Valoración de las lesiones físicas en 702 casos de violencia sexual en la provincia de Alicante (2016-2020) / Analysis of injuries in 702 cases of sexual assault in Alicante (Spain) during the years (2016-2020)

Introducción: el objetivo principal de este trabajo es analizar las características de las víctimas y circunstancias de la violencia sexual asociadas con un mayor riesgo de presentar lesiones físicas, así como determinar la frecuencia y severidad de las mismas. Material y Métodos estudio descriptivo retrospectivo de 702 casos de violencia sexual atendidos en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Alicante entre 2016 y 2020. Se ha realizado un estudio comparativo entre las víctimas de violencia sexual con lesiones físicas y sin lesiones, para analizar las variables asociadas que pueden influir en su presentación. Resultados del total de 702 víctimas de violencia sexual, 314 casos (44,8%) presentaban lesiones físicas. Las víctimas con lesiones físicas la mayoría eran mujeres (95,5%), entre 18 y 27 años (31,3%), que referían un consumo voluntario previo de sustancias, fundamentalmente de alcohol (50%). Las lesiones físicas más frecuentes fueron a nivel extragenital (38,6%), seguidas de lesiones a nivel anogenital (15%), de carácter leve en la mayoría de los casos (97,5%). Los días totales de curación fueron menores o iguales a una semana (83,4%). La mayoría se curó sin secuelas (97,1%). Las víctimas que presentaron secuelas (9 casos), las más frecuentes fueron de carácter psíquico (1,6%). Conclusiones la violencia sexual en el grupo de víctimas con lesiones físicas se asocia a factores de vulnerabilidad para la víctima: sexo femenino, edad entre 18 y 27 años y consumo previo de alcohol. Nuestro estudio confirma que las lesiones anogenitales son poco frecuentes en la mayoría de las víctimas de violencia sexual, por lo que su ausencia no puede descartar el haber sufrido violencia sexual. Las lesiones físicas encontradas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos. La ausencia de secuelas psíquicas en muchas de las víctimas puede estar condicionado por el escaso seguimiento de las mismas. (AU)

Introduction: The aim of this paper is to analyze the characteristics of the victims and the circumstances of sexual violence related with the risk of physical lesions, as well as to determine the frequency and severity of the injuries. Material and methods Descriptive study of 702 cases of sexual assault attended at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Alicante between the years 2016–2020. A comparative study was carried out between victims with and without injuries, to identify the variables associated to their presentation. Results 314 victims attended showed physical injuries (44,8%). Profile of the victims with injuries were women (95.5%), aged 18 to 27 years (31.3%), and previous alcohol consumption (50%). Injuries physical were mainly extragenital (38.6%), anogenital (15%), or both, and most cases were mild in severity (97.5%). Recovery was less to one week (83.4%) and without aftermath (97.1%). When the victim showed aftermath (9 cases), the most frequent were psychological type (1.6%). Conclusions Physical injuries in sexual violence is related with circumstances of victim vulnerability: women, age between 18 to 27 years, and previous alcohol consumption. Our study shows that anogenital lesions are absent in a significative number of victims of sexual assault, so this absence cannot exclude sexual violence. The lesions found are mild in severity, and the absence of physical aftermath in most of the victims may be conditioned by the scarce follow-up of them. (AU)

Advancements in multi-omics strategies in personalized medicine and the ethical, legal and criminological considerations

Los avances en las estrategias multiómicas, tanto a nivel analítico como computacional, han llevado al desarrollo de la medicina personalizada, que adapta el tratamiento médico al individuo basado en la comprensión de su composición biológica. Este enfoque tiene el potencial de revolucionar la atención médica, al proporcionar tratamientos más efectivos y eficientes. Sin embargo, la implementación de la medicina personalizada plantea importantes cuestiones éticas, legales y sociales. Las consideraciones éticas y legales en torno a las pruebas multiómicas, los desafíos de implementar la medicina personalizada en países de rentas bajas y el papel de las leyes de propiedad intelectual en la configuración del acceso a tratamientos personalizados son temas de creciente preocupación. Algunas consideraciones incluyen cuestiones de privacidad, consentimiento informado y posibles discriminaciones. Consideraciones relevantes, en términos penales, por los importantes avances que se van a producir en los próximos años en el análisis multiómico. Los estudios ómicos van a conllevar una mayor comprensión de los mecanismos biológicos que contribuyen a enfermedades mentales y comportamientos agresivos (Jakovljevic and Jakovljevic 2019). La biología humana, que subyace a determinados trastornos que tienen gran influencia en la cuestión penal, va a ser explicada mejor por el sistema multicapa que las pruebas multiómicas propician y va a posibilitar biomarcadores bioquímicos de la agresión que nos proporcionarán gran información en los ámbitos penal y criminológico. Un aspecto ético importante es el derecho a la privacidad de la información genética. Los pacientes pueden dudar en someterse a pruebas genéticas si temen que su información sea compartida o utilizada de formas que no pretendían. El consentimiento informado es otra consideración ética y legal importante. ... (AU)

