Intervención forense en el accidente de autobús con 13 víctimas mortales en Freginals, Tarragona, España / Forensic intervention in the bus accident with 13 fatalities in Freginals, Tarragona, Spain

La identificación de cadáveres en sucesos con múltiples víctimas es un reto y una de las actividades principales de la patología forense. De la correcta identificación y gestión de identificación se derivan repercusiones legales, humanitarias y sociales generando un gran impacto.El objetivo del presente trabajo es presentar el proceso de gestión e identificación de las 13 víctimas mortales del accidente de autobús ocurrido en la autopista AP7 en marzo de 2016, en Freginals (Tarragona, España). Se analizan las rápidas identificaciones de las víctimas mortales, los diferentes mecanismos de control de calidad empleados, la atención a los familiares, así como la gestión propia de la catástrofe con los recursos humanos y materiales disponibles.A pesar de la nacionalidad extranjera de todas las víctimas, que determinó el método de identificación, todas ellas fueron identificadas rápidamente mediante odontología, huellas dactilares o ADN y fueron rápidamente retornadas a sus familias y países de origen. Italia fue el país de donde procedían un mayor número de víctimas. Se destaca la participación de los médicos forenses en la recuperación de datos antemortem. (AU)

Corpses identification in events with multiple victims is a challenge and one of the main activities of Forensic Pathology. Legal, humanitarian and social repercussions are derived from the correct identification and also its management, generating a great impact.The objective of this paper is to present the management and identification process of the 13 deaths that occurred in the bus accident on the AP7 motorway in March 2016 in Freginals (Tarragona, Spain). The rapid identification of fatalities, the different quality control mechanisms used, attention to family members, as well as the proper management of the catastrophe with the human and material resources available are analysed.Despite the foreign nationality of all the victims, which determined the method of identification, all of them were quickly identified by dentistry, fingerprinting or DNA and were quickly returned to their families and countries of origin. Italy was the country where the largest number of victims came from. The participation of forensic doctors in ante mortem data recovery is highlighted. (AU)

Enfermedades y terremotos en la Granada del siglo XVIII / Diseases and earthquakes in eighteenth-century Granada

El terremoto de Lisboa de 1755 generó una considerable destrucción en numerosas villas y ciudades de la Península Ibérica. La sociedad se vio conmocionada por el desastre; era necesario comprender el fenómeno para intentar evitar, en la medida de lo posible, futuras destrucciones y actuar con agilidad para promover una pronta recuperación. En este sentido, vinculado con el debate sobre la formación de la Tierra tal y como se conocía en el momento, se desarrollaron numerosas teorías sobre la causa del fenómeno. Desde las posiciones religiosas se conminaba al arrepentimiento, mientras que una protociencia geoló-gica defendía el origen natural del terremoto y, por ende, concluía que era difícil de evitar. No obstante, pese a las disensiones en la comprensión de los seísmos se daba un cierto consenso sobre sus efectos. La destrucción física era más que evidente, pero estos daños urbanísticos parecían estar acompañados por numerosas enfermedades surgidas a raíz del terremoto y documentadas por los diversos poderes locales. Parto así de la obra del cirujano de Uxíjar, Joseph Aparicio Morata, para analizar las diversas formas en las que la medicina del siglo XVIII comprendió los daños que estos fenómenos generaban sobre la naturaleza humana. El mie-do desatado por el desastre podía alterar de tal forma las sustancias humanas que entre sus resultas los abortos, melancolías y delirios eran de esperar. Cuando la tierra se abría surgían de ella numerosos gases tóxicos que, una vez en la superficie, se disipaban e infectaban a las comunidades vecinas. Los efluvios liberados conectaban a su vez con fenómenos astrológicos por su carácter aéreo (AU)

Las catástrofes llegan sin avisar. ¿Estamos preparados? / Catastrophes come without warning. Are we ready?

