Variabilidad en el registro de alergias entre niveles asistenciales / Variability in allergies registration between care levels

Objetivo: El objetivo del estudio es comparar el grado de coincidencia en el registro de alergias entre las aplicaciones informáticas de los distintos niveles asistenciales (atención primaria y hospitalaria).Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de 2 meses de duración en el que participaron todas las unidades clínicas con prescripción electrónica. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes ingresados con al menos una alergia registrada en la aplicación informática hospitalaria. Se cuantificó el porcentaje de alergias registradas en hospital, atención primaria o ambas.Resultados: Se incluyeron 723 pacientes en los que se registraron 1.280 alergias. El ratio de alergias por paciente fue 1,77. La media de edad fue 62±37 años y el 58,37% eran mujeres. El 80,47% de las alergias registradas fueron farmacológicas.De manera global el 42,11% de todas las alergias fueron registradas en ambas aplicaciones. El 21,20% de las alergias no farmacológicas y el 47,18% de las alergias farmacológicas fueron registradas en ambas aplicaciones. Del total de las alergias farmacológicas detectadas en el estudio, el 68,08% estaban registradas en atención primaria y el 79,13% en atención hospitalaria. Respecto al total de las alergias no farmacológicas el 37,20% estaban registradas en atención primaria y el 84% en la aplicación de atención hospitalaria. Conclusiones: En nuestro estudio hemos encontrado una gran variabilidad en el registro de alergias en los diferentes niveles asistenciales. En menos de la mitad de los casos se registra la alergia en ambos niveles. (AU)

This study aims at comparing the coincidence degree between different allergy-recording computer applications that can be found in distinct levels of the health care system (primary care and hospital care).Methods: Two-month retrospective descriptive and observational study for analyzed records in Clinical Units equipped by electronic prescription. All in-patients who had at least one allergy record registered in the hospital computer application were included in the study. The percentage of allergies registered in hospital, primary care or both applications was quantified.Results: 723 patients were included, among whom 1,280 allergies were recorded. The allergy ratio per patient was 1.77. The average age was 62±37 years and 58.37% were women. 80.47% of the recorded allergies were drug-related.42.11% of global allergies were registered in both applications. 21.20% of non-drug-related allergies and 47.18% of drug-related allergies were registered in both applications. According to the total of drug allergies detected in the study, 68.08% were registered in primary care and 79.13% in hospital care. Regarding to the total of non-drug-related allergies, 37.20% were registered in primary care and 84% in hospital care.Conclusions: Our study reported a high variability in the allergy registration between the different levels of the care health system. Less than the half of allergy cases are registered in both care levels studied. (AU)

Programa educativo de integración del movimiento mediante el juego en Educación Infantil / Educational play-based movement integration program in Early Childhood Education: evaluation and analysis

Los métodos educativos de integración del movimiento son reconocidos como potenciadores de la actividad física, de las funciones ejecutivas y del aprendizaje. Sin embargo, el impacto de estas metodologías sobre la cognición y la actividad física en Educación Infantil ha sido poco estudiado. El objetivo de la investigación fue analizar el efecto de un programa educativo de integración del movimiento basado en el juego en esta etapa, evaluando sus efectos sobre los niveles de actividad física de los niños. Participaron 134 alumnos de 5 años de la provincia de Málaga. Se diseñó e implementó un programa de integración del movimiento basado en actividades de juego motor semi-dirigido que cambiaban cada quince minutos, en las cuales se trabajaron contenidos académicos. Se evaluó la cantidad e intensidad de actividad física mediante acelerometría (Actigraph GT3X). Durante su participación en el programa, los niños realizaron una media de 45,65 minutos de actividad física moderada-vigorosa. El porcentaje más alto corresponde a la actividad sedentaria y a la actividad moderada-vigorosa respectivamente, lo cual concuerda con estudios que afirman que la actividad de los niños pequeños consiste en ráfagas cortas de actividad moderada-vigorosa intercaladas con períodos de menor intensidad. Los datos muestran que el juego como método de integración del movimiento contribuye a alcanzar los niveles de actividad recomendados por las organizaciones internacionales. Nuestros resultados apoyan el uso del juego semi-dirigido como una herramienta especialmente útil para la mejora del proceso de enseñanza-aprendizaje en Educación Infantil y para el aumento de la actividad física del alumnado