Advances in multi-omics strategies, both analytical and computational, have led to the development of personalized medicine, which tailors medical treatment to the individual based on an understanding of their biological makeup. This approach has the potential to revolutionize medical care by providing more effective and efficient treatments. However, the implementation of personalized medicine raises important ethical, legal, and social issues. Ethical and legal considerations surrounding multiomics testing, the challenges of implementing personalized medicine in low-income countries, and the role of intellectual property laws in shaping access to personalized treatments are issues of growing concern. Some considerations include issues of privacy, informed consent, and possible discrimination, considerations that may apply in criminal terms because of the significant advances that will be made in the coming years in multi-omics analysis. Omics studies are going to lead to a greater understanding of the biological mechanisms that contribute to mental illness and aggressive behaviors (Jakovljevic and Jakovljevic 2019). Human biology, which underlies certain disorders that have a great influence on the criminal issue, will be better explained by the multi-layered system that multi-omics testing provides and will reveal biochemical biomarkers of aggression that will provide us with vital information in the criminal and criminological fields. An important ethical aspect is the right to privacy of genetic information. Patients may hesitate to undergo genetic testing if they fear that their information will be shared or used in ways they did not intend. Informed consent is another important ethical and legal consideration. The potential for discrimination is also an important legal consideration surrounding genetic testing. ... (AU)

Intervención forense en el accidente de autobús con 13 víctimas mortales en Freginals, Tarragona, España / Forensic intervention in the bus accident with 13 fatalities in Freginals, Tarragona, Spain

La identificación de cadáveres en sucesos con múltiples víctimas es un reto y una de las actividades principales de la patología forense. De la correcta identificación y gestión de identificación se derivan repercusiones legales, humanitarias y sociales generando un gran impacto.El objetivo del presente trabajo es presentar el proceso de gestión e identificación de las 13 víctimas mortales del accidente de autobús ocurrido en la autopista AP7 en marzo de 2016, en Freginals (Tarragona, España). Se analizan las rápidas identificaciones de las víctimas mortales, los diferentes mecanismos de control de calidad empleados, la atención a los familiares, así como la gestión propia de la catástrofe con los recursos humanos y materiales disponibles.A pesar de la nacionalidad extranjera de todas las víctimas, que determinó el método de identificación, todas ellas fueron identificadas rápidamente mediante odontología, huellas dactilares o ADN y fueron rápidamente retornadas a sus familias y países de origen. Italia fue el país de donde procedían un mayor número de víctimas. Se destaca la participación de los médicos forenses en la recuperación de datos antemortem. (AU)

Corpses identification in events with multiple victims is a challenge and one of the main activities of Forensic Pathology. Legal, humanitarian and social repercussions are derived from the correct identification and also its management, generating a great impact.The objective of this paper is to present the management and identification process of the 13 deaths that occurred in the bus accident on the AP7 motorway in March 2016 in Freginals (Tarragona, Spain). The rapid identification of fatalities, the different quality control mechanisms used, attention to family members, as well as the proper management of the catastrophe with the human and material resources available are analysed.Despite the foreign nationality of all the victims, which determined the method of identification, all of them were quickly identified by dentistry, fingerprinting or DNA and were quickly returned to their families and countries of origin. Italy was the country where the largest number of victims came from. The participation of forensic doctors in ante mortem data recovery is highlighted. (AU)

Presencia de sustancias psicoactivas en las víctimas de violencia sexual en la provincia de Alicante (España) durante los años 2016-2020 / Incidence of psychoactive substances in victims of sexual assaults in Alicante province (Spain) during the years 2016-2020