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Conocimientos teóricos y habilidades prácticas autopercibidas en medicina de urgencia y emergencia de los médicos de Atención Primaria de Salud de Asturias / Self- perceived theoretical knowledges and practice skills in Emergency Medicine by physicians of Asturias Primary Health Care

OBJETIVO: Conocer la formación recibida por los médicos de atención primaria de salud (APS) de Asturias y estimar su grado de conocimiento teórico y habilidad práctica autopercibida en 49 procedimientos de medicina de urgencia y emergencia (MUE). MÉTODO: Estudio observacional de corte transversal de una muestra aleatoria y representativa de 213 médicos (n) sobre los 851 médicos (N) de la plantilla de APS de Asturias acerca de procedimientos de MUE mediante un cuestionario estructurado en 2 dimensiones. RESULTADOS: La formación recibida en MUE se percibe de nivel medio (6 sobre 10), el conocimiento teórico general es de nivel medio (5,9 sobre 10), con diferencias significativas según el procedimiento estudiado (rango de 2 a 9 sobre 10). También se percibe como de nivel medio la habilidad práctica general en MUE (media de 5,5 sobre 10). Se percibe tener un mejor grado de conocimiento teórico que de habilidad práctica para actuar en situaciones de urgencia y emergencia. En Asturias el porcentaje medio de adquisición de las competencias en los procedimientos estudiados es bajo (24,87% para conocimientos teóricos y 21,93% en habilidades prácticas) y disminuye con los años trabajados. CONCLUSIONES: La formación en MUE de los médicos de APS en Asturias es heterogénea y percibida como de nivel medio, con deficiencias en procedimientos relevantes. Es necesario que las administraciones sanitarias evalúen adecuada y periódicamente estos conocimientos y habilidades en los médicos para ser capaces de garantizar un nivel de calidad asistencial adecuado a la urgencia y emergencia

OBJECTIVE: To determine the training received by the physicians of Primary Health Care (APS) of Asturias and estimate their self-perceived level of theoretical knowledge and practical skills in 49 procedures Emergency Medicine procedures (MUE). METHOD: A cross-sectional study was conducted on a randomised and representative sample of 213 physicians (n) from the total of 851 APS physicians (N) of Asturias on MUE procedures using a structured questionnaire in two dimensions. RESULTS: Training received in MUE is perceived as medium level (6 out of 10), general theoretical knowledge as intermediate level (5.9 out of 10), with significant differences according to the procedure studied (range 2 to 9 out of 10). General practical skills in MUE are also perceived as average level (mean of 5.5 out of 10). It is perceived to have a better level of theoretical knowledge than practical ability to face emergency situations. In Asturias the mean percentage of acquisition of competences in the procedures studied is low, (24.87% for theoretical knowledge and 21.93% for practical skills) and decreases with the years employed. CONCLUSIONS: Education in MUE of APS physicians in Asturias is heterogeneous, and is perceived as average level, with deficiencies in relevant procedures. Health administrations need to adequately and periodically evaluate this knowledge and skills in physicians to be able to guarantee the level of quality emergency healthcare

Preparación y respuesta en escenarios complejos / Preparation and response in complex scenarios

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17 A. Atentado terrorista en Barcelona: primeras impresiones / August 17: First reflections after the terrorist attack in Barcelona

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Las 10 mejores comunicaciones al XXIX Congreso Nacional de la SEMES: Alicante, 8-10 junio 2017 / No disponible

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Innovación en Medicina de Urgencias y Emergencias: cinco aspectos organizativos que podrían cambiar nuestra práctica / Innovation in emergency medicine: 5 operational initiatives that could change our practice

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Asistencia, investigación y docencia: la tríada de la medicina de urgencias y emergencias / Clinical practice, research, and teaching: the triad that marks emergency medicine

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Creación del Currículum Europeo de Medicina de Urgencias y Emergencias Geriátrica: una colaboración entre la European Society for Emergency Medicine (EuSEM) y la European Union of Geriatric Medicine Society (EUGMS) / The European Curriculum of Geriatric Emergency Medicine: A collaboration between the European

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Impacto de un programa de formación de catástrofes en el personal sanitario / Impact of a disaster preparedness training program on health staff

