Progresión temporal de la distribución de los serotipos de Streptococcus pneumoniae productores de enfermedad neumocócica invasiva en Galicia (España) y su relación con la resistencia a antibióticos (periodo 2011-2021) / Temporal progression of the distribution of Streptococcus pneumoniae serotypes causing invasive pneumococcal disease in Galicia (Spain) and its relationship with resistance to antibiotics (period 2011-2021)

Introducción: Streptococcus pneumoniae causa enfermedades graves en la población susceptible. La vacuna neumocócica conjugada (PCV) 13-valente (PCV13) se incluyó en el calendario infantil en 2011. Este estudio analiza la evolución de los serotipos de neumococo y de sus resistencias tras la PCV13. Métodos: Se incluyeron los neumococos serotipados en Galicia en 2011-2021. Se estudió la sensibilidad antibiótica siguiendo criterios EUCAST. Se analizaron los datos en 3 subperíodos: inicial (2011-2013), medio (2014-2017) y final (2018-2021). Se calcularon las prevalencias de los serotipos y el porcentaje de resistencia a los antibióticos más representativos. Resultados: Se incluyeron 2.869 aislados. Inicialmente el 42,7% presentaba tipos capsulares incluidos en la PCV13, frente al 15,4% al final. Los incluidos en la PCV20 y no en la PCV13 y PCV15 fueron el 12,5% inicialmente y el 41,3% al final. El 26,4% de los serotipos a lo largo del estudio no estaban incluidos en ninguna vacuna. La prevalencia del serotipo 8 se multiplicó casi por 8 y la del 12F se triplicó. El serotipo 19A fue el más resistente inicialmente. La resistencia de los serotipos 11A y 15A aumentó a lo largo del estudio. Conclusiones: La introducción de la PCV13 en la población infantil determinó un cambio en los serotipos de neumococo hacia los incluidos en la PCV20 y los no incluidos en ninguna vacuna. El serotipo 19A inicialmente fue el más resistente, y el 15A, no incluido en ninguna vacuna, merece un especial seguimiento. El serotipo 8, que fue el que más se incrementó, no mostró resistencia destacable.(AU)

Introduction: Streptococcus pneumoniae causes serious diseases in the susceptible population. The 13-valent pneumococci conjugate vaccine (PCV13) was included in the children's calendar in 2011. The objective of the study was to analyze the evolution of pneumococcal serotypes and their resistance after PCV13. Methods: This study included the pneumococci serotyped in Galicia in 2011-2021. Antibiotic susceptibility was analyzed following EUCAST criteria. The data was analyzed in 3 sub-periods: initial (2011-2013), middle (2014-2017) and final (2018-2021). The prevalence of serotypes and their percentage of resistance to the most representative antibiotics were calculated. Results: A total of 2.869 isolates were included. Initially, 42.7% isolates presented capsular types included in PCV13, compared to 15.4% at the end. Those included in PCV20 and not in PCV13 and PCV15 were 12.5% at baseline and 41.3% at the end; 26.4% of the isolates throughout the study had serotypes not included in any vaccine. The prevalence of serotype 8 multiplied almost by 8 and that of 12F tripled. The 19A serotype was initially the most resistant, while the resistance of serotypes 11A and 15A increased throughout the study. Conclusions: The introduction of PCV13 in the pediatric population determined a change in pneumococcal serotypes towards those included in PCV20 and those not included in any vaccine. Serotype 19A was initially the most resistant and the 15A, not included in any vaccine, deserves special follow-up. Serotype 8, which increased the most, did not show remarkable resistance.(AU)

Executive summary: Guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in adults and children, developed by the GEIO (SEIMC), SEIP and SECOT / Resumen ejecutivo: Guía de diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica en adultos y niños de GEIO (SEIMC), SEIP y SECOT

Infection of a native joint, commonly referred to as septic arthritis, is a medical emergency because of the risk of joint destruction and subsequent sequelae. Its diagnosis requires a high level of suspicion. These guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in children and adults are intended for use by any physician caring for patients with suspected or confirmed septic arthritis. They have been developed by a multidisciplinary panel with representatives from the Bone and Joint Infections Study Group (GEIO) belonging to the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Society of Paediatric Infections (SEIP) and the Spanish Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (SECOT), and two rheumatologists. The recommendations are based on evidence derived from a systematic literature review and, failing that, on the opinion of the experts who prepared these guidelines. A detailed description of the background, methods, summary of evidence, the rationale supporting each recommendation, and gaps in knowledge can be found online in the complete document.(AU)