Introducción: el empleo de drogas psicoactivas para facilitar una agresión sexual ha adquirido gran relevancia en estos últimos años. El objetivo del presente trabajo es ayudar a visibilizar este tipo de situaciones, estableciendo los criterios diagnósticos y así poder determinar la incidencia real de este tipo de delitos. Material y métodos: se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de las víctimas de violencia sexual mediante el empleo de sustancias psicoactivas, atendidas por los médicos forenses del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Alicante, en los años 2016 a 2020. Resultados: de los 702 casos estudiados de víctimas de violencia sexual, en 95 casos (13,5%) se cumplían los criterios de sospecha de sumisión química o delitos facilitados por sustancias psicoactivas. El perfil de la víctima es mujer (94,7%), de edad media 24,7 años. En la mayoría de los casos la violencia sexual fue cometida por un único agresor (80,6%), varón, conocido o recién conocido por la víctima y generalmente los hechos ocurrieron en fin de semana (54,8%). La víctima había consumido voluntariamente alcohol solo, o en combinación con drogas y/o medicamentos, inmediatamente antes de los hechos en la mayoría de los casos (88,5%). La situación de vulnerabilidad que genera este consumo puede ser aprovechado por el agresor para agredirla sexualmente (sumisión química oportunista). Los análisis químico-toxicológicos de las muestras analizadas en la sangre y la orina fueron positivos en un 85,3% de los casos. En casi la mitad de los casos fueron positivos a más de una sustancia (46,3%). Las más frecuentes encontradas fueron: alcohol (54,7%), cannabinoides (37,9%), benzodiacepinas (22,1%), cocaína (15,8%) y éxtasis (8,4%). En la mitad de los casos (50,5%), se obtuvieron hallazgos toxicológicos positivos inesperados de sustancias psicoactivas, que la víctima no admitía haber consumido voluntariamente.(AU)

Introduction: The use of psychoactive drugs to facilitate sexual assault has acquired great relevance in recent years. The objective of this work is to help make this type of situation visible, establishing diagnostic criteria and thus being able to determine the real incidence of this type of crime. Materials and methods: In order to determine the frequency and characteristics of victims of sexual assault with suspected chemical submission (SSQ), a retrospective descriptive study of sexual assaults facilitated by psychoactive substances has been carried out at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Alicante in the years 2016-2020. Results: Among 702 cases studied, 95 (13.5%) met the criteria for inclusion in the probable DFSA (drug-facilitated sexual assault) group. The profile of the victim was a woman (95.4%) around 24 years old. In most cases, the sexual violence was committed by a single male aggressor, recently met or known by the victim, and generally these events happen on weekends. The victim had voluntarily consumed alcohol, drugs or psychotropic drugs immediately before the events in most cases (88,5%). This vulnerable state of the victim was used by the aggressor to sexually assault her (opportunistic DFSA). The toxicological analyses performed on blood and/or urine were positive in 85.3%. In almost half of them (46.3%), there was more than one substance found in the toxicological analyses. The most frequent substance found were: alcohol (54.7%), cannabinoids (37,9%), benzodiazepines (22.1%), cocaine (15.8%) and ecstasy or MDMA (8.4%). In half of the cases (50.5%), unexpected positive toxicological findings were obtained for psychoactive substances that the victim did not admit to having consumed voluntarily.(AU)

Evolución epidemiológica y causas de muerte súbita en lactantes: estudio poblacional desde 1991 a 2020 en Bizkaia / Epidemiological changes and causes of sudden unexpected death in infancy: A 30-year population-based study in Basque Country

Introducción: la muerte súbita del lactante (MSL) representa un grave problema de salud pública. El objetivo del trabajo es analizar sus características epidemiológicas y clínico-patológicas. Método: estudio retrospectivo poblacional de la MSL en Bizkaia entre 1991–2020. Se examinaron datos del Registro de Mortalidad y Servicio de Patología Forense. Resultados: se registraron 1.109 defunciones en menores de un año. En 107 se efectuó autopsia forense: 61 síndromes de muerte súbita del lactante (SMSL) y 23 MSL de causa explicada. En otros 10 casos se codificó el SMSL como causa de muerte sin autopsia forense. La incidencia del SMSL fue de 0,26/1.000 recién nacidos/año y descendió desde 0,74 (quinquenio 1991–1995) a 0,07 (quinquenios 2011–2020). El porcentaje del SMSL en relación a la mortalidad total decreció del 11,2 al 2,5%. En el SMSL predominó la categoría IB de San Diego (67%) y los lactantes entre 1–4 meses (63%). Un «ambiente de sueño inseguro» se detectó en 6 SMSL. El 56,5% de las MSL explicadas fueron infecciosas. De los 84 casos de MSL autopsiados, el 70% no tenía enfermedades previas y el 15% eran prematuros y/o recién nacidos de bajo peso. En el 32% existieron síntomas prodrómicos, principalmente infección de vías respiratorias. Hallazgos microscópicos sugestivos de infección respiratoria se diagnosticaron en 10 SMSL. Conclusiones: la incidencia del SMSL en Bizkaia es baja y ha disminuido notablemente en los últimos 30 años. La sintomatología prodrómica y los signos histopatológicos sugestivos de infección son relativamente frecuentes. En el futuro serían deseables investigaciones prospectivas multidisciplinares y multicéntricas.(AU)

