, eritematosa, de localización más frecuente en las regiones tenar e hipotenar de palmas y plantas, que afecta predominantemente a mujeres. Fue descrita por Pérez et al. en 2002 como una nueva entidad benigna de etiología desconocida. Histológicamente el área deprimida corresponde a un adelgazamiento del espesor de la capa córnea. El límite entre capa córnea normal y adelgazada tiene forma de escalera raída y los corneocitos son más eosinofílicos que los normales adyacentes. Presentamos dos nuevos casos de HCP en mujeres, localizados uno en la región tenar y el otro en un dedo de la mano, con los hallazgos histológicos y dermatoscópicos.(AU)

Circumscribed palmar or plantar hypokeratosis (CPH) is a depressed, well-delimited, erythematous lesion usually found in the thenar and hypothenar regions of the palms or the soles, predominately in women. It was first described by Pérez et al. in 2002 as a benign entity of unknown origin. Histologically, the depressed area corresponds to a thinning of the stratum corneum. It is a well-demarcated lesion with a sharp stair in the stratum corneum between normal and involved skin and the affected corneocytes are more eosinophilic than normal. We present two new cases of CPH, both occurring in females and in the hand, one of which was located in the thenar region and the other in the finger. We discuss the histopathological and dermatoscopical findings.(AU)

Liposarcoma desdiferenciado paratesticular simulando un tumor miofibroblástico inflamatorio. Estudio histológico, inmunohistoquímico y molecular / Histological, immunohistochemical and molecular study of a paratesticular dedifferentiated liposarcoma with inflammatory myofibroblastic tumor-like features

Se presenta un estudio histológico, inmunohistoquímico (IHQ) y molecular de un liposarcoma desdiferenciado paratesticular remitido a nuestro centro, con hallazgos histológicos similares a un tumor miofibroblástico inflamatorio. Las células tumorales fueron positivas para actina músculo liso (AML) y focalmente positivas para CD56, CD99, Bcl2 y EMA. La expresión de WT1, calretinina, miogenina, CK(AE1/AE3), desmina, H-caldesmona, CD34, ALK, CKIT, DOG1, MUC4 y STAT6 fue negativa. MDM2 mostró positividad nuclear intensa y difusa por IHQ y alto nivel de amplificación génica mediante hibridación fluorescente in situ (FISH). La FISH no reveló reordenamiento del gen SYT. En el estudio histológico del corte remitido no encontramos evidencias de componente liposarcomatoso bien diferenciado, aunque el aspecto macroscópico de la pieza lo sugería. El liposarcoma desdiferenciado puede presentar hallazgos histológicos que recuerdan a un tumor miofibroblástico inflamatorio y que expanden el espectro histológico de esta variante de liposarcoma. El conocimiento de la existencia de esta variante de liposarcoma es de crucial importancia para no confundirla con otras neoplasias que, aunque histológicamente similares, difieren en la evolución clínica y/o tratamiento.(AU)

We report the histological, immunohistochemical, and molecular findings of a dedifferentiated liposarcoma with inflammatory myofibroblastic tumor-like features occurring in the paratesticular region. Histologically, the dedifferentiated component closely resembled an inflammatory myofibroblastic tumor. The neoplastic cells were positive for smooth muscle actin with focal CD56, CD99, Bcl2 and EMA expression. WT1, calretinin, myogenin, CK(AE1/AE3), desmin, H-caldesmon, CD34, ALK, CKIT, DOG1, MUC4 and STAT6 were negative. MDM2 showed diffuse and strong nuclear positivity in neoplastic cells and fluorescence in situ hybridization (FISH) revealed amplified MDM2 (high level) but no SYT rearrangement. Although a lipomatous component was evident macroscopically, well-differentiated liposarcomatous components were not evident in the section examined. Dedifferentiated liposarcoma can have prominent inflammatory myofibroblastic tumor-like features. Pathologists should be aware of this histological variant in order to avoid misdiagnosing dedifferentiated liposarcoma as inflammatory myofibroblastic tumor or other spindle cell tumors which have different behavioral patterns and treatment requirements.(AU)

La implementación de Twitter e Instagram como herramientas complementarias durante las prácticas presenciales de histología / The implementation of Twitter and Instagram as complementary tools during face-to-face practical lessons of Histology

Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha multiplicado el uso de redes sociales en la enseñanza médica, tanto de pregrado como de posgrado, debido a las restricciones sanitarias impuestas. Nuestro objetivo fue implementar el uso de Twitter e Instagram en las prácticas de histología para superar dichas limitaciones.Material y métodos.Se describe la utilización de Twitter e Instagram para el estudio práctico de histología tanto dentro como fuera del aula. Tras la finalización de las prácticas, los alumnos cumplimentaron una encuesta de satisfacción vía Google Form, cuyos resultados se sometieron posteriormente a análisis estadístico.Resultados.La encuesta fue completada por 261 alumnos. Un 86,6% pensó que el uso de estas redes sociales mejoró la dinámica global de la práctica. Asimismo, los alumnos percibieron que, gracias a estas herramientas, su nivel de implicación (70,9%) y atención (59,5%) aumentó durante las practicas. Finalmente, un 63,1% consideró muy útiles para su estudio las publicaciones subidas por el profesorado a Instagram.Conclusión.Twitter e Instagram constituyen recursos muy útiles para la enseñanza práctica en histología, ya que los alumnos se muestran bastante satisfechos y motivados con el uso de estas redes sociales para su aprendizaje. (AU)

Introduction: COVID-19 pandemic has doubled the use of Social Networks in medical education, both at undergraduate and postgraduate level, due to the sanitary restrictions affecting social distance. For that reason, we decided to implement the use of Twitter and Instagram during histological practical lessons in order to overcome these limitations.Material and methods.Use of Twitter and Instagram for practical learning in Histology both inside and outside the classroom. After the practical lessons, students filled a satisfaction survey via Google Forms, whose results were then analyzed statistically.Results.The survey was filled by 261 students. 86,6% of them thought that the use of social networks improved the global dynamics of the practical lessons. In the same way, most of the students perceived that thanks to these tools their implication (70,9%) and attention (59,5%) increased during the practices. Finally, 63,1% considered very useful for their study the Instagram posts uploaded by professors.Conclusion.Twitter and Instagram arise as useful resources for practical education in Histology since students appear to be satisfied and motivated with the use of these social networks for their learning. (AU)

Quistes de uraco en adultos. Presentación de 3 casos y revisión de la literatura / Three cases of urachal cyst in adults

El uraco es un grueso cordón fibroso que aparece a partir del quinto mes de gestación como consecuencia de la obliteración de la alantoides. Los quistes de origen uracal se producen como consecuencia de un defecto en la obliteración de dicho conducto, anomalía que se detecta principalmente en niños y raramente en adultos. Presentamos 3 casos de quistes uracales en adultos, uno de ellos detectado durante el estudio de dolor abdominal y los otros 2 hallados de forma incidental durante el estudio de otras patologías. En ningún caso se sospechó clínicamente la posibilidad de quistes uracales. Histológicamente, estas lesiones se encuentran revestidas por epitelio de tipo urotelial con expresión de CK7, CK20, CK5/6, P63 y GATA3. El diagnóstico de certeza recae en el estudio histopatológico donde la morfología, la inmunohistoquímica y un adecuado correlato clínico-patológico, permiten diferenciarlo de otras lesiones quísticas mucho más frecuentes en el adulto.(AU)

The urachus is a thick fibrous cord that appears in the fifth month of pregnancy as a result of the allantois obliteration. Urachal cysts occur as a result of a defect in the obliteration of the duct, anomaly detected mainly in children and very rarely in adults. We present three cases of urachal cysts in adults, one of them detected during the study of abdominal pain and the other two, found incidentally during the study of other pathologies. In any case the possibility of urachal cysts was clinically suspected. Histologically, these lesions are lined by epithelium of urothelial type with expression of CK7, CK20, CK5/6, P63 and GATA3. The diagnosis of urachal cysts certainty lies in the histopathological study where the morphology, immunohistochemistry and a proper clinical-pathological correlation, allow to differentiate it from other more frequent abdominal cystic lesions in adults.(AU)

Quality indicators and excellence requirements for a multidisciplinary lung cancer tumor board by the Spanish Lung Cancer Group