Educational movement integration methods have been recognized as enhancers of physical activity, executive functions and learning. However, the impact of these methodologies on cognition and physical activity in Early Childhood Education has been little studied. The aim of this study was to analyze the effect of an educational play-based movement integration program at this stage, evaluating its effects on children's physical activity levels. A total of 134 5-year-old students from the province of Malaga participated. We designed and implemented a movement integration program based on semi-directed motor play activities that changed every fifteen minutes, in which academic content was worked on. The amount and intensity of physical activity was evaluated using accelerometry (Actigraph GT3X). During their participation in the program, children carried out an average of 45.65 minutes of moderate-vigorous physical activity. The highest percentage corresponds to sedentary activity and moderate-vigorous activity respectively, which is consistent with other studies that state the activity of young children consists of short bursts of moderate-vigorous activity interspersed with less-intensity periods. Data shows that play as a movement integration method contributes to reaching the activity levels recommended by international organizations. Our results support the use of semi-directed play as an especially useful tool for the improvement of the teaching-learning process in Early Childhood Education and for increasing students' physical activity

Integración de Atención Primaria en los programas de Cirugía Mayor Ambulatoria. Proyecto Kirubide / Integration of primary health care in outpatient surgery programs. Kirubide Project

Introducción: Kirubide busca mejorar la cooperación entre las asistencias hospitalaria y extrahospitalaria en procedimientos de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA), aprovechando herramientas como la historia clínica electrónica única y la consulta no presencial, a fin de proporcionar una asistencia de calidad centrada en las personas. Objetivos: Crear una ruta asistencial de CMA en la que una mayor colaboración con Atención Primaria (AP) en el arranque y continuidad del proceso permita simplificar la actividad preoperatoria y la programación quirúrgica, así como optimizar el seguimiento hasta el final del episodio clínico. Este objetivo se puede evaluar en términos de espera quirúrgica, satisfacción e inadecuaciones. Metodología: Población: pacientes con determinadas patologías susceptibles de CMA (hernia, tumor de partes blandas, quiste sacro). Despliegue progresivo hasta abarcar ocho de las Unidades de Atención Primaria de la Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces. Intervenciones: 1. Promover que Atención Primaria participe en la selección de pacientes, puesta en marcha del circuito preoperatorio, asistencia en el postoperatorio y seguimiento hasta el alta. 2. Coordinar las consultas de Cirugía y Preanestesia en un mismo día, acordando con el paciente la fecha de intervención. Acciones: constituir un grupo de trabajo, efectuar el despliegue progresivo del plan piloto programando sesiones informativas en los centros de salud, implementar la consulta no presencial AP-CMA, coordinar las consultas hospitalarias. Indicadores: demora en lista de espera quirúrgica, tiempo de espera preoperatorio total, satisfacción de pacientes y profesionales, suspensiones y cancelaciones, ingresos no planificados, pacientes incluidos sin indicación. Resultados: Ha participado el cuarenta por ciento de los médicos de AP del área de despliegue y desde septiembre de 2014 a agosto de 2016 han sido remitidos 150 pacientes e intervenidos 114. l promedio de días en lista de espera quirúrgica ha sido de 15,5 y desde la primera consulta con el médico de AP hasta la intervención, 43, con un grado de satisfacción por parte de pacientes y profesionales por encima del 90 %. Se han registrado seis ingresos no planificados (5,3 %) y una cancelación de la cirugía (0,9 %). En tres pacientes (2 %) se llevaron a cabo las pruebas y consultas preoperatorias sin indicación. Entre las dificultades surgidas se destacan: mayor carga de trabajo para AP, dudas en la selección de pacientes y dificultades para la coordinación de las consultas hospitalarias.Conclusiones: Pese a lo limitado en la expansión del programa Kirubide, los resultados en cuanto a tiempos de espera y satisfacción son alentadores, aportando beneficios tanto para el paciente (simplificación del circuito) como para los profesionales (integración) y la organización (aprovechamiento de recursos). Este diseño puede abrir camino a oportunidades de colaboración entre AP y otras especialidades quirúrgicas