La infección de una articulación nativa, generalmente denominada artritis séptica, constituye una urgencia médica por el riesgo de destrucción articular y las consecuentes secuelas. Su diagnóstico requiere un alto nivel de sospecha. Esta guía de diagnóstico y tratamiento de la artritis séptica en niños y adultos está destinada a cualquier médico que atienda pacientes con sospecha de artritis séptica o artritis séptica confirmada. La guía ha sido elaborada por un panel multidisciplinar en el que están representados el Grupo de Estudio de Infecciones Osteoarticulares (GEIO) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP) y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SECOT); además han participado dos reumatólogos. Las recomendaciones se basan en la evidencia proporcionada por una revisión sistemática de la literatura y, en su defecto, en la opinión de los expertos que han elaborado la presente guía. En el texto completo online se hace una descripción detallada de los antecedentes, métodos, resumen de la evidencia, fundamentos que apoyan cada recomendación y las lagunas de conocimiento existentes.(AU)

Rhizobacteria isolated from xerophyte Haloxylon ammodendron manipulate root system architecture and enhance drought and salt tolerance in Arabidopsis thaliana / Las rizobacterias aisladas del xerófito Haloxylon ammodendron manipulan la arquitectura del sistema radicular y mejoran la tolerancia a la sequía y la sal en Arabidopsis thaliana

The objective of this study was to identify bacteria from the rhizosphere of the black saxaul (Haloxylon ammodendron) and test the possibility of using the bacteria for enhancement of drought and/or salt tolerance in the model plant, Arabidopsis thaliana. We collected rhizosphere and bulk soil samples from a natural habitat of H. ammodendron in Iran and identified 58 morphotypes of bacteria that were enriched in the rhizosphere. From this collection, we focused our further experiments on eight isolates. Microbiological analyses showed that these isolates have different levels of tolerance to heat, salt, and drought stresses, and showed different capabilities of auxin production and phosphorous solubilization. We first tested the effects of these bacteria on the salt tolerance of Arabidopsis on agar plate assays. The bacteria substantially influenced the root system architecture, but they were not effective in increasing salt tolerance significantly. Pot assays were then conducted to evaluate the effects of the bacteria on salt or drought tolerance of Arabidopsis on peat moss. Results showed that three of these bacteria (Pseudomonas spp. and Peribacillus sp.) effectively enhanced drought tolerance in Arabidopsis, so that while none of the mock-inoculated plants survived after 19 days of water withholding, the survival rate was 50–100% for the plants that were inoculated with these bacteria. The positive effects of the rhizobacteria on a phylogenetically-distant plant species imply that the desert rhizobacteria may be used to enhance abiotic stress in crops.(AU)

Succinic acid production by wine yeasts and the influence of GABA and glutamic acid / Producción de ácido succínico por levaduras enológicas y la influencia del GABA y el ácido glutámico

As a consequence of alcoholic fermentation (AF) in wine, several compounds are released by yeasts, and some of them are linked to the general quality and mouthfeel perceptions in wine. However, others, such as succinic acid, act as inhibitors, mainly of malolactic fermentation. Succinic acid is produced by non-Saccharomyces and Saccharomyces yeasts during the initial stages of AF, and the presence of some amino acids such as γ-aminobutyric acid (GABA) and glutamic acid can increase the concentration of succinic acid. However, the influence of these amino acids on succinic acid production has been studied very little to date. In this work, we studied the production of succinic acid by different strains of non-Saccharomyces and Saccharomyces yeasts during AF in synthetic must, and the influence of the addition of GABA or glutamic acid or a combination of both. The results showed that succinic acid can be produced by non-Saccharomyces yeasts with values in the range of 0.2–0.4 g/L. Moreover, the addition of GABA or glutamic acid can increase the concentration of succinic acid produced by some strains to almost 100 mg/L more than the control, while other strains produce less. Consequently, higher succinic acid production by non-Saccharomyces yeast in coinoculated fermentations with S. cerevisiae strains could represent a risk of inhibiting Oenococcus oeni and therefore the MLF.(AU)

Sonoprocessing enhances the stabilization of fisetin by encapsulation in Saccharomyces cerevisiae cells / El sonoprocesamiento mejora la estabilización de fisetina mediante encapsulación en células de Saccharomyces cerevisiae