Multidisciplinary care is needed to decide the best therapeutic approach and to provide optimal care to patients with lung cancer (LC). Multidisciplinary teams (MDTs) are optimal strategies for the management of patients with LC and have been associated with better outcomes, such as an increase in quality of life and survival. The Spanish Lung Cancer Group has promoted this review about the current situation of the existing national LC-MDTs, which also offers a set of excellence requirements and quality indicators to achieve the best care in any patient with LC. Time and sufficient resources; leadership; administrative and institutional support; and recording of activity are key factors for the success of LC-MDTs. A set of excellence requirements in terms of staff, resources and organization of the LC-MDT have been proposed. At last, a list of quality indicators has been agreed to achieve and measure the performance of current LC-MDTs.

Histología del trasplante / Transplant histology

La utilización de las biopsias renales tantopreimplantacional como en el seguimiento de los pacientes trasplantados está dentro de la práctica habitual. La principal indicación para realizar la biopsia renal enel donante es para la valoración de los injertos de do-nantes con criterios expandidos, lo que ha demostradosu utilidad para decidir si un injerto es apto o no paraser trasplantado. Otras indicaciones incluyen la valoración de donantescon fracaso renal agudo, la valoración de lesiones dudosas a nivel del parénquima renal o como informaciónbasal necesaria en ensayos clínicos. La forma en que labiopsia de realiza tiene importancia en su valoración, y la valoración de las lesiones glomerulares, túbulointersticiales y vasculares del donante condicionan laevolución del injerto renal, tanto en la supervivencia delinjerto, como en el daño renal crónico que presenten enel seguimiento. La principal indicación para realización de biopsias enel receptor es el despistaje de rechazo tanto cuandoexiste sospecha clínica o en los casos de alto riesgoinmunológico donde resulta fundamental el diagnósticode rechazo subclínico. En los pacientes de alto riesgo, como son los pacientes sensibilizados o los receptores de trasplante devivo ABO incompatible, se plantea la planificación debiopsias de protocolo, sin existir un claro consenso entre diferentes centros. Para el procedimiento se utilizauna pistola automática con una aguja de 16 Gauge,y se relaciona con un porcentaje muy bajo de complicaciones.(AU)

Renal biopsy procedure is used prior toinsertion and at follow-up on a daily basis. The maindonor renal biopsy indication is for evaluation of renalgraft with expanded criteria, which have demonstratedtheir utility for renal transplant decisions. Other indications include evaluation of donors on acuterenal failure; indeterminate lesions evaluation on renalparenchyma or evaluation prior to clinical trial evaluation. How the renal biopsy is performed is also important on its evaluation, and evaluation of glomerularlesions, tubule-interstitial and vascular lesions. All thosedetermine renal graft evaluation, survival and chronicrenal disease during follow-up. The main indication for renal biopsy on the recipientis the differential diagnosis of rejection when clinically suspicious or on patients with high- immunologicalrisk where subclinical reject is important. In high0riskpatients, such as sensitized patients or living-donor recipients with ABO incompatibility, protocol biopsies areevaluated without guideline consensus. For that procedure, an automatic punch 16G needle is used, generally associated with low complication rates.(AU)

Manejo toracoscópico en estenosis esofágicacongénita secundaria a remanente traqueobronquial, en población pediátrica / Thoracoscopic management of congenital esophageal stenosis secondary to tracheobronchial remnant in pediatric patients

Introducción: La estenosis congénita de esófago es una patologíaextremadamente rara en niños, con una incidencia de 1/25.000-50.000nacimientos. Según la clasificación histopatológica se encuentran trestipos: hiperplasia fibromuscular, diafragma membranoso y remanentestraqueobronquiales. Caso clínico: Se presenta un caso clínico de un paciente mascu-lino de 39 meses con diagnóstico de estenosis congénita del esófagosecundario a remanentes traqueobronquiales, que presentó múltiplesepisodios de vómito y reflujo desde los 4 meses del nacimiento. Ingresóen el Servicio de Urgencias por presentar signos de dificultad respira-toria, realizándosele estudios iniciales de endoscopia de vías digestivasaltas y esofagograma. Se practicó resección de estenosis y anastomosisesofágica toracoscópica. Conclusiones: Los remanentes traqueobronquiales son la segundacausa de presentación de la estenosis esofágica congénita. El manejo deesta patología puede ser de dos formas, ya sea por medio de dilatacioneso quirúrgico, y la elección de una u otra va a depender de su etiología.(AU)