Introduction: Sudden unexpected deaths in infancy (SUDI) represents a serious public health problem. The objective of this work is to analyze its epidemiological and clinical-pathological characteristics. Method: Retrospective population study of SUDI in Bizkaia between 1991–2020. Data from the Mortality Registry and Forensic Pathology Service were examined. Results: 1,109 deaths in children under one year were recorded. A forensic autopsy was performed in 107: 61 cases of sudden infant death syndrome (SIDS) and 23 SUDI of explained cause. In other 10 cases SIDS was coded as cause of death without forensic autopsy. The incidence of SIDS was 0.26/1000/year and decreased from 0.74 (1991–1995 five-year period) to 0.07 (2011–15 and 2016–20 periods). The percentage of SIDS in relation to total mortality decreased from 11.2 to 2.5%. In SIDS, category IB from San Diego (67%) and infants between 1 and 4 months (63%) predominated. An “unsafe sleep environment” was detected in 6 SIDS. 56.5% of the explained SUDI were infectious. Of the 84 autopsied SUDI cases, 70% had no pre-existing disease and 15% were premature and/or low birth weight infants. In 32% there were prodromal symptoms, mainly respiratory tract infection. Microscopic findings suggestive of respiratory infection were diagnosed in 10 SIDS. Conclusions: The incidence of SIDS in Bizkaia is low and has decreased notably in the last 30 years. Prodromal symptoms and histopathological signs suggestive of infection are relatively common. Forensic studies provide relevant data, although prospective multidisciplinary and multicenter research would be desirable.(AU)

En los márgenes de la normalidad: los niños varones en la Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal (1914-1927) / On the margins of normality: boys in the revista de criminología, psiquiatría y medicina legal [journal of criminology, psychiatry and legal medicine] (1914-1927)

Desde una perspectiva histórico crítica, este trabajo analiza diversos artículos de la Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal publicados entre 1914 y 1927 que se han ocupado de clasificar y establecer un diagnóstico médico legal infantil en la Argentina. A su vez, se articula la perspectiva histórica con un enfoque de género, en tanto se plantean las especificidades presentes para niños varones en tales clasificaciones e intervenciones por parte de los saberes psi de la época. La producción de conocimiento sobre los criminales varones, se piensa como respuesta a múltiples problemas sociales como la delincuencia juvenil, la deambulación en las calles y las posibilidades de una rehabilitación/reeducación temprana. Se recuperan las ideas naturalistas y evolucionistas que funcionaron como una matriz de análisis e intervención en el proceso de difusión de los saberes expertos en la Argentina en el periodo delimitado por este artículo.(AU)

From a critical historical perspective, this paper analyses various articles from the Revista de Criminología, Psiquiatría y Medicina Legal published between 1914 and 1927 that have been concerned with classifying and establishing a medical-legal diagnosis of children in Argentina. At the same time, the historical perspective is articulated with a gender approach, insofar as the specificities present for male children in such classifications and interventions by the psi knowledge of the time are raised. The production of knowledge about male criminals is seen as a response to multiple social problems such as juvenile delinquency, wandering in the streets and the possibilities of early rehabilitation/re-education. This paper also addresses the naturalistic and evolutionary ideas that functioned as a common ground for the analysis and intervention in the process of dissemination of expert knowledge in Argentina.(AU)

Estudio médico legal de la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia en España en comparación con el resto de los países que regulan la eutanasia y/o el suicidio asistido / Medico legal study of the organic law of the regulation of euthanasia in Spain compared to the rest of the countries that regulate euthanasia and / or assisted suicide

La regulación de la eutanasia ha sido objeto de debate desde hace años, desde los campos de la medicina, el derecho y la bioética, y por tanto de la medicina legal, en la que estas 3 disciplinas convergen. En los últimos 30 años hemos vivido un proceso de despenalización y regulación en diferentes países del mundo. Actualmente la eutanasia y/o el suicidio asistido están regulados en 7 países: Holanda, Bélgica, Luxemburgo, Canadá, Colombia, Nueva Zelanda y España, así como en 11 estados de EE. UU.: Oregón, Washington, Montana, Vermont, California, Colorado, Hawai, Maine, Nueva Jersey, Nuevo México y el Distrito Federal de Columbia/Washington D.C., y en 2 estados de Australia: Estado de Victoria y Australia Occidental. En este trabajo de revisión realizamos un estudio sobre los aspectos más importantes de la nueva Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia en España comparando con el resto de los países en los que también tienen la regularización de la eutanasia y/o el suicidio asistido. (AU)