OBJETIVOS: Analizar la eficacia de un programa formativo sobre catástrofes en un Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP). METODOLOGÍA: Estudio cuasiexperimental mediante encuestas dirigidas al personal sanitario del SUP de un hospital pediátrico de tercer nivel. Se evalúan aspectos teóricos y prácticos del plan de catástrofes (PC). Las encuestas son cumplimentadas en 2 periodos (periodo 1, enero del 2014, y periodo 2, noviembre del 2014), entre los cuales se realiza una formación con sesiones teóricas y situaciones clínicas. RESULTADOS: Se recogen 110 encuestas en el periodo 1 y 80 en el periodo 2. El 71,3% del personal asiste a las sesiones teóricas y el 43,8% a las prácticas. Tras la formación, aumenta significativamente la proporción del personal que conoce el PC y el «kit» de catástrofes. En cuanto a los aspectos prácticos, no se observa mejoría en las respuestas a las situaciones clínicas planteadas. El personal se siente más preparado para afrontar una catástrofe después del programa formativo (15,5% vs. 41,8%, p < 0,001). CONCLUSIONES: La aplicación de una formación sobre catástrofes ha mejorado algunos conocimientos del personal, pero no ha mejorado las respuestas en las situaciones clínicas planteadas, posiblemente influenciado por la baja asistencia a las sesiones prácticas y el tiempo transcurrido entre la formación y la encuesta

OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a disaster preparedness training program in a Paediatric Emergency Department (PED). METHODS: A quasi-experimental study was conducted using an anonymous questionnaire that was distributed to health care providers of a PED in a tertiary paediatric hospital. The questions concerned the disaster plan (DP), including theoretical and practical aspects. Questionnaires were distributed and completed in January 2014 (period 1) and November 2014 (period 2). The disaster training program includes theoretical and practical sessions. RESULTS: A total of 110 questionnaires were collected in period 1, and 80 in period 2. Almost three-quarters (71.3%) of PED staff attended the theoretical sessions, and 43.8% attended the practical sessions. The application of this training program significantly improved knowledge about the DP, but no improvement was observed in the practical questions. PED staff felt more prepared to face a disaster after the training program (15.5% vs. 41.8%, P<.001). CONCLUSIONS: The training program improved some knowledge about the disaster plan, but it has not improved responses in practical situations, which may be due to the low attendance at practical sessions and the time between the training program and the questionnaires

Calidad investigadora frente al menoscabo político / Research quality in the face of political disdain

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Las 10 mejores comunicaciones al XXVIII Congreso Nacional de la SEMES. Estas comunicaciones han sido seleccionadas como las 10 mejores de entre las 1.900 aceptadas por el Comité Científico del XXVIII Congreso de la SEMES. Burgos, 8-10 junio 2016 / No disponible

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Urgenciólogo e investigador: una combinación posible e imprescindible / Emergency physician and researcher: a viable and necessary combination

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Producción científica de los urgenciólogos españoles durante el quinquenio 2010-2014 y comparación con el quinquenio 2005-2009 / Productivity of Spanish emergency physicians: comparison of the 5-year periods 2010-2014 and 2005-2009

Objetivo: Estudiar la producción científica de los urgenciólogos españoles durante el quinquenio 2010-2014 y compararla con la del quinquenio anterior (2005-2009). Método: Se seleccionaron todos los documentos, excluyendo comunicaciones a congresos, firmados por urgenciólogos con filiación española localizados a través de Science Citation Index (SCI)-Expanded. Se recogieron variables sobre año de publicación, autores (número, filiación y orden de firma), revista y factor de impacto (FI), tipo de documento, citas recibidas y áreas de investigación. La búsqueda se realizó para el periodo 2010-2014 y se compararon los datos con datos históricos correspondientes a 2005-2009. Resultados: Durante el quinquenio 2010-2014 se publicaron 1.433 documentos (52,4% artículos originales), un 56% más que en 2005-2009 (p = 0,01). La media de FI fue discretamente superior (2,587 frente a 2,483), la mediana menor (2,295 frente a 3,085), pero con un percentil 90 superior (4,036 frente a 3,085, p = 0,01), lo que muestra un incremento de publicaciones en revistas de alto FI. Los artículos continúan publicándose preferentemente en español-castellano (67,8%) aunque ha incrementado significativamente la producción en inglés (de 25,2% a 32,1%; p = 0,001). La actividad del urgenciólogo investigador es mayoritariamente en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) (89%). La filiación universitaria de los autores es baja, aunque ha aumentado significativamente (de 10,9% a 16,2%; p = 0,001). Aumentó la colaboración, tanto con centros de la misma u otra comunidad autónoma (de 24,7% a 36%, y de 10,9% a 19%, respectivamente; p = 0,001 para ambos), como internacional (2,3% a 8,4%; p = 0,001). Las áreas de investigación con más documentos son cardiovascular (13,1%), infecciosas (13,0%), toxicología/farmacología (9,2%), pediatría (8,0%), neumología (7,4%), reanimación cardiopulmonar (6,7%) y organización (6,0%). Cataluña fue la comunidad que más documentos produjo (427; 29,8%). El Hospital Clínic lideró la producción hospitalaria (145, 11,4% de la producción de los SUH) y SUMMA- 112 la extrahospitalaria (43; 36,7% de la producción extrahospitalaria). Cataluña, Madrid, Castilla-La Mancha, Canarias, Murcia, Islas Baleares y La Rioja aumentaron su peso relativo en la producción española un 20% o más respecto al quinquenio previo. Nueve artículos de 2010-2014 ya han alcanzado consideración de clásicos de citación. Conclusiones: La producción científica de los urgenciólogos españoles siguió creciendo a buen ritmo durante el quinquenio 2010-2014, con un incremento de publicaciones en revistas de alto FI, y se aprecian cambios significativos en la dinámica y la temática de investigación (AU)