The objective of this study was to investigate for the first time the role of S. cerevisiae natural barriers and endogenous cytoplasmatic bodies on the stabilization of fisetin encapsulated via sonoprocessing coupled to freeze-drying (FD) or spray drying (SD). Both protocols of encapsulation improved the resistance of fisetin against thermal treatments (between 60 and 150 °C) and photochemical-induced deterioration (light exposition for 60 days) compared to non-encapsulated fisetin (antioxidant activity retention of approximately 55% and 90%, respectively). When stored under constant relative humidity (from 32.8 to 90%) for 60 days, yeast carriers improved the half-life time of fisetin by up to 4-fold. Spray dried particles were smaller (4.9 μm) and showed higher fisetin release after simulated gastrointestinal digestion (55.7%) when compared to FD. Freeze-dried particles, in turn, tended to agglomerate more than SD (zeta potential −19.7 mV), resulting in reduced loading features (6.3 mg/g) and less efficient protection of fisetin to heat, photo, and moisture-induced deterioration. Overall, spray-dried sonoprocessed fisetin capsules are an efficient way to preserve fisetin against harsh conditions. Altogether, this report shows that sonoprocessing coupled to drying is an efficient, creative, and straightforward route to protect and deliver lipophilic fisetin using yeast capsules for food applications.(AU)

Plant growth-promoting bacteria isolated from earthworms enhance spinach growth and its phytoremediation potential in metal-contaminated soils / Las bacterias promotoras del crecimiento vegetal aisladas de lombrices de tierra mejoran el crecimiento de las espinacas y su potencial de fitorremediación en suelos contaminados con metales

The aim of this study was to evaluate the impact of metal-tolerant plant growth-promoting bacteria (PGPB) isolated from the chloragogenous tissue of Aporrectodea molleri, which represents a unique habitat. Our objectives were to investigate their effects on the growth of Spinacia oleracea under heavy metal stress and assess their potential for enhancing phytoremediation capabilities. The experiment was conducted in an alkaline soil contaminated with 7 mg kg-1 of cadmium, 100 mg kg-1 of nickel, 150 mg kg-1 of copper, 300 mg kg-1 of Zinc, and mg kg-1 of 600 Manganese. The results showed that heavy metal stress considerably diminished root (42.8%) and shoot length (60.1%), biomass (80%), chlorophyll content (41%), soil alkaline (45%), and acid (51%) phosphatases (42%) and urease (42%). However, soil inoculation with bacterial isolates remarkably improved plant growth. Soil bioaugmentation increased spinach growth (up to 74.5% for root length, up to 106.3% for shoot length, and up to 5.5 folds for fresh biomass) while significantly increasing soil enzyme activity and NPK content. Multivariate data analysis indicated that soil inoculation with Bacillus circulans TC7 promoted plant growth while limiting metal bioaccumulation, whereas Pseudomonas sp. TC33 and Bacillus subtilis TC34 increased metal bioaccumulation in spinach tissues while minimizing their toxicity. Our study confirms that earthworms are a reservoir of multi-beneficial bacteria that can effectively improve phytoremediation efficiency and mitigate the toxic effects of heavy metals on plant growth. Further studies are needed to investigate the long-term effects and feasibility of using these isolates as a consortium in field applications.(AU)

Programas de optimización del uso de antimicrobianos en los servicios de urgencias españoles: Estudio PROA-URG / Antibiotic stewardship programs in the Spanish emergency services: PROA-URG Study

Introducción: Los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) son herramientas clave en la adecuación de estos fármacos. La información disponible sobre la aplicación e indicadores para monitorizar estos programas en urgencias es limitada. El objetivo del estudio es conocer el grado de implantación de programas PROA en los servicios de urgencias, así como el uso de antimicrobianos en estas unidades. Material y métodos. Estudio multicéntrico retrospectivo. Se envió una invitación a todos los participantes del grupo de trabajo de farmacéuticos de urgencias REDFASTER-SEFH. Se utilizó un cuestionario de 21 ítems, contestado por un equipo formado por especialistas en los servicios de farmacia hospitalaria, urgencias, enfermedades infecciosas y microbiología. Resultados. 18 hospitales completaron la encuesta. Catorce (77,8%) disponían de un responsable PROA en la unidad. El valor de DDD por 1000 ingresos osciló entre 36,5 y 400,5 (mediana 100,4 [RIQ:57,2-157,3]). El grupo de carbapenémicos y macrólidos presentó una amplia variabilidad. Únicamente seis (33,3%) hospitales disponían de informe anual de resistencias específico para urocultivos y hemocultivos en urgencias. El porcentaje de multirresistentes en urocultivos fue del 12,5% y en hemocultivos del 12,2%. El porcentaje de adecuación en bacteremia de acuerdo con el resultado del hemocultivo fue del 81,0% (RIQ:74,6-85,0%), y en infección urinaria del 78,0% (RIQ:71,5-88,0%). Conclusiones. Pese a la existencia de responsables PROA, actividades formativas y guías de tratamiento en urgencias, la información sobre el uso de antimicrobianos y el perfil de resistencias en estas unidades es limitado. Futuras actividades han de ir encaminadas a mejorar la información sobre los resultados PROA propios para estas unidades. (AU)