Introduction: Congenital esophageal stenosis (CES) is an extremelyrare pathology in children, with an incidence of 1/25,000-50,000 livebirths. According to its histopathological classification, there are threetypes of CES: fibromuscular hyperplasia, membranous diaphragm, andtracheobronchial remnants. Clinical case: We present the clinical case of a 39-month-old malepatient diagnosed with CES secondary to tracheobronchial remnants, withmultiple vomit and reflux episodes since he was 4 months old. He wasadmitted at the emergency department with respiratory distress. An upper GI endoscopy and an esophagogram were initially carried out. Stenosisresection and thoracoscopic esophageal anastomosis were performed. Conclusions: Tracheobronchial remnants are the second most com-mon presentation of congenital esophageal stenosis. They can be man-aged through dilatations or surgery according to etiology.(AU)

Implementación de un modelo de aula invertida para el autoaprendizaje de la ingeniería tisular en el grado de Farmacia / Implementation of a flipped learning classroom model for self-learning of tissue engineering in the Pharmacy degree

Introducción: El presente trabajo describe y evalúa la implementación de un modelo de aula invertida en la materia de Histología para el aprendizaje de ingeniería tisular en el grado de Farmacia con el objetivo de incorporar dichos conocimientos ante su escasa presencia en dicho grado. Sujetos y métodos: El modelo consiste en intercalar en el curso ordinario de Histología del grado de Farmacia un módulo de autoaprendizaje inverso. Participan 110 alumnos que responden a un cuestionario sobre ámbitos conceptuales, procedimentales y actitudinales al comienzo y al final del proceso. Los resultados se analizan estadísticamente. Resultados: Los resultados muestran valores superiores en la evaluación final con respecto a la evaluación inicial. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,05) tanto en mujeres y hombres como en el total de estudiantes. Los valores obtenidos fueron decrecientes desde el componente actitudinal hasta el componente conceptual. En el componente procedimental, se obtienen valores intermedios. Conclusión: Los valores más elevados observados en los componentes actitudinal y procedimental, tras la implementación del modelo propuesto, ponen de relieve la necesidad de incrementar el componente conceptual en la formación de la ingeniería tisular en el currículo de farmacia.(AU)

Introduction: This paper describes and evaluates the implementation of a flipped learning model in the discipline of histology for learning tissue engineering contents in the Pharmacy degree, with the aim of incorporating this knowledge for the scarce presence of such matter in that degree. Subjects and methods: The model consists of inserting in the ordinary course of Histology of the pharmacy degree an inverse self-learning module. A questionnaire on conceptual, procedural and attitudinal fields was answered by the 110 students involved in the study at the beginning and end of the process. Results were statistically analysed. Results: The results after the implementation of the flipped learning model show statistically significant higher values (p < 0.05) in the final evaluation both in female and male and in all the students with decreasing values from those reached for the attitudinal component to those reached by the conceptual component. In the procedural component, intermediate values are obtained. Conclusion: The highest values observed in the attitudinal and procedural components, after the implementation of the proposed model, highlight the need to increase the conceptual component in the formation of tissue engineering in the pharmacy curriculum.(AU)

Evaluation of ischemia-modified albumin in obstructive renal injury / Evaluación de la albúmina modificada por isquemia en la lesión renal obstructiva