The regulation of euthanasia has been the subject of debate for years, from the fields of Medicine, Law and Bioethics, and therefore of Legal Medicine, in which these three disciplines converge. In the last thirty years we have experienced a process of decriminalization and regulation in different countries of the world. Currently euthanasia and/or assisted suicide are regulated in 7 countries: Holland, Belgium, Luxembourg, Canada, Colombia, New Zealand and Spain, as well as in 11 US states: Oregon, Washington, Montana, Vermont, California, Colorado, Hawaii, Maine, New Jersey, New Mexico and the Federal District of Columbia / Washington D.C, and in 2 states of Australia: State of Victoria and Western Australia. In this review work we carry out a study on the most important aspects of the new law of the regulation of euthanasia in Spain compared to the rest of the countries in which they also have the regularization of euthanasia and / or assisted suicide. (AU)

The Influence of Clinician Gender and Attitudes on Judgments Related to Forensic Considerations in ICD-11 Paraphilic Disorders: An Internet-based Field Study

Aim: This study aimed to identify whether clinicians’ gender, clinical experience, and personal attitudes influenced their perception of criminality of specific sexual behaviours, their judgments about criminal liability if mentally disordered, and the need for treatment as part of criminal settings for those having ICD-11 paraphilic disorders. Method: In a secondary analysis of data only vignettes with the least (do not meet paraphilic disorder diagnostic requirements) and most extreme (met paraphilic disorder diagnostic requirements) descriptions of ICD-11 frotteuristic, coercive sexual sadism, and exhibitionistic arousal patterns and related behavior were randomly presented to participants. A total of 1,101 clinicians rated one to three vignettes (a total of 1,884) answering questions regarding diagnosis, criminal features, and their own attitudes. Results: The ICD-11 diagnostic guidelines were adequately used to distinguish paraphilic disorders from non-pathological arousal patterns.Vignette severity was the most important predictor for clinicians’ determination that a crime was committed. Results showed an interaction of the classification of paraphilic disorders, clinicians’ gender, and personal attitudes with judgments about concepts associated with criminality, criminal liability if a diagnosis was indicated, and the need for treatment in forensic settings. Conclusions: Increased formal education, clinical training about these disorders, and evidence-based treatment guidelines are required to avoid biases that may come from preconceived ideas and personal attitudes. Laws and policies that unnecessarily restrict the treatment of these patients in non-forensic settings—for example, when the individual is distress about the arousal pattern but no crime has been committed—should be examined. (AU)

Objetivo: Se diseñó un estudio con el objetivo de identificar si el género, la experiencia clínica y las actitudes personales de los clínicos influyen en su percepción de la criminalidad de conductas sexuales concretas, sus juicios sobre la responsabilidad criminal en evaluaciones forenses en presencia de un trastorno mental y con la necesidad de tratamiento para aquellos que tienen un trastorno parafílico de la CIE-11. Método: En un análisis secundario de los datos, se presentaron al azar viñetas con una descripción mínima (no cumple con los requisitos diagnósticos para un trastorno parafílico) y una descripción completa (cumple con los requisitos diagnósticos para un trastorno parafílico) de los patrones de excitación froteurismo, sadismo sexual coercitivo, exhibicionismo y conductas relacionadas de la CIE-11. Un total de 1,101 clínicos calificaron de una a tres viñetas (un total de 1,884) respondiendo a preguntas sobre el diagnóstico, las características criminales y sus propias actitudes. Resultados: Las guías diagnósticas de la CIE-11 fueron adecuadamente utilizadas por los clínicos para distinguir los trastornos parafílicos de los patrones de excitación no patológicos. La gravedad de la viñeta fue el predictor más importante para la determinación de los clínicos de que se había cometido un delito. Los resultados mostraron una interacción de la clasificación de los trastornos parafílicos, el género de los clínicos y las actitudes personales con los juicios sobre conceptos asociados con la criminalidad, la responsabilidad criminal en presencia de un trastorno mental y la necesidad de tratamiento en contextos de evaluación forenses. Conclusiones: Se requiere mayor educación formal, entrenamiento clínico sobre estos trastornos y guías de tratamiento basadas en evidencia para evitar sesgos que puedan provenir de ideas preconcebidas y actitudes personales. (AU)