Introduction: Kirubide is trying to improve the cooperation between hospital and non-hospital care in Cirugia Mayor Ambulatoria/Major Outpatient Surgery (CMA is the Spanish abbreviation) procedures by using tools such as the unique electronic health record and remote consultations for the purpose of providing quality care focused on patients. Objectives: Create a medical care route in CMA where a greater collaboration with Primary Care (PC) at the beginning and subsequently during the process allows simplifying the pre-operation procedure and the surgery schedule as well as optimising the follow-up process to the end of the clinical event. This objective can be evaluated in terms of the time waited until surgery, satisfaction and shortcomings. Methodology: Population: patients with specific pathologies requiring CMA (hernia, soft tissue tumour, sacral cyst). Progressive deployment until covering eight of the Primary Care Units of the Organización Sanitaria Integrada (Comprehensive Care Organisation) Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces. Interventions: 1. Promote that Primary Care participate in the selection of patients, initiating the pre-operation circuit, post-operation care and monitoring until discharge. 2. Coordinate the Surgery and Pre-anaesthesia appointments to occur on the same day and scheduling the surgery date with the patient. Actions: create a Working Group, carry out a progressive deployment of the pilot plan by scheduling informative training sessions at Medical Centres, implement remote consultations PC-CMA, coordinate the hospital appointments. Indicators: delay in the surgery waiting list, total pre-operation waiting time, patient and hospital staff satisfaction, suspensions and cancellations, unscheduled admissions, patients included that have been improperly referred by the primary care doctor. Results: Forty percent of the PC Doctors from the deployment area have participated. Between 2014 September to 2016 August, 150 patients have been referred and 114 have undergone surgery. 15.5 days was the average number of days on the waiting list and 43 days elapsed between the first appointment with the PC Physician and the surgery, with a patient and medical staff degree of satisfaction above 90 %. Six patients (5.3 %) were admitted that were not scheduled and one surgery was cancelled (0.9 %). Three patients (2 %) were subjected to tests and attended pre-operation appointments that had not been properly referred by the primary care doctor. The following difficulties encountered are worth mentioning: increased workload for PC, doubts in the selection of patients and difficulties coordinating hospital appointments.Conclusions: In spite of the limited deployment of the Kirubide programme, the results in terms of waiting times and satisfaction are encouraging, providing benefits for patients (simplifying the circuit), medical professionals (integration) and the organisation (maximising the use of resources). This design can lead the way to collaboration between PC and other surgical specialities

El paciente y su travesía entre la atención primaria y la hospitalaria. Revisión sistemática de ensayos clínicos para la implementación de herramientas para la integración en España / The patient and the crossing between Primary and Hospital care. Systematic review of trials for the implementation of toolsfor integration in Spain

Fundamento: Los servicios de salud evolucionan hacia la integración, con el fin de reducir la fragmentación de la atención, mejorando la eficiencia y los resultados en salud. Este trabajo valora la efectividad de distintas herramientas para la integración en España. Método: Revisión en MEDLINE (última búsqueda: 31 de julio de 2017) de ensayos clínicos realizados en España. El riesgo de sesgo se valoró utilizando la propuesta de la colaboración Cochrane. Resultados: Se incluyeron veintiún estudios: hospitalización a domicilio (cuatro estudios, 455 pacientes), consultas externas mediante videoconferencia (tres, 2438), enfermeras de enlace (cuatro, 1051), mejora del autocuidado (cuatro, 1219), monitorización de parámetros biomédicos en domicilio (tres, 162), uso de aplicaciones informáticas (dos, 225) y conciliación de la medicación (uno, 172). La hospitalización a domicilio, las enfermeras de enlace y la mejora del autocuidado redujeron los reingresos en pacientes ancianos, con insuficiencia cardiaca (IC) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La mejora del autocuidado y las enfermeras de enlace disminuyeron la mortalidad en IC. La hospitalización a domicilio disminuyó los días de hospitalización en EPOC. La mejora del autocuidado redujo el número de visitas a consulta en asma. La consulta externa mediante videoconferencia disminuyó el tiempo hasta el diagnóstico y el tratamiento en áreas rurales. La calidad de la evidencia fue baja o muy baja ya que los estudios tenían dos o más riesgos de sesgo. Conclusiones: La aplicación de herramientas para la integración mejoró algunos resultados en salud en pacientes con enfermedades crónicas, aunque la evidencia es escasa. De todas las herramientas cabe destacar la mejoría en los resultados conseguida con el autocuidado (AU)

