Evaluation of the MALDI-TOF mass spectrometry technique for the identification of dermatophytes: Use of an extended database / Evaluación de la técnica de espectrometría de masas MALDI-TOF para la identificación de dermatofitos: utilización de una base de datos ampliada

Background: Identification of dermatophytes is usually performed through morphological analyses. However, it may be hindered due to the discovery of new species and complexes and, with some isolates, by the absence of fructification. Matrix-assisted laser desorption/ionisation-time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) seems to be an option for improving identification. Aims: To develop a database (DB) for the identification of dermatophytes with MALDI-TOF MS, including 32 isolates from the Red de Micología de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires [Mycology Network of the Autonomous City of Buenos Aires] (RMCABA) and one reference isolate (RMCABA DB), and evaluate its performance when added to the DB from the supplier, Bruker (Bruker DB). Methods: All the isolates in the RMCABA DB were identified based on morphology and sequencing. To evaluate the performance of the extended DB (Bruker DB plus RMCABA DB), 136 clinical isolates were included. Results: The percentages of identification at the species level increased from 45% to 88%, but the identification at the genus level decreased from 23% to 7%.Conclusions: MALDI-TOF MS yielded better performance in the identification of dermatophytes after including the RMCABA DB, which encompassed local isolates.(AU)

Antecedentes: La identificación de dermatofitos se realiza, usualmente, a través del análisis morfológico, pero puede verse dificultada por la aparición de nuevas especies y complejos de especies y, en algunos aislamientos, por la falta de elementos de fructificación. Matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) aparece como una alternativa para mejorar la identificación. Objetivos: Construir una base de datos (BaDa) para la identificación de dermatofitos mediante MALDI-TOF MS, con 32 aislamientos de la Red de Micología de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (RMCABA) y una cepa de referencia (BaDa RMCABA), y evaluar su desempeño al incorporarla a la BaDa del proveedor Bruker (BaDa Bruker). Métodos: Todos los aislamientos incorporados a la BaDa RMCABA se identificaron por morfología y secuenciación. Para la evaluación de la BaDa ampliada (BaDa Bruker más BaDa RMCABA) se incluyeron 136 aislamientos clínicos. Resultados: El porcentaje de identificación a nivel de especie se incrementó del 45 al 88%, mientras que la identificación a nivel de género disminuyó del 23 al 7%. Conclusiones: Con la incorporación de la BaDa RMCABA, que contó con aislamientos regionales, se observó un mejor desempeño en la identificación de dermatofitos por MALDI-TOF MS.(AU)

Necrotizing pneumonia due to Aspergillus and Salmonella after immune checkpoint inhibitor treatment: An unusual case and review of the literature / Neumonía necrotizante por Aspergillus y Salmonella tras tratamiento con un inhibidor de puntos de control inmunitario: un caso inusual y revisión de la literatura

Background: Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are a promising new treatment for different types of cancer. The infectious complications in patients taking ICIs are rare. Case report: A 58-year-old male who received chemotherapy consisting of pembrolizumab (PD-1 inhibitor) for esophagus squamous cell carcinoma one month before was admitted to the emergency room with shortness of breath soon after fiberoptic bronchoscopy, which was done for the inspection of the lower airway. A computed tomography of the chest revealed a progressive consolidation on the right upper lobe. Salmonella group D was isolated from the bronchoalveolar lavage (BAL) fluid culture. The fungal culture of the same clinical sample yielded Aspergillus niger; furthermore, a high titer (above the cut-off values) of Aspergillus antigen was found both in the BAL fluid and serum of the patient. Despite the effective spectrum and appropriate dose of antimicrobial treatment, the patient died due to disseminated intravascular coagulopathy. Conclusions: Awareness of unusual pathogens in the etiology of pneumonia after ICI treatment may help to avoid underdiagnosis.(AU)

Antecedentes: Los fármacos inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) son una nueva y prometedora opción de tratamiento para diferentes tipos de cáncer. Las complicaciones infecciosas en pacientes que toman ICI son poco frecuentes. Caso clínico: Un varón de 58 años que recibió quimioterapia con pembrolizumab (inhibidor de PD-1) para un carcinoma de células escamosas de esófago hacía un año, ingresó en Urgencias por dificultad respiratoria poco después de realizarse una broncoscopia de fibra óptica para una inspección de las vías aéreas inferiores. La tomografía computarizada de tórax reveló una consolidación progresiva en el lóbulo superior derecho. Se aisló Salmonella grupo D en el cultivo del líquido de lavado broncoalveolar (LBA). En el cultivo de hongos de la misma muestra creció Aspergillus niger; además, se detectó antígeno (por encima de los valores de corte) de Aspergillus tanto en la muestra del LBA como en el suero del paciente. A pesar del espectro eficaz y la dosis adecuada del antifúngico utilizado, el paciente falleció debido a una coagulopatía intravascular diseminada. Conclusiones: El conocimiento de patógenos inusuales en la etiología de la neumonía tras el tratamiento con ICI puede ayudar a evitar el infradiagnóstico.(AU)