Variabilidad interobservador del baremo de tráfico (Ley 35/2015) y utilidad de las pruebas biomecánicas en la valoración de las secuelas / Inter-observer variability of the traffic rate system (law 35/2015) and utility of biomechanical tests in the assessment of sequels

Introducción: la Ley 35/2015 valora daños y perjuicios en los accidentes de circulación y trata de garantizar una respuesta igualitaria ante situaciones idénticas. La valoración funcional biomecánica (VFB) es una prueba médica complementaria que aporta objetividad en la evaluación de la cervicalgia postraumática. Este estudio analiza la variabilidad interobservador del sistema de valoración de la Ley 35/2015 y estudia el efecto de la VFB y del perfil del evaluador en la determinación de secuelas.Material y métodospara ello, 49 profesionales de la valoración del daño corporal evaluaron 5 casos clínicos de accidentados con cervicalgia postraumática; un mes más tarde, 35 de los anteriores valoraron los mismos casos incluyendo informe de VFB.Resultadoshay una elevada variabilidad en la determinación de los días de perjuicio personal (coeficientes kappa entre 0,04 y 0,073) con o sin VFB; una elevada variabilidad interobservador en la valoración de las secuelas en los casos sin VFB (coeficientes kappa entre 0,022 y 0,044), que mejora discretamente con VFB (coeficientes kappa entre 0,128 y 0,26), aún mostrando concordancia débil. El resultado de la VFB tiene influencia en la determinación de las secuelas (p < 0,01), no así el perfil del evaluador. Más del 79,4% de los evaluadores encontraron útiles las pruebas para poner de manifiesto o confirmar sintomatología, recuperación o simulación.Conclusionesexiste variabilidad en la aplicación de la Ley 35/2015 para la valoración de los accidentados de tráfico con cervicalgia postraumática entre los profesionales del daño corporal. La VFB resulta de utilidad para los evaluadores y tiene influencia en la determinación de las secuelas. (AU)

Introduction: Law 35/2015 assesses damages in traffic accidents and tries to guarantee an equal response to identical situations. Biomechanical functional assessment (BFA) is a complementary medical test that provides objectivity in the evaluation of post-traumatic neck pain. This study analyzes the interobserver variability of the assessment system defined by Law 35/2015 and studies the effect of having BFA tests and the profile of the evaluator in determining sequelae.Materials and methodsTo do this, 49 professionals in the assessment of bodily injury evaluated 5 clinical cases of accident victims with post-traumatic neck pain; a month later, 35 of them assessed the same cases including a BFA report.ResultsThe results show high variability in determining the days of personal injury (Kappa coefficients between 0.04 and 0.073) with or without BFA; high interobserver variability in the assessment of sequelae in cases without BFA (Kappa coefficients between 0.022 and 0.044), which slightly improves with BFA (Kappa coefficients between 0.128 and 0.26), even showing weak concordance. The BFA has an influence on the determination of sequelae (p < 0.01), but the profile of the evaluator does not. More than 79.4% of the evaluators found the BFA tests useful to reveal or to confirm symptoms, recovery, or simulation.ConclusionsThere is variability in the application of Law 35/2015 for the assessment of traffic accidents among professionals of bodily injury. The BFA is useful for evaluators and influences the determination of sequelae. (AU)

Estudio mediante técnicas moleculares del tanatomicrobioma intestinal en la estimación del intervalo post mortem temprano empleando un modelo de ratón / Early post mortem interval estimation in a mouse model using molecular analyses of the gut thanatomicrobiome

Introducción: en la actualidad, la falta de métodos cuantitativos fiables ha llevado a distintas líneas de investigación a buscar un modelo que prediga el intervalo post mortem (IPM). El tanatomicrobioma, presente desde el momento de la muerte, parece sufrir cambios predecibles y que siguen una correlación con el IPM.Materiales y métodosse ha analizado experimentalmente el comportamiento del tanatomicrobioma en la región del intestino delgado posterior y del colon ascendente durante las primeras 24 h de descomposición en Mus musculus. Para ello, se ha llevado a cabo una aproximación molecular basada en el análisis del gen ribosomal 16S (ARNr 16S) mediante electroforesis en gel con gradiente desnaturalizante (DGGE) y, seguidamente un análisis de la alfa y beta diversidad.Resultadoslos resultados basados en el análisis de los índices de diversidad ecológica reflejaron cambios estadísticamente significativos antes de las 12 h, y un descenso de la diversidad a partir de esas 12 h postmortem, siendo este estadísticamente significativo en las 2 regiones intestinales analizadas. Por otro lado, el estudio comparativo de las comunidades microbianas mostró que cambian estructurada y diferenciablemente desde el momento de la muerte, alejándose en similitud de las mostradas en vida (IPM 0 h).Discusiónestos resultados coinciden con el descenso de la diversidad sugerido a largo plazo por distintos autores. Sin embargo, en las condiciones del estudio, se ha visto que este descenso no se inicia hasta las 12 h. Conclusión como conclusión, se han podido establecer, según los cambios en la diversidad bacteriana, fases de la dinámica bacteriana durante la descomposición que podrían ayudar a mejorar los modelos de correlación microbiana para la estimación del IPM. (AU)