Background: Health services are moving towards a complete integration to try and reduce fragmentation, increase efficiencies and improve health outcomes. This study estimates the effectiveness in of different tools for integrated care in Spain. Methods: We performed a systematic review of articles using MEDLINE (last search July31st, 2017). Randomized clinical trials reporting health outcomes of tools for integrated care used in Spain were included. Studies were appraised for quality using the Cochrane Risk of Bias assessment. Results: Twenty studies met the criteria for the systematic review. Interventions included were hospital-at-home (four studies, 455 patients), outpatient clinic by videoconference (three studies, 2438 patients), nurse navigator (four studies, 1051 patients), self-care improvement (four studies, 1291 patients), at-home health monitoring (three, 162), health apps (two, 225) and medical reconciliation (one, 172). Hospital-at-home, nurse navigator or self-care improvement reduced readmission rate in older patients, heart failure (HF) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Self-care improvement and nurse navigator reduced mortality rate in HF. Hospital-at-home reduced hospital stay in COPD. Self-care improvement reduced outpatient visits in asthma patients. Outpatient video by videoconference reduced time to diagnosis and treatment in rural areas. The quality of the evidence ranged from low to very low for all the outcomes because it was based in double or triple downgraded randomized trials. Conclusion: The implementation of tools for integrated care in Spain improved some outcomes of relevance in patients with chronic conditions, although evidence is low. Self-care improvement stood out due to the improvements made (AU)

El currículo integrado: la integración de las básicas y las clínicas en el grado / The integrated curriculum: integration of basic and clinical sciences in medical degree

En este artículo se describen los argumentos a favor de la integración basicoclínica en los currículos de las facultades de medicina encontrados en la bibliografía, y se exponen las ventajas de tales currículos y las dificultades para su implementación. Asimismo, se describe la situación actual en las facultades de medicina españolas y se plantean algunas preguntas para la reflexión

This article describes the arguments in favour of basic - clinical integration into the curricula of medical schools found in literature. The advantages of such curricula and the difficulties for its implementation are discussed. Likewise, the current situation in the Spanish Medical Schools is described and some questions are proposed for reflection

Conciliación de la medicación: una responsabilidad compartida / Medication reconciliation: a shared responsibility

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Integración, cronicidad y otros aires de cambio en el «universo salud»: pistas para avanzar / Integration, chronicity and other winds of change in the «health Universe»: Tracks to advance

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Integración clínica en el paciente crónico / Clinical integration in the chronic patient

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha está desarrollando la integración de niveles asistenciales a partir del reto que supone el envejecimiento de la población de la región. El envejecimiento se asocia a cronicidad y a concurrencia progresiva de varias enfermedades. Esto supone un reto asistencial de primer orden, con pacientes más frágiles y con nuevas necesidades. También un reto de sostenibilidad: la concurrencia de varias enfermedades crónicas dispara el coste de la atención, hecho especialmente grave en momentos de grave crisis económica. Uno de los pilares de la estrategia de abordaje de la cronicidad en nuestra región es la integración asistencial, en un esfuerzo por adaptar la organización a las nuevas necesidades. Presentamos el balanced scorecard o cuadro de mando integral del proceso de integración, tal y como ha sido diseñado. Hasta el momento ya se ha realizado la integración de atención primaria y hospitalaria a nivel organizativo, y se ha realizado un trabajo de desarrollo de procesos asistenciales integrados, con el fin de hacer que la integración sea una realidad a nivel asistencial. En el ámbito de la financiación se está implantando progresivamente un sistema prospectivo por capitación. Se ha conseguido ya una convergencia de los costes per cápita en las distintas áreas sanitarias integradas. Las enfermeras tienen un rol clave en este proceso, en sus competencias de educadores/entrenadores en autocuidados, en el rol de gestores de casos en pacientes con condiciones de especial complejidad y en el rol de profesionales de enlace para mejorar la transición entre ámbitos y unidades de atención