Introduction: Antimicrobial stewardship programs (ASP) have become a key tool in the adaptation of these drugs to the health system. The information available on the application and indicators used in these programs in emergency departments is scarce. The objective of this study is to know theextent of ASP implementation in the emergency departments, as well as the use of antimicrobials in these units. Material and methods. Multicenter retrospective study. An invitation was sent to all participants of the REDFASTER-SEFH emergency pharmacist working group. A questionnaire was used consisting of 21 items, answered by a team made up of a pharmacist, emergency room specialist, infectious disease specialist and microbiologist. Results. Eighteen hospitals completed the survey. Fourteen (77.8%) had an ASP manager. The DDD value per 1000 admissions ranged between 36.5 and 400.5 (median: 100.4 [IQR:57.2-157.3]). Both carbapenem and macrolide group presented wide variability in use. Six (33.3%) hospitals had an annual report on the specific resistance profile for urine and blood cultures. The percentage of multi-drug resistant strains in urine cultures was 12.5% and in blood cultures 12.2%. The percentage of adequacy in the bacteremia treatment was 81.0% (IQR:74.6-85.0%), while in urinary tract infections was 78.0% (IQR:71.5-88.0). Conclusions: Despite the existence of ASP members in emergency services, as well as the training activity and local guidelines is common. knowledge of the use of antimicrobials and resistances is limited. Future activities must be aimed at improving information about the ASP results in these units. (AU)

Is it in their eyes? Correlation between microorganisms isolated from bronchial aspirates and conjunctival swabs in a Pediatric Intensive Care Unit / ¿Está en sus ojos? Correlación entre microorganismos aislados de aspirados bronquiales e hisopos conjuntivales en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos

Objectives. Our observational, retrospective study aimed to determine the correlation between bacteria isolated from bronchial aspirates of pediatric ICU patients (PICU) with respiratory infections and those obtained from conjunctival swabs of the same patients exhibiting clinical conjunctivitis. Material and methods. Throughout the period from 2015 to 2022, we reviewed all clinically significant bronchial aspirates (≥105 CFU/mL) and positive conjunctival swabs obtained from PICU patients. These records were retrieved from the microbiology database, cross-referencing the data to identify patients who tested positive for both during the same clinical episode. Results. The median age of the patients was 5 months (interquartile range: 1-7). Among the cohort, twenty-one patients exhibited positivity in both bronchial aspirate and conjunctival swab samples, showcasing a microbial match in 85.71% of cases (18 out of 21). The most frequently isolated microorganisms were Haemophilus influenzae (55.6%), followed by Pseudomonas aeruginosa (14.3%), Klebsiella aerogenes (9.5%), and Escherichia coli, Stenotrophomonas maltophilia, and Enterobacter cloacae, each accounting for 4.8% of the isolates. Conclusions. Our study demonstrates a strong concordance between the isolated microorganisms from both samples in patients presenting clear symptoms of clinical conjunctivitis. These findings provide a basis for future prospective studies that may leverage conjunctival swabs as a predictive tool for identifying microorganisms involved in respiratory infections. (AU)

Objetivos. Nuestro estudio observacional y retrospectivo tuvo como objetivo determinar la correlación entre las bacterias aisladas de aspirados bronquiales de pacientes de UCI pediátrica (UCIP) con infecciones respiratorias y las obtenidas de hisopos conjuntivales de los mismos pacientes que presentaban conjuntivitis clínica. Material y métodos. A lo largo del periodo comprendido entre 2015 y 2022, se revisaron todos los aspirados bronquiales clínicamente significativos (≥105 UFC/mL) y los hisopos conjuntivalespositivos obtenidos de pacientes de UCIP. Estos registros se recuperaron de la base de datos de microbiología, cruzando los datos para identificar a los pacientes que dieron positivo en ambos durante el mismo episodio clínico. Resultados. La mediana de edad de los pacientes fue de 5 meses (rango intercuartílico: 1-7). Entre la cohorte, veintiún pacientes presentaron positividad tanto en las muestras de aspirado bronquial como en las de hisopo conjuntival, mostrando una coincidencia microbiana en el 85,71% de los casos (18 de 21). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Haemophilus influenzae (55,6%), seguido de Pseudomonas aeruginosa (14,3%), Klebsiella aerogenes (9,5%) y Escherichia coli, Stenotrophomonas maltophiliay Enterobacter cloacae, cada uno de los cuales representó el 4,8% de los aislamientos. Conclusiones. Nuestro estudio demuestra una fuerte concordancia entre los microorganismos aislados de ambas muestras en pacientes que presentan síntomas claros de conjuntivitis clínica. Estos hallazgos proporcionan una base para futuros estudios prospectivos que podrían aprovechar los hisopos conjuntivales como herramienta predictiva para identificar microorganismos implicados en infecciones respiratorias. (AU)