Endocarditis due to Candida albicans in an immunocompromised patient: A case report / Endocarditis por Candida albicans en una paciente inmunocomprometida: presentación de un caso

Case report: Here we present the case of a 53-year-old woman under corticosteroid therapy with a history of rheumatic heart disease, aortic valve replacement, and rheumatoid arthritis, who presented with fungal endocarditis caused by Candida albicans. Even though the patient received 3 years of antifungal prophylaxis with fluconazole, had valve replacement surgery, and received intensive care, the patient finally worsened and died. Conclusions: Comorbidities and corticosteroid therapy predisposed the patient to acquire fungal endocarditis. This case highlights the importance of implementing procedures for the isolation and identification of fungi, and for carrying out antifungal-susceptibility testing, as well as establishing surveillance programs to identify infection-causing species and drug resistance patterns in hospitals. Moreover, designing and upgrading the algorithm for infectious endocarditis is the key to future improvements in diagnosis.(AU)

Antecedentes: La endocarditis fúngica es una enfermedad de baja incidencia cuyo diagnóstico puede ser complicado al confundirse con la endocarditis bacteriana. La endocarditis fúngica se asocia a mayor mortalidad en pacientes inmunocomprometidos. En la práctica clínica, la endocarditis fúngica representa hasta el 10% de las endocarditis infecciosas, con una mortalidad de aproximadamente el 50%. Caso clínico: Mujer de 53 años con endocarditis fúngica por Candida albicans en tratamiento con corticosteroides por antecedentes de fiebre reumática, prótesis de válvula aorta y artritis reumatoide. A pesar de 3 años de profilaxis antifúngica con fluconazol, un nuevo reemplazo valvular y cuidados intensivos, la paciente finalmente empeora y muere. Conclusiones: Las comorbilidades y la toma de corticosteroides predispusieron a la paciente a adquirir una endocarditis fúngica. Esto resalta la importancia de implementar procedimientos de aislamiento, identificación del hongo y pruebas de sensibilidad a los antifúngicos, así como establecer programas de vigilancia para identificar especies causantes de infecciones y patrones de resistencia en hospitales. Además, diseñar y actualizar el algoritmo para un mejor diagnóstico de las endocarditis infecciosas es una cuestión clave.

Problemas clínicos en Micología Médica: problema número 56 / Clinical problems in Medical Mycology: Problem number 56

We present the case of a twenty six year-old woman with rheumatoid arthritis, treated with certolizumab. She sought medical attention due to cough, fever and night sweats. X-ray exam showed a miliary pneumonia. She was treated for tuberculosis and 50days later she presented with aphasia. Magnetic nuclear resonance revealed brain lesions. Histoplasma capsulatum PCR test and urinary antigen were positive, so an antifungal treatment with voriconazole was started. Visual adverse effects forced to change the antifungal schedule in both the length of treatment and the antifungal drug. With this measure the patient progressed favorably. The test of urinary Histoplasma capsulatum antigen and PCR amplification were key to make a diagnosis and also for a follow-up.(AU)

Se presenta el caso de una paciente de 26años de edad, profesora de educación física. Nació y vive en Burzaco, conurbano sur de la Provincia de Buenos Aires, República Argentina. Debido a su trabajo había realizado diversos viajes y acampado en diferentes provincias de nuestro país (Misiones, Corrientes, San Juan y Mendoza). En el extranjero solo había visitado Orlando (EE.UU.). Desde hacía 10años padecía artritis reumatoide juvenil. Por esta patología recibió metotrexato 15mg/semana, prednisona 5mg/día e hidroxicloroquina 400mg/día durante 7años. Posteriormente le fue prescrito certolizumab 200mg cada dos semanas y, posteriormente, 400mg cada cuatro semanas. Tras dos años con esta medicación le fue suspendida por la aparición de tos seca, fiebre, astenia, adinamia y sudores nocturnos. Debido a estas manifestaciones se le realizó una radiografía de tórax (fig. 1) y se suspendió inmediatamente el tratamiento con el inmunomodulador (certolizumab).(AU)