Castilla-La Mancha Health Service is developing the integration of care levels due to the challenge of an aging population in the region. Aging is associated with chronic diseases and an increasing number of concomitant diseases. This poses a major care challenge care, with more fragile patients and new needs. This also requires a sustainable approach: the concurrence of several chronic diseases affects the cost of care, which is especially acute in times of severe economic crisis. One of the pillars of the strategy for dealing with chronic diseases in our region is care integration, in an effort to adapt the organization to the new needs. The Balanced Scorecard or Integrated Scorecard of the integration process was introduced as it has been designed. The integration of primary and hospital care at an organizational level has already been completed, and the development of integrated care processes has also been performed in order to achieve real integration at care level. To help finance this, a prospective capitation system is gradually being implemented, achieving a convergence of per capita costs in the different health areas integrated. Nurses has a key role in this process, their skills as educators and trainers in self-care, in the role of case managers of patients with particularly complex conditions, and the role of professional liaison to improve the transition between care areas and units

Approaches for the study of cancer: towards the integration of genomics, proteomics and metabolomics

Recent technological advances, combined with the development of bioinformatic tools, allow us to better address biological questions combining -omic approaches (i.e., genomics, metabolomics and proteomics). This novel comprehensive perspective addresses the identification, characterisation and quantitation of the whole repertoire of genes, proteins and metabolites occurring in living organisms. Here we provide an overview of recent significant advances and technologies used in genomics, metabolomics and proteomics. We also underline the importance and limits of mass accuracy in mass spectrometry-based -omics and briefly describe emerging types of fragmentation used in mass spectrometry. The range of instruments and techniques used to address the study of each -omic approach, which provide vast amounts of information (usually termed "high-throughput" technologies in the literature) is briefly discussed, including names, links and descriptions of the main databases, data repositories and resources used. Integration of multiple -omic results and procedures seems necessary. Therefore, an emerging challenge is the integration of the huge amount of data generated and the standardisation of the procedures and methods used. Functional data integration will lead to answers to unsolved questions, hopefully, applicable to clinical practice and management of patients (AU)

La inclusión del alumnado con síndrome de Down en las escuelas: claves para el éxito. (Cómo trabajar por la integración sin morir en el intento) / No disponible

El burnout o "síndrome de estar quemado" está ampliamente extendido entre los profesionales de la docencia, por lo que es conveniente aportar estrategias que permitan prevenir los riesgos que el día a día en el aula puede acarrear o, al menos, hacerlos más llevaderos. Este síndrome hace referencia a la sensación de agotamiento, decepción y pérdida de interés por la actividad laboral, que se presenta en determinadas personas en diversas profesiones, que afecta a un número cada vez mayor de individuos y que tiene serias consecuencias en las organizaciones. La presencia de un niño con síndrome de Down en clase no aumenta de forma automática las probabilidades de que un profesor se queme, pero sí es cierto que si el maestro entusiasta de la integración no toma algunas de las medidas que aquí se aportan como claves para llevar a buen puerto el proceso inclusivo, y decide lanzarse a la aventura sin tener en cuenta ciertas reflexiones, es fácil que acabe por quemarse si las cosas no salen como él pensaba. El presente artículo aporta claves básicas para evitarlo (AU)

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Formas de integración, mecanismos de articulación y conflictos derivados de la introducción de terapias complementarias en España / Forms of integration, coordination mechanisms and conflicts arising from the introduction of complementary therapies in Spain

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HL7-IHE. Cómo aplicar los estándares desde una visión práctica / HL7-IHE. Applying the standards from a practical standpoint

La introducción de las Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones en el sistema sanitario representa un reto para poder alcanzar, en un corto espacio de tiempo, estándares específicos del sector como la integración basada en HL7. La integración de sistemas e iniciativas tales como IHE permiten definir el uso de los estándares para cada escalón concreto de una forma práctica (AU)

The introduction of information technologies and communications in the healhtcare system represent a challenge to achieve in a short time using specific industry standards such as HL7-based integration. The integration of systems and initiatives such as IHE allow the use of standards for each specific step to be defined in a practical way (AU)

Impacto en Asturias de las urgencias de atención primaria sobre las hospitalarias: un análisis de cointegración de series temporales / Impact in Asturias of primary care emergencies on hospital emergencies for the 1994-2001 period. A time series cointegration analysis