Mortality and sequelae of tuberculous meningitis in a high-resource setting: A cohort study, 1990–2017 / Mortalidad y secuelas de la meningitis tuberculosa en Barcelona (España): Estudio de cohortes, 1990-2017

Introduction: Tuberculous meningitis (TBM), the most serious form of tuberculosis, results in high mortality and long-term disability in low-resource countries. We investigated temporal trends in mortality and sequelae in a high-resource low-incidence country. Methods: We performed a retrospective cohort study of all adult patients with TBM at two third-level teaching hospitals in Barcelona (Spain), between January 1990 and December 2017, assessing temporal trends in mortality and sequelae after 12 months over four consecutive 7-year time windows. Rates observed across the four periods were adjusted for covariates. Results: Of the 135 cases included, all but one started tuberculosis (TB) treatment and 120 (89.6%) received rifampicin, isoniazid, and pyrazinamide, with or without ethambutol. The probability of being alive at month 12 was 81.8%, with no differences among the four periods: in comparison with the 1990–1996 period, the adjusted hazard ratios and 95% confidence intervals (CI) were 2.55 (0.71–9.25), 0.70 (0.13–3.85), and 1.29 (0.28–5.91) for the 1997–2003, 2004–2010, and 2011–2017 periods respectively. Sequelae were present in 28.3% at month 12, with no differences across the four periods in the adjusted analysis: in comparison with the 1990–1996 period, the odds ratios and 95% CIs were 0.80 (0.09–7.22); 1.94 (0.21–17.96), and 2.42 (0.25–23.07) for the 1997–2003, 2004–2010, and 2011–2017 periods respectively. Conclusion: This study shows that TBM still causes high mortality and disability even in a high-resource low-incidence TB setting and without improvement over time.(AU)

Introducción: La meningitis tuberculosa (TBM), la forma más grave de tuberculosis, provoca una alta mortalidad y discapacidad a largo plazo en países con bajos recursos. Nuestro objetivo es investigar la tendencia temporal de la mortalidad y las secuelas en un país con recursos elevados y baja incidencia. Métodos: Hemos realizado un estudio de cohortes retrospectivo de los pacientes adultos con TBM en dos hospitales universitarios de tercer nivel en Barcelona (España), entre 1990 y 2017, evaluando las tendencias temporales de mortalidad y secuelas a los 12 meses, comparando cuatro periodos consecutivos de siete años. Las tasas observadas en los cuatro periodos se han ajustado por covariables. Resultados: De los 135 casos incluidos, todos menos uno inició tratamiento antituberculoso y 120 (89,6%) recibieron rifampicina, isoniazida y pirazinamida, con o sin etambutol. La probabilidad de estar vivo a los 12 meses fue de 81,8%, sin diferencias entre los cuatro periodos: en comparación con el periodo 1990-1996, los coeficientes de riesgo ajustados y los intervalos de confianza (IC) del 95% fueron 2,55 (0,71-9,25), 0,70 (0,13-3,85) y 1,29 (0,28-5,91) para los periodos 1997-2003, 2004-2010 y 2011-2017, respectivamente. Las secuelas estaban presentes en 28,3% en el mes 12, sin diferencias entre los cuatro periodos en el análisis ajustado: en comparación con el periodo 1990-1996, los coeficientes de probabilidad y los IC 95% fueron 0,80 (0,09-7,22); 1,94 (0,21-17,96) y 2,42 (0,25-23,07) para los periodos 1997-2003, 2004-2010 y 2011-2017, respectivamente. Conclusión: Este estudio muestra que la TBM todavía causa una alta mortalidad y discapacidad sin mejoría con el tiempo, incluso en un entorno con baja incidencia de tuberculosis y con elevados recursos.(AU)

Cambios en las características epidemiológicas y en el pronóstico de la hepatitis crónica B en personas que viven con VIH / Epidemiological characteristic and prognosis changes in chronic hepatitis B in people living with HIV