Introduction: Currently, the lack of reliable quantitative methods has led different research lines to find a model that predicts the postmortem interval (PMI). The thanatomicrobiome, present from the moment of death, has been shown to change in predictable ways, allowing a correlation with PMI.Materials and methodsIn this study, the shifts of the thanatomicrobiome in the region of the posterior small intestine and the ascending colon in Mus musculus during the first 24 hrs of decomposition have been analyzed experimentally. For this purpose, a molecular approach based on the analysis of the 16S ribosomal gene (16S rRNA) and a denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE) was adopted, followed by analyses of the ecological diversity indices Alpha and beta diversity.ResultsThe results based on the analysis of the ecological diversity indices reflected statistically significant changes before 12 hrs, and a decrease in diversity after 12 hrs postmortem, this being statistically significant in the two intestinal regions analyzed. Moreover, the comparative study of microbial communities indicated distinct and structured changes from the moment of death, with shifts in the degree of similarity from the composition detected in life (PMI 0 hrs).DiscussionThese results agree with other studies demonstrating a decrease in microbial diversity. However, under the conditions of the study, this decrease does not begin until 12 hrs after death. Conclusions: In conclusion, by examining the dynamics of bacterial diversity our study has identified phases during decomposition that could help to improve microbial correlation models for PMI estimation. (AU)

Diagnóstico diferencial etiológico del hematoma subdural agudo en la edad pediátrica / Etiological differential diagnosis of the acute subdural hematoma in pediatric age

El presente estudio se centra en el diagnóstico diferencial etiológico del hematoma subdural agudo (HSD) infantil. El principal objetivo es aportar herramientas diagnósticas que faciliten la diferenciación entre el HSD espontáneo y el HSD traumático, ya sea por causa accidental o intencional en el contexto de un maltrato infantil. Con este propósito, se ha realizado un estado del arte completo a través de una revisión de la literatura más reciente, recogiendo en el mismo trabajo los criterios clínicos, radiológicos y anatomopatológicos más relevantes para el diagnóstico de los HSD infantiles. Con el objetivo de simplificar y clarificar el manejo de los pacientes con HSD, se desarrolla un algoritmo diagnóstico que cuenta con un enfoque multidisciplinar, combinando la información aportada por diversos autores y planteando por primera vez 3 diagnósticos finales posibles en los casos de HSD infantiles: HSD traumático accidental, HSD traumático intencional y HSD espontáneo. (AU)

This article is focused on the differential diagnosis of infantile acute subdural hematoma (SDH). The objective is to focus on bringing more diagnostic tools when it comes to differentiate a spontaneous SDH from the traumatic SDH, being this accidental or intentional in the context of a child abuse. A complete state of the art is made from the review of the most recent available literature, collecting in the same paper the most relevant clinical features, radiologic findings and anatomopatological criteria for the diagnosis of infantile SDH. With the aim to simplify and clarify the handling of the patients with SDH, a multidisciplinary diagnostic algorithm has been developed in this article, combining the provided information from several authors and raising for the first time the possibility of 3 final diagnostic options in the cases of infantile SDH: accidental traumatic SDH, intentional traumatic SDH, and spontaneous SDH. (AU)

¿Cómo son las mujeres homicidas en España? Una serie de casos / How are the homicidal women in Spain? A case series

Introducción: los homicidios cometidos por mujeres presentan un interés especial a nivel científico y social. En la literatura forense, se han observado unas características comunes a los homicidios de autoras femeninas que los diferencian de los cometidos por hombres, tanto a nivel del acto homicida en sí mismo, como por las características de la agresora y la víctima. Nuestro objetivo es averiguar si en España los homicidios cometidos por las mujeres presentan dichas características o hay diferencias sustanciales.Material y métodosanalizamos una serie de casos (n = 18) de homicidios cometidos por mujeres. Valoramos la biografía de las mujeres, las características del homicidio, el historial de trastorno mental y el consumo de tóxicos, y datos de interés del proceso judicial.Resultadosen nuestra muestra, como diferencias destacadas entre nuestro estudio y otros, encontramos un menor número de antecedentes biográficos traumáticos entre las mujeres condenadas por homicidio, así como una menor cantidad de agresiones y amenazas previas por parte de las víctimas.Consideraciones finalesson necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos. (AU)