Candida bloodstream infection in patients with cancer: A retrospective analysis of an 11-year period / Candidemia en pacientes con cáncer: estudio retrospectivo de un periodo de 11 años

Background: Candida bloodstream infection (CBSI) is a growing problem among patients with cancer. Aim: To describe the main clinical and microbiological characteristics in patients with cancer who suffer CBSI. Methods: We reviewed the clinical and microbiological characteristics of all patients with CBSI diagnosed between January 2010 and December 2020, at a tertiary-care oncological hospital. Analysis was done according to the Candida species found. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the risk factors associated with 30-day mortality. Results: There were 147 CBSIs diagnosed, 78 (53%) in patients with hematologic malignancies. The main Candida species identified were Candida albicans (n=54), Candida glabrata (n=40) and Candida tropicalis (n=29). C. tropicalis had been mainly isolated from patients with hematologic malignancies (79.3%) who had received chemotherapy recently (82.8%), and in patients with severe neutropenia (79.3%). Seventy-five (51%) patients died within the first 30 days, and the multivariate analysis showed the following risk factors: severe neutropenia, a Karnofsky Performance Scale score under 70, septic shock, and not receiving appropriate antifungal treatment. Conclusions: Patients with cancer who develop CBSI had a high mortality related with factors associated with their malignancy. Starting an empirical antifungal therapy the soonest is essential to increase the survival in these patients.(AU)

Antecedentes: Los episodios de candidemia son un problema creciente en los pacientes con cáncer. Objetivos: Describir las principales características, clínicas y microbiológicas, en pacientes con cáncer que padecen candidemia. Métodos: Se revisaron todos los episodios de candidemia diagnosticados entre enero de 2010 y diciembre de 2020 en un hospital oncológico. El análisis se realizó comparando las principales especies de Candida identificadas. Se realizó análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo relacionados con la mortalidad a los 30 días. Resultados: Se identificaron 147 episodios de candidemia, 78 (53%) en pacientes con neoplasias hematológicas. Las principales especies de Candida identificadas fueron Candida albicans (n=54), Candida glabrata (n=40) y Candida tropicalis (n=29). C. tropicalis fue aislada principalmente de pacientes con neoplasias hematológicas (79,3%), en aquellos que habían recibido quimioterapia de forma reciente (82,8%) y en pacientes con neutropenia grave (79,3%). Setenta y cinco pacientes (51%) fallecieron en los primeros 30días; los factores de riesgo asociados fueron la neutropenia grave, un valor inferior a 70 en la escala de Karnofsky, presencia de choque séptico y no recibir los antifúngicos apropiados. Conclusiones: Los pacientes con cáncer que cursan con candidemia presentan una alta mortalidad relacionada con factores asociados a la neoplasia. Iniciar un tratamiento antifúngico lo antes posible incrementa la supervivencia de estos pacientes.(AU)

A surprising finding: The curious case of a tongue lesion misdiagnosed as paracoccidioidomycosis / Un hallazgo inesperado: el curioso caso de una lesión en la lengua diagnosticada erróneamente como paracoccidioidomicosis

Background: Paracoccidioidomycosis is an endemic mycosis caused by members of the Paracoccidioides genus. Brazil remains the focus area and, to a lesser extent, the disease has been reported from Argentina, Colombia and Venezuela. Aims: A Venezuelan Paracoccidioides brasiliensis strain, isolated from a patient diagnosed with chronic multifocal paracoccidioidomycosis, was subjected to whole genome sequencing to provide more insight about Paracoccidioides outside the endemic focus area. Methods: P. brasiliensis strain CBS 118890 was whole genome sequenced using nanopore; library preparation with the ‘native barcoding genomic DNA kit’ was followed by sequencing on Flongle and MinION flowcells. Batches of strain CBS 118890 were re-identified by sequencing the internal transcribed spacer (ITS) region, and final identification was made based on phylogenetic analysis. Results: Surprisingly, the Venezuelan P. brasiliensis strain CBS 118890 turned out to be a Nannizziopsis species. The batches of this strain were ITS sequenced followed by phylogenetic analysis and resulted in the final identification of Nannizziopsis arthrosporioides. Conclusions: Nannizziopsis infections are commonly seen in a wide variety of reptiles, but are particularly rare in human infections. This case underlines the need for molecular characterization of cases that clinically mimic paracoccidioidomycosis but that are serologically negative for Paracoccidioides.(AU)