Introducción: La vacunación, los avances en el tratamiento frente al virus de la hepatitis B (VHB) y los cambios epidemiológicos producidos en España en las últimas décadas han podido modificar las características y el pronóstico de la hepatitis crónica B (HCB) en personas que viven con VIH (PVIH). Métodos: Estudio observacional retrospectivo donde se incluyeron PVIH-HCB en seguimiento en una unidad de referencia madrileña hasta el año 2019. Se comparó la incidencia y las características epidemiológicas y clínicas según el momento del diagnóstico (antes del año 2000 y posteriormente en periodos de cinco años). Además, se realizó un estudio longitudinal retrospectivo evaluando la tasa de mortalidad, descompensación hepática y factores asociados. Resultados: De 5.452 PVIH, 160 presentaban HCB en el momento basal (prevalencia 2,92%, IC 95%: 2,5-3,4), 85,6% hombres, edad mediana al diagnóstico 32,1 (27-37,2) años. La incidencia (2,4/100 pacientes-año) no varió en los diferentes periodos. Los pacientes diagnosticados antes del 2000 (n = 87) comparados con los diagnosticados entre 2015-2019 (n = 11) con mayor frecuencia eran nativos españoles (90,8 vs. 18,2%), habían consumido drogas intravenosas (55,2 vs. 0), tenían antecedentes de hepatitis C (40 vs. 9,1%) y delta (30,4 vs. 0) y mayor afectación hepática (24,1% cirróticos vs. 0). Tras un seguimiento de 20,4 años, 23 pacientes murieron (7,1/1.000 pacientes-año) y 19 presentaron descompensación hepática (4,9/1.000 pacientes-año), todos diagnosticados antes del año 2010. La mortalidad se asoció con mayor fibrosis hepática basal estimada por Fibroscan® (HR 1,06; IC 95%: 1,03-1,09). Conclusión: Las PVIH-HCB con diagnóstico previo al año 2000 son más frecuentemente de nacionalidad española, infectadas por vía parenteral y con mayor prevalencia de otras coinfecciones. Los pacientes diagnosticados antes del 2010 tienen peor pronóstico condicionado por presentar mayor grado de fibrosis hepática.(AU)

Introduction: Due to hepatitis B virus (HBV) treatment and vaccination during the last decades in Spain, epidemiological and prognosis of chronic hepatitis B (CHB) may have changed. Methods: Retrospective review of CHB–HIV coinfected patients in a single reference center in Madrid until year 2019. We compared incidence, epidemiological and clinical characteristics according diagnosis period (before 2000, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019). A retrospective longitudinal study was done to assess mortality, related risk factors and hepatic decompensation. Results: Out of 5452 PLHIV, 160 had CHB (prevalence 2.92%; 95% CI: 2.5–3.4), 85.6% were men, median age 32.1 (27–37.2). Incidence rate did not change over the years (2.4/100 patients-year). PLHIV with CHB diagnosed before year 2000 (n = 87) compared with those diagnosed between 2015 and 2019 (n = 11) were more often native-Spanish (90.8% vs. 18.2%), had infected using intravenous drugs (55.2% vs. 0), were coinfected with hepatitis C (40% vs. 9.1%) or hepatitis delta virus (30.4% vs. 0) and had more severe liver disease (cirrhosis 24.1% vs. 0). After a median follow-up of 20.4 years, 23 patients died (7.1/1000 patients-year) and 19 had liver decompensation (4.9/1000 patients-year). All deaths and liver decompensation occurred in patients diagnosed before year 2010. Mortality was associated with higher liver fibrosis in Fibroscan® (HR 1.06, 95% CI: 1.03–1.09). Conclusion: The epidemiology of CHB in PLHIV in our cohort is changing with less native Spanish, more sexually transmitted cases and less coinfection with other hepatotropic virus. Patients diagnosed before 2010 have worst prognosis related to higher grades of liver fibrosis.(AU)

Impact on tuberculosis diagnostic during COVID-19 pandemic in a tertiary care hospital / Impacto de la pandemia COVID-19 en el diagnóstico de tuberculosis en un hospital de tercer nivel