Objective: To study the publication productivity of Spanish emergency physicians in the 5-year period from 2010 through 2014 and compare it with the previous period (2005–2009). Methods: Articles authored by emergency physicians affiliated with institutions in Spain were selected from the Science Citation Index–Expanded; conference presentations were excluded. We collected data for year of publication, author information, journal, the journal's impact factor (IF), type of article, cites received, and area of research. We searched at 2010-2014 period, and these data were compared with historic data from the 2005-2009 period. Results: A total of 1433 articles were published in 2010-2014; 52.4% were original research articles (56% more than in 2005–2009, P=.01). The mean journal IF associated with the publications was slightly higher in 2010-2014 (2.587 vs 2.483 for 2005–2009). The median was slightly lower (2.295 vs 3.085 in the earlier period), but the 90th percentile was higher (4.036 vs 3.085, P=0.01), reflecting an increase in the number of publications in journals with high IFs. Most articles continue to be published in Castilian Spanish (67.8%), although the percentage of articles published in English increased significantly, from 25.2% in the previous period to 32.1% in 2010-2014; P=.001). Scientific publications in emergency medicine come mainly from specialists working in hospital emergency departments (89%). Authors affiliated with a university are in the minority, although their percentage increased significantly from 10.9% in the previous period to 16.2% in the recent one (P=.001). Collaboration increased in the recent period in all categories: between hospitals in the same Spanish autonomous community (from 24.7% to 36%), in different communities (from 10.9% to 19%), or in different countries (from 2.3% to 8.4%) (P=.001, all comparisons). The most productive research areas were cardiovascular conditions (accounting for 13.1% of the publications), infectious diseases (13.0%), toxicology and pharmacology (9.2%), pediatric emergencies (8.0%), respiratory diseases (7.4%), cardiopulmonary resuscitation (6.7%), and management (6.0%). Catalonia produced the largest number of papers (427 [29.8%]). Hospital Clínic de Barcelona ranked first among hospitals publishing research, with 145 articles (11.4% of the total in this category); the emergency services of Madrid (SUMMA-112) ranked first among out-of-hospital research groups, with 43 publications (36.7% of the total in this category). Catalonia, Madrid, Castile–La Mancha, the Canary Islands, Murcia, the Balearic Islands, and La Rioja increased their contributions to Spanish productivity by 20% or more over their output in the earlier 5-year period. Nine of the 2010-2014 articles have already attracted enough cites to be considered citation classics. Conclusions: The productivity of Spanish emergency physicians continued to grow at a good pace in the 2010-2014 period. Publications in journals with IFs increased and there were significant changes in the dynamics of publication and the subjects covered (AU)

Una de romanos / A Roman story

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Aprobada en España la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en el Cuerpo Militar de Sanidad: repercusiones / Spain approves specialization in emergency medicine for the military health system: repercussions

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La apuesta de Emergencias por una ciencia sin fronteras / Emergencias embraces the global science community

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La construcción y evolución del concepto de catástrofe-desastre en medicina y salud pública de emergencia / The construction and development of the concept catastrophe-disaster in emergency medicine and public health