Antecedentes: La paracoccidioidomicosis es una micosis endémica causada por especies del género Paracoccidioides. Brasil sigue siendo el área con la mayor incidencia y, en menor medida, se ha informado de casos en Argentina, Colombia y Venezuela. Objetivos: Una cepa venezolana de Paracoccidioidesbrasiliensis, obtenida de un paciente diagnosticado con paracoccidioidomicosis multifocal crónica, se sometió a secuenciación completa del genoma para obtener más información sobre Paracoccidioides fuera del área de foco endémico. Métodos: Se secuenció el genoma completo de la cepa CBS 118890 de P. brasiliensis mediante la técnica de secuenciación de nanoporos; tras la preparación de la librería con el «native barcoding genomic DNA kit» se procedió a la secuenciación con el Flongle y MinION flowcells. Los lotes de la cepa CBS 118890 se volvieron a identificar mediante la secuenciación de la región del espaciador transcrito interno (ITS), y la identificación final se realizó en función del análisis filogenético. Resultados: Sorprendentemente, la cepa venezolana P. brasiliensis CBS 118890 resultó ser una especie de Nannizziopsis. Los lotes de esta cepa se secuenciaron mediante ITS seguido de un análisis filogenético y dieron como resultado la identificación de la especie Nannizziopsis arthrosporioides. Conclusiones: Las infecciones por Nannizziopsis se observan comúnmente en una amplia variedad de reptiles, pero son particularmente raras en infecciones humanas. Este caso subraya la necesidad de la caracterización molecular de los casos que clínicamente reflejan paracoccidioidomicosis, pero que son serológicamente negativos para Paracoccidioides.(AU)

IX Fórum Micológico-Asociación Española de Micología (AEM): Comunicaciones / IX Mycologic Forum- Asociación Española de Micología

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Diagnostic performance of mycologic and serologic methods in a cohort of patients with suspected sporotrichosis / Resultados diagnósticos de los métodos micológicos y serológicos en una cohorte de pacientes con sospecha de esporotricosis

Background: The gold standard for the sporotrichosis diagnosis is culture; however, serologic approaches have been recently implemented to aid in the sporotrichosis diagnosis. Nevertheless, the clinical consequences of the introduction of serologic tests are poorly addressed. Aims: To correlate the results of culture and serology of patients with suspected sporotrichosis. Methods: A retrospective study of 198 patients with suspected sporotrichosis was conducted. Information about culture isolation of Sporothrix from clinical samples and antibody detection by an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were obtained from the medical records of the patients. Results: Positive culture and antibody detection was observed in the samples of 84 patients (42.4%). Forty-one samples (20.7%) showed negative results with both techniques and divergent results were obtained in the samples of 73 patients (36.9%). False negative results in the ELISA were observed with 23 patients (31.5%), 78.3% of them with less than 30 days of infection (p = 0.0045). Among the initial false positive ELISA in the sera of 50 patients, four samples in culture yielded the growth of Sporothrix, and 27 improved with itraconazole. At the end of follow-up, a diagnosis of proven or probable sporotrichosis was established in 139 patients, and possible sporotrichosis in 11 patients. The treatment of the patients with probable sporotrichosis with antifungal drugs resulted in clinical cure for these individuals. Conclusions: These two techniques are complementary in the diagnosis of sporotrichosis, making diagnosis and clinical decision more precise

Antecedentes: El método de referencia en el diagnóstico de la esporotricosis es el cultivo, aunque las técnicas serológicas pueden complementar el diagnóstico. Sin embargo, la interpretación de las pruebas serológicas en la práctica clínica y en el diagnóstico de la enfermedad necesitan un abordaje más eficiente. Objetivos: Correlacionar los resultados del cultivo y la serología en pacientes con posibles síntomas de esporotricosis. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 198 pacientes con posibles síntomas de esporotricosis. Para establecer el diagnóstico se tuvieron en cuenta el aislamiento de Sporothrix a partir de las muestras clínicas y la detección de anticuerpos anti-Sporothrix realizados por un análisis de inmunoabsorción enzimática (ELISA), datos todos ellos registrados en las respectivas historias clínicas. Resultados: Los cultivos y la detección de anticuerpos fueron positivos en 84 pacientes (42,4%). Las muestras de 41 pacientes (20,7%) resultaron negativas con ambas técnicas y en 73 pacientes (36,9%) los resultados fueron divergentes. Se obtuvieron resultados falsos negativos en el ELISA en 23 pacientes (31,5%), el 78,3% de ellos con menos de 30días de infección (p = 0,0045). De los 50 pacientes con un resultado falso positivo en el ELISA, en 4 de ellos se obtuvo cultivo positivo de Sporothrix y 27 mejoraron con itraconazol. Al finalizar el estudio se estableció un diagnóstico de esporotricosis, que fue probada o probable en 139 pacientes y posible en 11 pacientes. El tratamiento de pacientes con esporotricosis probable con fármacos antifúngicos produjo la cura clínica de estos individuos. Conclusiones: Estos dos métodos son complementarios en el diagnóstico de la esporotricosis y ayudan a la toma de las decisiones clínicas más acertadas