Introduction: The aim of this study is to review how did the first three COVID-19 waves affected the diagnostic of tuberculosis and to describe the extra-pulmonary Mycobacterium tuberculosis complex (TB) diagnosis. Materials and methods: A retrospective observational study was done during the first three waves of pandemic to ascertain the impact on TB samples and to recover the extra-pulmonary TB cases we included the first two years of COVID-19. All relevant data was recovered from hospital and Clinical Microbiology records. Results: Prepandemic period showed an average of 44 samples per week for TB study; during the first three waves this number dropped to 23.1 per week. A reduction of 67.7% of pulmonary TB diagnosis was observed and an increase of 33.3% diagnosis of extra-pulmonary TB was noted when comparing pre-pandemic and pandemic period. Discussion: The number of declared cases and samples for TB diagnosis dropped during the first three COVID-19 waves due to the overstretched Public Health System which could lead to a delay in diagnosis, treatment and to the spread of TB disease in the general population. Surveillance programs should be reinforced to avoid this.(AU)

Introducción: El objetivo de este estudio fue revisar cómo afectaron las primeras tres olas de la pandemia COVID-19 al diagnóstico de tuberculosis y describir el diagnóstico de las infecciones extrapulmonares causadas por Mycobacterium tuberculosis complex (TB). Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo durante el periodo que incluye las tres primeras olas de la pandemia para valorar el impacto en las muestras de TB y para valorar el diagnóstico de las TB extrapulmonares se amplió el periodo de estudio para incluir los 2 primeros años de la COVID-19. Todos los datos relevantes se extrajeron de la base de datos del hospital y del Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Resultados: En el periodo prepandémico se recibían una media de 44 muestras por semana para el estudio de TB; durante las tres primeras olas ese número cayó a 23,1 por semana. Se observó una reducción del 67,7% en el diagnóstico de la TB pulmonar y un aumento del 33,3% en el diagnóstico de la TB extrapulmonar cuando se comparó con los datos prepandemia. Discusión: El número de casos declarados y el número de muestras para el diagnóstico de TB cayó durante las tres primeras olas del COVID-19 debido a la saturación del Sistema Nacional de Salud, lo que podría llevar a un retraso en el diagnóstico, tratamiento y a un aumento de la transmisión en la población general. Los sistemas de vigilancia deberían reforzarse para evitar esto.(AU)

Efectividad de la vacuna antigripal para prevenir casos graves de gripe. Temporada 2022/2023 / Effectiveness of influenza vaccine in preventing severe cases of influenza: Season 2022/2023

Introducción: La gripe supone una importante carga en términos de morbimortalidad, siendo la vacunación una de las medidas más efectivas para su prevención. Por lo que el objetivo de este estudio es conocer la efectividad de la vacuna antigripal para prevenir casos de gripe grave en los pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel durante la temporada 2022/23. Metodología: Estudio de casos y controles. Se incluyeron todos los pacientes hospitalizados con resultado positivo en una RT-PCR de gripe. Se consideró caso a aquellos que cumplieron criterio de caso grave (neumonía, sepsis, fallo multiorgánico, ingreso en la UCI o exitus). Quienes no los cumplían se consideraron controles. Se calculó la efectividad vacunal (EV) para prevenir los casos graves y su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Un total de 403 pacientes ingresaron con gripe confirmada. Noventa y ocho (24,3%) de ellos desarrollaron gripe grave. Del total, el 50,6% fueron varones y el 47,1% fueron mayores de 65 años. La EV ajustada por tipo de gripe, edad y ciertas comorbilidades fue del 40,6% (−21,9-71,1). En un análisis segmentado, la vacuna de la gripe resultó efectiva para la prevención de los casos graves en todas las categorías. Resultó especialmente relevante en el grupo de 65 años o más (EVa=60,9%; −2,0-85,0) y en los pacientes con gripe A (EVa=56,7%; 1,5-80,9). Conclusiones: La vacunación antigripal redujo notablemente la aparición de casos graves de gripe en los pacientes hospitalizados, por tanto, sigue siendo la principal estrategia para reducir la morbimortalidad y los costes asociados.(AU)

Introduction: Influenza poses a significant burden in terms of morbidity and mortality, with vaccination being one of the most effective measures for its prevention. Therefore, the aim of this study is to determine the effectiveness of the influenza vaccine in preventing cases of severe influenza in patients admitted to a tertiary hospital during the 2022/23 season. Methods: Case-control study. All hospitalised patients with a positive result in an RT-PCR for influenza were included. Those who met the criteria for a severe case (pneumonia, sepsis, multi-organ failure, admission to ICU or exitus) were considered cases. Those who did not meet these criteria were considered controls. Vaccine effectiveness (VE) to prevent severe cases and its 95% confidence interval were calculated. Results: A total of 403 patients were admitted with confirmed influenza. Of these, 98 (24.3%) developed severe influenza. Of the total, 50.6% were men and 47.1% were over 65 years of age. VE adjusted for influenza type, age and certain comorbidities was 40.6% (−21.9 to 71.1). In a segmented analysis, influenza vaccine was effective in preventing severe cases in all categories. It was particularly relevant in the 65+ age group (VEa=60.9%; −2.0 to 85.0) and in patients with influenza A (VEa=56.7%; 1.580.9). Conclusion: Influenza vaccination markedly reduced the occurrence of severe cases of influenza in hospitalised patients, therefore, it remains the main strategy to reduce morbidity and mortality and associated costs.(AU)