Introduction: Homicides committed by women are of special scientific and social interest. In forensic literature, common characteristics differentiating women's homicide of those committed by men have been observed. These characteristics concern the act of homicide itself, and also the victims and aggressors characteristics. Our objective is to find if in Spain, homicides committed by women present such characteristics or substantial differences exist.Material and methodWe analysed a case series (n = 18) of homicides committed by women. We evaluated their biography, homicide characteristics, previous mental illness history and drug use, and data of interest concerning the legal procedure.ResultsIn our sample, as highlighted differences between our study and others, we found less traumatic events in the biography of women who have a homicide conviction. We also found less history of previous aggresions and threats to the women by their victims.Final considerationsMore studies are necessary to confirm these findings. (AU)

Factores de riesgo del suicidio consumado en los jóvenes y los adultos de mediana edad: estudio poblacional forense / Risk factors for completed suicide in young people and middle-aged adults: Population forensic study

Introducción: El suicidio es un problema importante de salud pública. El objetivo del estudio es analizar las características demográficas, clínicas y toxicológicas, y los métodos del suicidio en jóvenes y adultos de mediana edad.MétodoEl estudio fue retrospectivo poblacional del suicidio consumado en sujetos de 14-55 años que fueron objeto de autopsia forense en Bizkaia entre 2016-2018.ResultadosSe registraron 272 suicidios. La incidencia global fue de 7,8/100.000 habitantes/año. Ciento veintisiete tenían entre 14 y 55 años. La tasa fue 3 veces superior en los varones y se incrementó con la edad. En el 72% se recogió algún factor de riesgo clínico, predominando los trastornos mentales (59%): del estado de ánimo (23%), por abuso de sustancias (20,5%) y psicóticos (14%). El 38% de los adictos tenía otro trastorno mental. La enfermedad física (23%) y el intento de suicidio (20,5%) fueron los factores relevantes. El 41% fueron positivos para sustancias de abuso: etanol (22%), cannabis (16%), cocaína (11%) y anfetamina (8%). Este porcentaje fue del 79% en los adictos a sustancias. Los trastornos por abuso de sustancias (25% vs. 6,5%; p = 0,03) y la presencia de alcohol y/o drogas (49% vs. 16%; p = 0,001) fueron más prevalentes en los varones.ConclusionesLa incidencia del suicidio en Bizkaia es más baja que la media europea. El suicidio es un problema complejo asociado a factores demográficos, clínicos (principalmente, trastornos depresivos y abuso de sustancias) y al consumo reciente de alcohol y drogas ilegales. Para identificar los factores de riesgo y orientar las medidas preventivas se requieren investigaciones prospectivas multidisciplinares y multicéntricas. (AU)

Introduction: Suicide is a major public health problem. The objective of this study is to analyze the demographic, clinical and toxicological characteristics and the mechanisms of suicide in young people and middle-aged adults.MethodRetrospective population study of completed suicide in subjects aged 14-55 who were subjected to a forensic autopsy in Bizkaia between 2016-2018.Results272 suicides were recorded. The global incidence was 7.8/100.00 inhabitants/year. 127 were 14-55 years old. The rate was 3 times higher in men and increased with age. In 72%, some clinical risk factor was collected, mainly mental disorders (59%): mood disorders (23%), substance abuse (20.5%) and psychotic disorders (14%). 38% of addicts had another mental disorder. Physical illness (23%) and suicide attempt (20.5%) were also relevant factors. 41% were positive for alcohol and/or illicit drugs: ethanol (22%), cannabis (16%), cocaine (11%) and amphetamine (8%). This percentage was 79% in substance addicts. Substance abuse disorders (25% vs. 6.5%; p = 0.03) and presence of alcohol and/or drugs (49% vs. 16%; p = 0.001) were more prevalent in men. The most commonly used methods were fall from heights (35%) and hanging (31%).ConclusionsThe incidence of suicide in Bizkaia is lower than the European average. Suicide is a complex problem associated with demographic and clinical factors (mainly depressive and substance abuse disorders) and recent use of alcohol and illicit drugs. Prospective multidisciplinary and multicenter researches are required in order to identify risk factors and to guide preventive measures. (AU)