VIII Fórum Micológico: Alicante, 15 y 16 de diciembre de 2017 / No disponible

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Anti-Candidaalbicans germ tube antibodies reduce in vitro growth and biofilm formation of C. albicans / Los anticuerpos dirigidos contra los tubos germinales de Candida albicans reducen el crecimiento in vitro y la formación de biopelículas de C. albicans

Background: Invasive candidiasis by Candida albicans is associated with high morbidity and mortality, due in part to the late implementation of an appropriate antifungal therapy hindered by the lack of an early diagnosis. Aims: We aimed to evaluate the in vitro antifungal activity of the antibodies against C. albicans germ tubes (CAGTA) raised in a rabbit model of candidemia. Methods: We measured the effect of CAGTA activity by colorimetric XTT and crystal violet assays, and colony forming units count, both on C. albicans planktonic cells and during the course of biofilm formation and maturation. Viability and cell morphology were assessed by optical, fluorescent or scanning electron microscopy. Results: CAGTA ≥ 50 μg/ml caused a strong inhibition of C. albicans blastospores growth, and DiBAC fluorescent staining evidenced a fungicidal activity. Moreover, electron microscopy images revealed that CAGTA induced morphological alterations of the surface of C. albicans germ tubes grown free as well as in biofilm. Interestingly, CAGTA ≥ 80 μg/ml reduced the amount of C. albicans biofilm, and this effect started at the initial adhesion stage of the biofilm formation, during the first 90 min. Conclusions: This is the first report showing that CAGTA reduce C. albicans growth, and impair its metabolic activity and ability to form biofilm in vitro. The antigens recognized by CAGTA could be the basis for the development of immunization protocols that might protect against Candida infections

Antecedentes: La infección invasora por Candida albicans está asociada a altas tasas de morbimortalidad, en parte debido al retraso en la instauración de una terapia antifúngica adecuada, dificultada a su vez por la falta de un diagnóstico precoz. Objetivos: Evaluar la actividad antifúngica de los anticuerpos contra tubos germinales de C. albicans (CAGTA) obtenidos a partir de un modelo animal de candidemia en conejo. Métodos. El efecto de los CAGTA se evaluó mediante los ensayos colorimétricos XTT y cristal violeta, así como mediante el recuento de unidades formadoras de colonias, tanto en células planctónicas de C. albicans como en distintos estadios de formación y maduración de biopelículas. La viabilidad y la morfología de las células tratadas con CAGTA se determinó mediante microscopía óptica, de fluorescencia o electrónica (SEM). Resultados: Concentraciones de CAGTA ≥ 50 μg/ml generaban una fuerte inhibición del crecimiento de C. albicans, y su actividad se mostró fungicida. Los CAGTA producían alteraciones en la superficie de los tubos germinales desarrollados tanto a partir de células en suspensión como de células en biopelículas. Además, concentraciones de CAGTA ≥ 80 μg/ml redujeron la biomasa de biopelículas de Candida, y este efecto se desencadenaba en los primeros 90min de su formación. Conclusiones: Este es el primer estudio que demuestra la capacidad de los CAGTA para reducir el crecimiento de C. albicans y su actividad metabólica, así como para alterar la formación de biopelículas in vitro. Los antígenos reconocidos por los CAGTA podrían servir de base para el desarrollo de protocolos de inmunización protectores frente a infecciones por Candida

First case of chromoblastomycosis due to Phoma insulan / Primer caso de cromoblastomicosis causado por Phoma insulan