Oportunidades perdidas en la detección temprana de la infección por VIH en pacientes con infecciones de transmisión sexual: un estudio de vida real / Missed opportunities in the early detection of HIV infection in patients with sexually transmitted infections: A real-life study

Introducción: Las enfermedades de transmisión sexual, como la cervicitis, la proctitis y la uretritis, se asocian a altas tasas de infección por VIH. Ante la sospecha de estas patologías, se debería solicitar una serología del VIH. Material y métodos: Estudio retrospectivo realizado durante 2018 en el Hospital Costa del Sol (Marbella, Málaga). Se revisaron las serologías para el VIH solicitadas en pacientes a los que se les pidió una PCR para Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Resultados: Se valoraron 1.818 pacientes, en los que se realizó serología para el VIH al 44,7%, de las cuales 14 (1,7%) resultaron positivas. El 55,3% restante fueron oportunidades perdidas de diagnóstico. Conclusiones: Las infecciones por C.trachomatis y N.gonorrhoeae están asociadas a una elevada tasa de infección oculta por el VIH. El grado de sospecha de VIH en esta población sigue siendo bajo, y resulta esencial que se refuerce ante la posibilidad de infección por estas patologías.(AU)

Introduction: Sexually transmitted diseases such as cervicitis, proctitis and urethritis are associated with high rates of HIV infection. When these pathologies are suspected, HIV serology should be requested. Material and methods: A Retrospective study was performed during 2018 at the Hospital Costa del Sol (Marbella, Málaga, Spain). HIV serologies requested in patients who were asked for PCR for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae were reviewed. Results: A total of 1818 patients were evaluated, in which HIV serology was performed in 44.7%, of which 14 (1.7%) were positive. The remaining 55.3% were missed diagnostic opportunities. Conclusions: C.trachomatis and N.gonorrhoeae infections are associated with a high rate of occult HIV infection. The degree of suspicion of HIV in this population remains low and it is essential that it be reinforced in the presence of the possibility of infection by these pathologies.(AU)

BCGitis con afectación de aneurisma aortoilíaco: aportación de dos casos y revisión de la literatura / BCGitis with aortoiliac aneurysm involvement: Report of two cases and review of the literature

La BCGitis es una complicación infrecuente del tratamiento intravesical con Bacillus Calmette-Guérin para el cáncer superficial de vejiga de alto grado y el carcinoma in situ. Puede causar afectación vascular. Presentamos 2 casos y una revisión de la literatura de series de casos publicadas en los 10 años previos a la finalización de este trabajo en abril de 2022, que describiesen un caso de aneurisma micótico aortoilíaco tras recibir este tratamiento. De los 51 casos incluidos (49 revisados y 2 originales), el 100% eran hombres, 82% tenían más de 65 años. La mediana del período de latencia fue de 15 meses (RIQ 18). La localización más frecuente fue la aorta abdominal, documentándose rotura en el 45,1%. El síntoma más frecuente fue dolor abdominal o lumbar (61%), seguido de síndrome general (49%). Asoció absceso retroperitoneal un 39,2%. La mortalidad atribuible fue de 13,6%. La BCGitis debería incluirse como diagnóstico diferencial de pacientes que hayan recibido terapia con BCG y presenten afectación vascular, incluso años tras el tratamiento.(AU)

BCGitis is a rare complication after intravesical administration of Bacillus Calmette-Guérin for high-grade superficial bladder cancer and carcinoma in situ. May cause vascular involvement. We present two cases and a review of the literature of the case reports published on the 10 years prior to April of 2022, when this project was finished, which described a case of aortoiliac mycotic aneurysm after receiving this treatment. Of the 51 cases included (49 revised and 2 original), 100% were men, 82% were older than 65 years. The median latency period was 15 months (IQR 18). The most frequent location was the abdominal aorta, rupture occurred in 45.1% of patients. The most frequent symptom was abdominal or lumbar pain (61%), followed by general syndrome (49%). In 39.2% cases, it was associated with retroperitoneal abscesses. Attributable mortality was 13.6%. BCGitis should be included in the differential diagnosis in patients who have received BCG therapy and present vascular involvement, even years after being treated.(AU)