Los términos catástrofe y desastre son ampliamente utilizados en Medicina y Salud Pública de Emergencia. Aún así, hasta hace pocos años no hemos dispuesto de definiciones universalmente aceptadas para ambos fenómenos. Este texto examina los diferentes enfoques usados para definir la catástrofe y/o el desastre en las últimas décadas, así como su evolución y la de sus elementos constituyentes. Desde el enfoque inicial surgido en los 80 en el ámbito de las Ciencias Sociales de predominio de una visión centrada en los desastres naturales y la introducción de la dimensión de sus impactos psicológicos, hasta la extensión del concepto en los 90 con la introducción de los elementos del riesgo, la amenaza y la vulnerabilidad dando lugar a la visión actual de un abordaje del desastre basado en la idea de la reducción del riesgo de desastre (RRD) y la Estrategia Internacional de Naciones Unidas para la Reducción de Desastres

The terms catastrophe and disaster are widely used in Emergency Medicine and Public Health. Nevertheless, until recently it has not been available an universally accepted definition for both phenomena. This paper examines different approaches used in the last decades to define the catastrophe and/or disaster concepts, as well as its evolution and its constituent elements. From the initial approach emerged in the 80 in the field of Social Sciences with the predominance of a natural disasters centered vision and the introduction of the dimension of the psychological impacts, to the extent of the concept in the 90s with the introduction of elements of threat, risk and vulnerability leading to the current view of the disaster an approach based on the idea of disaster risk reduction (DRR) and the International United Nations Strategy for Disaster Reduction

Tesis doctorales españolas en Medicina de Urgencias y Emergencias (1978-2013) / Spanish doctoral theses in emergency medicine (1978-2013)

Objetivo: Analizar cuantitativamente la producción de tesis doctorales españolas en Medicina de Urgencias y Emergencias (MUE). Método: Síntesis cuantitativa de indicadores de productividad propios de un censo de 214 tesis recuperadas de la base española TESEO y defendidas en universidades españolas desde 1978 a 2013. Se han realizado tres tipos de análisis de datos: descriptivo, de regresión con uso de coeficiente correlacional de determinación y modelo de ajuste de la línea de tendencia de la serie temporal conformada. Resultados: La mayoría de directores solo han dirigido una tesis (84,1%) y no existe aún un gran director con diez o más tesis dirigidas. La tasa de codirección arroja un valor de 1,6 directores por tesis. Se han defendido tesis en 67 departamentos tanto generalistas como especialistas, debido a que no existe un departamento específico de MUE. La productividad institucional se concentra en las dos universidades mayores (Barcelona y Complutense de Madrid) y entres universidades medianas (Granada, Autónoma de Barcelona y La Laguna). La línea de tendencia de la producción diacrónica por bienios de la serie temporal de tesis sigue un modelo de crecimiento asimilable a una función polinómica con un coeficiente correlacional de determinación (R2) de 0,80. Conclusión: La investigación española en tesis de MUE exhibe un patrón notable de crecimiento y está siendo realizada por departamentos académicos universitarios aunque desde disciplinas/especialidades diferentes, lo que confirma la consideración de MUE como un campo disciplinar (AU)

Objective: To quantitatively analyze the production of Spanish doctoral theses in emergency medicine. Methods: Quantitative synthesis of productivity indicators for 214 doctoral theses in emergency medicine found in the database (TESEO) for Spanish universities from 1978 to 2013. We processed the data in 3 ways as follows: compilation of descriptive statistics, regression analysis (correlation coefficients of determination), and modeling of linear trend (time-series analysis). Results: Most of the thesis supervisors (84.1%) only oversaw a single project. No major supervisor of 10 or more theses was identified. Analysis of cosupervision indicated there were 1.6 supervisors per thesis. The theses were defended in 67 departments (both general and specialist departments) because no emergency medicine departments had been established. The most productive universities were 2 large ones (Universitat de Barcelona and Universidad Complutense de Madrid) and 3 medium-sized ones (Universidad de Granada, Universitat Autónoma de Barcelona, and Universidad de La Laguna). Productivity over time analyzed as the trend for 2-year periods in the time-series was expressed as a polynomial function with a correlation coefficient of determination of R2 = 0.80. Conclusions: Spanish doctoral research in emergency medicine has grown markedly. Work has been done in various university departments in different disciplines and specialties. The findings confirm that emergency medicine is a disciplinary field (AU)