Chromoblastomycosis is a chronic infection, caused by pigmented fungi affecting skin and subcutaneous tissues characterized by verrucous nodules or plaques. Fonsecaea pedrosoiand Cladophialophora carrionii are the prevalent agents in the endemic areas. Phoma is an uncommon agent of human infection and involved mainly with phaeohyphomycosis cases. The case of a patient with a history of laceration in foot followed by verrucous aspect and scaly lesions, which had evolved for 27 years is presented. On physical examination disease was clinically compatible with chromoblastomycosis and the microscopic examination of scales showed fumagoid cells. On culture a dematiaceous fungus was grown. The agent was confirmed to be Phoma insulana based on its morphology and PCR-sequencing. This fungal agent has not been previously reported in association with this pathology (AU)

La cromoblastomicosis es una infección crónica causada por hongos pigmentados que afecta la piel y el tejido subcutáneo y que se caracteriza por nódulos o placas verrugosas. Fonsecaea pedrosoi y Cladophialophora carrionii son los agentes prevalentes en las áreas endémicas. Phoma es un agente raro de infección humana y está involucrado principalmente en casos de feohifomicosis. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de laceración en el pie, seguida de lesiones de aspecto verrugoso y descamativas, que evolucionaron durante 27años. En el examen físico la enfermedad fue clínicamente compatible con cromoblastomicosis y el examen microscópico de escamas mostró células fumagoides. En el cultivo creció un hongo dematiáceo. El agente fue confirmado como Phoma insulana en base a su morfología y PCR seguida de secuenciación. Este agente fúngico no ha sido reportado previamente en asociación con esta patología (AU)

Declaración a favor de la creación de la Asociación Iberoamericana de Micología Médica / Statement in favor of the foundation of the Iberoamerican Society for Medical Mycology

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Análisis de resultados del Programa de Control de Calidad Externo SEIMC. Año 2015 / Analysis of the results of the SEIMC External Quality Assessment Scheme 2015

Se presenta el análisis anual de los resultados informados durante el año 2015 por los participantes inscritos en el Programa de Control de Calidad de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que incluye las áreas de bacteriología, serología, micología, parasitología, micobacterias, virología y microbiología molecular. Los resultados obtenidos por los centros participantes resaltan la adecuada capacitación de la gran mayoría de los laboratorios españoles de microbiología clínica. A pesar de ello, este programa muestra que es posible obtener un resultado erróneo, incluso en determinaciones de la mayor trascendencia. Una vez más, se destaca la importancia de complementar el control interno que realice cada laboratorio con estudios de intercomparación externos como los que ofrece el Programa de Control de Calidad SEIMC (AU)

The Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC) External Quality Assessment Scheme includes controls for bacteriology, serology, mycology, parasitology, mycobacteria, virology and molecular microbiology. This article presents the most relevant conclusions and lessons from the 2015 quality assessment schemes. As a whole, the results obtained in 2015 confirm the excellent skill and good technical standards found in previous editions. However, erroneous results can be obtained in clinically relevant tests. Once again, the results of this programme highlight the need to implement both internal and external controls in order to ensure the optimal quality of microbiological tests (AU)

Update on the management of intra-abdominal Candida infections / Actualización en el manejo de las infecciones intra-abdominales por Candida

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VII Fórum Micológico / No disponible

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Update in Infectious Diseases 2017 / Actualización en patología infecciosa 2017

Antimicrobial resistance in complex models of continuous infection is a current issue. The update 2017 course addresses about microbiological, epidemiological and clinical aspects useful for a current approach to infectious disease. During the last year, nosocomial pneumonia approach guides, recommendations for management of yeast and filamentous fungal infections, review papers on the empirical approach to peritonitis and extensive guidelines on stewardship have been published. HIV infection is being treated before and more intensively. The implementation of molecular biology, spectrometry and inmunology to traditional techniques of staining and culture achieve a better and faster microbiological diagnosis. Finally, the infection is increasingly integrated, assessing non-antibiotic aspects in the treatment (AU)

La resistencia a los antimicrobianos en modelos cada vez más complejos de infección continúa siendo actualidad. El curso de actualización de este año 2017 trata aspectos microbiológicos, epidemiológicos y clínicos útiles para un abordaje actual de la patología infecciosa. Durante el último año se han publicado guías de aproximación a la neumonía nosocomial, recomendaciones sobre el manejo de la infección fúngica por levaduras y filamentosos, documentos de revisión sobre el abordaje empírico de la peritonitis y una extensas guías sobre stewardship. En la infección por el VIH, cada vez se trata antes y más intensamente. La implementación de la biología molecular, la espectrometría y la inmunología a las técnicas tradicionales de tinción y cultivo consiguen un diagnóstico microbiológico mejor y más rápido. Por último, la infección se aborda de forma cada vez más integral, valorando aspectos no antibióticos en el tratamiento (AU)