Objetives: This study was aimed at assessing the ability of ischemia-modified albumin (IMA)to predict renal injury by associating biochemical, functional, and pathological findings with various degrees of ureteral obstruction. Methods: Twenty-four rats were randomized into three groups, and their blood was sampled to determine the creatinine and IMA values and renal scintigraphy was done at the start and on postoperative day 7. In the sham group, the ureter was untouched; in the partial group, the ureter was gently embedded into the psoas muscle; and in the complete group, the ureter was completely ligated. The extent of renal injury was scoredpathologically, and all parameters were statistically evaluated. Results: IMA was significantly associated with functional changes, creatinine values, and pathology scores (r = -0.729, r = 0.771, r = 0.827 respectively; p < 0.001).The postoperative IMA values of the partial and complete group were significantly higher than the respective preoperative values (p < 0.001, p < 0.001; p < 0.05, respectively). Additionally, the postoperative IMA values of the complete group were significantly higher than that of the sham and partial groups (p < 0.001, p = 0.001; p < 0.05, respectively). Conclusions: IMA, which is strongly associated with renal functional and pathological variations, appears to be a valuable parameter for predicting renal injury and may warn clinicians before the irreversible phases of obstructive uropathy occur. More extensive studies with human participants may prove advantageous.(AU)

Objetivos: Este estudio intenta determinar la habilidad de la albumina modificada por la isquemia (IMA) para predecir el daño renal a través de asociar hallazgos patológicos, funcionales y bioquímicos con distintos grados de obstrucción. Métodos: Se randomizaron 24 ratas en 3 grupos y se recogió su sangre para determinar la creatinina y IMA. Se realizó un renograma al inicio y en el día 7 del postoperatorio. En el grupo control, el uréter no se tocó, en el grupo parcial, el uréter se cosió en parte al músculo psoas y en el grupo completo el uréter se ligó completamente. La extensión de la lesión renal se graduó desde el punto de vista histológico, y todos los parámetros fueron estadísticamente evaluados. Resultados: IMA estuvo estadísticamente asociada a cambios funcionales, valores de creatinina y grados histológicos (r = -0,729, r = 0,771, r = 0,827 respectivamente; p < 0,001). Los valores IMA postoperatoriosen los grupos parcial y completa fueron significativamente más altos en relación a los valores preoperatorios(p < 0,001, p < 0,001; p < 0,05, respectivamente). Adicionalmente, los valores postoperatorios de IMA del grupo de obstrucción completa fueron significativamente más altos que el grupo control y parcial (p < 0,001,p = 0,001; p < 0,05, respectivamente). Conclusiones: IMA, que está ampliamente asociado a la función renal y a las variaciones histológicas,parece ser un parámetro importante para predecir el daño renal y puede advertir a los clínicos antes de que se den las fases irreversibles de la uropatía obstructiva. Estudios más amplios con humanos pueden resultar ventajosos.(AU)

Introducción al uso de imágenes digitales en formato web en el aprendizaje de la histología humana / Introduction to the use of digital images in a web format in learning human histology

INTRODUCCIÓN: La microscopia virtual se ha convertido en un recurso educativo alternativo para la enseñanza de la organización estructural de células, tejidos y órganos. Su uso mediante el acceso a páginas web de distintas instituciones actúa como refuerzo y sirve como material adicional combinado con el uso de la microscopia óptica convencional en las prácticas de la asignatura de Histología. OBJETIVO: Evaluar el interés de los alumnos de la asignatura Histología de Sistemas del 2.° curso del grado en Medicina por las imágenes virtuales procedentes de páginas web como complemento educativo. MATERIAL Y MÉTODO: El estudio se realizó sobre una muestra de 156 estudiantes del 2.° curso de Medicina mediante un acercamiento cuantitativo para realizar un análisis descriptivo. RESULTADOS: Los conceptos con las valoraciones más altas fueron para utilidad y mejora en comparación con los atlas convencionales. CONCLUSIONES: Los datos presentados en este estudio muestran una preferencia, todavía tímida, de estudio de la Histología mediante aprendizaje electrónico, aunque junto con los recursos tradicionales

INTRODUCTION: Virtual microscopy has become an educational resource alternative for teaching the structural organization of cells, tissues and organs. Its use through access to web pages of different institutions acts as reinforcement and additional material combined with the use of conventional optical microscopy in histology practices. OBJECTIVE: To evaluate the interest of the second-year medical students for virtual images from educational web pages as a complement during histology study. MATERIAL AND METHOD: The study was conducted on 156 second-year medical students through a quantitative approach to perform a descriptive analysis. RESULTS: Usefulness and improvement related to conventional atlas achieved the highest scores. CONCLUSIONS: The data presented in this study demonstrate a preference, still timid, for the study of histology through electronic learning nevertheless along with the traditional educational tools