Fundamento: La mayor accesibilidad a los puntos de atención continuada (PAC) de la atención primaria podría disminuir las visitas en los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH). En este estudio se analiza si existe sustituibilidad entre las urgencias de Atención Primaria y Hospitalaria. Métodos: Se analiza la totalidad de las visitas urgentes (n=6.454.034) realizadas en los SUH de los hospitales y PAC de Atención Primaria de Asturias y de cada una de las áreas sanitarias entre 1994 y 2001. Se construyeron las series temporales con frecuencias mensuales para Asturias y cada una de las áreas y se realizó un análisis de cointegración para evaluar si existe sustituibilidad entre ambas series. Resultados: Se observó un incremento medio anual de las urgencias totales en Asturias del 6,2% (PAC: 7,8%; SUH: 5,1%), con diferente crecimiento entre las áreas sanitarias. En el análisis de cointegración de las series temporales no se detectó sustituibilidad entre las urgencias de atención primaria y hospitalaria para Asturias y para las áreas sanitarias, salvo en el área sanitaria de Oviedo, donde una tasa de crecimiento del 10% en primaria reduciría un 2,7% las urgencias hospitalarias. Conclusiones: La mayor accesibilidad a los PAC de Atención Primaria incrementa su utilización sin reducir las visitas en los SUH. En consecuencia, el incremento de recursos en Atención Primaria no parece constituir una alternativa eficaz para disminuir las visitas en los SUH

Background: Greater accessibility to the primary care continuing care points (CCP’s) could reduce the visits to the Hospital Emergency Services (HES’s). This study analyses whether Primary Care can replace and Hospital Services in emergencies. Methods: All of the emergency visits (n=6.454.034) made to the HES’s and Primary Care CCP’s in Asturias and of each one of the healthcare districts within the 1994-2001 period were calculated. The time series were constructed with monthly frequencies for Asturias and each one of the districts, a cointegration analysis having been made to assess whether the two series are inter-replaceable. Results: A mean annual increase of the total number of emergencies in Asturias of 6.2% (CCP: 7,8%; HES: 5.1%) was found, with different growth among the healthcare districts. In the time series cointegration analysis, no replaceability was found between the primary care and hospital emergencies for Asturias and for the healthcare districts, except for the healthcare district of Oviedo, where a 10% growth rate in primary would lower hospital emergencies by 2.7%. Conclusions: The greater accessibility to the Primary Care CCP’s increases the use thereof without reducing the visits to the HES’s. Therefore, the increase in Primary Care resources does not seem to be an effective alternative for reducing the visits to the HES’s

Integración de ámbitos asistenciales / Integrating healthcare provision

El modelo convencional de asistencia ambulatoria al paciente con dolencias cardiovasculares crónicas está basado en atenciones puntuales fragmentadas por diferentes especialistas sin apenas comunicación ni coordinación con atención primaria. La mayoría de las consultas de cardiología, a pesar de los grandes recursos que consumen, presentan una baja eficiencia. Durante los últimos años, la especialidad de cardiología ha desarrollado múltiples avances diagnósticos y terapéuticos; sin embargo, el tratamiento ambulatorio de los pacientes, su organización, no se diferencia sustancialmente de la que se realizaba hace 40 años. El envejecimiento de la población y la alta prevalencia de las dolencias cardiovasculares crónicas han causado la saturación en el sistema. La integración asistencial, que aquí se propone, es una respuesta organizativa que pretende interconectar los distintos elementos que participan en el tratamiento de una enfermedad concreta bajo un plan protocolizado. Los diferentes proveedores de servicios sanitarios se organizan de una forma coherente, lógica y sincronizada para asegurar la continuidad asistencial. En los últimos años se han introducido diferentes estrategias de mejora en nuestra especialidad, basadas en el tratamiento integrado de la enfermedad, para mejorar la calidad de la atención y la comunicación entre los diferentes especialistas y médicos de primaria involucrados en el tratamiento del paciente. Se describe un modelo multidisciplinario de integración entre ámbitos asistenciales para el tratamiento ambulatorio de la insuficiencia cardiaca basado en la intervención de la enfermería especializada (AU)

Traditionally, care of outpatients with chronic cardiovascular complaints centers around the provision of fragmented isolated care by different specialists who engage in little communication or coordination with primary care physicians. Most cardiology clinics, despite their extensive use of resources, are not very effective. During the last few years, the specialty of cardiology has seen numerous advances in diagnosis and therapy. However, organizationally, outpatient care has not substantially altered in the last 40 years. Aging of the population combined with the high prevalence of chronic cardiovascular disease has resulted in the system becoming saturated. Integrated care is the term given to an organizational approach that attempts to interconnect the different agencies involved in treating a particular pathological condition by using a predefined protocol. The various healthcare providers are organized in a coherent, logical, and synchronized manner to ensure continuity of care. In recent years, different quality improvement initiatives, based on integrated disease management approaches, have been introduced into our specialty with the aim of improving both quality of care and communication between different specialists and primary care physicians involved in treating patients. This article describes an integrated multidisciplinary approach to the treatment of outpatients with heart failure that involves healthcare services at different levels and which is based on interventions by specialist nurses (AU)

Integración de datos y procesos en el sector sanitario: el gesto de interfaces / Data and process integration in the health sector: the interface manager

El siguiente artículo demuestra la necesidad de utilización de un motor de integración en un entorno sanitario. Se detalla el caso práctico del Hospital Son Llátzer que ha basado su estrategia de Hospital Digital en un bus de integración. El uso del EAI supone un ahorro de costes de desarrollo y mantenimiento en tecnología y aporta beneficios claros. Permite desarrollar la Historia Clínica Electrónica Completa, así como la Historia de Salud, y conectar al Hospital con la red sanitaria, facilitando la continuidad asistencial. En la medida que las organizaciones sanitarias se mueven hacia una arquitectura tecnológica orientada a servicios, el objetivo real de crear procesos de negocio que unifican aplicaciones separadas en un todo coherente (HCE), se basa en la utilización de un EAI (AU)

In this article the authors present the practical case of the Hospital San Llátzer which has based its Digital Hospital strategy on an integration bus (AU)

Ventajas de la asistencia especializada en un centro sanitario integral bajo el modelo de consulta única: ejemplo de la especialidad de urología en el CSI Alto Palancia / Advantages of specialised care in an integral health centre (IHC) under the single consultation model: example of the urology speciality in the Alto Palancia IHC

El objetivo de este trabajo es analizar las ventajas que presenta la asistencia urológica en el Centro Sanitario "Alto Palancia", integrada con Atención Primaria y bajo el modelo funcional de Consulta única. Compartimos con Atención Primaria el mismo espacio físico, desarrollando una actividad asistencial "sin escalones" basada en la instauración de la Consulta de Derivación Dirigida y los Planes de Seguimiento del paciente urológico por Atención Primaria. El proceso asistencial especializado se desarrolla bajo el modelo de Consulta única, que permite establecer un diagnóstico y una estrategia terapéutica en un único tiempo asistencial, reduciendo significativamente la presión asistencial e incrementando la calidad percibida por el usuario (AU)

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Selección de indicadores en un hospital a través del modelo del cuadro de mando integral / Selection of indicators in a hospital using the model of the balanced scorecard

El cuadro de mando integral ha generado una gran expectativa entre las empresas y organizaciones con ánimo de lucro, el objetivo del trabajo consiste en valorar en que medida puede ser una herramienta utilizable en el sector hospitalario y en segundo lugar que perspectivas deben de tenerse en cuenta para seleccionar indicadores que nos permitan evaluar el rendimiento del hospital. Hemos realizado una revisión bibliográfica de lo escrito hasta el momento y proponemos una perspectiva nueva a las consideradas dentro de la revisión. Además incluimos una serie de recomendaciones que se deben tener en cuenta antes de utilizar el cuadro de mando integral (AU)

La integración de la información en sanidad. Eje de la equidad y la eficiencia / Health information system integration. The role of integration to archieve equity and efficciency

Se analiza la necesidad de la integración de los sistemas de información sanitaria tras las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas, el papel del Ministerio de Sanidad como garante de la misma, así como la necesidad de integrar dicha información con otros sistemas de información extrasanitario. Sólo con esta conjunción podremos alcanzar la equidad y la eficiencia global en la atención a la salud que como ciudadanos debemos exigir.Se proponen algunas soluciones y se sugiere las condiciones que deberían existir entre los compradores y vendedores de la compleja tecnología que soporta estos sistemas (AU)